CENTRO PSICOSOCIAL ARGENTINO SEDE LOBOS. TRABAJO FINAL: Monografía TEMA: AUTISMO INTEGRANTES: Vicoria Bran!an. Daiana L"c#ro. Ana Mo$a. V#r%nica Ro&!'n. Varia B#r!ini.
F#c(a !# #nr#ga: )* + ),+-)/. 1
Tema: T ema: Autismo
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Hipótesis: ¿Qué es el autismo?
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Inro!"cci%n: Decidimos elegir este tema porque nos pareció de mayor interés y es el que tuo m!s releancia a lo largo del curso de Acompa"ante Terapéutico# $ropones inestigar so%re el dé&cit' las (allas' la carencia' descu%rir los recursos' las (ortale)as' las *a%ilidades y las competencias que tienen cada una de las personas diagnosticadas con trastornos de +spectro Autista ,T+A-' pero nos en(ocaremos en su mayor.a a ni"os y ni"as en los primeros a"os de la etapa escolar# +timológicamente el termino autista tiene su origen en griego la ra.) es la pala%ra griega auto que signi&ca /$ropio' uno 0ismo' el signi&cado de la pala%ra' entonces' seria meterse en uno mismo# a pala%ra autismo (ue utili)ado por primera e) por el psiquiatra sui)o $aul +ugen leuler, 14567 1838- en 1812 y lo utili)ó para re(erirse a una alteración' propia de la esqui)o(renia' que implica%a un ale9amiento de la realidad eterna# a clasi&cación médica del autismo no ocurrió *asta 18;3' cuando el psiquiatra austriaco eo
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D#0arro&&o: a epresión /trastornos generali)ados del desarrollo' m!s conocido como T>D' (ue usada por primera e) en el D0 @@@ ,A$A7184- para descri%ir trastornos caracteri)ados por alteraciones en el desarrollo de mBltiples (unciones psicológicos %!sicas implicadas en el desarrollo de las *a%ilidades sociales y el lengua9e' tales como atención' percepción' conciencia de la realidad y moimientos motores# +l D0 @@@ lo que *i)o (ue di(erenciar de&nitiamente el autismos de los trastornos psicóticos# os actuales trastornos del espectro autista ,T+A- tam%ién se conoce con el nom%re de trastornos generali)ados del desarrollo ,T>D-' y as. se los menciona%a en las clasi&caciones diagnosticas internacionales ,D0 @C7T E F@+ 1-#Fomprendió las siguientes entidades: • • • • •
Trastorno autista# Trastorno de Asperger Trastorno desintegratio in(antil# Trastorno de ett Trastorno generali)ado del desarrollo no especi&cado#
Desde &nales de la década de los 4' se *a%la del autismo como un continuo# +l psicólogo Angel iiere ,18;872- ela%oró con mayor pro(undidad el concepto de espectro autista y la consideración del autismo como un continuo de di(erentes dimensiones' y no como una categor.a Bnica# +l autismo es un continuo ,espectro- que *ace que las personas que los padecen cuenten con di(erentes puntos (uertes y dé%iles# +n el D0 C ,213- ya se *a%la de una Bnica categor.a: el trastorno del espectro del autismo# +ntre las enta9as del nueo manual' encontramos una mayor identi&cación de las personas a(ectadas' la posi%ilidad de reali)ar un diagnostico antes de los 3 a"os y un sistema de identi&cación me9or tam%ién para los adultos# +s m!s Gei%le y reconoce que las personas con autismo puede presentar tam%ién otras patolog.as a"adidas' como depresión' ansiedad' dé&cit cognitio' dé&cit atencional' conulsiones' etc# +l término autismo se emplea por lo general' tanto en los medios de comunicación como en los !m%itos pro(esionales como institucionales' para de&nir sintéticamente todos los trastornos incluidos desde D a(ecta tres !reas del desarrollo: •
reas de la comunicación: er%al o no er%al 5
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reas de la sociali)ación# reas de la imaginación' la creatiidad y el 9uego' lo que genera intereses restringidos yIo conductas estereotipadas#
$or lo tanto' el autismo se caracteri)a' para el D0 @C' por retraso o (uncionamiento anormal antes de los tres a"os en una o m!s de las siguientes !reas: • • •
