BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. PERMASALAHAN DASAR ETIKA KEPERAW KEPERAWATAN
Bandman (1990) secara umum menjelaskan bahwa masalah etika keperawatan pada dasar nya terdiri atas 5 jenis. Kelima masalah tersebut akan di uraikan dalam rangka perawat mempertimban mempertimbangkan gkan prinsip etika yang betentangan betentangan.. Terdapat erdapat 5 akt!r yang pada umumnya harus di pertimbangkan " 1. #ernya #ernyataan taan dari klien klien yang yang pernah pernah di ucapka ucapkan n !leh !leh angg!t angg!taa keluar keluarga$ ga$ teman%tem teman%teman an nya dan petugas kesehatan. &. 'gama 'gama dan dan keperca kepercayaa yaan n yang yang dianut dianutnya nya.. . #engar #engaruh uh terhad terhadap ap angg!t angg!taa keluarg keluargaa klien. klien. . Kemungkinan Kemungkinan akibat sampingan sampingan yang tidak dikehendaki dikehendaki.. 5. #r!g!n #r!g!n!si !siss dengan dengan atau atau tanpa tanpa peng peng!ba !batan tan..
*alam kenyataan kehidupan sehari%hari$ prinsip yang sama pentingnya dapat saling bertentangan$ akan saling benturan%benturan karna semua pihak menganggap sama%sama berhak. Beauchamp dan +hildress (&000) telah mengembangkan te!ri dan met!de terhadap principlism .,ereka mengusulkan bahwa apabila ada pertentangan antara dua prinsip$ kedua prinsip yang bertentangan itu harus dianggap sebagai titik permulaan.*ilihat dari sudut ini$ prinsip tersebut tidak dianggap lagi sebagai sesuatu yang mutlak tetapi harus dipertimbangan dan salah satu harus mengalah jika berhadapan dengan prinsip yang dianggap lebih penting. -ika tujuan dari sudut pemikiran adalah memper!leh hasil yang terbaik$ bagaimana kita menjamin menjamin bahwa keputusan keputusan yang diambil itu tidak akan bersiat bersiat subyekti. subyekti. Beuschamp Beuschamp dan +hildress mengakui bahwa dalam mengadakan pertimbangan$ akt!r intuisi dan penilaian subyekti tidak dapat dielakkan dengan alasan yang adekuat. *alam *alam prak prakte tek k kepe kepera rawa watan tan$a $ada da lima lima masal masalah ah dasar dasar etika etika kepe keperaw rawata atan n yang yang berhubunbg dengan pertimbangan prinsip etika yang bertentangan. Berikut kelima masalah dasar tersebut disertai c!nt!h%c!nt!h " 1. Kuan Kuantit titas as s kua kuali lita tass hidup hidup.. +!nt!h"/e!rang ibu meminta perawat untuk melepas semua selang yang dipasang pada anaknya yang berusia 15 tahun$yang telah k!ma hari. *alam keadaan seperti ini$ perawat menghadapi masalah tentang p!sisi yang dimilikinya dalam menentukan 1
keputusan secara m!ral. #erawat berada pada p!sisi masalah kuantitas s kualitas hidup karna klurga klien menanyakan" 'pakah selang%selang yang dipasang hampir disemua bagian tubuh dapat mempertahankan klien tetap hidup. hidup. &. Kebebasan Kebebasan s #enanganan #enanganan dan #encegahan #encegahan bahaya. bahaya. +!nt!h"/e!rang klien berusia lanjut yang men!lak untuk menggunakan sabuk pengaman sewaktu berjalan. 2a ingin berjalan dengan bebas. #ada situasi ini$ perawat menghadapi masalah upaya untuk menjaga keselamatan klien yang bertentangan dengan kebebasan klien. . Berkata Berkata jujur jujur s Berk Berkata ata b!h!ng b!h!ng.. +!nt!h +!nt!h " /e!rang /e!rang perawat perawat yanng menghadapi menghadapi teman kerjanya menggunaka menggunakan n nark!tika. nark!tika. *alam p!sisi ini perawat tersebut berada pada pilihan apakah akan mengatakan hal ini secaraa terbuka atau diam karna diancam akan dibuka rahasia yang dimilikinya bila melap!rkan hal itu kepada !rang lain. . Keingin Keinginan an terhad terhadap ap pengeta pengetahua huan n yang yang berten bertentang tangan an dengan dengan alaaah$ alaaah$ agama$ agama$ p!litik$ p!litik$ ek!n!mi dan ide!l!gi. +!nt +!nt!h !h " /e!r /e!ran ang g klie klien n memi memili lih h peng pengha hapu pusan san d!sa d!sa dari dari pada pada ber! ber!ba batt ke d!kt d!kter er.. Kampen Kampenye ye anti anti r!k!k r!k!k demi demi keselam keselamata atan n bertent bertentang angan an dengan dengan kebija kebijakan kan ek!n!m ek!n!mi. i. 'l!kasi dana untuk penelitian militer lebih besar daripada dana penelitian kesehatan. 5. Terapi ilmiah ilmiah k!nensi!n k!nensi!nal al s Terapi Terapi tidak tidak ilmiah dan dan c!ba%c!ba. c!ba%c!ba. +!nt!h " ,asyarakat 2nd!nesia yang terdiri dari atas beraneka ragam dan suku dan budaya mempunyai berbagai praktik peng!batan yang dipercaya beberapa kalangan$ namun belum teruji secara ilmiah. #ada saat ini masih banyak masyarakat 2nd!nesia menjalankan praktik k!nensi!nal. 3ampir semua tempat dan suku bangsa memiliki praktek ini$ yang masih dianggap sebagai tindakan yang dapat dipercaya. /ecara ilmiah memen memeng g berb berbag agai ai tind tindak akan an ini ini suli sulitt dibu dibukt ktik ikan an kebe kebenar naran anny nya$ a$ namu namun n sebag sebagia ian n masyarakat masih mempercayainya. *alam melakukan tindakan terapi ini k!nenssi!nal$ masyarakay biasanya menggunakan berbagai perantara seperti dukun$ kris$ batu dan sebagainya.
