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Nº 106
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Bebé ¿Qué es lo normal en nuestro hijo?
Juego � juguete� LO QUE LOS LOS REYES MAGOS DEBEN SABER
La educación con respeto Un valor al alza
¡ ¡EEvítl lo o! Los errores más frecuentes en la alimentación infantil
Prestación por maternidad ¿Sabes lo que te corresponde?
VITRIFICACIÓN DE OVOC OCIT ITOS OS U� segur� pr� l� mternid�
Especi� Bar nvideñ� Las mejores ideas para tu casa y tu hijo
Tema del mes
VITRIFICACIÓN DE OV OVOC OCIT ITOS OS Un seguro para la maternidad Las mujeres que desean posponer la edad para tener hijos pueden recurrir a la vitrificación vitrificac ión de sus óvulos para utilizarlos en el futuro.
C
ada día más famosas acuden a tratamientos de vitrificación de ovocitos para postergar la maternidad y cumplir el sueño de tener un hijo más allá de los 40 años. Las actrices Sofía Vergara, Ver gara, Eva Longoria y Jennifer Aniston han sido las últimas en sumarse a esta nueva moda. Pero, ¿en qué consiste exactamente esta técnica? El doctor Javier Domingo, director del Centro IVI Las Palmas nos explica que “es un proceso de congelación ultrarrápida de ovocitos. La diferencia con técnicas anteriores es que desde el año 2007 se ha logrado que no se forme hielo y esto impide que se rompan las células y posibilita que sobrevivan los ovocitos cuando se descongelan para utilizarlos. La tasa de supervivencia después de la descongelación es similar a la de los ovocitos frescos, se estima en un 90 por ciento. Y el porcentaje de embarazos después de la transferencia de embriones generados a partir de estos óvulos ronda aproximadamente entre el 35 y el 40 por ciento”.
PROCESO RÁPIDO E INDOLORO La vitrificación empieza con la estimulación ovárica de la mujer mediante un tratamiento hormonal. Este proceso dura entre diez y doce días y consiste en que la paciente se pinche un tratamiento subcutáneo, lo puede hacer en su propio 12 MP
domicilio, con el fin de inducir el desarrollo de varios óvulos en un mismo ciclo menstrual. Y cada dos días debe acudir al centro a realizarse una ecografía para comprobar el proceso de maduración de los folículos. Una vez que lo folículos alcanzan entre los diecisiete y veinte milímetros, se programa la intervención en el quirófano. La doctora Victoria Verdú, coordinadora de Ginecología de Ginefiv lo explica: “estos óvulos se extraen con una punción a través de una ecografía vaginal. Esta es una técnica que dura entre entr e diez y quince minutos y es fácil, rápida e indolora, pues se realiza con sedación. En función de cada mujer, se pueden sacar entre unos diez y quince óvulos. Una vez extr extraíd aídos, os, los óvu óvulos los se con congela gela n en unos tanques de nitrógeno líquido a una temperatura de por debajo de -190
La vitrificación empieza con la estimulación ovárica de la mujer mediante un tratamiento hormonal. Este proces pro ceso o dura dura entr entre e diez y doce días
UNA PROPUESTA POLÉMICA Apple y Facebook, dos de las empresas más importantes del mundo 2.0, han dado la campanada hace un par de semanas al conocerse que están dispuestas a financiar la congelación de óvulos de las empleadas que decidan postergar la maternidad. Eso les permitiría, según las compañías, continuar sus carreras sin la interrupción que supone la llegada de los hijos. Apple y Facebook Facebook han explicado que eses ta medida forma parte de su política de “atraer y promocionar el talento femenino”, muy minoritario en Silicon Valley, donde solo el 17 por ciento de los puestos técnicos están ocupados por mujeres. Sin embargo, este anuncio ha caído como una bomba: responde a intereses empresariales y es una forma de presionar a las mujeres para que no sean madres en sus años más fértiles, de hacerlas decidir entre trabajo y familia en lugar de facilitar la conciliación. Es la primera vez que una compañía lo facilita sufr agando hasta 20.000 dólares del coste médico (10.000 dólares la extracción de óvulos y 500 dólares su conservación anual).
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Tema del mes
Testimonio
Jessica Tejera Santana 32 años, con pareja. Es coordinadora de atención al paciente en el centro IVI Las Palmas. Ha vitrificado sus ovocitos en dos ocasiones.
“
Ojalá me embarace de forma natural, pero si no lo logr logro, o, siem siempre pre pued puedo o recurrir a mis once ovocitos congelados”
grados centígrados para ser utilizados cuando la mujer desee ser madre. En cuanto a la paciente, esta permanece en el centro una dos horas hasta que se le pasa la sedación y después a casa y vida normal en los días siguientes”.
