Manual de Nutrição - Capítulo 7

Mn  N Pf Capítulo 7 Plano Alimentar nas Situações Especiais: Escolas, Trabalho, Festas, Restaurantes e Dias de Doenças.

MaNual de Nutrição teMas e autores Capítulo 1 – Os alintos: calorias, acronutrints  icronutrints  Anelena Soccal Seyarth • NutricinistaEspecialis NutricinistaEspecialistaemNutriãHumana taemNutriãHumana •PreceptradaResidênciaemNutr •Preceptrada ResidênciaemNutriãdaSecretar iãdaSecretariadeSaúded iadeSaúdedDis DistritFederal •Memb • Membr r d Depa Departame rtament nt de Nutri Nutriãe ãe Meta Metabl blgiada giada SBD– 2006/2007

Capítulo 2 – Alintação  hábitos saudávis Deise Regina Baptista Mendonça • Nutric Nutricinista inistaEspecialis EspecialistaemAdministra taemAdministraãHspital ãHspitalare are emSaúde Pública • Prfes Prfessra-adjunta sra-adjuntad d Depar DepartamentdeNutriãdaUniversida tamentdeNutriãdaUniversidade de FederaldParaná(UFPR) •CrdenadradCursdeEspecializaãemNutriãClínicada UFPR; •Memb • Membr r d Depa Departame rtament nt de Nutri Nutriãe ãe Meta Metabl blgiada giada SBD– 2006/2007

Capítulo 3 – Dtrinando o plano alintar  Anita Sachs • Nutricinista NutricinistaMestre Mestreemnutriã emnutriãhumana humanapela pelaLndnSchl LndnSchlHygie HygieneandTrpicalMedicine • Prfessra Prfessraadjuntae adjuntaechefeda chefedadisciplinade disciplinadeNutriã NutriãdDeparta dDepartament ment deMedicinaPreventivadaUNIFESP, • DutraemCiências DutraemCiênciaspelaUNIFESP pelaUNIFESP • Memb Membr r d Depa Departam rtamentde entde Nutri Nutriãe ãe Meta Metablg blgia ia da SBD– 2006/2007

Capítulo 4 – Plano alintar  diabts llitus tipo 1

•NutricinistaEspecialistaemNutriãMaternInfantilpelaUnifesp cmtreinamentnaJslinDiabetesCenter • NutricinistadaPrev NutricinistadaPreventaCnsultriaemSa entaCnsultriaemSaúde/SP úde/SP • MembrdCnselhCnsultiv daAssciaãde DiabetesJuvenil deSãPaul • Memb Membrd rd Depa Departam rtament ent deNutriã deNutriã  eMetabl eMetablgia gia daSBD – 2006/2007

Capítulo 5 – Plano alintar  diabts llitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano • Nutricinistaclínicaesa Nutricinistaclínicaesanitarista nitarista • Educadraeespecialista Educadraeespecialistaemdiabetes,besidadeesíndrmemetabó emdiabetes,besidadeesíndrmemetabólica. • CrdenadradCursdeGraduaãemNutriãdaUniversidade MunicipaldeSãCaetandSul-SP • Memb Membr r d Depa Departame rtament nt de Nutri Nutriãe ãe Meta Metabl blgiada giada SBD– 2006/2007

Capítulo 6 – Plano alintar nas coplicaçõs tabólicas, agudas  crônicas do diabts: hipoglicia, nfropatia, dislipidias  Marlene Merino Alvarez  • Nutricinis Nutricinistadgrupde tadgrupdeDiabetesdaUniversidadeFederalFluminen DiabetesdaUniversidadeFederalFluminense(UFF); • MestraemNutriãH MestraemNutriãHumanapelaUFRJ umanapelaUFRJ • EspecialistaemEducaã EspecialistaemEducaãeSaúdepelaU eSaúdepelaUFRJ FRJ • MembrdDepar MembrdDepartamentdeNutriãeM tamentdeNutriãeMetablgiadaS etablgiadaSBDBD2006/2007

