MINSTERIO DE SALUD
N o .
.
Visto
el Expediente N° 10-016107-001, que con tiene et Informe N° 006482010/DEPA-APRNFF/DIGESA, de a Di rección General de Salud Ambiental, el Memorando N° 693-2010-DGSP/ 693-2 010-DGSP/MINSA, MINSA, de Pa Di rección General de Salud tie la s Per sor ias, e Informe N° 200-ZO10-OGAJ(MINSA, de Ia Of i cina General de A sesor ia JurIdica; CONSLDERANDO: Que, el ar tIculo 7 0 de Ia Ley N° 27314, Ley General de Re siduos SOlidos, modif icado por el Dece t o Legislativo N° 106S, establece que el Ministeho de Salud e s competente para normar a través tie Ia Di recciOn General de Salud Amb iental el manejo de lo s residuos sOli dos tie e stablecimientos tie atenc enci On tie salud, asi como de los generado s en campañas sanitar i as; Que, el ar ti ticulo 48° del Reglamen to de Organ ización y Funciones del Minister io de SaLud, aprobado por Decre to Supremo N° 023-2005-SA, 023-2005-SA, e stabece que Ia Di reccion General tie Salud Amb iental es el Organo técnico normativo en los aspectos relacionados al saneamiento básico y protecc ecciOn del ambiente; Qua, en tat vi r tud, Pa Dirección General tie Salud Amb iental ha elaborado el proyecto tie Documento Tecnico: ³Plan Nacional de Ge stiOn y Manejo de Re siduos Sólidos en estableci mientos tie salud y ser vi vi ci os medicos ti e apoyo a n iv e) nac ional 2010-2012´, con Ia f i nalitiad de mejorar la s condiciones de higiene y segur idad del per sonal tie los estableci mientos de salud y ser vi vici os medicos de apoyo pübl icos y
4
0 0 s.
pr i¶s i¶s ados a niv el nac ional, as corno ti e os usuar ios y tie Pa comunidad a través del control de los r i esgos or iginados por el inadecuado maneo de lo s residuos sôlidos; Estando ando a o propue propuesto por la D i rection General tie Salud Amb iental;
. Ohvera A.
0. LiC h.
Con el visado del del Di rector General de d e Pa Pa Di recci On General de Salud Amb iental, del Di rector General tie Pa D irecciôn General de Salud de la s Per sonas, del Di rector General de Ia Of icina General de A sesorla Jur i dica y del Viceministro tie Salud;
De conformidad con lo dispuesto en el literal I) del Ar titiculo 8° de a Ley N° 27657, Ley del M inister io de Salud; SE RESUELVE: Articulo 1 ° - Aprobar el Documento Técnico: ³Plan Nacional de Ge stión y Manejo de Re siduos Sálidos en establecimientos de salud y ser vi vi ci os medicos de apoyo a niv el nacional 2010-2012´, que en documen to adjunto forma par te integrante de La presente Resolucian.
A
N RegIstrese, comuni quese y publ iquese.
W. Oliv eraA.
De conformidad con lo dispuesto en el literal I) del Ar titiculo 8° de a Ley N° 27657, Ley del M inister io de Salud; SE RESUELVE: Articulo 1 ° - Aprobar el Documento Técnico: ³Plan Nacional de Ge stión y Manejo de Re siduos Sálidos en establecimientos de salud y ser vi vi ci os medicos de apoyo a niv el nacional 2010-2012´, que en documen to adjunto forma par te integrante de La presente Resolucian.
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N RegIstrese, comuni quese y publ iquese.
W. Oliv eraA.
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DOCUMENTOTECNICO PLAN NACIONALDE GESTION DERESIDUOSSOLIDOSEN ESTABLECIMIENTOSDE SALUD µ1¶ SERVICIOS MEDCOS DE APOVO 2010-2012
INDI C E
1.
INTRODUCCION
2.
FINALIDAD
3.
OBJETI VO
4.
BASE LEGAL
5.
AMBITO DE APLI C ACION
6.
CONTENIDO
DEL PLAN NA CIONAL DE GESTLON DE RESIDUOS SOLIDOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SER VICIOS MEDICOS DE APOVO 6.1 ASPE CTOS TECNICOS CONCEPTUALES 6.2 SITUACION ACTUAL DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DE ESTABLE CIMIENTOS DE SALUD Y SER VICIOS MEDICOS DE APOYO. 6.3 CONSIDERACIONES 0 DSP0SI CIONES GENERALES. 6.4
CONSIDERACIONES 0
7.
ANEXOS
8.
BIBLIOGRAF1A
DISPOSIC1ONES ESPE CIFIC AS.
DOCUMENTOTECNICO PLAN
NACICINALGE GESTION BE RE SIDUOS
SOLIDOSENESTABLECIMIENTOS BE SALUD
Y SERV1CIOSMEDICOS DEAPO YO 2010-2012
1. INTRODUCCION Los residuos sOlidos que se generan en lo s establecirr iientos de salud y en los ser vi cios medicos de apoyo son producto de las actividades asistenciales y constituyen un potencial peligro de daño para Ia salud de las per sonas, si en circunstancias no deseadas, Ia carga microbiana que con tienen ingresa al organismo humano med iante via respi rator ia, digestiva o cutanea. Estos residuos, tienen un componente impor tante de residuos comunes y una pequena proporciôn de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales). Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un ser vicio medico de apoyo, trabajadores, pacientes, visitantes, están potencialmente expuestos, en grado v ar i able, a estas clases de residuos, cuyo r i esgo varla segUn Ia permanenci a en el establecirnienlo de salud, Ia caracter istica de su labor y su par tici paciôn en el manejo de los mismos. La exposiciôn a residuos peligrosos involucra, en pr imer término al per sonal que maneja dichos residuos sOlidos tanto dentro como fuera de los establecirnientos de salud y de los ser vi ci os medicos de apoyo, en caso cie no con tar con suf i ciente capac it ación y entrenami ento o, de carecer de (acilidades e instalacior tes aprapiadas pare su rnaoejo y tratamiento, asi como de herram ient as de trabajo y de elemen tos de protecciOn adecuado s. El per sonal asistencial de los establecimiento de salud y ser vicios medicos de apoyo (medicos, enfermeras, técnicos, auxiliares, etc.) tambien están en r iesgo de sufr ir algUn dano potencial como consecuenci a de Ia exposiciOn o contacto a residuos peligrosos; destacàndose los residuos punzo cor tantes como los pr incipalmente implicados en los ³accidentes en trabajadores de salud´ y en Ia transmisiOn de enfermedades infecci osas. La information disponible a nivel mundial nos muestra que la s lesiones por accidentes punzo cor tantes son repor tados con mayor frecuencia y afectan al per sonal tie enfermerla, laborator io, medicos, per sonal de mantenimiento, per sonal de limpieza y otros trabajadores sanitar ios. Algunas de estas lesiones exponen a lo s trabajadores a patOgenos conteni dos en Ia sangre que pueden transmitir infecciones tales como hepatitis B (VHB), hepatitis C (VI-IC), y contaminaciOn con el virus de Ia inmunodef iciencia humana (VIH), entre otros. Las infecciones producidas por cada uno de estos patOgenos pueden poner en peligro Ia vida, pero son prevenibles si se toman acciones contra elba. Con ese motivo Ia DirecciOn General de Salud Ambi ental del Minister io de Salud considerO de impor tancia contar con el Plan Nacional de GestiOn de Residuos en Establecimientos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo 2010-2012´, con Ia f i nalidad de e valuar y super vis ar Ia gestiOn y el manejo de lo s residuos sOlidos y evit ar el contagi o de enfermedades en las per sonas expuestas en los establecimientos pUblicos del Minister io de Salud a nivel nacional. La implementaciOn tie e ste Plan Nacional tendrá un impacto favorable en Ia salud pUblica y en el ambiente. El ³Plan Nacional tie GestiOn de Residuos SOlidos en Establecimi entos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo 2010-2012´, ha sido formulado sobre Ia base de un diagnOstico situacional a nivel nacional, el mismo que considerO un ampl i o proceso de visitas a los generadores de residuos: hospitales, centros y puestos de salud, clinicas par ticulares, iniciadas en el año 2005, bajo Ia conducciOn de Ia DirecciOn General tie Salud Ambiental del Mi nister io de Salud; y con la par ticipaciOn activa de los representantes de Ia Direcciones Ejecutivas de Salud Ambi ental de las Direcciones Regionales de Salud DIRESA, asi como a representantes de los hospitales e institutos del Minister io de Salud, Salud, Hospitales de las Fuer zas Armadas y Policiales y Clinicas Pr ivadas. ²
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DOCUMENTOTECNICQ DERESIDUOSSOLIDOSEN ESTABLECIMIEIITOS DESALLID Y SER VICIOSMtQICOS DEP2010 2010 -2012
PLANNACIONAI. DE GESTION
2.
