Bab 1 Pengertian ilmu kesehatan masyarakat Pengertian kesehatan masyarakat Menurut winslow yang dimaksut dengan ilmu kesehatan masyarakat adalah suatu ilmu dan keterampilan untuk mencegah penyakit , memperpanjang masalah hidup , memelihara kesehatan jasmani dan rohani serta meningkatkan efisiensi dengan jalan usaha masyarakat yang terorganisasi untuk penyehatan lingkungan , pemberantasan penyakit menular , pendidikan setiap orang dalam prinsip-prinsip kesehatan perorangan pencegahan dari penyakit-penyakit dan mengem bangkan badanbadan kemasyarakatan yang akan memberikan jaminan bagi setiap individu masyarakat suatu derajat hidup yang cukup guna untuk mempertahankan kesehatannya . Dalam mempelajari kesehatan masyarakat masyarakat , kita perlu memahami memahami tentang pengertian yang terkait yaitu : Kesehatan menurut UU nomer 23 tahun 1992 pasal 1 ayat 1 adalah keadaan sejahtera dari badan , jiwa dan social yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomis Masyarakat menurut Linton adalah setiap kelompok kelompok manusia yang telah lama hidup dan bekerja sama sehingga mereka dapat menggorganisasi kan dirinya dan berfikir tentang dirinya sebagai satu kesatuan sosial dengan batas-batas tertentu .
Jadi kesehatan masyarakat adalah suatu usaha kelompok masyarakat untuk selalu berada dalam keadaan sejahtera baik badan , jiwa dan social serta hidup produktif dilihat dari segi social dan ekonomis . Prinsip-prinsip kesehatan masyarakat . Agar usaha kesehatan masyarakat dapat terlaksana dengan baik ada beberapa prinsip pokok yang harus terpenuhi , yaitu : Usaha kesehatan masyarakat lebih mengutamakan tindakan pencegahan ( preventif ) , dari pada pengobatan pengobatan ( kuratif ) Dalam melaksanakan tindakan pencegahan selalu menggunakan cara-cara yang ringan biaya dan berhasil baik . Dalam melaksanakan kegiatan lebih menitik beratkan pada masyarakat , baik sebagai pelaku ( subjek ) dan sasaran ( objek ) atau dengan kata lain ‘’ suatu usaha dari , oleh danutnuk masyarakat ‘’
Dalam melibatkan masyarakat sebagai pelaku maka sasaran sasaran yang diutamakan adalah masyarakt yang terorganisir.
Ruang lingkup usaha kesehatan masyarakat lebih me ngutamakan masalah-masalah kesehatan masyarakat yang jika tidak segera diatasi akan menimbulkan malapetaka.
Contoh ruang lingkup usaha kesehatan masyarakat : Memperbaiki kesehatan lingkungan Mencegah dan memberantas penyakit infeksi yang berkembang dalam masyarakat. Mendidik masyarakat dalam prinsip-prinsip kesehatan perorangan Mengkoordinir tenaga kesehatan agar mereka dapat me lakukan pengobatan dan perawatan dengan sebaik-baiknya . Mengembangkan usaha-usaha masyarakat agar mereka dapat mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya . Contoh masalah kesehatan yang dapat menimbulkan malapetaka antara lain wabah penyakit yang menimbulkan kematian .
Tujuan usaha kesehatan masyarakat Dari pengertian ilmu kesehatan masyarakat tersebut diatas maka didalamnya terdapat tujuan yang ingin dicapai yaitu : Tujuan umum Terciptanya keadaan lingkungan yang sehat terberantasnya penyakit menular , meningkatnya pengetahuan seseorang tentang prinsip-prinsip kesehatan perseorangan tersedianya berbagai usaha kesehatan yang dibutuhkan masyarakat yang t erorganisir dan terlibatnya badan-badan kemasyarakatan dalam usaha kesehatan . Tujuan akhir Terciptanya jaminan bagi tiap individu masyarakat untuk mencapai sautu derajat hidup yang cukup guna untuk mempertahankan kesehatan .
Usaha-usaha kesehatan masyarakat
Ruang lingkup usaha kesehatan masyarakat lebih me ngutamakan masalah-masalah kesehatan masyarakat yang jika tidak segera diatasi akan menimbulkan malapetaka.
Contoh ruang lingkup usaha kesehatan masyarakat : Memperbaiki kesehatan lingkungan Mencegah dan memberantas penyakit infeksi yang berkembang dalam masyarakat. Mendidik masyarakat dalam prinsip-prinsip kesehatan perorangan Mengkoordinir tenaga kesehatan agar mereka dapat me lakukan pengobatan dan perawatan dengan sebaik-baiknya . Mengembangkan usaha-usaha masyarakat agar mereka dapat mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya . Contoh masalah kesehatan yang dapat menimbulkan malapetaka antara lain wabah penyakit yang menimbulkan kematian .
Tujuan usaha kesehatan masyarakat Dari pengertian ilmu kesehatan masyarakat tersebut diatas maka didalamnya terdapat tujuan yang ingin dicapai yaitu : Tujuan umum Terciptanya keadaan lingkungan yang sehat terberantasnya penyakit menular , meningkatnya pengetahuan seseorang tentang prinsip-prinsip kesehatan perseorangan tersedianya berbagai usaha kesehatan yang dibutuhkan masyarakat yang t erorganisir dan terlibatnya badan-badan kemasyarakatan dalam usaha kesehatan . Tujuan akhir Terciptanya jaminan bagi tiap individu masyarakat untuk mencapai sautu derajat hidup yang cukup guna untuk mempertahankan kesehatan .
Usaha-usaha kesehatan masyarakat
Pencegahan dan pemberatasan penyakit menural Kesehatan ibu dan anak Hygiene dan sanitasi lingkungan Pendidikan kesehatan pada masyarakat Pengumpulan data-data untuk perncenaan dan penilaian ( statistik kesehatan ) Perawatan kesehatan masyarakat Pemeriksaan pengobatan dan perawatan Dalam program kesehatan nasional tercantum 17 macam usaha / ke giatan kesehatan masyarakat yaitu : Pencegahan dan pemberantasan penyakit menural Kesehatan ibu dan anak Hygiene dan sanitasi lingkungan Usaha kesehatan sekolah Usaha kesehatan gigi Usaha kesehatan mata Usaha kesehatan jiwa Pendidikan kesehatan kepada masyarakat Usaha gizi Pemeriksaan , pengobatan dan perawatan Perawatan kesehatan masyarakat Keluarga berencana Rehabilitas Usaha-usaha farmasi Laboratorium Statistik kesehatan Adminitrasi usaha kesehatan masyarakat .
1.Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular Penyakit menular adalah penyakit infeksi yang dapat dipindahkan dari orang atau hewan sakit,dari reservoir ataupun dari agent lainnya kemanusia sehat. Penyakit infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh suatu bibit penyakit seperti bakteri,virus,rickettsia,jamur,protozoa,dan cacing. Usaha-usahan pencegahan dan pemberantasan penyakit menular akan dibahas lebih lanjut pada kelas II. 2.Kesehatan ibu dan anak Usaha KIA bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada ibu-ibu secara te ratur dan terus menuerus dalam waktu sakit dan sehat,pada masa ante partum,post partum dan masa menyusui serta pemeliharaan anak-anaknya dari mulai lahir sampai masa pra sekolah. 3.Hygiene dan sanitasi lingkungan Hygiene dan sanitasi lingkungan adalah pengawasan lingkungan fisik,biologis,social,dan ekonomi yang mempengaruhi kesehatan manusia,dimana lingkungan yang berguna ditingkatkan dan diperbanyak,sedangkan yang merugikan diperbaiki atau dihilangkan. 4.Usaha kesehatan sekolah,gigi,mata,dan jiwa serta usaha gizi akan dibahas lebih lanjut. 5.Pendidikan kesehatan kepada masyarakat Tujuan pendidikan kesehatan kepada masyarakat adalah untuk membantu masyarakat agar dapat hidup sehat dengan usahanya sendiri set elah diberikan pendidikan.Misalnya mandi yang teratur dan memakai sabun dapat menghidari penyakit kulit,cuci tangan sebelum makan dapat menghindari penyakit perut menular ,dll.Melalui pendidikan kesehatan diharapkan dapat menimbulkan perubahan yang baik sesuai dengan nilai-nilai kesehatan (yang tidak t ahu menjadi tahu,yang salah menjadi benar)dan dapat menggerakan masyarakat menjadi aktif berperan serta menj adi hidup sehat. 6.Perawatan kesehatan masyarakat Adalah usaha perawatan yang dijalankan dalam masyarakat pada waktu sakit maupun sehat,untuk meningkatkan derajat kesehatan,memperbaiki hygiene lingkungan,pencegahan penyakit dan rehabilitasi.Usaha perawatan kesehatan masyarakat meliputi: Melakukan kunjungan rumah guna mengetahui masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluargakeluarga dalam masyarakat.Kemudian membantu dan membimbing keluarga tersebut untuk menyelesaikan masalahnya.
Pendidikan kesehatan keluarga.
Perawatan dan pengobatan pada keluarga yang sakit. Perawatan lanjutan atau usaha rehabilitasi pada bekas penderita. Dalam rangka pencegahan dan pemberantasan penyakit menular,membantu menemukan penderita atau sumber penularan. Membantu terselenggaranya sistem penampungan (referal system)antara rumah sakit atau instansi lainnya dengan masyarakat. Membantu mengumpulkan data statistik kesehatan. 7.Keluarga berencana Adalah upaya manusia untuk mengatur secara sengaja kehamilan dalam keluarga,secara tidak melanggar hukum dan moral pancasila demi kesejahteraan keluarga. 8.Usaha rehabilitasi Adalah usaha untuk membatu bekas penderita agar dapat kembali kedalam masyarakat,berfungsi bagi dirinya dan masyarakat secara maksimal sesuai kemampuannya.Keberhasilan usaha rehabilitasi harus didukung oleh pengertian dan kesediaan masyarakat untuk menerima dan membantu bekas penderita.Jenis rehabilitasi meliputi rehabilitasi fisik,mental,dan soaial vokasional. 9.Usaha farmasi Adalah usaha yang berkaitan dengan tugas pemerintah dalam menyediakan obat-obat,bahan obat,perbekalan kesehatan lainnya yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat,termasuk juga pengaturan dan pengawasan penyimpanan,peredaran dan pemakaiannya. 10.Laboratorium Laboratorium sangat berperan dalam keberhasilan usaha kesehatan,antara lain diperlukan untuk pemeriksaan: Kimia klinis,faeces,urine dan darah Serologis,virologis,toksikologis,makanan dan sebagainya. Mutu obat
11.Statistik kesehatan Statistik adalah gambaran suatu keadaan yang dinyatakan dalam bentuk angka table , grafik , diagram dan narasi . tujuan stastktik adalah untuk menilai hasil kerja yang sedang dan t elah dilaksanakan , sebagai bahan untuk menyusun rencana kerja yang akan datang .
Data-data yang penting untuk perencenaan bidang kesehatan adalah : Data demografi , tentang jumlah penduduk beserta pembagian nya bedasrakan umur dan j enis kelamin . Data vital stastitik , tentang angka ke lahiran , kematian , perkawinan dan lain-lain . Data kesehatan , tentang macam penyakit dan kasus-kasus penyebab kematian dan sebagainya .
Data hygiene dan sanitasi lingkungan , tentang sumber air rumah tangga, pengolahan limbah rumah tangga , keadaan perumahan , dll . Data lembaga pendidikan kesehatan , tentang anggaran ke sehatan dari pemerintah dan sumber-sumber fisik seperti alkes dan obat-obatan . 12. Adminitrasi usaha kesehatan masyarakat Terdiri atas penyusunan rencana kerja , penyusunan rencana pelaksanaan , koordinasi pengawasan , penilaian dan tata usaha . Struktur organisasi departemen kesehatan republic Indonesia menteri kesehatan republic inodnesia secretariat jenderal ( setjen depkes RI ) Tugas pokok menyelenggarakan pembinaan administrasi,organisasi dan ketatalaksanaan terhadap pelayanan teknis dan administrasi bidang kesehatan . Struktur organisasi departemen kesehatan RI terdiri dari : ( terlampir halaman 8 ) Skretariat jenderal DEPKES RI : Biro perencanaan dan anggaran Biro kepegawaian Biro keuangan dan perlengkapan Biro hukum dan organisasi Biro umum INSPEKTORAT JENDERAL DEPARTEMEN KESEHATAN RI (ITJEN DEPKES RI) Tugas pokok : melakukan pengawasan dalam lingkungan Depkes RI terhadap pelaksanaan tugas pokok semua unsur departemen agar dapat berjalan sesuai dengan re ncana dan peraturan yang berlaku baik tugas yang bersifat rutin maupun pembangunan . INSPEKTORAT JENDERAL terdiri atas : Sekretariat inspektorat jenderal
Inspektur kepegawaian Inspektur keuangan Inspektur perlengkapan Inspektur tugas umum dan proyek pembangunan DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK (YANMEDIK) Tugaas pokok : melaksanakan sebagian tugas pokok Depkes dibidang pelayanan kesehatan dalam usaha membina dan meningkatan derajat kesehatan rakyat melalui usaha penyembuhan penderita dan pemulihan keadaan cacat, badan dan jiwa berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku . DIREKTORAT JENDERAL BINA YANMEDIK terdiri atas : Sekretariat direktorat jenderal yanmedik Direktorat rumah sakit umum dan pendidikan Direktorat kesehatan gigi Direktorat kesehatan jiwa Direktorat instalasi medik Direktorat rumah sakit umum dan swasta DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN KESEHATAN MASYARAKAT (BINKESMAS) Tugas pokok : melaksanakan sebagian tugas pokok Departemen dibidang pembinaan dan peningkatan derajat kesehatan rakyat berdasarkan kebijaksanaan yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan . DIREKTORAT JENDERAL BINKESMAS terdiri atas : Sekretariat ditjen Direktorat bina kesehatan keluarga Direktorat bina upaya kesehatan puskesmas Direktorat bina gizi masyarakat Direktorat bina peran serta masyarakat Direktorat DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN (DITJEN PP DAN PL)
Tugas pokok : melaksanakan sebagian t ugas pokok DEPKES dibidang pencegahan dan pemberantasan penyakit menular , dalam hal pembinaan , pelaksanaan dan pengawasan/pengamatan teknis berdasarkan kebijaksanaan yang ditetapkan oleh MENKES . DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN (DITJEN PP DAN PL) terdiri atas : Sekretariat ditjen Direktorat pemberantasan penyakit bersumber binatang Direktorat pemberantasan penyakit menular langsung Direktorat epidemiologi Direktorat penyehatan lingkungan pemukiman Direktorat penyehatan air DIREKTORAT JENDERAL BINA KEFARMASIAN DAN ALKES terdiri atas : Sekretariat ditjen Direktorat bina penggunaan obat rasional Direktorat bina farmasi komunitas dan klinik Direktorat bina obat publik dan perbekalan kesehatan Direktorat bina produksi dan distribusi alat kesehatan BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN (BADAN LITBANGKES) Tugas pokok : melaksanakan sebagian tugas pokok Depkes dibidang penelitian dan pengembangan kesehatan berdasarkan kebijaksanaan yang ditetapkan oleh Menkes . BADAN LITBANGKES terdiri atas : Sekretariat badan litbangkes Pusat penelitian dan pengembangan sistem dan kebijakan kesehatan Pusat penelitian dan pengembangan biomedis dan farmasi Pusat penelitian dan pengembangan ekologi dan status kesehatan Pusat penelitian dan pengembangan gizi dan makanan Bab II
USAHA PENCEGAHAN PENYAKIT pengertian sehat dan sakit pengertian sehat batasan oleh WHO , sehat adalah keadaan yang sempurna baik fisik , mental dan social , yang tidak hanya bebas dari penyakit atau cacat . batasan oleh perkins , sehat adalah suatu keadaan keseimbangan yang dinamis antara bentuk tubuh dan fungsinya yang dapat mengadakan penyesuaian sehingga tubuh dapat mengatasi gangguan dari luar . sehat adalah keadaan seseorang yang dapat memenuhi kebutuhan pokoknya sebagai umat manusia sesuai dengan tingkat dan derajatnya masing-masing . pengertian sakit menurut perkins sakit adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan yang menimpa seseorang sehingga menimbulkan aktifitas sehari-hari baik jasmani , rohani dan social . menurut webster’s new collegiate dictionary , sakit adalah suatu kondisi dimana kesehatan tubuh lemah
. sakit adalah keadaan yang disebabkan oleh bermacam-macam hal ( kejadian atau kelainan ) yang dapat menimbulkan gangguan terhadap susunan tubuh ( fungsi tubuh ) dari pengertian sehat dan sakit maka dasarnya : keadaan sehat sakit adalah hasil dari interaksi seseorang dengan lingkungannya . keadaan sehat sakit adalah sebagai manifestasi dari keberhasilan atau kegagalan seseorang dalam mengadaptasikan diri dengan lingkungannya . gangguan kesehatan umumnya disebabkan adanya ketidak seimbangan antara penyebab penyakit ( agent ) , tuan rumah ( host ) , dan lingkungan hidup ( environment ) factor yang mempengaruhi kesehatan : ada tiga factor yang mempengaruhi kesehatan seseorang yaitu : penyebab penyakit ( agent ) manusia sebagai tuan rumah ( host ) lingkungan hidup ( environment ) penyebab penyakit ( agent ) penyebab penyakit dapat dibagi dalam dua golongan yaitu :
a.golongan eksogen yaitu penyebab penyakit yang berasal dari luar tubuh manusia yang dapat menyerang perorangan dan nmasyarakat . terbagi atas : 1). Yang nyata dan hidup penyebab penyakit ini sering disebut bibit penyakit seperti bakteri , r ickettsia , virus , cacing , protozoa , jamur dan sebagainya .