B. MASALAH ETIKA DALAM PRAKTIK KEPERA KEPERAW WATAN
Berb Berbag agai ai masal masalah ah etis etis yang yang di hada hadapi pi peraw perawat at dalam dalam prak prakti tik k kepe keperaw rawat atan an telah telah meni menimb mbul ulkan kan k!n k!nli lik k anta antara ra kebu kebutu tuha han n klie klien n deng dengan an harap harapan an pera perawat wat dan dan alsa alsaah ah kepe kepera rawa wata tan. n.ma masa sala lah h
etik etikaa
kepe kepera rawa wata tan n
pada pada
dasa dasarn rnya ya
meru merupa paka kan n
masa masala lah h
etik etikaa
kese kesehat hatan an$d $dala alam m kaita kaitan n ini ini di kena kenall isti istilah lah etik etikaa bi!m bi!med edis is atau atau bi!et bi!etis is.i .isti stilah lah bi!e bi!etis tis 2
meng mengan andu dung ng arti arti ilmu ilmu yang yang mempe mempelaj lajar arii masal masalah ah yang yang timb timbul ul akib akibat at kema kemaju juan an ilmu ilmu pengetahuan.terutama di bidang bil!gidan ked!kteran. ked!kteran. 4ntu 4ntuk k meme memecah cahka kan n berb berbag agai ai masal masalah ah bi!e bi!etis tis$t $tela elah h di bent bentuk uk suatu suatu !rga !rgani nisa sasi si intern internasi! asi!nal. nal.par paraa ahli ahli telah telah mengid mengidenti entiik ikasi asi masalah masalah bi!etis bi!etis yang yang di hadapi hadapi !leh
para para
tenaga kesehatan$termasuk juga perawat.masalah etis yang akan di bahas secara singkat di sini adalah berkata jujur$ jujur$ '2*/$ ab!rtus" ab!rtus" menghentik menghentikan an peng!batan peng!batan$cairan $cairan dan makanan makanan euntanasia$transplantasi !rgan$inseminasi$artiisial$dan beberapa masalah etis yang langsung berkaitan dengan praktik keperawatan.
1. Be Berrkat kata Juj Jujur ur
*ala *alam m k!nt k!ntek ekss berk berkat ataa juju jujurr ( trut truth h tell tellin ing g ). 'da 'da suat suatu u isti istila lah h yang yang dise disebu butt desepsi.berasal dari kata decie yang berarti membuat !rang percaya terhadap suatu hal yang tidak benar$meni benar$meniru$atau ru$atau memb!h!n memb!h!ngi.des gi.desepsi epsi meliputi meliputi berkata berkata b!h!ng$me b!h!ng$mengin ngingkari$ gkari$atau atau men! men!lak lak$t $tid idak ak memb member erik ikan an in! in!rm rmasi asi dan dan memb member erik ikan an jawa jawaba ban n tida tidak k sesua sesuaii deng dengan an pertanyaan atau memberikan penjelasan sewaktu in!rmasi di butuhkan. Berkat Berkataa b!h!ng b!h!ng merupa merupakan kan tindaka tindakan n desepsi desepsi yang yang paling paling dramat dramatis is karena karena dalam dalam tindakan ini$ se!rang di tuntut untuk membenarkan suatu yang di yakini salah. salah satu c!nt!h tindakan desepsi adalah perawat memberikan !bat plaseb! dan tidak memebritahu klien tentang !bat apa yang sebenarnya yang di berikan tersebut. Tindakan desepsi ini secara etika tidak di benarkan.para ahli etika menyatakan bahwa tindakan desepsi membutuhkan keputusan yang jelas terhadap siapa yang di harapkan melalui tind tindak akan an terseb tersebut ut.k .k!n !nsep sep keju kejuju jura ran n meru merupa paka kan n prin prinsip sip etis etis yang yang mend mendasa asari ri berk berkat ataa jujur.seperti jujur.seperti juga tugas yang lain$berkata la in$berkata jujur bersiat prima acie ( tidak mutlak ) sehingga deseps desepsii pada pada keadaa keadaan n tertent tertentu u di perb!l perb!lehk ehkan. an.berb berbaga agaii alasan alasan yang yang di kemuka kemukakan kan dan mendukung p!sisi bahwa perawat harus berkata jujur$ yaitu bahwa berkata jujur merupakan hal yang paling penting dalam hubungan saling percaya perawat%klien$klien mempunyai hak untuk untuk menget mengetahu ahui$b i$berk erkata ata jujur jujur merupa merupakan kan kewajib kewajiban an m!ral$m m!ral$meng enghila hilangk ngkan an cemas cemas dan penderitaan$meningkatkan kerja bersama klien maupun keluarga$dan memenuhi kebutuhan perawat. ,enuru ,enurutt ree$ala ree$alasan san yang yang menduk mendukung ung tindak tindakan an desepsi desepsi$$ termasuk termasuk berkat berkataa b!h!ng b!h!ng$$ mencakup bahwa klien tidak mungkin dapat menerima kenyataan.secara pr!esi!nal perawat mempun mempunyai yai kewaji kewajiban ban tidak tidak melaku melakukan kan hal yang yang merugi merugikan kan klien klien dan desepsi desepsi mungki mungkin n mempunyai manaat untuk meningkatkan kerja sama klien.
3
2. AIDS
'2*/ '2*/ ( 'c6uir 'c6uired ed 2mmune 2mmune *eici *eicienc ency y /yndr! /yndr!me) me) pada pada awalny awalnyaa ditemu ditemukan kan pada pada masyarakat gay di amerika serikat pada tahun 1970 atau 1971. '2*/ juga pada mulanya ditemukn di arika. /aat ini '2*/ hampir ditemukan di setiap negara$ terutama ind!nesia. 8leh karna pada awalnya di temukan pada masyarakat gay (h!m! seksual) maka kemuadian muncul muncul anggapan anggapan yang tidak tepat bahwa '2*/ merupakan merupakan gay disease. ,enurut ,enurut !rrester$ !rrester$ pada kenyataanya '2*/ juga mengenai biseksual$ h!ter!seksual$ kaum pengguna !bat$ dan pr!stitusi. Keseimpulan Keseimpulannya$ nya$ '2*/ tidak saja menimbulk menimbulkan an dampak dampak pada penatalaksanaan penatalaksanaan klinis$ tetapi juga dampak s!sial$ kekhawatiran masyarakat$ serta masalah hukum dan etika. 8leh karna siat irus penyebab penyebab '2*/ '2*/ yaitu 32$ 32$ dapat menular pada !rang lain maka muncul ketaku ketakutan tan masyar masyarakat akat untuk untuk berhub berhubung ungan an dengan dengan pender penderita ita '2*/ '2*/ dan kadang kadang%ka %kadan dang g penderita '2*/ sering di perilakukan tidak adil dan didiskriminasikan. #erilaku diskriminasi ini tidak saja terjadi di masyarakat yang belum paham '2*/$ tetapi juga di masyarakat yang sudah tau '2*/$ juga masyarakat yang paham '2*/. #erawat yang bertanggung jawab dalam merawat klien '2*/ akan mengalami berbagai stres pribadi$ termasuk takut tertular atau menularkan menularkan pada keluarga keluarga dan ledakan ledakan em!si bila merawat klien '2*/ ase terminal yang berusia muda dengan gaya hidup yang bertentangan dengan gaya hidup perawat. #ernyataan pr!esi!nal bagi perawat yang mempunyai tugas merawat klien yang terineksi irus 32$ membutuhkan klasiikasi nilai%nilai yang di yakini perawat tentang hubungan h!m!seksual h!m!seksual dan penggunaan:penyalahgunaan !bat. !bat. #erwat #erwat sangat sangat berper berperan an dalam dalam perawat perawatan an klien$ klien$ sepanja sepanjang ng ineks ineksii 32 masih masih ada dengan dengan berbag berbagai ai k!mpli k!mplikasi kasi sampai sampai kematia kematian n tiba. tiba. #erawat #erawat terliba terlibatt dalam dalam pembua pembuatan tan keputusan tentang tindakan atau terapi yang dapat di hentikan dan tetap menghargai martabat manusia. #ada saat tidak ada terapi medis lagi yang dapat diberikan kepada klien$ seperti mengidenti mengidentiikasik ikasikan an nilai%nilai$ nilai%nilai$ menggali makna hidup hidup klien$ memberikan rasa nyaman$ nyaman$ memberikan dukungan manusiawi$ dan membantu meninggal dunia dalam keadaan tentram dan damai.
