LAPORAN MINI PROJECT
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhada !e"adian Infeksi Saluran Pernaasan Akut #ISPA$ ada %a&i di Puskesmas Remu !'ta S'r'ng S' r'ng
Disusun oleh: dr. Norman Max dr. Raja Marudut Simatupang dr. dr. Frans Tua Rumahorbo dr. Rafika Maharani dr. Anggrein Tumimomor !endamping: dr. "ohannie #rma $osio PRO(RAM )O!TER INTERNSHIP P*S!ESMAS REM* !OTA SORON( +,-.
1
!ATA !ATA PEN(AN PE N(ANT TAR
Segala puji dan sukur atas segala nikmat% karunia% dan rahmat ang diberikan Tuhan "ang "ang Maha &sa dalam menempuh #nternship di !uskesmas Remu 'ota Sorong. Atas ridho(Na pula% akhirna penulis dapat menelesaikan tugas penulisan Mini !roje)t dengan judul
/Hubungan /Hubungan Pemberia Pemberian n ASI Eksklusif Eksklusif
terhada !e"adian Infeksi Saluran Pernaasan Akut #ISPA$ ada %a&i di Puskesmas Remu0 untuk
memenuhi salah satu sarat program #nternship di
!uskesmas Remu% 'ota Sorong% !apua *arat. Terima kasih kami u)apkan kepada : +. $. M. Noor Noor #slam #slam%% S& S&%% S'M% S'M% MM sela selaku ku 'epala 'epala !uske !uskesm smas as Remu Remu 'ota Sorong . ,. Dr. Dr. De-i De-i Au Au Rinjani Rinjani sebagai sebagai dokter dokter pendamp pendamping ing !uskesm !uskesmas as Remu 'ota Sorong . . Rekan(rekan Rekan(rekan paramedis paramedis ang ang telah membantu membantu pengerja pengerjaan an mini proje)t. proje)t. /. 'edu 'eduaa oran orangg tua tua deng dengan an sega segala la )ura )uraha hann kasi kasihh saa saang ng%% rest restu% u% dan dan dukungan kepada penulis. 0. Rekan Rekan 1 rekan rekan dokter dokter #ntern #nternshi ship. p. 2. !ara ibu ibu ang ang mau menjadi menjadi responden responden mini proje)t proje)t ini. Demikian% agar Mini !roje)t ini bisa bermanfaat bagi ang memba)ana.
!enulis
2
A%STRA! Hubungan Pemberia Hubungan Pemberian n ASI Eksklusif Eksklusif ter terhada hada !e"adian !e"adian Infeksi Infeksi Saluran Saluran Pernaasan Akut #ISPA$ ada %a&i di Puskesmas Remu !'ta S'r'ng
#nfeksi saluran pernapasan akut 3#S!A4 adalah infeksi saluran pernapasan ang disebabkan oleh 5irus atau bakteri dan berlangsung selama +/ hari ang mener menerang ang salura salurann pernap pernapasa asann bagian bagian atas dan bagian bagian ba-ah. ba-ah. *ai *ai sering sering mengal mengalami ami #S!A #S!A karena karena dipeng dipengaru aruhi hi oleh oleh imunit imunitas as ang ang belum belum sempur sempurna. na. !emberian AS# eksklusif berperan penting dalam menunjang sistem kekebalan bagi bai sehingga mampu memberikan pen)egahan terhadap berbagai ma)am penakit. !enelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A pada bai. !enelitian ini bersifat analitik deng dengan an desi desiai ainn cross cross sectional sectional . !opulasi penelitian adalah bai ang diba-a ibuna berkunjung ke !uskesmas Remu 'ota Sorong % . Sampel penelitian berjumlah 06 bai ang diambil dengan )ara )a ra consecutive sampling . Data tentang pemberian AS# eksklusif dan kejadian #S!A #S!A diperoleh dengan -a-an)ara. Data dioleh dengan uji statistik Chi square. $asil penelitian menunjukkan /,7 bai diberikan AS# eksklusif dan 087 bai tidak diberikan AS#. Didapatkan kejadian #S!A #S!A pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong % sebesar 967 367 mengalami #S!A #S!A sebanak sebanak , kali dalam setahun dan 267 mengalami #S!A , kali dalam setahun4 sedangkan ang tidak mengalami #S!A #S!A sebesar +67. *erdasarkan analisis uji Chi square diapatkan nilai p=6%668 ang menunjukkan terdapat hubungan bermakna antara pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A #S!A pada bai. !ata kun1i: infeksi
saluran pernapasan akut 3#S!A4% 3#S!A4% AS# eksklusif% bai.
3
)A2TAR )A2TAR ISI IS I HALAMAN J*)*L..........................................................................................................+ !ATA !ATA PEN(AN PE N(ANT TAR ............................................ ................................................................... .............................................. ......................................, ..............., A%STRA! ........................................... .................................................................. .............................................. ........................................................ ................................. )A2TAR ISI.............................................. ..................................................................... .............................................. ................................................../ .........................../ -3 PEN)AH*L*AN33333333 PEN)AH*L*AN3333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 33333333333333333333333333333333333333333333333333 4
*elakang.................................................................. .............................................. .....................................2 ..............2 -3-3 ;atar *elakang........................................... -3+3!ernataan Masalah........................................... Masalah.................................................................. .....................................................8 ..............................8 -353Tujuan......................... Tujuan................................................ .............................................. .............................................. .......................................... .......................8 ....8 -363Manfaat.............................................. Manfaat..................................................................... .............................................. .............................................. .......................88
+3 TINJA*AN P*STA!A3333333333333333333 P*STA!A333333333333333333333333333333333333333333 33333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333333333333333333333337 333333333333333333333333333337 A3 ISPA333333333333333333 ISPA33333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 33333333333333333333333333333333337 333333333337 +3-3Definisi...................................................................................................................9
&pidemiologi............................................................ .............................................. ...............................................9 ........................9 +3+3&pidemiologi..................................... +353&tiologi.................................................................................................................+6
'lasifikasi................................................................. .............................................. ............................................ .....................+6 +6 +363'lasifikasi.......................................... +383Faktor Risiko.................................. Risiko......................................................... .............................................. ................................................+ .........................+++ +343Manifestasi 'linis....................................... 'linis.............................................................. .............................................. ................................... ............+/ +/ +3.3Diagnosis..............................................................................................................+0 +393!enatalaksanaan................... !enatalaksanaan.......................................... .............................................. .............................................. ................................... ............+0 +0 +373!en)egahan...........................................................................................................+< %3 Air Susu Ibu #ASI$ Eksklusif3333333333333333333333333333333333333333333333 Eksklusif333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333-. 33333333333-.
