Susunan Pedoman Pelayanan PONEK meliputi hal-hal sebagai berikut :
BAB I. PENA!"#"AN 1. Latar Belakang 2. Tujuan Pedoman 3. Ruang Lingkup Pelayanan 4. Ponek Rumah Sakit Kelas !. Pelayanan Penunjang "edik. #. Batasan $perasional %. Landasan &ukum.
BAB II. S$ANA% KE$ENA&AAN. 1. Kuali'ikasi Sum(er )aya "anusia. 2. )istri(usi Ketenagaan. 3. Pengaturan *aga + )inas.
BAB III. III . S$ANA% 'ASI#I$AS. 'ASI#I$AS. 1. )enah Ruang. 2. Standar ,asilitas P$-K
BAB I(. $A$A $A$A #AKSANA #AKS ANA PE#A) PE #A)A ANAN. 1.
Pelayanan Ra/at *alan.
2.
Pelayanan Ra/at 0nap.
BAB (. #O&IS$IK.
(I . KESE#A*A$ KES E#A*A$AN AN PASIEN PASIEN . BAB (I. 1. )e'inisi. 2. Tujuan. 3. Standar Patient Sa'ety.
BAB (II. KESE#A*A$AN KE%+A . 1. Pengertian. 2. Tujuan.
3. Tata Laksana Keselamatan Karya/an .
BAB (III.PEN&ENA#IAN *"$" ,. Persalinan dan perinatologi Keuali Rumah Sakit Khusus )iluar )iluar Rumah Sakit 0(u dan nak
BAB I. PEN"$"P. PEN"$"P .
BAB I PENA!"#"AN
I.,. #atar Belakang ngka Kematian 0(u K0 dan ngka Kematian Bayi KB yang menjadi indikator kualitas kesehatan masyarakat di suatu negara5masih tergolong tinggi di 0ndonesia yaitu K0637%+177.777 K0637%+177.777 K& S)K0 2772+277 2772+2773 3 dan KB 6 3!+17777 3!+17777 K& S)K02772+2 S)K02772+2773. 773. ngka Kematian 0(u di 0ndonesia 0ndonesia masih menempati menempati peringkat teratas diantara negara8 negara sia Tenggara.Penye(a( kematian i(u ter(anyak adalah perdarahan 29:5klampsia 24:50n'eksi 11:5partus maet+lama 9: dan a(orsi !: SKRT2771. )i dalam ngka Kematian Bayi terakup ngka Kematian Perinatal5dimana Perinatal5dim ana kematian karena gangguan perinatal menurut Sur;ey Kesehatan Rumah Tangga 1<9# adalah 4253: dari kematian (ayi pada usia 781 (ulan."engingat kematian (ayi khususnya dalam periode perin perinata atall (erka (erkaita itan n erat erat deng dengan an keseh kesehata atan n i(u diman dimana a K0 K0 masih masih tinggi tinggi maka maka (etap (etapa a pentingnya pelayanan "aternal dan Perinatal se(agai kegiatan integrati;e di Rumah Sakit untuk terus ditingkatkan dalam upaya menurunkan K0 dan KB. Penye(a( kematian pada masa prenatal+neonatal pada umumnya (erkaitan dengan kesehatan i(u selama kehamilan5kesehatan janin selama didalam kandungan dan proses pertolongan persalinan yang (ermasalah. Komplikasi o(stetri tidak selalu dapat diramalkan se(elumnya se(elumnya dan mungkin saja terjadi pada i(u hamil yang diidenti'ikasi normal.$leh karena itu perlu strategi penurunan kematian kematian+kes +kesakita akitan n maternal maternal perinata perinatall dengan dengan meningka meningkatkan tkan kualitas kualitas pelayan pelayanan an serta serta kualitas dan kuantitas sum(er daya manusia dengan pem(ekalan pelatihan seara (erkala. Pelayanan o(stetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan (agi i(u dan (ayi (aru lahir seara terpadu dalam (entuk Pelayanan $(stetri -eonatal mergensi Komprehensi' P$-K di Rumah Sakit dan Pelayanan $(stetri -eonatal mergeny )asar P$-) di tingkat Puskesmas.
Rumah Sakit P$-K 24 *am merupakan (agian dari sistem rujukan dalam pelayanan kedaruratan dalam maternal dan neonatal5 yang sangat (erperan dalam menurunkan angka kematian i(u dan (ayi (aru lahir. Kuni ke(erhasilan P$-K adalah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi5 prasarana5sarana dan manajemen yang handal. =ntuk menapai kompetensi dalam (idang tertentu5 tenaga kesehatan memerlukan pelatihan8pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan5 keterampilan dan peru(ahan perilaku dalam pelayanan kepada pasien.
I. $u/uan Pedoman a. =mum "eningkatkan pelayana maternal dan perinatal yang (ermutu dan upaya penurunan angka kematian i(u dan angka kematian (ayi di 0ndonesia . ( . Khusus 1. Terlaksananya manajemen pelayanan maternal dan perinatal dari aspek administrasi > manajemen5kompetensi S)"5 'asilitas dan sarana serta prosedur pelayanan di RS. 2. Terklaksananya system rujukan pelayanan maternal dan perinatal. 3. Pem(inaan dan penga/asan pelayanan maternal dan perinatal di RS.
I.0. %uang #ingkup Pelayanan =paya pelayanan P$-K 1 .Sta(ilisasi di =?) dan persiapan untuk pengo(atan de'initi'. 2 .Penanganan kasus ga/at darurat oleh tim P$-K RS di ruang tindakan.
3. Penanganan operati' epat dan tepat meliputi laparotomi5 dan setio aesaria. 4. Pera/atan intensi' i(u dan (ayi. !. Pelayanan suhan nte -atal Risiko Tinggi.
I.1 . PONEK %umah Sakit Kelas 2 ,. Pelayanan Kesehatan *aternal dan Neonatal 'isiologis. a. Pelayanan Kehamilan. (. Pelayanan Persalinan. . Pelayanan -i'as. d. suhan Bayi Baru Lahir Le;el1. e. 0mmunisasi dan Stimulasi5 )eteksi5 0nter;ensi )ini Tum(uh Kem(angS)0)TK
. Pelayanan kesehatan *aternal dan Neonatal dengan risiko tinggi: *asa antenatal : •
Perdarahan pada kehamilan muda.
•
-yeri perut dalam kehamilan muda dan lanjut.
•
?erak janin tidak dirasakan.
•
)emam dalam kehamilan dan persalinan.
•
Kehamilan ektopik K > Kehamilan ktopikTerganggu KT.