2). Yang nyata tak hidup Terdiri dari : zat-zat kimia , sepe rti racun-racun dan makanan misalnya kekurangan beberapa zat makanan misalnya kekurangan beberapa zat makanan seperti protein , vitamin-vitamin atau kekurangan makanan secarav keseluruhan ( kelaparan ) , trauma fisik ( ruda paksa ) , trauma elektrik ( e na arus listrik ) , trauma mekanik ( terpukul , tertabrak ) trauma , thermis ( terbakar ). 3). Yang terbentuk abstrak . Bidang ekonomi : kemiskinan Bidang social : sifat social yaitu sifat orang yang tidak dapat menyesuaikan diri dengan lingkungannya sehingga sering melakukan tindakan-tindakan yang tidak sesuai dengan hukum yang berlaku dalam masyarakat , orang ini dibenci dalam masyarakat ataupun anti social yaitu sifat orang yang t erangterangan tindakannya bertentangan dengan hukum yang berlaku dalam masyarakat , orang ini sangat merugikan masyarakat .
b.golongan endogen yaitu : sifat dasar seseorang yang sudah ditentukan sejak lahir , yang m emudahkan timbulnya penyakit tertentu . termasuk golongan ini adalah : habitus ( perawakan ) misalya habitus ashetikus yaitu perawakan yang tinggi kurus dan bedada sempit dikatakan mudak terserang tuberko losis . penyakit turunan misalnya asma . buta warna , diabetes dan sebagainya .
manusia sebagai tuan rumah ( host ) yaitu manusia yang dihinggapi penyakit. Bila sesorang ditulari bibit penyakit belum tentu orang tersebut akan menderita sakit karena ditentukan oleh beberapa hal . salah satu diantaranya ialah daya tahan
tubuh yang tinggi , baik badan , jiwa maupun sosialnya dapat menghindarkan manusia dari berbagai jenis penyakit . daya tahan tubuh ini dapat dipertinggi dengan jalan : makanan yang sehat cukup kualitas maupun kuantitas vaksinasi untuk mencegah infeksi penyakit tertentu cara hidup yang teratur , bekerja , beristirahat , berekreasi dan menikmati hiburan pada waktunya . berpengetahuan luas dengan menuntut ilmu dibangku sekolah maupun dari pengalaman hidup dimasyarakat . patuh pada ajaran agama berolah raga secara teratur Daya tahan masyarakat tergantung pada daya tahan perorangan yang membentuk masyarakat itu , makin tinggi daya tahan perorangan dan makin banyak orang yang meningkatan daya tahan tubuhnya maka makin tinggi pula daya tahan masyarakat , sehingga kesehatan masyarakat akan semakin te rjamin . lingkungan hidup ( environment ) lingkungan hidup adalah segala sesuatu baik benda maupun keadaan yang berada di sekitar manusia yang dapat mempengaruhi kehidupan manusia dan masyrakat . lingkungan hidup dapat dibagi dalam 4 golongan : lingkungan biologic , terdiri dari atas organisme yang berada disekitar manusia. Yang merugikan : contohnya , bibit penyakit , seperti bakteri , virus , rickettsia , jamur , protozoa , cacing dan se bagainya , binatang penyebar penyakit seperti lalat , tikus , nyamuk dan sebagainya . organisme sebagai hama tnaman atau pembunuh ternak . yang berguna : tumbuhan atau hewan sebagai bahan makanan , organisme yang berguna untuk industry seperti obat antibiotika , ragi dan bahan-bahan obat lainnya . lingkungan fisik terdiri dari atas benda-benda yang tak hidup yang berada di sekitar manusia . termasuk didalamnya udara , sinar matahari , tanah air , perumahan , sampah dan sebagainya . yang merugikan : udara berdebu mengandung gas racun , baik yang berasal dari kendaraan bermotor maupun dari pabrik , iklim yang buruk . tanah yang tandus , air untuk keperluan rumah tangga yang jelek , perumahan yang tidak memenuhi syarat kesehatan , pembuangan sampah , kotoran dan air limbah yang tidak teratur . yang berguna : udara yang bersih , tanah dan subur , iklim yang baik , perumahan sehat makanan yang cukup dan sehat dan sebagainya .
lingkungan ekonomi merupakan lingkungan yang abstrak yang merugikan : kemiskinan merupakan lingkungan hidup yang sangat membahayakan kesehatan manusia seperti tidak dapat memenuhi kebutuhan akan makanan yang sehat , yang akan melemahkan daya tahan tubuhnya sehingga mudah diserang penyakit. Kemiskinan dapat meruntuhkan akhlak manusia , menjadikan manusia kurang bertanggung jawab , menimbulkan sifat egoistis dan kejahatan . oleh karena itu kesehatan harus diselenggarakan agar keadaan social ekonomi dan usaha kesehatan dapat berjalan dengan baik . Yang menguntungkan : Kemakmuran yang merata pada setiap anggota masyarakat . lingkungan mental social , merupakan lingkungan hidup abstrak . yang merugikan : kebiadaban , egoistis . yang menguntungkan : sifat gotong royong , sadar dan patuh pada hukum dan peraturan yang berlaku dimasyarakat . dalam hal hubungan manusia dengan linghkungan ada dua tindakan yang dapat diambil agar tetap sehat yaitu : tindakan yang ditujukan kepada manusia sendiri agar mempunyai daya tahan tubuh yang tinggi serta menghindari kontak dengan bibit penyakit dan penyebab penyakit lainnya . tindakan yang ditujukan kepada lingkungannya hidup manusia dengan m aksut mengubah lingkungan hidup , sehingga factor yang buruk dapat diatasi sehingga tidak membahayakan kesehatan manusia .
usaha kesehatan pribadi usaha kesehatan pribadi ialah daya upaya dari seseorang untuk memelihara dan mempertinggi derajat kesehatan sendiri . contoh bentuk-bentuk usaha kesehatan pribadi 1. memelihara kebersihan tubuh , pakaian , rumah , dan sebagainya . 2. makanan dan minuman yang cukup kualitas ( bersih , bebas dari penyakit ) dan kuantitasnya . 3. cara hidup yang teratur , meliputi : bekerja , makan , tidur , istirahat secara teratur , rekreasi dan menikmati hiburan pada waktunya . 4. mengingkatkan daya tahan tubuh dan kesempatan jasmani yaitu : vaksinasi untuk mendapatkan kekebalan terhadap penytakit menural tertentu , olah raga , senam, secara teratur .
5. menghindari terjadinya penyakit , meliputi : menghindari kontak dengan sumber penularan penyakit yang baik yang berasal dari penderita maupun dari sumber lain , me nghidari pergaulan yang tidak baik selalu berpikir dan berbuat baik , membiasakan diri untuk selalau mematuhi aturan kesehatan . 6. meningkatkan kecerdasan dan rohani meliputi : patuh pada ajaran agama , cukup santapan rohani , meningkatkan pengetahuan . baik dengan membaca buku ilmu pengetahuan menuntut ilmu dibangku sekoalh , ataupun dengan belajar sendiri dari pengalaman hidup.
7. melengkapi rumah dengan fasilitas yang menjamin hidup sehat , meliputi adanya sumber air yang baik , tersedianya jamban yang sehat , t ersedianya tempat buang sampah dan air limbah yang baik , tersedianya perlengkapan PPPK untuk menanggulangi kecelakaan atau sakit mendadak . 8. pemeriksaan kesehatan : dilakukan secara berkala , w alaupun merasa sehar , segera memeriksakan diri bila merasa sakit . Guna kesehatan pribadi untuk diri sendiri dan masyarakat Makin banyak orang yang memperhatikan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan dirinya , makin baik pula kesehatan masyarakat . guna kesehatan pribadi untuk diri sendiri membuat diri sendiri selalu sehat sehingga aktifitasnya sehari-hari tanpa bantuan orang lain pekerjaan tidak terhambat . guna untuk masyarakat hilangnya sumber penularan penyakit , tidak ada beban dalam masyarakat. Orang yang sejak kecil seringkali sakit , apalagi jika penyakitnya mengenai organ tubuh yang vital seperti jantung , paru-paru , ginjal , hati , otak dan sebagainya bila dewasa akan berbadan lemah dan merupakan penghambat bagi kemajuan krier seseorang . untuk menempati suatu jabatan didalam pekerjaan , semuanya memerlukan orang yang sehat . k arena orang hanya dapat bekerja sebaik-baiknya pada keadaan yang sehat . usaha pencegahan penyakit dalam garis besarnya usaha untuk kesehatan masyarakat dapat dibagi dalam empat golongan , yaitu usaha peningkatan ( promotif ) , pencegahan ( preventif ) , pengobatan 4 ( kuratif ) dan pemulihann ( rehabilitative ) usaha-usaha pencegahan tersebut adalah :
pada masa sbselum sakit . mempertinggi nilai kesehatan ( health promotion ) usaha ini merupakan pelayanan terhadap pemeliharaan ke sehatan pada umumnya , usaha-usaha tersebut diantaranya : penyediaan makanan yang sehat cukup kualitas dan kuantitasnya , perbaikan
hygiene dan sanitasi lingkungan seperti penyediaan air iuntuk keper luan rumah tangga , pembuangan sampah , kotoran dan air limbah , pendidikan kesehatan pada masyarakata dan usaha kesehatan jiwa . memberikan perlindungan khusus terhadap gangguan penyakit tertentu ( specific protection ) usaha ini merupakan pencegahan terhadap penyakit tertenbyu dan beberapa usaha diantaranya adalah : imunisasi / vaksinasi untuk mencegah penyakit penyakit infeksi tertentu, ioslasi penderita penyakit menural tertentu , pencegahan terjadinya kecelakaan . pada masa sakit . mengenai dan mengetahui jenis penyakit pada tingkat yang awal sert anya mengadakan pengobatan yang tepet dan segera (early diagnosis and prompt treatment) beberapa usahanya diantara : mencari penderita dalam masyarakat dengan jalan pemeriksaan darah , paru-paru dan sebagainya , mencari semua orang yang telah ber hubungan dengan penderita , mencari semua orang yang telah berhubungan dengan penderita penyakit menural untuk diawasi dan diberi pengobatan ( contac person ) hingga sembuh , pendidikan kesehatan kepada masyrakat . tujuan utama dari usaha ini adalah Pengobatan setepat-tepatnya dan segera mungkin dari setiap penderit penyakit sampai sembuh sempurna . Pencengahan penularan kepada orang lain . Pencegahan timbulnya cacat akibat suatu penyakit . Pembatasan cacat dan menhilangkan gangguan kemampuan bekerja yang diakibatkan oleh sesuatu penyakit ( disability limitation ) Usaha ini merupakan kelanjutan dari usaha sebelumnya yaitu dengan pengobatan dan perawatan yang sempurna agar penderita sembuh kemabali dan tidak cacat . bila sudah terjadi cacat maka dicegah agar cacat tersebut tidak bertambah parah (diabatasi) Rehabilitasi ( rehabilition ) Rehabilitasi adalah usaha untuk mengembalikan bekas penderita kedalam masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyrakat yang berguna untuk dirinya sendiri dan masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya .
Rehabilitasiasi terdiri dari : Rehabilitasiasi fisik yaitu , agar bebas penderita memperoleh perbaikan fisik dengan sebaik-baiknya , misalnya kaki patah mendapat rehabilitasi dengan kaki buatan. Rehabilitasi normal , yaitu agar bekas penderita dapat menyesuaikan dari dalam hubungan perseorangan dan social . Rehabilitasi social / vokasional yaitu agar bekas penderita dapat kembali menempati suatu pekerjaan / jabatan dalam masyarakat sesuai dengan kemampuannya .