FINALIDAD
Mejorar las condiciones de higiene y segur idad del per sonal de los establecirnientos de sali.id (EESS) y ser vicios medicos de apoyo (SMA) a n ivel naci onal, asi co-no de lo s usuar ios y de Ia comun idad a través del control de los r iesgos or iginados por el inadecuado manejo de lo s residuos sôlidos. 3.
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL
1.
Incorporar en lo s establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo a n ivel naci onal Ia Gestion de Residuos SOlidos en dichas lnstituciones.
2.
For talecer el adecuado manejo de lo s residuos sOlidos en los establecimientos de salud y ser vicios medi cos de apoyo.
3.
Contr ibuir
a d isminuir el r iesgo de adqu ir ir infecciones en los trabajadore s de salud de lo s E S S y SMA a nivel nacional ocasionada par c i inadecuado rnanejo de re siduos sélidos biocontaminados. OBJETIVOS ESPE CIFICOS
1. 2.
Incorporar en el pr imer año de inter vencion Ia Ge stión en Residuos SOlidos en los establecimientos de salud de Ia ciudad de Lima seleccionados. Incorporar en lo s siguientes años de inter venciOn Ia Gesti On en Re siduos Sôlicos en las regiones. lmplementar el Plan de Manejo de Re siduos Sôlidos en cada EESS y SMA del mb it o de inter venciOn al pr imer ano. lrnplemen tar el Plan de Manejo de Re siduos SOlidos en cada EESS y SMA de la s regiones en años poster iores. Vigilar
E. CIILIZ S.
y controlar los r iesgos de accidentes biologicos laborale s generado s por el especial con el mater ial
inadecuado manejo y d isposici On de lo s residuos sôlidos, en punzo cor tante en los EESS y SMA seleccionados al pr imer año.
y controlar los r iesgos de accidentes biolOgicos laborale s generado s por el inadecuado manejo y d isposiciôc de lo s cesiduos solkos, en e special con el ma ter ial punzo cor tante en los EESS y SMA de la s regiones en los siguientes años.
6.
Vigilar
4.
BASE LEGAL
1.
Ley N° 26842 Ley General de Salud.
2.
Ley N° 27444 Ley del Proced imiento Administrativo General.
3.
Ley N° 27657 Ley del Minister io de Salud.
4.
Ley N° 27658 Ley Marco de Modern izacion de Ia Ge stiOn del Estacio.
5.
Le ¶ j N° 28411 Lay General del S istema National de Presupuesto.
6.
Ley N° 27314 -Ley General de Re siduos Solidos. y su modif icator ia el Decreto Legislativo N° 1065.
7.
Decreth Supverr io N° 013-2006-BR, que aprueba el Reglamer4o de E stablecimientos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo.
8.
Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamen to de Organizacion y Funciones del MinisterEo de Salud.
9.
Decreto Supremo N° 057-2004-P CM, que aprueba el Reglamen to de Ia Ley N° 27314.
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DOCUMENTOrECNICO
PLAN NACIONAI. DEGESrION bERESIDIJOSSOLJDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD YO Y SERV1CIOSMEDICOSDEAPO
2010.2012
10. Resolucion Minister ial N° 217-2004-MINSA Que aprueba Ia Norma Tecnica N° 008MINSA/DGSP-V.01 ³Manejo de Residuos SOlidos [lospitalar ios´. 11. ResoluciOn Minister ial N° 366-2009IMINSA, que aprueba el Plan Nacional de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalar ias con énfasis en Ia atenciOn Matema y Neonatal ²
2009-2012
s. AMB1T0 DE APLICACIôN El presente Plan es de aplicacion en los establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo del Mi nister io de Salud y de la s Direcciones Regionales de Salud a nivel naci onal; inici andose en el pr imer ano con Ia inter venciôn en los hospitales de Lima y continuará poster iormente en los demas depar tamentos del pal s. 6.
CONTENIDO 6.1 ASPECTOS TECNICOSCONCEPTUALES 1. Rosiduos sôlldos do establecimientos do salud y seivi cios medicos do apoyo.Son aquellos residuos generados en los procesos y en actividades para Ia atencion e investigacion medi ca en estableci mientos como: hospitales, clinicas, centros y puestos de salud, laborator ios clinicos, consultor ios, entre otros af ines. E stos residuos se caracter izan por e star contaminados con agentes infecciosos que pueden con tener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas, hipodérmi cas, gasas, algodones, medios de cultivo, órganos patologicos, restos de comida, papeles embalajes, mater ial de laborator io, entre otros. 1 Clasif icaclón do los rosiduos sôlldos do ostablecimiontos do salud y sor vi cios medicos do apoyo.- La clasif icaci on de los residuos sOlidos generado s en los establecimientos de salud y ser vicios medi cos de apoyo, se basa pr incipalmente en su naturaleza y en sus r iesgos asociados, asi como en los cr iter ios establecidos por el Mi nister io de Salud. SegUn Ia Norma Técnica N° 008/M1NSA-DGSP-V.O1 ³Manejo de Residuos Solidos´, los residuos sOlidos hospitalar ios se clasif ican en tres clases: Clase A: Residuo Biocontaminado, Clase B: Residuo Especial y Clase C: Residuo ComUn. 3. Etapas del manejo de residuos sólldos de establecimientos de salud y ser vi clo s medicos de apoyo.- Son 9 etapas: Acondicionamiento, Segregacion, Almacenamient o Pr imarlo, Almacenamiento lntermedio, Transpor te Interno, Almacenamiento Final, Tratamiento, Recoleccion Externa y Disposición f i nal. De las etapas antes senaladas las cinco pr imeras son exclusivamente de manejo interno; y las tres restantes tratamiento, recolecciOn externa y disposicion f inal dependen de actores externos pues Ia Ley General de Residuos Solidos y su Reglamento senalan que se deben real izar por una Empresa Prestadora de Ser vicios de Residuos Solidos EPS-RS, registradas en DIGESA y autor izadas por Ia Municipalidad provincial; el tratamiento tambien puede ser implementado por el generador dentro de sus instalac iones. 4 Empresa Pr estador a de Serviclos do Residuos Sólidos (EPS-RS): Per sona jur idica que presta ser vicios cie residuos sôlidos mediante una o var i as de las siguientes actividades: limpieza de vi as y espaci os pübl icos, recolecciOn y transpor te, transferencia, tratamiento o disposiciön f inal de los residuos sôl idos. 5. Gestiôn de re slduo s: Toda actMdad
técnica
adminisfrativa, de plan if icaciOn, coordinaciOn, concer taciôn, diseño, apl icacion y evaluacibn de pol iticas, estrategias, planes y programa s de acción de manejo aprop iado de lo s residuos sólidos en EESS y SMA del ámbito nacional, regional y local.
6. Manejo de Residuos SóIIdos: Toda actividad tecnica operativa de residuos sólidos
que invoucre manipulación, acondicionamiento, transpor te, transferencia, tratamiento, disposici on f i nal o cualquier otro procedimiento tecnico operativo utilizado desde Ia generacion hasta Ia disposicion f i nal.