3. Fert!a" Fert!a" # $tr%& $tr%& I#"e'#a" I#"e'#a"&& Art(" Art("a! a! )a# Pe#*%#tr% Pe#*%#tr%!a# !a# Re+r%)uk Re+r%)uk" "
;ertilisasi in itr!$ inseminasi artiisial$ merupak dua dari berbagai met!de baru yang di gunakan untuk meng!ntr!l repr!duksi. ,enurut !lshanky$ kedua met!de ini memberikan harapan bagi pasangan inertil untuk mendapat kan keturunan.
4
;ertilisasi in itr! merupakan met!de k!nsepsi yang dilakukan dengan cara membuat by pass pada tuba al!pi wanita. Tindakan ini di lakukan dengan cara memberikan hiperstimulas hiperstimulasii !arium !arium untuk untuk mendapatkan mendapatkan bebrapa sel telur atau !likel !likel yang siap dibuahi. dibuahi. /el%sel /el%sel telur telur ini kemuad kemuadian ian di ambil ambil melalui melalui pr!sed pr!sedur ur pembed pembedaha ahan. n. #r!ses #r!ses pembua pembuahan han dilakukan dengan cara meletakan sel telur dalam tabung dan mencampurinya dengan sperma pasangan wanita yang bersangkutan atau dari d!n!r. d!n!r. /el telur yang telah dibuahi kemudian mengalami rangkaian pr!ses pembelahan sel sampai menjadi embri!$ kemudian embri! ini di pindahkan dalam uterus wanita dengan harapan dapat terjadi kehamilan. 2nseminasi 2nseminasi artiisial artiisial merupakan merupakan pr!sedur untuk untuk menimbuakan menimbuakan kehamilan dengan cara mengumpulakan sperma se!rang pria yang kemudian di masukan ke dalam uterus wanita saat terja terjadi di !ul !ulasi asi.. Tekn! ekn!l! l!gi gi yang yang lebih lebih baru baru pada pada insem insemina inasi si artii artiisi sial al adal adalah ah deng dengan an menggunakan ultras!und dan stimulasi !arium sehingga !ulasi dapat di harapkan pada waktu yang tepat. /perma di cuci dengancairan dengancairan tertentu untuk mengendali mengendalikan kan m!tilitasnya m!tilitasnya$$ kemudian dimasukan ke dalam uterus wanita. Berbagai masalah etika muncul berkaitan degan tekn!l!gi tersebut.masalah ini tidak saja dimiliki !leh para pasangan inertil$ tim kesehatan yang menangani$ tetapi juga !leh masyarakat. Berbagai pertanyaan diajukan apa sebenarnya hakikat:kemurnian hidup Kapan awal hidup manusia 3akikat keluarga 'pakah pend!n!r sel telur atau sel sperma bisa dikatak dikatakan an sebagai sebagai bagian bagian keluar keluarga ga Bagaima Bagaimana na bila bila tekn!l tekn!l!gi !gi dilaku dilakukan kan pada pada pasang pasangan an lesbian atau h!m!seksual #endapat yang di ajukan !leh para ahli cukup berariasi. #ihak yang memberikan dukuku dukukunga ngan n manyat manyatakan akan bahwa bahwa tekn!l tekn!l!gi !gi! ! bterseb btersebut ut pada pada dasar dasar nya bertuj bertujuan uan untuk untuk memberikan harapan atau membantu pasangan intertil untuk mempunyai keturunan. #ihak yang men!lak menyatakan bahwa tindakan ini tidak di benarkan$ terutama bila telur atau sperma sperma berasal berasal dari dari d!n!r d!n!r beberap beberapaa geraka gerakan n wanita wanita yang yang menyat menyataka akan n bahwa bahwa tindak tindakan an ertilisasi in itr! maupun inseminasi memperlakukan wanita secara tidak wajar dan hanya wanita kalangan atas yang mendapat kan tekn!l!gi tersebut biaya yang cukup tinggi dalam praktek ini sering pula hak para wanita untuk memilih di langgar. langgar. Kesimpulann Kesimpulannya ya tekn!l!gi tekn!l!gi ini memang merupakan merupakan masalah yang k!mpleks k!mpleks dan cukup jelas dapat melanggar nilai%nilai masyarakat dan wanita tetapi cukup memberi harapan kepada pasangan inertil. 4ntuk mengantisiasi nya di perlukan atauran atau undang%undang yang jelas perawat mempunyai peran penting terutama memberikan k!nseling pada klien yang memutuskan akan melakukan tindakan tersebut.