LA EDAD IDEAL PARA VITRIFICAR
“Esta historia comenzó hace unos cinco años. Me hice una revisión ginecológica en el centro IVI, donde trabajo, y la doctora me indicó que a pesar de mi juventud tenía poca reserva ovárica. La verdad, me sorprendió bastante. Y como le expliqué que más adelante quería ser madre, ella me habló de la posibilidad de vitrificar mis ovocitos, eso sí cuanto antes. Y dicho y hecho. Ni lo consulté con la almohada. M e explicó todo el proceso, lo planifiqué con mi doctora y tiré adelante. Tras realizarme la estimulación ovárica y comprobar a través de ecografías que mis folíc ulos estaban maduros, me citaron para el quirófano. Fue todo muy rápido y bien. Me extrajeron seis ovocitos de calidad y los congelaron. Y cuando cumplí treinta años, decidí realizar una segunda vitrificación para ampliar el número de ovocitos congelados. En esta ocasión, me sacaron cinco de calidad. En la actualidad, tengo once ovocitos vitrificados en un t anque de nitrógeno líquido en IVI. Son mi fianza para ser madre y ojalá que lo gré embarazarme de forma natural y no tenga que utilizar los nunca. Pero, por si acaso, ahí están. El año que viene mi pareja y yo queremos echar la car ta a la cigüeña y a ver si hay suer te y me quedo en estado en breve. Mi experiencia ha sido tan positiva que se lo aconsejo a todas las mujeres jóvenes que quieran ser madres en el futuro. Es una garantía por si después surgen complicaciones y el embarazo no llega. De hecho, después de que yo vitrificara, una amiga se animó y está muy contenta de haberse sometido a este tratamiento”.
Y, ¿cuál es la edad recom recomendab endable le para vitrificar los ovocitos? La doctora Victoria Verdú afirma afirma que es es entre los 20 y los 35 años que es cuando existe una adecuada reserva ovocitaria. “Cuanto mayor sea la paciente, más riesgo de extraer menos ovocitos y de que estos sean de peor calidad. Las mujeres deben saber que si vitrifican a los 32 años y recurren a esos óvulos congelados a los 40 años para ser madres; la edad real de esos óv ulos es de 32, que es el momento en el que los congelaron, por lo que las posibilidades pos ibilidades de lograr el embarazo son más elevadas que si lo hicieran a los 40. La vitrificación vitrificac ión de ovocitos no deja de ser un método de planificación familiar. Un seguro al que poder recurrir, por si en el futuro, una mujer no lograr quedarse embarazada de forma natural”, añade la doctora. Lo cierto es que el número de mujeres que ha preservado su fertilidad de esta forma
ALIMENTOS QUE AYUDAN AYUDAN A MEJORAR LA SALUD REPRODUCTIV REPRODUCTIVA A Aunque 8 de cada 10 mujeres en edad reproductiva consideran mantener una dieta variada (86 por ciento), solamente el 30 por ciento consume cinco piezas de fruta o verdura al día, alimentos fundamentales puesto que contienen vitaminas y nutrientes esenciales para mantener un buen estado de la salud reproductiva. Así se muestra en el estudio “Conocimiento y hábitos de la fertilidad de las mujeres”, realizado por Ginefiv. Por tanto, aquellas parejas que
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están buscando el embarazo deben controlar su peso y mantener una alimentación saludable. Asimismo, es importante introducir productos que contengan calcio y ácido fólico, éste último presente en lentejas, espárragos o brócoli, entre otros. Se ha comprobado que el consumo de 400 microgramos de ácido fólico diarios permite reducir el riesgo de aborto espontáneo, así como el calcio es esencial para la salud de la madre y del feto, y ayuda a mejorar la fertilidad
masculina. Por otra parte, la vitamina D es fundamental para el metabolismo óseo y el equilibrio del calcio y fósforo. Además, la carencia de esta puede aumentar los abortos en las primeras semanas de embarazo y aparecer complicaciones durante la gestación. Este elemento vitamínico se puede obtener a través de sustancias como la leche, el huevo o los pescados azules, por lo que se recomienda incorporarlos incorpora rlos en los hábitos nutritivos.