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DOCUMEN1¶OTECNICO NACIONALDEGESTION DERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESPILLD VSERVICIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012
PLAN
7. Plan de manejo de residuos sólldos: Documento que establece las estrategias, metodolog ias, recur sos humano s, calendar izaciOn de actividades, acciones de contingencia y otras actividades tecnicas sanitar io y ambiental que se implernenten en el acondicionamiento, almacenamiento, recolecciOn, transpor te, tratarniento y disposiciOn f inal de los residuos sOlidos generados por el establecimiento cle salud o SMA. 8. Ser vicios Medicos de Apoyo: Son uni dades productoras de ser vicios que funcionan indeper idi entemente o dentro de un establecirniento Con internamiento o sin internamiento, segUr i corresponda, y que br ir i dan ser vi ci os complementar ios 0 auxili ares a Ia atenciOn medica y que benen por f inal idad coadyuvar en el diagnostico yb tratamiento de los problemas cimnicos. Son SMA: a. Patoogfa Clmnica, anatomia patol ógi ca y diagnostico por imàgene s. b. Establecimientos que desarrollan subespecialidades o procedimi entos especializados: medicina nuclear, radioterapia, medicina f isica, rehabilitaciôn, hemodiãlisis, litotr ipsia, rnedicina hiperbar ica, endoscopias, colposcopias, otros. c. Ser vicios de traslado de pacientes, atenciOn domiciliar ia o atención pre hospitalar ia. ci. Establecimientos de recuperaciOn o de reposc. e. Centros Opticos. f. Laborator ios de prOtesis dental g. Or topedias y ser vicios de podologla. Ft. Cent ros de atenciOn para dependientes a sust ancias psicoactivas y otras dependenc ias. i. Centros de vacunac i On. j. Centros de rr iedicina alternativa (acupuntura, holisticos, otros) E.
CFi¶?42 SITUACION ACTUAL DE LOS RESIDUOS sOucos DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOSDE APO YO. El rnanejo de lo s residuos sOlidos generados por los EESS y SMA en nue stro pal s es uno de los aspectos de Ia gestiOn en salud, que rec ien a par tir de los Ultimos anos ha concitado el interes de las instituciones publ icas y pñvadas, irnpulsado por el de sarrDllo de la segur i dad y salud en el trabajo hospitalar io, Ia pro tección al ani biente y a cal idad en lo s ser vicios de salud. El Minister io de Salud, en el marco del Programa de For talecimiento de los Ser vicios de Salud, real ize en el año 1995, un ³D iagnóstico Situacional del Manejo de lo s Residuos SOlidos de 1-lospitales Administrados por el Minister io de Salud´. Para e ste trabajo se realizaron encue stas y Ia carac ter ización de los residuos en 06 hospitales de disti ntas ciudades del inter ior del pal s, este estudio permitiO demo strar el estado pr9car io de Saneam iento Ambiental en los seis centros hospitalar ios en su componente de residuos sôiidos. Tambien dentro del Programa tie For talecimiento de los Ser vicios tie Salud, el MINSA, en 1998 elaborO un documen to técnico sobre ³Tecnolog ias de Tratamiento de Re siduos SOlidos de Establecimiento de salud y ser vicios medicos de apoyo´. E ste chcument o identif ica las 04 tecnologIas de tratamiento de residuos sOli dos hospitalar ios més empleadas en el ambito mundial que son incineraciOn, ester ilizaciOn a vapor (autoclave), desinfeccion por microonda s y tratamiento qui mico. Asi rnismo, desde el 2004 Ia D irecc ion General de Salud Amb iental DIGESA br inda asistencia técnica que se requiera sobre el tema y con solida Ia information de genera tiOn de residuos sOlidos de los establecimiento de salud y ser vicios medicos de apo o a n ivel ²
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DOCUMENTOTECNICO
PLAN NACIONALDEGESTIONDERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD Y SERVICIOSMEDICOSDEAPO YO
2010 -2012
nacional; dichos estableci mientos están obligados a remitir a las Direcciones Regionales de Salud DIRESA yb Direcciones de Salud DISAs segUn sea el caso, las Declaraciones de Manejo de Re siduos Soli dos, Planes de Manejo de Residuos anualmente y los Manif i estos de Manejo de Residuos Solidos Peligrosos mensualmente en cumplimi ento del marco legal vigente y estas remitir copias con un informe y anál isis de Ia información recepcionada a Ia D1GESA. Pero en Ia práctica los establecimientos del MINSA que repor tan son solo los Hospitales e Institutos, y no los Centros de Salud ni Postas y mayormente los de Ia ciudad de L ima. Para contr ibuir con el control de los r iesgos de dano a Ia salud de las per sonas expuestas en los establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo, a si como los impactos a Ia salud publ ica y el ambiente se aprueba Ia Norma Técnica N° 008-MINSAIDGSP-V.O1 (R.M. N° 217-2004/MINSA) para ser usada como instrumento normativo, cuyas disposiciones estãn dir igidas a evitar los problemas infecciosos en los establecimientos de salud a traves de Ia implementaciOn de un manejo adecuado de lo s residuos sOlidos destinados a evitar Ia transmisian de los agentes infecciosos en el ambiente hospitalar io y Ia comunidad, lo cual es imprescindible para Ia prevencior i y control de las infecci ones. Por otro lado, en el ano 2009 se realizO un estudio sobre: ³Costos de Transpor te y DisposiciOn Final de los residuos´ que realizan las empresas prestadoras de ser vicios de residuos solidos, EPS-RS, este estudio se real izO con Ia informacion de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao. Sin embargo el diagnOstico situacional de lo s Ultimos años revela que aün ex ist en def iciencias en la gesti on de los residuos sOlidos en los EESS y SMA. Durante el per iodo 2005 2008, Ia DIGESA br indô asistencia técnica al per sonal de la s 34 DIRESAS a nivel nacional, Ia misma gue consistiO en difundir el marco normativo existente en el pal s referente al tema Ley General de Residuos Solidos N° 27314 y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N° 057-2004-PCM, asI como Ia Norma Ttcnica N° 008MINSNDGSPN.O1, ³Manejo de Residuos Sôlidos Hospitalar ios´, dando enfasis en Ia pane de gestiOn y eJ cumplimiento de Jas etapas establecidas para eJ manejo de lo s residuos sOlidos hospitalar ios tanto a nivel interno como externo; teniendo los siguientes resultados: a. Sc obser vO que en lo s 70 establecimiento de salud y ser vicios medicos de apoyo visitados no s e cuenta con el acondicionamlento adecuado, hay carencia de insumos (tachos, bol sas de colores) para Ia disposiciôn de los residuos, no se realiza Ia segregaciôn y en los establecimientos de salud y ser vicios medi cos de apoyo que si cuentan con insumos para Ia disposicion de los residuos, el per sonal no cumple con Ia segregacion de los residuos mezclando los residuos comunes con los biocontaminados. Algunos EESS y SMA tienen identif icadas las rutas y def inidos los horar i os para Ia recoleccion y transpor te interno pero no los cumplen. b. Otro de los aspectos encontrados fue Ia alta rotación del per sonal responsable del tema y Ia poca impor tancia que se le br inda por par te de los decisores de los establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo. c. Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las unidades de salud ambi ental forman par te de las oflcinas de epidemiologia no teniendo autonomla para deci di r sobre el tema. d. En lo referente al almacenamiento f inal de los residuos, los establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo visitados no cuentan con Ia infraestructura propuesta por Ia Norma para d icha operaciOn, éstos se almacenan al a ire libre en muchos casos a expensas de animales y en condiciones sanitar ias no adecuadas generando niesgos sanitar ios (malos olores, proliferacion de vectores, etc.). e. Sobre Ia disposicion f inal de los residuos, e sto se realiza por lo general en botaderos, Iugar a donde son transpor tados, ya sea por Ia unidad movil del establecimiento de salud o por Ia municipalidad, al no contar con empresas prestadoras de ser vicios de residuos sOlidos, EPS-RS de transpor te ni disposicion f i nal adecuada (rellenos sanitar ios, de segunidad) en la s diferentes jur isdicciones. Algunos establecimientos de ²
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,
,
²
6
PL.Afl t4tICIONAL E
DOCUMEN1OTCNICO
GESTION E RESIDUOSSÔUDOSENESTABLECENTOS DESALUD Y SERVICIOSMEDICOSDEAPO YO
2010.2012
salud
de menor complej idad y poca generac ion de residuos los quemar i al a re l ibre en un area del e stablecimiento de salud, o en algunos casos en el botadero de Ia c iudad.
f. En el pals sOlo 03 hospf tales del MINSA cuentan con sistema de tratarniento por autoclavado, siendo los siguientes: Hospital Nacional Sergio E. BernaIe, Hospital Regona t e Loreto, Hospital Regional de Truj illo. En e Hospia del Cusco se encueMra un cuar to equipo de tratamiento (autoclave) pero no se utiliza, por problemas administrativos de entrega de obra s. 9 Las EPS-RS de tratamiento, transpor te y disposiciOn f inal están cen traI iz ada en Lima, no existiendo en la s regiones.
