Universidad de Panamá Facultad de Ciencias Naturales exactas y tecnologí a Monograf í ía sobre el elemento arsénico. Preparado por Cogley Hamilton Presentado a la profesora Ritzela Lezcano Grupo: 1-3 b
Aula : 10ª
Fecha de entrega: 6/7/2010
INTRODUCCIÓN.
Consideramos que el trabajo de investigaci ón a realizar sobre factores Desencadenantes Desencadenantes de enfermedades enfermedades profesionales profesionales especí espec íficamente en este caso, el arsénico, arsénico, es de suma importancia ya que que es uno de los los pilares fundamentales de nuestro futuro profesional el como ser y adquirir la competencia en el supuesto supuesto de enfrentarnos enfrentarnos con una una situaci ón que nos demande dicho conocimiento. Mas allá allá de que la concreció concreci ón de este trabajo signifique una parte importante para la regularidad de la materia, atenderemos el siguiente trabajo con la visió visi ón a un caso practico que nos pondr á a prueba en un futuro no muy lejano atendiendo a diversas enfermedades con estructuras similares. Trataremos de adquirir los conocimientos b ásicos y necesarios para iluminar las penumbras de nuestra ignorancia en cuestiones como una enfermedad profesional y tratar de asimilar conocimientos concisos para ser destacados profesionales el dí d ía de mañ mañana. Atendiendo a las necesidades de la sociedad actualmente consideramos que el concepto de ³enfermedades profesionales ³ comienza a ser mas escuchado y renombrado re nombrado con el correr de los d ías. Sin buscar encontrar soluciones a los problemas de la sociedad actual, en el siguiente trabajo trataremos de ser un aporte peque ño que en conjunto con el resto de la sociedad soc iedad probablemente se encuentre un camino hacia las soluciones.
Resumen
¿Qué es el arsénico?
El arsénico es un elemento natural ampliamen a mpliamente te distribuido en la corteza terrestre. En el ambiente, el arsénico se combina con ox ígeno, cloro y azufre para formar compuestos inorgá inorg ánicos de arsénico. El arsénico en animales y en en plantas se combina con carbono e hidr ó hidr ógeno para formar compuestos orgá orgánicos de arsénico. TIPOS DE ARSENICO Existen tres grandes grupos de compuestos de arsénico (As): ( As): 1. compuestos de arsénico inorgá inorg ánico 2. compuestos de arsénico orgá org ánico 3. gas arsina y arsinas sustituid s ustituidas. as. Distribució Distribución y usos El arsénico se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza y principalmente en los minerales sulfurosos. La arsenopirita (FeAsS) es la forma má más abundante.
Arsénico elemental El arsénico elemental se utiliza en aleaciones con el fin de aumentar su dureza y resistencia al calor, como en las aleaciones con plomo para la fabricació fabricación de municiones y de bater í bater ías de polarizació polarizaci ón. Compuestos inorgá inorg ánicos trivalentes El tricloruro de arsénico (AsCl3) se utiliza en la industria cer á cer ámica y en la fabricació fabricaci ón de arsenicales con contenido de cloro. El trió tri óxido de arsénico (As2O3) o arsénico blanco se
utiliza en la purificació purificaci ón de gases sintéticos y como materia prima pr ima para todos los compuestos de arsénico. Compuestos inorgá inorg ánicos pentavalentes El ácido arsénico (H3AsO4.½H2O) se utiliza en la fabricació fabricaci ón de arsenatos, de vidrio y en los procesos de tratamiento de la madera. El pent óxido de arsénico (As2O5) se utiliza como herbicida y conservante de la madera, as í como en la fabricació fabricación de vidrio coloreado. El arseniato cá c álcico (Ca3(AsO4)2) se emplea como insecticida.
Desarrollo del Tema ARSENICO ¿Qué es el arsénico? El arsénico es un elemento natural ampliamen a mpliamente te distribuido en la corteza terrestre. En el ambiente, el arsénico se combina con ox ígeno, cloro y azufre para formar compuestos inorgá inorg ánicos de arsénico. El arsénico en animales y en en plantas se combina con carbono e hidr ó hidr ógeno para formar compuestos orgá orgánicos de arsénico. Los compuestos inorgá inorg ánicos de arsénico se usan principalmente para preservar madera. El cobre cromato cro mato arsenado (CCA) se usa para producir madera "presurizada." El uso residencial del CCA se descontinuó descontinu ó en los Estados Unidos, pero aun tiene usos industriales. Los compuestos org ánicos de arsénico se usan como plaguicidas, principalmente en cosechas de algod ón.
El arsénico es un elemento presente en los ecosistemas y que, a determinados niveles de concentració concentraci ón, puede resultar tó t óxico. Está Est á ampliamente distribuido en la naturaleza. Determinados suelos son una fuente natural de arsénico, ars énico, pero a su vez también constituyen un importante medio de retenci ón, acumulació acumulación y transformació transformación. El arsénico en suelos puede causar efectos t óxicos a las plantas o puede acumularse en ellas y, de esta manera, entrar en la cadena alimentaria humana. La cantidad total de arsénico y sus formas qu ímicas tienen una influencia importante en el crecimiento de las plantas y en la salud de los animales y en la de los hombres.