Usaha rehabilitasi ini memerlukan pengertian dari segenap anggota masyarakat , se hingga mudah bagi penderita untuk menyesuaikan dirinya dalam masyarakat.
BAB III KESEHATAN LINGKUNGAN Berbagai istilah dan pengertiannya Hygiene dan sanitasi lingkungan adalah pengawasan lingkungan fisik, biologis, social, dan ekonomi yang mempengaruhi kesehatan manusia, dimana lingkungan yang berguna ditingkatkan dan diperbanyak sedangkan yang merugikan diperbaiki dan dihilangkan . Pentingnya lingkungan yang sehat ini telah dibuktikan oleh WHO, dengan penyelidikan-penyelidikan diseluruh dunia, bahwa ditempat yang hygiene dan sanitasi lingkungannya buruk sering terjadi epidemik, tingginya angka perbandingan orang sakit (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas).Ciriciri lingkungan yang buruk yaitu tempat dimana terdapat banyak lalat, nyamuk, pembuangan kotoran dan sampah yang tidak teratur, air rumah t angga yang buruk, perumahan yang terlalu padat dan keadaan social ekonomi yang buruk. Terbukti pada tempat-tempat yang hygiene dan sanitasi lingkungan nya sudah di perbaiki, maka angka mortalitas morbiditas menurun dan wabah penyakit berkurang dengan sendiri nya . Menurut penyelidikan WHO.Dinegara-negara yang sedang berkembang terdapat banyak penyakit kronis endemis, sering terjadi epidemi, masa hidup yang pendek. Angka kematian bayi dan anak-anak tinggi, hal ini disebabkan oleh : Pencemaran persediaan alat rumah tangga. Infeksi karena kontak langsung ataupun tidak langsung dengan faeces manusia. Infeksi yang disebabkan oleh vektor-vektor penyakit, antara lain : athropoda, rodent, mollusca. Pencemaran air susu dan makanan lainnya. Perumahan yang tidak cukup memadai kualitas dan kuantitas. Penyakit-penyakit hewan yang berhubungan dengan manusia. Ruang lingkup sanitasi lingkungan meliputi :
Pengadaan air bersih. Senitasi makanan dan minuman (Food & milk sanitation) Polusi udara (Air pollution) Kesehatan perumahan, pemberantasan vektor. Pengadaan air bersih Manusia memerlukan air untuk minum, memasak, mandi, mencuci, dan lain-lain.Untuk diperlukan air bersih.Air bersih adalah air yang memenuhi syarat kesehatan. Persyaratan Air Bersih Syarat kuantitas Syarat kuantitas adalah jumlah air yang untuk keperluan rumah tangga pe rhari perkapita.Pada umum nya di Negara maju lebih banyak daripada di Negara berkembang.
Misal nya di Amerika Serikat diperlukan kurang lebih 200 m3 / hari/ kapita, sedangkan di indonesia untuk wilayah perkotaan kurang lebih 150 m3 /hari/ kapita dan untuk wilayah pedesaan kurang lebih 100 m3 /hari/kapita. Syarat kualitas Syarat kualitas air harus sesuai dengan peraturan Menteri Kese hatan RI nomor 416/Menkes/per/IX/1990 tanggal 3 se ptember 1990 beserta lampiran nya, meliputi syarat fisik, kimiawi, mikrobiologis dan radioaktif adalah sebagai berikut : Syarat fisik : Jernih Tidak berbau Tidak berasa Tidak bewarna, kadar warna maksimal 15 skala TCU (True C olor Units) Jernih, kadar maksimal kekentalan 5 skala NTU (Nephelometric Turbidity Units) Suhu sama dengan suhu udara, dengan penyimapanan maksimal 3 diatas atau dibawahnya Jumlah zat terlarut maksimal 1000 mg/L
Syarat kimiawi : Tidak mengandung bahan-bahan berbahaya atau beracun. Tidak boleh mengandung zat-zat yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan. Tidak boleh mengandung zat dengan kadar yang melebihi batas tertentu sehingga menimbulkan gangguan fisiologis, tekhnis dan ekonomis. NAB (Nilai Ambang Batas) untuk bahan-bahan kimia anorganik adalah : Air raksa Besi tidak boleh lebih dari 0,001 mg/L Tembaga tidak boleh lebih dari 0,3 mg/L Timah hitam tidak boleh lebih dari 1,0 mg/L Nitrit tidak boleh lebih dari 0,05 mg/L Nitrat
tidak boleh lebih dari 0,5 mg/L
Kesadahan CaCo3 tidak boleh lebih dari 500 mg/L pH
berkisar antara 6,5 – 8,5
NAB untuk bahan-bahan kimia organik : Dieldrin tidak boleh lebih dari 0,0007 mg/L Chlorodane tidak boleh lebih dari 0,0003 mg/L DDT tidak boleh lebih dari 0,03 mg/L KMnO4 tidak boleh lebih dari 10 mg/L Detergen tidak boleh lebih dari 0,05 mg/L
Syarat mikrobiologis : Air memenuhi syarat mikrobiologis bila bebas dari segala bakteri patogen. Jika hasil pemeriksaan 100 cc air ter dapat kurang dari 4 bakteri Coli maka air ter sebut memenuhi syarat kesehatan.
Syarat radioaktif : Kadar maksimum yang diperbolehkan untuk aktivitas sinar Alpha = 0,1 Bq/L, dan aktivitas sinar Be ta = 1,0 Bq/L. Sumber Air Bersih Sumber air bersih/air minum dapat diperoleh dari air tanah, air permukaan dan air hujan. Air Tanah : Air tanah dangkal (sumur gali, sumur pompa dangkal) : Umum nya belum merupakan air bersih, sehingga harus terlebih d ahulu diproses sebelum dikonsumsi, lebih-lebih apabila pengambilan nya dilaksanakan melalui sumur gali ataupun pompa t angan yang terbuka. Air tanah dalam : Umum nya sudah cukup bersih asalkan pengambilan nya dilaksanakan dengan benar (tidak menyebabkan terjadi nya kontaminasi). Air permukaan : Air yang terdapat pada permukaan tanah, misalnya air sungai, air danau, air rawa, air laut, yang harus diolah terlebih dahulu sebelum digunakan karena umum nya telah mengalami pencemaran baik fisik, kimiawi, maupun mikrobiologis. Air hujan : Air hujan sudah merupakan air bersih asalkan penampungan nya dilaksanakan dengan cara yang benar. Pengadaan Air Bersih di Pedesaan Air tanah sumur merupakan cara yang paling banyak digunakan oleh penduduk pedesaan di Indonesia untuk mendapatkan sumber air bersih. Agar air sumur memenuhi syarat kesehatan maka harus dilindungi terhadap bahaya pencemaran.Sumur yang baik harus memenuhi syarat lokasi dan konstruksi. Sumur Gali Sumur gali adalah sarana untuk menampung air tanah dari akuifer (lapisan pembawa air) yang dipergunakan sebagai sumber air baku untuk rumah tangga. Dibuat dengan cara menggali tanah dengan diameter 80 cm-100 cm. Syarat Lokasi :
Penempatan sumur gali untuk umum harus mendapat izin dari pemilik lahan. Ditempatkan pada lapisan tanah yang mengandung air berkesinambungan. Lokasi sumur gali harus lebih tinggi dari sumber pengotoran dan berjar ak horizontal minimum 11 meter. Contoh sumber pengotoran : resapan dari tangki septik, kakus, empang, lubang galian untuk sampah, dll. Lokasi sumur gali terhadap perumahan secara komunal maksimum berjarak 50 meter . Air yang ditampung dalam sumur berasal dari akuifer. Sumur tidak boleh tercemar air banjir. Syarat konstruksi Komponen sumur gali dan fungsi nya : Dinding sumur bagian atas sebagai pelindung keselamatan bagi pemakai dan mencegah pencemaran, dengan tinggi 80 cm dan tebal 1 bata. Dinding sumur bagian bawah mencegah pencemaran dari muka tanah dan penahanan sumur agar tidak terkikis atau longsor dibuat minimal 300 cm dari permukaan tanah, kedap air dan ketebalan dinding minimal ¼ bata. Lantai sumur untuk menahan dan mencegah pencemmaran air buangan kedalam sumur sebagai tempat bekerja dengan permukaan tidak licin, kemiringan 1-5 % kearah saluran pembuangan. Saluran pembuangan untuk menyalurkan air buangan ke sarana pengolahan air buangan dan mencegah tempat biakan bibit penyakit dan dibuat kedap air, licin, kemiringan 2% kearah sarana pengolahan air bersih. Kerikil atau pecahan bata/marmer/keramik untuk menahan endapan lumpur agar air tidak keruh sewaktu diambil. Perlengkapan sumur : Untuk mengambil air dari sumur gali dapat dipergunakan Timba Pemakaian timba harus dilengkapi dengan ke rekan, tidak boleh diletakkan diatas lantai sumuruntuk menghindari terjadinya pencemaran.Sumur harus ditutup pada saat tidak dipergunakan. Pompa Jika mengambil dengan pompa maka bibir sumur harus dilengkapi dengan tutup sumur dan pada tutup sumur disediakan lubang ventilasi. Sumur pompa Secara umum syarat lokasi penempatan sama dengan sumur gali, sedangkan syarat konstruksi dapat dijelaskan sebagai berikut :
Saringan atau pipa-pipa yang berlobang berada dalam lapisan yang mengandung air. Lapisan yang kedap air antara permukaan tanah dan pipa saringan sekurang-kurang nya 3 me ter. Lantai sumur yang kedap air ditinggikan 20 cm dari permukaan tanah, lebarnya kurang lebih 1,5 meter sekeliling kompa. Saluran pembuangan air limbah harus ditembok kedap air minimal 10 meter panjangnya. Untuk mengambil air dapat dipergunakan pompa tangan atau pompa listrik. Desinfeksi Desinfeksi adalah tindakan untuk membunuh bibit penyakit yang ada diluar tubuh manusia.Walaupun air sumur sudah dibuat menurut aturan kesehatan tapi kemungkinan pencemaran pada saat pembuatan dan pemakaian nya tetap ada.Untuk itu sumur perlu didesinfeksi.Sebagai desinfektan yang sering digunakan adalah kaporit dengan dosis 1 gram/100 liter.
Pemberian kaporit pada Air sumur baru Sumur gali : Buat larutn kaporit dengan dosis 20 liter air + setengah sendok makan kaporit. Desinfeksi dinding sumur, lantai sumur dan limbah dengan cara menyikatnya dengan sikat yang terlebih dahulu dicelupkan kedalam larutan kaporit. Untuk setiap 1 meter kubik air sumur tambahkan 20 liter larutan kaporit. Sumur pompa : Buat larutan kaporit dengan dosis 20 liter air + 2 sendok makan kaporit pompa dilepas dari pipa dan dituangkan 20 liter larutan kaporit tersebut, biarkan selama 24 jam. Pasang kembali pompa pada pipa. Air dipompa dibuang sampai bau kaporit tidak ada lagi/hilang. Pemberian kaporit pada waktu ada wabah penyakit perut menular.Pada waktu ada wabah penyakit perut menular terutama kolera, semua persediaan air rumah tangga perlu didesinfeksi.Caranya : Potong seruas bambu dengan panjang 450 cm dan diameter 2x20 mm. Buat lubang pada ujung atas bambu tersebut dengan diameter 1 ,5 cm. Masukan sedikit ijuk sampai pada dasar bambu untuk menutupi lubang-lubang agar pasir tidak keluar, masukkan segelas pasir halus. Masukan 2 gelas campuran pasir halus dan 100 gram kaporit.