a interacción social# a comunicación# os patrones restringidos' repetitios y estereotipados de comportamientos' interés y actiidades#
Jna de las caracter.sticas (undamentales del autismo' es que es un trastorno muy *eterogéneo' que englo%a di(erentes grados de seeridad y distintos nieles' lo que da lugar a lo que se conoce como espectro autista' concepto desarrollado por orna King y Ludit* >ould en un estudio reali)ado en 1868# .ntomas: • • • • • • • • • • •
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Ausencia de sonrisa social# Malta de contacto isual: eita la mirada y el contacto con las dem!s# Ausencia del %al%uceo# Detención en la entrada en el lengua9e er%al y no er%al# Tendencia al aislamiento# Ausencia de demandas ,por e9emplo' no estira los %ra)os#epetición de sila%as o pala%ras7 (rases aisladas o (uera de conteto# epetición de (ragmentos escuc*ados en algBn lugar# Aparición de angustia en situaciones aparentemente normales# Di&cultad para aceptar los cam%ios de rutinas# 0anipulaciones estereotipadas de los o%9etos y &9ación eclusias con algunos en concretos' m!s que 9ugar con ellos o usarlos de manera (uncional# +stereotipias y rituales ecesios# Agresión a s. mismo o a otros#
+n 1886 Angel iiere amplió a doce las dimensiones que pueden aparecer dentro del espectro autista: • •
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Trastornos cualitatios de la relación social# Trastornos de las capacidades de re(erencias congénitas ,acción' atención y preocupación con9untas# Trastornos de las capacidades intersu%9etias y mentalistas# Trastornos de las (unciones comunicatias# Trastornos cualitatios del legua9e epresio# Trastornos cualitatios del lengua9e comprensio# Trastornos de las competencias de anticipación# Trastornos de la Gei%ilidad mental y comportamental# Trastorno del sentido de la actiidad propia# =
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Trastornos de la imaginación y de las capacidades de &cción# Trastornos de la imitación# Trastornos de la suspensión ,la capacidad de ela%orar signi&cantes-#
Mactores de ngel iiere: •
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a asociación o no del autismo con retraso mental' m!s o menos seeros ,o' lo que es lo mismo del niel intelectual o cognitio#a graedad del trastorno que presenta# a edad ,el momento eolutio de la persona con autismo-# +l seo: el trastorno autista a(ecta con menos (recuencia pero con mayor grado de alteración' a mu9eres que a *om%res# a adecuación y e&ciencia de los tratamientos utili)ados y de las eperiencias de aprendi)a9es# +l compromiso y ayuda de la (amilia#
os s.ntomas y su graedad ar.an en cada una de las !reas a(ectadas ,comunicación social' conductas' etc#-# $or lo tanto es posi%le que un ni"o con autismo no tenga los mismos s.ntomas y an a aparecer' entonces' muy di(erentes aun teniendo un mismo diagnóstico# +l autismo no es una en(ermedad' sino una condición' un trastornos que a(ecta a la persona a lo largo de su ida y que' por lo general no tiene cura#
EVOLUCI1N DEL AUTISMO EN LAS DIFERENTES EDADES
+l .ndrome autista se mani&esta entre el primer y tercer a"o de ida# Al surgir la sintomatolog.a ocurre una detención del desarrollo' una regresión' ya que pierden las *a%ilidades adquiridas' se puede con(undir con otros trastornos o discapacidades ,retraso mental' *ipoacusia' epilepsia' .ndrome de DoNn' trastorno de Asperger' trastorno de ett-# Desde el punto de ista psicológico se dice que son O%orderO' es decir' (ronteri)os# as caracter.sticas eolutias del s.ndrome autista son:
Pri2#r a3o: ,lactante7 e%é menos alerta a su entorno# 7 Po se interesa por su entorno# 7 $ermanece en la cuna por *oras sin requerir atención# 7 Po responde al a%ra)o de la madre# 6