Uno de esos casos es el de Esther. Esta coordinadora de enfermería de la clínica Ginefiv, de 37 años. decidió vitrificar sus ovocitos hace cuatro años para asegurarse el poder ser madre el día de mañana. “Conocía el tratamiento porque trabajo en Ginefiv y cuando me dieron la oportunidad de congelar mis óvulos sin coste alguno, no me lo pensé y lo hice. Incluso lo hablé con mi familia y todos me apo yaron. yaro n. Era una opor oportunid tunidad ad que no podí podíaa dejar escapar. A diario veo en el centro las dificultades que padecen muchas mujeres que quieren ser madres más allá de los 35 años y no quiero pasar por lo mismo. Lo hice cuando contaba con 33 años y el proceso fue rápido y salió todo según lo que me habían explicado. Me extrajeron veinte ovocitos de calidad y fenomenal. Han pasado cuatro años y ya me estoy planteando el tema de los hijos. casi se ha duplicado en los últimos tres años, según las estadísticas del centro IVI (Instituto Valenciano de Infertilidad). Esta clínica atendió en 2013 a 700 mujeres en sus delegaciones de toda España, 300 más que en 2012, y prevén que esta cifra siga aumentando en 2014. Y unas sesenta mujeres recibió el Instituto Dexeus de Barcelona en 2013, el doble que el año anterior.
POR MOTIVOS SOCIALES Y ONCOLÓGIC ONCOLÓGICOS OS El doctor Javier Domingo, director del Centro IVI Las Palmas señala que “la congelación de óvulos empezó a utilizarse para dar una alternativa a las mu jeres que que tenían tenían algún tipo de problema médico, la mayoría de ellas enfermas de cáncer que se sometían a tratamiento tratamientoss de quimioterapia. Sin embargo, ahora el perfil suele ser el de una mujer de entre 35-38 años, sin pareja estable, con traba jo e independen independencia cia económica, económica, que prefiere posponer la maternidad por cuestiones sociales, no médicas”. Este perfil supone un 65 por ciento del total. Solo un 30 por ciento lo hace por motivos oncológicos. Y, dentro de estos llamados motivos sociales, los más importantes son la presión laboral (25 por ciento) y la falta de pareja (75 por ciento).
Testimonio
María Paz Campa 40 años, casada. Tiene un hijo y es enfermera. A los 33 años años vitrificó sus ov ovocit ocitos os en IVI, porq porque ue sufrió un cáncer de mama.
“
Recomiendo a todas las mujeres que pasen por un cáncer de mama, que no se arriesguen y vitrifiquen sus óvulos”
“En enero de 2008 me diagnosticaron cáncer de mama y como siempre he querido ser madre, mi ginecóloga me explicó que podía vitrificar mis óvulos, y así preservar mi fertilidad, ya que al recibir la quimioterapia había muchas probabilidades de que me quedara estéril. Y aunque fue un aluvión de emociones, porque se me juntó todo, decidí hacerlo. Tras Tras extirparme el pecho derecho y realizarme la reconstrucción mamaría, comencé con el tratamiento de estimulación ovárica para poder preservar mis ovocito ovocitos. s. Me pinchaba yo en casa las inyeccio inyecciones nes subcutáneas e iba cada dos días al IVI a hacerme una ecografía para comprobar cómo iba el proceso de maduración de los folículos. Y unos veinte días más tarde, me citaron para el quirófano. Fue una intervención muy rápida e indolora, ya que me sedaron y no me enteré de nada. Me extrajeron tres ovocitos de buena calidad y a congelar. Días después comencé con el primero de los ocho ciclos de quimioterapia que me pusieron. Entonces, pasó el tiempo. Una etapa en la que seguí con mis revisiones puntualmente. Y seis años después, decidí que había llegado el momento de cumplir mi sueño de ser ma má. Me llevé mis ovocitos del IVI, donde estaban congelados y realicé todo el proceso en el Hospital Clínico de Madrid. En el laboratorio unieron un espermatozoide de mi marido con uno de mis ovocitos y de los dos embriones que me implantaron, uno salió adelante. Y nueve meses después, nació mi hijo Raúl el mayor regalo que me ha dado la vida. Es el tesoro de la casa. Le recomiendo a todas las mujeres que pasen por un cáncer de mama, que no se arriesguen y vitrifiquen sus óvulos. Gracias a esta técnica he podido tener un hijo. Y eso lo merece todo”.
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Tema del mes
Entrevista con el experto
Ramón Aurell Jefe del Servicio de Reproducción Asistida de Hospital Quirón Barcelona.
“
A partir partir de los 35 años embaraza embarazarse rse es más complicado y después llegan las prisas, los nervios y los arrepentimientos”
La edad media a la que las mujeres españolas tienen su primer hijo se situó en 2013 en 32,2 años. Un hecho que ocasiona más dificultades para lograr el deseado embarazo. ¿Verdad? Eso es. La mujer que quiere tener hijos debe tener en cuenta que la franja de edad ideal para ser madre se sitúa entre los 20 y los 35 años. Basta con mirar a nuestras abuelas. Ellas se embarazaban en cuanto se casaban. A partir de los 35, la fer tilidad femenina empieza a descender y lograr el embarazo se complica y después llegan los prisas, los nervios y los arrepentimientos arrepentimientos..