Capítulo 7 - Plano alintar nas situaçõs spciais: scola, trabalho, fstas, rstaurants  dias d donça Gisele Rossi Goveia • NutricinistaEspecialistaemNutriã NutricinistaEspecialistaemNutriãClínicapelaAssciaã ClínicapelaAssciaãBrasi BrasileiradeNutriã-ASBRAN • NutricinistadaPreve NutricinistadaPreventaCnsultriaemSa ntaCnsultriaemSaúde/SP; úde/SP; • MembrdCnselh CnsultivdaAssciaãde DiabetesJuvenil deSãPaul • Crd Crdenad enadradDepart radDepartamen amentdeNutriã tdeNutriãeMetabl eMetablgiadaSBD giadaSBD -2006/2007

Colaboradoras:  Ana Cristina Bracini de Aguiar  • EspecialistaemNutriã EspecialistaemNutriãClínica Clínica • Pósgraduaãe PósgraduaãemAdministraãHspital mAdministraãHspitalar. ar. • Nutricinis NutricinistaClínicad taClínicad InstitutdaCrianacm Diabete Diabetes,d s,d Ri GrandedSul. • Memb Membrd rd Depa Departam rtament ent deNutriã deNutriãe e Meta Metabl blgia gia daSBD – 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima • Nutric Nutricinis inista ta •EspecialistaemNutriãemSaúdePublicapelaUNIFESP

Josefna Bressan Resende Monteiro • NutricinistaEspecialistaem NutriãClínicapela UniversidadeFederaldRideJaneir • Prfessra-adjunta Prfessra-adjuntadDepartamentde dDepartamentdeNutriãeSaúdeda NutriãeSaúdedaUniver UniversidadeFederaldeVisa(DNS/UFV) • PesquisadradC PesquisadradCnselhNacinaldeDese nselhNacinaldeDesenvlvimentCientíce nvlvimentCientíce Tecnlógic(CNPq) • Cr Crdena denadradDepa dradDepartame rtamentdeNutriã ntdeNutriãeMetabl eMetablgiadaSBD giadaSBD –2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs • Nutric Nutricinis inista ta • EspecialistaemNutriã EspecialistaemNutriãemSaúdePublicap emSaúdePublicapelaUNIFESP elaUNIFESP

Kariane Aroeira Krinas • Nutric Nutricinis inista ta • Memb Membrd rd Depa Departam rtamentdeNutriã entdeNutriã eMetabl eMetablgia gia daSBD – 2006/2007

 Marisa Sacramento Gonçalves • Nutric Nutricinis inista ta Cent Centr r de Diab Diabetese etese Endcr Endcrinl inlgiad giad Estad Estad  da Bahia • ResidênciaemNutriãClínica- ResidênciaemNutriãClínica-HspitalUniversitáriAntniPedr, HspitalUniversitáriAntniPedr, Niterói/RJ1980 • EspecialistaemCntr EspecialistaemCntrleeQualidade leeQualidadedeAlimentsUFBA1989 deAlimentsUFBA1989 • Memb Membrd rd Depa Departam rtament ent deNutriã deNutriã  eMetabl eMetablgia gia daSBD – 2006/2007

MaNual de Nutrição Pf

CaPÍtulo 7

PLANoALIMENTARNASSITUAçõES ESPECIAIS:ESCoLAS,TRABALHo,FESTAS, RESTAURANTESEDIASDEDoENçAS.

Plano alimentar nas situações esPeciais: escolas, trabalho, estas, restaurantes e dias de doenças.  Autor: Gisele Rossi Goveia

Objetivo: Educar a pessoa com diabetes, afm de integrar as mudanças nutricionais positivas ao hábito alimentar, respeitando estilo e ase da vida.