•
Kehamilan
dengan
-yeri
dan+koma5 tekanan darah tinggi. *asa intranatal : •
Persalinan dengan parututerus
kepala5
gangguan
penglihatan5
kejang
•
Persalinan dengan distensi uterus
•
?a/at janin dalam persalinan
•
Pelayanan terhadap syok
•
Ketu(an peah dini
•
Persalinan lama
•
0nduksi dan akselerasi persalinan
•
spirasi ;akummanual
•
Seksiosesarea
•
piotomi
•
"alpresentasi dan malposisi
•
)istosia (ahu
•
Prolapsus tali pusat
•
Plasenta manual
•
Per(aikan ro(ekan ser;iks
•
Per(aikan ro(ekan ;agina dan perineum
•
Per(aikan ro(ekan dinding uterus
•
&isterektomi
•
Sukar (ernapas
•
Kompresi (imanual dan aorta
•
)ilatasi dan kuretase
•
Ligase arteri uterina
•
Bayi (aru lahir dengan as'iksia
•
BBLR
•
Resusitasi (ayi (arulahir
•
nestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
•
nestesia spinal (ila memerlukan pemeriksaan spesialistik5 dirujuk ke RS0+ RS=
*asa Post Natal *asani3as
)emam pasa persalinan 6
•
•
Perdarahan pasa persalinan.
•
-yeri perut pasa persalinan.
•
Keluarga Berenana. suhan (ayi (aru lahir sakit le;el2.
•
0. Pelayanan Kesehatan Neonatal •
hiper(iliru(inemia
•
as'iksia5
•
traumakelahiran5
•
hipoglikemi
•
kejang5
•
sepsis neonatal
•
gangguan keseim(angan airan dan elektrolit.
•
?angguan pernapasan5
•
kelainan jantung payah jantung5 payah jantung (a/aan5 P)5
•
gangguan pendarahan5
•
renjatan shok5
•
aspirasi mekonium5
•
koma5
•
0nisiasi dini S0 Breast ,eeding5
•
Kangaroo "other are5
•
Resusitasi -eonatus5
•
Penyakit "em(ran &yalin5
•
Pem(erian minum pada (ayi risiko tinggi5
1. Pelayanan &inekologis
•
Kehamilan ektopik
•
Perdarahan uterus dis'ungsi
•
Perdarahan menoragia
•
Kista o;arium akut
•
Radang Pel;ik akut (ses Pel;ik
•
0n'eksi Saluran?enitalia
•
4. Pera5atan Khusus 6 !igh 2are "nit dan $rans3usi arah. I.4 Pelayanan Penun/ang *edik ,. Pelayanan arah ,. +enis Pelayanan • •
• • •
"erenanakan ke(utuhan darah di rumah sakit "enerima darah dari =T) yang telah memenuhi syarat uji saring non reakti' dan telah di kon'irmasi golongan darah "enyimpan darah dan memantau suhu simpa darah "emantau persediaan darah harian + mingguan "elakukan pemeriksaan golongan darah B$ dan Rhesus pada donor
•
darah reipient "elakukan uji silang serasi antara darah donor dan darah reipient "elakukan rujukan kesulitan uji silang serasi dan golongan darah B$ +
•
rhesus ke =nit Trans'usi )arah + =T) seara (erjenjang Kompetensi "empunyai kemampuan manajemen pengelolaan trans'use darah dan
•
Bank )arah Rumah Sakit "empunyai serti'ikasi pengetahuan dan ketrampilan tentang trans'usi
•
.
darah5 penerimaan darah5 penyimpanan darah5 pemeriksaan golongan darah5
pemeriksaan
penatatan5
uji
pelaporan5
silang
pelaakan
uni;ersal uni;ersal preaution
I.7
Batasan Operasional
serasi5 dan
pemantapan dokumentasi5
mutu
internal5
ke/aspadaan
1. Ponek merupakan singkatan dari Pelayanan $(stetri -eonatal mergeny Komprehensi' 2. %egionalisasi Pelayanan Obstetri8 dan Neonatal adalah suatu system pem(agian /ilayah kerja rumah sakit dengan akupan area pelayanan yang dapat di jangkau oleh masyarakat dalam /aktu kurang dari 1 jam5 agar dapat mem(erikan tindakan darurat sesuai standar. Regionalisasi menjamin agar system rujukan kesehatan (erjalan seara optimal. 3. %u/ukan adalah pelimpahan tanggung ja/a( tim(al (alik dua arah dari sarana pelayanan primer kepada sarana kesehatan sekunder dan tersier 4. %umah Sakit Ponek 1 /am adalah rumah sakit yang menyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal seara komprehnesi' dan terintegrasi 24 jam. !. Periode Perinatal adalah jangka /aktu dari masa kehamilan 22 minggu sampai % hari setelah lahir. Se(agai (atasan operasional periode perinatal dimulai pada usia kehamilan 29 minggu hingga (ayi (aru lahir 7 @ % hari. #. Perinatologi adalah ilmu yang mempelajari tum(uh kem(ang manusia sejak masa konsepsi hingga 1 (ulan setelah kelahiran5 sehat5 utuh5 serta sanggup (erkem(ang seara optimal sehingga teripta generasi masa depan yang (erkualitas %. Kematian Perinatal adalah kematian yang terjadi pada janin dalam kandungan usia 29 minggu sampai (ayi (aru lahir usia 7 @ % hari 9. Kematian *aternal adalah kematian yang terjadi pada i(u hamil5 i(u (ersalin5 sampai masa ni'as5 42 hari setelah melahirkan tidak memandang usia dan letak kehamilan5 di se(a(kan atau (erhu(ungan dengan kehamilan atau penanganannya tetapi (ukan dise(a(kan keelakaan.
I.9. #andasan !ukum
1. =ndang @ =ndang Repu(lik 0ndonesia -omor 44 tahun 277< tentang Rumah Sakit 2. =ndang @ =ndang Repu(lik 0ndonesia -omor 3# tahun 277< tentang Ksehatan 3. Peraturan Pemerintah -o.32 tahun 1<<# tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan "enteri Kesehatan Repu(lik 0ndonesia -o. 347+"enKes+PR+2717 Tentang Klasi'ikasi Rumah Sakit !. Kepmenkes R0 -o. 174!+"enkes+Per+A0+277# tentang Pedoman $rganisasi Rumah Sakit di Lingkungan )epartemen Kesehatan #. Keputusan "enteri Kesehatan Repu(lik 0ndonesia -o.17!1+"-KS+SK+A0+2779 Tentang Pedoman Penyelenggaraan + Pelayanan $(stetri -eonatal mergensi Komprehensi' P$-K 24 jam di rumah sakit %. Keputusan "enteri Kesehatan -o. 12< Tahun 2779 Tentang Standar Pelayanan "inimal Rumah Sakit 9. Pedoman Rumah Sakit Pelayanan $(stetri -eonatal mergensi Komprehensi' P$-K 24 jam direktorat *enderal Bina Pelayanan "edik
BAB II S$ANA% KE$ENA&AAN
.,. Kuali3ikasi Sumber aya *anusia
Berdasarkan (uku Pedoman Penyelengaraan Pelayanan P$-K5 maka standar tenaga di Rumah Sakit Kuningan "edial enter dija(arkan se(agai (erikut 6 NA*A +ABA$AN
Ketua Tim Ponek
K"A#I'IKASI 'O%*A# NON 'O%*A# )okter Spesialis Ke(idanan dan Pelatihan P$-K
Koordinator 0?) Koordinator Poli Ke(idanan Koordinator Ruang Bersalin
Penyakit Kandungan Pendidikan )okter ) 000 Ke(idanan ) 000 Ke(idanan
Pelatihan P$-K Pelatihan P$-K Pelatihan P$-K
> -i'as Koordinator Pelayanan
) 000 Ke(idanan atau
Pelatihan P$-K
Perinatologi
Kepera/atan
. istribusi Ketenagaan
Pelayanan P$-K dipimpin oleh dokter dan sta' yang terdiri dari tenaga medis5 tenaga kepera/atan yang (erkualitas untuk menjamin dilaksanakannya pelayanan yang telah ditentukan5 yang dapat dija(arkan se(agai (erikut 6 1. 2. 3. 4. !.