7 on di(.ciles de acomodar en los %ra)os# 7 a sonrisa social ,cuatro meses- no aparece# 7 $uede parecer contento' pero su sonrisa no es social# 7 ara e) e el rostro materno# 7 Po di(erencia a los (amiliares# 7 +st! desinteresado por las personas en general# 7 os 9uegos le resultan indi(erentes# 7 loran largo rato sin causa alguna#
S#g"n!o $ #rc#r a3o: ,aan)an las conductas anormales7 Malta de respuesta emocional *acia los padres# 7 Malta de lengua9e ,ausencia de comunicación er%al-# 7 Po *ay contacto isual# 7 $roducen moimientos repetitios ,mecerse' golpearse la ca%e)a' aletear las manos-# 7 Tienen carencia de dolor# 7 e asustan de los ruidos# 7 lanto desconsolado sin causa aparente# 7 Po usan 9uguetes# 7 Po usan carritos' los oltean y *acen girar las ruedas# 7 Tienen un retraso en la adquisición del cuidado personal# 7 Po controlan es(.nteres#
Ni3#4: ,continBan los mismo trastornos de conducta que en los primeros a"os pero se acentBan m!s' se *acen cada e) m!s eidentes' se di(erencian de los ni"os de su misma edad-# 7 Po se isten solos# 7 Po se relacionan con los ni"os# 4
7 $re&eren 9ugar solos# 7 Po presentan eperiencias ni iencias propias# 7 +l lengua9e es de(ectuoso# 7 $resentan ataques iolentos' agresios y sin proocación alguna#
A!oc#ncia 5 a!": +n esta etapa los trastornos son similares a los de indiiduos retardados mentales' ya que el (uncionamiento del autismo adolescente o adulto depender! de (actores como: 7 engua9e: (actores determinantes para mani(estar sus necesidades# 7 H!%itos de autoayuda: pretende llear una ida independiente' de%e sa%erse capa) de autoayudar en normas de *igiene personal' alimentación' estimenta# $uede a%astecerse solo si es educado desde peque"o' llea muc*o tiempo en entrenarse y resulta una tarea muy di(.cil#
LOS TEA EN LA ESCUELA # os discursos pedagógicos de los Bltimos tiempos *an desplegados una series de argumentos a (aor de la integración de los alumnos con condiciones del espectro autista o con alguna discapacidad en general' en lo que se denomina /escuela de educación comBn# @ncluso eisten leyes y resoluciones que a%alan la integración escolar' como a si tam%ién la presencia de maestros integradores o acompa"antes priados no docentes dentro del aula# Aquellos *istóricos intentos escolares por igualar y *omogenei)ar al alumnado sucum%en ante una realidad social que marca y genera di(erencias que eigen respuestas# +stas a&rmaciones' ya sean proenientes de medidas gu%ernamentales' educatias yIo de pro(esionales independientes que comen)aron a en(rentarse con realidades diersas: colegios que disponen de acantes *asta que los padres mencionan la pala%ra /integración' padres que pelean por el derec*o a la educación' instituciones que cierran sus puertas por miedos' ignorancia o desin(ormación' pol.ticas que incluyen otras que ecluyen' resoluciones que aparecen y desaparecen' padres que terminan ocultando el diagnostico del *i9o para que le den la posi%ilidad de una %acante' etc# +l derec*o a tener oportunidades educatias es un derec*o de todos#
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ACOMPA6AMIENTO TERAPEUTICO 7 AUTISMO. Faracter.sticas del rol de acompa"ante en el tra%a9o con personas autistas' m!s all! de las di(erencias' coincid.an en dos aspecto (undamentales: la necesidad de un eleado niel de tolerancia y paciencia en el e9ercicio del rol# Munciones del acompa"ante terapéutico: 123;5=64-
Fontención del paciente# J%icación como re(erente signi&catia# rgani)ador ps.quico del paciente# Maorecer la capacidad creatia# Aportar una mirada ampliada de la ida cotidiana del paciente# ostenimiento de un lugar para pensar# rientación en el espacio social# Macilitador de los .nculos (amiliares#
+stas (unciones se presentan como %!sicas para el e9ercicio de rol y el tra%a9o de cualquier tipo de po%lación# De no eistir un tratamiento curatio nos *ace pensar que el tra%a9o de acompa"amiento terapéutico con este tipo de po%lación de%e desarrollarse de manera permanente alorando los logros peque"os y aceptando muc*as eces las inoluciones y limitaciones propias del cuadro#