INTRODUÇÃO AterapianutricinalemDiabetestemsididenti cadacmpntchaveparaadequadcntrle metabólicdDiabetes.Sabe-seque,emcasa,c bertprtdsscuidad  bertprt dsscuidadsfamiliares,seguir sfamiliares,seguirpla planalimentarprescrit,trna-semuitsimplese,pr muitasvezesestasituaãrefraaimpssibilidade devivênciarsituaesimprtantesparadesenvlvimenthumanemqualquerfasedavida.Aseguir, abrdaremsalgumasdestassituaes: Escola

Depisdafamíliacnvíviesclaré Depisdafamíliacnvívi esclarécntat cntatscial scial maisimprtanteparatdasas maisimprt anteparatdasascrian crianas.Entreta as.Entretant nt existemalgunscuidadsessenciais,paraqueambs, crianae crian aefamília famíliapssamdesfr pssamdesfrutardest utardeste e mmen mment t cmsegurana.Aequipedesaúdedeverientarfamíliaepaciente,nsentiddefrnecerrientaes quantascuidadsrequeridspelapessacmdia betes,taiscm: 1. ospntsfundamentaisparatratamentd diabetes,incluindalimentaãsaudávelintegradaamedicaã,atividadefísica,mnitra ãdaglicemia,bemcminclusãscial. 2. Imprtânciaderespeitarshrárisderefeies. 3. Atenãquantatamanhdaprãdeali mentscnsumids. 4. Atenãanecessidadedecmplementarare feiã,casacrianaestejaemesquemain sulínictradicinal(umauduasdsesdein sulina)eaingestãdedeterminadarefeiã tenhasidreduzida. 5. Infrmaãquantaferecimentunãde preparaesquecntenhamaúcar. 6. Infrmaessbreeqüivalênciausubstituiesdealiments,facilitandaseleãds mesms. 7. InfrmaessbreCntagemdecarbidra -

ts,cas ts, cassejaa sejaa tera terapianutri pianutricin cinal al seg seguida uida, , nãhavendanecessidadedeumaadaptaã especialdcardápiesclar,minimizand riscdemenringestã 8. ositens6e7,sãextremamentevaliss, paraquesjvensemesclaeemfaculdadespssamsealimentaremcantinasesc lares,lanchnetes,restaurantesselfservice eprquil. 9. Ajustedaalimentaãàpráticaesprtiva. 10.Cnhecerssintmasetratamentdehiperglicemiaehipglicemia. 11.Acessd Acessdaesclaa aesclaatelefnedsp telefnedspais,ures ais,urespnsáveisuatémesmdmédicendcri nlgista. 12.Levarsemprecnsigcartãdeidenticaã (SoUPoRTADoRDEDIABETES),cminfrmaesreferentesadenaequefazerem casdeemergência,bemcmterregistrad stelefnesdefamiliaresurespnsáveis. Trabalho

osindivíduscmdiabetesquerealizamrefeiã duranteexpedientedetrabalhnrmal,deverã: 1. Infrmarchefeeamigsdetrabalh,quant aimprtânciadaalimentaãsaudável,alia dsamedicaãatividadefísicaemnitraã daglicemia,cmferramentasindispensáveis parabmcntrleddiabetes 2. Infrmarchefee Infrmarchefeeamigsquant amigsquantassintmas assintmas etratamentdehipglicemiaehiperglice mia 3. Respeitarfracinamentdasrefeies 4. Estaratentsàspreparaesquecntenham aúcar,ncasde aúcar ,ncasdeempresasq empresasqueservemcafé, ueservemcafé, chá,esucs,paracntabilizá-l,nseuplan alimentar. 5. Adquirircmnutricinista,infrmaess  breeqüivalênciausubstituiesdealimen-

Capítul7–PlanAlimentarnasSituaes Capítul7–PlanAl imentarnasSituaesEspeciais:Esclas,T Especiais:Esclas,Trabalh,Festas,R rabalh,Festas,RestauranteseDia estauranteseDiasdeDenas. sdeDenas.– 5

6.