Ketua Tim P$-K adalah spesialis ke(idanan dan penyakit kandungan yang terlatih Koordinator 0?) adalah dokter umum yang (ertugas di 0?) Koordinator Poli Ke(idanan adalah lulusan ) 000 Ke(idanan5 masa kerja minimal 3 tahun Koordinator pelayanan ruang (ersalin dan ni'as adalah lulusan ) 000 Ke(idanan5 masa kerja minimal 3 tahun Koordinator pelayanan perinatologi adalah lulusan ) 000 Ke(idanan atau Kepera/atan masa kerja 3 tahun
.0. Pengaturan +aga inas *am )inas 6 1. )inas Pagi 6 *am 7%.77 @ 14.77 0B 2. )inas Siang 6 *am 14.77 @ 21.77 0B 3. )inas "alam 6 *am 21.77 @ 7%.77 0B 4. )okter spesialis ke(idanan dan kandungan siap 24 jam menangani kasus maternal terjad/al !. )okter spesialis anak siap 24 jam menangani kasus neonatal dan Pediatri terjad/al #. Tenaga (idan siap 24 jam melayani kasus maternal neonatal terjad/al
BAB III S$ANA% 'ASI#I$AS 0.,. enah %uang da pada lampiran Ruangan yang (erhu(ungan dengan pelayanan o(stetri neonatal emergeny
komprehensi' 1. Ruang (ersalin 2. Ruang ni'as 3. Ruang (ayi 4. Pojok laktasi !. Ruang imunisasi #. Poli ke(idanan dan kandungan 0.. Standar 'asilitas PONEK ,. Kriteria "mum %umah Sakit PONEK da dokter jaga yang terlatih di 0?) untuk mengatasi kasus emergeni (aik •
•
seara umum maupun emergeny o(stetri neonatus )okter5 (idan dan pera/at telah mengikuti pelatihan tim P$-K di rumah
•
sakit meliputi resusitasi neonatus5 kega/atdaruratan o(stetri dan neonatus "empunyai Standar $perasional Prosedur penerimaan dan penanganan
•
pasien kega/atdaruratan o(stetri neonatus Ke(ijakan tidak ada uang muka (agi pasien kega/atdaruratan o(stetri
•
neonatus "empunyai standar respon time di 0?) selama ! menit5 dikamar (ersalin
•
kurang dari 17 menit5 pelayanan darah kurang dari 1 jam Tersedia kamar operasi yang siap siaga 24 jam untuk melakukan operasi5
•
(ila ada kasus emergeny o(stetri atau umum Tersedia kamar (ersalin yang mampu menyiapkan operasi dalam /aktu kurang dari 37 menit
•
"emiliki kru + petugas yang siap melakukan operasi atau melaksanakan tugas se/aktu8/aktu5 meskipun
on call
•
danya dukungan semua pihak daCam tim pelayanan P$-K5 antara lain dokter ke(idanan5 dokter anak5 dokter + petugas anatesi5 dokter penyakit
• •
dalam5 dokter spesialis lain serta dokter umum5 (idan dan pera/at Tersedia pelayanan darah yang siap 24 jam Tersedia pelayanan penunjang lain yang (erperan dalam P$-K5 seperti la(oratorium dan radiologi selama 24 jam5 reo;ery room 24 jam5 o(at dan
•
alat penunjang yang selalu siap tersedia Perlengkapan 6 Semua perlengkapan harus (ersih (e(as de(u5 kotoran5 (erak5
airan dan lain8lain Permukaan metal harus (e(as karat atau (erak Semua perlengkapan harus kokoh tidak ada (agian yang longgar atau tidak sta(il Permukaan yang diat harus utuh dan (e(as dari goresan (esar Roda perlengkapan jika ada harus lengkap dan (er'ungsi dengan (aik 0nstrument yang siap digunakan harus disterilisasi Semua perlengkapan listrik harus (aik saklar5 ka(el dan steker menempel kokoh
•
Bahan Semua (ahan harus (erkualitas tinggi dan jumlahnya ukup untuk memenuhi ke(utuhan unit ini
. Kriteria Khusus a. Prasarana dan Sarana
)alam rangka Program "enjaga "utu pada Pelayanan penyelenggaraan P$-K diperlukan 6 •
Ruang ra/at inap yang leluasa dan nyaman Ruang tindakan ga/at darurat dengan instrument dan (ahan yang
•
lengkap Ruang pulih + o(ser;asi pasa tindakan
•
Protool pelaksanaan dan uraian tugas pelayanan termasuk koordinasi
•
internal b. Kriteria "mum %uangan : ,. Struktur 'isik Lantai dari porselin atau plasti )inding di at dengan (ahan yang (isa di ui . Kebersihan at dan lantai (er/arna terang sehingga kotoran dapat terlihat dengan • •
•
•
mudah Ruang (ersih dan (e(as de(u5 kotoran5 sampah5 atau lim(ah rumah
•
sakit &al terse(ut
(erlaku
pula
untuk
lantai5
me(el5
perlengkapan5
instrument5 pintu5 jendela5 dinding5 steker listrik dan langit @ langit 0. Pen8ahayaan • • •
• •
-
Penahayaan terang dari ahaya alami atau listrik Semua jendela di(eri ka/at nyamuk agar serangga tidak masuk Listrik (er'ungsi (aik5 ka(el dan steker tidak mem(ahayakan dan semua (er'ungsi (aik dan kokoh Tersedia peralatan ga/at darurat da ukup lampu untuk setiap neonatus
(entilasi Dentilasi termasuk jendela ukup jika di(andingkan dengan ukuran
•
• • •
-
ruang Kipas angina atau pendingin ruang harus (er'ungsi (aik Suhu ruangan dijaga 24 @ 2# E Pendingin ruang harus dilengkapi 'ilter se(aiknya anti (akteri
Pen8u8ian $angan asta'el harus dilengkapi dengan dispenser sa(un atau disin'ektan
•
•
yang dikendalikan dengan siku atau kaki asta'el5 kran dan dispenser harus di pasang pada ketinggian yang
•
sesuai dari lantai dan dinding Tidak (oleh ada saluran pem(uangan air yang ter(uka
•
Pasokan air panas harus ukup dan dilengkapi pemanas air yang
•
dipasang kokoh di dinding5 pipa air dan tidak ada ka/at ter(uka &arus ada handuk kain (ersih atau isu untuk mengeringkan tangan5 diletakan di se(elah /asta'el
8. Kriteria Khusus %uangan ,. Area 2u8i $angan di %uang Obstetri8 dan Neonatus )iruang dengan le(ih dari satu tempat tidur5 jarak tempat tidur adalah #
