ESCALASDE AUTOMEDI CI ÓN DE LA DEPRESI ÓN YANSI EDAD
TEST DE ZUNG EAMDEAA W. ZUNG & ZUNG ZUNG
MANUAL REVI SI ÓN 2006
Escala de Automedición de la Depresión (EAMD) La Escala de Automedición de la Depresión (EAMD) de William Zung y Zung, también conocido como Escala de Depresión de Zung; el mismo ue establece un marco de re!erencia de las conductas ansiosas, basado en un cuestionario de "# !rases o relatos re!eridos por el paciente a mani!estaciones de caracter$sticas de depresión como signo signi!icati%os en relación a trastornos emocionales& La Escala de Depresión de Zung consiste en un cuestionario de "# !rases, in!ormes o relatos& 'ada uno de los cuales se re!ieren a un s$ntoma o signo caracter$stico de la depresión& En conunto las "# !rases abarcan s$ntomas depresi%os, como epresión de trastornos emocionales y se presenta en una !ic*a con cuatro columnas de elección tituladas+ As$ mismo se obser%a ue en el lado iuierdo de la tabla de e%aluación, comprende cuatro columnas en blanco encabeado por las respuestas+ -Muy pocas %eces-, -Algunas %eces-, -Muc*as %eces- y -'asi siempre-& A los eaminados les es imposible !alsi!icar tendencias en sus respuestas, porue la mitad de los $tems est.n redactados como s$ntomas positi%os y la otra mitad como s$ntomas negati%os La aplicación puede ser indi%idual o colecti%a&
Forma de evaluación: /ara su aplicación se le pide al sueto ue ponga una marca en el recuadro ue el considere m.s adecuado a como se *a sentido en la 0ltima semana&
Calificación del Instrumento: /ara obtener la cali!icación, se coloca la *oa de respuestas bao la gu$a de puntuación y se escribe el %alor de cada respuesta en la columna de la derec*a y la suma de todas ellas al pie de la p.gina& /ara obtener el grado de depresión se compara la Escala obtenida con la escala cla%e para e!ectuar el recuento, con un %alor de 1, ", 2, 3 en orden %ariable seg0n si la pregunta est. !ormulada en sentido positi%o o negati%o& Luego se suman todos los %alores parciales& A continuación se con%ierte la puntuación total en un $ndice basado en 1##& En este sentido, con la Escala EAMD, se intenta estimar el estado de depresión presente en términos de medición cuantitati%a de ni%eles de depresión, al margen de la causa&
/or otro lado esta Escala nos permite relacionar los s$ntomas depresi%os y las !rases de la EAMD& Aunue estas !rases est.n escritas en el lenguae com0n del paciente con depresión& 'ada una de ellas identi!ica un s$ntoma reconocido de la depresión& Entonces se tiene una lista de dic*os s$ntomas y las !rases ue los epresan& 4iendo descrito de la siguiente manera+
1. Estado afectivo persistente
Nº de la Frase
5 Deprimido, triste, melancólico 5 Accesos de llanto
(1) (")
2. Trastornos fisiológicos 5 6ariación diurna, los s$ntomas son mayores por la ma7ana y disminuye algo a medida ue a%ana el d$a& 5 4ue7os+ se despierta demasiado temprano o %arias %eces durante la noc*e 5 Apetito+ disminución de ingestión de alimentos& 5 /érdida de peso+ con disminución de la ingestión de alimentos o con aumento del metabolismo y disminución del reposo 5 :unción seual+ disminución de la libido 5
(2) (3) (8) (9) () (=) (>) ( 1# )
3. Trastornos psicomotores 5 Agitación psicomotora 5 Astenia psicomotora
( 12 ) ( 1" )
. Trastornos ps!"uicos 5 'on!usión 5 4ensación de 6ac$o 5 Desesperana 5 ?ndecisión 5 ?rritabilidad 5 ?nsatis!acción 5 Des%aloriación personal 5 ?deas suicidas
( 11 ) ( 1= ) ( 13 ) ( 1 ) ( 18 ) ( "# ) ( 19 ) ( 1> )
NI#E$E% &E &E'(E%I)N *+E C)N%I&E(, E$ IN%T(+-ENT) N&ICE E,-&
INTE('(ET,CI/N
Menos de 3#&&&&&&&
Dentro de los l$mites normales& @o *ay Depresión presente&
De 31 5 #&&&&&&&&
Desorden Emocional&
De 1 5 9#&&&&&&&&
Depresión 4ituacional
De 91 o m.s&&&&&&&
Depresión Ambulatoria (ratamiento)&
