Manual de Pediatria

Manual de Procedimentos em

Pediatria

Manual de Procedimentos em

Pediatria Organizadoras Dirce Laplaca Viana • Divanice Contim Elza Sumiko Hojo Abe • Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo

Copyright © 2008 Yendis Editora Ltda. Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução, mesmo parcial, por qualquer processo, sem a autorização escrita da Editora. Editor: Maxwell M. Fernandes Coordenação editorial: Anna Yue e Juliana Simionato Projeto gráfico e editoração eletrônica: Yendis Preparação de texto: Maria Vitória Ferreira de Malavazzi Lima Revisão de português: Renata Siqueira Campos Capa: Daniel Maia Imagem de capa: stock.xchng As informações e as imagens são de responsabilidade dos autores. A Editora não se responsabiliza por eventuais danos causados pelo mau uso das informações contidas neste livro. Impresso no Brasil Printed in Brazil Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Manual de procedimentos em pediatria/organizadoras Dirce Laplaca Viana... [et al.]. – São Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2008. Outras organizadoras: Divanice Contim, Elza Sumiko Hojo Abe, Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo. Vários colaboradores. 1a reimpr. da 1. ed. de 2006 Bibliografia. ISBN 978-85-7728-035-3 1. Enfermagem em pediatria 2. Pediatria I. Viana, Dirce Laplaca. II. Contim, Divanice. III. Abe, Elza Sumiko Hojo. IV. Azevedo, Sara Diniz Rubinsztejn. 07-10331

CDD-610.7362 NLM-WY 159

Índices para catálogo sistemático: 1. Pediatria : Enfermagem 610.7362

Yendis Editora Av. Guido Aliberti, 3069 – São Caetano do Sul – SP Tel./Fax: (11) 4224-9400 [email protected] www.yendis.com.br

Organizadoras

Dirce Laplaca Viana Enfermeira do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/ FMUSP. Mestre em Ciências da Saúde pelo Departamento de Enfermagem da Unifesp-EPM. Especialização em Pediatria e Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Educação Continuada e Terapia Intensiva Pediátrica.

Divanice Contim Assistente Técnica de Saúde II do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/ FMUSP. Mestre em Enfermagem pela Unifesp-EPM. Docente da Universidade Anhembi-Morumbi – SP. Áreas de atuação: Educação Continuada e Gerenciamento do Serviço de Enfermagem. V

Manual de Procedimentos em Pediatria

Elza Sumiko Hojo Abe Supervisora de Divisão Hospitalar do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/FMUSP. Especialização em Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Coordenação de Auditoria Hospitalar, Direção da Unidade de Suprimentos, Educação Continuada, Terapia Intensiva Neonatal e Terapia Intensiva Pediátrica.

Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo Supervisora de Divisão Hospitalar do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/FMUSP. Especialização em Pediatria e Puericultura e Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Gerência de Enfermagem, Educação Continuada, Supervisão Administrativa, Semi-intesiva, Infectologia e Grupo Geral.

VI

Colaboradores

Alexandre Braz do Nascimento Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

Aline Kiyomi Matsushima Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Especialidades Pediátricas II.

Amélia S. Sugano Especialização em Medicina Farmacêutica. Área de atuação: Ambulatório de Especialidades em Pediatria.

Ampario Vintimilla Castro Supervisora de Seção Hospitalar da Unidade de Enfermagem II. Mestre em Enfermagem. Especializacão em Pediatria e Puericultura. Especialização em Administração Hospitalar. Habilitação em Saúde Pública. Área de atuação: Ucine, Ambulatório de Especialidades, Especialidades II. VII


Ana Maria de Andrade Especializacão em Centro Cirúrgico. Área de atuação: Unidade de Terapia Intensiva, Centro Cirúrgico e Centro de Material e Esterilização.

Ana Paula Almeida Especialização em Terapia Intensiva pela Universidade São Camilo. Área de atuação: Semi-intensiva Pediátrica, Pronto-socorro Infantil, Educação Continuada, Especialidades.

Andrea Aoki Costa Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal, Clínica Médico-cirúrgica Pediátrica.

Andréia Maria Minutti Especialização em Terapia Intensiva pela Universidade São Camilo. Área de atuação: Unidade de Terapia Intensiva, Pediátrica e Neonatal.

