Metode Douglas Berdasarkan derajat ketergantungan, identifikasi jumlah pasien yang dirawat dilakukan
dengan mengikuti panduan sebagai berikut : 1. Dilakukan 1x sehari pada waktu yang sama dan sebaiknya dilakukan oleh perawat yang sama selama beberapa hari sesuai kebutuhan, dengan menggunakan format klasifikasi pasien berdasarkan derajat ketergantungan 2. Setiap pasien dinilai berdasarkan kriteria klasifikasi pasien (minimal memenuhi 3 kriteria) 3. Pasien dikelompokkan sesuai dengan klasifikasi tersebut dengan memberi tanda (I) pada kolom yang tersedia sehingga dalam waktu 1 hari dapat diketahui beberapa jumlah pasien dengan klasifikasi minimal, parsial dan total. 4. Bila pasien hanya mempunyai 1 kriteria dari klasifikasi tersebut, maka pasien dikelompokkan pada klasifikasi diatasnya. Untuk pasien rawat inap, Douglas (1984) menyampaikan standar waktu pelayanan pasien rawat inap sebagai berikut : 1)
Perawatan minimal memerlukan waktu
2)
Perawatan intermediet/parsial memerlukan waktu
3)
Perawatan maksimal/total memerlukan waktu
: 1 – 2 2 jam/24 jam : 3 – 4 4 jam/24 jam : 5 – 6 6 jam/24 jam
Dalam penerapan sistem klasifikasi pasien dengan tiga kategori tersebut di atas adalah sebagai berikut : Kategori I : Self Care / Perawatan Mandiri (Minimal) Kegiatan sehari-hari dapat dilakukan sendiri, penampilan secara umum baik, tidak ada reaksi emosional, pasien memerlukan orientasi waktu, tempat dan pergantian shift, tindakan pengobatan biasanya ringan dan simpel. Asuhan keperawatan minimal mempunyai kriteria sebagai berikut :: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Kebersihan diri, mandi ganti pakaian dilakukan sendiri Makan dan minum dilakukan sendiri Ambulansi dengan pengawasan Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap jaga (shift) Pengobatan minimal dengan status psikologis stabil Persiapan prosedur memerlukan pengobatan
Kategori II : Intermediet Care / Perawatan Sedang(Partial) Sedang(Partial) Kegiatan sehari-hari untuk makan dibantu, mengatur posisi waktu makan. memberi dorogan agar mau makan,eliminasi dan kebutuhan diri juga dibantu atau menyiapkan alat untuk ke kamar mandi.Penampilan pasien sakit sedang.Tindakan perawatan pada pasien ini monitor tanda-tanda vital,periksa urine reduksi,fungsi fisiologis,status emosinal,kelancaran drainage
atau infus.Pasien memerlukan bantuan pendidikan kesehatan untuk support emosi 5-10 menit/shift atau 30-60 menit/shiftdengan mengobservasi side efek obat atau reaksi alergi. Asuhan keperawatan parsial mempunyai kriteria sebagai berikut : 1. 2. 3. 4.
Kebersihan diri dibantu, makan dan minum dibantu Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali Ambulansi dibantu, pengobatan lebih dari sekali Pasien dengan kateter urine, pemasukan dan pengeluaran intake output cairan dicatat / dihitung. 5. Pasien dengan infus, persiapan pengobatan yang memerlukan prosedur Kategori III : Intensive Care / Perawatan Total Kebutuhan sehari-hari tidak bisa dilaksanakan sendiri,semua dibantu oleh perawat penampian sakit berat.pasien memerlukan observasi terus-menerus. Asuhan keperawatan total mempunyai kriteria sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5.
Semua keperluan pasien dibantu Perubahan posisi, observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap 2 jam Makan melalui slang ( NGT / pipa lambung ), terapi intravena Dilakukan penghisapan lender (suction) Gelisah / disorientasi.
Douglas (1984, dalam Swansburg & Swansburg, 1999) menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi klien, dimana masingmasing kategori mempunyai nilai standar per shift nya, yait u sebagai berikut : Jumlah Klasifikasi KLien Pasien Minimal
Parsial
Total
Pagi
Sore
Malam
Pagi
Sore
Malam
Pagi
Sore
Malam
1
0,17
0,14
0,07
0,27
0,15
0,10
0,36
0,30
0,20
2
0,34
0,28
0,14
0,54
0,30
0,20
0,72
0,60
0,40
3
0,51
0,42
0,21
0,81
0,45
0,30
1,08
0,90
0,60
dst Contoh kasus Ruang rawat dengan 17 orang klien, dimana 3 orang dengan ketergantungan minimal, 8 orang dengan ketergantungan partial dan 6 orang dengan ketergantungan total. Maka jumlah perawat yang dibutuhkan : Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Pagi
0,17 x 3 = 0,51
0.27 x 8 = 2.16
0.36 x 6 = 2.16
4.83 (5) orang
Sore
0.14 x 3 = 0.42
0.15 x 8 = 1.2
0.3 x 6 = 1.8
3.42 (4) orang
Malam
0.07 x 3 = 0.21
0.10 x 8 = 0.8
0.2 x 6 = 1.2
2.21 (2) orang
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
11 Orang
Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Pagi
0,17 x
=
0.27 x
=
0.36 x
=
orang
Sore
0.14 x
=
0.15 x
=
0.3 x
=
orang
Malam
0.07 x
=
0.10 x
=
0.2 x
=
orang
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
Orang
Tanggal : Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Pagi
0,17 x
=
0.27 x
=
0.36 x
=
orang
Sore
0.14 x
=
0.15 x
=
0.3 x
=
orang
Malam
0.07 x
=
0.10 x
=
0.2 x
=
orang
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
Orang
Tanggal : Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Pagi
0,17 x
=
0.27 x
=
0.36 x
=
orang
Sore
0.14 x
=
0.15 x
=
0.3 x
=
orang
Malam
0.07 x
=
0.10 x
=
0.2 x
=
orang
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
Orang
Tanggal : Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Pagi
0,17 x
=
0.27 x
=
0.36 x
=
orang
Sore
0.14 x
=
0.15 x
=
0.3 x
=
orang
Malam
0.07 x
=
0.10 x
=
0.2 x
=
orang
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
Orang
Tanggal : Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Pagi
0,17 x
=
0.27 x
=
0.36 x
=
orang
Sore
0.14 x
=
0.15 x
=
0.3 x
=
orang
Malam
0.07 x
=
0.10 x
=
0.2 x
=
orang
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
Orang
Tanggal : Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Pagi
0,17 x
=
0.27 x
=
0.36 x
=
orang
Sore
0.14 x
=
0.15 x
=
0.3 x
=
orang
Malam
0.07 x
=
0.10 x
=
0.2 x
=
orang
Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
Orang
