Keramik gigi didefenisikan sebagai suatu bahan yang pada dasarnya terdiri dari elemen logam dan non logam yang dibakar dengan suhu tinggi untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Bahan-bahan yang terdapat dalam keramik gigi antara lain alumina oksida yang merupakan suatu oksida ang sangat kuat, boric oksida yang merupakan suatu flux eramik, dan juga digunakan feldsfar, kaolin, silika, oksida lain, serta bahan pewarna. Keramik gigi memiliki compressive strength yang tinggi, tensile strength yang endah, hardness yang tinggi serta mempunyai iokompatibilitas yang baik. Bahan keramik gigi dapat digunakan dalam pembuatan inlay, onlay, mahkota vinir, ahkota dan jembatan serta dental implan. Bahan keramik gigi dalam penggunaannya mempunyai beberapa kelebihan eliputi adaptasi yang baik terhadap jaringan mulut, dapat dibentuk sesuai anatomis gigi, memiliki sifat translusen, estetis baik, tidak toksik, tidak larut dalam cairan mulut. Sedangkan kekurangannya adalah brittle, adaptasi margin ang kurang baik, dan harganya mahal. LOGAM KEDOKTERAN GIGI Kegunaan pada Kedokteran Gigi: 1. Inlay, onlay dan overlay 2. Protesa mahkota dan jembatan (crown &bridge) 3. Implant 4. Gigi tiruan sebagian lepasan logam Menurut kandungannya logam paduan terbagi 2 gol I. Alloy Logam Mulia (precious metal) II. Alloy non logam mulia (non precious metal) I. Alloy Logam Mulia Menurut ADA spesifikasi no 5, Alloy Logam Mulia dibagi 4 tipe : • Tipe I sifatnya lunak digunakan untuk inlay yang tidak menahan daya kunyah • Tipe II. Medium Med ium
digunakan untuk semua jenis inlay yang menerima daya kunyah • Tipe III. Hard sifatnya keras digunakan untukpembuatan gigi tiruan mahkota dan jembatan • Tipe IV. Extra hard • Digunakan untuk protesa kerangka logam Sifat alloy emas - Pelunakan dipanaskan pada suhu 705 °c selama 15 menit kemudian didinginkan pada suhu kamar dengan mencelupkan pada air dingin - Pengerasan dipanaskan pada suhu 370 ºc selama 15 menit kemudian didinginkan di udara terbuka (didiamkan) Peranan unsur-unsur pada alloy emas : Ag : Mempengaruhi warna 5 % ↦warna pucat 30 % ↦warna kehijauan 50 % ↦warna putih
Menambah kekerasan Menambah kekuatan Anti-Oksidan II. Alloy Bukan Logam Mulia 1. Alloy Nickel-Chromium Komposisi: - Nickel 75% - Chromium 20% - Boron & silikon 5% à mempengaruhi oksidasi Sifat: - Modulus elastisitas hampir dua kali alloy emas - Kekuatan tarik seperti à a lloy emas tipe III setelah pengerasan àalloy emas tipe IV setelah di lunakkan Persentase elongasi 30-40% (sangat tinggi) Pinggirannya dapat diburnish (dpt ditekan) pada pinggiran preparasi Kegunaan: untuk inlay dan crown & bridge
Menambah kekerasan Menambah tensile strength / daya rentang
2. Alloy Cobalt-Chromium
Mencegah warna merah dan abu-abu yang disebabkan karena penambahan Cu dan Pt Cu :
Komposisi: - Cobalt 35-65 % à untuk kekera san & kekuatan - Chromium 20-35 % à untuk mencegah korosi - Nickel 0 -30 % à = Co - Molybdenum 0 -7 % - Carbon sampai 0,4 % - Tungsten, mangan, silikon & besi dalam persentase kecil à untuk memperkeras/memperkuat alloy Sifat à keras, kaku dan tahan ka ratan
Merendahkan titik cair Menambah kekerasan Pt : • Mempengaruhi warna (jika kadar ↥ →warna kelabu) • Menambah kekerasan • Memperkecil daya tahan thd korosi dikarnakan Pt mudah menyerap O2 Pd : Mempengaruhi warna Meninggikan titik cair Mengurangi ketahjan thd korosi ( Pd Menyerap O2) Menambah kekerasan Ni : Mempengaruhi warna Toksik di dalam mulut Id : • Menambah kekerasan • Menambah ketahanan thdp korosi Zn :
Kegunaan : - untuk rangka gigi tiruan lepasan logam - Implant denture 3. Alloy Perak Paladium Sering disebut emas putih Komposisi: - Perak 45 % - Paladium 24 % - Emas 15 % - Tembaga 15 % - Seng 1 % Kegunaan sebagai pengganti alloy emas yang berkadar tinggi
4. Aluminium “Bronze” (Perunggu)
- Stainless steel adalah alloy yg mengandung chromium dan nikel - Chromium berfungsi mencegah korosi - Nikel berfungsi memperkuat dan membantu mencegah korosi - Stainless steel yg mengandung chromium 18% dan nikel 8% disebut stainless steel 18/8 atau masing-masing mengandung 12% disebut stainless steel 12 Penggunaan
Merupakan alloy Cu yang mengandung Al sampai 10 % dan dalam jumlah sedikit Ni, Mn dan Fe 5. Alloy Porselen merupakan alloy yang digabungkan dgn porselen Porselen dibakar dan dileburkan pada permukaan logam Bertujuan memadukan kekuatan dan estetik yg optimal Persyaratan alloy porselen Alloy tdk boleh mengandung Cu sebab dapat menimbulkan warna hijau pd daerah perlekatan logam dgn porselen (alloy ceramic interface)
Stainless steel 18/8 à kawat ortodontik instrument
Suhu lebur alloy harus lebih tinggi dari suhu lebur porselen Koefisien muai termis alloy harus sesuai dengan koefisien muai termis porselen Alloy harus keras, kuat dan kaku sebab sedikit deformasi plastis mematahkan porselen Sifat ikatan ceramo-metal Ikatan alloy emas dengan porselen terjadi karena 3 faktor yaitu: Ikatan Mekanis porselen mengalir diantara bagian yg tdk rata pada permukaan logam shgg menghasilkan mechanical interlocking Ikatan Kimia Alloy yg mengandung Sn atau indium terdapat lapisan oksid pd permukaan alloy yg akan beraksi atau berikatan dengan oksid porselen Ikatan Kompresi kontraksi porselen lebih besar dari alloy pd waktu pendinginan shg terjadi kompresi pd alloy shg menambah kekuatan lekat pd logam Alloy Porselen Bukan Logam Mulia
Macam- macam Bahan Restorasi Rigid 1.