#,$I&E0 C)NFI,I$I&,&. Zung (1>8) %alida las escalas (EAA y EAMD) aplic.ndola, en primer lugar a un grupo de pacientes de 'onsultorio Eterno en el DBCE /4'F?A4C FG4/?AL, con diagnóstico de depresión, ansiedad y otros desórdenes de la personalidad& Los diagnósticos !ueron establecidos separadamente por otros cl$nicos, obteniendo puntuaciones con escalas psicométricas standard, antes de la aplicación de ambas escalas& En todos los pacientes se encontró una alta correlación entre las puntuaciones obtenidas, y las recogidas con otras pruebas, se encontró as$ mismo di!erencias signi!icati%as en relación con la edad, ni%el educati%o e ingresos económicos& En 1>= se realió la %alidación de tipo transcultural, aplicando las escalas en Hapón, ?nglaterra, '*ecoslo%auia, Australia y Alemania& La auto%aloración en dic*os pa$ses eran comparables, encontrando ue eisten di!erencias signi!icati%as en un grupo de pacientes con diagnóstico de Depresión Aparente y /acientes deprimidos& 4e obtu%o un $ndice promedio de 93 pacientes con Diagnóstico de Depresión y en suetos normales, un promedio de 22& En este mismo trabao Zung delimitó sus ni%eles de cuanti!icación de la Ansiedad y la Depresión& Btiliando la Escala de 4$ntomas Depresi%os de Zung (1>98) %a a encontrar en Estados Bnidos, ue el 12I de los suetos de su muestra %an a presentar muc*os s$ntomas depresi%os& Al igual ue en Zaragoa (1>=2)& 4e encuentra un &=I de suetos con !uertes s$ntomas& La pre%alencia de s$ntomas depresi%os oscila entre 12 y "# I de la población, seg0n JGD @E?44MA@ (1>=")& As$ mismo en Espa7a con la Escala de 4$ntomas de Zung, se encontró una pre%alencia del 9I& Esto eui%al$a a una ci!ra de dos millones de adultos&
Escala de Automedición de aNSIEDAD (EAA) La Escala de Auto%aloración de la Ansiedad de William Zung y Zung, también conocido como Escala de Ansiedad de Zung; el mismo ue establece un marco de re!erencia de las conductas ansiosas, basado en un cuestionario de "# !rases o relatos re!eridos por el paciente a mani!estaciones de caracter$sticas de ansiedad como signo signi!icati%os en relación a trastornos emocionales& La Escala de Ansiedad de Zung consiste en un cuestionario de "# !rases, in!ormes o relatos& 'ada uno de los cuales se re!ieren a un s$ntoma o signo caracter$stico de la ansiedad& En conunto las "# !rases abarcan s$ntomas de ansiedad, como epresión de trastornos emocionales y se presenta en una !ic*a con cuatro columnas de elección tituladas+ As$ mismo se obser%a ue en el lado iuierdo de la tabla de e%aluación, comprende cuatro columnas en blanco encabeado por las respuestas+ -@unca o aras %eces-, -Algunas %eces-, -Juen n0mero de %eces- y -La mayor$a de las %eces-& La aplicación puede ser indi%idual o colecti%a&
Forma de evaluación+ /ara su aplicación se le pide al sueto ue ponga una marca en el recuadro ue el considere m.s adecuado a como se *a sentido en la 0ltima semana&
Calificación del Instrumento: /ara obtener la cali!icación, se coloca la *oa de respuestas bao la gu$a de puntuación y se escribe el %alor de cada respuesta en la columna de la derec*a y la suma de todas ellas al pie de la p.gina& A continuación se con%ierte la puntuación total en un $ndice basado en 1##& En este sentido, con la Escala EAA, se intenta estimar el estado de ansiedad presente en términos de medición cuantitati%a de ni%eles de ansiedad, al margen de la causa& /or otro lado esta Escala nos permite relacionar los s$ntomas de ansiedad y las !rases de la EAA& Aunue estas !rases est.n escritas en el lenguae com0n del paciente con ansiedad& 'ada una de ellas identi!ica un s$ntoma reconocido de la ansiedad& Entonces se tiene una lista de dic*os s$ntomas y las !rases ue los epresan& 4iendo descrito de la siguiente manera+
%NT)-,% &E T(,%T)(N)% ,N%I)%)%
TE-% &E C+E%TI)N,(I)
Los s$ntomas psicológicos y !$sicos ue considera el ?nstrumento, se a!irma en+
1. ,FECTI#, '%IC)$)4IC)%5 K Ansiedad K Miedo K Angustia K Desintegración mental K Apre*ensión&
2. %)-6TIC)%
1&Me siento m.s intranuilo y ner%ioso ue de costumbre "& Me siento atemoriado sin moti%o& 2& Me altero o me angustio !.cilmente& 3& 4iento como si me estu%iera des*aciendo en pedaos& 8 'reo ue todo est. bien &ue no %a a pasar nada malo&
K emblores Me tiemblan los braos y piernas& K Molestia y Dolores 'orporales 9 4u!ro dolores de cabea, del cuello y de la espalda& K endencia a la :atiga, debilidad = Me siento débil y me canso !.cilmente& K ?nuietud > Me siento tranuilo y me es !.cil uedarme uieto& K /alpitaciones 1# 4iento ue el coraón me late a prisa& K 6értigo 11 4u!ro mareos& K Desmayos 1" Me desmayo o siento ue %oy a desmayarme& K Disnea 12 /uedo respirar !.cilmente& K /arestesias 13 4e me duermen y aruean los dedos de las manos y de los pies& K @auseas y %ómitos 18 4u!ro dolores de estómago o indigestión& K Micción !recuente 1 engo ue orinar con muc*a !recuencia& K 4udoración 19 Me duermo !.cilmente y descanso bien por la noc*e& K /esadillas "# engo pesadillas