7.

8. 9.

ts,facilitandaseleãdsmesms. Adquirircmequipedesaúde,infrmaes sbreCntagemdecarb sbreC ntagemdecarbidrats,eajus idrats,eajustesde tesde medicament(insulinae/umedicaãral) muitasvezesnecessáris,principalmenteem turndetrabalhnturn. ositens5e6,sãextremamenteimprtan tes,parasealimentaremlanchnetes,restaurantesselfserviceeprquil. Ajustedaalimentaãàpráticaesprtiva Levarsemprecnsigcartãdeidenticaã (SoUPoRTADoRDEDIABETES),cminfrmaesreferentesadenaequefazerem casdeemergência,bemcmterregistrad stelefnesdefamiliares

Festas

Asfestassãimprtanteseventsscias,ndeas pessascmemram,brincam, pessasc memram,brincam,cmpartilham,se cmpartilham,sere reencntrameacimadetudvivênciammments felizes.Embraaprbiãdaúcarualiments quecntenhamaúcar,nãsejaumarientaã nutricinalessencialparabmcntrleddiabe teséimprtanteestaratent teséimprtan teestaratentautrs autrscmpnentes, cmpnentes, muitcmunsnestassituaes: 1. Ascrianasvãasfestasparabrincarenã paracmer,havendprtantmairriscde hipglicemiaduranteuatéalgumashras apóstérmindamesma. 2. Casacrianaestejaemesquemainsulínic tradicinal(umauduasdsesdeinsulina/ dia)eafestaestejaacntecendemhrári dealm,lanchedatardeujantar,éimprtantefereceralgumaliment,aindaem casa,buscandprevenirahipglicemiapr atrasderefeiã. 3. Utilizandexemplacima,umautrapã seriabuscarinfrmaescmnutricinis ta,sbrelistadeequivalentesdealiments eCntagemdeCarbidrats,paraacrreta substituiãdestasrefeies. 4. Casacrianaestejaemesquemainsulínic demúltiplasdsesusistemadeinfusãde insulina,arientaãdaequipeseráessen cialparaadequadacntagemdecarbidrats eajustedadsedeinsulinaultrarápida,quan dnecessári. 5. Cmascrianas,emfestassjvensestã maisinteressadsemdanar,cnversare“car”maisdquesealimentar.Tudissass ciadacnsum,muitasvezesexcessivde álcl,maximizandriscdahipglicemia.

6. osjvensdevemserrientadsasealimentar antesdesairparaas“baladas”evitarupel mensrestringircnsumdebebidasalcó licas,uaindasealimentarenquantestive remcnsumindbebidaalcólica. 7. osjven osjvensdeverã sdeverãserrienta serrientads ds a semp sempre re levarcnsigmnitrdeglicse,bemcm alimentsparaadequadtratamentdahipglicemia. 8. ositens2e3sãválidstambémparajvens emfestas. 9. osadults,deverãcaratentsparanãtrnareventscialcm nar eventscialcmsinônimde sinônimdebebidas bebidas ecmidasemexcess 10.osadultsqueutilizammedicaãralues quema que ma ins insulín ulínic ic tra tradici dicina nal l (um (uma a u dua duas s dsesdeinsulina)deverãbuscarinfrmaes cmnutricinista, cmnutrici nista,sbrelistadeequiva sbrelistadeequivalen lentesdealimentseCntagemdeCarbidrats, paraacrretasubstituiãdasrefeiesnestas situaes,bemcmquantaingestãdeal gumaliment,aindaemcasa,pensandem prevenirsituaesdehipglicemias,emfunã datrasdasrefeiesemfestasecquetéis. 11.Adultsemesquemainsulínicdemúltiplas dsesusistemadeinfusãdeinsulina,de verãslicitarrientaãdaequipequanta cntagemdecarbidratseprvávelajusteda dsedeinsulinaultrarápidaàsrefeies. 12.osadultsdeverãserrientadsquanta quesecnsiderasaudável,emrelaãacnsumdeálcl,restringindquantidades,u ainda aind asealimenta sealimentar renqu enquant ant esti estivercnsu vercnsumindbebidaalcólica. 13.osadultsdeverãserrientadsasempre levarcnsigmnitrdeglicse,bemcm alimentsparaadequadtratamentdahipglicemia. 14.Crianas,jvenseadultssempredeverãlevarcnsigcartãdeidenticaã(SoU PoRTADoRDE PoRT ADoRDEDIABETES),cm DIABETES),cminfrmaes infrmaes referentesadenaequefazeremcasde emergência,bemcmterregistradstele fnesdefamiliaresurespnsáveis. Restaurantes