Logam Tuang
Api
·
Hasil tuangan Teknik Restorasi Tuang / Logam Tuang # Direk -
preparasi
-
malam dicetakkan langsung
-
pada kavitas gigi dlm mulut
-
dibentuk
-
ditanam
-
dicor
-
Restorasi Tuang / Logam Tuang adalah restorasi yang
dicoba, poles, semen # Indirek
dibuat dengan menuang logam campur (alloy).
-
preparasi
Indikasi:
-
cetak”double impression” pada preparasi kavitas
1.
Karies dalam dan besar
-
model kerja “die”
2.
Penyangga suatu jembatan
-
model malam
3.
Abrasi yang luas
-
ditanam, dicor, dituang
4.
Tekanan oklusal besar
-
dicocokkan pada model kerja pada lab
5.
Untuk perlindungan jaringan periodontal
-
pada pasien, sedikit dikoreksi saja
Kontraindikasi:
-
baik untuk kompleks kavitas
1.
Frekuensi karies tinggi
2.
Usia muda
3.
Oral higien buruk
Ikatan yang kuat dapat dihasilkan antara alloy NikelChromium dengan porselen Syarat ikatan yang baik - permukaan metal harus degassed untuk menghasilkan oksidasi - bebas dari lemak, minyak atau kotoran lain - permukaan logam disanblast membantu ikatan mekanis Stainless Steel (Baja tak berkarat) Komposisi - Baja merupakan alloy fe dan C (sampai 2% C)
·
Restorasi Tuang Inlay Direk Indikasi: -
Teknik Preparasi : -
baik untuk kavitas yang kecil atau karies proksimal yang lebar
Model malam penuangan
-
untuk retensi klamer gigi tiruan atau pegangan
·
Penanaman
-
inlay distal atau mesial untuk rest seat gigi tiruan
·
Bumbung tuang
-
kelas I dan kelas II bila bentuk dan fungsi tidak dapat
·
Bahan tanam
diaplikasikan amalgam
·
Logam
Restorasi Tuang Onlay
Indikasi:
3.
Bevel pada cavosurface Angle → agar inlay dapat
estetis yang kompetitif dengan komposit mikrofil untuk aplikasi restorasi anterior.
-
preparasi bidang oklusal 1,5 – 2 mm
diburnish, mendapatkan adaptasi yang baik
-
gigi post endo
Retensi
-
slicing pada bidang proksimal Indikasi MOD onlay:
-
-
Utama:
komposit mikrifil sebelumnya. Komposit mikrohibrida
·
Frictional retention
diindikasikan untuk inlay, onlay, veneer , dan restorasi
di dapat gesekan antara dinding kavitas. gesekan yang
crown penuh.
besar, bias memberikan retensi yang besar
Teknik pembuatan restorasi regid resin komposit
kerusakan restorasi amalgam restorasi proksimal gigi posterior (kavitas mesial dan distal)
Sedangkan mikrohibrida merupakan generasi terbaru
-
Tambahan:
Langkah-langkah pembuatan inlay/onlay dengan tekink semidirect intra oral:
-
restorasi gigi posterior (tekanan oklusal yang berat)
·
Line Angle tajam pada alas kavitas
-
bila restorasi perlu memasukkan bagian bukal dan lingual
·
outline form kavitas yang sempit dan bersudut tajam
1.
2.
Setelah preparasi selesai, aplikasikan lapisan tipis lubricant
Dua macam restorasi tuang :
·
pinhole
larut air pada gigi. Kemudian tempatkan matrix band untuk
Intra koronal:
·
semen
menghasilkan kontak proksimal yang baik.
Adalah restorasi yang ada di dalam kavitas
·
reserve bevel di gingivo axial line angle
Ektra koronal:
·
bevel (short) pada cavo surface line angle
2.
Tumpat resin komposit secara berlapis dan sinari secara terpisah.
Adalah restorasi yang meliputi bagian luar gigi (mahkota)
(http://library.usu.ac.id/index.php/component/journals/inde
3.
Bagian oklusal dan aproksimal disinari selama 45 detik.
Macam restorasi intra koronal:
x.php?option=com_journal_review&id=5055&task=view)
4.
Inlay komposit dilepas dengan sendok atau carver
5.
Inlay dipost cure untuk meningkatkan derajad konfersi,
·
Restorasi tuang inlay → teknik direk / indirek
·
Restorasi tuang onlay → teknik indirek
·
Inlay porselen → teknik indirek
·
Veneer → teknik indirek Syarat Preparasi: -
1.
Umum:
2.
stabilitas dimensional juga mencegah tekanan penyusutan
Resin Komposit
Resin Komposit yang digunakan Dalam Restorasi Rigid Jenis komposit yang digunakan untuk restorasi rigid
yang muncul setelah sementasi inlay. 6.
tergantung teknik pembuatan yang dipilih tetapi yang umumnya digunakan adalah hibrida atau mikrohibrida.
interproksimal. 7.