EL ACOMPA6ANTE EDUCATIVO TERAPEUTICO 7 SUS POSIBLES SERVICIOS DESDE UNA INSTITUCION. a la%or del acompa"ante educatio terapéutico' quien' conocedor de di&cultades que estos ni"os padecen (rente a la integración socio7a(ectia' les o(recen una gama de eperiencia en la coniencia diaria y en el !m%ito de la cotidianidad' con la que ellos empie)an a identi&car un compa"ero y modelo de relación# os ni"os que padecen estas patolog.as carecen de la disponi%ilidad a(ectia normal para instalarse como /su9etos de interacción' y esto imposi%ilita llegar a ellos con propuestas que modi&quen sus conductas *acia la natural eolución maduratia' a traés del aprendi)a9e espont!neo# +l acompa"ante educatio terapéutico es quien esta%lece en .nculo m!s intenso y cercano con él# a relación AT7ni"o constituye un e9e organi)ador important.simo para la recuperación integral de este' podr.amos decir que *ace las eces de un matrera9e' en el que sin sustituir la relación' padre7*i9o' le da al ni"o la posi%ilidad de iir un modelo a(ectio de conducta y comunicación adecuada# A la e) es el mediador entre el ni"o y mundo que lo circunda' 1
(acilit!ndole las eperiencias sociali)antes que el por s. mismo no se sa%e procurar# De este modo le ayuda a insertarse al mundo# os ni"os y adolescentes con trastornos de iniciación temprana en la ni"e)' con notorias di&cultades en el lengua9e y la comunicación' nos eigen un a%orda9e especiali)ado de por ida' y con recursos espec.&cos que tengan en cuenta las caracter.sticas particulares que ellos se comunican' aprenden y se relacionan# +n algunos casos la integración en otras instituciones' no nos o(rece alternatias de aprendi)a9es escolares propiamente dic*as# +ntre estos nos encontramos con ni"os con %uen niel cognitio' que padecen s.ntomas de espectro autista o trastorno de la comunicación y el lengua9e' que est!n asistiendo al sistema de escolaridad comBn' y que por (alta de asesoramiento pro(esional *an (racasado# +n(rentados con estas realidades se *an organi)ados un programa institucional de acompa"amiento al sericio de la inserción escolar' este sericio se plantea los siguientes o%9etios: •
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$roeer in(ormación so%re el diagnóstico y caracter.sticas de la modalidad de aprendi)a9e que de%e tenerse en cuenta en cada ni"o# $roeer asesoramiento para reali)ar la adecuación curricular' donde se contemplen la delimitación de los o%9etios' contenidos' metodolog.as' ealuación y temporali)aciRn# Fontrolar que se cumplan con la proisión de medios adecuados para el acceso al curriculum# Asesorar a directios' docentes' compa"eros o 9oen y a otros padres si es necesario' para %rindar un am%iente de comprensión y aceptación# Apoyar al ni"o o 9oen en el !m%ito escolar cuando lo demande su condición cognitia' a&an)ando los recursos aptos para la tarea# Apoyar al ni"o I9oen en !m%itos (amiliar para adecuar la epectatias de los padres y orientarlos en el sustento de la tarea para la que generalmente carecen de recursos#
+n cuanto al paciente se tiene en cuenta: •
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+n primer lugar: la *istoria cl.nica del ni"o y las caracter.sticas de su (amilia ,Anamnesis# 0odalidad particular de la (amilia#Ceri&cación de la modalidad organi)atia de la escuela y de sus pautas program!ticas' o(ertas y epectatias# +plicitación de sistemas de tra%a9o o(ertado con nuestra institución para cumplir con los requerimientos de la orientación del ni"o' dentro de lo que se da a conocer el equipo responsa%le para tal &n# Acta acuerdo entre la institución que apoya' la escuela integradora y los padres del ni"oI9oen' para &9ar por escrito los derec*os y o%ligaciones' con(orme lo requiera el programa de a%orda9e' de todas y cada una de las partes#