Angela Miori Maturana Mestre em Ciência da Saúde pelo departamento de Enfermagem da UnifespEPM. Especialização em Neonatologia. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

Carla Mye Matuo Especialização em Pediatria. Área de atuação: Especialidades, Cirurgia Infantil e Home Care em Estomaterapia. VIII

Colaboradores

Carla Regina Tragante Mestranda em Pediatria pela Faculdade de Medicina da USP. Especialização em Pediatria de Alto Risco à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

Clarice do Carmo Freitas de Souza Especialização em Pediatria Hospitalar. Área de atuação: Centro Cirúrgico, Endoscopia e Centro de Material e Esterilização.

Conceição Aparecida Loureira Rodrigues Especialização em Saúde Pública e Assistência a Pacientes com Afecções Crô nicas. Área de atuação: Oncologia Pediátrica e Cirurgia Infantil.

Cristiane Barreto Almada Especialização em Enfermagem em Saúde Pública pela Universidade Federal do Rio de Janeiro – UniRio. Especialização em Prevenção e Controle de Infecções Hospitalares pela Universidade Gama Filho. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

Cristiane Maria de Fátima Coimbra Simões Especialização em Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal pelo ICr/HC-FMUSP. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

IX


Crystiane Aline Alves de Souza Especialização em Auditoria em Enfermagem. Área de atuação: Cirurgia Infantil.

Damaris Salmeron Quintela Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Cirurgia Infantil

Daniela Cuadrado Fabozi Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Especialidades.

Edith Ferreira de Souza Oliveira Licenciatura em Enfermagem e Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Fabiana Guimarães Thimotio Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Especialização em Auditoria de Enfermagem. Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Gileyd Aparecida Coutinho Enfermeira assistencial do Pronto-socorro Infantil do ICr/HC-FMUSP. Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

X

Colaboradores

Glauce Lopes Castello Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Hilda Yogui Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Hingrid Cristiane dos Santos Silva Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Especialidades e Oncologia Pediátrica.

Isolda Maria Rodrigues Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM. Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.

Izabete Lima S. Marinho Especialização em Centro Cirúrgico pela Escola de Enfermagem da USP (EE-USP). Área de atuação: Centro Cirúrgico, Endoscopia e Centro de Material e Este rilização.

Jane Meri Siebert Fernandes Graduação em Enfermagem. Área de atuação: Saúde Coletiva e Cirurgia Infantil.

XI


Jaqueline Rodrigues Rodriguez Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Pronto-socorro Infantil

Jean Cley Miranda dos Santos Graduação em Enfermagem. Área de atuação: Especialidades em Pediatria, Pronto-socorro e Saúde Coletiva.

Juliana Caíres de Oliveira Mestranda em Administração de Serviços de Enfermagem pela EE-USP. Especialização em Enfermagem Pediátrica à Criança e ao Adolescente de Alto Risco pelo ICr/HC-FMUSP. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

Kátia Kuwabara Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

Leila Ferreira dos Santos Garcia Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Ambulatório de Especialidades em Pediatria.

Lucia Aiko Suetugui Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Berçário, Pronto-socorro e Ambulatório.

XII

Colaboradores

Luciana de Cássia Nogueira Villar Graduação em Enfermagem. Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Oncologia Pediátrica.

Maira Deguer Misko Mestre em Enfermagem Pediátrica pela EE-USP. Especialização em Enfermagem Pediátrica à Criança e ao Adolescente em Alto Risco. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

Maria Aparecida Barbosa Viana Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Maria Cleusa dos Santos Graduação em Enfermagem. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Maria Cristina Matias Januário Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Pronto-socorro Infantil.

Maria Cristina T. Moraes Especialização pela SOBEN. Área de atuação: Oncologia, Especialidades Pediátricas, Cirurgia Pediátrica e Terapia Renal Substitutiva.

XIII


Maria de Fátima S. Oliveira Área de atuação: Oncologia, Semi-intensiva e Especialidades Pediátricas.

Maria do Socorro Soares Silva Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Maria Edileuza Barbosa Strefezzi Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Maria Emília Santiago Credenciamento pela SOBEN. Área de atuação: Centro Cirúrgico, Centro de Material e Esterilizacão, Endoscopia, Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.

Maria Goreti Alves Pereira Graduação em Enfermagem. Área de atuação: Oncologia Pediátrica e Cirurgia Infantil.