Permukaan dalam inlay dietsa dengan 50mikro meter
1.
Outline form
2.
Retention form
tahun 1980-an yang mengandung partikel filler berukuran
bonding inlay dengan semen komposit, etsa silane untuk
3.
Resistence form
3-8mikro
permukaan
-
Khusus:
Komposit hibrida generasi pertama dikembangkan
Inlay dikembalikan pada preparasi dan perikasa kontak
meter
yang
disebut
midifil.
Penelitian
alumina atau larutran metakrilat untuk meningkatkan ikatan
restorasi
dan
biarkan
kering
diudara.
membuktikan bahwa komposit hibrida partikel sedang
Tempatkan matrix tofflemire pada gigi yang dipreparasi
1.
Dinding kavitas tegak atau divergen 3-5°
dengan kekuatan dan resistensi fraktur yang lebih besar,
untuk memastikan bahwa etsa tidak berkontak dengan gigi
2.
Tidak ada undercut
terbukti 3 tahun bertahan lebih lama dari mikrofil.
yang didekatnya.
Komposit hibrida menghasilkan permukaan yang halus dan
8.
Kafitas preparasi dietsa dengan gel asam phospor 30/40%
21.
Akhiri polishing dengan pasta aluminium okside
Keyway dibuat dengan kemiringan minimal sekitar
selama 20 detik, cuci selama 5 detik dan keringkan dengan
22.
Etsa dengan asam phosfor 30% selama 30 detik dan
100 memakai bus fisur kuncup dan dijaga agar sumbu bur
udara untuk menjamin etsaenamel yang adekuat. 9.
rebonding.
sejajar dengan sumbu gigi. Lebar keyway diantara tonjol
Dentin diremoister dan coat dentin primer ditempatkan beberapa pada dentin yang lembab.
merupakan daerah yang paling sempit dan melebar kearah 3.
yang berlawanan dengan letak karies aproksimalnya dan
Porselen
10.
Dentin diremoister dan coat dentin primer ditempatkan beberapa pada dentin yang lembab.
Ø Kunjungan Pertama
keyway, kavitas dikeringkan untuk memeriksa ada tidaknya
11.
Matrix tofflemire dipindahkan
1.
Tumpatan amalgam dibongkar
sisa karies dibagian ini dan bahwa kavitasnya sedikit
12.
Dual
pada
2.
Kavitas dibersihkan
membuka dengan sumbu yang benar. Jika kemiringan
permukaan dalam restorasi yang tidak disinari sebelum
3.
Preparasi kavitas
dinding tidak tepat, maka ketidaktepatan itu harus
penempatan restorasi
·
13.
14.
cure
adhesif
dicampur
dan
ditempatkan
Langkah preparasi restorasi rigid porselen:
dengan mengikuti kontur fisurnya. Setelah membuat
Akses Ke Karies
diperbaiki.
Dual cure resin komposit luting sement dicampurkan dan
Tahap pertama preparsi adalah memperoleh akses ke dentin
ditempatkan pada preparasi dan permukaan dalam restorasi
karies dengan menggunkan bur fisur tungsten carbide
Kini
dengan srynge.
pendek-kuncup dengan kecepatan tinggi. Penggunaan bur
aproksimalnya. Dibagian ini kavitas harus di dalamkan
kuncup dan bukan bur fisur sejajar adalah untuk mencegah
memakai bur bulat kecepatan rendah dan dengan cara yang
terbentuknya undercut.
sama dengan jalan membuang dentin karies pada daerah
Menentukan Luas Karies
pertautan email-dentin. Ketika dentin karies pada p ertautan
Restorasi ditempatkan pada preparasi dan getarkan dengan hand instrument.
15.
Komposit luting sement berlebih dibuang dengan brus pada
16.
Restorasi
·
permukaan oklusal dan interproksimal utuh
ditempatkan
dengan
instrumen
pada
permukaan oklusal secara perlahan ·
·
Boks Aproksimal perhatian
dapat
dialihkan
kembali
ke
lesi
Jika akses telah diperoleh, kavitas bisa dilebarkan kearah
email-dentin telah dibuang, dinding email dapat dipecahkan
bukopalatal sampai dicapai pertautan email-dentin yang
dengan pahat pemotong tepi gingiva. Preparasi dibuat
sehat. Hal ini menentukan lebar boks arah bukopalatal.
miring sebesar 10 derajat dengan bur fisur runcing. Gigi
Desain Preparasi Kavitas
tetangga dilindungi dengan lempeng matriks untuk
17.
Margin interproksimal dibersihkan dengan eksplorer dan pisau scalpel nomer 12.
Desain preparasi kavitas harus memastikan retensi seperti
melindunginya dari kemungkinan terkena bur. Menjaga
18.
Lengkapi polimerisasi dengan menyinari permukaan oklusal
dinding vertikal kavitas utama yang hampir sejajar dan
agar sumbu bur sejajar dengan waktu pembuatan keyway
selama 90 detik dan 30 detik pada setiap permukaan
sedut divergensi dinding bukal dan lingual pada bagian
merupakan hal yang sangat penting sehingga bagian boks
0
proksimal. 19.
proksimal masing-masing adalah 5 -10 . Jika sudut kurang 0
Seluruh margin dihaluskan dengan bur carbide 12 fluted, disk dan polis komposit.
20.
Pelebaran ke arah gingiva hanya dilakukan seperlunya saja
terlalu banyak tekanan selama prosedur sementasi dan jika
sekedar membebaskan pertautan email-dentin dari karies,
sudut lebih dari 10 , retensinya bermasalah. ·
dan keywaynya mempunyai kemiringan yang sama.
5 , struktur gigi yang masih ada berada pada keadaan yang
0
Rubber dam dilepaskan dan periksa oklusi dengan kertas artikulasi.