Arsénico - As Propiedades químicas del Arsénico - Efectos del Arsénico sobre la salud - Efectos ambientales del Arsénico
Nombre Número
Arsénico
atómico
Valencia Estado de oxidación Electronegatividad Radio covalente (Å) Radio iónico (Å) Radio atómico (Å) Configuración Configuración electrónica Potencial primero de ionización (eV) Masa atómica (g/mol) Densidad (g/ml) Punto de ebullición (ºC) Punto de fusión (ºC) Descubridor
33 +3,-3,5 +5 2,1 1,19 0,47 1,39 [Ar]3d104s24p3 10,08 74,922 5,72 613 817 Los antiguos
Elemento quí mico, mico, cuyo s í mbolo mbolo es As y su n úmero atómico, 33. El arsénico -4 se encuentra distribuido ampliamente en la naturaleza (cerca de 5 x 10 % de la corteza terrestre). Es uno de los 22 elementos conocidos que se componen 75 de un solo nucleido estable, 33As; el peso at ómico es de 74.922. Se conocen otros 17 nucleidos radiactivos de As. Existen tres al ótropos o modificaciones polim órficas del arsénico. La forma a cú bica de color amarillo se obtiene por condensaci ón del vapor a muy bajas temperaturas. La b polim órfica negra, que es isoestructural con el f ósforo negro. Ambas revierten a la forma m ás estable, la l , gris o met álica, del arsénico romboédrico, al calentarlas o por exposici ón a la luz. La forma metálica es un conductor térmico y eléctrico e léctrico moderado, quebradizo, quebradizo, f ácil de romper y de baja ductibilidad. Al arsénico se le encuentra natural como mineral de cobalto, aunque por lo general est á en la superficie de las rocas combinado con azufre o metales como Mn, Fe, Co, Ni, Ag o Sn. El principal mineral del arsénico es el FeAsS (arsenopirita, pilo); otros arseniuros met álicos son los minerales FeAs 2 (löllingita), NiAs (nicolita), CoAsS (cobalto brillante), NiAsS (gersdorfita) y CoAs2 (esmaltita). Los arseniatos y tioarseniatos naturales son comunes y la mayor parte de los minerales de sulfuro contienen arsénico. La As 4S4 (realgarita) y As 4S6 (oropimente) son los minerales m ás importantes que contienen azufre. El óxido, arsenolita, As 4O6, se encuentra como producto de
la alteración debida a los agentes atmosféricos de otros minerales de arsénico, y también se recupera de los polvos colectados de los conductos durante la extracción de Ni, Cu y Sn; igualmente se obtiene al calcinar los arseniuros de Fe, Co o Ni con aire u óxigeno. El elemento puede obtenerse por calcinaci ón de FeAsS o FeAs 2 en ausencia de aire o por reducci ón de As 4O6 con carbonato, cuando se sublima As 4.
El arsénico elemental tiene pocos usos. Es uno de los pocos minerales disponibles con un 99.9999+ % de pureza. En el estado s ólido se ha empleado ampliamente en los materiales l áser GaAs y como agente a gente acelerador en la manufactura de varios aparatos. El óxido de arsénico se utiliza en la elaboración de vidrio. Los sulfuros de arsénico se usan como pigmentos y en juegos pirotécnicos. El arseniato de hidr ógeno se emplea en medicina, as í como otros compuestos de arsénico. La mayor parte de la aplicaci ón medicinal de los compuestos de arsénico se basa en su naturaleza t óxica.
¿Qué le sucede al arsénico cuando entra al medio ambiente? · El arsénico ocurre naturalmente en el suelo y en minerales y, por lo tanto, puede entrar al aire, al agua y a suelos en otras áreas en polvo que arrastra el viento y puede entrar al agua en efluente de lluvia o en agua que se filtra a través del suelo. · El arsénico no puede ser destruido en el ambiente. · Solamente puede cambiar de forma. · La lluvia y la nieve remueven las part ículas de polvo con arsénico del aire. · Muchos compuestos comunes de arsénico pueden disolverse en agua. La mayor parte del arsénico en el agua terminar á terminar á eventualmente en el suelo o el sedimento. · Los peces y mariscos pueden acumular arsénico; la mayor parte de este arsénico está está en una forma orgá orgánica llamada arsenobetaí arsenobeta ína, que es mucho menos peligrosa.
TIPOS DE ARSENICO Existen tres grandes grupos de compuestos de arsénico (As): ( As): 1. compuestos de arsénico inorgá inorg ánico 2. compuestos de arsénico orgá org ánico 3. gas arsina y arsinas sustituid s ustituidas. as. Distribución y usos El arsénico se encuentra ampliament a mpliamentee distribuido en la naturaleza y principalmente en los minerales sulfurosos. La arsenopirita (FeAsS) es la forma má más abundante. Arsénico elemental El arsénico elemental se utiliza en aleaciones con el fin de aumentar su dureza y resistencia res istencia al calor, como en las aleaciones con plomo para la fabricació fabricaci ón de municiones y de bater í bater ías de polarizació polarizaci ón. También se utiliza para la fabricaci ón de ciertos tipos de vidrio, como componente de dispositivos eléctricos y como agente a gente de adulteraci ón en los productos de germanio y silicio en estado s ólido. Compuestos inorgánicos trivalentes El tricloruro de arsénico (AsCl3) se utiliza en la industria cer á cer ámica y en la fabricació fabricaci ón de arsenicales con contenido de cloro. El trió tri óxido de arsénico (As2O3) o arsénico blanco se utiliza en la purificació purificaci ón de gases sintéticos y como materia prima pr ima para todos los compuestos de arsénico. También se utiliza como conservante de cuero y madera, como mordente en la industria textil, como reactivo en a flotaci ón de minerales y para la decoloració decoloración y refinamiento en la fabricació fabricaci ón del vidrio. El arsenito cá c álcico [Ca(As2H2O4)] y el acetoarsenito c ú prico (considerado generalmente como Cu(COOCH3)2 3Cu(AsO2)2) son insecticidas. El acetoarsenito cú c ú prico se utiliza también en la fabricació fabricaci ón de pinturas para barcos y submarinos. El arsenito arse nito s ódico (NaAsO2) se utiliza como herbicida, como inhibidor de la corrosi ón y como agente de secado en la industria textil. El trisulfuro de arsénico es un componente del cristal de transmisió transmisi ón de infrarrojos y un a gente para eliminar el pelo en el curtido del pieles. También Ta mbién se utiliza en la fabricaci ón de material pirotécnico y de semiconductores. Compuestos inorgánicos pentavalentes El ácido arsénico (H3AsO4.½H2O) se utiliza en la fabricació fabricaci ón de arsenatos, de vidrio y en e n los procesos de tratamiento de la madera. El pent óxido de arsénico (As2O5) se utiliza como
herbicida y conservante de la madera, as í como en la fabricació fabricación de vidrio coloreado. El arseniato cá c álcico (Ca3(AsO4)2) se emplea como insecticida.