Maria Odete Mattos Ferreira Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

Maria Zildete S. C. Félix Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM. Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.

XIV

Colaboradores

Mariana de Lima Souza Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM. Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.

Marilene Ferreira de Lima Graduação em Enfermagem. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Marilza Rossato Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

Michiko Suzuki Yamamoto Especialização em Pediatria Comunitária e Estomaterapia. Área de atuação: Cirurgia Pediátrica.

Neide Rodrigues da Silva Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico, Ambulatório de Especialidades Pediátricas.

Neusa Keica Sakita Mestranda em Pediatria pela Faculdade de Medicina da USP. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

XV


Olga Kinuko Matsumoto Sunakozawa Especializações em Pediatria, Puericultura e Pediatria Social e Administração Hospitalar.

Paula Ventura Costa Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Pedrina Conceição de Faria Especialização em Centro Cirúrgico. Área de atuação: Centro Cirúrgico.

Raquel Leal Lima Andrade Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Bacharela em Educação Religiosa com especialização em Capelania Hospitalar. Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

Reginalva Marques Ciqueira Especialização em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente. Áre de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Renata Maria Dalla Dea Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Especialização em Gerenciamento de Serviços de Enfermagem pela Unifesp-EPM. Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

XVI

Colaboradores

Rita Tiziana Verardo Polastrini Especialização em Administração Hospitalar pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Área de atuação: Oncologia Pediátrica.

Rosemeire Keiko Hangai Mestre em Enfermagem pela EE-USP. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica, Centro Cirúrgico e Endoscopia.

Silmara Cassorielo Cremasco Especialização em Terapia Intensiva. Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

Solange Mignoni Guimarães Especialização em Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal pela SOBETI. Especializacão em Administração Hospitalar. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Sonia Maria Alvarenga Ribeiro Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica.

Sueli Miyake Nakaya Especialização em Pediatria e Puericultura. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

XVII


Susana Fernandes da Fonseca Gambale Especialização em Administração Hospitalar. Área de atuação: Cirurgia Infantil.

Tatiane Sanches Dias de Almeida Graduação em Enfermagem. Área de atuação: Especialidades II.

Vera Lúcia Faria Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Pronto-socorro Infantil.

Zuleide Katsue Shimabukuro Especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica pelo departamento de Enfermagem da Escola Paulista de Medicina. Área de atuação: Pronto-socorro Infantil, Centro de Material e Esterilizacão e Centro Cirúrgico, Ambulatório de Oncologia e Ambulatório de Especialidades.

XVIII

In memoriam Lucia Aiko Suetugui Amiga, companheira e batalhadora – um exemplo a ser seguido pela garra, dedicação e perseverança – falecida prematuramente durante a elaboração deste manual. “Não sei” Se a vida é curta ou longa demais pra nós, Mas sei que nada do que vivemos tem sentido, Se não tocamos o coração das pessoas. Muitas vezes basta ser: Colo que acolhe, Braço que envolve, Palavra que conforta, Silêncio que respeita, Alegria que contagia, Lágrima que corre, Olhar que acaricia, Desejo que sacia, Amor que promove. E isso não é coisa de outro mundo, é o que dá sentido à vida. É o que faz com que ela não seja nem curta, nem longa demais, Mas que seja intensa, verdadeira, pura... Enquanto durar Autor desconhecido “Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina.” Cora Coralina

XIX

Sumário

Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXI Prefácio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXIII Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXVII

1 Lavagem das Mãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1

Parte I Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança 2 Aplicação do Brinquedo Terapêutico . . . . . . . 10 3 Verificação de Sinais Vitais . . . . . . . . . . . . . . 17 Temperatura corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19

Temperatura oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21

Temperatura axilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

22

Temperatura retal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

24

Temperatura inguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

26

Temperatura auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

27

XXI


Pulso/freqüência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28

Respiração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31

4 Aferição da Pressão Arterial . . . . . . . . . . . . . 34 5 Avaliação da Dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 6 Antropometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

48

Pesagem de recém-nascido em incubadora . . . . . . . . . . . . . . . .