0
Keyway
demikian juga halnya dalam arah bukolingual. Setiap email
·
yang tak terdukung dentin sehat, hendaknya dibuang
sangat penting karena akan menigkatkan kecekatan tuangan
dipoles dengan pasta pumis yang diletakkan pada bur sikat,
dengan bur fisur kecepatan tinggi.
yang biasanya merupakan hal yang paling kritis.
diikutu oleh whiting yang diletakkan pada berbagai sikat.
Pembuangan Karies Dalam
4.
4.
Porselen Fuse to Metal
Karies mungkin masih tertinggal di dinding aksial. Jika
Pola malam dibuat secara:
dinding karies telah terbuang, periksalah kemungkinan
-
masih
dalam satu kali kunjungan.
terlihat natural atau sewarna dengan gigi tetapi brittle dan
-
cendrung mudah fraktur. Berbeda degan restorasi metal
adanya
daerah
padadaerah pertautan
undercut.
email-dentin
Undercut
seharusnya
telah
dibersihkan. Jika masih terdapat undercut pada dinding aksial, maka undercut tersebut biasanya terletak seluruhnya
5.
pada dentin dan ditutup dengan semen pelapik pada tahap preparasi
·
Pola Malam
Gigi direstorasi rigid sementara dengan menggunakan
gigi anterior karena pertimbangan estetik. Sehingga
semen perekat sementara, seperti zinc oksid eugenol.
kombinasi keduanya metal kramik restorasi memiliki kekuatan yanga baik dan penampilan yang diharapkan.
Tumpatan rigid sementara dibongkar
Ø Perlekatan Logam pada Porselen
Bevel
7.
Setelah preparasi selesai, aplikasikan lapisan tipis lubricant
Dua jenis ikatan utama:
hendaknya
mempunyai
restorasi cendrung kuat namun tidak bisa digunakan pada
6.
aksiopulpa
preparasi
Indirect : pembuatan restorasi rigid yang dilakukan di
laboratorium dan berkali-kali kunjungan
Ø Kunjungan Kedua
sudut
sehingga
Restorasi all kramik sangat baik penampilannya dan
kemiringan yang dikehendaki.
Garis
berikutnya
Direct : pembuatan restorasi rigid secara langsung
dibevel,
dengan
larut air atau separating medium (cairan agar atau gliserin)
a)
menggunkan bur fisur. Hal ini untuk memungkinka
pada gigi. Kemudian tempatkan matriks band, wedge atau
b) Mechanical interlocking
diperolehnya ketebalan yang cukup bagi pola malam yang
cincin penahan untuk menghasilkan kontak proksimal yang
Ø Kegagalan pada Restorasi Kramik Metal
kelak akan dibuat di daerah yang dinilai kritis. Bevel
baik.
a)
Mayoritas kasus yang terjadi oleh karenan
Lalu tumpat dengan porselen. Sesuaikan anatomi oklusal
-
Kegagalan biologis: fraktur gigi, periodontal disease, karies
hendaknya diletakkan di tepi email agar tepi tipis hasil
8.
tuangan dapat dipaskan seandainya kerapatan hasil tuangan
dengan menggunkan bur untuk menghasilkan pit dan fisur,
dengan gigi tidak baik. Hendaknya bevel tidak diluaskan
inklinasi tonjol dan batas margin yang baik dan sistemis.
lebih ke dalam lagi karena retensi restorasi akan berkurang. Tepi
luar
bevel
harus
halus
dan
kontinyu
untuk
9. 10.
memudahkan penyelesaian restorasi dan supaya tepi tumpatannya beradapatsi baik dengan gigi. Bevel biasanya
Trial Inlay/ Onlay porselen pada pasien Jika kedudukannya baik, restorasi rigid yang sudah ditrial disemenkan pada gigi tersebut.
11.
Chemical bonding
sekunder -
Fraktur prothesisi dan kegagalan estetik, 20% dari kasusu retretment
b) Fraktur pada protesis (crown) terletak pada adhesif kramik coping.
Kelebihan semen dari tepi-tepi yang dapat dijangkau
tidak dibuat didinding aproksimal karena akan menciptakan
dibersihkan dengan eskavator sementara benang gigi
undercut, mengingat sebagian besar tepi kavitas terletak di
digunakan untuk membuang kelebihan di aproksimal. Tepi-
bawah bagian gigi yang paling cembung. Akan tetapi
tepi restorasi harus dilapisi dua lapisan pernis copalite
dinding gingiva dapat dan harus dibevel. Bevel gingiva
untuk mengurangi pelarutan semen selama jam-jam pertama pengerasan. Setelah itu, Permukaan oklusal harus
MATERIAL TANAM TUANG ( INVESMENT ) Bahan Tanam Untuk Alat Logam Yang dipakai dibidang kedokteran gigi : Gypsum-bonded Phosphate-bonded Silica-bonded
Yang sering digunakan adalah Phosphate-bonded Jarang digunakan karena kurang nyaman & berbahaya dalam proses pengecoran adalah silica bonded Bahan Tanam / Invesment Adalah bahan tanam yang digunakan untuk mengecor logam cair dengan gaya sentrifugal atau tekanan ke dalam kavitas mold yang dibuat dari model malam yang diberi sprue Sprue adalah saluran pada mold bahan tanam dimana logam cair akan mengalir 1. Bahan Tanam Gipsum Bahan ini beredar dalam bentuk bubuk yang dicampur dengan air, dan disusun oleh campuran silica dan calsium sulphate Digunakan untuk logam campur emas konvensional Spesifikasi menurut ADA No 2, bahan tanam pengecoran ini terdiri dari 3 jenis Pengelompokan berdasarkan alat yang dibuat dan metode ekspansi Mengandung produk gipsum 25-45% Berdasarkan Jenis Tipe I adalah bahan tanam yang digunakan untuk pengecoran inlai atau mahkota jika kompensasi penyusutan pengecoran logam campur didapat khususnya dari ekspansi termal dari bahan tanam Tipe II adalah bahan tanam yang d igunakan untuk pengecoran inlai atau mahkota , tetapi cara kompensasi utama adalah dengan ekspansi higroskopis dari bahan tanam Tipe III adalah bahan tanam yang digunakan untuk pembuatan gigi tiruan sebagian dengan logam campur emas Komposisi a. Gipsum α hemihidrat : bahan dasar dari bahan tanam untuk inlai gigi dengan logam cor dari emas konvensional α hemihidrat : memberi kekuatan yang lebih besar Bentuk α hemihidrat dari gipsum merupakan bahan pengikat untuk bahan tanam yang digunakan pada pengecoran logam campur yang mengandung emas dengan kisaran titik cair di bawah 1000º C ( 1800º F ) Penyusutan bentuk pd suhu 200º-400º C
