Masurare si evaluare in kinetoterapie - Curs Deviatiile care pot sa apara pe baza evaluarii Coloana vertebrala corpul vertebral Arcul vertebral 3 apofize Nucleu pulpos inel fibros (disc intervertebral) 1. Deviatii in plan sagital Hipetlordoza - hipercifoza: cervicala,toracala,lombara Spatele plat Inversarea curburilor fiziologice Distanta mai mare de 3 cm - hiperlordoza cervicala Atitudine cifotica (daca se sterge) sau cifoza functionala(daca nu se sterge) La lordoza, fierul cu plumb - distanta cea mai mare Sinistroconvex - spre stanga Dextroconvex - spre dreapta Bazinul Este alcatuit din osul dorsal - ischion - ilion - pubis Basculat anterior - posterior (in plan sagital) - accentuarea/stergerea lordozei Inclinat lateral stanga - dreapta (in plan frontal) Soldul Articulatii coxo-femurale In plan sagital- cu flexum de sold Genunchi In plan sagital- genuflexum(unghi mai mic de 180grade), genurecurvatum(unghi mai mare de 180grade) In plan frontal- valgum (genunchi in x), varum ( genunchi in ( ) )
La picioare Picior plat - linia lui Feiss (3 repere - tubercului osului navicular, maleola interna, articulatia metafarsofarangiana 1 atinge solul ) trb sa fie in acelasi linie(picior normal), daca ii dedesubt este picior plat Picior scobit - daca tuberculul osului navicular este deasupra liniei este picior scobit Picior equinus - devierea in extensie a piciorului Picior talus - sprijin pe calcai La brate Cot in valg- in x Cot in var- in y
Masuratori antropometrice Masurarea diferitelor segmente, si gasirea relatiilor intre ele - taliometru, cantatul, metrul de croitorie, compasul Dimensiuni longitudinale Inaltimea(din ortostatism in cm) bustul(distanta de la vertex la linia bighischiatica) trunchiul(din pozitia asezat de la c7 la linia bisghiatica) cu metru Dif.lungimi - ale gatului (de la menton(vf.barbiei) la stern cu capul drept) - ale membrelor superioare (de la acromion pana la vf mediusului (deg.mijlociu)) - ale bratului ( de la acromion pana la nivelul radiusului ) - ale antebratului ( de la tuberozitatea radiusului pana la apofiza stiroida radiala ) - palmei ( de la mijlocul distantei apofiza radiala pana la vf.mediusului ) - ale membrelor inferioare ( de la marele trohanter pana la maliola externa ) - coapsei ( de la marele trohanter pana la mijlocul patelei,rotula ) - gambei ( de la rotula pana la maliola ) - picioarele ( de la calcanei pana la vf halecelor )
Dimensiuni transversale - anvergura ( de la medius la medius ) <----> - latimea palmei ( intre metacarp 2-5 cu degetele abduse ) - latimea cotului ( intre condili humerali, flectat la 90grade ) cu compsul - latimea piciorului ( intre metacarsofalangial 1-5 ) - diametru bigonial ( intre unghiurile inf.mandibular ) cu compasul - diametru bizigomat ( intre art.temporo mandibulare ) cu compasul - diametru bitemporal ( intre temporalul asupra arcadelor sprancenoase ) - diamentrul biacromial ( intre acromioane ) - diametrul toracic transvers ( cu bratele in abductie, sub axila, coasta a 5a ) - diametru bicret ( intre crestele iliace ) - diamteru bispinal ( intre apofizele anterosuperioare ) - diameteu bitrohanterian ( jntre 2 trohantere ) - diametru biepicondiliar femural( intre cei condili femurali ) - diametru bimaleolar ( intre cele 2 maliore ) - diametru bistiloidian ( intre cele 2 stiloide )
Diametre anteroposterioare - a capului ( intre mijlocul sprancenei si occiput ) - a toracelui ( intre apendicele sifoid si apofiza spinoasa corespunzatoare ) - sacro pubian ( intre sacru si pubis )
Dimensiuni circulare - permietre - in jurul membrului, la mijloc, cu bratele abduse. In expir,inspir profund. Talie - buric si apendicele sifoid
Evaluarea mobilitatii articulare
Exista 3 termeni diferiti care se refera la amplitudine articulara si flexibilitate. Amplitudinea reprezinta capacitatea maxima de utilizare a unui segment pe o anumitate directie. Mobilitatea este capacitatea articulatiei de a se mobiliza pe toate directiile de miscare. Producerea lichidului sinovial este important pentru asigura hranirea cartilajului. (prin difuziune) Flexibilitatea reprezinta capacitatea articulatiei de a se mobiliza in dinamica si este strans legata de musculatura. Proprietatile muschiului este extensibilitate si excitabilitatea. Mobilitatea articulara se masoara prin vizualizare(luam repere de control), goniometrizare(ax central si 2 brate), masurarea a 2 puncte pe segmentele opuse, suprapunerea a 2 radiografii, Conditiile necesare pentru realizarea goniometrizarii: trebuie sa fie un kinetoterapeut bine antrenat care sa cunoasca anatomia si biomecanica. In totdeauna un segment va fi comparat cu cel din partea opusa, sau cu valorile considerate normale pentru segmentul respectiv. Sa explicam pacientului manevrele pe care le vom face. Goniometrul sa fie aplicat usor, fara atingerea altor segmente. Ar fi bine sa repetam masuratorile de acelasi kinetoterapeut cu acelasi instrument. In totdeauna se pleaca de la pozitia 0 cu cateva exceptii. Valorile pr care le obtinem le notam in fise de evaluate care contine mai multe rubrici. Exista si grafice de mobilitate. Initiala pentru goniometrizare. Se descrie pozitia pacientilui(ex.ortostatism,decubi). Pozitia segmentului pe care urmeaza sa fie testat. Pozitia kinetoterapeutului(homolateral,heterolateral,cranial,caudal). Pozitia de aplicare a goniometrului(pozitia axului fata de articulatie,pozitia bratului fix,pozitia bratului mobil-cu indicarea reperepol osoase). Bilantul muscular
Masurarea fortelor Fm = tensiunea specifica x suprafata de sectiune Dinamometria Electromiografia Testarea manuala a fortei musculare: este o metoda de examinare obiectiva a aparatului neuro-artro-kinetic Descrierea testingului muscular Miscarea si muschii care o fac Poz initiala - poz.pacientului Poz segmentului Poz kinetoterapeutului fata de pacient Priza si contrapriza Comanda verbala Ridicarea umarului - fibrele superioare ale trapezului si ridicatorul scapulei -f1 si f2 decubit ventral- kinetoterapeutul homolateral- sustine bratul si antebratul pacientului-pt f0 absenta miscarii si tonusului f0f1 palpare - palparea se face pe muschi la nivelul inseritei, pt f2 comanda ridica umarul si miscarea se va realiza pe inteaga amplitudine,pt f3f5 se schimba pozitia in ortostatism cu bratul in afara
suprafetei de sprijin, contrapriza stabilizeaza trunchiul in parte dorso superioara a trunchiului, comanda este ridica umarul, daca ridica doar 1-2 f3- daca 3-4 f3+ Mircea chiriac - testarea manuala a fortei musculare Ridicarea umarului - trapez si muschiul angular Evaluarea sensibilitatii Terminologie - prin senzatie se intelege o experienta constienta realizata pe baza informatiilor senzoriale si tradusa intr-o reprezentare specifica tipului de informatie - senzorial cuprinde toate informatiile venite Caile de transmitere a stimulilor senzitivi - receptori periferici - cai aferente talamus