49

Pesagem de lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

50

Pesagem de pré-escolar e escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

52

Estatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

55

Estatura de recém-nascido e lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

56

Estatura de pré-escolar e escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

57

7 Sondagem Gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 8 Administração de Dieta Via Sonda Gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 9 Administração de Dieta Via Gastrostomia . . . 71 10 Lavagem Intestinal Via Retal ou pela Colostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Via colostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

77

11 Prevenção de Úlceras por Pressão (UP) . . . . . 79 12 Tratamento de Úlceras por Pressão (UP) . . . . 84 13 Preparo e Administração de Medicação por Via Oral (VO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

XXII

Sumário

14 Punção Venosa Periférica . . . . . . . . . . . . . . . . 92 15 Preparo de Medicação Parenteral . . . . . . . . . . 104 Preparo de medicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Preparo de medicação – ampola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Preparo de medicação – frasco-ampola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Administração de medicação endovenosa gota a gota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Administração de medicação intravenosa em bolus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Administração controlada por bomba de infusão contínua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Administração de medicação intramuscular (IM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Administração de medicação intradérmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Administração de medicação subcutânea (SC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

l6 Preparo e Administração de Medicação Intramuscular (IM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 17 Aplicação de Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 18 Heparinização de Acesso Periférico . . . . . . . . 146 19 Heparinização de Cateter Venoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 20 Controle de Ingesta e Perdas Fisiológicas e Anormais . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

XXIII


21 Aplicação de Frio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 22 Higiene de Couro Cabeludo e Cabelos de Pacientes Acamados . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 23 Higienização de Região Perineal e Genital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 24 Verificação de Glicemia Capilar . . . . . . . . . . . 162 25 Biopsia e Punção de Medula Óssea . . . . . . . . 170 26 Instalação de Fototerapia . . . . . . . . . . . . . . . 173 27 Sondagem Vesical ou Cateterismo Vesical . . . 176 Sondagem de alívio feminina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Cateterismo masculino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

28 Troca do Sistema de Dreno de Tórax . . . . . . . 185 29 Centro Cirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Montagem da sala de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Atendimento de enfermagem na sala de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Montagem da mesa de transporte de material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Montagem do aparelho de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Montagem da mesa de auxiliar de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Montagem da sala de recuperação anestésica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Preparo e encaminhamento de exames . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

XXIV

Sumário

30 Central de Materiais e Esterilização (CME) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Limpeza manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Limpeza mecânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Desinfecção química . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Empacotamento de materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Esterilização de artigos médico-hospitalares . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Óxido de etileno (ETO) ou formaldeído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Plasma peróxido de hidrogênio (Sterrad) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

Parte II Assistência de Enfermagem na Oxigenoterapia 31 Instalação de Cânula Nasal . . . . . . . . . . . . . . 222 32 Inalação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Inalação por fluxo de gás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Inalação dosimetrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

33 Instalação de Nebulização Contínua . . . . . . . 232 34 Instalação de Máscara Facial . . . . . . . . . . . . . 237 35 Instalação de Capuz/Oxitenda . . . . . . . . . . . . 242 Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

XXV


Parte III Assistência de Enfermagem durante os Curativos 36 Dreno do Tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Troca do sistema de dreno torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

37 Curativo de Flebotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 38 Curativo de Cateter Venoso Central . . . . . . . . 260 39 Punção e Curativo de Port a Cath . . . . . . . . . 267 40 Inserção do Cateter CCIP ou PICC . . . . . . . . . 274 41 Curativo de Cateter Central por Inserção Periférica (CCIP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 42 Curativo de Cistostomia . . . . . . . . . . . . . . . . 283 43 Colostomia e Ileostomia . . . . . . . . . . . . . . . . 285 44 Curativo de Esofagostomia . . . . . . . . . . . . . . 289 45 Curativo de Gastrostomia . . . . . . . . . . . . . . . 292 46 Curativo de Traqueostomia . . . . . . . . . . . . . . 295 47 Curativo de Ferida Cirúrgica Complicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

XXVI

Sumário

Parte IV Assistência de Enfermagem em Diálise 48 Administração de Medicamentos na Bolsa de Diálise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 49 Curativo do Cateter Peritoneal . . . . . . . . . . . . 311 50 Diálise Peritoneal com Sistema Fechado . . . . 314 Técnica 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Técnica 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