Masukan lagi segelas pasir halus atau sampai t abung bambu penuh. Gantungkan batu bata pada ujung bawah bambu dan biarkan tenggelam 1 me ter dibawah permukaan air sumur. Pengolahan air Pengolahan air secara alami Air permukaan selalu mengandung lumpur, bila kita diamkan maka lumpur mengendap dan air kelihatan kurang jernih.Didalam nya ada bakteri pembusuk yang menguraikan zat menjadi asam-asam yang dapat membunuh bakteri-bakteri pathogen yang ada.Pemusnahan bibit-bibit penyakit dapat pula dilakukan oleh plankton-plankton. Pengolahan air secara buatan (Purifikasi) Dalam purifikasi buatan maka air mengalami 3 proses secara bertahap, yaitu : Proses koagulasi (penggumpalan) Air permukaan selalu mengandung lumpur yang diameternya bermacam-macam, makin kecil diameter lumpur akan makin sulit diendapkan. Maka perlu diberi zat penggumpal misalnya alumunium sulfat dengan dosis 10 gram/100 liter atau tawas dengan dosis 20 gram/100 liter. Dengan penambahan ini maka lumpur akan menggumpal dan mudah diendapkan dalam waktu lebih kurang 5 menit. Pada penambahan alumunium sulfat, air akan menjadi asam, maka untuk menetralkan diberi tambahan air kapur (Calcium Carbonat) dengan dosis 10 gram/100 liter. Proses filtrasi (penyaringan) Setelah butiran lumpur digumpalkan menjadi butiran yang lebih besar, barulah dilakukan proses filtrasi (penyaringan) dengan saringan pasir (sand filter). Alatnya terdiri dari sebuah bejana besi yang berisi kerikil dengan butiran-butiran sebesar +0,5 cm setebal 5 cm yang diatasnya diletakkan pasir dengan butiran sesar 0,5 – 1 mm setebal 15 cm, yang sebelumnya telah dicuci terlebih dahulu. Proses desinfeksi (pensucihamaan) Yaitu penambhan disinfektan untuk membunuh mikroba-mikroba patogen. Yang sering dipakai adalah kaporit dengan dosis 1 gram/100 liter air. Pengadaan Air Bersih Pada umumnya air minum untuk kepentingan umum (ledeng) diperoleh dari air permukaan yang telah terkontaminasi (misalnya air kali).Oelh karena itulah pengolahan air minum untuk kepentingan umum dilakukan lebih kompleks. Pada suatu instalasi air minum, biasanya tersedia beberapa fasilitas, yang terdiri dari :
Pipa yang mengalirkan air instalasi air m inum (supply line). Bak penampungan untuk pengendapan pertama (pre sedimentation tank). Bak pemberi obat-obat kimia (chemical feeder). Bak pencampur (mixing device). Bak pencampur untuk pengendapan kedua (dortmun tank atau accelerator). Saringan pasir cepat (rapid sand filter) Bak pemberi chlor (chlorinator). Bak penampung air bersih yang siap dialirkan ke konsumen (clear waste storage kelder). Proses pengolahan air untuk kepentingan umum terlihat sebagai berikut : Air sungai dialirkan atau dipompa. Tempat pengambilan air disebut intake. Air diendapkan pada paritparit lebar dan panjang. Setelah diendapkan beberapa waktu, kemudian air dialirkan ke instalasi penyaringan (melalui pengukuran debit air). Air diendapkan dibak pertama. Kemudian air dialirkan melalui tempat pembubuhan obat kimia berupa zat koagulan, biasanya merupakan alumunium sulfat (tawas) AL2 (S04)3 dan larutan kapur yang tujuannya untuk membentuk endapan. Agar zat koagulan ini dapat bercampur dengan sempurna ada dua cara yang dapat ditempuh : Menerjunkan air. Mengalirkan air melalui parit yang berbelok-belok yang disebut mixing device. Bila air telah bercampur dengan baik, timbul kepingan yang lebih besar, selanjutnya untuk memberikan kesempatan pengendapan, air dialirkan kedalam bak kedua yang disebut dortmun tank atau accelerator. Dalam bak ini terjadi pemisahan antara kotoran dengan air yang sudah bersih. Air yang sudah bersih ini dialirkan melalui saringan pasir yang disebut dengan rapid sand filter. Meskipun air ini sudah tampak bersih tetapi masih terdapat kemungkinan mengandung bakteri. Untuk membunuh bakteri tersebut, air kemudian dialirkan kesebuah calibrator, disini dibubuhi zat chlor dengan syarat sisa chlor ialah 0,1 – 0,2 ppm. Air yang sudah bersih ini, selanjut nya ditampung dalam bak penampungan air bersih untuk kemudian siap didistribusikan kepada para konsumen. Sanitasi Makanan dan Minuman (Food dan Milk Sanitation)
Untuk melihara kesehatan masyarakat perlu dilakukan pengawasan terhadap pembuatan dan penyediaan bahan-bahan makanan dan minuman agar tidak membahaykan kesehatan m asyarakat. Hal-hal yang dapat membahayakan itu adalah : Zat-zat kimia yang bersifat racun : Misalnya karena kelainan salah menempatkan racun tikus, zat kimia seperti senyawa radioaktif. Bakteri pathogen dan bibit penyakit lainnya : Misalnya bakteri yang dipindahkan oleh lalat dari faeces yang terbuka.Makanan/minuman yang berasal dari hewan sakit, dan akibat pertumbuhan bakteri dalam makanan seperti staphylococcus dan chlostridium botulinum. Parasit-parasit yang berasal dari hewan, terutama caing : misalnya taenia saginata dari sapi, t aenia solium dari babi. Tumbuh-tumbuhan yang beracun : misalnya beberapa jenis jamur seperti amanita phalloides, amanita muscaria : beberapa jenis kentang mengandung racun yang disebut solanin dan beberapa jenis ketela mengandung asam sianida. Usaha pencegahan penyakit yang disebabkan karena saitasi makanan/minuman yang buruk melalui pengawasan : Hewan-hewan potong. Hanya hewan yang sehat saja yang boleh dipotong dan dagingnya boleh diperdagangkan kepada masyarakat. Susu sapi dan hasil-hasilnya Untuk mencegah penyebaran TBC melalui susu sapi, maka pemerintah mengharuskan set iap perusahaan susu untuk mempasteurisasi susunya terlebih dahulu sebelum dijual kepasaran. Caranya : susu sapi dipanaskan pada suhu 63 derajat C selama 30 menit atau suhu 72 derajat C selama 15 menit. Pembuatan bahan makanan dan minuman pada pe rusahaan pembuatan makanan dan minuman agar tidak membahayakan kesehatan konsumen. Pengawasan meliputi : Bahan baku yang digunakan untuk diproduksi. Peralatan produksi. Cara/proses produksi. Kehesatan dan kebersihan para karyawannya.
Cara penyimpanan dan pengiriman bahan makanan dan minuman yang sudah jadi. Hygiene dan sanitasi perusahaan (produsen). Kebersihan pasar dan tempat pemotongan hewan. Restoran dan hotel. Makanan sehat Makanan sehat ditujukkan dengan susunan makanan dalam piramid makanan. Lokasi puncak ditempati oleh makanan yang mengandung lemak, minyak, dan rasa manis. Sedang dibawahnya ditempati makanan sejenis susu, keju, yogurt, daging, telur dan kacang-kacangan. Dibawahnya lagi ditempati oleh buah dan sayur.Lokasi terbawah ditempati oleh nasi, roti, sereal.Agar makanan sehat, maka makanan tersebut harus bebas dari terkontaminasi. Makanan yang terkontaminasi akan menyebabkan (foodborne disease). Pengawetan dan penanganan makanan agar tetap sehat.Agar makanan tetap aman dan sehat diperlukan beberapa cara yang meliputi penyimpanan, pencegahan kontaminasi dan pembasmian organisme dan toksin.
Beberapa hal yang mempengaruhi
pertumbuhan organisme : Keadaan basa dan pengemasan Dalam keadaan netral organisme akan tumbuh dengan baik, dalam keadaan keasaman dan basa yang tinggi akan mengganggu pertumbuhan organisme.
Sebagian organisme kontaminan
dalam tubuh perlu oksigen untuk tumbuh. Kelembaban : Semua organisme akan mudah tumbuh dalam keadaan kelembaban yang cocok. Suhu : Setiap organisme mempunyai suhu minimum, optimal dan suhu maksimum dalam melakukan proses kehidupan. Sebagian kuman patogen hidup dengan baik pada suhu tubuh manusia, pada suhu 71 derajat C hampir semua organisme akan mati, sedangkan pada suhu kurang dari 5 derajat C akan mengganggu pertumbuhan kuman. Metode pengawetan agar makanan tahan lama : Dimasak Makanan yang dimasak akan membunuh organisme tet api tidak dijamin menjadi awet. Malahan pada pemasakan secara tidak sempurna pada daging, telur, susu, akan menyebabkan makanan tersebut peka dan memudahkan organisme untuk berkembang. Pengalengan
Sebelum dilakukan pengalengan, makanan terlebih dahulu harus mengalami pemasakan yang cukup untuk membunuh organisme dan seter usnya dilakukan sterilisasi serta penutupan kaleng. Bahaya pengalengan yang tidak sempurna akan mengganggu kuman anaerob yang menghasilkan toksin botulinum. Pengeringan dan dehidrasi Cara sederhana dan murah untuk pengawetan makanan adalah dengan cara pengeringan. Tekhnik pengeringan dapat secara alami dijemur dibawah sinar matahari dan dengan cara pem anasan memakai alat pengering. Cara modern yang dipakai untuk mengeringkan makanan adalah “spray drying, freeze
drying, vacuum drying dan hot-air drying. Cara pengawetan Pengawetan merupakan cara untuk menghambat pertumbuhan atau membunuh mikroorganisme. Untuk mengawetkan daging/ikan dan sayuran yang dipakai bahan kimia. Antara lain : garam, gula, sodium nitrat dan nitrit. Kadang-kadang ditambah dengan asam salisilat dan sodium benzoate.Untuk mengawetkan roti biasanya dipakai asam propionat dan asam sorbik. Suhu kulkas (refrigeration) Penyimpanan dalam “keadaan beku akan menyebabkan bakteri tidak mampu berkembang biak”.
Penyimpanan dalam keadaan beku tidak menjamin makanan bebas kuman. Pasteurisasi : Cara pasteurisasi merupakan cara yang baik untuk mengawetkan makanan dalam jangka pendek. Makanan yang mengalami pasteurisasi dan dimasukkan kedalam kulkas akan relatif lebih awet. Pasteurisasi usus dilakukan dengan pemanasan 63 derajat C selama 30 menit atau pada suhu 72 derajat C selama 15 detik akan membunuh organisme patogen.
Irradiasi : Cara irradiasi dilakukan pada makanan dengan jumlah banyak yang diperkirakan mengandung mikroorganisme.Pada dosis yang ditentukan irradiasi tidak dapat mensterilkan daging sehingga daging masih perlu disimpan didalam kulkas. Penanggulangan limbah (Waste Disposal Sanitation) Yang dimaksud dengan limbah adalah zat-zat/benda-benda yang sudah tidak terpakai lagi baik yang berasal dari rumah-rumah maupun dari sisa-sisa proses industri dan telah dibuang. Sampah ini dibagi atas : Faeces dan Urine (Human Excreta)
Air limbah (Sewage) Sampah (Refuse) Bahan buangan dari sisa-sisa proses industri (Industrial Waste) Faeces dan Urine (Human Excreta) Pembuangan kotoran (faeces dan urine) yang tidak memenuhi aturan memudahkan terjadinya penyebaran water borne diseases. Syarat pembuangan kotoran yang memenuhi aturan kesehatan menurut Ehler dan Steel adalah : Tidak boleh mengotori tanah perm ukaan. Tidak boleh mengotori air permukaan. Tidak boleh mengotori air dalam tanah. Kotoran tidak boleh terbuka sehingga dapat dipakai tempat lalat bertelur atau berkembangbiaknya vector penyakit lainnya. Kakus harus terlindungi dari penglihatan orang lain. Pembuatannya mudah dan murah. Perombakan Excreta (Faeces) Dialam excreta yang jatuh ketanah dirombak dengan bantuan bakteri saprofit.
Hasil
perombakannya sebagian berbentuk gas seperti : CO2, NH3, CH4, dan sebagainya yang menguap ke udara. Sisanya berbentuk zat organik sederhana dan airnya akan merembes ke dalam tanah. Karena perombakan ini, sisa yang tertinggal menyusut dan pit tidak cepat penuh. Dalam perombakan ini dihasilkan juga asam-asam dan zat organic lain yang akan menghambat pertumbuhan bakteri patogen, sehingga bakteri patogen tidak tahan lama hidup didalam pit lebih dari dua bulan Telur cacing tambang tahan sampai lima bulan. Zat organic dan mineral yang merupakan sebagai hasil akhir merupakan pupuk yang baik bagi tumbuh-tumbuhan. Kakus (Latrine/Water Closet) Bangunan kakus {latrine/water closet} yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari : Rumah kakus. Lantai kakus. Slab (tempat berpijak). Closet (tempat faeces masuk).
Pit (cubluk = sumur penampung faeces). Macam-macam kakus Cubluk (Pit Privy) Kakus ini dibuat dengan jalan membuat lubang ditanah, berdiameter 80 cm -120 cm dengan kedalaman 2,5 m- 8 m. Dinding diperkuat dengan batu bata, lama pemakaian antar 5-15 tahun. Bila telah mencapai 50 cm dari permukaan tanah maka cubluk harus ditimbun dengan tanah dan dibuat lagi galian baru.Cubluk yang lama setelah satu tahun dapat digali lagi dan tanah galiannya baik untuk pupuk. Hal yang harus diperhatikan antara lain jangan diberi desinfektan karena akan mangganggu proses pembusukan, sehingga cubluk akan cepat punah, untuk mencegah bertelurnya nyamuk tiap minggu diberi minyak tanah dan diberi kapur barus agar tidak terlalu ber bau. Cubluk berair (Aqua Privy) Terdiri atas bak yang kedap air, diisi air didalam tanah, sebagai tempat pembuangan excreta.Agar kakus berfungsi dengan baik, maka perlu pemasukan air setiap hari, baik sedang dipergunakan ataupun tidak.Macam kakus ini hanya baik untuk tempat yang banyak air. Leher angsa/Angsa trine (Water Sealed Latrine) Kakus ini klosetnya berbentuk leher angsa sehingga akan selalu ter isi air. Bila dipakai, faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air, baru masuk kebagian yang menurun untuk masuk ketempat penampungannya (pit). Keuntungan kakus macam ini adalah baik untuk masyarakat kota karena memenuhi syarat estetika. Dapat ditempatkan didalam rumah an aman untuk anak-anak Bored Hole Latrine Bentuknya sama dengan cubluk, hanya ukurannya lebih kecil karena untuk pemakaian yang tidak lama, misalnya untuk perkampungan sementara. Bucket Latrine (Pail Closet) Faeces ditampung dalam ember kemudian dibuang ketempat lain. Trench Latrine Dibuat lubang ditanah dengan kedalaman 20 cm – 50 cm untuk tempat faeces, kemudian ditimbun kembali. Overhung Latrine (Jamban empang) Kakus ini berbentuk rumah-rumahan yang dibuat diatas kolam, sungai atau rawa.Kerugiannya kakus ini dapat mengotori air permukaan sehingga bibit penyakit yang terdapat didalamnya dapat tersebar.Dibeberapa daerah bentuk ini umum digunakan.Dan kolamnya dipakai sebagai tempat memelihara ikan.
Chemical Toilet (Chemical Closet) Faeces ditampung dalam suatu bejana yang berisi caustic soda, sehingga dihancurkan sekalian didesinfeksi. Biasanya digunakan dalam kendaraan umum seperti pesawat terbang dan kereta api. Air Limbah (Sewage Disposal) Air limbah adalah excreta manusia, air kotor dari dapur, kamar mandi, jamban (WC) dan air limbah dari pabrik serta air hujan. Air limbah dibedakan atas : Domestic Sewage, yaitu air limbah yang berasal dar i perumahan. Industrial Sewage, yaitu air limbah yang berasal dari sisa-sisa proses industri. Maksudpengaturan/pengawasan pembuangan air limbah Mencegah pengotoran sumber air untuk keperluan rumah tangga, Menjaga bahan pangan seperti sayuran yang dicuci dengan air sungai. Melindungi sumber air untuk hewan ternak. Menhindari pencemaran air permukaan, mencegah bau busuk dan pemandangan yang tidak sedap. Cara pembuangan air limbah Dengan pengenceran (disposal by dilution) Yaitu dengan caea membuangan air limbah ke sungai, danay atau laut, sehingga terjadi pencemaran air limbah tersebut. Namun tempat pembuangan itu harus memenuhi syarat sebagai berikut: Sungai atau danau itu airnya tidak boleh digunakan untuk keperluan lain. Air yang tersedia harus cukup banyak sehingga pengencerannya paling sedikit 30-40 kali. Airnya harus mengalir.
Cesspool Yaitu dnegan membuat sumur pada tanah berpasir (porous), sehingga air limbah yang ditampung pada sumur tersebut dapat meresap kedalam tanah. Sumur resapan
Merupakan sumur tempat menampung air limbah yang telah mengalami pengolahan dalam sistim lain, misalnya dari aqua privy atau se piteng. Sepiteng Sepiteng ini terdiri dari 4 bagian, y aitu : Ruang pembusukan, yaitu tempat penampungan air limbah selama 1-3 hari. Disini limbah akan mengalami perombakan oleh bakteri pembusuk. Gas dan cairan yang dihasilkan dari proses ini akan disalurkan melalui sebuah pipa kedalam dosing chamber, sedangkan lumpurnya akan masuk ke ruang lumpur.