A conhinuaciôn presentaremos unos cuadros que expresan las estadisticas por años, por regiones y por subsectores: Cuadro N° I Resullados repor tados en Ia declaraciOn anual por subseDtores de biocontaminado por nümero de EESS o SMA que rp or t aron,
tonelada de re siduo
EESS o SMA de año 2006
s ubs ec t ore s
af io 2006.
MINSA
HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD
CLINIC AS PRIV ADAS
666
23
70
37
70
32
CanLidad
de residuos biocontan,inados por Lonelada Tn/ano N° EESSo SMA que repoctaror i anualmenle Tonelada de re si du os s óIdo s b iocont am inado s prorned io por EESS o SMA a n ivel nac i onal
2
18
En estos datos, los establecimientos publ icos del MINSA que repor taron en este aflo, generan mà s residuos biocontaminados, en segundo lugar la s cimnicas pr ivadas y en tercer lugar los Ilamados ³hospitales de ra solidar idad´ de la s rnunicipaltdades.
Cuadro W 2 Resultados repor tados a nivel de Uma de tonelada de re siduos sólidos totales
por 17 EESS del MINSA, año 2007.
A F IO 2 0 0 7
de residuos sOlidos tot ales por tonelada Tn/ano N° EESS qua repor taron anualmente Tonelada promed io d e re si duos só lido s t ot ale s por EESS del MINSA en L ima
MINSA (HOSPITALES E INSTITUTOS DE UMA)
Cantidad
2938 17
17 3
7
DOCUMENTOTECNICO PLANNACIONALDE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS ENESTABLE CIMIENTOSDESALUD YSERVICIOSMEDICOSDEAPOYO 2010-2012
Di ez y siete Hospitales del MINSA de Ia ciudad de Lima generaron toneladas de residuos tanto biocontami nados como comunes.
en el ano 2007, 173
Cuadro N° 3 Resultados repor tados de generaciOn de residuos de 5 r eglones en EESS del MINSA, EsSalud, Fuer zas Armadas y Pr ivados ano 2008. N° EESS en Tacna, Piur a, Ica, Moquegua y Cajamarca-2008
R esi du os
generados ano 2008
MINSA
Biocontaminados
Comunes Total r esiduos Tn
x
Total r e si du os
x
EESS
ESSALUD
ARMADAS
PRIVADOS
Total 5 reglones
123
1
1
10
135
107
146
5
20
277
53
94
20
13
180
159
240
24
33
457
1
240
24
3
269
En comparacion con el MINSA, los EESS de EsSalud generan más residuos establecimiento en dichas regi ones.
sôlidos
por
CuadroN 4 Resultados repor tados a nivel de 5 regiones de tipo de tratamiento de residuos biocontaminados y comunes de EESS del MINSA, EsSaud, Fuer zas Aimadas y Pr ivados año 2008
Tra t am ien to de RS en 5 reg ione s-2008
N inguno
39
29%
Inc inerac ión y en t erramien t o
96
71%
Total N° EESS
135
100%
La práctica más comn de tratamiento de los residuos sôlidos de EESS en regiones, e s Ia ³incineraciOn´ y el enterramiento. Pero en Ia realidad el tratamiento, en Ia mayorla de lo s casos, no es a través de equipos de incineraciôn sino que lo s residuos son quemados a cielo abier to.
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DOCUMENTOTECHICO
PLAN NACIONAI. DEGESTION DERESIDUOS SOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD YSERVICIOSMEDICOSDEAPO YO
2010.2012
Cuadro
N° 5 Resultados reportados a nivel de Is region Lima de residuos biocontaminados con y disposición f inal de Los subsectores MINSA, EsSalud, Municipalidades y Pr ivados año 2008
tratami ento
MINSA
N°EESS Re si duos b iocon t am inado s Tn Tr at am i en t oTn D is posi c ión F inal (relleno ti e s egur i dad) Porcent aje de tonelada de RS b iocont am inado que rec iben tra t am i ent o
HOSPITALES MUNICIPALIDAD
ESSALUD
PRIV
ADOS
Tos t ale
20
1
17
8
46
2524 1153
2881 0
77 0
395 256
5878 1409
1371
2881
77
139
4469
46%
0%
0%
65%
24%
Porcen t aje de tonelada de RS
residuos Los residuos sanita ri o.
de os
subsectares
EsSalud y Muni cipadades vac a 100% a reileno
Cuadro N° 6 Resultados parciales repor tados, (*), a nivel nacional de Pagenerac iön de residuos biocontarni nados por subsectares aflo 2009 MINSA Re si duos b iocon t am i nados x tonelada Tn
3053
ESSALUD
3453
HOSPITALES MUNICIPALID PRIV ADO S AD
96
LABOR ATO
RLOS
569
5
FJ ERZAS
TOTALES
ARIAADAS
0
(*) con cor te a mar zo d& 2010 ya que hay tardanza en el en vio de Ia nforrnac iôn.
9
7176
DOCUMENTOTECNICO
PLANNACIONAI.DEGESTION DERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD
YSERVICIOSMEDICOSDEAPO YO 2010-2012
6.3CONSIDERACIONES 0 DISPOSICIONES GENERALES. Conocienclo Ia situaciOn actual de Ia gesti On de residuos sOlidos en nuestros establecimientos a nivel nacional y siendo necesar io lograr los objetivos planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especIf icos asi como las actividades a nivel local, regional y nacional para cada uno de ellos, 10 que detallamos a continuaciôn:
OBJETIVO GENERAL 14° 1: Incorporar en los establecimientos de salud y ser vici os medicos de apoyo a nivel naci onal Ia Gestion de Residuos Sólidos en dichas Instituciones. Ob jetivo especlf ico 14° 1: Incorporar en el pr imer ano de inter vención Ia Gestion en Residuos SOlidos en los establecimientos de salud de Ia ciudad de Lima selecci onados. Objetivo especif ico N° 2: Incorporar en los siguientes anos de inter venciOn Ia Gestion en Residuos SOlidos en las regiones. por niveles co m u n e s a ambos objetivos: A. Nivel Local (EESS 0 SMA) 1. Implementar Ia Gestion de Residuos Solidos en su EESS 0 SMA. 2. Desarrollar competenci as para Ia gestiOn y manejo de Residuos Sôlidos en eI per sonal directivo, tecnico y administrativo en su establecimiento de salud 0 ser vicio medicos de apoyo. 3. Incorporar el Plan de Manejo de Residuos SOlidos, PMRS, de su estableci miento de salud o ser vicio medicos de apoyo, al plan operativo institucional, o documento que haga sus veces, y al presupuesto institucional. 4. Etaborar el diagnostico de residuos sOlidos que se generan en el EESS o SMA. 5. Elaborar guiaslprotocolos de manejo de las diferentes clases de residuos sôlidos para los distintos ser vicios del EESS o SMA. 6. Elaborar e implementar planes de mejora continua en Ia gesti on y manejo de los residuos sOlidos. B. Nivel Regi onal 1. Br indar asistencia tecnica en gesti on de residuos sOlidos a los establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo de su jur isdiccion.