cacodílico ((CH3)2AsOOH) Compuestos de arsénico org ánico El ácido cacodí se utiliza como herbicida y defoliante. El ácido arsaní arsanílico (NH2C6H4AsO(OH)2) (NH2C6H4AsO(OH)2) se utiliza como cebo para saltamontes y como aditivo para piensos animales. En los organismos marinos como los camarones y los peces se encuentran compuestos de arsénico org ánico en concentraciones co ncentraciones correspondientes a una concentració concentraci ón de arsénico de 1 a 100 mg/kg. Este arsénico está está compuesto principalmente por arsenobetaina y arse nocolina, compuestos de arsénico orgá org ánico de baja toxicidad. Gas arsina y arsinas sustituidas. El gas arsina se utiliza en la s íntesis orgá orgánica y en el proceso de componentes electr ónicos en estado só s ólido. El gas arsina también se puede generar inadvertidamenteen inadvertidamenteen procesos industriales en los que se forma hidr ó hidr ógeno naciente cuando existe arsénico presente. Las arsinas sustituidas son compuestos arsenicales orgá org ánicos trivalentes que, dependiendo del número de grupos alquilos o fenilos que tengan unidos al n úcleo de arsénico, se conocen como arsinas mono, bi o trisustituidas. tr isustituidas. La dicloroetilarsina (C2H5AsCl2) o etildicloroarsina es un l íquido incoloro de olor irritante. Este compuesto, al igual que el que se indica a continuaci ón, se desarrolló desarrolló como posible arma quí qu ímica. La dicloro (2-clorovinil ) arsina (ClCH:CHAsCl2) o clorovinildicloroarsina clorovinildicloroarsina (lewisita) es un l íquido de color verde oliva con un olor similar al germanio. Se desarroll ó como posible arma quí química, aunque nunca llegó lleg ó a utilizarse. Se desarrolló desarroll ó asimismo el agente dimercaprol o antilewisita brit ánica (BAL) como un ant ídoto. La dimetilarsina (CH3)2AsH o cacodil hidruro y la trimetilarsina (CH3)3As) o tr imetilarsénico son lí líquidos incoloros. Estos dos agentes agentes se producen tras la transformaci ón metabó metabólica de los compuestos de arsénico en bacterias y hongos. ACTIVIDADES DE EXPOSICION AL ARSENICO
Usos y fuentes de exposició exposici ón 1- Fabricació Fabricación y utilizació utilización de insecticidas, herbicidas y fungicidas: anhí anhídrido arsénico, anhí anh ídrido arsenioso, arseniato acido de plomo, arseniato de cal y arsenito de sodio. s odio. Desde el advenimiento de los pesticidas organoclorados y organofosforados, la utilizaci ón del
arsénico como insecticida ha disminuido, pero las preparaciones arsenicales como herbicidas subsisten (ej: los ácidos cacodí cacod ílicos o dimetilarsenico y monometilarsonico). Antes de se recogida, el algod ón es tratado a veces con acido arsénico. En c ierto pa íses el anhí anhídrido arsénico aun se utiliza mucho para el tratamiento de la madera2- La industria de los colorantes acernicales, como co mo el verde de Paris o aceto arseniato de cobre, Cu (CH3COO)23 Cu (AsO2)2, y e l verde scheele o arcenito de cobre. 3- Aliació Aliación con otros metales, por ejemplo con el plomo para la fabricació fabricación de perdigones. 4- La producció producción de compuestos acernicales para uso terapéutico es muy limitada. En el pasado fueron muy utilizadas la preparaciones siguientes: licor de fowler o arsenito de potasio, K3AsO3; arseniato de sodio, NaAsO4;arsfenamina(salvarsá NaAsO4;arsfenamina(salvars án); triparsamina; cacodilato de sodio y algunos derivados orgá org ánicos del arsénico se utilizan en preparaciones tónicas. El arsénico se ha empleado e mpleado para el tratamiento de la psoriasis. 5- Refinado del cobre, plomo, cinc y cobalto: el arsénico que existe como impureza en los minerales se desprende en forma de anh ídrido arsenioso. 6- Disecado de animales y conservaci ón de sus pieles (anhí (anh ídrido arsenioso). 7- En curtidos y peleter ía se utiliza el oropimente para la depilaci ón de las pieles. 8- Extracció Extracción del arsénico a partir de minerales arsení arsen íferos. 9- Ciertos trabajos en la industria del vidrio exigen el uso de compuestos arsenicales. 10- La industria electr ónica utiliza derivados del arsénico por ejemplo GaAs. El arsénico esta presente en el humo de los cigarrillos, especialmente cuando el tabaco ha sido cultivado en un terreno tratado con herbicidas arsenicales. Los organismos marinos pueden contener grandes cantidades de arsénico en forma orgá org ánica poco toxicas. En ciertas zonas del mundo México,
Argentina y Chile por razones geol ógicas, el agua para beber puede contener mas arsénico inorgá inorg ánico del habitual.
Señales y Síntomas de Envenenamiento
Las manifestaciones de un envenenamiento agudo son distintas a aquellas de un envenenamiento cr ónico. Confirmación de Envenenamiento El método má más comú común para confirmar la absorció absorci ón excesiva de arsénico es mediante la medició medición de excreció excreción urinaria (microgramos por dí d ía) durante un per íodo de 24 horas, siendo s iendo este el método preferido para observar niveles consecutivos y para evaluar el contacto cr ó cr ónico.
