MATERI PERTEMUAN KE IV Perawatan Bayi Baru LahirAgra Tumbuh Kembang Optimal : ! Perawatan Perawatan Bayi Agar Agar Tu Tumbuh Kembang Kembang Optimal Optimal "! Tan# n#a a Bayi Bayi Lahi Lahirr $eha $ehatt %! Pera Perawa wata tan n Bayi Bayi Bar Baru u Lahi Lahirr &! Pelay Pelayana anan n Ke Ke'e 'ehat hatan an Ne( Ne(nat natu' u' )! Tan#a Baha Bahaya ya Pa#a Pa#a Bayi Bayi Baru Baru Lahir Lahir *! +a, +a,at Bawa Bawaan an -! Perawatan Perawatan Met(# Met(#ee Kangguru Kangguru .PMK/ .PMK/ Bagi Bayi Bayi Berat Lahir Lahir Ren#ah Ren#ah .BBLR/ .BBLR/ 0! Pengert Pengertian ian A$I A$I E1'1lu E1'1lu'i2 'i2 #an #an $u1'e $u1'e'' Menyu'ui Menyu'ui 3! Pembe Pemberia rian n Imun Imuni' i'a'i a'i Pa#a Pa#a Bayi Bayi 4! 5al65al yang 5aru' 5aru' 7ihin#ari #alam Merawat Merawat Bayi Baru Baru Lahir ! ! Mit(' 8a 8ang Ber1embang #i Ma'yara1at Ma'yara1at "! A1te Kelahira Kelahiran n
Materi Kela' Ibu 5amil Pertemuan 1e & %! Perawatan Bayi Agar Tumbuh Kembang Optimal
Bayi perlu mendapatakan perhatian segera setelah lahir dari petugas maupun keluarganya. Untuk itu ibu dan keluarganya perlu mengetahui dan memahami tanda-tanda bayi lahir sehat, tanda bahaya pada bayi baru lahir, cacat bawaan yang mungkin ada pada bayi dan perawatan bayi baru lahir. Bayi baru lahir sangat rentan terhadapa lingkungan dan penyakit karena daya tahan tubuhnya masih lemah sehingga diperluka perlindungan. Ibu dan keluarga harus memahami pelayanan kesehatan apa saja bari bayi baru lahir, pemberian ASI eksklusif, imunisasi bayi, serta apa yang harus dilakukan agar bayi sehat dan tumbuh kembang sesuai dengan umur. Selain itu bayi perlu mendapatkan pengakuan resmi dari orang tua dan negara sehingga perlu dibuat akte kelahiran. &! Tan#a Bayi Lahir $ehat a! Bayi lahir 'egera menangi'
angisan dibutuhkan untuk mengembangkan paru-paru bayi pada pernafasan pertama. !ika paru-paru berkembang dengan baik dan bernafas dengan normal maka tangisan akan berhenti. b! Bayi bergera1 a1ti2
Bayi normal dan punya tonus otot yang baik akan bergerak dengan aktif. ,! $eluruh tubuh bayi 1emerahan
Alira oksigen dan darah yang baik mencerminkan warna merah pada kulit bayi. Apabila bayi mengalami asfiksis "kekurangan oksigen# maka kulitnya akan berwarna kebiruan. #! Menghi'ap puting 'u'u #engan 1uat
Bayi yang lahir normal dan cukup bulan, refle$ hisapnya sidah baik sehingga dapat menyusu "menghisap# dengan kuat. e! BB ")44gr 9 &444gr
Bayi dengan berat badan %&'((gr disebut Bayi Berat Badan )ahir *endah "BB)*#. +enyebabnya antara lain karena lahir kurang bulanatau cukup bulan tapi mengalami hambatan pertumbuhan saat didalam kandungan oleh karena beberapa hal "ibu kurang gii, ibu punya penyakit kronis, dll#. Bayi BB)* rentan terkena hipotermi dan infeksi.