E. CRUZ S.
Activi da des
2. Super vis ar y evaluar las acciones de gestiOn de residuos sôlidos de los establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo de su jur isdicciOn. 3. For talecer los comites de gestiOn y manejo de residuos sOlidos en los establecirnientos de salud y ser vicios medicos de apoyo de su jur isdicciOn. 4. Elaborar un programa de for talecimiento de capacidades y competencias en gestion de residuos sólidos para el per sonal de salud de los establecimientos de salud o ser vicios medicos de apoyo de su jur isdicciOn. 5. Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestiOn en residuos sOlidos e inclui rlos al presupuesto regi onal. 6. Implementar una base de datos pare regist rar Ia informacion repor tada par lo s establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo de su regiOn, a traves de Ia DeclaraciOn de Manejo de Residuos Solidos y los Maniflestos de Manejo de Re siduos SOlidos Peligrosos Ia misma que deber é estar enlazada con Ia web de Ia D1GESA. C. Nivel Naci onal 1. Realizar el monitoreo de Ia implemer itaciOn del Plan Nacional de Gestion de Residuos SOlidos de los Establecimientos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo 2010-2012. 1
DOCUMENTOTECNICO
PLAN NACONALDEGESnON DERESIDLJDSSÔUDOSENESThBLECIMIENTDSDESALUD YSERV1CIOSMEDICOS DEAPOVO 2010-2012
2. Crear Is CoordinaciOn Nac ional de Ge stiOn y Manejo de Re siduos SOlid¶s de los Estableciniientos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo. 3. Entrenar al per sonal de lo s niveles regionales en gestiOn de residuos sOhdos. 4. Super visar y evaluar las activi dades de super visi on que las DISA/DIRESA real izan a lo s EESS y SMA de su jur isdicciOn, en gestiOn de re siduos sOlidos. 5. Elaborar documen tos técnicos normativos par s Ia gestion y par s el manejo de re siduos en los establecirnientos de salud y ser vicios medicos de apoyo a n ivel naci onal.
sôlidos
II. OBJETIVO GENERAL N° 2: For talecer el manejo de lo s residuos sOlidos en lo s establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo.
Objetivo EspecIflco N° 3: ImplementaciOn del Plan de Manejo de Re siduos SOlidos en
cada EESS y SMA del ámb ito de inter venciOn en el pr imer ano
Objetivo Especif i co N° 4: lmplementaciOn del Plan de Manejo de Re siduos SOlidos en cada EESS y SMA en la s regiones en años poster i ores.
Actividades por niveles: A Nivel Local 1. Cumplir con las etapas de manejo do residuos sOlidos desde su acondicionami ent o hasta su disposiciOn f inal y el Comité de Manejo de Residuos SOlidos, o su responsable
segUn
categor ia del EESS o SMA, super visara el cumpl imiento de dichas etapas del manejo do lo s residuos sOlidos e intormara al nivel Regional. 2. Consolidar y rem itir mensualmente los manif iestos do manejo de re siduc¶s sOlidos peligrosos. 3. Involucrar al per sonal de salud en el adecuado manejo de lo s residuos solidos y capacitarlos en ello utilizando las gulas/protocolos do manejo do residuos sOlidos elaborados par s cada uno de lo s ser vicios de los EESS o SMA. 4. Apl icar los instrumentos do evaluaciOn, establecidos por las normas, en el nianejo de residuos sôlidos de su instituclOn y anal izar Ia informaciOn der ivada de ella a si como, disponer las medidas de prevenciOn y control en ser vicios cr iticos identif icados. 5. Difundir entre el per sonal de lo s ser vicios de los establecimientos de salud y ser vicios medicos do apoyo lo s resultados de Ia vigilancia del rnanejo de lo s residucs sôlidos semestral y anualmen te para su respectivo anãlisis por los ser vicios. 6. Garantizar Ia implementaciOn con insumos necesar ios (tachos, coches, bol sas, recipientes r igidos, etc.) asi como el area de almacenam iento f inal de re siduos sOlidos en el EESS o SMA, de acuerdo al d iagnOstico realizado y a las caracterlsticas tecii cas que establece el marco legal vigente. 7. kentif icar Is necesidad do mplementar sisternas de tratamiento do re siduos sOlidosµ yb do disposiciôn f inal adecuado s. B. Nivel Regional 1. Realizar auditor ia yb evaluaciOn en Ia gestiOn y manejo do re siduos sOlidos en lo s establecimientos do salud y ser vicios medicos do apoyo do su jur isdicciôn. 2. Analizar y consolidar Ia informacian do Ia e valuaciOn do las etapas do manejo do residuos sôlidos en los EESS y SMA do su jur isdicciOn y proponer acc iones de mejora en 10 quo corre sponds, y elevarla al nivel nacional. 3. Br indar asistencia técnica en gestiOn y manejo do lo s residuos establecimientos do salud y ser vicios medicos do apoyo do su jur isdicciôn.
sOli dos
a los
l1
DOCUMENTOTECNICO
PLAN NACIONAL DEGESTION DERESIDUOSSOLIDOSEN ESTABLECIMIE NTOSDESALUD YSERV1CIOSMEDICOS DEAPO YO 2010-2012
4. Super vis ar el cumplimiento del manejo correc to de residuos sOlidos en los establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo de su jur isdicción, y elevar un informe al nivel nacional. 5. Realizar las coordinaciones con autor idades locales, regionales y otros como EPS-RS empresas prestadoras de ser vicio de residuos solidos, para Ia implementaciOn de sistemas de tratami ento y de disposiciOn f inal adecuado s. C. NIvel Nac i onal
I . Super visar y evaluar las actividades de super vision que las DISNDIRESA realizan a los EESS y SMA de su jur isdicciOn, en manejo de residuos sOlidos. 2. Br i ndar asistencia técni ca en gestion y manejo de lo s residuos sOlidos a niv el DISA/DIRESA. 3. Analizar Ia inforrnaciOn consolidada Ia que es remitida por el nivel regional. III
OBJETIVO GENERAL N° 3: Contr ibuir a disminuir el r iesgo de adquir ir infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos sOlidos biocontami nados y especi ales.
Obje tiv o E s pec iti co N° 5: Vi gilar y controlar los r iesgos de accidentes biologcos laborale s generado s par el inadecuado manejo y d isposiciOn de los residuos sOlidos, en especial con el ma ter ial punzo cor tante en los EESS y SMA seleccionados al le r año.
Objetiv o Especif ico N° 6: Vigilar y controlar los r iesgos de accidentes biolOgicos laborales generados poe el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos solidos, en especial con el mater ial punzo cor tante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes anos.
Actividades por niveles:
A. Nivel Local 1. Mejorar los registros existentes en los estableci mientos de salud y ser vicios medicos de apoyo, acerca de lo s accidentes por residuos solidos, con énfasis con ci mater ial Punzocor tante. 2. Difundir en el per sonal de lo s ser vicios de Los estableci mientos de salud y ser vicios medicos de apoyo, el proceso de notif icaciôn correcta y opor tuna de los accidentes por residuos sôlidos: biocontaminados (punzocor tantes) y especiales. 3. Evaluar el sistema de registro tr imestral, semestral y anual para establecer si hay disminuciOn de los accidentes por residuos solidos. 4. Asistencia Tecnica al per sonal de los ser vicios dcl EESS o SMA para el anal isis de Ia informac ion y seguimi ento de lo s casos de accidentes por residuos solidos punzo cor tantes. B. NIvel Regional 1. Br i ndar asistenci a técnica al per sonal en regist ro y conocimiento del manejo de accidentes por punzocor tantes en su jur isdiccion. 2. Super visar a los establecimientos de salud y ser vi cios medicos de apoyo en Ia vigilancia y control de Los accidentes por punzo cor tantes. C. Nivel Nacional 1. Br i ndar asistenci a técnica en el manejo de accidentes por punzocor tantes a Ia DISNDIRESA.
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DOCUMENTOTECNICO PLANMACIONA].. DEGESTION DERESJDUOSSÔLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD YO Y SERVICIOSMEDICOSDEAPO 2010-2012
2. Super visar a Las DISAJDIRESA que cuentan con establecimientos de salud y ser vicios medicos de apoyo pr ior izados en repor tes de accidentes generados par residtios punzo cor tantes. 3. Actualizar y evaluar ¼1 sistema de vigilancia de accidentes or iginados par residuos punzocor tantes.