5
,. A-%rtu"
'b!rtus 'b!rtus telah menjadi salah satu perdebatan perdebatan internasi!na internasi!nall masalah etika. Berbagai pendapat bermunculan baik yang pr! maupun yang k!ntra. 'b!rtus secara umum dapat di artikan artikan sebagai sebagai penghe penghemti mtian an kehami kehamilan lan secara secara sp!nta sp!ntan n atau atau rekaya rekayasa. sa. #ihak #ihak yang yang pr! menyata menyatakan kan bahwa bahwa ab!rsi ab!rsi adalah adalah mengak mengakhir hirii atau menghe menghenti ntikan kan kehamil kehamilan an yang yang tidak tidak diin diingi gink nkan an seda sedang ngka kan n piha pihak k yang yang anti antiab ab!r !rsi si cende cenderu rung ng meng mengar artik tikan an abpr abprsi si sebag sebagai ai membunuh manusia yang tidak bersalah. *alam membahas ab!rtus biasanya di lihat dari dua sudut pandang $ yaitu m!ral dan hukum. /ecara umum ada tiga pandangan yang dapat di pakai dalam memberi tanggapan terhadap ab!rtus yaitu pandangan k!nserati$ m!derat$ dan liberal. 1. #and #andan anga gan n k!ns k!nser erati ati$ $ ab!r ab!rtu tuss secar secaraa m!ral m!ral jelas jelas salah salah$$ dan dan dalam dalam situ situas asii apa apa pun pun ab!rtus tidak b!leh di lakukan$ termasuk dalam alasan penyelamatan(misalanya$ bila kehamilan di lanjutkan$ akan menyebabkan ibu meninggal dunia). &. #andangan #andangan m!derat$ m!derat$ menurut menurut pandangan pandangan m!derat$ m!derat$ ab!rtus ab!rtus hanya hanya merupakan merupakan suatu suatu prima asia$ kesalahan m!rarl dan hambatan penentangan ab!rtus dapat di abaikan dengan pertimbangan m!ral yang kuat. +!nt!h " ab!rtus dapat dilakukan selama tahan presentienc (sebelum etus mempunyai kemampuan merasakan) c!nt!h lain " ab!rtus dapa dapatt dila dilaku kuka kan n
bila bila keha kehami mila lan n merup merupak akan an hasil hasil peme pemerk rk!s !saan aan atau atau kega kegaga gala lan n
k!ntrasepsi. . #and #andan anag agn n liber liberal al$$ pand pandan angan gan liber liberal al meny menyat ataka akan n bahw bahwaa ab!r ab!rtu tuss secara secara m!ral m!ral di perb!leh kan atas dasar permintaan. /ecara umum pandangan ini menganggap bahawa etus etus belum belum menjad menjadii manusi manusia. a. etus etus hanyal hanyalah ah sekel!m sekel!mp!k p!k sel yang yang menemp menempel el di dindin dinding g rahim rahim wanita wanita.. ,enuru ,enurutt pandan pandangan gan ini$sec ini$secara ara genetik genetik etus etus dapat dapat di anggap anggap sebagai bakal manusia$ tetapi secara m!ral etus bukan manusia. Kesimp Kesimpula ulanny nnya$ a$ apapun apapun alasan alasan yaang yaang di kemuka kemukakan kan$$ ab!rtu ab!rtuss sering sering menimb menimbulk ulkan an k!nlik nilai bagi perawat bila ia haruss terlibat dalam tindakan ab!rtus. *i beberaa negara$ seperti amerika serikat$ inggris$ ataupun australia di kenal dengan tatanan hukum c!nscience clauses yang memperb!lehkan d!kter$ perawat$ atau petugas rumah sakit untuk men!lak membantu pelaksanaan ab!rtus. *i ind!nesia$ tindakan ab!rtus di larang sejak tahun 1979 sesuai sesuai dengan dengan pasal pasal < sampai sampai dengan dengan 9 9 K43# K43#$ dinyata dinyatakan kan bahwa bahwa =baran =barang g siapa siapa melakukan sesuatu dengan sengaja yang menyebabkan keguguran atau matinya kandungan$ dapat dikenai penjara>. ,asalah ab!rtus memang k!mpleks namun perawat pr!esi!nal tidak memperkenan kan memaksakan nilai%nilai yang ia yakini kepada klien yang memiliki nilai berbeda$ termasuk pandangan terhadap ab!rtus. 6
. Euta#a"a
?utanasia merupaka masalah bi!etik yang juga menjadi perdebatan utama di dunia barat. ?utanasia berasal dari bahasa yunani. ?u (berarti mudah$bahagia$ atau baik) thanat!s (bearti (bearti mening meninggal gal dunia) dunia) jadi jadi bila bila di paduka padukan n bearti bearti mening meninggal gal dunia dunia dengan dengan baik baik atau atau bahagia. *ilihat dari aspek bi!etis$ eutanasia terdiri atas eutanasia !lunter$ in!luter$ akti dan pasi. #ada kasus eutanasia !lunter$ klien secara sukarela dan bebas memilih untuk meninggal dunia. #ada eutanasia in!luter tindakan yang menyebabkan kematian dilakukan bukan atas dasar persetujuan pers etujuan dari klien dan sering kali melanggar keinginan klien. ?utanasia akti melibatkan suatu tindakan sengaja yang menyebabkan klien meninggal. ?utanasia akti merupakan tindakan yang melanggar hukum dan dinyatakan dalam K43# pasal 7$ 9$ 5$ dan 59. ?utanasia pasi dilakukan dengan menghentikan peng!batan atau perawatan sup!rti yang mempertahankan hidup$ (misalnya antibi!tik$ nutrisi$ cairan$ respirat!r$ yang tidak di perlukan lagi !leh klien). ?utanasia pasi sering disebut sebagai eutanasia negati$ dapat dikerjakan sesuai dengan atwa 2*2. Kesimpulannya berbagai argumentasi telah diberikan !leh para ahli tentang eutanasia baik yang mendukung maupun yang men!laknya. men!laknya.
/. Pe#*0e#t Pe#*0e#ta# a# Pe'e-r Pe'e-ra# a# Maka#a# Maka#a#&& ara#& ara#& )a# Pe#*%Pe#*%-ata# ata#
,akana ,akanan n dan cairan cairan merupa merupakan kan kebutu kebutuhan han dasar dasar manusi manusia. a. ,emenu ,emenuhi hi kebutu kebutuhan han maka makana nan n dan dan minu minuma man n adala adalah h tuga tugass peraw perawat at.. /ela /elama ma pera perawa wata tan n serin sering g kali kali peraw perawat at menghentikan pemberian makanan dan minuman$ terutama bila pemberian tersebut justru membahayakan klien. ,asalah ,asalah etika etika dapat dapat muncul muncul pada pada keadaa keadaan n terjdi terjdi ketida ketidak k jelasaan jelasaan antara antara pember pemberii meng menghe hent ntika ikan n maka makanan nan dan dan minum minuman an serta serta ketid ketidak ak pasti pastian an tent tentan ang g hal hal yang yang lebih lebih menguntungkan klien. 2katan perawat amerika ('@'$ 1977) menyatakan bahwa tindakan peenghentian ddan peemberian makan kepada klien !leh perawat secara hukum di perb!lehkan dengan pertimbangan tindakan tindakan ini menguntungkan klien.