meter dari /asta'el . Area %esusitasi dan Stabilisasi di %uang Obstetri dan Neonatus 6 I& Paling keil5 ruangan (erukuran # meter dan ada di dalam =nit •
•
Pera/atan Khusus Kamar P$-K di unit ga/at darurat harus terpisah dari kamar ga/at darurat lain. Si'at pri;asi ini penting untuk ke(utuhan i(u (ersalin dan (ayi
•
Tujuan kamar ini adalah 6 mem(erikan pelayanan darurat untuk sta(ilisasi kondisi pasien5 misalnya syok5 henti jantung5 hipotermi5
• •
as'iksia5 dan apa(ila perlu menolong darurat serta resusitasi Perlu dilengkapi dengan meja resusitasi (ayi5 dan inu(ator Kamar P$-K mem(utuhkan 6 Ruang (erukuran 1! m3 Berisi 6 lemari dan troli darurat Tempat tidur (ersalin serta tiang in'use 0nu(ator transport Pemanar pemanas "eja kursi liran udara (ersih dan sejuk Penahayaan Lampu sorot dan lampu darurat "esin hisap )e'i(rillator $ksigen dan ta(ungnya atau (erasal dari sum(er dinding outlet
Lemari isi 6 perlengkapan persalinan5 ;akum5 'oreps5 kuret5 o(at+in'use
lat resusitasi de/asa dan (ayi asta'el dengan air mengalir dan antisepti lat komunikasi dan telepon ke kamar (ersalin -urse station dan lemari rekam medi =S? mo(ile Sarana pendukung meliputi 6 toilet5 kamar tunggu keluarga5 kamar persiapan peralatan linen dan instrument 5 kamar kerja kotor5 kamar jaga5 ruang sterilisator dan jalur ke ruang (ersalin + kamar operasi terletek saling (erdekatan dan merupakan (agian dari unit ga/at darurat
0. %uangan *aternal a. Kamar Bersalin Lokasi (erdekatan dengan kamar operasi dan 0?) Luas minimal 6 # m2 per orang5 (erarti (agi satu pasien5 satu • •
•
• • • •
penunggu dan dua penolong diperlukan 4 F 4 m2 G 1# m2 Paling keil5 ruangan (erukuran 12 m2 # m2 untuk masing @ masing pasien &arus ada tempat untuk isolasi i(u ditempat terpisah Tiap i(u (ersalin harus punya pri;asi agar keluarga dapat hadir Ruangan (ersalin tidak (oleh merupakan tempat lalu lalang orang Bila kamar operasi juga ada dalam lokasi yang sama5 upayakan tidak
•
ada keharusan melintas pada ruang (ersalin. "inimal 2 kamar (ersalin terdapat pada setiap rumah sakit umum Kamar (ersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal5 untuk
•
memudahkan transport (ayi dengan komplikasi ke ruang ra/at 0dealnya se(uah ruang (ersalin merupakan unit ter8integrasi 6 kala 15
•
kala 2 dan kala 3 yang (erarti setiap pasien diperlakukan utuh sampai kala 4 (agi i(u (ersama (ayinya seara pri;asi. Bila tidak memungkinkan5 maka diperlukan dua kamar kala 1 dan se(uah •
kamar kala 2 Kamar (ersalin harus dekat dengan ruang jaga pera/at nurse station agar memudahkan penga/asan ketat setelah pasien partus se(elum di(a/a ke ruang ra/at post partum . Selanjutnya (ila
• •
diperlukan operasi yang (erdekatan dengan kamar (ersalin &arus ada kamar mandi @ toilet (erhu(ungan dengan kamar (ersalin Ruang post partum harus ukup luas
• •
• •
• •
•
Ruang terse(ut terpisah dari 'asilitas 6 toilet5 kloset5 lemari Pada ruang dengan (anyak tempat tidur5 jarak antar temp
*umlah tempat tidur per ruangan maksimal 4 Tiap ruangan harus mempunyai jendela sehingga ahaya dan udara ukup &arus ada 'asilitas untuk ui tangan tiap ruangan Tiap pasien harus punya akses ke kamar mandi pri;asi tanpa ke koridor Ruang pera/at nurse station (erisi meja5 telepon5 lemari (erisi
perlengkapan darurat atau o(at b. Po/ok #aktasi Terdapat ruangan yang (erisi meja5 kursi5 /asta'el. 8. %uang Operasi 0nstalasi kamar operasi diperlukan untuk tindakan operasi seksio •
•
sesaria dan laparatomi )isediakan unit komunikasi dengan kamar (ersalin. )idalam kamar operasi tersedia 6 pemanar panas dan perlengkapan resusitasi
•
de/asa dan (ayi Kamar pulih ialah ruangan (agi pasien pasa (edah (erisi 6 meja5 kursi5 pera/at5 lemari o(at5 mesin pemantau tensi + nadi 5 oksigen
• •
dan se(againya5 tempat rekam medi5 troli darurat. Penga/asan langsung dari meja pera/at ke tempat pasien ,asilitas pelayanan (erikut untuk unit operasi 6 -urse station yang juga (er'ungsi se(agai tempat penga/as lalu
lintas orang Ruang kerja kotor yang terpisah dari ruang kerja (ersih5 ruang ini (er'ungsi mem(ereskan alat dan kain kotor5 tempat ui /asta'el (esar untuk ui tangan dan 'asilitas air panas atau dingin5 ada
meja kerja dan kursi5 troli. Saluran pem(uangan kotoran atau airan Ruang tunggu keluarga Kamar sterilisasi yang (erhu(ungan dengan kamar operasi. da autokla' (esar (erguna (ila darurat
Kamar o(at (erisi lemari dan meja untuk distri(usi o(at Ruang ui tangan sru( sekurangnya untuk 2 orang terdapat
di depan kamar operasi atau kamar (ersalin. asta'el itu diranang agar tidak mem(uat (asah lantai. Ruang kerja (ersih5 ruang ini (erisi meja dan lemari (erisi linen5
(aju dan perlengkapan operasi. *uga terdapat troli pem(a/a linen Kamar ganti 1. %uangan Penun/ang harus disediakan seperti :
•
Ruang pera/at + (idan Kantor pera/at Ruang rekam medi Toilet sta' Ruangan sta' medi Ruang loker sta' + pera/at Ruang rapat + kon'erensi Ruang keluarga pasien Ruang ui Ruang persiapan diperlukan (ila ada kegiatan persiapan alat + (ahan ?udang peralatan
•
Ruang linen (ersih
• • • • • • • • • •
4. "nit $rans3usi arah Bank arah ; 1 /am 7. #aboratorium 1 /am 9. %adiologi
d.