6.4CONSIDERACIONES 0 DISPOSICIONES ESPECIFICAS.
Dentro de las consideraciones especif icas hemos establecido indicadores trazac ores para el curnpl imiento de Las estrategias especif icas de cada uno de lo s objetivos, asi coma indicadores de resultados con plazos para cada uno de lo s objetivos con sus ac;tividades. Tablas a continuaciôn.
DOCUMENTO TECNICO PLAN NACIONAL DE GESTION DE RES1DUOSSOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012 SMA seleccionados en el pr imer año. Objetiv o Es pec if ico N 6: Vigilar y controlar los r iesgos de acc identes biolôgicos laborales generados 0 1 el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos sOlidos, en especial con el mater ial punzo cor tante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes años.
año.
en Ia c iudad L ima
Porcent aje de establec imientos de y ser vicios medicos de apoyo de jur isdicciOn y monitoreados super visados anualmen te en el con trol y registro de acc ident es biolôg icos laborales, de las regiones en los años sigui ent es.
Porcent aje de cumplimient o anual de asist enc ia técnica programada en repor tes notif icación y seguimient o de los accidentes biológicos laborales en hospitales e institutos seleccionados de mayor complej idad (111.1, 111-2) en la s regiones.
s alud su
DOCUMENTO TECNICO PLAN NACIONAL DE GESTION DE RES1DUOSSOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012 SMA seleccionados en el pr imer año. Objetiv o Es pec if ico N 6: Vigilar y controlar los r iesgos de acc identes biolôgicos laborales generados 0 1 el inadecuado manejo y disposiciOn de los residuos sOlidos, en especial con el mater ial punzo cor tante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes años.
año.
en Ia c iudad L ima
Porcent aje de establec imientos de y ser vicios medicos de apoyo de jur isdicciOn y monitoreados super visados anualmen te en el con trol y registro de acc ident es biolôg icos laborales, de las regiones en los años sigui ent es.
Porcent aje de cumplimient o anual de asist enc ia técnica programada en repor tes notif icación y seguimient o de los accidentes biológicos laborales en hospitales e institutos seleccionados de mayor complej idad (111.1, 111-2) en la s regiones.
s alud su
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DE GESTION DERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD YO Y SERVICIOSMEDICOSCEAPO 2010-2012
PLANNACIONAL
TABLA N° 2: INDJCADORESDE R.ESULTADOS OBJETIVO GENERAL N° 1: Incorporar en los establecimlentos do salud y ser vi clos medicos do apoyo a niv el nacional Ia Ge stlon do Residuos SóIIdos en
dichasInstituciones. Ob jetivo especi f ico N° 1: Incorporar en el pr imer afIo de inter venciOn Ia Gestion en Residuos SOlidos en los establecimientos de salud de Ia c iudad cia Lima seleccionados. Ob jetivo especi f icoN° 2: Incorporar en los siguientes años de inter venciOn Ia GestiOn en Residuos SOlidos en las regiones. RESULTADO NIVEL Estableci mienLocal tos de salud o medi cos de apoyo que cuentan con sistema de gestiOn de residuos
META ban realizadoel establecimiento cia sahd o el diagnOsticoinicial de Ia gestiOn y manejo de los residuos de su instituciOn.
conoce
vigente (Norma Tecnica Manejo de residuos solidos de estabiecimiento de salud y ser vicios medicos de apoyo, de salud Ficha üni ca de de acc identes
N° de o en su el Plan de Manejo de actividades del manejo residuos y ABL y cuentan con f i nanc iamiento 85%. a con gulasIprotocolos de manejo de residuos sOlidos por cada
INDICADOR
10
11
12
25 0 /0
50 0/
100
cunpii miento.
de por el per sonal de saiud en GestiOn de re siduos solidos
%
cumplimiento. con gulas/protocolos de manejo de residuos sOlidos
%
vERIFICACION x en el cia monit oreo y super visi On Comite Local de
25 %
PQ A 50 % 100 institucional Evaluacion POA
25 %
50 %
100
Comite Local de Manejo de RS
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DE GESTION DERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD YO Y SERVICIOSMEDICOSCEAPO 2010-2012
PLANNACIONAL
TABLA N° 2: INDJCADORESDE R.ESULTADOS OBJETIVO GENERAL N° 1: Incorporar en los establecimlentos do salud y ser vi clos medicos do apoyo a niv el nacional Ia Ge stlon do Residuos SóIIdos en
dichasInstituciones. Ob jetivo especi f ico N° 1: Incorporar en el pr imer afIo de inter venciOn Ia Gestion en Residuos SOlidos en los establecimientos de salud de Ia c iudad cia Lima seleccionados. Ob jetivo especi f icoN° 2: Incorporar en los siguientes años de inter venciOn Ia GestiOn en Residuos SOlidos en las regiones. RESULTADO NIVEL Estableci mienLocal tos de salud o medi cos de apoyo que cuentan con sistema de gestiOn de residuos
s.
META ban realizadoel establecimiento cia sahd o el diagnOsticoinicial de Ia gestiOn y manejo de los residuos de su instituciOn.
conoce
vigente (Norma Tecnica Manejo de residuos solidos de estabiecimiento de salud y ser vicios medicos de apoyo, de salud Ficha üni ca de de acc identes
N° de o en su el Plan de Manejo de actividades del manejo residuos y ABL y cuentan con f i nanc iamiento 85%. a con gulasIprotocolos de manejo de residuos sOlidos por cada
INDICADOR
10
11
12
25 0 /0
50 0/
100
cunpii miento.
de por el per sonal de saiud en GestiOn de re siduos solidos
con gulas/protocolos de manejo de residuos sOlidos
%
%
cumplimiento.
en el cia monit oreo y super visi On Comite Local de
25 %
PQ A 50 % 100 institucional Evaluacion POA
25 %
50 %
100 ,
°
y evalUa con de salud o de cumplimiento de de super visiOn establecidos por las normas el manejo de sus apiicaciOn de normas de manejo de residuos sOlidos residuos sOlidos en establecimientos de salud y
vERIFICACION x
25 %
Comite Local de Manejo de RS quien haga su°s
50 % 100 Informes 0 °/ monit oreo
de y
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DOCUMENTO TECNICO PLAN NACIONAL DE GESTION DE RESIDUOSSÔLPDOSEN ESIABLECIMIENTOS DE SALUD YSERV1CIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012
Informes de Establecimiento de salud o SMA ha de sarrollado competenci a Porcentaje de per sonal sobre el pasanti as, para Ia gestion y manejo de Re sidues SOlidos en el per sonal total de per sonal que ha desarrollado compe tencias para Ia 100 capacitaciones directive, técnice y administrative 25 0 / 0 5Q 0 / 0 gestiOn de residues solidos en el o talleres, otros. establecimiento de salud yb ser vicio medi co de apoyo Real izar auditor ia yb evaluaciOn en Ia Ge stion de re sidues Porcentaje de Auditor ia yb Informe de auditorla yb sOlidos en los establecimientos de salud y ser vicios medi cos evaluaci On realizadas en Ia Ge stion de residues sOlidos en los 100 evaluaciOn Re lonal de apoyo de su jur isdicciOn. y 25 0 / 0 50 0 / 0 establecimientos de salud ser vicios medi cos de apoyo de si.i jur isdi cci on Realizar auditor ia yb evaluaciOn en Ia Gestion de re sidues Porcentaje de de Aud itor ia yb Informe s solidos a las DISAS/DIRESAS a n ivel naci onal e valuacion real izadas en Ia GestiOn 100 Naclonal 25 / o 50 J o de residues a sOlidos DIRESAS /DISA E. CFWZ S
DOCUMENTO TECNICO PLAN NACIONAL DE GESTION DE RESIDUOSSÔLPDOSEN ESIABLECIMIENTOS DE SALUD YSERV1CIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012
Informes de Establecimiento de salud o SMA ha de sarrollado competenci a Porcentaje de per sonal sobre el pasanti as, para Ia gestion y manejo de Re sidues SOlidos en el per sonal total de per sonal que ha desarrollado compe tencias para Ia 100 capacitaciones directive, técnice y administrative 25 0 / 0 5Q 0 / 0 gestiOn de residues solidos en el o talleres, otros. establecimiento de salud yb ser vicio medi co de apoyo Real izar auditor ia yb evaluaciOn en Ia Ge stion de re sidues Porcentaje de Auditor ia yb Informe de auditorla yb sOlidos en los establecimientos de salud y ser vicios medi cos evaluaci On realizadas en Ia Ge stion de residues sOlidos en los 100 evaluaciOn Re lonal de apoyo de su jur isdicciOn. y 25 0 / 0 50 0 / 0 establecimientos de salud ser vicios medi cos de apoyo de si.i jur isdi cci on Realizar auditor ia yb evaluaciOn en Ia Gestion de re sidues Porcentaje de de Aud itor ia yb Informe s solidos a las DISAS/DIRESAS a n ivel naci onal e valuacion real izadas en Ia GestiOn 100 Naclonal 25 / o 50 J o de residues a sOlidos DIRESAS /DISA E. CFWZ S
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DOCUMENTO TECNICO
PLANNACIONAL DEGESTION DE RESIDUOS SóLIDOSENESTABLEC1MIENTOSDESALUD YSERV1CIOSMEDICOS DE APOYO 2010-2012 OBJETIVO GENERAL N 2: For talecer eI manejo de los residuos sOlidos en los establecimientos de saLud y ser vicios medicos de apoyo. Obje tl vo E spec if i co N° 3: lmplementaciôn del Plan de Manejo de Re siduos SOlidos en cads EESS y SMA del ámbito de inter venciOn en el pr imer año Obje tiv o Espec if ico N° 4: Implemen taciOn del Plan de Manejo de Re siduos SOlidos en cada EESS y SMA en la s regiones en años poster i ores.
