MIND MAP
Perubahan metabolisme:
Peningkatan BMR sampai 15%,sehingga asupan energi,protein,vitamin dan mineral perlu ditingkatkan
Tanda-tanda kehamilan:
Sistem urinaria:
Dinding saluran kemih tertekan pembesaran uterus,ureter membesar,tonus otot saluran kemih meurun akibat estrogen dan progesteron,sehingga terjadi poliuri
Sistem respirasi : Sistem Gastro Intestinal :
Peningkatan progesteron menyebabkan tonus otot traktus digestivus menurun,motilitas menurun,pengosongan lambung dan peristaltik usus menurun dan terjadi konstipasi. Peningkatan estrogen dan HCG menyebabkan mualmuntah.
Kebutuhan O2 meningkat 20% karena peningkatan metabolisme rate dan untuk kebutuhan pertumbuhan jaringan payudara dan uterus.
Adaptasi Fisiologis
1.Presumptive sign:aminorrhea fisiologis,nausea dan vomiting(morning sicknes),sering BAK,kelelahan(fatigue),quickening 2.Propabel sign: pembesaran uterus,tanda goodell’s,tanda chadwick’s,ballotement,Braxton hicks contraction,positive pregnancy test 3.Positive sign:terdengarnya DJJ,gerakan fetus dirasakan pada kehamilan≥ 20 minggu,USG terdapat kantong gestasional Definisi:
Suatu keadaan dimana janin di kandung dalamtubuh wanita yang sebelumnya diawali denagn proses pembuahan dan akan diakhiri dengan proses persalinan persalinan
KEHAMILAN
Perubahan sistem reproduksi :
Perubahan kulit:
Peningkatan MSH menyebabkan cloasma gravidarum,hiperpigmentasi payudara,linea alba,striae lividae perut
Uterus → semakin membesar karena pertumbuhan isi konsepsi intra uterine Vagina/vulva → peningkatan estrogen d an progesteron,terjadi hipervaskularisasi pada vagina/vulva,tanda chadwick Ovarium → sejak usia 16 minggu,fungsi diambilalih oleh plasenta sehingga selama kehamilan ovariumtenang ovariumtenang Payudara → peningkatan estrogen menyebabka hiperplasia sistem ductus dan jaringan interstitial payudara.Hormon lactogenik plasenta yang terproduksi mengakibatkan hipertropi dan pertambahan sel-sel asinus payudara
Adaptasi psikologis:
Sistem kardiovaskuler:
Retensi cairan pada ibu hamil menambah beban volume dan curah jantung,sedangkan volume darah ibu sendiri meningkat 50%
Trim.I : muncul perasaan tidak percaya kalau hamil dan ragu. Trim.II: timbul perasaan senang dan bahagia Trim III: keinginan untuk selalu dekat dengan suami,mulai muncul rasa cemas mendekati persalian.
PATHWAYS Kehamilan Perubahan fisiologis Perubahan psikologis
H.HCG estrogen Kurang informasi
Krisis Motilitas lambung & usus Kembung dan prod.gas
Mual & muntah
Cairan elektrolit keluar
Turgor kulit menurun/jelek
Ancaman kehilangan janin
Kurang pengetahuan
Cemas Nafsu makan menurun
Kurang vol.cairan dan elektrolit
Peningkatan suhu tubuh
BB turun
Lemah
Intoleransi Resiko kerusakan integritas
Kurangnya pemenuhan nutrisi
Pengkajian :
DX 1: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhanberhubungan dengan nafsu makan menurun dan mual-mual. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan,kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria hasil :klien akan mengkonsumsi diet yang mengandung zat gizi yang adequat,klien tidak mengalami nausea ,BB & nafsu makan meningkat Intervensi: Catat intake dan output Anjurkan makan porsi kecil dan sering Anjurkan makan makanan selingan seperti biskuit,roti dan teh Beri penjelasan pentingnya asupan nutrisi selama hamil Hindarkan makanan berlemak Monitor tanda-tanda kekurangan nutrisi
Pantau BB
Biodata Riwayat kesehatan :riwayat menstruasi,riwayat sexual,riwayat ginekologi,riwayat kesehatan keluarga Riwayat obstetri Kebutuhan dasar sehri-hari Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjag
DX 3: . Kurang pengetahuan tentang penyakit dan pengobatan berhubungan dengan keterbatasan informasi. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan,klien mengerti tentang perubahan fisiologis dan psikologis yang normal dan tanda-tanda bahaya kehamilan,dengan kriteria hasil :klien menjelaskan perubahan fisiologis dan psikologis normal berkaitan dengan kehamilan trimester pertama.,klien menunjukkan perilaku perawatan diri sendiri yang meningkatkan kesehatan,mengidentifikasi tanda-tanda bahaya kehamilan Intervensi :
ASKEP
Kaji pengetahuan klien Evaluasi pengetahuan dan keyakinan budaya saat ini berkenaan dengan perubahan fisiologis/psikologis yang normal pada kehamilan, serta ke yakinan tentang aktivitas, perawatan diri dan sebagainya. Beri penkes tentang tanda dan bahaya kehamilan Berikan motivasi untuk belajar dan b erkeyakinan terhadap kehamilannya
DX 2 : Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan akibat vomitus dan asupan cairan yang tidak adequat. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan,kebutuhan cairan terpenuhi,dengan kriteria hasil :keseimbangan cairan dan elektrolit normal, yang terbukti dengan turgor kulit normal, membran mukosa lembab, berat badan stabil, tanda-tanda vital dalam batas normal; elektrolit, serum, hemoglobin,hematokrit, dan berat jenis urin akan berada dalam batas normal,klien tidak akan muntah lagi,klien akan mengkonsumsi asupan dalam jumlah yang adequat. Intervensi :
Tentukan beratnya mual muntah Monitor intake,ouput Anjurkan makan dan minum porsi kecil tapi sering Monitor turgor,mukosa Anjurkan peningkatan asupan minuman berkarbonat
DAFTAR PUSTAKA
1. Doengoes, M.2001.Rencana Perawatan Maternal/Bayi.Jakarta: EGC 2. Carpenito. L. J.2001. Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC. 3. Saifudin A.B dkk. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal, Edisi I, Catatan I. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sasworo Prawirohardjo