)! Perawatan Bayi Baru Lahir
Segera setelah bayi lahir,bayi haru mendapatkan perawatan yang tepat, karena banyak terjadi perubahan fisiologis, dimana bayi mengalami perpindahan dari ruangan yang hangat dalam rahim ke dunia luar rahim yang dingin. Selain itu hubungan bayi dan ibu melalui plasenta terputus dari pemotongan tali pusat. leh karena itu perlu diperhatikan beberapa hal a. /enjaga bayi tetap hangat Bayi baru lahir rentan terkena hipotermi "kedinginan# yang akan membahayakan kondisi bayi. 0ondisi ini dapat terjadi apabila suhu lingkungan rendah dan upaya mempertahankan suhu tubuh tidak diterapkan secara tepat, terutama 1-2& jam setelah lahir. 3ara mencegah kehilangan panas bayi •
Segera keringkan tubuh bayi dengan kain4handuk bersih
•
Boleh mandi paling cepat 1 jam setelah lahir dan segera keringkan
•
Bungkus bayidengan kain hangat "topi dan selimut#
•
Segera ganti popok jika basah
•
!angn tidur diruangan dingin
•
!ika BB%&'((gr dekap bayi dengan metode kangguru
b. )akukan inisiasi menyusu dini "I/5# 6al ini diperlukan untuk merangsang produksi ASI dan memperkuat refleks hisap bayi 3ara I/5 •
Seluruh badan dan kepala bayi secepatnya dikeringkan, kecuai tanganya, tanpa menghilangkan lemak putih "7erni$# yang menyamankan kulit bayi
•
Bayi ditengkurapkan di dada atau perut ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu, keduanya diselimuti, bayi dapat diberi topi
•
Bayi dibiarkan mencari puting susu ibu sendiri tanpa memaksakan bayi. 5apat dirangsang sentuhan-sentuhan lembut.
0eterangan kontak kulit dibiarkan selama paling tidak satu jam c. +emberian suntikan 7itamin 02
8itamin 02 disuntikkan oleh petugas pada paha kiri bayi segera setelah lahir dan setelah I/5 untuk mencegah pendarahan pada bayi. Bayi yang kekurangan 7itamin 02 akan mudah mengalami pendarahan.5osis yan dianjurkan adalah 2mg dosis tunggal. +enyebab kekuranga 7itamin 02 antara lain karena ibu sering mengonsumsi obatobatan atau jamu-jamu4herbal apalagi yang menganggu metabolisme 7itamin 02 seperti obat anti pembekuan darah. d. +emberian salep mata untuk mencegah dan mengobati infeksi mata e. +emberian imunisasi 6B( 5iberikan sebagai pencegahan penularan penyakit hepatitis B dari ibu ke bayi. 5iberikan 2-& jam setelah injeksi 7it 02 di paha kanan. f. +erawatan tali pusat +erawatan tali pusat bertujuan untuk mencegah infeksi dan agar cepat lepas. +astikan talipusat dan daerah sekelilingnya selalu bersih dan kering. Selalu cuci tangan dengan sabun sebelum membersihkan tali pusat. +embersihan tali pusat dapat dilakukan dengan membasuh alkohol pada pangkal tali pusat. Atau cukup dengan air dan sabun sesuai dengan petunjuk 96 yang terbaru. Setelah itu dikeringkan dengan cara diangin-anginkan. 6ala-halyang perlu diperhatikan 2. !angan membbuhkan apapun di tali pusat &. Biarkan tali pusat terbuka dan kering :. Bila kotor dan basah, bersihkan dan segera keringkan. g. /encegah infeksi pada bayi 3uci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah merawat bayi. *! Pelayanan Ke'ehatan Ne(natu'
+elayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan kesehatan sesuai standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada neonatus "(-&; hari# sedikitnya : kali, baik di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah.. +elaksanaan pelayanan neonatus 2. 0unjungan neonatal ke-2 "0< 2# dilakukan pada 1-=; jam setelah lahir. &. 0unjungan neonatal ke-& "0< &# dilakukan pada hari ke-: sampai hari ke-> setelah lahir. :. 0unjungan neonatal ke-: "0< :# dilakkan pada hari ke-; sampai hari ke-&; setelah lahir.