53 METO)E3333333333333333333333333 METO)E333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333333333333333+3333333333333333333333+53-3 )esain Penelitian333333333333333333333333333333 Penelitian33333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 33333333333333333333333333333333333333333333+333333333333333333333+53+3 Temat dan :aktu Penelitian333333333333333333333333333333333 Penelitian33333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333+33333333333333333333+5353 P'ulasi dan samel33333333333333333333333333333333333 samel3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333 33333333333++536 Met'de Pengumulan )ata3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 )ata333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333+33333333333333333333333+538 Met'de Peng'lahan dan Analisis )ata333333333333333333333333333333333333 )ata33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333++ 3333++
4
63 HASIL )AN PEM%AHASAN3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 +5 63-3!uskesmas............................................................................................................., 63+3Deskripsi 'arakteristik
Sampel............................................................................,8
6353!embahasan..........................................................................................................,9
83 !ESIMP*LAN )AN SARAN3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333583-3'esimpulan...........................................................................................................+
Saran.....................................................................................................................+ )A2TAR P*STA!A LAMPIRAN
5
%A% I PEN)AH*L*AN
-3- Latar %elakang
#nfeksi Saluran !ernapasan Akut 3#S!A4 adalah infeksi saluran pernapasan ang disebabkan oleh 5irus atau bakteri dan berlangsung selama +/ hari. #S!A merupakan penakit infeksi akut ang menerang saluran pernapasan bagian atas dan bagian ba-ah. #S!A dapat menimbulkan gejala ringan 3batuk% pilek4% gejala sedang 3sesak% mengi4 bahkan sampai gejala berat 3sianosis% pernapasan )uping hidung4.+ !ada umumna anak(anak lebih sering mengalami #S!A baik di negara berkembang maupun di negara maju. 'ejadian #S!A lebih sering terjadi di negara ang sedang berkembang. #nsidensi kejadian #S!A bila dikelompokkan menurut kelompok umur balita diperkirakan sebesar 6%,9 episode per anak=tahun di negara berkembang dan 6%60 episode per anak=tahun di negara maju. $al ini menunjukkan bah-a terdapat +02 juta episode baru di dunia per tahun dimana +0+ juta episode 392%<74 terjadi di negara berkembang. 'asus terbanak terjadi di #ndia 3/ juta4% >hina 3,+ juta4% dan !akistan 3+6 juta4. Di *angladesh% #ndonesia dan Nigeria masing(masing sekitar 2 juta episode. +% , #nfeksi saluran pernapasan akut 3#S!A4 masih menjadi masalah kesehatan utama di #ndonesia. !re5alensi #S!A di #ndonesia pada tahun ,6+ sebesar ,0%67% tidak jauh berbeda dengan pre5alensi pada tahun ,66< sebesar ,0%07. !re5alensi #S!A tertinggi terjadi pada kelompok umur +(/ tahun sebesar ,0%87% diikuti kelompok umur kurang dari + tahun sebesar ,,%67. #S!A mengakibatkan sekitar ,6(67 kematian pada balita.+% !emberian air susu ibu 3AS#4 se)ara eksklusif mempunai peranan penting untuk menunjang pertumbuhan% perkembangan% kesehatan% dan pemenuhan nutrisi pada bai. AS# eksklusif diberikan kepada bai sejak lahir hingga usia 2 bulan
6
tanpa diberikan makanan tambahan apapun. Setelah itu% baru kemudian bai harus diberi makanan pendamping ang bergi?i dan tetap menusu sampai bai berusia dua tahun atau lebih. Menusui sejak dini mempunai dampak ang positif% baik bagi ibu maupun baina. *agi ibu% memberikan AS# tidak hana bermanfaat untuk menjalin kasih saang % tetapi juga dapat mengurangi perdarahan setelah melahirkan% memper)epat pemuihan kesehatan ibu% menunda kehamilan% hingga mengurangi risiko terkena kanker paudara. AS# sendiri mengandung banak faktor kekebalan ang bermanfaat terhadap pen)egahan dari berbagai ma)am penakit./ !emberian AS# eksklusif di #ndonesia belum dilaksanakan sepenuhna. Terdapat beberapa permasalahan seperti faktor sosia budaa% rendahna kesadaran akan pentingna AS#% pelaanan kesehatan dan petugas kesehatan ang belum sepenuhna mendukung program !eningkatan !emberian AS# 3!!(AS#4% gen)arna promisi susu formula% dan ibu ang bekerja. Selain itu% rendahna pengetahuan ibu tentang manfaat pemberian AS# eksklusif juga menjadi salah satu faktor penebab permasalahan di atas. 0%2 !emberian AS# eksklusif merupakan salah satu faktor risiko terjadina #S!A pada bai. *ai berusia 6(++ bulan ang tidak optimal memperoleh AS# eksklusif mempunai risiko 0 kali lebih besar meninggal karena #S!A dibandingkan dengan bai ang memperoleh AS# eksklusif. < Di negara(negara berkembang% bai ang mendapat AS# eksklusif mempunai angka kesakitan dan kematian ang lebih rendah dibandingkan dengan ang diberikan susu formula. 8 AS# juga terbukti memberikan efek protektif 9%87 terhadap #S!A pada bai berusia 6( bulan.9 Risiko untuk terjadi #S!A pada bai ang diberikan AS# tidak eksklusif sebesar /%09 kali lebih besar daripada bai ang diberikan AS# se)ara eksklusif.+6 #S!A merupakan salah satu penebab utama kunjungan pasien ke sarana kesehatan. Sebanak /6(267 kunjungan pasien untuk berobat ke !uskesmas dan +0(67 kunjungan pasien berobat di bagian ra-at jalan dan ra-at inap di rumah sakit karena menderita #S!A.++ Di !uskesmas Remu 'ota Sorong% jumlah pasien
7
ang berobat karena #S!A pada tahun ,6+2 sebanak 09, orang. $al ini menempatkan #S!A sebagai urutan pertama dalam daftar +6 penakit terbanak ang diobati di !uskesmas pada tahun ,6+0. +, Saat ini belum terdapat penelitian mengenai faktor apa saja ang menebabkan tinggina kasus #S!A di !uskesmas Remu 'ota Sorong. -3+ Pern&ataan Masalah
*erdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut% terdapat rumusan masalah aitu apakah terdapat hubungan ang signifikan antara pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A pada bai@ -35 Tu"uan -353- Tu"uan *mum
ntuk mengetahui adana hubungan pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong . -353+ Tu"uan !husus
a. Mengetahui distribusi frekuensi kejadian #S!A pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong tahun ,6+2. b. Mengetahui distribusi frekuensi pemberian AS# eksklusif pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong tahun ,6+2. ). Menganalisis hubungan pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong tahun ,6+2. -36 Manfaat -363-
Manfaat bagi Penulis
'egiatan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan penulis lebih mendalam tentang hubungan faktor risiko #S!A terhadap kejadian #S!A khususna pemberian AS# eksklusif. -363+ Manfaat bagi Puskesmas
;aporan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan dan pertimbangan bagi perumusan program baru di !uskesmas Remu 'ota
8
Sorong ang bisa meningkatkan angka frekuensi pemberian AS# eksklusif pada bai% sehingga dapat menurunkan angka kejadian #S!A. -363+
Manfaat bagi Mas&arakat
Memberikan informasi kepada masarakat khususna bagi ibu(ibu tentang #S!A dan manfaat pemberian AS# eksklusif pada bai% dan menambah pengetahuan masarakat tentang hubungan pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A pada bai.