Ruang lumpur, merupakan tempat penampungan lumpur yang terjadi dari proses pembusukan. Bila sudah penih, lumprnya dapat disedot keluar. Dosing chamber, merupakan tempat penampungan gas dan cairan hasil pembusukan. Bidang resapan, akan menyerap cairan yang keluar dari dosing chamber dan me nyaringnya dari bakteribakteri patogen. Dibuat pada tanah yang porous sehingga cairan dapat meresap dengan cepat kedalam tanah. System riool Merupakan cara pembuangan air limbah dikota-kota. Semua air limbah baik dari perumahan maupun perusahaan dialirkan ke system riool. Sampah Sampah dibedakan menjadi: Sampah organic dan anorganik Sampah mudah dan sukar terbakar Sampah yang mudah dan sukar membusuk. Sampah mudah/sukar membusuk dibedakan atas. Penggolongan sampah menurut karakteristiknya Garbage Merupakan jenis sampah yang terdiri dari sisa potongan hewan atau sayur-sayuran yang berasal dari proses pengolahan, persiapan, pembuatan dan penyediaan makanan y ang sebagian besar mudah membusuk, lembab dan mengandung sejumlah air.
Rubbish Merupakan sampah yang mudah sukar terbakar, berasal dari rumah tangga, pusat per dagangan dan kantor, yang tidak termasuk garbage. Sampah yang mudah terbakar umumnya teridiri dari zat organic, kertas, sobekan kain, kayu, plastik, dll. Sedangkan sampah sukar terbakar sebagian besar berupa zat anorganik seperti : logam, mineral, kaleng, gelas. Ashes (abu) Merupakan sisa pembakaran dari bahan yang mudah terbakar. Street Sweeping (sampah jalanan) Berasal dari pembersihan jalanan dan trotoar. Dead Animal (bangkai binatang) Yaitu bangkai binatang yang mati karena bencana alam, penyakit atau kecelakaan. Household Refuse (sampah pemukiman) Yaitu sampah campuran yang berasal dari rubbish, garbage, ashes dari pemukiman. Sampah industri Demolition Wastes Yaitu sampah hasil penghancuran gedung/bangunan. Pengolahan sampah padat Pengumpulan dan pengangkutan Pengumpulan sampah dimulai dari tempat sumber dimana sampah tersebut dihasilkan.Dari sumber lokasinya, sampah tersebut diangkut dengan alat angkut sampah.Sebelum sampai ke tempat pembuangan, kadang-kadang perlu adanya suatu tempat penampungan sementara. Pengolahan Teknik pengolahan digunakan dalam system pengolahan sampah sampah untuk meningkatkan efisiensi operasional, antara lain reduksi volume sacar mekanik (pemadatan), reduksi volume sacara kimiawi (pembakaran), reduksi ukuran secara mekanik (cincang) dan pemisahan komponen sacara manual dan mekanik. Pembuangan sampah (refuse disposal) pembuangan sampah dapat dilakukan dengan car a : Land fill
Sampah dibuang pada tanah yang rendah, pembuangan ini hanya cocok untuk sampah jenis rubbish. Sedangkan sampah jenis garbage dapat menimbulkan bau yang tidak sedap serta tmpat be rsarangannya serangga & tikus. Sanitary Land Fill Sampah dibuang pada tanah yang rendah kemudian ditutup lagi dengan tanah. Incineration dengan Incinerator Khusus Yaitu pembakaran dengan alat pembakar sampah khusus (incinerator). Namun cara ini memerlukan biaya yang mahal. Pulverisation Semua sampah baik garbage maupun rubbish dihaluskan dengan alat khusus, kemudian dibuang ke laut. Composting Sampah-sampah dari logam, gelas, dan lainnya dipisahkan.Kemudian sampah dihaluskan untuk selanjutnya dibuat menjadi kompos. Hogfeeding Sampah jenis garbage seperti sisa sayuran dapat dibuat menjadi makanan ternak. Recycling Bagian-bagian sampah yang masih dapat dipakai di daur ulang, sehingga bisa bermanfaat kembali. Hubungan sampah padat dan kesehatan lingkungan : Pengolahan sampah mempunyai pengaruh positif dan negatif terhadap lingkungan. Pengaruh negatif dari pengolahan sampah ini tampak dalam 3 aspek yaitu : Aspek kesehatan : sampah dapat memberikan tempat tinggal bagi vecto r penyakit. Aspek lingkungan : estetika lingkungan, penurunan kualitas udara, pembuangan sampah
kesaluran
air akan menyebabkan pencemaran air. Aspek sosial masyarakat : pengolahan sampah yang kurang baik mencerminkan status keadaan social masyarakat. Kesehatan perumahan Perumahan harus menjamin kesehatan penghuninya, oleh karena itu diperlukan syarat perumahan sebagai berikut : Memenuhi kebutuhan fisologis
Suhu ruangan harus dijaga berkisar antara 20 -28 C. ini sangat tergantung pada suhu udara luar, pergerakan udara, kelembaban dan suhu benda-benda disekitarnya. Harus cukup mendapat penerangan baik siang hari maupun malam hari. Harus mempunyai ventilasi yang memadai untuk pertukaran hawa sehingga udara dalam ruangan tetap segar. Dinding ruangan dibuat sedemikian rupa sehingga kedap suara, dari luar maupun dari dalam. Ada halaman yang cukup untuk bermain anak-anak. Memenuhi kebutuhan psikologis Keadaan dan pengaturan rumah harus memenuhi tata keindahan. Adanya jaminan kebebasan yang cukup bagi anggota keluarga. Sedapat mungkin anggota keluarga yang meningkat dewasa mempunyai kamar sendiri. Harus ada ruangan untuk berkumpul bersama dan untuk menerima tamu. Perlindungan terhadap penularan penyakit Untuk mencegah penularan penyakit diperlukan sarana air bersih, fasilitas pembuangan air kotor, tersedianya tempat pembuangan kotoran dan sampah, fasilitas penyimpanan makanan, menghindari adanya intervensi dari serangga dan hama atau hewan lain yang dapat m enularkan penyakit. Agar dalam keadaan tidur tetap sehat, diperlukan luas kamar tidur sekitar 5 meter persegi perkapita. Perlindungan/pencegahan terhadap bahaya kecelakaan dalam rumah agar terhindar dari kecelakaan konstruksi rumah harus kuat dan memenuhi syarat sabngunan, desain pencegahan terjadinya kebakaran dan tersedianya alat pemadam kebakaran. Pencegahan kecelakaan jatuh dan kecelakaan mekanis lainnya. Polusi udara Sumber polusi udara Asap-asap dari pabrik, kendaraan bermotor,rumah tangga dan sebagainya. Debu tanah. Virus dan bakteri dari pernafasan penderita. Tepung sari dan spora tumbuhan.
Bentuk/sifat fisik dari benda-benda yang mengotori berupa debu, gas, atau uap.Polutan kimia berbahaya yang mengotori udara adalah SO2, H2S, HF, HCL, CO, CO2, NO, NO2, NH3, O3 dan zat-zat hidrokarbon. Pengaruh polusi udara terhadap kesehatan masyarakat Akibat yang segera : Polusi udara dapat menyebabkan sakit mendadak, bahkan menyebabkan kematian.Misalnya kebocoran pada pabrik ammonia dapat menyebabkan warga disekitar pabrik menderita sesak napas, bahkan dapat berakibat kematian. Akibat yang tidak segera Udara kotor yang terhirup dapat menyebabkan daya tahan tubuh menurun sehingga tubuh mudah diserang penyakit seperti TBC, bronchitis bahkan kanker paru-paru. Pengaruh lain Disamping berpengaruh buruk terhadap kesehatan manusia, juga berakibat buruk pada binatang dan tumbuh-tumbuhan. Senyawa fluorida yang menempel pada rumput, bila termakan ternak akan mengakibatkan ternak menjadi kurus, produksi susunya berkurang dan sebagainya. Tumbuhan sebagai bunga-bungaan dan tomat mudah rusak karena udara kotor. Asam-asam seperti HS04, HCL, HNO3 yang turun bersama air hujan akan merusak alat r umah tangga dari logam, membuatan jembatan besi mudah berkarat sehingga cepat rusak. Usaha-usaha pencegahan polusi udara Untuk melindungi masyarakat terhadap bahaya polusi udara, maka dilakukan usaha-usaha sebagai berikut : Setiap pabrik diwajibkan melakukan pengolahan ter lebih dahulu terhadap asap pabriknya sebelum dibuang keudara bebas. Pengolahan yang dapat dilakukan adalah : Untuk udara yang mengandung gas atau uap : Dengan cara mencuci, yaitu udara dialirkan kedalam air atau cairan yang mudah bereaksi dengan gas atau uap yang terdapat dalam udara kotor t ersebut sehingga terikat. Dengan jalan membakar, yaitu udara yang kotor dilewatkan pada alat pembakar agar terbakar sempurna.
Untuk udara yang mengandung debu atau alkohol :
Udara kotor yang akan dibuang dialirkan dalam suatu kamar khusus yang disebut kamar pengendap agar debu-debunya mengendap. Udara kotor dilewatkan pada alat khusus perangkap kelembaban sehingga partikel yang ada didalamnya tidak ikut bersama aliran udara. Udara kotor dilewatkan pada ruangan khusus secara melingkar-lingkar (cyclone) sehingga partikel yang terdapat di dalamnya melekat di dinding. Dengan presipitasi dinamis, alat yang bentuknya seperti baling-baling yang menyebabkan partikel partikel yang terdapat pada udara kotor terhempas dan ter kumpul disekitar baling-baling. Partikel-partikel yang terdapat dalam udara kotor disaring dengan suatu filter khusus. Partikel dalam udara kotordiendapkan secara elektrik karena adanya perbedaan tegangan listrik diantara dua kutub listrik. Untuk kendaraan bermotor, digunakan bahan bakar yang sedikit mencemari udara seperti bahan bakar sinar matahari. Bagi kendaraan bermotor yang sisa pembakarannya lebih banyak sebaiknya menggunakan jalan-jalan pinggir kota. Melakukan penghijauan kota, karena t umbuh-tumbuhan dapat menghasilkan oksigen pada siang hari disamping menyerap karbondiaksida dari udara. Oleh alam, hujan yang turun menyebabkan kotoran diudara berkurang dan angin akan menyebabkan kotoran diudara tersebar luas sehingga tidak terkonsentrasi pada daerah tertentu. Polusi air Polusi air meliputi pencemaran di perairan darat separti danau dann sungai, serta pe rairan laut. Sumber pencemaran air meliputi : Limbah rumah tangga Industry, Pertanian, Pertambangan minyak lepas pantai, Kebocoran kapal tanker.
Pengaruh polusi air terhadap masyarakat Rusaknya biota air sebagai sumber kehidupan jika kadar oksigen kurang dari 5 mg/L. Menimbulkan cacat janin, kerusakan syaraf, bahkan kematian jika manusia mengkonsumsi produk laut yang mengandung polutan beracun seperti merkuri, timbal, krom, tembaga dan nikel. Rusaknya ekosistem karena pertumbuhan ganggang terlalu cepat (blooming), yang dipacu oleh residu pestisida yang tidak terukur.
Usaha pencegahan polusi air Tidak membuang sampah dan limbah industri maupun rumah tangga kesumber-sumber air. Membatasi penggunaan pestisida dan memasyarakatkan tanaman organic. Mencegah terjadinya kebocoran dari kapal-kapal tanker.
Bab IV Pertolongan pertama pada kecelakaan Pengertian Pertolongan pertama adalah pertolongan sementara yang diberikan kepada seseorang yang sakit mendadak atau yang mendapat kecelakaan sebelum mendapat pertolongan dari seorang ahli (Dokter). Dalam memberikan pertolongan pertama maka hal-hal yang didahulukan adalah penderita yang memerlukan tindakan segera yang menyangkut nyawa seseorang yaitu : Pendarahan hebat. Pernafasan berhenti. Keracunan. Gangguan keadaan umum seperti pingsan, shock, mati suri.
Tindakan-tindakan yang harus dilakukan Setiap ada kecelakaan maka tindakan-tindakan yang harus dilakukan adalah : Memanggil dokter segera mungkin atau mengirimkan penderita ke rumah sakit. Menghentikan pendarahan. Mencegah dan mengatasi shock atau gangguan keadaan umum lainnya. Mencegah terjadinya infeksi. Gangguan umum Gangguan keadaan umum adalah gangguan yang mengenai alat vital untuk hidup, yaitu : Susunan pernafasan yaitu gangguan yang ditandai dengan pernafasan yang tidak teratur sampai tidak bernafas sama sekali. Susunan saraf pusat yaitu gangguan yang ditandai dengan menurunnya kesadaran. Sistem peredaran darah yaitu gangguan yang ditandai dengan denyut nadi/jantung yang tidak ter atur sampai tidak berdenyut sama sekali. Jenis gangguan umum : Kelengar Gejalanya kesadaran menurun, muka pucat, berkeringat dingin, nadi cepat dan hamper tidak terasa.Keadaan dapat menuju perbaikan apabila nadi biasa kembali, pernafasan biasa dan dapat sembuh dengan sendirinya dalam beberapa menit atau dapat memburuk sampai mati bila factor penyebabnya tidak dihilangkan.Penyebabnya udara pernafasan kurang mengandung oksigen, ter lalu cape, kepanasan, emosi, takut, ngeri, dan sebagainya. Pertolongan Membawa penderita ke tempat yang lebih nyaman, teduh dan segar. Jangan dikerubungi banyak orang. Baringkan diatas tanah/bangku tanpa bantal, kepala dimiringkan agar kalau muntah akan mudah keluar. Pakaian yang menjepit leher, dada dan perut dilonggarkan. Ciumkan penderita dengan bau-bauan yang merangsang seperti amoniak, minyak wangi, bawang putih, dll. Pingsan Keadaan gangguan umum yang lebih berat daripada kelengar dengan gejala-gejala kesadaran menurun, tidak memberi reaksi menghindar bila dirangsang dengan rangsangan sakit, tidak bergerak, pernafasan
dapat teratur atau tidak, nadi cepat/lambat/tidak teratur.