51 Curativo de Cateter de Dupla Via para Hemodiálise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 52 Punção de Fístula Arteriovenosa (FAV) . . . . . 326 53 Desconexão de Paciente em Hemodiálise Via FAV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 54 Instalação de Paciente na Hemodiálise Via Cateter de Dupla Via . . . . . . . . . . . . . . . . 331 55 Desconexão de Paciente em Hemodiálise Via Cateter de Dupla Via . . . . . . . . . . . . . . . . 334 56 Mensuração de Pressão Intra-abdominal (PIA) 337 Técnica 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Técnica 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

57 Instalação de Paciente na Cicladora . . . . . . . 345 58 Desconexão de Paciente na Cicladora . . . . . . 348 XXVII


Parte V Assistência de Enfermagem à Criança em Estado Grave 59 Banho no Leito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 60 Preparo e Administração de Quimioterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Administração de quimioterápico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

61 Aspiração Traqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 62 Monitoração de Pressão Arterial Média Invasiva (PAM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 63 Colocação de Eletrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 64 Monitoração Hemodinâmica . . . . . . . . . . . . . 382 Introdução do cateter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Retirada do cateter de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Retirada do introdutor de cateter de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Verificação da pressão de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Verificação da pressão de capilar pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . 394 Verificação do débito cardíaco intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Monitoração do débito cardíaco contínuo . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Monitoração da saturação venosa mista (Svo2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400

65 Monitoração da Pressão Intracraniana (PIC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405 XXVIII

Sumário

Cateter de fibra óptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Cateter ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407

66 Monitoração da Pressão Venosa Central (PVC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408 67 Intubação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 68 Extubação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 69 Transporte da Criança em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 Tipos de transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420 Transporte intra-hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Transporte inter-hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 Anexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430

70 Cardioversão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433 Drogas antiarrítmicas mais utilizadas em pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Cardioversão elétrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Desfibrilação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442

71 Transfusão de Hemoderivados . . . . . . . . . . . 447 72 Montagem do Carro de Emergência . . . . . . . . 453 73 Reanimação Cardiorrespiratória . . . . . . . . . . 459 74 Punção Intra-óssea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 75 Após a Morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 XXIX


Parte VI Assistência de Enfermagem na Realização de Exames 76 Coleta de Suco Gástrico . . . . . . . . . . . . . . . . 492 77 Coleta de Urina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 Coleta de urina 24 hs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 Coleta de urocultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Coleta de urina tipo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

78 Coleta de Fezes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504

Parte VII Assistência de Enfermagem nas Doenças Infecto-contagiosas 79 Recomendações de Precauções para Doenças Infecto-contagiosas . . . . . . . . . . . . 506 Responsabilidade e rotina na instituição e manutenção das precauções de isolamento . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Precauções-padrão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517

80 Precaução Respiratória por Gotículas . . . . . . 520 81 Precaução Respiratória por Aerossóis . . . . . . 522 82 Precaução de Contato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524 83 Precauções Combinadas: Contato e Respiratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533 XXX

Apresentação

Um dos maiores desafios encontrados pelos profissionais da pediatria são os procedimentos. Sabemos que a criança não é um adulto pequeno, mas uma pessoa singular. Na realização de procedimentos, a anatomia e fisiologia peculiares da criança afetam profundamente a competência do profissional, que necessita de um norte seguro que o oriente no atendimento à criança. Este livro é fruto de 30 anos de experiência de uma instituição de renome nacional e internacional no que tange à assistência à criança e à formação de profissionais altamente competentes. Ele foi organizado por enfermeiras que atuam e atuaram no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em permanente contato com profissionais e estudantes que realizam procedimentos tendo a criança como sujeito.

XXXI


A obra destina-se não somente a enfermeiros e estudantes de enfermagem, mas a todos os profissionais interessados em compreender a realização dos procedimentos mais comumente utilizados no cotidiano do atendimento à criança doente, em todos os contextos da assistência, do domicílio ao hospital especializado. O conteúdo do livro está organizado em temas que caracterizam as finalidades de cada procedimento. O primeiro a ser apresentado, não por acaso, é o brinquedo terapêutico, enfatizando a importância do relacionamento correto com a criança para o sucesso do procedimento e o respeito à criança como a pessoa singular que é. A metodologia adotada pelos autores introduz o leitor, passo a passo, na realização do procedimento, desde a seleção e a organização do material até a realização do procedimento, que é descrito detalhadamente – alguns dos procedimentos são ilustrados com fotos. A obra permite, portanto, por meio de suas instruções claras, que um profissional novato na área lide de maneira confiante com os procedimentos. Desejo a todos os leitores que encontrem neste livro uma fonte que mostre não apenas como integrar domínio técnico e conhecimentos na realização de procedimentos, mas também expandir a compreensão de que o apoio à criança pode ser o principal fator para conseguir sua cooperação e êxito durante o procedimento. Profa. Dra. Margareth Ângelo Professora Titular Escola de Enfermagem da USP