9
%A% II TINJA*AN P*STA!A A3 Infeksi Saluran Pernaasan Akut #ISPA$ +3-3 )efinisi
#nfeksi saluran pernapasan akut 3#S!A4 merupakan suatu penakit infeksi akut ang menerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas mulai dari hidung sampai al5eoli termasuk jaringan adneksana seperti sinus% rongga telinga tengah% dan pleura ang berlangsung selama +/ hari. + Menurut B$C% #nfeksi Saluran !ernapasan Akut 3#S!A4 adalah penakit saluran pernapasan atas atau ba-ah% biasana menular% ang dapat menimbulkan berbagai spektrum penakit mulai dari penakit tanpa gejala atau infeksi ringan sampai penakit ang parah dan mematikan% tergantung pada patogen penebabna% faktor lingkungan% dan faktor pejamu. +/ +3+ Eidemi'l'gi
#S!A merupakan salah satu masalah kesehatan utama di dunia% baik di negara maju maupun di negara berkembang. #S!A banak terjadi di negara berkembang dan sering menerang anak(anak terutama bai dan balita. 9 Di *angladesh% #S!A merupakan penakit infeksi ang menebabkan kematina sebesar dua per tiga dari total kematian anak berusia di ba-ah satu tahun. +0 #nsidens kejadian #S!A menurut kelompok umur balita diperkirakan 6%,9 episode per anak=tahun di negara berkembang dan 6%60 episode per anak=tahun di negara maju. Di #ndonesia% angka kejadian #S!A pada tahun ,6+ sebesar ,0%67. ;ima pro5insi dengan pre5alensi #S!A tertinggi aitu Nusa Tenggara Timur 3/+%<74% !apua 3+%+74% A)eh 36%674% Nusa Tenggara *arat 3,8%74 dan a-a Timur 3,8%74. #S!A paling banak diderita oleh kelompok usia +(/ tahun 3,0%874. Tidak ada perbedaan angka kejadian #S!A pada laki(laki maupun perempuan. !enakit ini lebih banak dialami pada kelompok penduduk dengan ekonomi menengah ke ba-ah. +
10
+35 Eti'l'gi
#S!A merupakan penakit ang disebabkan oleh bakteri atau 5irus. &tiologi #S!A meliputi lebih dari 66 jenis bakteri% 5irus dan riketsia. *akteri penebab #S!A terbanak dari genus Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Haemophylus, Bordetella,
dan Corinebacterium. Eirus
penebab #S!A antara lain dari golongan Myxovirus, denovirus, Coronavirus, Picornavirus,
dan lain(lain. 'ebanakan #S!A disebabkan oleh
5irus. +%+2 +363 !lasifikasi
*erasarkan lokasi anatomi terkena infeksi% #S!A dibagi menjadi: a. #S!A bagian atas "ang termasuk #S!A bagian atas adalah nasofaringitis atau common cold, faringitis akut% rhinitis akut% dan sinusitis akut. +
b. #S!A bagian ba-ah "ang termasuk #S!A bagian ba-ah adalah bronkitis akut% bronkiolitis% dan pneumonia. + Menurut 'emenkes R# dalam !edoman !engendalian #S!A% #S!A diklasifikasikan menjadi dua% aitu: a. #S!A !neumonia% merupakan #S!A ang sampai mengenai jaringan paru(paru 3al5eoli4.++ b. #S!A bukan pneumonia% merupakan penakit ang dikenal masarakat dengan istilah batuk dan pilek 3 common cold 4.++ *erdasarkan kelompok umur% #S!A diklasifikasikan lagi menjadi: +. 'elompok umur , bulan 1 di ba-ah 0 tahun
11
( !neumonia berat% apabila terdapat gejala batuk dan=atau sukar
bernapas disertai adana tarikan dinding dada bagian ba-ah ke dalam 3chest indra!ing 4. ( !neumonia% apabila terdapat gejala batuk dan=atau sukar
bernapas disertasi napas )epat sesuai golongan umur% aitu bila umur , bulan hingga + tahun sebanak 06 kali atau lebih=menitG dan bila umur + hingga 0 tahun /6 kali atau lebih=menit. ( *ukan pneumonia% apabila hana terdapat gejala batuk dan=atau
sukar bernapas. ,. 'elompok umur kurang dari , bulan ( !neumonia berat% apabila terdapat gejala batuk dan=atau sukar bernapas disertai napas )epat H26 kali per menit% atau adana tarikan dinding dada bagian ba-ah ke dalam 3 chest indra!ing 4. ( *ukan pneumonia% apabila hana teradpat gejala batuk dan=atau sukar bernapas. +383 2akt'r Risik'
+. Mikroorganisme penebab !enebab tersering #S!A adalah 5irus% karena sifatna ang mudah menular sehingga angka kejadian #S!A di masarakat menjadi tinggi. Tetapi% #S!A ang disebabkan 5irus tidak memerlukan tatalaksana khusus karena bersifat sel"#limiting. ,. Faktor host 3pejamu4 a. sia #S!A lebih sering terjadi pada kelompok umur +(/ tahun. Anak berusia kurang dari , tahun mempunai risiko terkena #S!A lebih besra daripada anak ang lebih tua karena pada usia kurang dari , tahun anak tersebut belum memiliki imunitas ang sempurna dan lumen saluran
12
napas ang relatif sempit.+< b. enis kelamin Suatu studi menebutkan laki(laki lebih banak mengalami #S!A daripada perempuan.+8 Tetapi dalam Riskesdas disebutkan tidak terdapat perbedaan angka kejadian #S!A pada laki(laki maupun perempuan. + Terdapat sedikit perbedaan anatomi saluran napas antara anak laki(laki maupun perempuan% namun hal ini tidak mempengaruhi kejadian #S!A.+< ). *erat lahir #S!A )enderung terjadi pada balita dengan ri-aat berat badan lahir rendah 3**;R4 dibandingkan dengan balita tanpa ri-aat **;R.,, *ai **;R memiliki sistem pertahanan tubuh ang belum sempurna ang mengakibatkan bai **;R memiliki daa tahan tubuh ang rendah. Selain itu% bai **;R juga memiliki pusat pengaturan pernapasan ang belum sempurna% surfaktan paru ang masih kurang jumlahna% otot(otot pernapasan dan tulang iga ang masih lemah. *ai **;R juga mudah mengalami infeksi paru dan gagal napas. +9 d. Status gi?i Status gi?i menggambarkan baik atau burukna konsumsi ?at gi?i seseorang. Iat gi?i diperlukan untuk pembentukan sistem kekebalan tubuh seperti antibodi. Semakin baik status gi?i seseorang% maka semakin baik sistem kekebalan tubuhna. #nfeksi saluran pernapasan akut ang disebabkan 5irus sangat dipengaruhi oleh sistem kekebalan tubuh. *ila sistem kekebalan tubuh baik% maka seseorang akan kebal terhadap serangan 5irus. Selain itu% kesembuhan dari penakit akibat serangan 5irus juga akan lebih )epat. Anak dengan malnutrisi juga lebih sering mengalami #S!A dibandingkan dengan anak dengan gi?i ang baik.+< e. Status #munisasi Anak ang tidak mendapatkan imunisasi se)ara lengkap )enderung lebih sering mengalami #S!A. 'ebanakan kasus #S!A pada anak
13
terjadi akibat komplikasi dari )ampak ang merupakan faktor risiko ang dapat di)egah dengan imunisasi. Namun% kemampuan tubuh untuk menangkal suatu penit masih dipengaruhi oleh beberapa faktor ang lain seperti faktor genetik dan kualitas 5aksin. +8 f. !endidikan 'urangna pengetahuan di masarakat akan gejala dan upaa penanggulangan #S!A dan bagaimana pen)egahan agar tidak mudah terserang penakit #S!A menebabkan masih banak kasus #S!A ang dapat ke sarana pelaanan kesehatan sudah dalam keadaan berat. ,6 g. !emberian AS# eksklusif !emberian AS# se)ara eksklusif hingga bai berusia 2 bulan merupakan langkah ang efektif dan efisien dalam memenuhi kebutuhan gi?i dan memberikan perlindungan bagi bai dari serangan infeksi khususna #S!A.,+ AS# mengandung banak faktor kekebalan dan bermanfaat terhadap pen)egahan #S!A terutama sejak pemberian AS# di a-al kehidupan bai hingga bai berusia 2 bulan% salah satuna adalah imunoglobulin. #munoglobulin ang banak ditemukan pada saluran )erna dan saluran napas adalah imunoglobulin A 3#gA4.,+ Selama minggu pertama kehidupan 3/(2 hari4 paudara ibu akan menghasilkan kolostrum% aitu AS# a-al ang banak mengandung ?at(?at kekebalan tubuh 3imunoglobulin% komplemen% liso?im% laktoferin% dan sel(sel leukosit4 ang sangat penting untuk melindungi bai dari serangan infeksi.,+ *ai ang diberi AS# eksklusif )enderung tidak pernah mengalami #S!A sedangkan bai ang mendapatkan AS# non(eksklusif )enderung lebih sering mengalami #S!A.,+ Risiko anak ang diberi AS# tidak se)ara eksklusif lebih besar dibandingkan dengan anak ang diberi AS# se)ara eksklusif.,+ 'ematian akibat penakit saluran pernapasan ,(2 kali lebih banak pada bai ang diberi susu formula dibandingkan dengan bai ang mendapat AS#. ,+