Penyebabnya : Darah kekurangan oksigen, karena pernafasan terhalang (tercekik, saluran per nafasan tersumbat, tenggelam, tertimbun atau dalam ruangan tertutp). Kerusakan jaringan otak karena pukulan di kepala, tabrakan (gegar otak), infeksi pada otak dan sebagainya. Keracunan makanan/minuman atau pernafasan. Terkena arus listrik dan penyakit seperti ayan (epilepsi), kencing manis. Penyakit ginjal nya akut. Pertolongan sama dengan kelengar, disesuaikan dengan penyebabnya dan segera dibawa ke dokter. Shock Gangguan keadaan umum yang disebabkan karena pembuluh darah kurang terisi sehingga, pengaliran darah terganggu. Gejala-gejalanya kesadaran menurun, tak bergerak atau gelisah, muka pucat, bibir kering, sangat haus, pernafasan tidak teratur, ser ing diselingi dengan menguap, lemah, mengantuk, badan dingin disertai dengan keringat dingin dan kering, nadi cepat. Penyebabnya adalah pendarahan, cairan tubuh banyak keluar karena hilang bersama muntah atau diare, luka bakar atau pembuluh kapiler serentak melebar seperti pada alergi, sakit yang hebat. Pertolongan yang diberikan : Dibawa ke dokter/rumah sakit dengan segera. Bawa penderita ke tempat yang se gar udaranya. Hentikan pendarahan yang ada dan cegah infeksi. Longgarkan pakaian yang menjepit leher, dada dan perut. Selimuti penderita agar tidak kedinginan tapi dijaga agar tidak berkeringat. Penderita yang sadar dapat diberi minum the hangat, jangan alcohol. Mati Suri Gangguan keadaan umum dimana penderita tidak sadar, pergerakan nafas dan denyut jantung berhenti atau tidak dapat dirasakan, tetapi kaku mayat atau lebam mayat belum terdapat.Ini merupakan gangguan keadaan umum yang hebat.
Penyebabnya sama dengan penyebab pingsan atau lainnya karena merupakan kelanjutan gangguan umum lainnya. Bila tidak mendapatkan pertolongan segera maka penderita akan meninggal. Pertolongan yang terpenting adalah : Memberikan pernafasan buatan (resusitasi). Perbaikan peredaran darah dengan jalan mengurut jantung (message 1 jantung). Sebaiknya pernafasan buatan dan massage jantung dilakukan bersama. Tanda-tanda mati Hal ini perlu diketahui karena selama tanda-tanda mati belum tampak, maka usaha pernafasan buatan dan massage jantung masih harus terus menerus dilakukan untuk menyelamatkan nyawa penderita. Adapun tanda-tanda mati : Kaku mayat (rigor mortis) Timbul 2-4 jam setelah penderita meninggal. Mula-mula pada rahan dan otot kuduk, terus ke otot anggota gerak dan otot yang lainnya.Lengkap setelah 12 jam. Lebam mayat (livori mortis) Terjadi 3-4 jam setelah penderita me ninggal, berupa bercak-bercak biru ungu yang terdapat pada bagian-bagian terendah dari mayat. Bila terlentang terdapat pada bagian punggung dan betis dan bila tengkurap terdapat pada bagian muka, perut dan bagian tubuh lainnya. Pernafasan buatan Tindakan yang dilakukan pada seseorang de ngan maksud menimbulkan pernafasan yang spontan dan teratur agar orang itu tertolong jiwanya. Karena orang hanya dapat hidup beberapa menit saja maka pernafasan buatan harus dilakukan dengan segera dan menurut cara yang benar. Prinsip ter jadinya pernafasan adalah pernafasan bermaskud untuk mengambil oksige n untuk oksidasi dalam tubuh dan mengeluarkan CO2 yang tidak berguna dari tubuh melalui paru-paru.Pernafasan terdiri dari gerak menarik nafas (inspirasi) dan gerak mengeluarkan nafas (ekspirasi).Pada inspirasi, rongga dada membesar” tekanan udara lebih kecil dan udara masuk.Pada ekspirasi rongga dada mengecil, tekanan
udara lebih besar dan udara keluar. Pada metode pernafasan buatan dilakukan pengembangan dan pengecilan rongga dada sebagai usah inspirasi dan ekspirasi. Sebelum melakukan pernafasan buatan terlebih dahulu dilakukan : Panggil dokter (oleh orang lain)
Bersihkan saluran pernafasan : pada hidung jangan ada yang me nghalangi, pada mulut jangan ada lumpur, makanan, maupun gigi palsu. longgarkan pakaian yang menjepit leher, dada, dan perut. Lakukan pernafasan buatan dengan pedoman : dilakukan segera, dilakukan sampai penderita bernafas teratur atau oleh dokter dinyatakan penderita sudah meninggal dilakukan menurut cara-cara yang betul dan sesuai. Metode pernafasan dikerjakan sesuai dengan keadaan penderita.Cara yang ideal adalah yang paling baik dalam memberikan pertukaran udara dan yang paling mudah dikerjakan dan tidak melelahkan. Cara Holger Nielsen Merupakan cara yang paling baik, karena tidak melelahkan dan penolong dapat bergantian. Pertukaran udara baik, karena inspirasi dan ekspirasi dilakukan secara aktif dan mudah dipelajari.Caranya : Penderita dibaringkan telungkup dengan kening dilakukan diatas tangannya yang keduanya saling berimpitan. Pukul penderita diantara kedua tulang belikat agar lidahnya menjulur dan tidak menghalangi pernafasan. Penolong meletakkan tangannya diatas tulang belikat dengan ibu jari menghadap kepunggung. Lengan harus lurus dan jari direnggangkan dan kedua ibu jari bertem u satu sama lain. Penolong membungkuk kedepan dan menahan perlahan-lahan sama rata pada punggung penderita, maka terjadilah ekspirasi aktif. Kemudian dihentikan perlahan-lahan dan penolong kembali pada kedudukan semula. Lengan atas penderita dipegang pada sikunya dan badan penolong digerakkan kebelakang menarik lengan atas penderita sampai terasa adanya denyut, maka ter jadi inspirasi aktif. Gerakan inspirasi dan ekspirasi dapat dilakukan 12 kali per menit. Cara Mulut Ke Mulut Biasanya dilakukan pada bayi dan anak ke cil. Caranya : Penderita terlentang, kepala ditekan kebelakang, dagu ditarik sebanyak mungkin keatas. Penolong menarik nafas sedalam-dalamnya dan letakkan mulut yang terbuka diatas mulut dan hidung penderita. Tiuplah udara perlahan-lahan dan sedikit demi sedikit hingga tampak dada penderita membesar, maka terjadilah inspirasi. Lepaskan mulut penolong dari mulut penderita maka terjadilah ekspirasi.
Kegiatan ini dapat dilakukan hingga 12 kali per menit. Kuntungan cara ini adalah dapat dirasakan dan diatur. Kerugiannya adalah bila caranya salah udara salah masuk ke lambung dan dapat terjadi penularan penyakit pernafasan/paru-paru.
CaraSilvester : Caranya : Penderita dibaringkan telentang. Penolong berlutut pada satu kaki dibelakang kepala si penderita dan menghadap ke muka penderita. Penolong memegang lengan bawah si penderita dekat sikunya, lalu mengangkatnya ke atas, kemudian ke belakang sampai sikut penderita menyentuh lantai. Dengan demikian terjadilah inspirasi. Setelah itu kedua lengan penderita diangkat ke atas dan kemuka, kemudian diturunkan hati-hati pada dada penderita dan menekan dadanya. Dengan demikian terjadilah ekspirasi. Keuntungannya : hanya membutuhkan seorang penolong. Kerugiannya : Jalan nafas dapat terhalang. Kalau tekanan pada dada terlalu keras, dapat menyebabkan patahnya tulang rusuk. Pada cara ini penolong lekas lelah. Cara Schafer Caranya : Penderita dibaringkan telungkup. Muka menghadap kesamping, pipi rapat diatas tanah/lantai. Penolong berlutut sehingga badan penderita berada diantara kedua lututnya, dengan menghadap punggung penderita. Kedua telapak tangan penolong ditempatkan diatas tulang rusuk penderita sebelah bawah dengan jarak kedua ibu jari kurang lebih 3 cm dan sejajar dengan tulang punggung penderita. Kedua lengan lurus, kemudian bengkokkan ke depan sehingga kedua t angan menekan secukupnya. Dengan demikian terjadilah ekspirasi.
Kemudian tegakkan badan seperti ke dudukan semula, sehingga tekanan pada dinding rongga dada lenyap, tapi janganlah melepaskan tangan dari punggung penderita. Dan lenyaplah tekanan pada dinding rongga dada ini terjadilah ekspirasi secara pasif. Ekspirasi dan inspirasi ini diulangi 12 kali per menit. Keuntungannya : tidak melelahkan. Kerugiannya : Pertukaran udara kurang begitu baik karena inspirasi terjadi secar a pasif.
Cara Eve Caranya : Penderita dibaringkan telungkup di atas bangku yang dapat dijungkit-jungkitkan. Muka penderita menghadap kesamping, pipi rapat dengan bangku. Inspirasi dilakukan dengan menjungkitkan bangku sehingga kepala lebih tinggi dari pada kakinya (kurang lebih 30). Gerakan ekspirasi dilakukan dengan membuat kepala letaknya lebih rendah dari kakinya. Inspirasi dan ekspirasi ini diulang 12 kali per menit. Keuntungannya : tidak melelahkan. Kerugiannya : perlu bangku yang dijungkit-jungkitkan. Pengurutan jantung (Message Jantung) Tujuannya agar peredaran darah penderita berjalan kembali.Caranya : Penolong duduk atau berdiri disamping kanan penderita. Letakkan telapak tangan kiri pada dada sebelah kiri pederita pada daerah jantung dan telapak tangan kanan di atas punggung tangan kiri. Dengan kedua tangan, lakukan tekanan tegak lurus kebawah dengan ge rakan pendek dan kuat, kearah tulang punggung hingga jantung dan darah jantung terperas dan mengalir masuk ke jantung. Pengurutan ini dilakukan lebih kurang 60 kali per menit. Luka (Vulnus)
Adalah terputus nya hubungan jaringan karena suatu sebab seperti kekerasan tumpul, kekerasan tajam, luka bakar dan luka tembak. Luka karena kekerasan tumpul Luka lecet (hanya kulit yang rusak, pendarahan sedikit). Luka memar (jaringan dibawah kulit rusak tetapi kulit tidak luka). Luka robekan (pinggir dan dasar luka tidak rata, se ring diatas tulang dan pendarahan sedikit daripada luka iris). Luka karena kekerasan tajam Luka tusuk (biasanya kecil, pinggir tajam dan dalam, pendarahan sedikit/bila mengenai bagian dada dapat terkena jantung/paru dan bagian perut dapat mengenai usus/hati). Luka iris (tepi rata, sudut tajam, me nganga, bila kulit tegang pendarahan banyak). Luka bacok (sama dengan luka iris tetapi lebih dalam, pendarahan banyak, disebabkan senjata taj am besar/golok). Luka bakar (disebabkan oleh api, uap/gas panas, cairan panas, zat kimia, sinar arus listrik atau petir) Luka tembak (pada tempat masuk peluru, didapati luka lubang bulat, kulit tertekan kedalam dan dikelilingi lingkaran hitam. Pada tempat keluar peluru, luka lebih besar). Akibat luka Pendarahan dengan segala akibatnya yaitu shock atau kematian. Infeksi oleh mikro organisme. Patah tulang dan lain-lain. Pertolongan Cegah terjadinya infeksi dengan bekerja sebersih mungkin. Cuci tangan dan alat-alat yang dipakai dengan alcohol 70% atau sabun. Luka kecil ditetesi mercuro chrom. Tutup luka dengan kain kasa steril.Bila ada bagian tubuh yang keluar dari jaringan jangan dimasukkan tetapi tutup dengan kain kasa steril. Cegah dan hentikan pendarahan dengan membalut setiap luka dan jangan mengganggu pembekuan darah pada luka. Cegah terjadinya shock dengan menghentikan pendarahan, jangan menimbulkan rasa sakit, baringkan penderita dan jika sadar beri minum.
Istirahatkan bagian badan yang terkena dan segera kirim ke rumah sakit/dokter F.patah tulang Ada 2 jenis patah tulang yaitu: • Patah tulang tertutup dimana ujung tulang patah tak berhubungan dengan udara ,kulit utuh dapat
pula terluka • Patah tulang terbuka ,dimana ujung tulang pat ah berhubungan dengan udara.
Gejala –gejala patah tulang : • Dakit pada tulang yang patah terutama yang dapat digerakan • Bentuk bagian badan yang kena berubah ,bengkok kebiruan
G. pembalut Fungsi penutup luka ,melakukan takanan atau mengikat bidai .macam – macam pembalut. 1.) Pembalut penutup yang dipakai langsung menutup luka a.kain kasa steril ,biasanya berlapis dua b.pembalut cepat yang terdiri atas 2 bagian yaitu bagian pembalut penutup steril dan bagian gulungan sebagai pembalut penahan. 2.)pembalut penahan dipakai untuk: a.penahan pembalut penutup agar tetap pada tempatnya b.mendukung bagian badan yang sakit se bagai penahan c.menekan bagian tertentu sehingga pendarahan terhenti sebagai pembalut penahan yaitu pembalut gulung dan kain segitiga H.keracunan a.keracunan melalui makanan sangat berbahaya dan memerlukan pertolongan segera karena kalau terlalu lama dilambung akan makin banyak racun yang terserap tubuh. b.keracunan asam atau alkali kuat selaput mulut sampai usus dapat terbakar ,maka sangat ber bahaya kalau disuruh muntah.pertolongannya diberikan minum susu 2 gelas atau 2 sendok soda pemasak. c.keracunan gas beracun cepat dijauhkan dari tempat atau ruangan yang beracun ke udara bersih .beri minum kopi hangat (bila sadar ) kalau perlu lakukan pernafasan buatan dan membawa kerumah sakit/dokter I.digigit ular
Bila digigit ular ,aggaplah ular yang menggigit itu berbisa karna sulit sekali membedakan ular yang berbisa dengan yang tidak berbisa Pertolongan: Segera pasang tali pengikat antara jantung dengan luka gigitan ular tersebut .kira_kira 10cm dan luka Luka gigitan dihisap sekeras_kerasnya dan ludahkanlah keluar bila tertelan tidak berbahaya,tapi mulut menolong tidak boleh ada lukanya sipenderitapun dapat menghisap sendiri lukanya yang paling baik bila luka disedot dengan sedotan karet Lebarkanlah luka gigitan dengan ujung pisau yang telah dibakar terlebih dahulu .keluarkan darahnya sebanyak mungkin agar bisanya turut ke luar Taburkanlah pada luka serbuk kalium permanganat. J.kecelakaan karena arus listrik Arus listrik dapat menyebabkan pingsan,mati suri bahkan meninggal .pertolongannya: Penderita harus secepatnya dilepaskan dari sumber listrik Pertolongan selanjutnya sesuai ke adaan penderita Dibawa ke rumah sakit .
.