. Tra#" ra#"+! +!a# a#ta ta" " Or* Or*a# a#
#ada saat ini dunia ked!kteran di ind!nesia telah memasuki tekn!l!gi yang lebih tinggi. Transplantasi !rgan yang dahulu hanya dilakukan hanya di lakukan ddi rumah sakit luar negeri untuk saat ini telah dapat di lakukan di ind!nsia ( misalnya" transplaantasi k!rnea$ ginjal$ dan sumsum tulang) 7
,enuru ,enurutt helsin helsinki ki tidak tidak semua semua perawat perawat terliba terlibatt dalam dalam tindak tindakan an ini namum namum dalam dalam beberapa hal perawat cukup berperan seperti merawat dan meningkatkan kesehatan pemberi d!n!r membntu di kamar !perasi dan merawat klien setelah transpalntasi. #elaksanaan transplantasi !rgan di ind!nesia di atur dalam peraturan pemerintah n!m!r 17 tahun 1971 tentang bedah mayit klinis dan bedah mayat anat!mis:transplantasi alat atau jaringan tubuh merupakan pemindahan alat:jaringan tubuh yang masih mempunyai daya hidup hidup sehat sehat untuk untuk mengga mengganti ntikan kan alat:jar alat:jaring ingan an tubuh tubuh yang yang tidak tidak berun berungsi gsi dengan dengan baik. baik. Tindaka transplantasi tidak menyalahi semua agama dan kepercayaan kepada tuhan A,? asalkan asalkan penent penentuaa uaan n saat mati mati dan penyel penyeleng enggar garaan aan jenaah jenaah terjami terjamin n dan tidak tidak terjadi terjadi penyalahgunaan (?/T Tansil$ 1991).
. MASAL MASALAH AH ETIKA ETIKA AAN AAN4 4 BE BERKA RKAIT ITAN AN LAN4SU LAN4SUN4 N4 DEN4AN DEN4AN PRAKTI PRAKTIK K KEPERAWATAN
#enjel #enjelasan asan di atas telah telah mengur menguraika aikan n beberap beberapaa masalah masalah bi!etik bi!etik.. #ada #ada bagian bagian ini dijelas dijelaskan kan masalah masalah etika etika keperaw keperawata atan n lebih lebih khusus khusus yang yang dapat dapat ditemu ditemuii dalam dalam praktik praktik keperawatan$ sesuai dengan ysng diursiksn !leh ?llis$ 3arley (1990)$ yang meliputi sel% ealuati!n (ealuasi diri ealuasi kel!mp!k$ tanggung jawab terhadap peralatan dan barang$ merek!mendasikan klien pada d!kter$ menghadapi asuhan keperawatan ysng bururk$ serta masalah peran merawat dan meng!bati (/ci!rtin!$ 1991).
1. E$a E$a!ua !ua" Dr Dr
?aluasi diri mempunyai hubungan erat dengan pengembangan karier$ aspek hukum$ dan pendidikan berkelanjutan ealuasi diri merupakan tanggung jawab etika bagi semua perawat. *engan ealuasi diri$ perawat dapat mengetahui kelemahan$ kekurangan$ dan juga kelebihannya sebagai perawat praktisi. ?aluasi diri merupakan salah satu cara melindungi klien dan pemberian perawatan yang buruk. ?llis dan 3arley menyatakan bahwa ealuasi diri terkadang tidak mudah dilakukan !leh beberapa perawat. Bagaimana cara dapat dipakai untuk melakukan ealuasi diiealuasi diri sebaiknya sebaiknya dilakukan secara peri!dik. peri!dik. #erawat dapat berbesar berbesar hati apabila hasil ealuasi ealuasi diri banyak menunjukan aspek p!siti atau perkembangan$ namun tidak dianjurkan kecewa atau putus asa bila belum ada Cerkembangan. #erlu diingat bahwa ealuasi diri dilakukan agar perawat menjadi istimewa atau k!mpeten dalam memberikan asuhan keperawatan.
8
2. E$a! E$a!ua ua" " Ke! Ke!%' %'+% +%k k
Tujuan ealuasi kel!mp!k adalh untuk mempertahankan k!nsistensi kualitas asuhan keperawatan yang tinggi$ yang merupakan tanggunag jawab etis. ?aluasi kel!mp!k dapat dilakukan secara in!rmal maupaun !rmal. ?aluasi in!mal dilakukan dengan cara saling mengamati periaku sesama rekan$ misalnya sewaktu melakukan perawatan luka (!bserasi dilakukan secara !bjekti). Kesalahan yang seing dilakukan adalah pengamat mengguanakan peasaan pribadi sehingga !rang yang dekat dinilai cendrung baik dan !rang yang tidak disenangi cendrung dinilai tidak baik.masalah etika muncul pada keada an perawat mengamati rekan kerjanya yang berperilaku tidak sesuai standar. /ebaiknya masukan diberikan secara langsu langsung ng pada pada !rang !rang yang yang bersang bersangkut kutan an dengan dengan perkat perkataan aan yang yang halus halus sehing sehingga ga tidak tidak menyinggung perasaan$ misalnya dengan mengatakan$>saya telah mengamati kasus ini dan menuru menurutt saya$ saya$ hal ini bukan bukan merupa merupakan kan sesuatu sesuatuaa yang yang terbaik terbaik bagi bagi klien$ klien$ bagaim bagaimana ana perasaanmu menghadapi hal ini> Bila perawat pengamat lebih paham tentang situasi$ barangkali ia akan mengatakan pendapat yang berbeda. Terkadang dengan cara memanggin dan dan menu menunj njuk ukan an tind tindak akan an yang yang salah salah kepa kepada da !ran !rang g yang yang bersa bersang ngku kutan tan suda sudah h dapa dapatt mengub mengubah ah perilak perilaku. u. Bila Bila kejadia kejadian n tersebu tersebutt dilaku dilakukan kan lagi lagi dilain dilain waktu$ waktu$ perawa perawatt yang yang melakukan tindakan tersebut sebaiknya diberitahu tentang apa yang terjadi dan mengingatkan bahwa hal tersebut sudah dua kali terjadi. Bila pelaku menyangkal$ sebaiknya hal itu dilanjutkan kepad pengawas atas sepengetahuan pelaku. Bila melihat suatu kejadian yang memmbahayakan klien$ misalnya kesalahan dalam pemberian !bat$ setiap s etiap perawat yang melihat mempunyai tangguang jawab etika dan hukum untuk untuk melap! melap!rka rkan n kejadi kejadian an tersaeb tersaebut ut pada pada penyeli penyelia. a. ?alua ?aluasi si kel!mp kel!mp!k !k secara secara !rmal !rmal merupakan tanggung jawab etis perawat dan !rganisasi pelayanan pr!esi!anal. /alah satu dasar untuk melakukan ealuasi asuhan keperawwatn adalah standar praktis keperawatan yang di gunakan untuk mengealuasi pr!ses$ sedangkan dasar untuk ealuasi perawatanklien digunakan kriteria hasil. /ecara !rmal$ met!de ealuasi kel!mp!k meliputi k!nerensi yang membahas berbagai hal yang diamati$ wawancara dengan klien atau sta$!bserasi langsung pada klien$ dan audit keperawatan berdasarkan catatan klien.