El método recomendado para evaluar el contacto ocupacional es el an álisis inmediato de arsénico en la orina, expresado en una raz ón de creatinina urinaria. Hay métodos disponibles para determinar la concentraci ón de arsénico en la sangre; sin embargo, los niveles de sangre tienden a correlacionar pobremente con el contacto excepto en la fase inicial aguda. Deben usarse envases especiales no-metá no-met álicos, lavados en ácido para la colecció colección del espécimen. Una excreció excreci ón de arsénico que exceda sobre 100 mcg al dí d ía debe ser considerada sospechosa y la prueba debe ser repetida. Excreciones sobre 200 mcg al d ía reflejan una ingestió ingesti ón tó tóxica, a no ser que se hayan ingerido mariscos. Una dieta rica en mariscos, principalmente durante las primeras 48 horas, pudiera generar un nivel de excreci ón de orina de 24 horas tan alto como de 200 mcg al dí d ía y muchas veces hasta má m ás alto. La mayor ía del arsénico marino que es excretado es de forma metilada (arsenobetano) y no es considerado extremadamente tó t óxico. Sin embargo, un estudio reciente confirma que parte del arsénico liberado por los mejillones puede contener contener mayores cantidades de trió tri óxido de arsénico que lo previamente pensado. El arsénico en la orina se puede separar en fracciones org ánicas e inorgá inorgánicas para ayudar a determinar la fuente de contacto y ayudar con la gu ía del tratamiento.
Las concentraciones de arsénico en la sangre, orina y otros materiales bioló biológicos se pueden medir por medio de incineració incineraci ón seca o hú húmeda, seguido de una espectrometr í espectrometr ía de absorció absorci ón ató atómica. Este último método es el preferido. Las concentraciones en la sangre en exceso de 100 mcg por litro probablemente indican ingesti ón o contacto ocupacional, siempre y cuando no se hayan ingerido mariscos antes de que se haya tomado el espécimen. Las muestras de sangre tienden a estar correlacionadas con las muestras de orina durante las primeras etapas cr ítica de ingestió ingesti ón, pero debido a que el arsénico desaparece r á pidamente de la sangre, la muestra de orina de 24 horas permanece como el método preferido para la detecció detecci ón y continua observació observación. Las muestras de cabello también han sido usadas para evaluació evaluación del contacto cr ónico. Los niveles de personas no expuestas generalmente son 1mg/kg; los niveles en e n individuos con envenenamiento cr ónico var ían entre 1 y 5mg/kg. Las muestras de cabello deben ser estudiadas con cautela debido a factores externos de contaminaci ón ambiental tales como la contaminació contaminación del aire, la cual puede aumentar a umentar los niveles de arsénico. Compuestos de arsénico inorg ánico Aspectos generales de toxicidad. Aun cuando es posible que cantidades muy pequeñ peque ñas de algunos compuestos de arsénico tengan un efecto e fecto benéfico, como indican algunos estudios en animales, los compuestos de arsénico, y en especial los inorgá inorg ánicos, se consideran venenos muy potentes. La toxicidad aguda var ía notablemente segú seg ún el compuesto, dependiendo de su valencia y solubilidad en los medios bioló biol ógicos. Los compuestos trivalentes solubles son los má más tó tóxicos. La captació captaci ón de compuestos de arsénico ars énico inorgá inorg ánico en el tracto gastrointestinal gastrointestinal es casi cas i completa, aunque puede ser m ás lenta en las formas menos solubles, com el trió tri óxido de arsénico en forma particulada. La captació captación tras la inhalació inhalaci ón es también casi completa, ya que incluso el material menos soluble depositado sobre la mucosa respiratoria se transfiere a l tracto gastrointestinal, donde se absorbe.
La exposició exposición profesional a los compuestos de arsénico inorgá inorg ánico puede producirse por inhalació inhalaci ón, ingestió ingestión o contacto con la piel, con la consiguiente absorció absorción. Se pueden observar efectos agudos en la v ía de entrada si la exposició exposici ón es excesiva. La dermatitis puede surgir como s íntoma agudo, pero con mayor frecuencia es resultado de la toxicidad por exposici ón prolongada, y en ocasiones es posterior a la sensibilizaci ón
[véase la secció sección ³Exposició ³Exposición a largo plazo (intoxicació (intoxicaci ón cr ónica)´]. exposición a dosis elevadas de compuestos de Intoxicación aguda La exposició arsénico inorgá inorgánico puede producirse como una mezcla de inhalaci ón e ingestió ingestión o como resultado de accidentes en industrias en las que se manejan grandes cantidades de arsénico (por ejemplo, tri óxido de arsénico). Dependiendo Dependiendo de la dosis, se pueden presentar diversos s íntomas y, si ésta es excesiva, puede resultar fatal. Se han observado s íntomas de conjuntivitis, conjuntivitis, bronquitis y disnea, seguidos por molestias gastrointestinales y v ómitos, y posteriormente, sí s íntomas cardí card íacos y shock irreversible, con un curso c urso temporal de horas. En un caso fatal, se describieron niveles de arsénico en sangre superiores a 3 mg/l. mg/l. La exposició exposición a dosis subletales de compuestos co mpuestos de arsénico irritantes en el aire (por ejemplo, el trió tri óxido de arsénico) puede producir s íntomas relacionados con lesiones agudas en las membranas mucosas del aparato respiratorio y síntomas agudos por exposició exposici ón cutá cutánea. En estos casos, se observa una irritació irritaci ón grave de la mucosa nasal, la laringe y los bronquios, ademá adem ás de conjuntivitis conjuntivitis y dermatitis. der matitis. En algunos individuos se pueden observar perforaciones del tabique nasal algunas semanas se manas después de la exposició exposición. Se cree que la exposici ón reiterada permite desarrollar cierta tolerancia contra la intoxicaci ón aguda. Sin embargo, este fenó fen ómeno no está est á bien documentado en la literatura cient ífica. Se han descrito efectos debidos a la ingestió ingesti ón accidental de arsenicales inorgá inorgánicos, fundamentalmente de trió tri óxido de arsénico. Sin embargo, es muy raro que se produzcan este tipo de accidentes en la industria actual. La intoxicació intoxicación se caracteriza por profundas lesiones gastrointestinales, que originan vó v ómitos y diarrea graves, que pueden producir shock y la subsiguiente oliguria y albuminuria. Otros s íntomas agudos son el edema facial, calambres musculares y alteraciones a lteraciones cardí card íacas. Los sí síntomas pueden aparecer unos minutos después de la exposici ón al tóxico en solució soluci ón, pero pueden retrasarse varias horas si el compuesto de arsénico se encuentra en estado s ólido o si se ha ingerido con una comida.