Peralatan Esensial NO ,.
PE%A#A$AN Kotak Resusitasi 6 m(u(ag dan sungkup Laringoskop de/asa (er'ungsi (aik Laringoskop (ayi Selang reser;oir oksigen
• • • •
+"*#A! 1 1 1 1
• • •
• •
lat suntik 15 35 !5 175 27 0n'use set $(at8o(atan 6 airan in'use RL5 adrenalin5 atropine5 -aL5 "gS$4 47 :5 sodium (ikar(onat5 deFamethason Stilet lat endotrakeal ukuran 2 H5 35 3 1+2
1 ! ! !
1 ! 4 1 2
. 0nu(ator 0. 0n'ant armer 1. kstraktor Dakum 4. ,oreps -aegele 7. "onitor denyut jantung + perna'asan 9. Pompa ;akum listrik <. D" spirasi Dakum "anual =. ,oetal )opler ,>. Set Setio Sesaria
3 1 1 1 2
$abel Peralatan Esensial
N O 1. 2. 3. 4.
+ENIS PE%A#A$AN 0n'ant /armer 1 Satu unit di 0nstalasi Kamar $perasi Pulse oFymeter neonatus Terapi Sinar Syringe Pump
+"*#A! 1 1 3 1
!. #.
Ta(ung $ksigen "o(ile Lampu Tindakan
1 1
BAB I( $A$A #AKSANA PE#A)ANAN
IGD
KEUA
LABORA
NGAN
TORIUM TIM REKAM KAMAR MEDIS OPERAS
PONEK RADIO LOGI
FARMASI
1.,. Pelayanan %a5at +alan Tata laksana pelayanan perinatal resiko tinggi dalam ruang lingkukp pelayanan ra/at jalan terkait dengan kegiatan terprogram dari instalasi ra/at jalan yaitu dalam pelayanan di Poli Ke(idanan dan Kandungan. Poliklinik nak yang terjad/al setiap hari kerja Senin sampai dengan Sa(tu jam 7%.77 0B sampai dengan jam 7<.77 0B. Kegiatan Pelayanan Ra/at *alan adalah 6 ,. Poliklinik Anak a. Imunisasi Layanan imunisasi di poliklinik anak meliputi program imunisasi /aji( dan imunisasi yang dianjurkan. Pelaksanaan imunisasi diatas di lakukan setiap hari kerja jam 7%.77 sampai dengan 7<.77 0B5 keuali ampak dan B? hanya dilakukan setiap hari ra(u. Selain imunisasi /aji(5 poliklinik anak juga melayani imunisasi lain seperti 6 ""R5 &i(5 Ti'oid5 &epatitis 5 dan Dariella.
b. Pemeriksaan %utin Bayi Baru #ahir dan Pera5atan $ali Pusat Pemeriksaan rutin (ayi (aru lahir dilakukan setiap hari kerja pukul 7%.77 @ 7<.77 0B oleh dokter spesialis anak meliputi penim(angan (erat (adan5 pemeriksaan kondisi umum dan 'isik5 pemantauan pem(erian S0 dan kemampuan minum (ayi Pada saat pera/atan tali pusat5 dilakukan juga pemeriksaan tanda8tanda adanya in'eksi tali pusat5 serta edukasi mengenai ara pera/atan tali pusat yang (enar kepada orang tua. )alam pemantauan pada (ayi kurang (ulan dilakukan pemantauan seara (erkala terhadap pertum(uhan dan perkem(angan apakah sudah dapat tum(uh pada kronologis pertum(uhannya5 komplikasi atau gangguan perkem(angan yang mungkin terjadi.
. Poliklinik Kebidanan dan Kandungan a. Pelayanan pasien di poliklinik ke(idanan dan kandungan dilakukan oleh dokter spesialis ke(idanan dan kandungan setiap hari kerja jam 79.77 @ 1!.77 0B meliputi Pera/atan masa hamil yang meliputi kondisi kandungan. Pada kasus tertentu dapat dilakukan pemeriksaan la(oratorium dan =S? Pera/atan masa ni'as (agi i(u post partum5 meliputi penatatan keluhan5 pemeriksaan 'isik5 pera/atan luka episiotomy atau luka post operasi Senam hamil diadakan (agi i(u hamil trimester 00 dan 000 yang diijinkan mengikuti senam hamil oleh dokter spesialis ke(idanan dan kandungan. Senam hamil dilaksanakan setiap hari sa(tu jam 79.77 0B di ruang auditorium oleh (idan )alam pelayanan pasien di poliklinik ini dilakukan juga deteksi dini kehamilan yang mempunyai resiko tinggi serta penatalaksanaannya (ahkan penegahan komplikasi le(ih lanjut dengan inter;ensi pengo(atan yang diperlukan5 dilakukan penatatan serta perenanaan dalam proses persalinan untuk resiko tinggi •
•
•
•
b. Pelayanan KB Sasaran 6 setiap pasangan suami istri usia produkti' untuk mengatur kehamilan *enis pelayanan kontrasepsi 6 0=)5 pil KB5 impla atau susuk5 suntik5 kondom5 "$ •
8. Kandungan Pelayanan pemeriksaan /anita dengan gangguan ginekologis5 misalnya mioma5 kista uteri5 endometriosis
1.. Pelayanan %a5at Inap Pelayanan ra/at inap terkait seara 'ungsional dengan instalasi ra/at inap dengan pintu masuk (aik dari poliklinik maupun instalasi ga/at darurat dengan kasus8kasus kehanilan patologis yang persalinannya direnanakan maupun kaus8kasus rujukan dengan kondisi ga/at darurat. Pelayanan ra/at inap ada pada lantai satu dengan kapasitas 27 tempat tidur5 dan untuk neonatus yang lahir di Rumah Sakit =mum K" terdapat 17 (oF (ayi5 3 inku(ator. =ntuk neonatus kasus rujukan atau lahir diluar rumah sakit K" dira/at diruang neonatus luar dengan kapasitas 1 (oF 5 1 inu(ator. ,. Klasi3ikasi Penyakit Ber(agai klasi'ikasi kasus yang dapat menjadi (agian dalam pelayanan perinatal resiko tinggi adalah 6 Kasus yang terkait dengan kehamilan ibu 6 Kehamilan normal Pelayanan Kesehatan "aternal dengan masalah yaitu 6 • •
Syok Perdarahan pada kehamilan muda Perdarahan pada kehamilan lanjut dan persalinan Perdarahan pasa persalinan -yeri kepala5 gangguan penglihatan5 kejang5 dan atau koma5 tekanan darah tinggi Persalinan lama "alpresentasi dan malposisi )emam dalam kehamilan dan persalinan )emam pasa persalinan -yeri perut pada kehamilan muda5 pada kehamilan lanjut dan persalinan ?erak janin tidak dirasakan Ketu(an peah dini ?a/at janin dalam persalinan Kasus yang terkait dengan kesehatan neonatus : -eonatus normal -eonatus (ermasalah 6 s'iksia neonatorum Tetanus neonatorum
• •
Sepsis Trauma lahir Sindroma gangguan perna'asan Bayi (erat lahir rendah Kelainan ongenital 0kterus neonatorum Bayi lahir dengan i(u (ermasalah 6 in'eksi hepatitis B5 dia(etes mellitus5 dan i(u dengan TB serta &0D ids.