Bab v ILMU GIZI DAN USAHA PERBAIKAN GIZI KELUARGA A.Makanan dan Manfaatnya Setiap orang membutuhkan makanan yang cukup dan sehat , karena cara makan yang salah (salah gizi = malnutrition) dapat mengakibatkan timbulnya penyakit ataupun kelainan . U ntuk itulah maka kita perlu mengenal ilmu gizi . Ilmu Gizi adalah ilmu yang mempelajari cara memberikan makanan kepada tubuh sete pat-tepatnya , sehingga tubuh dalam keadaan yang optimal .
1.Guna Makanan Makanan mempunyai 3 kegunaan , yaitu : Memberi tenaga yang dibutuhkan oleh tubuh . Zat-zat makanan yang dapat memberi tenaga itu disebut zat tenaga , yang terdiri dari karbohidrat , lemak , protein , dan protein . Memberi bahan untuk membangun/memelihara jaringan-jaringan tubuh yang terdiri dari protein , mineral , dan air . Pengatur pekerjaan jaringan tubuh yang ter diri dari vitamin , maineral , dan air . 2.Kebutuhan Kalori Per Individu Untuk mengukur banyaknya zat makanan yang dibutuhkan oleh seseorang , dipergunakan satuan kalori . Jumlah kebutuhan kalori per hari setiap orang tidak sama , tergantung pada beberapa faktor , yaitu :
Umur Kebutuhan kalori pada anak-anak re latif lebih tinggi (bahkan pada remaja lebih tinggi) dibandingkan dengan orang dewasa . Pada orang lanjut usia kebutuhan kalorinya lebih rendah dibandingkan dengan dengan kebutuhan semasa muda . Jenis kelamin Laki-laki membutuhkan kalori lebih banyak dibandingkan wanita , karena laki-laki umumnya memiliki otot-otot yang lebih besar dan lebih aktif . Macam pekerjaan Pekerja berat (kuli dipelabuhan) membutuhkan kalori lebih banyak dibandingkan pekerja sedang (perawat diRS) dan pekerja ringan (juru t ulis) . Tinggi dan berat individu Kebutuhan basal dari orang yang ukuran tubuhnya lebih besar adalah lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang lebih kecil , meskipun umur , jenis kelamin , dan macam pekerjaan sama . Keadaan individu Seseorang yang baru sembuh dari sakit memerlukan kalori le bih banyak untuk memperbaiki/memulihkan jaringan-jaringannya yang rusak , ibu hamil dan ibu meyusui demikian juga , untuk pertumbuhan janinnya dan pembentukan ASI .
Iklim Orang yang hidup dinegara ber iklim dingin memerlukan kalori lebih banyak dibandingkan dengan orang yang hidup dinegara yang berilkim panas .
Dibawah ini beberapa contoh kebutuhan kalori untuk beberapa golongan , umur , je nis kelamin , dan macam pekerjaan : Anak-anak :
Umur kebutuhan kalori 1-3 tahun 1200 kal 4-6 tahun 1600 kal 7-9 tahun 1900 kal 10-12 tahun 3000 kal Remaja
Umur kebutuhan kalori Wanita Laki-laki 13-15 tahun 16-19 tahun 2400 kal 2500 kal 2800 kal 3000 kal
B.Zat-zat Gizi dan Hubungannya Dengan Kesehatan 1.Karbohidrat Guna karbohidrat : Sebagai sumber tenaga dari tubuh .
Untuk cadangan tenaga (dalam bentuk simpanan lemak) . Memberikan rasa kenyang (karena volume besar) . Karbohidrat merupakan sumber terbesar bagi tubuh , karena sekitar 50%-80% tenaga tubuh diperoleh dari pembakaran karbohidrat . Pada proses pembakaran didalam tubuh , 1 gram karbohidrat menghasilkan 4,1 kalori . Sumber karbohidrat yang kita konsumsi dapat dibagi menjadi 3 golongan yaitu polysacharida (pati , dextrin) , disacharida (sucrose , maltose , lactose) dan monosacharida (glucose , fructose , galactose) .
Dalam proses pencernaan polysacharida terlebih dahulu dipecah menjadi disacharida lalu menjadi monosacharida , baru kemudian diserap oleh dinding usus . Dari dinding usus , monosacharida tersebut dikumpulkan didalam hati , diubah menjadi glucose dan glycogen yang kemudian pada waktunya dipergunakan untuk tubuh : Dibakar dalam jaringan , kelebihannya disimpan dalam bentuk glycogen dalam otot . Diubah menjadi lemak dan disimpan dibawah kulit sebagai cadangan sumber tenaga . Diubah menjadi lactosa sebagai bahan pembentuk ASI pada ibu menyusui . Perubahan glucose menjadi glycogen dan sebaliknya dipengaruhi oleh hormon insulin dan adrenalin , dua macam hormon yang juga berperan mengatur sehingga kadar glucose dalam darah secara relatif konstan kurang lebih 70-120 mg % , sebagai cadangan sumber tenaga , lemak disimpan dalam jaringan dibawah kulit , terutama kulit dinding perut bagian depan . Sumber karbohidrat : Jenis padi-padian : beras , gandm , jagung . Jenis umbi-umbian : singkong , ubi rambat , gadung , kentang , talas , sagu . Gula dam madu . Sumber hidrat arang yang kita pergunakan itu se sungguhnya adalah simpanan tenaga dari tumbuhtumbuhan yang telah membentuknya dari CO2 dan H2O dengan bantuan sinar matahari dalam proses assimilasi . Penyakit akibat kekurangan karbohidrat : Pada anak-anak kekurangan karbohidrat dapat menyebabkan penyakit yang disebut marasmus , dengan gejala-gejala badan kurus kering , rambut t ipis dan jarang serta anak bermental apatis . 2.Protein Guna protein :
Sebagai bahan pembangun sel-sel jaringan . Sebagai bahan untuk pembentukkan berbagai hormon dan sekret . Dalam hal tubuh kekurangan karbohidrat dan lemak , protein dipergunakan juga sebagai sumber tenaga . Satu gram protein menghasilkan 4,1 kalori . Pada proses pencernaan , protein terlebih dahulu dipecah-pecah menjadi bentuk dasarnya , yaitu asam amino baru kemudian diserap didinding usus . Beberapa jenis asam amino dapat dibentuk oleh tubuh sendiri (non essensial) . Disamping itu terdapat beberapa jenis asam amino yang harus dimasukan dari luar , yang selalu terdapat dalam makanan kita sehari-hari (essensial) . Beberapa je nis sam amino esensial tersebut adalah : leusina , threonina , isoleusina , methionina , lysina , arginina , phenilalanina , histidina . Protein yang terdapat dalam satu macam bahan makanan seringkali mengandung semua jenis asam amino yang dibutuhkan oleh tubuh . Karena itu maka sebaiknya makanan kita selalu terdiri dari beberapa jenis bahan / sumber protein agar supaya kekurangan dari bahan makanan yang satu dapat dipenuhi oleh bahan yang lain . Ditinjau dari kelengkapan maupun kadar asam aminonya , protein nabati nilainya agak kurang dibadingkan dengan hewani , akan tetapi umumnya harganya lebih murah . Sumber protein : Hewani : seperti daging , ikan , telur , susu , dan produk-produknya . Nabati : seperti kacang-kacangan (kacang hijau , kacang m erah , kacang tolo , kedelai kede lai , dll) Kebutuhan protein setiap hari : Kebutuhan protein pada bayi dan anak-anak relatif lebih tinggi dibandingkan dengan orang dewasa , karena dalam masa pertumbuhan : Bayi : 3 g/kg berat badan (kurang lebih sepertiganya protein hewani) Remaja : 1% g/kg berat badan (kurang lebih sepertiganya protein hewani) Dewasa : 1 g/kg berat badan (kurang lebih sepertiganya protein hewani) Penyakit akibat kekurangan protein : Kekurangan protein pada anak-anak menyebabkan pertumbuhan fisiknya terlambat . Demikian juga perkembangan psykisnya . Pada keadaan yang parah anak akan menderita kwashiokor , dengan gejala gejala berat badan dibawah normal , rambut ubanan , dan mudah tercabut , kulit korengan atau mengelupas , oedema yang bila ditekan tidak seger a kembali , cengeng . Kwashiokor dan marasmus sering dijumpai pada anak-anak umur 1-3 tahun . Yaitu setelah anak tidak lagi diberi ASI . Pada orang dewasa kekurangan protein yang parah berakibatkan terjadinya busung lapar (hongeroedeem) .
3.Lemak Guna lemak : Sebagai sumber tenaga kedua setelah karbohidrat . Sebagai cadangan sumber tenaga . Sebagai pelarut dari vitamin-vitamin A,D,E,danK . Sebagai bantalan tubuh terhadap benturan dan tekanan . Yang dimaksud dengan lemak adalah semua bahan yang mengandung asam lemak baik yang berbentuk padat maupun berbentuk cair , pada suhu kamar disebut minyak . Lemak mer upakan sumber tenaga kedua sesudah karbohidrati . 1 gram lemak menghasilkan energi 9,3 kalori . Disamping itu lemak juga dibutuhkan oleh tubuh karena merupakan pelarut dari vitamin-vitamin A,D,E,dan K menyebabkan kita akan mengalami kekurangan vitamin-vitamin tersebuat apabila tubuh kita mengalami kekurangan lemak . Lemak lebih sukar atau lama dicernakan karena tidak larut dalam air . Dengan bantuan garam-garam empedu , lemak dihancurkan terlebih dahulu menjadi emulsi lemak dan asam lemak , baru kemudian diserap masuk kedalam pembuluh darah dan limpha . Sumber Lemak : Hewani : lemak binatang , minyak ikan Nabati : kelapa , kelapa sawit , kemir i , wijen , kacang-kacangan Hubungan lemak dengan kesehatan : Karena lemak merupakan pelarut dari vitamin-vitamin A,D,E,dan K oleh kekurangan lemak akan berakibat juga tubuh mengalami kekurangan vitamin-vitamin tersebut . Kelebihan lemak jenis tertentu (kolesterol) dalam perbandingan yang tidak baik (LDL dan HDL) dapat berakibat terjadinya Atherosclerosis . Terlalu banyak cadangan lemak dalam tubuh (terlalu gemuk) dapat menimbulkan kecenderungan untuk menderita penyakit-penyakit tertentu seperti penyakit jantung , penyakit ginjal , hypertensi , diabetes mellitus , dsb . Vitamin Vitamin adalah suatu zat organik yang berfungsi sebagai katalisator untuk reaksi-reaksi kimiawi dalam tubuh makhluk hidup (bio-katalisator) . Kekurangan vitamin dapat berakibat terganggunya reaksi-reaksi kimiawi dalam tubuh dan timbulnya beberapa mac am penyakit ataupun kelainan tiap je nis vitamin mempunyai fungsi tertentu , yang satu tidak dapat digantikan oleh yang lain .
Kebutuhan tubuh kita akan vitamin se benarnya sangat sedikit (beberapa miligram atau bahkan kurang dari satu miligram) , akan tetapi karena t idak dapat dibuat sendiri oleh tubuh kita maka harus selalu terdapat dalam makanan yang kita konsumsi sehari-hari . Ada 2 golongan vitamin , yaitu yang larut dalam lemak : v itamin A,D,E,dan K dan yang larut dalam air : vitamin B complek dan C . a)vitamin-vitamin yang larut dalam lemak Vitamin A Vitamin A berpengaruh terhadap pertumbuhan jaringan epithel . sehingga kekurangan vitain A dapat mengakibatkan kerusakan jaringan epitel yang memudahkan masuknya hama penyakit kedalam tubuh kita. Pada mata kekurangan vitamin A berakibat terjadinya hemaralopia,xerophatalmia yang dapat berlanjut dengn kebutaan. Diperkirakan 70% kebutaan diindonesia disebebkan oleh avitaminosis A. Pada masa balita sumber vitamin A : lemak binatang,minyak ikan , hati, kuning telur, pada sayuran dan buah-buahan. Yag beraarna terdapat pro-vitami yang disebut cartene dalam hati cartene akan diubah menjadi vitamin A . Vitamin D Vitamin D berpengaruh pada proses pada pembetukan dan tulang dan gigi. Kekurangan vitamin D berakibat terjadinya gangguan pertumbuhan gigi dan timbulnya penyakit Rachitis. Penyakit rachitis dapat mengakibatkan terjadinya pertumbuhan kaki yang berbentuk X dan O pada anak-anak. Pada wanita dapat mengakibatkan kesempitan pinggul yang menyulitkan proses persalinan. Sumber vitamin D : minyak ikan, kuning telur susu, ikan teri, didaerah tropis jarang ditemui kejadian kekurangan vitamin D ,karna didalam kulit kitra terdpat pro-vitamin D yang akan menjadi vitamin D apabila terkena matahari Vitamin E Vitamin E berperan penting pada kesuburan seseorang. Kekurangan vitamin E dapat mengkibatkan orang menjadi mandul sumber VITAMIN E : Biji yang sedang tumbuh ,sayuran hijau beras tumbuh dan susu Vitamin K Berpengaruh terhadap pembentukan prothrombin di dalam hati yang berperan penting dalam pembekuan darah. Kekurangan vitamin K akan meyebakan darah yang keluar tidak mudah membeku sehingga apabila seseorang terluka pendarahanya sukar membeku . sumber vitamin K : sayuran hijau,hati .
vitamin yang larut dalam air:
vitamin C: berperan penting dalam daya tahan tubuh terhadap infeksi,pembekuan sel darah merah (erythrosit) dan pembekuan jaringan – jaringan penghubung terutama pada tulang dan gigi. Vitamin Bcomplex :yang termasuk dalam B-complex adalah vitamin vitamin B1,B2(riboflavin),B6(pyridoxin),B12,nicin,asam folic ,asam panthenat,cholin dan biotin. 5.Mineral Dibutuhkan oleh tubuh sebagai zat pembangaun dan zat pengatur,dikonsumsi oleh tubuh dalam bentuk garam garam. Penyakit akibat kekurangan garm kapur: • Pada anak – anak pertumbuhan nya terhambat,dapat terjadi kaki Xdan kaki O • Pada ibu hamil atau menyusui menyebabkan osteomalacia dengan gejala tulang dan giginya menjadi
lunak kemudian keropos. • Terjadi gangguan pada proses pembekuan darah yaitu darah tidak mudah membeku.