Cuando se ingiere en forma de partí part ículas, la toxicidad depende también de la solubilidad y del tama ño de las partí part ículas del compuesto ingerido. La dosis letal de trió tri óxido de arsénico ingerido oscila entre 70 y 180 mg. La muerte puede sobrevenir en un plazo de 24 horas, aunque el curso habitual es de 3 a 7 d ías. La intoxicació intoxicaci ón aguda con compuestos de arsénico suele ir acompañ acompa ñada de anemia a nemia y leucopenia, especialmente granulocitopenia. En los supervivientes, dichos efectos revierten generalmente en 2 ó 3 semanas. También se observa hepatomegalia reversible, pero las pruebas de funci ón hepá hepática y las enzimas hep áticas suelen ser normales. En las personas que sobreviven a una intoxicació intoxicaci ón aguda, es frecuente que aparezcan alteracion a lteraciones es neurol ógicas periféricas algunas semanas después de la ingesti ón.
Exposición a largo plazo (intoxicaci ón crónica)
Aspectos generales. La intoxicació intoxicaci ón cr ónica con arsénico puede presentarse en trabajadores expuestos durante un tiempo tie mpo prolongado a concentraciones excesivas de compuestos de arsénico en suspensi ón aérea. Los rasgos má m ás sobresalientes son los efectos locales sobre la mucosa del de l tracto respiratorio y la piel. También puede afectar a los sistemas s istemas nervioso y circulatorio y al hígado, y puede llegar a producirse c áncer del tracto respiratorio. En el caso de una exposici e xposició ón a largo plazo al arsénico a través de la comida, el agua o la medicació medicaci ón, los sí síntomas son en cierto modo distinto de los que surgen tras la exposició exposici ón por inhalació inhalación. Dominan en el cuadro clí cl ínico los síntomas abdominales vagos: diarrea o estre ñimiento, enrojecimiento de la piel, pigmentació pigmentaci ón e hiperqueratosis. Ademá Adem ás, puede producirse una afectació afectación vascular, que en una regió regi ón dio lugar a gangrena periférica. En la intoxicació intoxicación cr ónica por arsénico son habituales la anemia y la leucopenia. La afectació afectación hepá hepática se ha observado con mayor frecuencia en las personas expuestas durante largo tiempo por v ía oral que en las expuestas por inhalació inhalación, especialmente en los trabajadores de viñ vi ñedos, cuya ví v ía de exposició exposición principal parece ser el vino contaminado. contaminado. Existe una mayor incidencia de cá c áncer de la piel en e n este tipo de intoxicaci ón. Trastornos vasculares. La exposició exposici ón prolongada al arsénico inorgá inorg ánico por la ingestió ingestión de agua puede dar lugar a trastornos vasculares periféricos con fenó fenómeno de Raynaud. En un área de Taiwan, China, se observó observ ó gangrena
periférica (la llamada ³enfermedad del pie negro´). En las personas expuestas profesionalmente no se han observado manifestaciones tan graves en la vasculatura periférica, pero en los trabajadores expuestos durante largo tiempo a arsénico inorgá inorg ánico suspendido en el aire se han observado cambios cambios leves con fenó fenómeno de Raynaud y una mayor prevalencia de baja presió presi ón sanguí sanguínea periférica en condiciones de fr í fr ío. Má Más adelante se indican las dosis de arsénico absorbido. Problemas dermatol ógicos. Las lesiones cutá cut áneas arsenicales var ían ligeramente dependiendo del tipo de exposici ón. Aparecen sí s íntomas eczematoides de gravedad variable. En la exposici ón profesional al arsénico en suspensió suspensión aérea, pueden surgir lesiones cut áneas por irritació irritación local. Se han descrito dos tipos de trastornos dermatol ógicos:
1. uno de tipo eczematoso, con eritema (enrojecimiento), tumefacci ón y aparició aparición de pá p á pulas o vesí ves ículas; 2. otro de tipo folicular, con eritema y tumefacci ón o pú pústulas foliculares. La dermatitis se localiza principalmente en las áreas má más expuestas, como la cara, la nuca, los antebrazos, las muñ mu ñecas y las manos. Sin embargo, también puede aparecer en el escroto, la cara interna de los muslos, la parte superior del tó tórax, la parte inferior de las piernas y alrededor de los tobillos. Ni la hiperpigmentació hiperpigmentación ni la queratosis son s on rasgos sobresalientes de este tipo de lesiones arsenicales. Mediante pruebas cutá cut áneas se ha demostrado que la dermatitis se debe al arsénico y no a las impurezas presentes en el tri óxido de arsénico crudo. Segú Según la concentració concentraci ón y la duració duraci ón de la exposició exposici ón, este tipo de reacció reacci ón inicial puede ir seguido de lesiones dérmicas cr ó cr ónicas, que pueden aparecer después de muchos añ a ños de exposició exposición profesional o ambiental. Los signos visibles son hiperqueratosis, verrugas y melanosis. La melanosis aparece con mayor frecuencia en lospá losp árpados, alrededor de las sienes, en el cuello, las areolas de los pezones y los pliegues pliegues axilares. En los casos graves, se observa arsenomelanosis en el abdomen, tó t órax, espalda y escroto, junto con hiperqueratosis y verrugas. En la intoxicació intoxicación cr ónica por arsénico aparece también despigmentaci ón (es decir, leucodermia), especialmente en las zonas pigmentadas, p igmentadas, conocida habitualmente como pigmentaci ón ³en gota de lluvia´. Estas lesiones cutá cut áneas cr ónicas, especialmente las hiperqueratosis, pueden transformarse en lesiones precancerosas y cancerosas.