. Penyelesaian dan Pengembalian %ekam *edis )ata rekam medis yang (erkaitan dengan pelayanan perinatal resiko tinggi disesuaikan dengan segala persyaratan dan ketentuan dari instalasi rekam medis (aik dalam hal pengisian5 /aktu penyelesaian kelengkapan serta pengem(alian data. Pengisian rekam medis sesuai dengan ketentuan rekam medis dan pengem(alian rekam medis 2 F 24 jam. 1.0. Sistem %u/ukan ,. Pengertian %u/ukan System rujukan merupakan penyelenggaraan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung ja/a( seara tim(al (alik ;ertial maupun horiIontal5 maupun strutural dan 'ungsional terhadap kasus penyakit atau masalah penyakit atau permasalahan kesehatan. Kegiatan rujukan menakup 6 a. Rujukan Pasien Rujukan pasien internal adalah rujukan antar spesialis dalam satu rumah sakit. Rujukan eksternal adalah rujukan antar spesialis keluar rumah sakit dengan mengikuti system rujukan yang ada
(. Rujukan ilmu pengetahuan dan tekhnologi5 termasuk peningkatan kemampuan tenaga kesehatan dana5 alat5 dan sarana . . Rujukan "anajemen )apat (erupa permintaan kepada unit yang le(ih mampu atau (antuan kepada unit yang kurang mampu untuk menyelesaikan suatu masalah tertentu yang tidak dapat diatasi sendiri 0. Sistem Pelayanan %u/ukan *aternal dan Perinatal di %umah Sakit "mum Kuningan *edi8al 2enter pa(ila pasien maternal dan perinatal tidak dapat ditangani sendiri segera rujuk ke sarana kesehatan yang le(ih lengkap 'asilitas dan tenaga kesehatannya. &arus ada koordinasi5 mudah sehingga tidak merugikan pasien. "udah5 epat dan tepat adalah hal yang utama. Rujukan internal rumah sakit (erpedoman kepada prosedur rujukan di dalam rumah sakit dan mekanisme kerja di (agian + instalasi nak5 $(stetri5 dan ?inekologi. Rujukan eksternal mengikuti mekanisme rujukan sesuai jenjang pelayanan. Persiapan %u/ukan Pasien ke +en/ang Pelayanan yang lebih tinggi : "enyiapkan petugas yang terlatih untuk mendampingi pasien "em(eri penjelasan kepada pihak keluarga alasan dirujuk ke rumah sakit lain "em(er penjelasan kepada pasien dan keluarganya (ah/a segala tindakan yang dilakukan adalah untuk menyelamatkan i(u dan (ayinya
• • •
Pada saat merujuk pasien harus disertakan surat rujukan dan resume medi pasien meliputi 6 ri/ayat penyakit5 penilaian kondisi pasien yang di(uat saat kasus diterima perujuk5 tindakan atau pengo(atan yang telah di(erikan dan
•
keterangan lain yang perlu atau ditemukan sehu(ungan dengan kondisi pasien Proses pelaksanaan rujukan harus mendapat persetujuan dari dokter dan keluarga
•
%umah Sakit sebagai penerima %u/ukan : "em(eri penjelasan kepada pasien dan keluarganya (ah/a segala tindakan yang dilakukan adalah untuk menyelamatkan i(u dan (ayinya Persiapan pihak keluarga untuk mem(erikan darah jika di(utuhkan Pasien + keluarga di(eri penjelasan mengenai tindakan + pera/atan yang akan dilaksanakan •
• •
BAB ( #O&IS$IK
4., Pengadaan Barang Operasional a. Alat $ulis Kantor
NO 1. 2. 3. 4. !. #. %. 9. <. 17. 11. 12.
NA*A BA%AN& Ballpoint &itam Ballpoint "erah Lem Po;inol Spidol Boardmarker Kertas 4 Kertas ,4 Buku 'olio isi 177 Staples 0si Staples Sta(ilo "ap Plastik Spidol keil hitam
13. 14. 1!.
BindeF )oument keeper Pensil
b. Per8etakan NO 1. 2. 3. 4. !. #. %. 9. <. 1$
'O%*"#I% ,ormulir persetujuan tindakan ,ormulir penolakan tindakan Buku K0 ,ormulir pemeriksaan la(oratorium ,ormulir permintaan t8San mplop (esar RS= K" Resume pasien anak5 ke(idanan ,ormulir rujukan Resep dokter Surat keterangan dokter
. 8. Obat-obatan maternal PONEK Ringer asetat )eFtrose 17 : )eFtran 47 : +&S -aL 7.< : drenaline + pine'rin "etronidaIole KL Ringer Laktat Kalsium ?lukonat 17 : mpisilin ?entamisin Kortison + deFamethason minophilin Transamin • • • • • • • • • • • • • •
• • • • • • • • • • • •
)opamine )o(utamin Sodium (ikar(onat 47 : "gS$4 27 : dan atau 47 : -i'edi'in Kina a8?lukonas $ksitosin rgometrin "isoprostol 0sosor(it dinitrat 0nsulin
d. Obat-obatan Neonatal Khusus PONEK drenaline + epineprin )eFtrose 17 : )eFtrose 47 : )opamine )o(utamin KL -al 7.< : 2! ml -al 7.< : !77 ml -al 3 : Kalsium glukonas 17 ml "orphin Sul'as atropine "idaIolam Pheno(ar(ital injeksi i; "gS$4 27 : Sodium (ikar(onat 9.4 : mpisilin ?entamisin nti(iotika (erdasarkan pola kuman di RS masing8masing • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
BAB (I KESE#A*A$AN PASIEN
7.,. e3inisi
Keselamatan pasien patient sa'ety rumah sakit adalah suatu s ystem dimana rumah sakit mem(uat asuhan pasien le(ih aman. 7.. $u/uan • • • •
Teriptanya (udaya keselamatan pasien dirumah sakit "eningkatnya akunta(ilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat "enurunnya kejadian tidak diharapkan KT) di Rumah Sakit Terlaksananya program @ program penegahan sehingga tidak
terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan 7.0. Standar Patient Sa3ety Standar keselamatan pasien patient sa'ety untuk pelayanan instalasi ra/at inap i(u dan anak 6 1. Ketepatan 0dentitas Target 177 !5 la(el identitas tidak tepat apa(ila 6 tidak terpasang5 salah pasang5 salah penulisan nama5 salah penulisan gelar Tn + -y + n 5 salah jenis kelamin5 salah alamat 2. Terpasang gelang identitas pasien ra/at 0nap Target 177 : pasien yang masuk ke ra/at inap terpasang gelang identitas pasien 3. Pelaksanaan SBR Target 177 : konsul ke dokter ;ia telepon menggunakan metode SBR 4. Ketepatan penyampaian hasil pemeriksaan penunjang Target 177 :5 yang dimaksud tidak tepat apa(ila 6 salah ketik hasil5 mengetik ter(alik dengan hasil laim5 hasil tidak terketik5 salah identitas
!. Ketepatan Pem(erian $(at Target 177 :5 yang dimaksud tidak tepat apa(ila 6 salah o(at5 salah jumlah5 salah jenis5 kurang+kele(ihan dosis5 salah rute pem(erian5 salah identitas pada etiket5 salah pasien. #. Ketepatan Trans'usi Target 177 :5 yang dimaksud tidak tepat apa(ila 6 salah identitas pada permintaan5 salah tulis jenis produk5 salah pasien.