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Fontrol y superisión periódica' en reuniones con9untas del equipo de apoyo' escuela integradora y padres' so%re la marc*a de proceso' para reali)ar a9ustes necesarios o reisiones#
R#08#co a& #9"i8o r#08on0a 2íni2o 0# 8r#;<. Jn acompa"ante educatio terapéutico al sericio de la inserción escolar o acompa"ante educatio integrador , a#e#ls- quien tiene la responsa%ilidad de seguir al ni"o en su proceso de adaptación a las eigencias escolares' asesorar a la institución escolar so%re las caracter.sticas del ni"o a integrar' y al docente so%re la adaptación curricular' esclarecer a sus compa"eros para que sepan cómo ayudarla y (aorecer sus aprendi)a9e y adaptaciones grupales' re(or)ar pedagógicamente si es coneniente' en el *ogar y aconse9ar a los padres so%re el modo interactuar con el regulando las epectatias#
A&g"na0 carac#rí0ica0 !#& ="#go #n &o0 TEA. > 0anipulación simple de o%9etos' generalmente con &nes auto estimulatorios ,girar o%9etos' alinearlos' etc#-# S Malta de implicación emocional durante el 9uego# S >ran placer en los 9uegos (.sicos ,cosquillas' persecuciones' rodar por el suelo' *amacarse- con la ecepción de aquellos ni"os que eitan el contacto (.sico por sus caracter.sticas sensoriales# S $re(erencia por 9uguetes que implican *a%ilidades iso7espaciales ,rompeca%e)as-# S Luegos que suelen ser repetitios' o%sesios y poco creatios# S Ausencia o limitaciones en el 9uego sensorial ,estereotipados' limitados en contenidos' poco Gei%les y espont!neos-# S Ausencia o limitaciones de 9uego sim%ólico ,si eiste es repetitio' poco imaginatio' simple o poco Gei%le-# S Di&cultades para respetar turnos o reglas# S $ro%lemas para entender en concepto de ganar o perder y demostrarlo adecuadamente ,@ndi(erencia' (alta de interés o reacciones catastró&cas#S Disminuida o ineistente capacidad para iniciar 9uegos sociales ,initar a otros a 9ugar-# S Mallas para responder apropiadamente a las initaciones de otros a 9ugar# 12
S Di&cultades para seguir los pasos de un 9uego secuenciado#
Po0i in#r;#ncion#0 !#0!# &o &?!ico. •
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+stimular la eploración y las elecciones del ni"o ,poner una ariedad de 9uguetes a su alcance-# $artir siempre de los intereses del ni"o ,seguir el lidera)go del ni"o' unirse a lo que est! *aciendo y *acerlo interactio-# >enerar placer lBdico compartido# Maorecer la interacción social y el placer de 9ugar con el terapeuta ,utili)ar 9uguetes que atraigan la atención del ni"o *acia la cara o las acciones del adulto y que (aciliten la alteración reciproca-' logrando estados emocionales placenteros compartidos# +nse"ar a usar di(erentes 9uguetes de manera (uncional y conencional' recordando siempre que de%e resultar diertido y placentero para un ni"o# @ntroducir gradualmente cam%ios en los 9uegos' en (orma de pro%lemas para solucionar' inter(erencias' *acerse el tonto' equiocarse' des*acer# Momentar el 9uego con pares I *ermanos ya sea en la casa del ni"o o programando salidas a lugares in(antiles# Po interrumpir ni cortar situaciones lBdicas# Momentar la aparición de las di(erentes tipos de 9uego' sin saltear nieles eolutios# +nse"arles a 9ugar solos# +nse"arles a entender los conceptos de ganarI perder en un 9uego y como epresar estas emociones# Dotar el 9uego de estructura argumental y consistencia narratia# A%rir la puerta al 9uego sim%ólico' aun en nieles lBdicos rudimentarios# +nse"ar 9uegos con principio y &n e implementar adaptaciones# Maorecer a traés de 9uego u otras situaciones las epresiones emocionales y de contenido' dirigiendo su desempe"o *acia la epresión con control de sus propios impulsos#