0unjungan neonatal bertujuan untuk meningkatkan akses neonatus te rhadap pelayanan kesehatan dasar dan mengetahui bila terpadat kelainan sedini mungkin. *isiko terbesar kematian neonatus terjadi pada &= jam pertama, minggu pertama dan bulan pertama kehidupannya. Sehingga jikabayi lahir di fasilitas kesehatan sangat dianjurkan untuk tetap tinggal selama &= jam. +elayanan kesehatan neonatal dasar dilakukan dengan pendekatan /anajemen erpadu Bayi /uda "/B/# agar bayi tetap sehat, yang meliputi a. +emeriksaan dan perawatan bayi baru lahir 2. +erawatan tali pusat &. +emberian ASI eksklusif :. /emastikan bayi telah diberi injeksi 7it. 02 =. /emastikan bayi telah diberi salep mata antibiotik '. /emastikan bayi telah diberi imunisasi 6B( b. +emeriksaan menggunakan /B/ •
+emeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi bakteri, ikterus, diare, berat badan rendah dan madalah pemberian ASI
•
+emberian injeksi 7it 02 dan imunisasi 6B( jika belum diberikan
•
0onseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI eksklusif,mencegah hipotermi dan melaksanakan perawatan bayi barulahir dirumah dengan menggunakan buku 0IA.
•
+enanganan dan rujukan kasus bila diperlukan
-! Tan#a Bahaya Pa#a Bayi Baru Lahir
Berikut adalah tanda-tanda bahaya bayi bru lahir a. Bayi tidak mau menyusu dan memuntahkan segala yang diminumnya. Ini tandanya bayi terkena infeksi berat. b. Adanya kejang dengan atau tanpa penuruna kesadaran, bayimenangis melengking tiba-tiba, adanya gerakan yang tak terkendali dan terjadi berulang-ulang pada mulut, mata atau anggota gerak, mulut mencucu,kaku seluruh tubuh dengan atau tanpa rangsangan. 0ejang pada bayi kadang sulit dibedakan dengan gerakan normal. c. Bayi demam "suhu ? :>,'o 3# atau penurunan suhu tubuh %:1,' o 3 badan bayi, kaki dan tangan teraba dingin.
d. Bayi kuning. 0uning pada bayi berbahaya ketika muncul pada hari pertama kelahiran dan 2= hari setelah kelahiran atau kuning sampai ke telapak kaki4tangan. e. Bayi tampak mengantuk4tidak sadar, adanya kejang, gangguan nafas, malas atau tidak dapat minum, ubun-ubun cembung, ada bagian tubuh yang merah dan mengeras, adanya bisul-bisul kecil pada kulit, nanah keluar dari mata, telinga,pusar kemerahan sampai dinding perut dan berbau busuk.Ini menandakan bayi mengalami infeksi dan sedang dalam keadaan sakit berat. f. Sesak nafas "nafas ? 1($4menit#. Ini tandanya bayi sakit berat. g. Bayi merintih merupakan tanda sakit berat. h. 5iare, mata cekung, cubitan pada kulit perut kembali lambat. i.
inja bayi berwarna pucat.
!ika ditemukan salah satu tanda diatas, bayi harus dibawa ke dokter4bidan4perawat sesegara mungkin. 0! +a,at Bawaan
3acat bawaan atau kelainankongenital adalah kelainan yang terlihat pada saat lahir, bukan akibat proses persalinan. 0elainan kongenitalbisa herediter "keturunan#, dapat dikenalisaat lahir atau pada saat anak-anak. eni' 9 ;eni' 1elainan 1(ngenital : •
0elainan kongenital yang dapat menyebabkan kematian seperti atresia ani, harus dirujuk.
•
0elinan kongenital yang tidak langsung menyebabkan kematian tetapi menyebabkan kecacatan, seperti bibir sumbing, hidrosefalus dll memerlukan tindakan rujukan.