BAB (II KESE#A*A$AN KE%+A
9.,. Pengertian
Keselamatan kerja merupakan suatu system dimana rumah sakit mem(uat kerja + akti'itas karya/an le(ih aman. Sistem terse(ut diharapkan dapat menegah terjadinya edera yang dise(a(kan oleh kesalahan pri(adi ataupun rumah sakit.
9.. $u/uan
•
Teriptanya (udaya keselamatan kerja di RS= K" "enegah dan mengurangi keelakaan "emperoleh keserasian antara tenaga kerja5 alat kerja5 lingkungan5 ara dan
•
proses kerjanya "enyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang (ahaya
• •
keelakaannya menjadi (ertam(ah tinggi 9.0. $ata #aksana Keselamatan Karya5an a. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip penegahan
in'eksi5 yaitu
•
"enganggap (ah/a pasien maupun dirinya sendiri penegahan in'eksi 5
•
yaitu "enggunakan alat pelindung 6 sarung tangan5 kaamata5 sepatu (oot + alas kaki tertutup 5 elemek 5 masker dan lain8 lain.Terutama (ila terdapat kontak
•
dengan speimer pasien yaitu 6 =rin darah5 muntah 5 seret. "elakukan tindakan sesui dengan prosedur dan aman (agi petugas maupun pasien sesuia prosedur yang ada misalnya 6 memasang kateter 5 menyuntik5
•
menjahit luka 5 memasang in'use . "enui tangan dengan sa(un antisepti see(elum dan sesudah tindakan.
(. Terdapat tempat sampah in'eksius dan non in'eksius. . "engelola alat dengan prinsip sterilitas yaitu 6 )ekontaminasi dengan larutan klorin Penuian dengan sa(un Pengeringan • • •
d. "enggunakan (aju kerja yang (ersih e ."elakukan upaya @ upaya medis yang tepat dalam menangani kasus C &0D + 0)S sesuai prinsip penegahan in'eksi ,lu (urung &epatitis B + • • •
BAB (III PEN&ENA#IAN *"$"
<.,. Persalinan dan Perinatologi ,. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal *udul )imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional
,rek/ensi pengumpulan )ata Periode nalisis -umerator )enominator Sum(er )ata Penanggung *a/a(
Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Kompetensi Tehnis Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten Pem(eri pelayanan persalinan normal adalah dokter Sp.$?5 dokter umum terlatih asuhan persalinan normal dan (idan Satu Bulan Tiga Bulan *enis tenaga yang mem(erikan persalinan normal Tidak ada Kepega/aian5 S", Ke(idanan Kepala S", Ke(idanan
. Pemberi Pelayanan Persalinan engan Penyulit *udul Pemberi Pelayanan Persalinan engan Penyulit )imensi "utu Kompetensi Tehnis Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan dengan penyulit oleh tenaga yang kompeten )e'inisi $perasional Pem(eri pelayanan persalinan dengan penyulit adalah Tim P$-K yang terdiri dari dokter Sp.$?5 dokter umum5 (idan dan pera/at yang terlatih Penyulit dalam persalinan antara lain meliputi partus lama5 ketu(an peah dini5 kelainan letak janin5 (erat (adan janin diperkirakan kurang dari 2!77 gr5 kelainan panggul5 perdarahan ante partum5 eklamsia dan preeklamsia (erat5 tali pusat menum(ung ,rek/ensi Satu Bulan pengumpulan data Periode nalisis Tiga Bulan -umerator Tersedianya tim dokter Sp.$?5 dokter umum5 (idan dan pera/at terlatih )enominator Tidak ada Sum(er )ata Kepega/aian5 rekam medis5 S", Ke(idanan
Standar Penanggung *a/a(
Tersedia Kepala S", Ke(idanan
4. Pemberi Pelayanan Persalinan engan $indakan Operasi *udul )imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional
,rek/ensi pengumpulan data Periode nalisis -umerator )enominator Sum(er )ata Standar Penanggung *a/a(
Pemberi Pelayanan Persalinan engan $indakan Operasi Kompetensi Tehnis Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan operasi oleh tenaga yang kompeten Pem(eri pelayanan persalinan dengan tindakan operasi adalah dokter Sp.$?5 dokter spesialis anak5 dokter spesialis anastesi Satu Bulan Tiga Bulan *enis tenaga yang mem(erikan pertolongan persalinan dengan tindakan operati' Tidak ada Kepega/aian5 rekam medi5 S", Ke(idanan Tim yang terdiri dari dokter Sp.$g5 dokter spesialis anak5 dokter spesialis anastesi Kepala S", Ke(idanan
1. Kemampuan *enangani BB#% ,4>> gr ? 4>> gr *udul )imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional ,rek/ensi Pengumpulan )ata Periode nalisis -umerator )enominator Sum(er )ata Standar Penanggung *a/a(
Kemampuan *enangani BB#% ,4>> gr ? 4>> gr 'ekti'itas dan Keselamatan Tergam(arnya kemampuan rumah sakit dalam menangani BBLR BBLR adalah (ayi yang lahir dengan (erat (adan 1!77 gr @ 2!77 gr Satu Bulan Tiga Bulan *umlah BBLR 1!77 gr @ 2!77 gr yang (erhasil ditangani *umlah seluruh BBLR 1!77 gr @ 2!77 gr yang ditangani Rekam "edis 177 : Komite "edik + Komite "utu
4.Pertolongan Persalinan Normal
*udul )imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional
,rek/ensi Pengumpulan )ata Periode nalisis -umerator )enominator Sum(er )ata Standar Penanggung *a/a(
Pertolongan Persalinan Normal 'ekti'itas5 keselamatan5 dan e'isiensi Tergam(arnya pertolongan persalinan dirumah sakit yang sesuai dengan indikasi dan e'isien Seksio esaria adalah tindakan persalinan melalui pem(edahan a(dominal (aik elekti' maupun emergensi Satu Bulan