Lo0 8a!r#0 !#@n#n &o0 TEA. as (amilias tendr!n respuesta muy diersas ante el diagnostico' por lo que muc*as eces resulta necesarios que cuenten con un apoyo especiali)ado' acordes a cada necesidades de cada grupo (amiliar# 0uc*os padres ya *an recorrido este camino# +mpe)aron o%serando que sus *i9os tienen comportamientos (uera de lo comBn# er testigos de estas di(erencias es duro' genera ansiedad' miedo y preocupación por el (uturo# $ara los padres el autismo es un mundo propio' nada (!cil de entender' a muc*a distancia del nuestro' que te llea a construir puentes de complicación entre esos dos mundos' puentes que a eces se llenan de piedras que tens que ir moiendo con el correr del tiempo' te das cuenta de que esas piedras determinaron (ortaleciendo y lo seguir!n *aciendo# +sas piedras no son 13
o%st!culos' sino oportunidades que te actian y de repente sent.s que estas cada e) m!s cerca de lograr un erdadero conocimiento acerca de ese mundo que al principio parec.a tan inalcan)a%le' tan di(.cil de comprender# Tam%ién eisten grupos de apoyo para los padres de ni"os con tea# +n dic*os espacios son los padres los que adquieren determinadas *a%ilidades' aprenden a responder a las necesidades de sus *i9os con autismo y del con9unto de la (amilia general# os espacios grupales en donde coinciden con otros padres dan la oportunidad de poner en conocimientos' emociones' preocupaciones' miedos' como as. tam%ién las respuestas y soluciones adecuadas#
Conc&"0i%n: Hemos intentado proporcionar conocimientos sólidos acerca de los trastornos del espectro autista# Fuantas m!s posi%ilidades se le %rinden al ni"o con autismos m!s (!cilmente podr!n desarrollar sus capacidades y llegar a desenolerse de manera m!s autónomas# as (amilias tendr!n respuestas muy diersas ante el diagnostico por la que muc*as eces resulta necesario que cuenten con un apoyo especiali)ado' acorde a las necesidades de cada grupo (amiliar# +l *ec*o de ayudar a los padres a o%serar las (ortale)as de sus *i9os' darles *erramientas para que puedan 9ugar y incularse con ellos ' y no solamente poner el (oco en las necesidades yIo di&cultades' conducir! a una mayor conciencia y comprensión' y seguramente ser!n m!s sensi%les so%re lo que implica tener alguna condición del espectro autista# Tenemos que conencernos de que los padres son los me9ores recursos para sus *i9os# in pretender conertirlos en terapeutas' estamos o%ligados a compartir con ellos nuestra /ca9a de *erramientas' todo aquel conce9o que le permita comprender me9or a sus *i9os' ense"arles distintas *a%ilidades' acompa"arlos en su crecimiento sin olidarse por supuesto de 9ugar y dis(rutarlos con el &n de garanti)arle un desarrollo pleno# $adres y pro(esionales de%en mantener la ilusión de aan)ar y perseguir nueas metas que %ene&cien al ni"o en sus procesos de adaptación# Po es una tarea (!cil porque eige es(uer)o y muc*a paciencia pero ale la pena#
1;
n!ic#: FaratulaUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUU 172# HipótesisUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUU# 3# @ntroducciónUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UU# ;# DesarrolloUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UU## 5712# FonclusiónUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UU#13# i%liogra(.aUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUU15# 15
AneoUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUU1=#
Bi&iografía: i%ro: Autismo' >u.a para padres y pro(esionales# +ditorial $aidRs# i%ro: Fentro psicosocial argentino# Acompa"ante terapéutico' 0odulo @ E @@
1=
An#o: 16
Un puente entre el niño que no juega y aquel que puede jugar. El juego es un factor sumamente importante como dispositivo clínico en el acompañamiento terapéutico. Mediante un caso clínico, se exponen posibles intervenciones en el campo ldico y se aportan conocimientos y elementos técnicos en relaci!n a niños con dificultades y patologías graves.