RESUL
NIVEL
META
TADO
Manejo Local
Plan anual de manejo de residues salidos
residuo
El per sonal de los ser vi ci os cumpIe con Ia segregaciOn de los residues sOlidos que generan Incremento tr imestral en el 25% en la s acciones para el adecuado manejo de lo s residuos sOlidos en los ser vicios con enfasis en ser vicios cr iti cos Establecimi entos de salud o SMA con almacenamiento intermedio (si corresponde) y alrnacenamiento f i nal implementado Capacitacion al per sonal de salud en manejo de Residues SOlidas y Accidentes biolOgicos laborales ABL (punzocor tantes)
INDICADOR
PLAZOS 10
12
MEDIOS DE VERJFJCACIÔN
Plan de manejo de residuos solidos lnforr ii e X X de implementado implemen taci On Porcentaje de cumpl imi ento de segregaciOn Informe monitoreo de los residues solidos por el per sonal de lo s 25% 50 % 100% y super visi on del Lavado de Mane s ser vi ci os Porcentaje de cumpl imiento de acci ones de 25% 50% 100% Informe de los adecuado manejo de lo s residuos solidos en ser vi ci os los ser vicios con enfasis en ser vicios cr iticos Porcentaje de almacenamiento intermedio y lnfraestructura de f i nal implementado en el establecirniento de 25% 50 % 100% almacenamiento intermedie y f i nal salud o SMA implemen tado Porcentaje de per sonal capacitado en 100% Informes GestiOn de Residues SOlidos y ABL de (pun zocor tantes) Capacitaci On
DOCUMENTO TECNICO
PLANNACIONAL DEGESTION DE RESIDUOS SóLIDOSENESTABLEC1MIENTOSDESALUD YSERV1CIOSMEDICOS DE APOYO 2010-2012 OBJETIVO GENERAL N 2: For talecer eI manejo de los residuos sOlidos en los establecimientos de saLud y ser vicios medicos de apoyo. Obje tl vo E spec if i co N° 3: lmplementaciôn del Plan de Manejo de Re siduos SOlidos en cads EESS y SMA del ámbito de inter venciOn en el pr imer año Obje tiv o Espec if ico N° 4: Implemen taciOn del Plan de Manejo de Re siduos SOlidos en cada EESS y SMA en la s regiones en años poster i ores.
RESUL
META
NIVEL
TADO
Manejo Local residuo
eg ona Naclonal
INDICADOR
PLAZOS 10
12
MEDIOS DE VERJFJCACIÔN
Plan de manejo de residuos solidos lnforr ii e X X de implementado implemen taci On Informe monitoreo El per sonal de los ser vi ci os cumpIe con Ia Porcentaje de cumpl imi ento de segregaciOn segregaciOn de los residues sOlidos que generan de los residues solidos por el per sonal de lo s 25% 50 % 100% y super visi on del Lavado de Mane s ser vi ci os Incremento tr imestral en el 25% en la s acciones para Porcentaje de cumpl imiento de acci ones de 25% 50% 100% Informe de los el adecuado manejo de lo s residuos sOlidos en los adecuado manejo de lo s residuos solidos en ser vi ci os ser vicios con enfasis en ser vicios cr iti cos los ser vicios con enfasis en ser vicios cr iticos Establecimi entos de salud o SMA con Porcentaje de almacenamiento intermedio y lnfraestructura de almacenamiento intermedio (si corresponde) y f i nal implementado en el establecirniento de 25% 50 % 100% almacenamiento intermedie y f i nal alrnacenamiento f i nal implementado salud o SMA implemen tado Capacitacion al per sonal de salud en manejo de Porcentaje de per s onal capacitado en 100% Informes de Residues SOlidas y Accidentes biolOgicos laborales GestiOn de Residues SOlidos y ABL (pun zocor tantes) ABL (punzocor tantes) Capacitaci On D ISN DIRESA super visan a lo s establecimientos y N° de Establecimientos o SMA super visados 100 % Informes de en Manejo de Re sidues SOlidos I Total SMA en el Manejo cle Residuos SOlidos super visi on Establecimientos x 100 Asistencia Técni ca programada a los Asistenci a técnica ejecutadal asistencia 25% 50% 100% Informe de establecimientos de salud y ser vici os medicos de técnica programada Asistencia técni ca Plan anual de manejo de residues salidos
apoyo.
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DOCUMENTO TECNICO DE RESIDUOSSOLIDOSEN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012
PLANNACIONAL DE GESTION
Regional
Nacional
Porcentaje de establecimientos de DlRESA/DISA realiza asistencia técnica salud y ser vicios medicos de apoyo en metodos de investigaciOn de probable con asistenci a técnica en métodos 25 0 / brotes de IIH y ABL generado s po de investi gaci on de probable s residuos sOlidos en EESS y SMA brotes de NH y ABL generados por residuos sOlidos.
Informes 50% 100% de asistencia técni ca
hospitales DIRESA/DISA realiza super visiOn y Porcentaje de monitoreo a grande s hospit ales para P monitoreados y super visados para 25 0 / vigilancia de las IIH y ABL generados por Ia vi gilanci a y ABL generados por residuos sOlidos residuos sOlidos
Informe de 50% 100% monitoreo y super vision
taje de cumpl imi ento de Asistencia técnica a los niveles regional aPorcen sistenci a tecni ca en investigaciOn local para Ia investigaciOr i de probables de probable bro e de Ill-I y ABL t 25 % brotes de liH y ABL generado s por generado s por residuos sOlidos a residuos solidos regiones y hospit ales
lnforme 50% 100% del Comité Tecni co Naci onal
DOCUMENTO TECNICO DE RESIDUOSSOLIDOSEN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO 2010-2012
PLANNACIONAL DE GESTION
Regional
Nacional
Porcentaje de establecimientos de DlRESA/DISA realiza asistencia técnica salud y ser vicios medicos de apoyo en metodos de investigaciOn de probable con asistenci a técnica en métodos 25 0 / brotes de IIH y ABL generado s po de investi gaci on de probable s residuos sOlidos en EESS y SMA brotes de NH y ABL generados por residuos sOlidos.