Iraumrestauranteéumeventscialcadavezmais cmum,principalmentensgrandescentrs,quer sejaparadiscutirumnegóci,ucmemraruma dataespecial.Assimcmemfestas,estáéumasituaãndeaspessassaemdartinaealgumasdicas pderãajudaramanter pderãajud aramantersníveis sníveisglicêmicsdentr glicêmicsdentr

Capítul7–PlanAlimentarnasSituaes Capítul7–PlanAl imentarnasSituaesEspeciais:Esclas,T Especiais:Esclas,Trabalh,Festas,R rabalh,Festas,RestauranteseDia estauranteseDiasdeDenas. sdeDenas.– 6

dslimitescnvenientes: 1. ÉimprtantequeapessacmDiabetespinesbreaesclhadrestaurante,prcurand estabelecimentscmcardápivariad. 2. Chama Chamar rgar garme me escla esclarece recerdúvidas rdúvidassbre sbre salimentsquecmpeprat,bemcm tamanhdaprã. 3. Ficaratentaentradaucuvert,nrmal mentericsemgrduras. 4. Slicitar,casnecessárimudanasnprat, cmprexemplpedirque cmprex emplpedirquemlhvenha mlhvenha npratseparaduatémesmasubstitui ãdeumfritprumgrelhad.Assimserá pssívelcnsumiraquantidadedesejada. 5. Aspessascmdiabetesqueutilizammedi caãralu caã raluesque esquemainsulínic mainsulínictradici tradicinal nal (umauduasdsesdeinsulina)deverãbus carinfrmaescmnutricinista,sbre carinfrmaescm nutricinista,sbrelis listadeequivalentesdealimentseCntagem deCarbidrats,paraacrretasubstituiãda refeiã,favrecendseguimentdplan alimentarprescrit. 6. Aspessascmdiabetesemesquemainsulí nicdemúltiplasdsesusistemadeinfusã deinsulina,deverãslicitarrientaãda equipequantacntagemdecarbid equip equantacntagemdecarbidrats ratse e prvávelajustedadsedeinsulinaultrarápi daàsrefeies. 7. Tdsaspessascmdiabetesindependente dafaixaetáriadeverãteratenã,acnsu mirbebidasalcólica,cmcitadacima. 8. Tds as pess pessas as cm diabe diabetes tes dever deverã ã ser rientadsasemprelevarcnsigmnitr deglicse,bemcmalimentsparaade quadtratamentdahipglicemia. 9. Crianas,jvenseadultssempredeverãlevarcnsigcartãdeidenticaã“SoU PoRTADoRDEDIABETES”,cminfrmaes referentesadenaequefazeremcasde emergência,bemcmterregistradstele fnesdefamiliaresurespnsáveis. Dias de doença