Ekspansi ringan pada suhu 400º-700º C Kontraksi besar pada suhu >700º C b. Silika ( SiO2 ) Memberi sifat refraktori selama pemanasan bahan tanam dan untuk mengatur ekspansi termal Merubah kontraksi menjadi ekspansi Terdapat dalam 4 bentuk : quartz, tridymite, kristobalit dan quartz gabungan Jika dipanaskan akan terjadi perubahan bentuk kristal Pada suhu 575ºC terjadi perubahan bentuk quartz bentuk rendah (α-quartz ) menjadi bentuk tinggi ( β -quartz ) Pada suhu 200ºC s/d 270ºC terjadi perubahan bentuk kristobalit bentuk rendah (α- kristobalit ) menjadi bentuk tinggi ( β- kristobalit ) Perubahan bentuk menyebabkan berkurangnya kepadatan, akibatnya volume bertambah ( ekspansi ) c. Modifier Karbon dan Bubuk Tembaga yaitu bahan pewarna dan bahan reduksi tujuannya untuk memberi atmosfer nonoksidasi pada logam campur emas. Asam borat dan Natrium Klorida yaitu bahan untuk mengatur ekspansi pengerasan, waktu pengerasan, mencegah penyusutan gipsum pada saat dipanaskan pada suhu diatas 300ºC Waktu Pengerasan Menurut spesifikasi ADA no 2 Waktu pengerasan 5-25 menit Pengerasan awal 9-18 menit ( bahan tanam modern ) Sifat a. Ekspansi Pengerasan Normal Campuran silika dan gipsum hemihidrat menghasilkan ekspansi pengerasan yang lebih besar dibanding gipsum yang tidak dicampur. Spesifikasai ADA no 2, ekspansi pengerasan maksimal pada bahan tanam tipe I adalah 0.6%, (bahan tanam modern 0.4%) Tujuan ekspansi pengerasan adalah membantu memperbesar mold untuk mengkompensasikan sebagian dari penyusutan sewaktu pengecoran logam emas. Ekspansi pengerasan dari bahan tanam yang kandungan gipsum lebih tinggi lebih efektif dalam membesarkan mold daripada yang kandungan gipsum rendah Makin kecil ratio air : bubuk, makin besar ek spansi
pengerasan yang efektif b. Ekspansi Pengerasan Higroskopis Ekspansi pengerasan yang terjadi bila produk gips dibiarkan mengeras di dalam atau berkontak dengan air Ekspansi ini lebih besar daripada ekspansi pengerasan normal Spesifikasi ADA no 2, bahan tanam tipe II mengharuskan ekspansi minimal dalam air sebesar 1.2% ekspansi maksimal 2.2% Makin kecil ukuran partikel silika makin besar ekspansi higrokopis Makin tinggi ratio air : bubuk, makin rendah ekspansi pengerasan higrokopis Apabila waktu pengadukan dikurangi maka ekspansi higroskopis akan berkurang Makin tua umur bahan tanam makin kecil ekspansi higroskopis Ekspansi higroskopis paling besar jika bahan tanam direndam sebelum pengerasan awal. Makin lama penundaan perendaman bahan tanam dalam bak air makin kecil ekspansi higroskopis Ekspansi higroskopis maupun normal dibatasi oleh tekanan yang berlawanan, seperti dinding wadah bahan tanam ( casting ring ) c. Ekspansi Termal Ekspansi termal bahan tanam gipsum berhubungan dengan jumlah silika dan jenis silika yang digunakan Kontraksi gipsum akan seimbang apabila kandungan quartz dinaikan menjadi 75% Ekspansi termal berhubungan dengan jumlah bahan padat, makin banyak air yang digunakan dalam pengadukan bahan tanam makin kurang ekspansi termal Penambahan sejumlah natrium, kalium, atau litium klorida ( modifier ) dapat menghilangkankontraksi yang disebabkan oleh gipsum dan meningkatkan ekspansi d. Kontraksi Termal Jika bahan tanam didinginkan dari suhu 700ºC maka kurva kontraksi akan mengikuti kurva ekspansi. Jika dipanaskan kembali, bahan tersebut akan berekspansi secara termal ke batas maksimal Pemanasan ulang akan menyebabkan retak internal. e. Kekuatan Kekuatan bahan tanam harus cukup untuk mencegah
terjadinya fraktur atau gumpil dari mold selama pemanasan dan pengecoran logam campur emas Kekuatan bahan tanam dipengaruhi oleh ratio air : bubuk, makin banyak air yang digunakan dalam pengadukan makin rendah kekuatan kompresinya f. Pertimbangan lain Kehalusan bahan tanam akan mempengaruhi waktu pengerasan, kekasaran permukaan hasil pengecoran Pori-pori bahan tanam dapat mengurangi porositas 2. Bahan Tanam Fosfat Pemakaian restorasi logam-keramik dan meningkatnya penggunaan logam campur yang mempunyai titik cair tinggi Skinner (1963), keuntungan bahan tanam tipe ini memperkecil terjadinya kontaminasi logam campur emas Bahan tanam masa depan a. Komposisi Terdiri atas bahan pengisi refraktori dan pengikat 80% ( silika dalam bentuk