14
. Faktor lingkungan 'eadaan fisik sekita rmanusia berpengaruh terhadap kesehatan manusia% baik se)ara langsung maupun tidak langsung. Ada beberapa faktor dari lingkungan ang berpengaruh terhadap kesehatan% meliputi udara% kelembapan% air% dan pen)emaran udara. #S!A termasuk air#borne disease ang merupakan penakit ang penularanna melalui udara ang ter)emar dan masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan. ,, 'arena itu% se)ara epidemiologi% udara mempunai peranan ang besar pada transmisi penakit infeksi saluran pernapasan. Selain itu% faktor dari lingkungan ang meningkatkan risiko terjadina kejadian #S!A adalah asap ang dihasilkan pabrik% asap kendaraan bermotor% asap dari perokok% asap dari bahan bakar ang digunakan untuk memasak% kurangna 5entilasi di rumah% suhu ruangan rumah di ba-ah +8J> atau di atas 6J>% kepadatan hunian rumah% penggunaan antinamuk% dan partikel debu di sekitar tempat tinggal.,, +343 Manifestasi !linis
Kejala #S!A dapat dibagi menjadi tiga% aitu: +. Kejala #S!A Ringan Seorang bai=balita dinatakan menderita #S!A ringan jika ditemukan satu atau lebih gejala(gejala berikut: a. *atuk b. Serak% aitu anak bersuara parau pada -aktu mengeluarkan suara seperti pada -aktu berbi)ara atau menangis ). !ilek% aitu mengeluarkan lendir atau ingus dari hidung d. Demam% dengan suhu badan lebih dari ,. Kejala #S!A Sedang Seorang bai=balita dinatakan menderita #S!A sedang jika ditemukan gejala #S!A ringan disertai satu atau lebih gejala(gejala berikut: a. !ernapasan )epat sesuai umur aitu pada kelompok umur , bulan dengan frekuensi napas 26 kali per menit atau lebih% pada kelompok
15
umur , ( +, bulan dengan frekuensi napas 06 kali per menit atau lebih% dan pada kelompok umur +, bulan ( 0 tahun dengan frekuensi napas /6 kali per menit atau lebih. b. Suhu badan lebih dari 9J> ). Tenggorokan ber-arna merah d. Telinga sakit atau mengeluarkan )airan dari lubang telinga e. !ernapasan berbuni seperti mengorok = mendengkur . Kejala #S!A *erat /. Seorang bai=balita dinatakan menderita #S!A berat jika ditemukan gejala #S!A ringan disertai satu atau lebih gejala(gejala berikut: a. *ibir atau kulit membiru b. 'esadaran anak menurun ). !ernapasan berbuni seperti mengorok dan anak tampak gelisah d. Sela iga tertarik ke dalam saat bernapas e. Nadi lebih )epat dari +26 kali per menit atau tidak teraba f. !ernapasan )uping hidung ,, +3.3 )iagn'sis
Diagnosis etiologi #S!A pada bai=balita )ukup sulit ditegkkan karena pengambilan dahak sulit dilakukan. !rosedur pemeriksaan imunologi pun belum bisa memberikan hasil ang memuaskan untuk menentukan penebab #S!A. !emeriksaan darah dan pembiakan spesimen fungsi atau aspirasi paru bisa dilakukan untuk diagnosis penebab #S!A. >ara ini )ukup efektif untuk menentukan etiologi #S!A. Namun )ara ini dianggap prosedur ang berbahaa dan bertentangan dengan etika. Dengan pertimbangan ini% diagnosis etiologi penebab #S!A di #ndonesia didasarkan pada hasil penelitian asing 3melalui publikasi B$C4 bah-a Streptococcus pneumoniae dan Haemophylus in"luen$a merupakan bakteri ang selalu ditemukan pada penelitian etiologi di negara berkembang% sedangkan di negar amaju seringkali disebabkan oleh 5irus. Diagnosis #S!A ditegakkan berdasarkan gejala ang timbul pada bai=balita seperti ang telah dijelaskan pada uraian
16
manifestasi klinis di atas.,, +393 Penatalaksanaan
!enatalaksanaan #S!A dikembangkan melalui suatu Manajemen Terpadu *alita Sakit 3MT*S4. Melalui MT*S ini msemua penderita #S!A langsung ditangani di unit ang menemukan. Namun% bila kondisi bai=balita sudah berada dalam pneumonia berat% sedangkan peralatan tidak men)ukupi maka penderita langsung dirujuk ke unit dengan fasilitas ang lebih lengkap. !engobatan #S!A dilaksanakan berdasarkan klasifikasi #S!A sebagaimana diuraikan se)ara ringkas pada bagan berikut.
Kambar +. Tatalaksana #S!A pada bai kurang dari , bulan
17
Kambar ,. Tatalaksana #S!A pada bai=balita usia , bulan ( 0 tahun Antibiotika ang dapat digunakan adalah kotrimoksa?ol atau amoksisilin selama hari% dan dapat juga diberikan penurun panas seperti parasetamol. Setelah mendapat antibiotika% penderita ditindaklanjuti pada kunjungan ulang setiap dua hari di fasilitas pelaanan kesehatan. *ila pasien menderita pneumonia berat% pasien harus segera dirujuk ke fasilitas kesehatan ang lebih lengkap. ++ +373 Pen1egahan
+. !enuluhan% dilakukan oleh tenaga kesehatan dimana melalui kegiatan ini diharapkan dapat mengubah sikap dan perilaku masarakat terhadap hal( hal ang dapat meningkatkan faktor risiko #S!A. !enuluhan dapat berupa penuluhan penakit #S!A% penuluhan AS# eksklusif% penuluhan imunisasi% penuluhan gi?i seimbang pada ibu dan anak% penuluhan
18
kesehatan lingkungan rumah% atau penuluhan bahaa rokok. ,. #munisasi lengkap . saha di bidang gi?i dengan tujuan mengurangi malnutrisi. /. !rogram '#A ang menangani kesehatan ibu dan bai **;R. 0. !rogram !enehatan ;ingkungan !emukiman 3!;!4 ang menangani masalah polusi di dalam maupun di luar rumah. ,, %3 Air Susu Ibu #ASI$ Eksklusif
AS# eksklusif merupakan pemberian AS# pada 2 bulan pertama kelahiran tanpa disertai pemberian makanan atau minuman apapun. Setelah bai berusia 2 bulan% barulah bai mulai diperkenalkan dengan makanan pendamping atau makanan padat se)ara benar dan tepat% sedangkan AS# tetap diberikan kepada bai sampai berusia , tahun atau bahkan lebih dari , tahun. *ai sehat umumna tidak memerlukan makanan tambahan apapun sampai berusia 2 bulan ke)uali terdapat keadaan(keadaan khusus ang membuat bai perlu diberi makanan tambahan sebelum berusia 2 bulan. Misalna terjadi peningkatan berat badan bai ang tidak sesuai standar atau terdapat tanda(tanda lain ang menunjukkan bah-a pemberian AS# eksklusif tidak berjalan dengan baik. Namun% sebelum diberikan makanan tambahan% ibu sebaikna memperbaiki terlebih dahulu )ara pemberian AS# kepada bai. Apabila setelah +(, minggu usaha tersebut telah dilakukan tetapi belum terjadi peningkatan berat badan% barulah ibu dapat memikirkan untuk memberikan makanan tambahan bagi bai berusia di atas / bulan namun belum men)apai 2 bulan. / AS# merupakan suatu emulsi lemak dalam larutan protein% laktosa dan garam(garam organik ang disekresikan oleh kelenjar mammae./ *erdasarkan stadium laktasina% komposisi AS# dapat dibagi sebagai berikut:
19