"esarrollo te!rico #ugar es tender un puente entre fantasías y precarias $ip!tesis construidas con un material desconocido para el niño... Material que busca ser esclarecido, explicado y, sobre todo, reconstruido. El puente inevitablemente cru%a $asta un territorio conocido, familiar, concreto. Este espacio es la realidad, en donde cada niño puede retomar sus enigmas, sus conflictos, su dolor y sus deseos para convertirlos en cuentos de $adas, en un combate de soldados, en juegos de competencia o en ser un super$éroe capa% de vencer lo invencible. &innicott '()*+ nos dice que el motor que lleva a los niños a la actividad ldica es el placer que
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el pequeño siente al atravesar la experiencia del -jugar, el cual se manifiesta tanto en lo físico como en lo emocional. /ero también deja ver en su juego agresi!n u odio. Es importante comprender aquí que el placer est0 en sacarlo fuera de sí, en liberarse de esa $ostilidad que lo invade y sobre todo rescatar que lo est0 $aciendo de una manera que es socialmente aceptable. El jugar le da $erramientas al niño para controlar sus ansiedades y para apaciguar sus temores. El acompañante terapéutico '1.2. que trabaja con niños debe poseer conocimientos de la importancia del juego, porque en muc$as oportunidades el niño con dificultades demandar0 que el 1.2. lo ayude a construir un juego que alivie sus conflictos, sus culpas, sus miedos3 le pedir0 que lo acompañe a cru%ar aquel puente entre su mundo interno, a veces precario o fragmentado, y la realidad que el niño se ve incapa% de sostener, de articular y vivir. 45er0 la funci!n del 1.2. proponer un juego que aliviane los conflictos del niño6 El 1.2. podr0 sostener y guiar saludablemente el juego del niño. /odr0 construir junto al niño soluciones creativas o reconstruir juegos que el pequeño solicite reparar. /odr0 brindar alternativas y esperar que el niño construya su contenido. El 1.2. tendr0 siempre en cuenta ser cuidadoso y no invadir al niño con su propio juego. Es interesante pensar la eficacia que adquiere la intervenci!n del 1.2. en este puente, donde el juego surge como una de las posibilidades que rescatan al niño de lo traum0tico. 7leber 8arreto '9++: nos dice; -esni?y '9+++. 1$ora bien, 4qué sucede cuando el niño se encuentra in$ibido para jugar6 4Es posible prestarse como puente transicional, cuando este puente es fr0gil e imposible de transitar6 @uando el 0rea transicional no existe, el mundo interior del niño, donde $abitan sus conflictos m0s desconocidos, y la realidad cotidiana compartida se encuentran disociados, ignorantes uno del otro. 1quí acontece la patología, la enfermedad y el padecimiento del pequeño. Aa intensidad de cada patología depender0 del grado de disociaci!n entre el mundo interno y externo. El 1.2. debe $abilitar un espacio de confian%a para que el niño se anime a cru%ar este puente que va de su solitario mundo interno a la realidad subjetiva y compartida. 5er0 entonces funci!n del 1.2. primero construir un vínculo que rescate al niño de la pasividad y perplejidad, pero no con una modalidad invasiva, sino con aquella modalidad que le permita al niño identificarse con la propuesta del 1.2., porque s!lo así el acompañado sentir0 que en esa propuesta $ay algo de su deseo que lo movili%a a seguir transitado. En los casos donde el niño no juega por in$ibici!n, es importante saber que el proceso emp0tico, que debe suceder para que la cura avance, es a veces vacío de simbolismos, de palabras, de miradas y que ese vacío es parte de lo que el niño padece, porque no encuentra nada allí para aferrarse... Bacío que el 1.2. no debe llenar, sino saber recrear para así poder descifrar los estados emocionales del otro y reaccionar frente a ellos en el intercambio afectivo. /or lo tanto, para leer el lenguaje tanto corporal como emocional se necesita estar en