•
0elainan yang tidak perlu ditangani lagi karena bayi akan meninggal seperti anensefali.
•
Secara akronimnya, sindrom-sindrom cacat kongenital bayi baru lahir adalah VA+TERL @ 8 "vertebreae defects kecacatan tulang belakang#, A "anal defects kecacatan anus#, 3 "cardiac defects kecacatan jantung#, "tracheoesophangeal fistula lubang pada tenggorokan atau kerongkongan#, C "esophageal defects kecacatan tenggorokan#, *"renal anomalies anomali ginjal# dan ) "limb defects : kecacatan pada anggota gerak#.
3! Perawatan Met(#e Kangguru .PMK/ Bagi Bayi Berat Lahir Ren#ah .BBLR/ a! Bayi Berat Lahir Ren#ah .BBLR/
BB)* adalah bayi yang lahir dengan berat badan lahir kurang dari &'(( gram. BB)* bisa terjadi pada bayi kurang bulan atau cukup bulan. Bayi-bayi BB)* butuh bantuan dan waktu untuk penyesuaian kehidupan diluar rahim. /ereka membutuhkan bantuan agar tetap hangat dan ASI yang cukup untuk tetap tumbuh. Salah satu caranya adalah dengan +/0. b! Perawatan Met(#e Kangguru .PMK/
Cmpat komponen dalam perawatan metode kangguru adalah ! P('i'i
0ontak kulit dengan kulit, antara bagian depan tubuh bayi dengan denga dada dan perut ibu@ bayi diletakkan diantara kedua payudara ibu secra tegak lurus, kepala bayi sedikit tengadah menoleh kekana4kiri dan posisi ini dipertahankan dengan sehelai kain yang mengelilingi tubuh ibu dan diikat. +/0 boleh dilakukan secara begantian dengan keluarga lain. "! Nutri'i
Bayi menyusu segera setelah lahir dan sesuai kebutuhan "sebaiknya setiap& jam#. +ada saat menyusui, kain penggendong bayi dilonggarkan. Berikan informasi untuk membantu ibu bagaimana menyusui bayi %! Memberi1an #u1ungan terha#ap ibu #an bayi
Ibu dan bayi tetap membutuhkan dukungan dari suami dan keluarga yang lain untuk menjaga kontak yang terus-menerus ini. 5ifasilitas kesehatan petuga akan membantu. 5i rumah keluarga akan membantu. &! Pemulangan #an m(nit(ring
Bayi dapat dipulangkan lebih cepat dipulangkan dari rumah sakit yang merawatnya dengan catatan ada fasilitas kesehatan yang dapat memantau tumbuh-kembang dan dapat merujuk kefasilitas kesehatan yang lebih lengkap bilabayi menunjukkan tanda bahaya. +ara mela1u1an Perwatan Met(#e Kangguru .PMK/ : •
+/0 dilakukan dengan menggunakan kain panjang, kain segitiga, kain model kantong dan kain thari.
•
Bayi hanya menggunakan topi, kaos kakidan popok.
•
Ibu tidak menggunakan baju dan bayi didekap agar kulit bersentuhan langsung dengan kulit bayi.
•
+osisi bayi telungkup, dada ketemu dada diantara kedua payudara. 0epala bayi menoleh kesatu sisi. /ata bayi kontak langsung dengan ibu dan kaki seperti kodok.
•
)etakkan bagian tengah dari kain menutupi bayi dan dada ibu.
•
Bengkus dengan kedua ujung kain mengelilingi badan ibu dibawah lengan ke punggung.
•
Silangkan ujung kain di belakang ibu, bawa kembali ujung kain ke depan.
•
Ikat ujung kain untuk mengunci dibawah bayi.
•
opangkepala bayi dengan menarik pembungkus keatas hanya sampai telinga bayi atau dibawah tulang pipi bayi.