En la intoxicació intoxicación cr ónica por arsénico también aparecen las l íneas de Mees (estr ías transversales) en las uñ u ñas. Debe señ señalarse que las lesiones cutá cut áneas cr ónicas pueden aparecer mucho tiempo después de suspenderse la exposició exposición, cuando la concentraciones de arsénico en la piel han vuelto a la normalidad. La lesió lesión mucosa má más clá clásica de la exposició exposici ón cr ónica al arsénico es la perforació perforación del tabique nasal tras la inhalació inhalaci ón. Esta lesió lesión es resultado de la irritació irritación de la mucosa nasal y se extiende también a la laringe, tr á tr áquea y bronquios. Tanto en la exposici ón por inhalació inhalación como en la intoxicació intoxicaci ón por ingestió ingestión reiterada, la dermatitis de la cara y los p árpados se extiende, en ocasiones, dando lugar a una queratoconjuntivitis. queratoconjuntivitis. Neuropatí Neuropatía periférica. En los supervivientes de intoxicaciones intoxicaciones agudas se observan con frecuencia trastornos del sistema nervioso periférico. Estos trastornos suelen presentarse pocas semanas después de la intoxicació intoxicaci ón aguda y su recuperació recuperación es lenta. La neuropatí neuropat ía se caracteriza por disfunció disfunci ón motora y parestesias, aunque en los casos menos graves puede aparecer s ólo una neuropatí neuropat ía sensorial unilateral. Las extremidades inferiores suelen resultar má más afectadas que las superiores. En las personas que se recuperan de una intoxicaci ón por arsénico pueden aparecer estr í estr ías transversales en las uñ uñas: las llamadas lí líneas de Mees. El estudio histol ógico demuestra una degeneració degeneraci ón Walleriana, especialmente en los axones m ás largos. La neuropatí neuropat ía periférica también puede observarse en e n la exposici ón industrial al arsénico; en la mayor í mayor ía de los casos, se presenta en una una forma subclí subclínica que só s ólo puede detectarse por métodos neurofisiol ógicos. En un grupo de trabajadores de una fundici ón con una exposició exposici ón prolongada prolongada correspondiente a una absorci ón total media acumulada de aproximadamente 5 g (absorció (absorci ón má máxima de 20 g), se observó observ ó una correlació correlación negativa entre la absorció absorci ón acumulada de arsénico y la velocidad de conducció conducci ón nerviosa. En estos obreros (véase antes), también ta mbién se observaron manifestaciones cl ínicas leves de afecció afecci ón vascular periférica. En niñ niños expuestos al arsénico se ha descrito hipoacusia. Efectos carcinogénicos. La Agencia Internacional para la Investigaci ón sobre el Cá Cáncer (IARC) clasifica los compuestos co mpuestos de arsénico inorgá inorg ánico como cancer ígenos pulmonares y cutá cut áneos. Ciertos datos sugieren también que las personas expuestas e xpuestas a compuestos
inorgá inorgánicos de arsénico presentan una mayor incidencia de angiosarcoma hepá hepático y, posiblemente, de c áncer de estó estómago. Se ha descrito una mayor frecuencia de cá c áncer del tracto respiratorio entre los trabajadores empleados e mpleados en la producció producci ón de insecticidas que contienen arsenato de plomo y arsenato cálcico, en los viticultores que utilizan insecticidas que contienen cobre inorgá inorgánico y compuestos arsenicales y en los fundidores expuestos a compuestos inorgá inorg ánicos de arsénico y a otros metales. El tiempo de latencia entre el inicio de la exposici ón y la aparició aparici ón del cá c áncer es prolongado, generalmente generalmente de 15 a 30 a ños. En el caso del cá c áncer de pulmó pulmón, se ha demostrado una acció acci ón sinérgica con el consumo de tabaco. En Taiwan y Chile, la exposici ón al arsénico inorgá inorg ánico a causa del agua de bebida se ha asociado con una incidencia del c áncer de piel superior a la normal. Se ha demostrado una relaci ón entre este aumento y la concentració concentraci ón en el agua. Efectos teratogénicos. Dosis elevadas de compuestos co mpuestos inorg ánicos trivalentes de arsénico pueden originar malformaciones en h ámsters cuando se inyectan por ví v ía intravenosa. Con respecto a los humanos, no hay pruebas concluyentes de que lo compuestos de arsénico produzcan malformaciones en condiciones condiciones industriales. No obstante, existen datos que indican este efecto en los trabajadores de fundició fundici ón expuestos simultá simult áneamente a diversos metales y otros compuestos. Compuestos de arsénico org ánico Los arsenicales orgá org ánicos, como los que se utilizan en pesticidas y medicamentos, también pueden ser tó t óxicos, aunque sus efectos adversos no está están totalmente documentados en humanos. Se han descrito efectos tó t óxicos en el sistema nervioso de animales a nimales experimentales tras la administració administraci ón en la alimentació alimentación de dosis elevadas de arsanílico, que se utiliza utiliza frecuentemente como aditivo en los piensos ácido arsaní para aves y porcinos. Los compuestos de arsénico orgá org ánico que se encuentran en alimentos de origen marino, como los camarones, los cangrejos y los peces est án en forma de arsinocolina y arsinobetaina. Se sabe que las cantidades de arsénico orgá orgánico presentes en pescados y mariscos pueden consumirse sin efectos nocivos. Estos compuestos se excretan r á r á pidamente, principalmente en la orina.