kritobalit, quartz dan campuran ) Bahan pengisi untuk memberi ketahan syok termal pada temperatur tinggi ( refraktoriness ) Ditambahkan karbon untuk mendapatkan hasil pengecoran yang bersih dan memudahkan membongkar hasil pengecoran dari mold b. Reaksi Pengerasan Reaksi kimia pengerasan bahan tanam : NH4H2PO4+5H2O NH4MgPO4+6H2O Reaksi akhir menghasilkan kristal Mg2P2O7 c. Ekspansi Pengerasan Termal Ekspansi dapat dikontrol dari penyusutan menjadi ekspansi nyata dengan menggunakan larutan silika koloidal bukan air Ekspansi termal dari bahan tanam fosfat tipikal jika campur air akan mengalami penyusutan pada suhu 200ºC400ºC d. Waktu Kerja dan Pengerasan Dipengaruhi oleh temperatur Makin hangat adukan makin cepat pengerasan Reaksi pengerasan mengeluarkan panas dan akan mempercepat laju pengerasan Teknik yang ideal adalah mengadu selama mungkin tapi masih cukup waktu untuk penanaman Rasio air : bubuk, kenaikan rasio air : bubuk akan
meningkatkan waktu kerja yang dapat menjadi sangat singkat ( 2 menit atau kurang ) e. Sifat lain Reproduksi detail dan kehalusan permukaan restorasi logam-keramik yang dicor dengan logam campur emas pada bahan tanam fosfat pada umumnya lebih rendah Menaikan rasio cairan khusus yang digunakan untuk mengaduk akan meningkatkan kehalusan permukaan hasil pengecoran Restorasi gigi diselesaikan sebelum dipasang di dalam rongga mulut untuk mendapatkan tiga manfaat dari perawatan gigi : kesehatan mulut, fungsi, dan estetika. Restorasi dengan kontur dan pemolesan yang baik akan meningkatkan kesehatan mulut dengan jalan mencegah akumulasi sisa makanan dan bakteri patogen. Ini diperoleh melalui reduksi daerah permukaan total dan mengurangi kekasaran permukaan restorasi. Permukaan yang lebih mulus akan lebih mudah dijaga kebersihannya dengan tindakan pembersihan preventif yang biasa dilakukan sehari-hari karena benang gigi dan sikat gigi akan mendapat jalan masuk yang lebih baik ke semua permukaan dan daerah tepi. Dengan beberapa bahan gigi tertentu, aktivitas karat dan korosi dapat dikurangi cukup besar jika seluruh restorasi dipoles dengan baik. Fungsi rongga mulut akan meningkat jika restorasi dipoles dengan baik karena makanan akan meluncur lebih bebas pada permukaan oklusal dan embrasur selama mastikasi. Yang lebih penting lagi, daerah kontak restorasi yang halus akan mengurangi tingkat keausan pada gigi tetangga maupun antagonisnya. Ini khususnya berlaku untuk bahan restorasi seperti keramik yang mengandung fase yang lebih keras daripada email gigi dan dentin. Permukaan yang kasar menyebabkan terjadinya tekanan kontak yang tinggi yang dapat menimbulkan hilangnya kontak fungsional dan stabilisasi antara gigi-gigi. Akhirnya, kebutuhan estetik dapat membuat dokter gigi menangani permukaan restorasi yang tampak jelas dengan cara berbeda daripada permukaan yang sulit dijangkau. Walaupun pemolesan yang mirip cermin diinginkan demi alasan di atas, jenis permukaan ini mungkin secara estetik kurang baik karena tidak cocok dengan gigi-gigi di sebelahnya bila berada di daerah yang mudah kelihatan seperti permukaan labial da ri gigi-gigi aterior atas. Meskipun demikian, permukaan ini
tidak terkena tekanan kontak yang tinggi dan mudah dibersihkan. Ciri dan corak anatomi yang samar dapat ditambahkan pada daerah ini tanpa mempengaruhi kesehatan maupun fungsi rongga mulut. Faktor yang berpengaruh dalam Polishing di bidang kedokteran gigi a. Kekerasan partikel abrasif; misalnya, diamond adalah bahan yang paling keras, sedangkan batu apung, batu akik, dan lain-lain relatif lebih lunak. b. Bentuk partikel bahan abrasif; partikel yang mempunyai tepi tajam akan lebih efisien daripada partikel yang bersudut tumpul. c. Besar partikel bahan abrasif; partikel yang lebih besar sanggup menghasilkan goresan yang lebih dalam. d. Sifat-sifat mekanis bahan abrasif; bila bahan abrasif pecah, hendaknya dihasilkan tepi baru yang tajam. Jadi kerapuhan suatu bahan abrasif dapt merupakan suatu keberuntungan. e. Kecepatan gerakan menggosok; gerakan partikel abrasif yang perlahan menghasilkan goresan yang lebih dalam. f. Tekanan yang diberikan sewaktu menggosk; tekanan yang terlalu besar dapat membuat partikel abrasif pec ah dan meningkatkan panas yang timbul karena gesekan. g. Sifat-sifat bahan yang hendak digosok; bahan yang rapuh dapat digosok dengan cepat, sedangkan bahan yang lunak dan kenyal (misalnya, emas murni) akan mengalir dan bukannya terasah oleh abrasif. Komposisi dari bahan Polishing di bidang kedokteran gigi Ada beberapa jenis abrasif yang tersedia tetapi hanya yang umum yang digunakan dalam kedokteran gigi. Abrasif alamiah mencakup batu Arkansas, kapur, korundum, intan, ampelas, akik, pumice, quartz, pasir, tripoli, dan zirkonium silikat. Cuttle dan kieselguhr berasal dari sisa organisme hidup. Abrasif buatan pabrik adalah bahan disintesa yang umumnya lebih disukai karena mempunyai sifat fisik yang lebih dapat ditebak. Silikan karbid, oksida aluminium, rouge, dan oksida timah adalah contoh dari abrasif buatan pabrik. 1. Batu Arkansas. Batu Arkansas adalah batu endapan silika yang berwarna abu-abu muda dan semitranslusen yang ditambang di Arkansas. Mengandung quartz mikrokristal dan mempunyai corak yang padat, keras, serta