Penyakit akibat kekurangan garam kapur: • Pada anak – anak pertumbuhan nya ter6.air adalah merupakan unsur yang sangat penting dan
merupakan bagian yang terbesar dari tubuh manusia. Kecuali sebagai pelarut zat makanan dalam proses pencernaan ,air merupakan bahan baku pembentukan beberapa cairan tubuh termasuk hormon – hormon . C.masalah gizi utama di Indonesia Berdasarkan hasil penelitian yang dilaksanakan si beberapa daerah di Indonesia masalah gizi utama di indonesia 4 yaitu: 1. masalah kekurangan protein dan kalori (KKP) hasil penelitian yang dilaksanakan terhadap anak –anak pra sekolah di daerah di propinsi sumut,sumsel,jabar ,yogyakarta ,jatim ,bali,dan nusa tenggara menunjukan prevalensi PCM sebagai berikut: - KKP ringan =14,4-12,6% - KKp sedang dan berat =18,6-22,2% 2. Masalah kekurangan vitaminA Penelitian –penelitian yang dilaksanakan terhadap anak –anak pra sekolah di beberapa daerah menunjukan terjadinya avitaminosis A pada balita. 3. masalah kekurangan iodium (gondok endemis) hasil penelitian direktorat gizi Depkes yang dilaksanakan di beberapa daerah, gondok endemic di Sumatra ,jawa dan bali menunjukan angka prevensi gondok sebagai berikut: - pada anak –anak sekolah =60-90% - pada wanita dewasa =80%
4. masalah kekurangan zat besi (anemia gizi) dari hasil penelitian yang diselenggarakan oleh puslitbang gizi di bogor terhadap beberapa golongan penduduk di Jakarta ,jawa barat,jawa tengah dan Surabaya . - pada ibu hamil didaerah pedesaaan =46-97% - pada pekerja proyek perkebunan =32-50% - pada anak –anak pra sekolah =43-45%
D.usaha perbaikan gizi keluarga (UPGK) perbaikan gizi masyarakat adalah melalui peningkatan dan perluasan usaha perbaikan gizi keluarga (UPGK)yang dilaksanakan dalam suatu paket kegiatan yang terpadu dan bersifat lintas sektoral. Penimbangan secara bekala anak –anak dibawah umur lima tahun yang pada hakekatnya merupakan perpaduan gizi melalui usaha –usaha taman gizi.
Bab VI SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA
A.Rumah sakit 1. pengertian Rumah sakit adalah salah satu sarana untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan , kesehtan , ber tujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat . upaya kesehatan diselenggarakan dengan pemeliharaan , peningkatkan kesehatan (promotif) , pencegahan penyakit (preventif) , penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitative) yang dilaksanakan secara menyeluruh , terpadu dan berkesinambungan . Rumah sakit merupakan rujukan pelayanan kesehatan untuk puskesmas , terutama upaya penyembuhan dan pemulihan , sebab rumah sakit mempunyai fungsi utama menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan pemulihan bagi pendertita yang berarti bahwa pelayanan rumah sakit untuk penderita rawat jalan dan rawat tinggal hanya bersifat spesialitik atau subspesialistik , sedangkan pelayanan yang bersifat non spesialistik atau pelayanan dasar harus dilakukan dipuskesmas : 2. klarifikasi rumah sakit :
1. rumah sakit pemerintah : Rs. Yang dikelola oleh depkes Rs. Pemda Rs. Militer Rs. Bumn Rumah sakit umum pemerintah merupakan unsure pelayanan , ketenagaan , fisik dan perlatan : RSU kelas A Mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medics spesialitis luas dan subspealitik luas
RSU kelas B Mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medic minimal 11 sepesialis dan subspesialitik .
RSU kelas C Mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayan medic , sepesialistik dasar
RSU kelas D Mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medic dasar Pelayanan medic sepesialistik dasar terdiri dari pelayanan penyakit dalam , kebidanan dan kandungan , kesehatan anak . 2. rumah sakit sukarela Dikelola oleh masayarakat , terdiri dari atas r umah sakit hak milik atau bisnis dan rumah sakit nirlaba . b. jenis pelayanan
Rumah sakit umum Memberi pelayanan pada berbagai penderita dengan berbagai jenis kesakitan , member pelayanan diagnosis dan terapi untuk berbagai kondisi medic seperti penyakit dalam , bedah , pediatric , psikiatrik , ibu hamil dan sebagainya .
Rumah sakit khusus Member pelayanan diagnosis dan pengobatan penderita denfgan kondisi medic tertentu baik bedah mauoun non bedah seperti Rs . kanker Rs. B ersalin RS . mata dan sebagainya
c. lama tinggal 1.Rs. Perwatan jangka pendek Merawat penderita rata-rata kurang dari 30 hari , kondisi penyakit akut dan kasus darurat . 2.Rs. Perawatan jangka panjang Merawat penderita ]]rata’’ lebih dari 30 hari , mempunyai kesakitan jangka panjang seperti kondisi
psikriatik . d. kapasitas tempaat tidur 1. dibawah 50 tempat tidur 2. 50 – 99 tempat tidur 3. 100 – 199 tempat tidur 4. 200 – 299 tempat tidur
e. afiliasi pendidikan 1. Rs.pemdidikan Memiliki program pelatihan residen dan be rafiliasi dengan unersivitas . 2. Rs. Non pendidikan Tidak memiliki program pelatihan residen dan tidak ada afiliasi rumah sakit dengan universitas . f. status akreditasi 1. Rs . terakrediatasi Diakui secara formal memenuhi persyaratan melakukan kegiatan tertentu oleh badan sertifikasi 2. Rs . belum terakreditasi Belum diakui secara formal oleh badan sertifikasi yang diakui.
B. Puskesmas Puskesmas merupakan suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional merupakan pusat perkembangan kesehatan masyarakat , memberikan pelayanan secara penyeluruh dan terpadu kepada m asyarakat . Pelayanan kesehatan dipuskesmas meliputi pelayanan pengobatan ( kuratif ) , upaya pencegahan ( prevebtif ) , peningkatkan kesehatan ( promotif ) dan pemulihan kesehatan ( rehabilitative ) . yang di tujukan kepada semua penduduk tanpa membedakan jenis kelamin dan golongan umur .
Fungsi puskesmas : Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat diwilayah kerjanya . Membina peran serta masyarakat diwilayah kerjanya dalam meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masayarkat di wilayah kerjanya .
1. PENGELOLAAN : Tiga asas pokok pengelolaan puskesmas : mengikutsertakan potensi masyarakat untuk mencapai tujuan tiap kegiatan maka peran serta masyarakat mutlak diikutsertakan dalam kondidi apapun . puskesmas ialah menggali berbagai potensi masyarakat dalam melaksanakan kegiatan’’
pukesmas ialah mengali berbagai potensimasyarakat sedemikian pura, sehingga masyarakat dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan sendiri dapat menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapinya. Melaksananakan asas rujukan 1. sistem rujukan Rujukan menurut SK mentri kesehatan RI Nomer 032/Birhub/72 tahun 1972, yakni melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap suatu khasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertical dalam arti dan dari unit yang berkemampuan kurang kepada unit yang berke mampuan cukup, atau secara horizontal dalam arti sesama unit yang setingkat kemampuannya Sistem rujukan adalah suatu sistem jaringan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbale balik atas timbulnya masalah dari suatu khasus atau
masalah kesehatan masyarakat, baik secara vertical maupun horizontal, kepada yang lebih kompeten, terjangkau dan dilakukan secara rasional 2. jenis rujukan a) rujukan media rujukan menyangkut masalah kesehatan masyarakat yang bersifat konsultasi menderita, untuk keperluan diagnostik, pengobatan, tindakan operatif dan lain-lain. Pengiriman. Bahan (spesiemen) untuk pemerikasaan laboratorium yang lebih lengkap. Mendatangkan atau mengirim tenaga yang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu pelayanan pengobatan setempat b) rujukan kesehatan rujukan menyangkut masalah kesehatan masyarakat yang bersifat prevetif dan promotif yang antara lain meliputi bantuan : Survey epidemiologi dan pemberantasan penyakit atas kejadian luar biasa atau terjangkitnya penyangkit menular. Pemberian pangan atas terjadianya kelaparan disuatu wilayah Penyidikan , sebab keracunan, bantuan teknologi penangulangan keracunan dan bantuan obat-obatan atas terjadinya keracunan missal. Pemberian makanan, tempat tinggal. Dan obat-obatan untuk pengungsi atas terjadinya bencana alam. Saran dan teknologi untuk menyediakan air bersih atas masalah kekurangan air bersih bagi masyarakat umum. Pemeriksaan spesiemen air dilaboratorium dan sebagainya. c) bertanggung jawab penuh atas wilayah kerjanya adanya azas kerja ingin membedakan puskesmas dan rumah sakit, karena rumah sakit hanya bertanggung jawab pada pasien yang datang berkunjung, tetapi puskesmas harus bertanggung jawab untuk setiap masalah kesehatan yang terjadi dwilayah kerjanya walaupun letaknya sangat jauh. Selanjutnya karena ada azas ini maka puskesmas dituntut untuk lebih mengutamakan tindakan pencegahan penyakit dan bukan pengobatan, dengan kata lain harus aktif terjun dimasyarakat bukan menanti masyarakat datang ke puskesmas.
2. kegiatan pokok puskesmas
Sesuai dengan kemampuan tenaga maupunfasilitas yang berbeda-beda, maka kegiatan pokok yang dapat dilaksanakan oleh sebuah puskesmasakan berbeda-beda pula. namun demikian kegiatan pokok puskesmas yang seharusnya di laksanakan sebagai berikut : Kesehjahtraan ibu dan anak Keluarga berencana Usaha peningkatan gizi Kehatan lingkungan Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular Pengobatan termaksud pelayanan darurat karena kecelakaan Penyuluhan kesehatan masyarakat Kesehatan sekolah Kesehatan olahraga Perawatan Kesehatan masyarakat Kesehatan kerja Kesehatan gigi dan mulut Kesehatan jiwa Kesehatan mata Laboratoriun sederhana Pencatatan dan pelaporan dalam rangka system informasi Kesehatan lanjut usia Perfribinan pengobatan tradisional Pelaksanaan kegiatan pokok puskesmas di arahkan kepada keluarga sebagai satuan masyarakat terkecil. Setiap kegiatan pokok puskesmas di laksanakan dengan pendekatan pembangunan kesehatan masyarakat desa (PKMD).
3. pengelolaan obat di puskesmas
Pengelolaan obat di puskesmas dapat di lakukan oleh seorang apoteker atau seorang asisten apoteker. Tugas pokoknya adalah mengelola obat – obatan yang ada di puskesmas meliputi : Perencanaan yaitu menyusun perkiraan kebutuhan obat tahun yang akan datang Pengadaan, yaitu melaksanakan pengambilan obat dari g udang farmasi Penerimaan , yaitu melaksanakan penerimaan obat, yang diserahkan dari institusi yang lebih tinggi, dan atau menerima pengambilan obat di bawah. Penyimpaan , yaitu kegiatan untuk mengamankan persediaan obat Distribusi, yaitu kegiatan penyerahan obat ke unit – unit pelayanan. Penggunaan, yaitu kegiatan pemanfaatan obat untuk penderita yang sesuai. Pencatatan dan pelaporan, yaitu kegiatan membuat catatan dan laporan untuk tata usaha obat – obatan di puskesmas. Fungsi bidang farmasi : membantu dokter untuk membantu dokter untuk kegiatan – kegiatan di puskesmas . Kegiatan pokok bidang farmasi : Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas Mengatur penyimpanan obat dan alat kesehatan di puskesmas Mengatur administrasi obat di puskesmas Meracik obat – obatan untuk di berikan kepada penderita sesuai perintah dokter Membuat zat reagens untuk laboratorium Mengatur distribusi obat sederhana untuk UKS dan KIA/KB menyediakan obat untuk puskjesmas keliling dan puskesmas pembantu kegiatan lain bidang farmasi : penyuuhan kesehatan terutama dalam bidang penggunaan obat keras dan bahanya narkotik. pencatatan dan pelaporan kegiatan y ang dilakukuan. membantu mlaksanakan fungsi managemen. pemegang inventaris peralatan medis puskesmas.
4. fasilitas pendukung Puskesmas pembantu Adalah unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfingsi memunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan dalam ruang lingkup yang lebih kecil. Puskesmas keliling Adalah unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan kendaraan bermotor roda 4 atau perahu bermotor dan peralatan kesehatan, peralatan komul=nikasi serta sejumlah tenaga yang berasal dari puskesmas. Fungsinya menunjang dan yang bekum terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Kegiatan puskesmas keliling adalah : Memberikan pelayanan kesehatan pada masyarakat didaerah terpencil yang tidak terjangkau oleh pelayanan puskesmas atau puskesmas pembantu, 4 hari dalam satu minggu Melakukan penyelidikan tenaga kejadisn luar biasa. Dipergunakan sebagai alat transport penderita dalam rangka rujukan bagi kasus gawad darurat. Melakikam penyuluhan kesehatan dengan menggunakan alat audio-visual. Bidan desa Posyandu Merupakan kegiatan terpadu antara puskesmas dan masyarakat ditingkat desa yag diwujudkan dalam bentuk pos pelayanan terpadu. Semula posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dimana masyarakat dapat sekaligus memperoleh pelayanan KB dan kesehatan. Dalam pengembangan posyandu dapat dibina menjai forum komunikasi dan pelayanan dimasyarakat, antara sektor yang memadukan kegiatan pembangunan sektoralnya dengan kegiatan masyarakat, untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memecahkan masalah melalui alih teknologi. Satu posyandu sebaiknya melayani sekitar 100 balita (120 kepala keluarga), atau sesuai dengan kemampuan petugas dan keadaan setempat. Tujuan posyandu : 1. mempercepat penurunan angka kematian bayi/balita dan angka kelahiran. 2. meningkatkan penerimaan norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera (NKKBS) 3. meningkatkan kemampuan masyarakat untuk kegiatan kesehatan dan kegiatan-kegiatan lain
yang menunjang sesuai dengan kebutuhan. Sasaran posyandu : 1. ibu hamil beresiko tinggi 2. ibu menyusui 3. bayi 4. balita 5. pasangan usia subur
Perbedaan prinsip kerja puskesmas dan rumah sakit : Puskesmas bertanggung jawab penuh atas wilayah kerjanya, sebagai akibatnya a. mempunyai batas wilayah kerja b. tidak hanya bertanggung jawab terhadap pasien yang berkunjung c. bertanggung jawab pada setiap masalah kesehatan diwilayah kerjanya, aktif terjun ke masyarakat. d. mengutamakan tindakan pencegahan penyakit .
C. Askes Asuransi kesehatan diperuntukan bagi pegawai negeri sipil, menerima pensiun, veteran, dan perintis kemerdekaan yang mebayar iuran untuk jaminan pemeliharaan kesehatan. Fasilitas kesehatan yang melayani peserta ASKES : 1. puskesmas 2. rumah sakit pemerintah 3. rumah sakit TNI /POLRI/SWASTA yang ditunjuk 4. unit pelayanan transfuse darah/ PMI 5. apotek dan optic yang ditunjuk.