Gas arsina y arsinas sustituidas. Se ha descrito un gran n úmero de casos de intoxicació intoxicación aguda con un alto índice de mortalidad. La arsina es uno de los agentes hemolí hemol íticos má más potentes en la industria. Su
actividad hemolí hemol ítica se debe a su capacidad para reducir dr á dr ásticamente el contenido de glutatió glutati ón de los eritrocitos. Los signos y sí s íntomas de la intoxicació intoxicaci ón por arsina se relacionan principalmente con la hemó hem ólisis, que se desarrolla tras un per í per íodo de latencia que depende de la intensidad de la exposici ón. La inhalació inhalaci ón de 250 ppm de gas arsina es letal instantá instant áneamente. La exposició exposici ón a 25 a 50 ppm durante 30 minutos es letal y a 10 ppm puede ser letal si la exposici e xposició más prolongada. Los signos y s íntomas de ón es má la intoxicació intoxicación son los caracter ísticos de una hemó hem ólisis aguda y masiva. Inicialmente, se produce una hemoglobinuria indolora, trastornos gastrointestinales, gastrointestinales, como n áuseas, y posiblemente vó v ómitos. También puedenpresentarse c ólicos y dolor abdominal. A continuaci ón, se observa ictericia, acompañ acompa ñada por anuria y oliguria. Pueden existir indicios de depresió depresión de la médula ósea. Tras una exposició exposici ón aguda e intensa, se puede desarrollar neuropatí neuropat ía periférica, que puede persistir durante dura nte varios meses después de la intoxicació intoxicaci ón. Se sabe poco sobre s obre la exposició exposici ón repetida o cr ónica a la arsina, pero puesto que el e l gas arsina se metaboliza metaboliza a arsénico inorgá inorgánico en el organismo, se puede suponer que existe el e l riesgo de sí síntomas similares a los de una exposició exposici ón prolongada a los compuestos de arsénico inorgá inorgánico. Para el diagnó diagn óstico diferencial se debe tener en cuenta la anemia hemol ítica aguda, que puede deberse a otros agentes qu ímicos, como la estibina, o a otros f ármacos, y las anemias immunohemolí immunohemol íticas secundarias. Las arsinas sustituidas no producen hemó hem ólisis como efecto principal, pero son potentes irritantes locales y pulmonares y venenos sistémicos. El efecto local sobre la piel produce ampollas a mpollas circunscritas en el caso de la dicloro(2-clorovinil-)arsina dicloro(2-clorovinil-)arsina (lewisita). Los vapores producen tos espasm es pasm ódica con esputos densos o con sangre, que progresa como edema pulmonar agudo. El dimercaprol (BAL) es un ant a ntíídoto eficaz si se administra en las primeras etapas de la intoxicació intoxicaci ón. Medidas
de salud y seguridad (prevención)
El tipo má más comú común de exposició exposici ón profesional al arsénico es a los compuestos de arsénico inorgá inorg ánico. Así As í, las medidas de salud y seguridad que indicamos a continuació continuación se relacionan principalmente con este tipo de exposici ón.
Cuando exista riesgo de exposició exposici ón a gas arsina, debe tenerse especial precaució precaución de evitar fugas accidentales, ya que las exposiciones exposiciones a concentraciones elevadas durante intervalos cortos pueden ser especialmente graves. El mejor método de prevenció prevenci ón consiste en mantener mantener la exposici e xposició ón en niveles muy inferiores a los lí l ímites de exposició exposici ón aceptables. Por lo tanto, es importante contar con un programa de determinaci ón de las concentraciones ambientales de arsénico. Ademá Adem ás de la exposició exposici ón por inhalació inhalaci ón, debe controlarse la exposició exposici ón por ví vía oral a través de la ropa, manos, tabaco, etc. contaminados. Se debe proporcionar a los trabajadores ropa de protecció protecci ón adecuada, botas protectoras y, cuando exista riesgo de que se sobrepase la exposició exposici ón lí límite al arsénico en suspensió suspensi ón aérea, equipo de protecció protecci ón respiratoria. Las taquillas deber án constar de compartimentos separados para la ropa personal y la de trabajo y los trabajadores deber á deber án disponer deinstalaciones sanitarias adyacentes de buena calidad. Debe estar prohibido fumar, comer y beber en el lugar de trabajo. Deben realizarse rea lizarse reconocimientos médicos previos al ingreso. En los trabajos con arsénico, arsé nico, no se recomienda emplear a personas con antecedentes de diabetes, enfermedades cardiovasculares, anemia, trastornos alérgicos o cutá cut áneos de otro tipo y lesiones neurol ógicas hepá hepáticas o renales. Se deben realizar reconocimientos médicos peri ódicos de todos los empleados expuestos al arsénico, prestando especial atenci ón a los síntomas posiblemente relacionados relacionados con el arsénico. La determinaci ón del nivel de arsénico inorgá inorgánico y sus metabolitos en la orina permite calcular la dosis total de arsénico inorg ánico captado por las distintas vías de exposició exposici ón. Este método só s ólo es útil cuando se pueden determinar espec íficamente el arsénico inorgá inorgánico y sus metabolitos. Los valores de arsénico total en la orina proporcionan a menudo una informaci ón err ónea sobre la exposició exposici ón industrial, pues una sola comida a base de pescado u otros organismos marinos, que contienen cantidades considerables de compuestos co mpuestos arsenicales no tóxicos, puede producir concentraciones muy elevadas de arsénico en la orina durante varios dí d ías.
Tratamiento
La siguiente discusió discusi ón se aplica principalmente a envenenamientos envenenamientos por arsenicales só s ólidos o de forma disuelta. Descontaminación dérmica. Lave el insecticida arsenical de la piel y el cabello con abundante cantidad de agua y jab ón. Enjuague la contaminació contaminaci ón ocular con agua clara. Si la irritació irritaci ón persiste, obtenga cuidado médico especializado. 1.