seragam. Potongan kecil dari mineral ini dicekatkan pada batang logam dan ditruing ke berbagai bentuk untuk mengasah email gigi dan logam campur. 2. Kapur. Salah satu bentuk mineral dari calcite disebut kapur. Kapur adalah abrasif putih yang terdiri atas kalsium karbonat. Digunakan sebagai pasta abrasif ringan untuk memoles email gigi, lembaran emas, amalgam, dan bahan plastik. 3. Korundum. Bentuk mineral dari oksida aluminium yang biasanya berwarna putih. Sifat fisiknya lebih rendah daripada oksida alfa-aluminium, yang sudah banyak menggantikan korundum dalam aplikasi dental. Korundum digunakan terutama untuk mengasah logam campur dan tersedia dalam bentuk abrasif bonding dengan bermacam bentuk. Paling umum digunakan pada instrumen yang disebut white stone. 4. Intan. Intan adalah mineral tidak berwarna, transparan yang terdiri atas karbon. Ini adalah senyawa yang paling keras. Intan disebut superabrasif karena kemampuannya untuk mengatasi substansi apapun. Abrasif intan dipasok dalam berbagai bentuk, termasuk instrumen abrasif yang berputar, ampelas abrasif yang mempunyai backing logam lentur, dan pasta poles intan. Digunakan pada bahan keramik dan resin komposit. 5. Amril. Abrasif ini berupa korundum berwarna hitam keabuan yang dibuat dalam bentuk butiran halus. Amril digunakan khususnya dalam bentuk disk abrasif dan tersedia dalam berbagai ukuran kekasaran. Dapat digunakan untuk memoles logam campur atau bahan plastis. 6. Akik. Istilah akik mencakup sejumlah bahan yang berbeda yang mempunyai sifat fisik dan kristalin yang sama. Mineral ini adalah silika dari aluminium, kobalt, besi, magnesium, dan mangan. Abrasif akik yang digunakan dalam kedokteran gigi biasanya berwarna merah gelap. Akik sangat keras dan jika patah selama pengasahan, membentuk bidang berbentuk pahat yang tajam, membuat bahan ini menjadi abrasif yang sangat efektif. Akik tersedia dalam bentuk disk dan pita punjung. Digunakan untuk mengasah logam campur dan bahan plastik. 7. Pumis. Aktivitas gunung berapi menghasilkan bahan silika berwarna abu-abu muda. Digunakan terutama dalam bentuk pasir tetapi juga dapat ditemukan pada abrasif karet. Kedua bentuk ini digunakan pada bahan plastik. Tepung
pumis adalah derivat batu volakanik yang sangat halus dari Italia dan digunakan untuk memoles email gigi, lempeng emas, amalgam gigi, dan resin akrilik. 8. Quartz. Bentuk quartz yang paling sering digunakan adalah yang sangat keras, tidak berwarna, dan transparan. Ini adalah bentuk mineral yang sangat banyak dan tersebar luas. Partikel-partikel kristalin quatrz dilumatkan untuk membentuk partikel angular yang tajam yang bermanfaat dalam membuat disk abrasif. Abrasif quartz digunakan terutama untuk merapikan logam campur dan dapat digunakan untuk mengasah email gigi. 9. Pasir. Pasir adalah campuran partikel mineral kecil yang terutama terdiri atas silika. Partikel ini berwarna-warni, membuat abrasif pasir mempunyai penampilan yang khas. Partikel pasir mempunyai bentuk bulat atau angular. Diaplikasikan tekanan udara untuk menghilangkan bahan tanam dari logam campur pengecoran. Juga dapat dilapiskan pada disk kertas untuk mengasah logam campur dan bahan plastik. 10. Tripoli. Abrasif ini berasal dari endapan batu silika yang ringan dan rapuh. Berwarna putih, abu-abu, pink, merah, atau kuning. Jenis yang berwarna abu-abu dan merah adalah yang paling sering digunakan dalam kedokteran gigi. Batu ini digiling menjadi partikel yang sangat halus dan dibentuk dengan pengikat lunak menjadi batang-batang senyawa pemoles. Digunakan untuk memoles logam campur dan beberapa bahan plastik. 11. Zirkonium silikat. Zirkon atau zirkonium silikat dipasok sebagai mineral berwarna putih kekuningan. Bahan ini digiling menjadi partikel dengan berbagai ukuran dan digunakan untuk melapisi disk abrasif serta ampelas. Sering digunakan sebagai komponen pasta profilaksis gigi. 12. Cuttle. Cuttlefish, cuttle bone, atau cuttle adalah nama yang umum untuk abrasif ini. Merupakan bubuk putih calcareus yang terbuat dari bagian dalam rumah kerang laut Mediterania dari genus Sepia. Tersedia sebagai abrasif lapisan dan digunakan untuk prosedur abrasi yang halus seperti memoles tepi logam dan restorasi amlgam gigi. 13. Kieselguhr. Bahan ini terdiri atas sisa-sisa silika dari tanaman laut kecil yang disebut diatom. Bentuk yang lebih kasar disebut tanah diatomaceus, yang digunakan sebagai bahan pengisi pada beberapa bahan gigi seperti bahan cetak hidrokoloid. Merupakan abrasif yang sangat halus. Risiko silikosis pernapasan karena pemajanan kronis terhadap