3. Ta#**u#* a#**u#* Ja5aJa5a- Ter0a) Ter0a)a+ a+ Pera!ata# Pera!ata# )a# )a# Bara#* Bara#*
*alam bahas 2nd!nesia dikenal istilah =mengutil> yang berarti mencuri barang%barang sepele: sepele:keci kecil. l. Banyak Banyak !rang !rang menyat menyataka akan n bahwa bahwa mengam mengambil bil barang barang%ba %baran rang g kecil kecil bukan bukan mencuri. mencuri. #ara tenaga kesehatan seringkali membawa barang%barang barang%barang kecil$ seperti pembalut$ pembalut$ kapas$ larutan antiseptik$ dan lain%lain. /ebagian dari mereka tidak tahu apakah itu benar atau 9
salah. Kita ketahui bahwa sebuah biasanya memperkaryakan ribuan petugas kesehatan. Bila kita perkirakan perkirakan setiap karyawan karyawan mengutil$ rumah sakit jelas akan rugi$ dan akan lebih tragis lagi bila kerugian kerugian tersebut dibebankan dibebankan pada klien. klien. #erawat #erawat harus dapat memberi penjelasan penjelasan pada !rang lain bahwa mengutil seacara se acara etis tidak dibenarkan karena setiap tenaga kesehatan mempunyai tangguang jawab terhadap peralatan dan barang ditempat kerja.
,. Merek% Merek%'e# 'e#)a )a"k "ka# a# K!e# K!e# Pa)a Pa)a D%kter D%kter
Klien maupun !rang lain sering menemui perawat dan dan minta petunjuk tentang d!kter umum atau d!kter spesialis mana yang baik dan dapat menangani penyakit yang diderita klien. Bila mengetahui in!rmasi ini$ perawat dapat memberikan in!rmasi tentang beberapa alternati$ misalnya bila se!rang klien ingin memeriksa ke d!kter ahli kandungand kandungandengan engan beberapa in!rmasi in!rmasi penting$ penting$ antara lain tentang tentang keahlian keahlian dan pendekatan pendekatan yang dipakai d!kter kepada klien. #erawat menghadapi dilema bila klien menanyakan d!kter yang menurut pendapat perawat tidak baik pelayanannya. *alam hal ini$ perawat secara hukum tidak b!leh memberikan memberikan kritikannya kritikannya tentang tentang d!kter d!kter kepada klien karena hal tersebut dapat dituntut !leh d!kter yang bersangkutan. Bila klien tetap mendesak$ perawat akan aman bila mengatakan =/ecara pribadi saya tidak memilih d!kter$ d!kter$ sebagai sebagai d!kter d!kter saya$ saya lebih suka untuk memeriksakan memeriksakan diri kepada d!kter> d!kter> Bila klien meminta alasan$ secara hukum lebih aman perawat mengatakan mengatakan bahwa ia tidak ingin membicarakan hal tersebut. 'pabila perawat tidak tahu kepada siapa sebaiknya klien dirujuk$ sebaiknya tidak membuat keputusan.
. Me#*0a)a+ Me#*0a)a+ A"u0a# A"u0a# Ke+er Ke+era5at a5ata# a# 6a#* 6a#* Buruk
Keperawatan Keperawatan pada dasarnya di tunjukn tunjukn untuk membantu pencapaian pencapaian kesejahteraan kesejahteraan klien klien.. 4ntu 4ntuk k dapa dapatt meni menilai lai peme pemenu nuha han n kesej kesejaht ahter eraa aan n klie klien$ n$ peraw perawat ataa haru haruss memp mempu u mengenal:tanggap bila ada asuhan keperawatan yang buruk dan tidak bijak$ serta berupaya mengubah keadaan tersebut. ?llis dn harley (1970) menjelaskan beberapa tahap yang dapat di lakukan jika perawat menghadapi asuhan keperawatan yang buruk. Tahapnya adalah sebagai berikut " Tahap pertama$ mengumpulkan in!rmasi yang lengkap dan sah$ jangan buat keputusan berdasarkan g!sip$ umpatan$ atau dari satu sisi keadaan.
10
Tahap kedua$ mengetahui sistem kekuasaan dan tanggung jawab tempat kerja$ baik yang !rmal maupun in!rmal. *ata ini penting untuk mengetahui siapa saja yang membuat keputusan atau memiliki pengaruh terhadap terjadinya perubahan. Tahap ahap akhir akhir$$ membaw membawaa masalah masalah kepada kepada pengaw pengawas as terbaw terbawah. ah. @amun$ @amun$ belum belum tentu tentu masalah ini akan di hiraukan !leh pengawas. Kadang Kadang%ka %kadan dang g pendek pendekatan atan awal awal lain dapat dapat di gunaka gunakan$ n$ misalny misalnyaa secara secara sukarel sukarelaa menjadi angg!ta panitia yang bertugas sebagai penilai sistem in!rmal$ yaitu dengan cara mendisk mendiskusi usikan kan masalah masalah dengan dengan !rang !rang yang yang di percay percayaa dan berpen berpengar garuh uh dalam dalam sistem. sistem. #enggunaan met!de ini harus hati%hati$ terutama bila atasan menganggap bahwa tindakan ini secara secara nyata nyata melewat melewatii kepala kepala mereka mereka.. Bila Bila segala segala tahap tahap in!ma in!masi si awal awal tidak tidak berhasi berhasil$ l$ pendekatan !rmal melalui jalur%jalur jal ur%jalur resmi dapat di gunakan. #ertama%tama$ diskusi dengan pengawas bawah$ bila tidak eekti$ di lanjutkan ke pengawas lebih tinggi lagi atau a tau mungkin sampai dewan direksi. /elama pr!ses$ perawat dapat kembali lagi pada met!de in!rmasi$ melalui panitia khusus atau mencari dukungan dukungan setiap pihak yang dapat memberi memberi dukungan dukungan.. 'ltern 'lternati ati terakh terakhir ir adalah adalah mengaj mengajuka ukan n pengun pengundur duran an diri diri bila bila perubh perubhan an tidak tidak di lakuka lakukan. n. ,elanjutkan kerja di lingkungan kerja yang dapat praktik yang buruk$ dapat menimbulkan k!nlik dengan standar etik dan nilai pribadi.