a. 'olostrum 'olostrum merupakan )airan ang pertama kali disekresi oleh kelenjar mammae% mengandung tissue debris dan residual material ang terdapat dalam al5eoli dan duktus dari kelenjar mammae. 'olostrum mulai disekresikan dari hari ke(+ sampai hari ke(/ setelah melahirkan. 'olostrum bersifat viscous dengan -arna kekuning(kuningan% lebih kuning daripada AS# matur. 'olostrum juga merupakan pen)ahar ang ideal untuk membersihkan me%onium dari usus bai ang baru lahir dan mempersiapkan saluran pen)ernaan bai terhadap makanan ang akan datang./ 'olostrum mengandung lebih banak protein serta antibodi 3untuk memberikan perlindungan pada bai sampai umur 2 bulan4 daripada AS# matur% kadar karbohidrat dan lemak ang lebih rendah daripada AS# matur. Mineral% terutama natrium% kalium dan klorida lebih tinggi daripada AS# matur. Total energi ang lebih rendah daripada AS# matur% aitu hana 08 'al = +66 m;. Eitamin ang larut dalam lemak lebih tinggi dan 5itamin ang larut dalam air lebih rendah daripada AS# matur. AS# ang mengandung kolostrum akan menggumpal jika dipanaskan serta p$ lebih alkalis daripada AS# matur. 'olostrum mengandung tripsin inhibitor % sehingga hidrolisis protein dalam usus bai menjadi kurang sempurna agar kadar antibodi lebih banak pada bai. Eolumena berkisar +06(66 m; = ,/ jam. / b. AS# masa peralihan AS# ini merupakan peralihan dari kolostrum sampai menjadi AS# matur ang disekresikan dari hari ke(/ sampai hari ke(+6 pada masa laktasi. 'adar protein makin rendah sedangkan kadar karbohidrat dan lemak makin tinggi. Eolume AS# pada masa peralihan semakin meningkat./ ). AS# matur AS# matur merupakan AS# ang disekresikan pada hari ke(+6 dan seterusna. 'omposisina relatif konstan. #bu ang sehat dengan
20
produksi AS# )ukup dapat memberikan AS# sebagai satu(satuna makanan ang paling baik dan )ukup untuk bai sampai usia 2 bulan. AS# matur ber-arna putih kekuning(kuningan karena mengandung garam Ca(caseinat % ribo"lavin% dan %aroten. AS# matur tidak menggumpal jika dipanaskan dan mengandung antimikrobial lain% seperti: ( Antibodi terhadap bakteri dan 5irus ( Sel 3fagosit% granulosit% makrofag% dan limfosit T4 ( &n?im 3liso?im% laktoperoksidase% lipase% katalase% fosfatase% amilase% fosfodiesterase% alkalinfosfatase4 ( !rotein 3laktoferin% *+, binding protein 4 ( &esistance "actor terhadap stafilokokus ( 'omplemen ( 'nter"erron producing cell ( Sifat biokimia ang khas% kapasitas bu""er ang rendah dan adana faktor bifidus./ d. $ormon(hormon ;aktoferin merupakan suatu iron binding protein ang bersifat bakteriostatik kuat terhadap (scherichia coli serta Candida lbicans . )actobacillus bi"idus
merupakan koloni kuman ang memetabolisir
laktosa menjadi asam laktat ang menebabkan rendahna p$ sehingga pertumbuhan kuman
patogen akan terhambat.
#munoglobulin
memberikan mekanisme pertahanan ang efektif terhadap bakteri dan 5irus 3terutama #gA4 dan bila bergabung dengan komplemen dan liso?im merupakan suatu antibakterial ang langsung terhadap (scherichia coli.
Faktor liso?im dan komplemen ini adalah suatu
antibakterial nonspesifik ang mengatur pertumbuhan flora di usus./
21
AS# adalah )airan ang mengandung ?at kekebalan ang akan melindungi bai dari serangan 5irus% bakteri% parasit% dan jamur. 'olostrum mengandung ?at kekebalan +6(+< kali lebih banak dari AS# matur. Iat kekebalan tersebut akan melindungi bai dari penakit diare. AS# juga akan menurunkan kemungkinan bai terkena penakit infeksi telinga% batuk% pilek% dan penakit alergi. *ai ang diberi AS# se)ara eksklusif akan lebih sehat dan jarang sakit dibandingkan bai ang tidak mendapat AS# se)ara eksklusif. /
22
%A% III METO)E PENELITIAN
53-3 )esain enelitian
!enelitian ini merupakan jenis penelitian analitik untuk mengetahui hubungan pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A pada bai. Desain penelitian ang digunakan adalah studi cross sectional. 53+3 Temat dan ;aktu enelitian
Tempat penelitian dilakukan di !uskesmas Remu 'ota Sorong. Baktu penelitian adalah bulan uli ( Agustus ,6+<. 5353 P'ulasi dan samel
!opulasi dalam penelitian ini adalah seluruh bai ang diba-a oleh ibuna ang datang berobat ke !uskesmas Remu 'ota Sorong. !engambilan sampel dilakukan dengan metode non#probability sampling jenis consecutive sampling.
Semua subjek ang datang se)ara
berurutan dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan sebagai sampel penelitian sampai subjek ang diperlukan terpenuhi 'riteria inklusi subjek penelitian adalah: a. *ai berusia 6(+, bulan datang ke !uskesmas Remu 'ota Sorongbaik ang didiagnosis #S!A maupun bukan #S!A. b. #bu ang memba-a bai tersebut bersedia menjadi responden. 'riteria eksklusi subjek penelitian ini adalah: a. #bu tidak mengisi kuesioner se)ara lengkap. b. *ai ang bukan diba-a oleh ibuna. 5363 Met'de Pengumulan )ata
enis data ang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer ang diperoleh se)ara langsung dari subjek penelitian dengan )ara -a-an)ara. #nstrumen ang digunakan untuk pengambilan data adalah dengan pembagian kuesioner.
23
5383 Met'de Peng'lahan dan Analisis )ata
.0.+. !engolahan Data Semua data dikumpulkan% di)atat% dan dikelompokkan lalu dimasukkan ke komputer dan selanjutna diolah dengan menggunakan program S!SS. .0.,. Analisis Data a. Analisis ni5ariat Data ang diperolah dari hasil pengumpulan data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi% aitu tabel distribusi frekuensi #S!A dan tabel distribusi frekuensi pemberian AS# eksklusif. b. Analisis *i5ariat ntuk mengetahui hubungan antara 5ariabel independen dan 5ariabel dependen disajikan dalam bentuk tabel% lalu dianalisis dengan uji statistik Chi#square . !engambilan keputusan statistik dilakukan dengan membandingkan nilai P value dengan nilai L 6%60. *ila nilai P value nilai L 6%60 maka terdapat hubungan bermakna 3signifikan4 antara 5ariabel independen dan dependen% sedangkan bila nilai P value H nilai L 6%60 maka tidak terdapat hubungan bermakna 3signifikan4 antara 5ariabel independen dan 5ariabel dependen.
24
%A% I< HASIL )AN PEM%AHASAN 63- Pusat !esehatan Mas&arakat #Puskesmas$ 63-3- (ambaran *mum Puskesmas -3 !eadaan (e'garafi
a. ;uas Bilaah dan ;etak Bilaah !uskesmas Remu 'ota Sorong 'e)amatan Timur mempunai
luas /< 'm Bialaah ini berbatasan dengan : ( Sebelah tara : Bilaah !uskesmas Astambul ( Sebelah Selatan : Bilaah !uskesmas !esaangan ( Sebelah *arat : Bilaah !uskesmas Sungai Rangas ( Sebelah Timur : Bilaah !uskesmas 'ota b. Desa(desa -ilaah kerja !uskesmas Remu 'ota Sorong Bilaah 'e)amatan Timur terdiri dari ,6 Desa% dan semua desa tersebut menjadi -ilaah kerja !uskesmas Remu 'ota Sorongang merupakan -ujud dari CTDA = Ctonomi Daerah 3 pembagian -ilaah !&RDA kab.*anjar No. + tahun ,66 4. )ata *mum )an Struktur Organisasi -3 )aftar enduduk tahun +,-8 J*MLAH PEN)*)*! NO
NAMA )ESA LA!I = LA!I
PEREMP*AN
+
Sei. 'itano
02
0+9
,
Remu 'ota Sorong
29
2<8
2,/
090
Remu
'ota
Sorongulu
/
Akar baru
02+
0+<
0
Akar bagantung
//<
<8
2
Melau ilir
0<6
0,8
<
Melau tengah
<06
8
Melau lu
+60+
+++8
9
Mekar
28<
2<+
+6
!ematang *aru
020
0+9
25
++
'eramat
09/
002
+,
'eramat baru
06,
//
+
!ekauman dalam
/,/
/2
+/
!ekauman
+60
+69/
+0
!ekauman ulu
99<
+6/2
+2
Antasan senor
+6+9
+6<
+<
Antasan senor ilir
+20,
+8/<
+8
Tambak anar ilir
8<+
89/
+9
Tambak anar
,6
Tambak anar ulu
+6,,
+6<8
Jumlah
-85.6
-8578
T'tal
5,3.47 "i;a
+3 )ata Pendidikan NO
JENIS SE!OLAH
J*MLAH
+
T'
< buah
,
SDN
+< buah
S;T!