Tiga Bulan Proses Pertolongan -ormal Tidak ada Rekam medis5 o(ser;asi Sesuai dengan suhan Persalinan -ormal P- Ketua S", Ke(idanan
7.Pertolongan Persalinan *elalui Seksio 2esaria
)imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional
,rek/ensi Pengumpulan )ata Periode nalisis -umerator )enominator Sum(er )ata Standar Penanggung *a/a(
'ekti'itas 5 Keselamatan dan 'isiensi Tergam(arnya pertolongan persalinan dirumah sakit yang sesuai dengan indikasi dan e'isien Seksio esaria adalah tindakan persalinan melalui pem(edahan a(dominal (aik elekti' maupun emergensi Satu Bulan Tiga Bulan *umlah Persalinan dengan Seksio esaria dalam satu (ulan *umlah seluruh persalinan dalam satu (ulan Rekam "edis J 27 : Komite "utu
9. Pelayanan Kontrasepsi *antap )ang dilakukan Oleh $enaga Kompeten
*udul )imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional
,rek/ensi Pengumpulan )ata Periode nalisis -umerator
)enominator Sum(er )ata Standar Penanggung *a/a(
Pelayanan Kontrasepsi mantap yg dilakukan oleh tenaga kompeten Kompetensi Tekhnis5 keselamatan Tergam(arnya pro'esionalisme dalam pelayanan kontrasepsi mantap Kontrasepsi mantap adalah ;asektomi dan tu(ektomi. Tenaga yang kompeten adalah dokter spesialis ke(idanan dan kandungan5 dokter spesialis (edah5 dan dokter umum yang terlatih Satu Bulan
Tiga Bulan *umlah kumulati' peserta KB kontrasepsi mantap yang ditangani oleh tenaga yang kompeten dalam satu (ulan *umlah seluruh peserta KB kontrasepsi manta dalam satu (ulan Sur;ey 177 : Ketua Komite "utu + Tim "utu
<. Pelayanan Konseling Pada Akseptor Kontrasepsi *antap
*udul )imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional
,rek/ensi Pengumpulan )ata Periode nalisis -umerator
)enominator
Pelayanan Konseling pada Akseptor Kontrasepsi *antap Kompetensi tehknis5 Keselamatan Tergam(arnya pro'esionalisme dalam pelayanan kontrasepsi mantap Kontrasepsi mantap adalah ;asektomi dan tu(ektomi. Konseling dilakukan minimal oleh tenaga (idan terlatih Satu Bulan
Tiga Bulan *umlah kumulati' peserta KB Kontrasepsi mantap yang mendapat konseling oleh tenaga (idan terlatih dalam satu (ulan *umlah seluruh peserta KB kontrasepsi mantap dalam satu (ulan
Sum(er )ata Standar Penanggung*a/a(
sur;ei 177 : Ketua Komite "utu
=. Ke/adian Kematian Ibu karena Persalinan
*udul )imensi "utu Tujuan Tujuan )e'inisi $perasional
Ke/adian Kematian Ibu karena Persalinan Keselamatan "engetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus persalinan "engetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus persalinan Kematian i(u melahirkan yang dise(a(kan karena perdarahan5 pre8eklamsia5 eklamsia5 dan sepsis Perdarahan adalah perdarahan yang terjadi pada saat kehamilan semua kala persalinan dan ni'as Pre-eklamsia dan eklamsia mulai terjadi pada kehamilan trimester kedua5 dan merupakan kumpulan dari tiga tanda yaitu 6 Tekanan darah sistolik 1#7 mm&g dan distolik 117 mm&g Proteinuria ! gr+24 jm 3M + 4M pada pemeriksaan kualitati' $edem Tungkai Eklamsia adalah tanda pre @ eklamsia yang disertai dengan kejang dan atau penurunan kesadaran Sepsis adalah tanda8tanda sepsis yang terjadi aki(at penanganan a(orsi5 persalinan dan ni'as yang tidak ditangani dengan tepat oleh pasien atau penolong
•
•
•
,rek/ensi pengumpulan data Periode nalisis -umerator
)enominator Sum(er )ata Standar
Tiap Bulan Tiap Tiga Bulan *umlah kematian pasien persalinan karena perdarahan5 pre8eklamsia + eklamsia5 sepsis masing8masing penye(a( *umlah pasien8pasien persalinan dengan perdarahan5 pre @ eklamsia + eklamsia dan sepsis Rekam "edis rumah Sakit Perdarahan J 1 :5 pre @ eklamsia J 37 !5 sepsis J 7.2 :
Penanggung *a/a(
Komite "edik
,>. Kepuasan Pelanggan
*udul )imensi "utu Tujuan )e'inisi $perasional ,rek/ensi Pengumpulan )ata Periode nalisis -umerator )enominator Sum(er )ata Standar Penanggung *a/a(
Kepuasan Pelanggan Kenyamanan Tergam(arnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan persalinan Satu Bulan
Tiga Bulan *umlah kumulati' hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disur;ei *umlah total pasien yang disur;ei minimal !7 Sur;ey 97 : Ketua Komite "utu
BAB I PEN"$"P Pera/atan perinatal tidak dapat dipisahkan dengan ri/ayat kehamilan seorang i(u5 sedangkan angka kematian metrnal sendiri masih sangat tinggi yang (anyak dise(a(kan karena perdarahan5 in'eksi dan hipertensi. $leh se(a( itu peningkatan kualitas dari pelayanan o(stetri dari pusat rujukan adalah sangat penting. Rumah Sakit =mum K" se(agai tempat pelayanan yang terkait seara khusus dalam pelayanan perinatal resiko tinggi (erperan juga untuk meningkatkan kualitas pelayanannya dalam keikutsertaan untuk merununkan angka kematian
maternal
neonatal. Telah disusun suatu pedoman pelayanan o(stetri neonatal emergeny komprehensi' se(agai auan untuk melaksanakan dan mengelola pelayanan kesehatan maternal neonatal di ruang lingkup Rumah Sakit =mum Kuningan "edial enter.
PEO*AN PEN)E#EN&&A%AAN PE#A)ANAN OBS$E$%I NEONA$A# E*E%&EN2) KO*P%E!ENSI' PONEK ;