2. Descontaminación gastroinstestinal. Si el insecticida arsenical se ha ingerido dentro de la primera hora del tratamiento, se deber á deber á considerar la descontaminació descontaminación gastrointestinal. Debido a que el envenenamiento por ingestió ingestión casi siempre resulta en diarreas profusas, no es apropiado generalmente administrar un catá cat ártico. Fluidos intravenosos. Administre fluidos intravenosos para restaurar la hidratació hidratación adecuadamente, mantener el flujo urinario, y corregir e l desbalance de electrolitos. Observe continuamente el ingreso/egreso para evitar una sobrecarga de fluidos. Si ocurre insuficiencia renal aguda, revise los electrolitos electrolitos de la sangre regularmente. Es posible que sea necesario administrar tratamientos de oxí ox ígeno y transfusiones de sangre para combatir el shock. 3.
el estado cardí card íaco por ECG para detectar arritmias ventriculares incluyendo intervalos Q-T alargados y taquicardia ventricular, y miocardiopatí miocardiopat ía (inversió (inversión de la onda T, intervalo ST alargado). 4. Monitoreo cardiopulmonar. Monitoree
Terapia de quelación. En caso de envenenamiento sintomá sintom ático de arsénico se indica generalmente la administració administraci ón de Dimercaprol (BAL), aunque DMPS, cuando disponible, pruebe ser un mejor ant ídoto. El esquema de dosis a continuació continuaci ón ha probado ser efectivo para la aceleració aceleraci ón de la excreció excreci ón de arsénico. Monitoree la excreció excreci ón de arsénico en la orina mientras se esté administrando cualquier agente quelante. Tan pronto la excreci ón de 24 horas disminuya bajo 50 mcg por d ía, es recomendable recomendable suspender la terapia de quelació quelaci ón. 5.
Advertencia: El uso de BAL va acompa ñado a menudo menudo de efectos e fectos secundarios
desagradables: ná náuseas, dolor de cabeza, sensació sensaci ón de comezó comez ón y ardor, sudor, dolor de espalda es palda y abdomen, temblor, inquietud, taquicardia, hipertensió hipertensión y fiebre. En dosis altas, pueden ocurrir coma y convulsiones. Pueden formarse absesos estériles en los lugares donde se aplique la inyecció inyección. Los sí s íntomas cr íticos disminuyen después de haber pasado 30 a 90 minutos. minutos. La administraci ón de antiestamí antiestamínicos o una dosis oral de 2550 mg de sulfato de efedrina e fedrina proporcionan alivio. Éstos son má más efectivos si se administran unos minutos antes de inyectar el BAL. El BAL potencialmente potencialmente puede tener otros efectos adversos. Se ha encontrado que el tratamiento del contacto con arsenito con BAL ha aumentado el nivel de arsénico en conejos. 6. Tratamiento oral. Después que el tracto gastrointestinal se encuentre razonablemente libre de arsénico, debe de reemplazarse la terapia de BAL con administració administración de DPenicilamina, succimer (DMSA) ó DMPS. Sin embargo, la D-Penicilamina ha demostrado efectividad limitada al contacto de arsénico en modelos experimentales.
Dosificación de D-Penicilamina :
Para adultos y niñ ni ños mayores de 12 añ a ños: 0,5g cada 6 horas, administrada de 30 a 60 minutos antes de comidas y al momento de acostarse por un per í per íodo de unos 5 dí d ías. Para niñ niños menores de 12 añ a ños: 0,1g/kg peso corpó corp óreo, cada 6 horas administrada de 30 a 60 minutos antes de comidas y al momento de acostarse por un per í per íodo de unos 5 dí d ías. No exceda 1,0g por d ía. Advertencia: Las reacciones adversas a terapia de corto plazo son so n raras. Sin embargo, las personas alérgicas a la penicilina no deben de recibir tratamiento de D-Penicilamina ya que pueden sufrir reacciones alérgicas a ésta. Succimer (DMSA) ha demostrado ser efectivo como terapia de quelació quelaci ón de arsénico, aunque no ha sido catalogado para esta indicaci ón.19 El DMPS ha sido usado efectivamente en Europa en el e l tratamiento de envenenamiento envenenamiento con arsénico. ars énico. Ante la falta de eficacia de la D-Penicilamina, D- Penicilamina, parece ser que el apareamiento de la baja toxicidad y el alto índice terapéutico del DMPS y el DMSA estos es tos dos agentes pudieran ser el método preferido para toxicidad cr ó cr ónica o cuando la terapia de quelació quelaci ón oral es aceptable.
Hemodiálisis: La hemodiá hemodiálisis extracorpó extracorp órea, usada en combinació combinaci ón con la terapia BAL, tiene una efectividad limitada en la eliminaci ón de arsénico de la sangre. La hemodiá hemodi álisis es claramente indicada para mejorar mejorar la eliminaci e liminació ón del arsénico y mantener la composici ón del fluido extracelular en caso de que ocurra un fallo renal agudo. 7.
Función Renal: En pacientes con funció funci ón renal intacta, la alcalinizació alcalinizaci ón de la orina por el bicarbonato de sodio para mantener un pH de orina > 7,5 podría ayudar a proteger la función renal ante la ocurrencia de hemólisis como parte del envenenamiento agudo. 8.
CONCLUSION.
A partir de este trabajo pudimos observar que e xisten diversos ambientes en los cuales los operarios se encuentran encuentran expuestos a contraer enfermedades propias de la actividad que desempe ñan originadas por elementos quí químicos, térmicos, sonoros, etc. Que desencadenan una serie de procesos concluyendo con una enfermedad e nfermedad denominada ³enfermedad profesional´. En este caso en particular podemos decir que un elemento nocivo como el arsénico produce una serie de enfermedades enfe rmedades que en el peor de los casos puede desencadenar en la muerte y considerando co nsiderando de suma importancia no desconocer estos aspectos concluimos concluimos nuestro trabajo destacando la utilidad pr áctica de un caso en particular. Al concluir con nuestro trabajo de investigaci ón determinamos la complejidad del circuito que se realiza desde que se detecta una enfermedad hasta que se homologa como profesional y la ART realiza las prestaciones determinadas
BIBLIOGRAFIA
TOXICOLOGIA INDUSTRIAL E INTOXICACIONES PROFESIONALES ³R. LAUWERYS´ WWW.PORTALPLANETASEDNA.COM.ES WWW.SEGURIDAD-E-HIGIENE.COM.ES