/. Ma"a!a0 Ma"a!a0 A#tara A#tara Pera# Pera# Mera5at Mera5at )a# Me#*% Me#*%-at -at
Berb Berbag agai ai te!r te!rii tela telah h menj menjel elas aska kan n bahw bahwaa pera peran n pera perawa watt seca secara ra !rm !rmal al adal adalah ah member memberika ikan n asuhan asuhan keperaw keperawatan atan.. @amun$ @amun$ karena karena berbag berbagai ai akt!r akt!r$$ pesan pesan ini sering sering kali menj menjad adii kabu kaburr deng dengan an peran peran meng meng!b !bati ati.. ,asal ,asalah ah antar antaraa pera peran n seba sebagai gai pera perawa watt yang yang memberikan asuhan keperawatan dan sebagai tenaga kesehatan yang melakukan peng!batan$ banyak di alami di ind!nesia$ terutama !leh para perawat puskesmas atau yang tinggi di daerah perier. *ari hasil penelitian penelitian nya$ sci!rtin! sci!rtin! (199&) (199&) menunjuka menunjukan n pertentangan pertentangan antara perang !rmal dan aktual perawata merupakan salah satu c!nt!h nyata bagaimana peran transmisi yang yang tergan terganggu ggu antara antara tingka tingkatt nasi!a nasi!anal nal dan l!kal l!kal dapat dapat mengar mengaruhi uhi ungsi ungsi pelaya pelayanan nan.. Dalaupun tidak diketahui !leh pemerintah$ pertentangan per tentangan ini memiliki implikasi besar. #erawat tidak melakukan apa yang secara !rmal di harap kan atau telah di ajarkan !leh mereka. 2ni menempatkan para perawat yang bertugas di daerah perier$ berada di p!sisi sulit dan menimbulkan dampak negati atas pelayanan kesehatan di derah perier. #ara perawat dalam memberikan asuhan keperawatan$ terutama dalam melaksanakan tugas deligati$ yaitu dalam pelayanan peng!batan$ secara hukum tidak di lindungi. @tuk mengatasi ini$ perawat 11
yang akan di tugaskan di unit pelayanan (antara lain di puskesmas$ balai peng!batan) yang belum memiliki tenanga medis$ perlu di berikan surat tugas serta s erta urian tugas yang jelas dari pimpinan unit. 2ni merupakan aspek legal yang perlu dimiliki !leh para perawat yang ditugaskan di unit pelayanan yang tidak ada tenaga medisnya. #erawat dalam melaksanakan tuga tugass memb memberi erika kan n !bat !bat kepa kepada da klien klien$$ meru merupa paka kan n tuga tugass deli deliga gati ti$$ suda sudah h mend mendap apat at pengawasan pendelegasian wewenang dari d!kternya. Eebih lanjut$ sci!rtin! sci!rtin! menjelaskan menjelaskan bahwa ketidak ketidak cukupan cukupan pengetahua pengetahuan n bi!medik bi!medik menyebabkan kesalahan dilakukan !leh para perawat di daerah perier$ seperti penegakan diagn!sis yang salah$ penggunaan antibi!tik yang tidak benar$ dan penggunaan injeksi yang tidak sesuai dengan pr!sedur. pr!sedur. Bila kita kaji lebih dalam$ masalah ini tidak saja berimplikasi berimplikasi pada upaya preenti dan kurati$ tetapi juga etika dan hukum. hukum. #eny #enyel elesa esaian ian masa masalah lah ini ini tentu tentu saja saja tida tidak k dapat dapat di tang tangan anii !leh !leh peraw perawat at yang yang bersangkutan$ tetapi juga !leh berbagai pihak$ baik departemen kesehatan$ badan hukum$ ##@2$ 2*2$ institusi pendidikan serta masyarakat sendiri yang merupakan k!nsumen layanan kesehatan. /elain itu$ dalam bidang pelayanan keperawatan yang bersiat khusus perawat sering kali di hadapakan pada masalah praktik pelayanan kesehatan seperti yang telah di uraikan di atas$ yaitu ab!rtus$ inseminasi artiisial !leh d!n!r$ k!ntrasepsi$ k!nseling genetik$ atau hak pelayanan kesehatan. *alam *alam bida bidang ng pelay pelayan anan an kese kesehat hatan an anak anak$$ masa masalah lah ini ini mung mungki kin n di temu temuii adala adalah h pelakuan kejam pada anak$ sekali pun dengan tujuan terapeutik atau eksperimen anak%anak. *alam bidang kesehatan mental dapat di temui masalah pengawasan perilaku$ psik!terapi$ usaha bunuh diri:putus asa$ atau peraturan perawatan dirumah sakit. *alam bidang pelayanan medikal%beda medikal%bedah$ h$ masalah yang mungkin mungkin di temui adalah pengertian pengertian meninggal$ meninggal$ kemauan kemauan untuk hidup$ memperpanjang hidup$ atau transplantasi. *alam hubungan pr!esi sebagai perawat$ d!kter$ dan klien$ dapat muncul masalah kerahasian$ k!nlik peran$ masalah antar perawat sendiri$ peran ungsi saling ketergantungan dan persetujuan:periinan. ,asalah di atas tidal mungkin di selesaikan !leh perawat atau pr!esi kesehatan tersendiri karena menyangkut bidang pelayanan yang khusus maka seluruhnya di selesaikan !leh seluruh angg!ta tim pelayanan kesehatan$ sedangkan pr!esi kepe keperaw rawata atan n dapa dapatt meny menyel elesa esaik ikan an masal masalah ah yng yng berh berhub ubun unga gan n deng dengan an pera perawat wat dan dan keperawatan. Tidak jarang dalam situasi nyata pelayanan kesehatan yang menyangkut semua pr!esi kesehatan$ kesehatan$ terjadi suatu masalah yang bersiat saling terkait dan perawat perawat juga terlibat dalam 12
hal hal ini ini pera perawa watt haru haruss beru berupa paya ya teru teruss meny menyel eles esai aika kan n deng dengan an meng menggu guna naka kan n dasa dasar r pertimbangan ilsaatat m!ral dan etika keperawatan. ,asalah bi!etis melibatkan perawat dalam praktik keperawatan dan dalam hubungan perawat dengan yang lainnya. ,asalah etis muncul muncul hampir hampir di semua semua bidang bidang prakti praktik k keperaw keperawata atan. n. *engan *engan beruba berubahny hnyaa lingku lingkunga ngan n praktik keperawatan dan tekn!l!gi medis$ terdapat peningkatan kejadian kejadia n k!nlik nilai pribadi perawat dan praktik. *i sutu pihak$ atasan mempunyai kebutuhan dan harapan pelayanan dari perawat di lain pihak$ perawat mempunyai hak untuk di arahkan !leh nilai pribadinya. ,isalnya$ ada k!nlik pada keperawatan k!nterp!rer$ yaitu membantu =ab!rsi terapeutik>. #erawa #erawatt mempun mempunyai yai hak untuk untuk men!la men!lak k dalam dalam berpart berpartisip isipasi asi pada pada tindak tindakan an ab!rsi ab!rsi atau pr!sedur yang bertentangan dengan nilai pribadinya$ dan pekerjaan perawat harusnya tidak menimb menimbulk ulkan an bahaya bahaya.. Bagaim