XXXII

Prefácio

O emprego de procedimentos faz parte da assistência de enfermagem. Sabemos que o saber-fazer está além da realização da técnica, pois o cuidado deve ser global, holístico e integral, visando a interação, a empatia e a confiança. Os profissionais de enfermagem devem debater, refletir, apreender, compreender, ressaltar, indagar, permitir, acrescentar e discordar o ser e o fazer da Enfermagem, que muito têm crescido e evoluído nos últimos tempos, mas alguns ainda precisam apreender o “verdadeiro” caminho de fazer a Enfermagem – que precisa ser valorizada e respeitada em seus preceitos e códigos de ética. A crise que afeta a humanidade revela-se pela falta de cuidado com que se tratam as realidades importantes da vida. Os avanços e desafios do cuidar nos diferentes contextos da Enfermagem, compreendendo a assistência à criança e ao

XXXIII


adolescente precisa ser repensado, reescrito e readequado no seu fazer, tendo como foco a essência humana. O ser e o fazer da Enfermagem precisam ser reconstruí dos e valorizados nas escolhas de cada um de nós. Nas últimas décadas, pudemos observar mudanças em crenças, valores e conceitos, na qualidade de vida da sociedade brasileira e no mundo. Ainda temos muito a contribuir para o crescimento da enfermagem e da saúde da criança e do adolescente, e é com esse espírito que esta obra foi idealizada. Que este material desperte o interesse e contribua com a proposta de novas temáticas, para a construção de novas produções científicas, sustentando a natureza do ensinar e do aprender em Enfermagem. Temos observado que a enfermagem como profissão está cada vez mais envolvida com a elaboração de um corpo científico de conhecimentos, relacionado à sua prática e isso, com certeza, tem contribuído para um novo olhar da enfermagem. Um dos principais objetivos do Manual de Proce dimentos em Pediatria é auxiliar acadêmicos, auxiliares e técnicos de enfermagem e enfermeiros a realizar o seu fazer de forma consciente, possibilitando então a prática do cuidado humanizado. Possibilitar momentos de reflexão para a Enfermagem é a proposta deste livro, que busca repensar o cuidado de enfermagem prestada à criança e ao adolescente por um viés do fazer em enfermagem – os procedimentos em pediatria. Nesse contexto, a obra nos convida a conhecer o novo e a repensar o que já foi construído de forma criativa, consciente e competente. Contudo, não podemos esquecer de que o cuidado envolve o respeito à criança e ao adolescente na sua multidimensionalidade moral, ambiental, cultural, política, econômica e ética. XXXIV

Prefácio

O Manual de Procedimentos em Pediatria é uma obra de referência por meio da qual é possível obter rapidamente a informação sistematizada das técnicas utilizadas em pediatria, calcada na experiência dos autores como profissionais que trabalham na luta de uma assistência integral à criança e ao adolescente. O que existe e vive precisa ser cuidado para continuar a existir e a viver: uma planta, um animal, uma criança, um idoso, nosso planeta[...] A essência do ser humano reside no cuidado.

Leonardo Boff

Profa. Dra. Ariadne da Silva Fonseca Doutora em Enfermagem Coordenadora do Curso de Enfermagem da Universidade Anhembi Morumbi Assessora em Pesquisa dos Hospitais Camilianos de São Paulo

XXXV

Introdução

O Instituto da Criança – ICr – iniciou suas atividades em 9 de abril de 1976, com o intuito de garantir a seus clientes um atendimento multiprofissional, por intermédio de equipes constituídas por enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais, educadores, médicos e terapeutas ocupacionais – todas preocupadas em prestar uma assistência integral de alto nível técnico e científico. O reconhecimento da necessidade de uma padronização dos procedimentos surgiu quando os enfermeiros do Instituto perceberam que cada unidade desenvolvia suas técnicas com base no aprendizado adquirido na graduação, em experiências com adultos ou na literatura voltada para a assistência a estes últimos, uma vez que eram escassas as literaturas destinadas à pediatria. Sabíamos que não poderíamos tratar nossas crianças como adultos pequenos. Portanto, na