partikel bahan ini yang ada di udara cukup besar karena itu tindakan pencegahan harus selalu dilakukan. 14. Silikon Karbid. Adalah abrasif yang sangat keras dan merupakan abrasif sintetik yang pertama kali dibuat. Baik yang berwarna hijau atau hitam-biru mempunyai sifat fisik yang setara. Bentuk hijau sering lebih disukai karena substrat terlihat lebih nyata di balik warna hijau tersebut. Silikon karbid sangat keras dan rapuh. Patikel-partikelnya tajam dan mudah pecah untuk membentuk partikel baru yang tajam. Ini menghasilkan efisiensi pemotongan yang sangat tinggi untuk berbagai bahan, termasuk logam campur, keramik, dan bahan plastik. Silikon karbid tersedia sebagai abrasif pada disk dan instrumen bonding vitreous serta karet. 15. Oksida Aluminium. Oksida aluminium adalah abrasif sintetik kedua yang dikembangkan sesudah silikon karbid. Oksida aluminium sintetik (alumina) dibuat berupa bubuk berwarna putih. Dapat lebih keras daripada korundum (alumina alami) karena kemurniannya. Alumina dapat diproses dengan berbagai sifat melalui sedikit mengubah reaktan pada proses pembuatannya. Ada beberapa jenis ukuran butiran dan alumina sudah semakin banyak menggantikan bahan amril untuk abrasif. Oksida aluminium digunakan secara luas dalam kedokteran gigi. Oksida ini dipakai untuk membuat abrasif bonding, abrasif berbentuk lapisan, dan abrasif yang dijalankan dengan motor udara. White stone dibuat dari oksida aluminium yang disintering dan populer untuk merapikan email gigi, logam campur, maupun bahan keramik. Abrasif logam aluminium yang berwarna pink dan merah delima dibuat dengan menambahkan senyawa kromium pada bahan asli. Variasi ini dipasarkan dalam bentuk bonding viterous sebagai batu tidak terkontaminasi untuk preparasi logam campur logam-keramik sebelum menerima porselen. Sisa-sisa abrasif ini tidak boleh mengganggu pengikatan porselen ke logam campur. Hasil tinjauan ulang dari Yamamoto (1985) menunjukkan bahwa bur karbid merupakan instrumen yang paling efektif untuk merapikan jenis logam campur ini karena tidak mengkontaminasi permukaan logam dengan terjebaknya partikel abrasif. 16. Abrasif Intan Sintetik. Intan buatan digunakan khusus sebagai abrasif dan dibuat lima kali lebih besar dari tingkat abrasif intan alami. Jenis abrasif ini digunakan pada pembuatan gergaji intan, roda, dan bur intan. Blok yang
ditanami partikel intan digunakan untuk mengasah jenis abrasif yang lain. Pasta pemoles intan juga dapat dibuat dari partikel yang diameternya lebih kecil dari 5 μm dan digunakan untuk memoles bahan keramik. Abrasif intan sintetik digunakan terutama untuk struktur gigi, bahan keramik, dan bahan resin komposit. 17. Rouge. Oksida besi adalah senyawa abrasif yang h alus dan berwarna merah dalam rouge. Bahan ini dipadukan seperti tripoli, dengan berbagai pengikat lunak menjadi bentuk bedak. Digunakan untuk memoles logam campur mulia yang berkadar tinggi. 18. Oksida Timah. Abrasif yang sangat halus ini digunakan secara luas sebagai bahan pemoles untuk gigi dan restorasi logam di dalam mulut. Bahan ini dicampur dengan air, alkohal, atau gliserin untuk membentuk pasta abrasif ringan.
Pada tahap ini dilakukan perapian model kasar logam dan disesuaikan dengan ukuran semula. Kemudian logam dipoles dengan menggunakan arkansas stone sampai permukaan model terlihat halus. Lalu dilanjutkan dengan rubber warna merah dan terakhir dengan rubber warna hijau. Setelah permukaan logam terlihat halus dan mengkilat potong sprue dengan menggunakan diamond disc kemudian dirapikan dan dipulas pada daerah bekas potongan. 2. Hasil Akhir Hasil akhir logam yang didapatkan adalah logam yang halus, mengkilat dan terdapat sedikit porus. Hal ini dikarenakan ketika mengaduk bahan tanam gipsum dengan bahan tanam fosfat tidak merata (masih tersisa udara).
http://www.scribd.com/doc/31548830/Pr 2.6 Alat dan bahan yang digunakan dalam Polishing di bidang kedokteran gigi 3.1.1 Alat Straight dan Contra (Hand piece), Polishing Machine Material mata bur : • Logam • Stainless steel Murah, mudah aus dan keropos, penggunaan dengan kecepatan lebih dari 50.000 rpm dapat merusak bur. • Karbid wolfram Dapat digunakan dengan kecepatan sangat tinggi dan dengan material yang halus maupun kasar (untuk bur laboratorium, pemotongan akrilik, presisi tinggi) • Almunium oksida Keras seperti intan, tetapi lebih mudah untuk menggrinda akrilik, matriks resin dari komposit dan logam, kurang baik untuk porselen. • Intan Dapat memotong hampir semua benda, menimbulkan panas tinggi, dan dapat melelehkan beberapa material tertentu. LOGAM Logam merupakan salah satu bahan kedokteran gigi yang memiliki sifat-sifat yang kita kenal keras, mengkilat, padat dan sebagainya. Dalam praktikum ini, kita dapat melihat sifat-sifat itu dengan jalan membuat model tuang dari logam. 1. Tahap Finishing dan Polishing
eparasi-Indirect