Bagaimana ana pun$ pun$ adalah adalah esensial esensial bahwa bahwa kesejah kesejahtera teraan an klien klien tidak tidak terganggu. Bidang k!ntr!persi lainnya antara lain eutanasia$ memperpanjang hidup klien yang tidak resp!nsi dengan mesin. +!nt!h " 1" sese!rang perawat yang sistem niali pribadinya tidak mendukung ab!rsi$ harus mulai mengembangkan hubungan saling percaya dengan gadis berumur 1 tahun yang masuk rumah rumah sakit sakit untuk untuk ab!rsi ab!rsi lega. lega. Fadis Fadis ini ambia ambialen len tentan tentang g ab!rsi ab!rsi terseb tersebut. ut. #erasaa #erasaan n ambialen dan kekuatan nya mengenai pr!sedur menimbulkan keinginannya untuk meminta perawat memberi dukungan padanya. #erawat sebagai se!rang pr!esi!nal perlu memberikan dukungan dukungan karena klien bagaimanapun bagaimanapun juga adalah se!rang se!rang manusia. manusia. #erawat menentang menentang ab!rsi dan merasa sulit untuk memberikan dukugan sepenuhnya kepada gadis tersebut. #ertanyaan yang dapat diajukan adalah" 1. 3aruskah 3aruskah perawat perawat memainkan memainkan peran peran pr!esi pr!esi secara keras keras dan menduk mendukung ung ab!rsiata ab!rsiatau u &. 3aruskah 3aruskah perawat perawat menyata menyatakan kan perasaan perasaan pribadinya pribadinya tentang ab!rsi ab!rsi
+!nt!h &" se!rang perawat diminta untuk mengajar KB dan menentang KB karena nilai pribadi #ertanyaan yang dapat diajukan " 1. 3aruskah 3aruskah perawat mengaja mengajarr klien$ dengan dengan demikian demikian k!mpr!mi k!mpr!mi terhadap terhadap nilai nilai pribadi pribadi &. 3aruskah 3aruskah perawat perawat men!lak men!lak untuk untuk memberikan memberikan in!rmasi in!rmasi yang diminta diminta . 'paka pakah h pera peraw wat haru haruss meng engatak atakan an pada ada klien lien bahwa ahwa ia tida tidak k setu setuju ju den dengan gan k!ntrasepsi$ kemudian menjawab pertanyaan klien . 'pakah 'pakah ada alternat alternati i keempa keempat t
13
*ari kedua c!nt!h diatas$tidak ada jawaban yang mudah dalam situasi seperti itu$ namun kedua c!nt!h tersebut$ dapat ditarik kesimpulan bahwa dengan adanya perkembangan praktik keperawatan dan bidang tekn!l!gi medis saat ini$ akan mengakibatkan terjadinya peningkatan k!nlik antara nilai%nilai pribadi yang dimiliki perawat dalam pelaksanaan praktik keperawtan yang dilaksanakan setiap hari. #erawat mengalami dilema$ yaitu disatu sisi berkewajiban untuk melaksanakan tugas pelayanan kesehatan$ dan dilain pihak$ perawat mempunyai hak untuk menerima atau men!lak tugas tersebut sesuai dengan nilai pribadi mereka. /esuai dengan c!nt!h diatas bahwa perawat sangat dibutuhkan untuk membantu dalam pelaksanaan ab!rsi terapeutik pada klien$ padahal perawat tersebut berkeyakinan bahwa ab!rsi ab!rsi merupa merupakan kan tindak tindakan an yang yang berd!s berd!sa. a. #ada #ada kasus kasus ini$ ini$ perawa perawatt tersebu tersebutt berhak berhak ntuk ntuk men!lak men!lak tugas karna bertentangan bertentangan dengan dengan nilai pribadinya$ pribadinya$ dan ia dapat mengalihkan mengalihkan tugas tersebut pada perawat lain yang mempunyai pandangan yang berbeda. /elain /elain itu$ itu$ apabil apabilaa perawat perawat mengha menghadap dapii keadaan keadaan ketika ketika klien klien tidak tidak lagi lagi resp!n resp!nsi si terhadap lingkungan $ akan berupaya semaksimal mungkin untuk memperpanjang kehidupan se!rang klien dengan menggunakan alat%alat$ antara lain memberikan makanan cairan melalui s!nd s!ndee dan dan pembe pemberi rian an bant bantua uan n pern pernaa aasan san melal melalui ui ent entil ilat! at!rr$ alat alat pacu pacu jant jantun ung$ g$ atau atau memberikan transusi darah$ walaupun menurut nilai pribadinya$ hal tersebut sulit dilakukan. 'kan tetapi$ bagaimanapun juga se!rang perawat pr!esi!nal harus berupaya semaksimal mungki mungkin n untuk untuk menyel menyelamak amakan an kehidu kehidupan pan klienn kliennya$ ya$ sedang sedangkan kan mau berhas berhasil il ataupun ataupun tidaknya upaya tersebut$ merupakan suatu kenyataan yang ada diluar kemampuannya. Keputu Keputusan san perawat perawat dan: dan: atau atau d!kter d!kter$$ apakah apakah menghe menghenti ntikan kan atau : tidak tidak memula memulaii memberikan bantuan kehidupan$ pada umumnya berhadapan dengan kateg!ri klien$ yaitu" 1. Klien yang yang berk!mpete berk!mpeten n untuk untuk menyelamatk menyelamatkan an apa yang yang dikehend dikehendakiny akinya. a. &. Klien Klien yang yang tidak tidak berk!m berk!mpet peten$ en$ namun namun yang yang sudah sudah menyataka menyatakan n kehend kehendakn aknya ya secara secara tertulis (liing will$ adanced medical directie). . Klien Klien yang yang tidak tidak berk berk!m !mpe pete ten$ n$ yang yang tida tidak k pern pernah ah meny menyata ataka kan n kehe kehend ndak akny nyaa secara secara tertulis.
14
BAB III PENUTUP KESIMPULAN
,asalah ,asalah etik etik keperaw keperawatan atan adalah adalah masalah masalah yang yang sering sering dihada dihadapi pi !leh !leh perawat perawat saat berhadapan dengan klien dan terkadang menimbulkan k!nlik dengan kebutuhan klien dengan harapan perawat. Beberapa c!nt!h di atas harus diselesaikan !leh perawat untuk memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han klien. klien. 'dapun 'dapun permas permaslaha lahan n yang yang biasa biasa dihada dihadapi pi perawa perawatt yaitu$ yaitu$ kuantitas s kualitas hidup$ kebebasan s penanganan dan pencegahan bahaya$ berkata jujur s berkat berkataa b!h!n b!h!ng$ g$ keingi keinginan nan terhad terhadap ap penget pengetahu ahuan an yang yang bertent bertentang angan an dengan dengan alsaah alsaah agama$ p!litik ek!n!mi dan ide!l!gi$ serta therapi ilmiah k!nensi!nal s therapi tidak ilmiah dan c!ba%c!ba
SARAN
/ebagai se!rang perawat kita harus didasarkan dengan k!de etik$ standar pelayanan$ standar standar pr!esi$ pr!esi$ standar standar pr!sedur pr!sedur !perasi!nal$ !perasi!nal$ atau ketentuan ketentuan perundang perundang%unda %undangan ngan agar kita terhindar dari masalah etik keperawatan.
15