Prmaisquesemantenhahábitssaudáveis,muitas vezeséimpssível vezesé impssívelescaparde escapardeummalestar ummalestar, ,causad causad prexemplpelcnsumdeumalimentdeterirad,semqueseja rad,sem quesejaperceptível,causand perceptível,causanddiarréia,vô diarréia,vômits,febre,bemcmindispsiãuinapetência

cnseqüênciamuitasvezesde cnseqüênc iamuitasvezesde resfr resfriads iads.Sabems .Sabems queestassituaespdemcausarumfrteimpact ncntrleddiabetes,havendanecessidadede estaratentasseguintespnts: 1. Imprtanteentraremcntatcmmédic paravericaranecessidadedeprescriãde medicamentespecíc,bemcmajustena medicaã(medicaãral/insulina). 2. Manterplanalimentarprescrit,utilizand aslistasdeequivalentesdealimentsecnta gemdeCarbidrats,paraad gemdeCarbid rats,paraadaptaãds aptaãdsali aliments,prprcinandmairaceitaãds mesms. 3. Aspessascmdiabetesemesquemainsulí nicdemultiplasdsesusistemadeinfusã deinsulina,deverãslicitarrientaãda equipequantacntagemdecarbid equip equantacntagemdecarbidrat ratse se prvávelajustedadsedeinsulinaultrarápidaàsrefeies,principalmenteemcassde diarréiaevômits. 4. Aumen Aumentarcnsum tarcnsumdelíquid delíquids,parapre s,parapreveniradesidrataã.osrcaseir,ferecid emintervalscurts eminterval scurtspderáserótimapã pderáserótimapã nestecas. 5. Fracinarasrefeiesempequenaspres alngddiapderáfacilitaraaceitaãds aliments. 6. Amnitraãdaglicemiaseráguiapara tratament,tambémnestessituaesespe ciais. 7. Vericarcmaequipeinfrmaessbrea dsagemdecetna,nsangueeurina. 8. Mantercntatcnstantecmmédic 9. Levarsemprecnsigcartãdeidenticaã “SoUPoRTADoRDEDIABETES”,cminfrmaesreferentesadenaequefazerem casdeemergência,bemcmterregistrad stelefnesdefamiliaresurespnsáveis. 10.Valeressaltarque,aalimentaãsaudáveltem papelessencialncntrleddiabetes papelessencialn cntrleddiabeteseredu ereduãderiscdedesenvlvimentdecmplica esalngpraz,entretantnãexisteuma “únicadieta”,adequadaàtdssprtadres dediabetes.Aequipedeverátrabalharlad aladdpacienteefamília,rientandpara asdiversassituaesde as diversassituaesdevida,bjetivandsaú vida,bjetivandsaúdeeindependência.

LeITURA COmPLemeNTAR:

Capítul7–PlanAlimentarnasSituaes Capítul7–PlanAl imentarnasSituaesEspeciais:Esclas,T Especiais:Esclas,Trabalh,Festas,R rabalh,Festas,RestauranteseDia estauranteseDiasdeDenas. sdeDenas.– 7

1. Beaser Beaser,R.S.;Hill,J.V ,R.S.;Hill,J.V.C.TheJslimGuidetDiabe .C.TheJslimGuidetDiabetes,1995 2. Hller Hller,J.H.;Pastr ,J.H.;Pastrs,J.G.Diabet s,J.G.DiabetesM esMedical edicalNutritin Nutritin Therapy–A Ther apy–A prfe prfessin ssinalGuidetManageme alGuidetManagement nt and Nutrit Nutritin in Educat Educatin in Resu Resurces. rces. Americ American an DiabetesAssciatin,1997;83-91. 3. Lawlr;M.T.et Lawlr;M.T.etal.CaringfrY al.CaringfrYngChildrenLiving ngChildrenLiving

withDiabetes.JslimDiabetesCenter,1997. 4. Seyffarth Seyffarth,A.S.et ,A.S.etal.Abrdagem al.Abrdagem Nutricinal emDia betesMellitus.MinistéridaSaúde,2000;69-79. 5. America American nDiabet DiabetesAssciati esAssciatin. n.Nutrit NutritinRec inRecmendatinsandInterventinsfrDiabetes.Dia  betesCare,vlume30,supp1,january  betesCare,vlume30,sup p1,january,2007 ,2007