, *uah
/
Madrasah #btidaiah
buah
0
Madrasah Tsana-iah
0 buah
2
Madrasah Aliah
/ buah
<
!onpes
, buah
'&T&RANKAN
M;A$
26
53 )ata S'sial Ek'n'mi dan %uda&a
Mata pen)arian penduduk pada umumna adalah bertani% sebagian
pedagang dan kerajinan tangan 3 pengrajin 4. !eduduk di Bilaah !uskesmas Remu 'ota Sorong99%9 7 beragama #slam dengan sarana ibadah ang ada sebagai berikut : ( umlah Musolla = ;anggar : < buah ( umlah Mesjid : 8 buah 63 )ata tenaga dan sarana
a. Tenaga = 'ara-an ( 'epala !uskesmas ( Dokter mum ( Dokter Kigi ( Tata saha ( Sanitarian ( !era-at Kigi ( !etugas Ki?i ( Asisten Apoteker ( !ekara 'esehatan ( !enuluh 'esehatan ( !era-at 'esehatan ( !etugas ;aboratorium ( *idan Desa ( *idan !uskesmas ( 'ontrak Se-aktu ( $onorer ( T'S
: + orang : orang : + orang : + orang : orang : , orang : + orang : , orang : / orang : + orang : 0 orang : + orang : ,+ orang : orang : orang : , orang : < orang : 4+ 'rang
Jumlah 83 Sarana !esehatan
Di Bilaah !uskesmas Remu 'ota Sorongsarana 'esehatan ang ada adalah sebagai berikut : Sarana *angunan ( !uskesmas #nduk Remu 'ota Sorong ( !uskesmas !embantu Melau ( !uskesmas !embantu !ekauman Dalam ( !uskesmas !embantu !ekauman ( !uskesmas !embantu Tambak Anar ( + !osandu *alita% +6 !osandu ;ansia Sarana Transportasi ( Mobil !uskesmas 'eliling ( Roda , Su?uki A.+66 ( Roda , "amaha ( Roda , Su?uki Shogun +,0
: : : :
+ buah + buah + buah + buah
'et. *aik Rusak *aik *aik
27
.3 )eskrisi !arakteristik Samel
!arakteristik Jenis !elamin %a&i Laki?laki Peremuan *sia #bulan$ ,=4 . = -+ Pemberian ASI Eksklusif @a Tidak Menderita ISPA @a Tidak 2rekuensi ISPA Tidak Pernah + kali B + kali T'tal
2rekuensi #n$
Persentase #>$
,, ,8
//7 027
,< ,
0/7 /27
,+ ,9
/,7 087
, +8
2/7 27
0 +0 6
+67 67 267
8,
-,,>
Tabel +. Distribusi Frekuensi 'arakteristik Responden Dari tabel tersebut diketahui bah-a jumlah responden pada penelitian ini sebanak 06 orang. 'ebanakan responden berjenis kelamin perempuan sebana ,8 orang 30274% dan kebanakan responden berusia 6(2 bulan. Sebagian besar responden tidak diberikan AS# eksklusif% aitu sebanak ,9 orang 30874% sedangkan ang diberikan AS# eksklusif berjumlah ,+ orang 3/,74. Responden ang menderita #S!A didapatkan sebanak , orang 32/74% dan kebanakan menderita #S!A lebih dari , kali aitu sebanak 6 orang 32674 dari responden. 93 )istribusi !e"adian ISPA berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif
!ada penelitian ini dapat diketahui besar kejadian #S!A berdasarkan pemberian AS# eksklusif kepada bai. ntuk lebih jelasna dapat dilihat pada tabel di ba-ah ini.
28
ASI Eksklusif
Menderita ISPA @a N
@a Tidak
T'tal Tidak
>
N
>
n
>
9 /,%8 +, 0<%, ,+ +66 , <9% 2 ,6%< ,9 +66 Tabel ,. Distribusi 'ejadian #S!A berdasarkan !emberian AS# &ksklusif Dari tabel tersebut didapatkan bai ang tidak diberikan AS#
eksklusif lebih banak menderita #S!A dibandingkan bai ang diberikan AS# eksklusif.
73 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhada !e"adian ISPA
!enelitian ini bertujuan untuk melihat ada atau tidakna hubungan antara pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A pada bai berusia 6( +, bulan. Data hasil penelitian dapat dilihat pada tabel berikut ini.
!e"adian ISPA @a
P
Tidak
n 7 n 7 ASI ,,,9 "a 9 /,%8 +, 0<%, Tidak , <9% 2 ,6%< Eksklusif T'tal , +66 +8 +66 Tabel . $ubungan antara !emberian AS# &ksklusif terhadap 'ejadian #S!A Dari tabel di atas% dapat diketahui bah-a se)ara keseluruhan terdapat , orang bai ang menderita #S!A dan +8 orang bai ang tidak menderita #S!A. Dari , bai ang menderita #S!A% hana 9 bai ang diberikan AS# eksklusif% sedangkan , bai sisana tidak diberikan AS# eksklusif. Setelah dilakukan uji hipotesis dengan metode Chi Square dengan derajat tingkat kemaknaan 6%60 3LO074% diperoleh nilai p sebesar 6%668 3 p6%604. Dengan demikian terdapat hubungan ang bermakna antara pemberian AS# eksklusif dengan kejadian #S!A pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong % .
636 Pembahasan
29
umlah responden pada penelitian ini ada 06 orang. Maoritas responden tidak diberikan AS# eksklusif% aitu sebanak ,9 bai 30874% dan <9%7 3,bai4 ang tidak diberikan AS# eksklusif tersebut menderita #S!A. $al ang sama terjadi pada penelitian Noorhidaah pada tahun ,6+ dengan responden berjumlah +88 bai% sebanak 20%/7 di antarana tidak diberikan AS# eksklusif dan 2/%/7 dari bai tersebut pernah menderita #S!A. , *egitu juga dengan penelitian ang dilakukan oleh Ckto pada tahun ,6+6 dengan responden +0< bai% sebanak <%/7 dari bai tersebut tidak diberikan AS# eksklusif dan <9%27 pernah menderita #S!A. Dengan demikian% pemberian AS# eksklusif pada bai lebih rendah dibandingkan dengan ang tidak diberi AS# eksklusif. Ada beberapa faktor ang mempengaruhi alasan ibu tidak memberikan AS# eksklusif 3diberikan susu formula sebagai pengganti AS#4% antara lain sedikitna produksi AS# atau AS# tidak ada keluar sama sekali dari paudara ibu% ibu sibuk bekerja% ibu memiliki kegiatan sosial lain% kurangna pengetahuan ibu% faktor makanan% psikologis% dan pera-atan paudara oleh ibu.2 !enelitian ini juga menunjukkan terdapat 267 bai ang menderita #S!A hingga lebih dari , kali dalam + tahun% dan hana +67 bai saja ang tidak pernah mengalami #S!A. Dengan demikian angka kejadian #S!A pada bai di -ilaa !uskesmas Remu 'ota Sorong)ukup tinggi. $al ini sejalan dengan penelitian ang dilakukan oleh 'arolina dan ka-an(ka-an di Denpasar pada tahun ,6++ ang mendapatkan pre5alensi #S!A pada bai sebesar 0/%<7.,/ !enebab tinggina kejadian #S!A dipengaruhi oleh banak faktor% aitu pemberian AS# eksklusif% usia anak di ba-ah 0 tahun% tidak diberikanna imunisasi% berat badan lahir rendah% malnutrisi% kurangna pendidikan orangtua% rendahna status sosioekonomi% dan lingkungan ang kurang memadai.,0 $ubungan pemberian AS# eksklusif dengan kejadian #S!A pada bai diuji dengan uji statistik Chi square didapatkan nilai p=6%668 ang berarti terdapat hubungan ang bemakna antara pemberian AS# eksklusif dengan kejadian #S!A pada bai. $asil ini didukung oleh penelitian lainna% seperti penelitian pada bai ang dilakukan Ckto pada tahun ,6+6 juga mendapati
30
adana hubungan pemberian AS# eksklusif dengan kejadian #S!A 3 pO6%6++4. Demikian pula penelitian pada bai di RS Sanglah% Denpasar 3 pO6%66+4. Telah diketahui sebelumna bah-a AS# mengandung komponen( komponen bioaktif ang dapat men)egah bai mengalami #S!A. *eberapa komponen(komponen tersebut adalah komponen(komponen imun sepert imunoglobulin A 3#gA4 dan interferon ang mampu memberikan perlindungan kepada bai dari serangan infeksi.8 #gA dapat mengaktifkan sistem komplemen melalui jalur alternatif dan bersama(sama dengan makrofag memfagositosis berbagai kuman ang masuk. Selain itu Bronchus ssociated )ymphocyte *issue
3*A;T4 ang dikandung Asi merupakan
antibodi alami di saluran pernapasan. 8 $asil penelitian ini menunjukkan adana hubungan signifikan antara pemberian AS# eksklusif dengan kejadian #S!A pada bai. !enanganan penurunan pre5alensi #S!A tentu tidak hana dengan upaa kuratif tetapi perlu ditingkatkan upaa promotif dan pre5entif termasuk di dalamna upaa peningkatan pemberian AS# eksklusif kepada bai sampai usia 2 bulan.
%A% <
31
!ESIMP*LAN )AN SARAN
83- !esimulan
*erdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada bab #E% maka dapat ditarik beberapa simpulan sebagai berikut : +.
Ada hubungan antara pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian
,.
#S!A pada bai 3p6%604. !emberian AS# eksklusif pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong % sebesar /,7% sedangkan ang tidak diberi AS# eksklusif
.
sebesar 07. 'ejadian #S!A pada bai di !uskesmas Remu 'ota Sorong % sebesar 967 367 mengalami #S!A sebanak , kali dalam setahun dan 267 mengalami #S!A , kali dalam setahun4 sedangkan ang tidak mengalami #S!A sebesar +67.
83+ Saran
+. !erlu dilakukan pembuatan leaflet mengenai pentingna pemberian AS# eksklusif dan hubunganna dengan #S!A pada bai untuk menambah -a-asan masarakat sekitar !uskesmas Remu 'ota Sorong % . ,. !erlu dilakukan pembinaan peran serta masarakat dan kerja sama dengan kader(kader !'' dan posandu untuk lebih memoti5asi ibu menusui dalam memberikan AS# eksklusif kepada baina. . !erlu digalakkan lagi tentang perilaku hidup bersih sehat 3!$*S4 melalui penuluhan mengenai pen)egahan #S!A dan faktor(faktor risiko kejadian #S!A.
)A2TAR P*STA!A
32
+. *adan !enelitian dan !engembangan 'esehatan 'ementerian 'esehatan R#. &iset +esehatan asar . akarta: 'ementerian 'esehatan R#% ,6+. ,. Borld $ealth Crgani?ation 3B$C4. Penanganan 'SP pada na% di &umah Sa%it +ecil -egara Ber%embang. Alih
*ahasa: >. Anton Bidjaja.
akarta: !enerbit 'edokteran &K>% ,66. . $arahap% Ckto M F. &i!ayat S' (%s%lusi" pada Balita 'SP di Pus%esmas Sering. Medan: ni5ersitas Sumatera tara% ,6+6.
/. Roesli% tami. Mengenal S' (%s%lusi". akarta: Tubulus Agri-ida% ,66+. 0. Fuadi% Mir?al. ambaran *ing%at Pengetahuan 'bu Pasca Melahir%an terhadap Pentingnya Pemberian S' (%s%lusi" di &S/P H. dam Mali% Medan *ahun 0121. Medan: ni5ersitas Sumatera tara% ,6+6.
2. 'ristiansari% B. S', Menyusui, dan S&'. "ogakarta: Nuha Medika% ,669. <. &lfia% "unita. Hubungan Pemberian S' (%s%lusi" dan S' -on (%s%lusi" dengan +e3adian 'SP pada bayi /sia 1#4 Bulan di Pus%esmas -gesrep Semarang. /ndergradute *heses "rom
T!TN#MS. Diambil pada
tanggal +6 anuari ,6+2 dari http:==digilib.unimus.a).id. 8. Ariefuddin% ".% !riantini% S. dan Desanti% C.;. Hubungan Pemberian S' (%s%lusi" terhadap +e3adian '-5e%si Saluran Pernapasan %ut pada Bayi 1#20 Bulan.
Semarang: ni5ersitas #slam Sultan Agung% ,6+6.
9. Bidarini dan Sumasari. Hubungan Pemberian S' (%s%lusi" dengan +e3adian 'SP pada Bayi.
urnal #lmu Ki?i 3#K4% +3+4: ,8(/+% ,6+6.
+6. Rustam% Musfardi. Hubungan Pemberian S' (%s%lusi" terhadap +e3adian 'SP pada Bayi usia 4#20 Bulan di +abupaten +ampar, Provinsi &iau.
akarta: F'M #% ,6+6. ++. Direktorat enderal !engendalian !enakit dan ;ingkungan. Pedoman Pengendalian 'n"e%si Saluran Pernapasan %ut.
akarta: 'ementerian
'esehatan R#% ,6+,. +,. !uskesmas Remu 'ota Sorong . )aporan *ahunan Pus%esmas. ,6+0 +. Nelson. 'lmu +esehatan na%. akarta: &K>% ,66. +/. MuttaPin. Bu%u 3ar suhan +epera!atan +lien dengan angguan Sistem Pernapasan.
akarta: &K>% ,668.
33
+0. Mirshahi% Seema et al. Prevalence o" (xclusive Breast"eeding in Bangladesh and 'ts ssociation !ith iarrhoea and cute &espiratory 'n"ection. $ealth !opul Nutr% ,03,4:
+60(,9/% ,66<.
+2. &rlien. Penya%it Saluran Pernapasan. akarta: Sunda 'elapa !ustaka% ,668. +<. &lana% Mei dan >handra% Au. Hubungan 5re%uensi 'SP dengan Status i$i Balita. ournal of Nutrition and $ealth%
+3+4% ,6+/.
+8. ;auk% R.% Noer% N.% Bahiduddin. 5a%tor yang Berhubungan dengan +e3adian 'SP pada Balita di )embang Batu Sura6.
tanggal
+6
anuari
,6+. Diambil pada ,6+2
dari
http:==repositor.unhas.a).id=handle=+,/02<89=/,<9. +9. #brahim% $artati. 5a%tor#"a%tor yang Berhubungan dengan +e3adian 'SP pada na% Balita di 7ilayah Pus%esmas Botumoito +abupaten Boalemo *ahun 0121.