contacto con el propio bagaje, para así poder tener una sensibilidad reflexiva ante la expresi!n del niño. En niños con patologías graves es importante considerar -la presencia del 1.2., donde la mirada y el gesto juegan a ser palabras y acciones, donde el silencio le posibilita al niño que busque y explore sus sonidos y sensaciones, la espera es la que viabili%a esta bsqueda, porque el niño, aunque no juegue manifiestamente, sabe que $ay otro dispuesto a dibujar respuestas y a sostener vacíos que $acen que su padecimiento sea compartido. En estos casos no se puede esperar que el juego surja espont0neamente como una propuesta del niño, porque no $ay posibilidad desde la estructura para que esto suceda. Aa intervenci!n del 1.2. ser0 estar atento a cualquier indicio para comen%ar a tejer y a inscribir simbolismos. Aa mayor parte del tiempo estamos en silencio pero activos con los gestos, con la mirada y con el cuerpo. Estos indicios, que a veces son sonidos o primitivos gestos, ser0n para el analista tan ricos como si este niño pudiera jugar y usar su caj!n de juegos durante su sesi!n. El 1.2., en esta posici!n, no propondr0 juegos, ni aceptar0 roles impuestos, s!lo estar0 allí para acompañar a un sujeto que se encuentra detenido en su maduraci!n m0s primitiva. &innicott '()C9 sostiene que los niños que no juegan, incluyendo primordialmente al autismo dentro de estas perturbaciones, est0n siempre al borde de una angustia impensable, siendo la madre la encargada de mantener esta angustia alejada mediante su funci!n de sostén3 pero cuando esta funci!n falla, aparecer0 en el niño como una sofisticada defensa -el autismo, que lo proteger0
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de dic$a angustia masiva. 5iempre $e tenido la impresi!n de que el autismo es la manifestaci!n de aquel lactante que durante sus primeros meses de vida $a padecido demasiado. 1 causa de una madre -totalmente indiferente a sus necesidades b0sicas, el bebé no $a podido borrar de su cuerpo y de su psiquis tanto sufrimiento y por ello decide renunciar a ligarse a otro y así es como -se retira del mundo y elige otro mundo donde su integridad no corra peligro. Un caso clínico Ai es un niño autista. 5u mirada es selectiva y allí donde el placer impacta, detiene sus ojos3 allí donde el enigma lo satura, rompe sus límites. @omencé acompañando a este pequeño que por momentos me invadía de vacíos y a la ve% de desafíos. Ai tiene cinco años y no $abla, se encuentra en permanente ausencia de todo y sumergido en las misteriosas entrañas de su universo. Uno de esos días de rutina, en los que salíamos a caminar por el parque, percibo un sonido que el niño emitía con frecuencia, pero esta ve% su intensidad era notable. El sonido era el siguiente; -Uuu... yyy.. uuu... yyy.
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propia y así posibilitar el juego, ni tampoco aceptar roles que el niño desee manipular o destruir. 5ino que su fin est0 orientado a ser -puentes transicionales, puentes que posibiliten cru%ar del padecimiento a la salud, de la desconexi!n total a la conexi!n relativa, de la disociaci!n a la integraci!n, de la soledad a la compañía y que, una ve% cumplidos los objetivos propuestos y la visible mejoría del niño, el 1.2. se retire dosificadamente de la escena. Biviana Edit$ 8alsamo Escuela de 1compañamiento 2erapéutico de @!rdoba. EFmail de contacto; vivianaebal samoGya$oo.com.ar 8ibliografía; F Hreud, 5igmund '()(). -Ao ominoso. Ed. 1morrortu. 8s. 1s. F 7uras 5usana de MauerF5ilvia >esni%?y '9+++. -1compañantes 2erapéuticos. /apirus. 8s. 1s. F 7léber, "uarte 8arreto '9++:. -Itica y 2écnica en el 1compañamiento 2erapéutico. Ed. Unimarco. 5an /ablo, 8rasil. F >osfelter, /. '9++(. -El oso y El lobo. Ed. de la Hlor. 8s. 1s. F &innicott, ". '()*+. ->ealidad y juego. Ed. Jedisa. 8arcelona.
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