Selama +/0 bayi harus diawasi apakah ada gangguan perbafasan, kejang atau tandatanda bahaya lainya.Untuk bayi BB)* metode kangguru dilakukan sampai berat minimal &'((gr atau bayi sudah tidak aman. "4! Pengertian A$I E1'1lu'i2 #an $u1'e' Menyu'ui
/akanan palingabik untuk bayi sejak lahir sampai umur 1 bulan adalah ASI. /enyusu eksklusif berarti ibu hanya memberikan ASI saja kepada bayi tanpa memberikan makanan atau minuman lain termasuk air putih, kecuali obat-obatan dan 7itamin atau mineral tetes selama 1 bulan sejak kelahirannya. a! 8ang perlu #iperhati1an agar ibu 'u1'e' menyu'ui •
/enyusui sesering mungkin
•
/akan makanan dengan gii seimbang
•
Istirahat yang cukup
•
/embantu ibu secara psikologis salah satunya meminta seseorang memijat punggung ibu untuk merangsang refleks oksitosin sehingga ASI keluar.
•
/encuci tangan sebelum menyusui4memegang payudara.
•
+uting susu cukupdibilas air bersih.
b. +ara menyu'ui yang bai1 #an benar ! P('i'i ba#an ibu #an bayi •
+osisi ibu duduk atau berbaring dengan santai
•
+egang bayi pada belakang bahunya, tidak pada dasar kepala.
•
Badana bayi menghadap badan ibu
•
*apatkan dada bayidengan dada ibu atau bagian bawah payudara ibu
•
empelkan dagu bayi dengan payudara ibu
•
5engan posisi seperti ini maka telinga bayi akan berada dalam satu garis dengan leher dan lengan bayi
•
!auhkan hidung bayi dengan payudara ibu dengan menyokong bokong bayi dengan lengan ibu.
"! Pele1atan mulut bayi #engan puting 'u'u ibu •
+ayudara deipegang dengan ibu jari diatas dan jari jari lainnya menopang dibawah "bentuk 3#
•
Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut seperti menyentuh pipi atau sisi mulut dengan puting susu.
•
unggu sampai bereaksi dengan membuka lebar mulutnya dan mejulurkan lidahnya.
•
5engan cepat dekatkan bayi ke payudara ibu dengan menggerakan bahu belakang bayi.
•
Usahakan sebagian areola masuk ke mulut bayi.
•
Setelah bayi menghisap baik payudara tak perlu ditopang lagi.
Tan#a bayi pua' menyu'u : •
Bayi tertidur nyenyak
•
Bayi melepas sendiri puting susu ibunya.
,! P('i'i menyu'ui
Menyen#awa1an bayi :
)etakkan bayi tegak lurus pada bahu ibu, kemudian perlahan-lahan diusap penggungnya sampai bersendawa. !ika tidak bersendawa ibu tidak perlukhawatir, letakkan bayiberbaring kekiri atau kekanan atau tengkurap,udara akan keluar dengan sendirinya. Beberapa tip' perawatan payu#ara pa#a ibu ni2a' : •
Sebaiknya mengganti B6 yang pas dan sesuai agar nyaman karena memakai B6 yang terlalu ketat akan menyebabkan infeksi seperti mastitis dll.
•
+ersiapkan putingsusu ibu sebelum menyusui dengan cara memutar lembut puting susuantara telunjuk dan ibu jari selama 2( detiksewaktumandi. !ika mendapatkan kesulitan atau puting susu rata atau masukkedalam, konsultasikan ke doker4bidan.
•
Bersihkan payudara dan puting susu dengan air tanpa sabun.