Makassar: !rogram !as)asarjana ni5ersitas $asanuddin%
,6++. ,6. Dharmage et al . &is% 5actors o" cute )o!er &espiratory *ract 'n"ections in Children /nder 5ive 8ears o" ge.
Southeast Asian ournal of Trop Med
!ubli) $ealth% ,<3+4: +6<(++6% ,669. ,+. Kani% A. Strategi Penurunan 'nsiden Pneumonia pada ana% Balita di +ecamatan Banyuasin dan Betung +abupaten Banyuasin Sumatera Selatan. Medan: ni5ersitas Sumatera tara% ,66/.
,,. Kulo% R.R.% 5a%tor yang Berhubungan dengan +e3adian 'n"e%si Saluran Pernapasan %ut 9'SP: pada Balita di +elurahan 'lir unung Sitoli +abupaten -ias *ahun 011;.
Medan: ni5ersitas Sumatera tara% ,6+6.
,. Noorhidaah% Bida S. Hubungan Pemberian S' (%s%lusi" dengan +e3adian 'SP pada Balita di Pus%esmas Pe%auman Ban3armasin.
So)ios)ien)e% 23+4: /0(06% ,6+/. ,/. Tallo% 'arolina T et al . *he (""ect o" (xclusive Breast"eeding on &educing cute &espiratory 'n"ections in )o! Birth 7eight 'n"ants.
!aediatr
#ndones% 0,3/4: ,,9(,,% ,6+,. ,0. #katan Dokter Anak #ndonesia 3#DA#4 >abang D'# akarta. Bedah S'. akarta: *alai !enerbit F'#% ,668.
34
35
LAMPIRAN
36
!*ESIONER PENELITIAN H*%*N(AN PEM%ERIAN ASI E!S!L*SI2 TERHA)AP !EJA)IAN IN2E!SI SAL*RAN PERNAPASAN A!*T #ISPA$ PA)A %A@I )I P*S!ESMAS REM* !OTA SORON(
Nomor Responden : Tanggal !engambilan Data :
!etunjuk pengisian kuesioner. +. Sebelum menja-ab pertanaan% ba)alah terlebih dahulu pertanaan ang diteliti. ,. a-ablah pertanaan diba-ah ini dengan memilih salah satu ja-aban ang dianggap benar dengan memberikan tanda 3Q4. . Dalam menja-ab pertanaan(pertanaan dari kuesioner mohon dilakukan dengan memberikan ja-aban ang sejujurna. /. Mohon diteliti ulang% agar tidak ada pernataan ang terle-atkan untuk dija-ab. 0. Mohon ja-aban diisi sendiri sesuai dengan apa ang diketahui tanpa ada unsur paksaan maupun rekaasa% demi ter)apaina hasil ang diharapkan. 2. Data ang dikumpulkan semata(mata untuk keperluan ilmiah ang saa jamin kerahasiaanna. A3 )ata Ibu
Nama : sia : !ekerjaan : Agama : !endidikan terakhir : Alamat : Nomor $! :
37
%3 )ata %a&i
Nama : sia :
enis 'elamin : Alasan Diba-a ke !uskesmas:
C3 !uesi'ner enelitian a3 Pemberian ASI Eksklusif
No
!ertanaan
+
ika bai berusia di atas 2 bulan : a. Apakah ibu memberikan AS# pada bai sampai berusia 2 bulan@ b. Selain AS#% apakah ibu memberikan makanan tambahan atau susu formula sampai berusia 2 bulan@ ika bai berusia di ba-ah 2 bulan = berusia 2 bulan : a. Apakah ibu memberikan AS# kepada bai@ b. Selain AS#% apakah ibu memberikan makanan tambahan atau susu formula@
,
a-aban "a Tidak
'eterangan: ( *ai diberikan AS# se)ara eksklusif% apabila pertanaan nomor +a atau ,a dija-ab "a dan pertanaan nomor +b atau ,b dija-ab Tidak. ( *ai tidak diberikan AS# se)ara eksklusif% apabila pertanaan nomor +b atau ,b dija-ab "a. b. Kejadian ISPA
No + , /
!ertanaan
a-aban "a Tidak
Apakah bai ibu pernah sakit batuk dan atau pilek@ Apakah kejadian sakit batuk=pilek pada bai ibu disertai demam@ Apakah kejadian batuk=pilek tersebut berlangsung lebih dari +/ hari@ Apakah bai ibu mengalami kejadian sakit batuk=pilek lebih dari ,x dalam kurun -aktu satu tahun terakhir@
'eterangan: 'ejadian #S!A ditentukan oleh pertanaan nomor + dan . 38
( (
*ai menderita #S!A apabila pertanaan nomr + dija-ab "a dan nomor dija-ab Tidak. *ai tidak menderita #S!A apabila pertanaan nomor + dija-ab Tidak.
39
LEM%AR PENJELASAN
Assalamualaikum. Br. Bb. Salam sejahtera. 'ami dokter internsip !uskesmas Remu Sorong ang sedang melakukan penelitian berjudul
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhada !e"adian
Infeksi Saluran Pernaasan Akut #ISPA$ ada %a&i di Puskesmas Remu !'ta S'r'ng 3
#nfeksi Saluran !ernapasan Akut 3#S!A4 merupakan penakit infeksi ang sering terjadi pada anak terutama bai dan balita. Adapun gejala dari penakit ini adalah seperti batuk dan pilek 3gejala ringan4% sesak napas dan !hee$ing< buni napas tambahan 3gejala sedang4% serta sianosis=kebiruan pada tubuh dan pernapasan )uping hidung 3gejala berat4. #S!A ang ringan jika tidak segera ditangani akan menjadi berat dan bahkan sampai menebabkan kematian. *anak faktor ang mempengaruhi timbulna #S!A pada bai% salah satuna pemberian AS# eksklusif. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat hubungan pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah memberikan informasi tambahan di bidang kesehatan tentang hubungan pemberian AS# eksklusif terhadap kejadian #S!A% serta dapat memberikan data untuk penelitian selanjutna ang lebih mendalam. Cleh karena itu kami meminta kesediaan #bu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dengan sukarela dan tanpa paksaan. 'ami akan melakukan -a-an)ara dengan mengajukan beberapa pertanaan seputar pemberian AS# eksklusi dan #S!A pada bai #bu pada lembaran kuesioner untuk diisi. 'ami mengharapkan #bu menja-ab semua pertanaan dengan kejadian sebenar( benarna ang dialami. #dentitas pribadi #bu sebagai partisipan akan dirahasiakan dan informasi ang diberikan hana akan digunakan untuk penelitian ini. ntuk penelitian ini% #bu tidak akan dikenakan biaa apapun. Setelah memahami berbagai hal ang menangkut penelitian ini diharapkan #bu bersedia mengisi lembar persetujuan ang telah kami siapkan. *ila terdapat hal ang kurang dimengerti% #bu dapat langsung menanakan kepada kami sebagai peneliti.
40
Demikian informasi ini saa sampaikan. Atas bantuan dan kesedian #bu menjadi partisipan dalam penelitian ini% saa sampaikan terima kasih. % anuari ,6+2
41
LEM%AR PERSET*J*AN SETELAH PENJELASAN #PSP$ (INFORMED CONSENT)
"ang bertanda tangan di ba-ah ini: Nama : sia : Alamat : setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian tentang $ubungan !emberian AS# &ksklusif terhadap 'ejadian #nfeksi Saluran !ernapasan Akut 3#S!A4 pada *ai di !uskesmas Remu 'ota Sorong % dengan ini menatakan *&RS&D#A=T#DA' *&RS&D#AU untuk ikut serta berpartisipasi dengan menjadi objek penelitian. U4 )oret ang tidak perlu
Sorong%
,6+<
!eneliti%
"ang Membuat !ernataan%
Tim Dokter #nternsip !'M Remu
..................................................
42