NI#E$E% &E ,N%IE&,& *+E C)N%I&E(, E$ IN%T(+-ENT) IN&ICE E%T,&)% &E ,N%IE&,& E,,5 Menos de 38&&&&&&&&
Dentro de los l$mites normales& @o *ay ansiedad presente&
De 38 5 8>&&&&&&&&
/resencia m$nima de Ansiedad Moderada&
De # 5 >&&&&&&&&
/resencia Ansiedad Marcada a 4e%era&
De 9# o m.s&&&&&&&
/resencia de Ansiedad en grado M.imo&
#,$I&E0 C)NFI,I$I&,&. Zung (1>8) %alida las escalas (EAA y EAMD), en primer lugar a un grupo de pacientes de 'onsultorio Eterno en el DBCE /4'F?A4C FG4/?AL, con diagnóstico de depresión, ansiedad y otros desórdenes de la personalidad& Los diagnósticos !ueron establecidos separadamente por otros cl$nicos, obteniendo puntuaciones con escalas psicométricas standard, antes de la aplicación de ambas escalas& En todos los pacientes se encontró una alta correlación entre las puntuaciones obtenidas, y las recogidas con otras pruebas, se encontró as$ mismo di!erencias signi!icati%as en relación con la edad, ni%el educati%o e ingresos económicos& En 1>= se realió la %alidación de tipo transcultural, aplicando las escalas en Hapón, ?nglaterra, '*ecoslo%auia, Australia y Alemania& La auto%aloración en dic*os pa$ses eran comparables, encontrando ue eisten di!erencias signi!icati%as en un grupo de pacientes con diagnóstico de Depresión Aparente y /acientes deprimidos& 4e obtu%o un $ndice promedio de 93 pacientes con Diagnóstico de Depresión y en suetos normales, un promedio de 22& En este mismo trabao Zung delimitó sus ni%eles de cuanti!icación de la Ansiedad y la Depresión& Btiliando la Escala de 4$ntomas Depresi%os de Zung (1>98) %a a encontrar en Estados Bnidos, ue el 12I de los suetos de su muestra %an a presentar muc*os s$ntomas depresi%os& Al igual ue en Zaragoa (1>=2)& 4e encuentra un &=I de suetos con !uertes s$ntomas& La pre%alencia de s$ntomas depresi%os oscila entre 12 y "# I de la población, seg0n JGD @E?44MA@ (1>=")& As$ mismo en Espa7a con la Escala de 4$ntomas de Zung, se encontró una pre%alencia del 9I& Esto eui%al$a a una ci!ra de dos millones de adultos&
E%C,$, &E ,+T)#,$)(,CI/N &E $, &E'(E%I/N &E 0+N4 Nom7re: Edad: Fec9a: &NI:
%e8o: Estado Civil: istoria Cl!nica: &irección: Nunca , Con %iempre o o casi vece 7astante caso nunca s frecuencia siempre
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-e siento a7atido ; melancólico 'or las ma
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Tengo tanto apetito como antes
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Noto "ue esto; perdiendo peso
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Creo "ue los dems estuvieran me=or si ;o muriera &isfruto de las mismas cosas "ue antes
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%e8o: Estado Civil: istoria Cl!nica: &irección:
1
-e siento ms intran"uilo ; nervioso "ue de costum7re
2
-e siento atemoriado sin motivo
3
-e altero o me angustio fcilmente
%iento como si me estuviera des9aciendo en pedaos Creo "ue todo est 7ien ; no va a pasar nada malo
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-e tiem7lan los 7raos ; las piernas
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%ufro dolores de ca7eaG del cuello ; de la espalda
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-e siento intran"uilo ; me es fcil estar tran"uilo
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%iento "ue el coraón me late a prisa
11
%ufro mareos
12
-e desma;o o siento "ue vo; a desma;arme
13 'uedo respirar fcilmente 1 1> 1? 1@
%e me duermen ; me 9ormiguean los dedos de las manos ; de los pies %ufro dolores de estómago o indigestión Tengo "ue orinar con muc9a frecuencia 4eneralmente tengo las manos secas ; calientes
1A
$a cara se me pone caliente ; ro=a
1B
-e duermo fcilmente ; descanso 7ien por la noc9e
2D Tengo pesadillas
Nunca Con , o casi veces 7astante nunca frecuencia 1 " 2
%iempre o caso siempre 3
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