Ma'alah
$aran
ASI sedikit
Berikan ASI lebih sering setiap 2-: jam 3ukup istirahat
+uting lecet
!elaskan hal ini akan sembuh sehingga akan dapat terus menyusui Susui lebih sering dari puting yang tidak lecet +erhatikan posisi bayi saat menyusu
+ayudara bengkak dan merah
Berikan ASI pada payudara yang tidak bengkak 0ompres paudara dengan airhangat 0onsultasikan dengan dokter4perawat
abel informasi bagi ibu untuk mengurangi masalah dalam menyusui Keuntungan Menyu'ui E1'1lu'i2 : •
3ukup efektif untuk mencegah kehamilan dalam 1 bulan pertama
•
5apat dilakukan segera setelah lahir
•
idak ada efek samping sistemik
•
idak menganggu hubungan seks
•
idak perlu pengawasan medis
•
idak memerlukan biaya
•
idak perlu pasokan ulang
A$I Perah :
!ika ibu berkerja, ibu tetap dapat memberikan ASI dengan memerah untuk mengeluarkan ASI dengan tangan. 3ara ini merupakan cara terbaik yang dianjurkan. 3ara mengeluarkan ASI
•
3uci tangan dengan sabun
•
+egang cangkiryang bersih untuk menampung ASI
•
3ondongkan badan kedepan dan sangga payudara dengan tangan
•
)etakkan ibu jari dan telunjuk diatas dan dibawah areola. ekan kearah dalam tanpa menggeser dan pijat kearah depan sehingga akan memerah ASI.
•
Ulangi beberapa kali,lalu lepas
•
Setelah pancaran ASI berkurang, pindahkan posisi ibu jari dan telunjuk tadi dengan caradiputar pada sisi-sisi lain dari batas areola dengan kedua jari selalu berhadapan. )akukan pada payudara lainnya.
•
!angan menekan, memijit atau menarik puting susu.
+enyimpananASI dirumah •
ASI disimpan disuhu ruangan, akan tahan 1-; jam jika suhu udara &1 (3
•
5alam termos es akan tahan &=jam
•
)emari es akantahan &-: hari
•
Dreeer 2 pintu akan tahan & minggu
•
Dreeer & pintu akan tahan : minggu
Sebelum diminumkan dengan sendok atau gelas, ASI dapat dihangatkan dengan merendam wadah berisi ASI dingin kedalam mengkok berisi air hangat "! Pemberian Imuni'a'i Pa#a Bayi
Imunisasi merupakan upayauntuk melindungi bayi dari berbagai penyakit menular. Imunisasi dapat diberikan di poyandu, +uskesmas, *umah Sakitdan sarana kesehatan lainnya. Bayi harus mendapatkan imusisasi lengkap sebelum umur 2 tahun. Bayiharus dalam keadaan sehat sebelum imunisasi, tetapi batuk pilek ringan bukanlah halangan. abel!adwal Imunisasi Umur
Va1'in
(-> hari
6B (
2 bulan
B3E, +olio 2
& bulan
5+-6B2, +olio &
: bulan
5+-6B&, +olio :
= bulan
5+-6B:, +olio =
F bulan
3ampak
!ika bayi menjadi demam setelah imunisasi 5+ dapat diberikan obat penurun panas dan kompres. ""! 5al65al yang 5aru' 7ihin#ari #alam Merawat Bayi Baru Lahir
6al-hal yang harusdihindarkan dalam merawat bayi baru lahir a. 6indarkan dari asap dapur dan rokok b. !angan mengobati sendiri bila sakit c. 6indarkan bayi dari orang sakit d. !angan membubuhkan apapun pada tali pusat e. !angan bersentuhan dengan bayi tanpamencuci tangn dengan air dan sabun "%! Mit(' 8ang Ber1embang #i Ma'yara1at
Beberapa mitos perlu diteliti kebenaranya. Beberapa mitos dapat dipertahankan karena memberikan nasihat yang sesuai dengan pengalaman sehari-hari.
Akte kelahiran adalah dokumen resi berupa catatan kelahiran seorang anak yang mendapat pengkuan resmi dari orang tua dan , ahun &((& menyatakan bahwa identitas diri anak harus diberikan sejak kelahirannya dan dituangkan dengan akte kelahiran yang dibuat
berdasarkan surat keterangan dari orang yang menyaksikan dan4atau membantu proses kelahiran. idak tercatatnya secara resmi kelahiran seseorang anak akan menimbulkan kesulitasn dan kerugian bagi kehidupan anak. Akte kelahiran penting bagi seseorang karena akan menentukan status hukum seseorang sebagai warga negara.