XXXVII


tentativa de unificar e facilitar o treinamento dos profissionais, um grupo de enfermeiros reuniu-se para discutir qual seria a melhor forma de executar procedimentos de enfermagem em pediatria. A experiência acumulada na prestação da assistência, juntamente com a garra, a perseverança e a determinação dos colaboradores resultou neste livro, em que encontram-se descritos procedimentos voltados à neonatologia, à pediatria e à herbiatria. Neste ano em que o ICr comemora 30 anos, a Divisão de Enfermagem vem consolidar sua presença na história de serviço à sociedade, concretizando um sonho e colocando à disposição dos profissionais de enfermagem um manual para subsidiá-los nos cuidados de enfermagem voltados à criança e ao adolescente. Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo

XXXVIII

14 Punção Venosa Periférica

Definição Obtenção de um acesso venoso através de um dispositivo (escalpe ou jelco).

Objetivos • Administração de fluidos, eletrólitos, derivados de sangue e medicamentos; • Suporte nutricional; • Coletar amostra de sangue para exame.

Material • Bolas de algodão embebidos em álcool etílico 70%; • Bolas de algodão seco;

92

Punção Venosa Periférica

• Seringas, de acordo com a necessidade; • Dispositivo de punção venosa (scalp ou jelco) de tamanho adequado à criança; • Garrote; • Tala ou coxim; • Luvas de procedimento; • Tubos para coleta de sangue, se necessários; • Fita adesiva hipoalergênica; • Tesoura.

Figura 14.1 – Material para punção venosa periférica.

93

Parte I – Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança

Técnica Ação Reunir todo o material Explicar à criança/adolescente e ao acompanhante qual será o procedimento Lavar as mãos com água e sabão Avaliar as condições da veia e escolher o local de punção Posicionar a criança/adolescente adequadamente Proteger a roupa de cama sob a região a ser puncionada Calçar luvas de procedimento

Recomendação Diminuir tempo e movimentos do servidor Proporcionar segurança e diminuir a ansiedade da criança/adolescente e do acompanhante Prevenir infecção

Garantir a proteção do servidor (precauções universais) Garantir a estabilização do local no momento da punção

Garrotear o membro ou fixar a cabeça se for o local escolhido (nesse caso avaliar a necessidade de tricotomia) Fazer anti-sepsia do local da punção no sentido do retorno venoso Puncionar a veia Certificar-se de que o dispositivo está na veia através do retorno venoso No caso de coleta de amostra de sangue, conectar uma seringa e aspirar o volume necessário Retirar o garrote se a punção for nos membros Injetar novamente o sangue Verificar se há dor e/ou intumescimento de retorno do local Adaptar o equipo ou seringa

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Ação Descartar as luvas Fixar o dispositivo, se necessário Lavar as mãos Deixar o ambiente em ordem Registrar o procedimento executado, a data, a hora e o local puncionado, com assinatura e carimbo do funcionário no Plano de Assistência de Enfermagem

Recomendação Manter infusão venosa ou o dispositivo heparinizado Prevenir infecção

Figura 14.2 – Jelco: garrotear o membro, fazer anti-sepsia do local e puncionar a veia.

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A

B Figura 14.3 – (A-H) Jelco: fixação do dispositivo e da tala.

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C

D Figura 14.3 – (A-H) Jelco: fixação do dispositivo e da tala.

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E

F Figura 14.3 – (A-H) Jelco: fixação do dispositivo e da tala.

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G

H Figura 14.3 – (A-H) Jelco: fixação do dispositivo e da tala.

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Figura 14.4 – Scalp: garrotear o membro, fazer anti-sepsia do local e puncionar a veia.

A Figura 14.5 – (A-G) Scalp: fixação do dispositivo e da tala. 100


B

C Figura 14.5 – (A-G) Scalp: fixação do dispositivo e da tala.

101


D

E Figura 14.5 – (A-G) Scalp: fixação do dispositivo e da tala.

102


F

G Figura 14.5 – (A-G) Scalp: fixação do dispositivo e da tala.

103

Manual de Pediatria

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