¿Para quién no está recomendada la técnica de la vitrificación de ovocitos? No se aconseja hacérselo a las mujeres de más de 37 años, porque sabemos que esos óvulos serán de peor calidad, además no se congelan tan bien y es muy probable que cueste más embarazarse embarazarse..
¿Qué opina de que la multinacional Apple pague a sus empleadas la congelación de sus óvulos para que inviertan más tiempo de su edad fértil en el trabajo y retrasen así el momento de tener hijos? Me parece que es un asunto delicado y esta propuesta lo que ha hecho es frivoli frivolizarlo. zarlo. Además, la decisión de ser madre debe ser solo de la mujer y de su pareja. En los países escandinavos, escandinavos, sobre todo en Finlandia, tienen una política de conciliación laboral y familiar estupenda. Por lo que ambas facetas se pueden compaginar. La clave es lograr cambiar las reglas del juego para que las mujeres puedan ser madres y no tengan que renunciar a su carrera profesional.
¿No cree que con los tratamientos de fertilidad estamos planificando en exceso el proceso natural del embarazo? Sí. Pero ahí estáis las mujeres para cambiar esta situación y quedaos embarazadas cuando lo marca vuestro cuerpo, en función de la edad fér til y no al compás del ritmo que marca la sociedad. Es cier to que nunca hay un momento ideal para tener un hijo, porque siempre hay algo: cuando no se tiene trabajo, se está pagando el coche y después uno se mete en la hipoteca. Si una mujer anhela ser madre, debe tener ese hijo cuanto antes.
¿Cuál es el próximo reto en el campo de los tratamientos de fertilidad? Lograr el bebé perfecto libre de enfermedades genéticas. Gracias al diagnóstico genético preimplantacional una pareja puede cortar la t ransmisión de una dolencia que padece uno de los dos miembros y así librar a las generaciones futuras de nacer con esta terrible carga genética, como puede ser una distrofia muscular severa. El segundo reto en el que ya se está trabajando es crear células de óvulo en el laboratorio a través de células madre embrionarias. Así se podría ayudar a las mujeres con cáncer que no tienen óvulos, mujeres que han nacido con un fallo ovárico y para hombres con problemas de esper ma.
Mi deseo es lograrlo de forma natural con mi pareja, pero si surgen complicaciones, sé que siempre puedo descongelar mis ovocitos. Otras compañeras de la clínica también han vitrificado y están igual de contentas que yo. Cuando eres joven tu objetivo no es ser madre, sino lograr estabilidad laboral. Pasan los años y cuando por fin logras afianzar tu carrera laboral y tienes tu vida personal encauzada es cuando te planteas ser madre. En la mayoría de las ocasiones, esto sucede
El número de mujeres que ha preservado su fertilidad casi se ha duplicado en los últimos tres años entre los 36 y los 38 años, años , una edad en la que la reserva ovárica ha descendido mucho y el deseado embarazo se complica. Por eso la vitrificación es una técnica que ayuda a preservar la fertilidad para no tener que renunciar a tener hijos. Es un seguro para la maternidad maternidad”. ”.
¿CUÁNTO CUESTA? El coste de este tratamiento se sitúa entre los dos mil quinientos y los tres mil euros. “Es verdad que no es barato, pero teniendo en cuenta que una mujer se puede asegurar su sueño de ser madre en el futuro, compensa”, apunta la doctora Verdú. En cuanto a la conservación de los ovocitos, la ley de reproducción asistida española establece que se puede prolongar hasta el momento en que los responsables médicos consideren que la mujer no reúne los requisitos clínicos para ser receptora (la Sociedad Española de Fertilidad aconseja hasta los 50 años). En el siglo XXI la ciencia pone a nuestra disposición tratamientos y técnicas cada vez más novedosas para hacer realidad el sueño de la maternidad. Pero, la decisión última de recurrir o no a estos procesos es solo nuestra. ¿Tú qué harías? ■ Virginia Madrid
Fe de erratas En el reportaje “Cáncer de mama y embarazo” publicado en esta misma sección del mes pasado (nº 104) se equivocó el testimonio de Susana González. Este es el párrafo cómo debía haberse publicado: “Tras “Tras conocer el diagnóstico, la doctora Maite Cusido, jefa de la Unidad de Riesgo Oncológico de la Mujer Dexeus Dexeus,, me preguntó qué quería hacer. Este bebé era muy deseado y tiré adelante con todo. Mi niño nació sano y precioso, y el me ayudó a superar la enfermedad. Cuando miro atrás y pienso todo lo que he vivido, ni me lo creo. La enfermedad me ha enseñado a relativizar todo y a dar prioridad. Y el mejor regalo que me ha dado la vida es mi hijo Mario”.
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