Informes 50% 100% de asistencia técni ca
hospitales DIRESA/DISA realiza super visiOn y Porcentaje de monitoreo a grande s hospit ales para P monitoreados y super visados para 25 0 / vigilancia de las IIH y ABL generados por Ia vi gilanci a y ABL generados por residuos sOlidos residuos sOlidos
Informe de 50% 100% monitoreo y super vision
taje de cumpl imi ento de Asistencia técnica a los niveles regional aPorcen sistenci a tecni ca en investigaciOn local para Ia investigaciOr i de probables de probable bro e de Ill-I y ABL t 25 % brotes de liH y ABL generado s por generado s por residuos sOlidos a residuos solidos regiones y hospit ales
lnforme 50% 100% del Comité Tecni co Naci onal
E.CR1,ZS.
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DOCUMENTOTECNICO PLANNACIONALDEGESTION DERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALU[) I SERVICIOSMEDicosDEAPO YO 2010.2012
6.5 DESCRIPCION DE FUNCIONES, PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEL PLAN
EL Plan NacionaL de GestiOn de Resduos SOlidos en Estableccmcentos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo 2010-2012, requiere de una estrategia dinarnica y altamente par ticipativa de los rnás altos niveles del sistema para su vigilancia, monitoreo y evaluatiOn. El objetivo del seguimi ento y evaluation es contar con Ia informaciOn opor tuna sobre el avari ce en el cumplimiento de los objetivos y metas senaladas en el Plan, con el propOsito de tomar decisiones más adecuadas para Ia gestiOn y el manejo de residuos sOlidos a nivel nacional en establecimientos de saki d y ser vicos medi cos de apoyo. Es necesar io considerar que en Ia ejecuciOn del Plan National, inter vienen La Direction General de Salud Amb iental DIGESA del Minister io de Salud (nivel nacional), las Di recciones de Salud: DISA y las Direcciones Regionales de Salud: DIRESA (nivel regi onal) y en Hospitales, Institutos, Centros de Salud, Puestos de Salud, Ser vicios Medicos de Apoyo y o tros (niv el local); siendo necesar ic garantizar el compromiso de cada instancia para lograr lo s objetivos planteados. El nivel national, a través de a CoordinaciOn Nacional de GestiOn de Residuos SOlidos de Establecimientos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo, deber ã evaluar el cumpl irniento del Plan y adoptar las medidas correctivas que fueran necesar ias para garantizar su ejeciciOn. ²
DOCUMENTOTECNICO PLANNACIONALDEGESTION DERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALU[) I SERVICIOSMEDicosDEAPO YO 2010.2012
6.5 DESCRIPCION DE FUNCIONES, PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEL PLAN
EL Plan NacionaL de GestiOn de Resduos SOlidos en Estableccmcentos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo 2010-2012, requiere de una estrategia dinarnica y altamente par ticipativa de los rnás altos niveles del sistema para su vigilancia, monitoreo y evaluatiOn. El objetivo del seguimi ento y evaluation es contar con Ia informaciOn opor tuna sobre el avari ce en el cumplimiento de los objetivos y metas senaladas en el Plan, con el propOsito de tomar decisiones más adecuadas para Ia gestiOn y el manejo de residuos sOlidos a nivel nacional en establecimientos de saki d y ser vicos medi cos de apoyo. Es necesar io considerar que en Ia ejecuciOn del Plan National, inter vienen La Direction General de Salud Amb iental DIGESA del Minister io de Salud (nivel nacional), las Di recciones de Salud: DISA y las Direcciones Regionales de Salud: DIRESA (nivel regi onal) y en Hospitales, Institutos, Centros de Salud, Puestos de Salud, Ser vicios Medicos de Apoyo y o tros (niv el local); siendo necesar ic garantizar el compromiso de cada instancia para lograr lo s objetivos planteados. El nivel national, a través de a CoordinaciOn Nacional de GestiOn de Residuos SOlidos de Establecimientos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo, deber ã evaluar el cumpl irniento del Plan y adoptar las medidas correctivas que fueran necesar ias para garantizar su ejeciciOn. El nivel regional, a través de los responsables de Ia GestiOn de Residuos S5lidos de Establecimiento de salud y ser vicios medicos de apoyo, monitorearà y evaluará las actividades de su competencia en los estableci miento de salud y ser vicios medicos de apoyo de SW jur isdicciOn, enviando tr imestralmente un inforrne de los avances dir igido al nivel nacional, e un informe anula consolidado con s u respectivo anãlisis y recomendaciones para Ia mejora; asimismo deberá tomar las rnedidas correctivas de ser el caso en dichos perlodos. El nivel local, a través del Comité Local de GestiOn de Residuos SOlidos de Establecirnientos de Salud y Ser vicios Medicos de Apoyo y de Ia Unidad de Salud Ambiental, estarar, a cargo pr incipalmente del monitoreo del cumpl imiento de las actividades senaladas en l Plan y elaborara un informe tr imestral sobre los avances y cumplimi entos alcanzados, asi como un lnforme anual consolidado con su análisis respectivo y medida correc tivas. evaluatiOn de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional do Gostlôn doRosiduos do Establecimlontos do Salud y Servicios Medicos do Apoyo 2O1O2O12, se realizar por lo menos anualniente, en Ia que par ticiparan los tres niveles del sistema. Para el pr imer año del plan se iniciará Ia implementation en 16 hospitales de Ia ciudad de Lima, a CRL¶Z S ver Anexo N° 1, pr ior izando dos estrategias especIf icas y sus actividades, es asi que tenemos el presupuesto initial para este ler año. ²
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DOCUMENTOTECNICO PLANNACIONAI..DE GESTIONDERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD YSERVICIOSMEDICOSDEAPOYO 2010-2012
6.5.1 Presupuesto del Plan al pr imer año Ni¶vel Naclonal
AFIO 2010 M a f inanclera
U mdadde
ESTRATEGIAS Y ACTMDADES
SI.
2¶ 881,000 Fortalecer Ia Gestlón Institucional enresiduos sôlldosdolos ostablecimientos dosalud
Reuni on técnica de difusiOn de documentos Tecnico norma tivos de GestiOn de Residuos SOlidos de Establecimientos de Salud y SMA Par ticipantes
200
50,000.00
Reunian técnica de difusiOn de documentos tecnico normativ os de accidentes por residuos punzo Par ticipantes cor tantes y salud ocupac ional
200
50,000.00
Visitas de asistenci a tecnica para Ia super visiOn de Ia implementaciOn del Plan Nac i onal de Ge stion d Residuos SOlidos de Establecimientos de Salud Ser vicios Medicos de Apoyo 2010-2012 Visita
32
1000.00
Per sonal entrenado en de Entrenamiento al per sonal de Salud Ambiental en GestiOn Residuos SOlidos 32 Gestion de Residuos SOlidos
50,000.00
For talecer las uni dades de salud ambiental e GestiOn de Residuos SOlidos en los hospitale Per sonal pr ior izados entrenado GMRS Equipamiento Bãsico
200,000.00
-
en
16
Hospit ales con mater iales Produccian de mater ial educativo y normas tecnicas educativoscomunicacionales para Ia Gestion de Residuo comunicacionales, SOlidos y ABL. normas tecni cas 126
100,000.00
ImplementaciOn de Equipo T écnico en Ia DIGES para el monitoreo y super visiOn de Ia Gestion d Equipo técnico Residuos SOlidos en los Hospitales de Lirna y Callao implementado 5
300000.00
²
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DOCUMENTOTECNICO PLANNACIONAI. DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOSEN ESTABLE CIMIENTOSDESALUD Y SERVICIOSMEDICOSDEAPOYO 2010-2012
Fortalecer el Manejo de los residuos sólidos de los establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo (Nivel Local).
EESS o SMA con DiagnOstico de residuos solidos en establecirnientos diagnostico de de salud y SMA residuos sôlidos 01 Insumos para el manejo de re siduos sOlidos para Hospitales de Lima MeLropol iLana y Callao tachos, bolsas coches de transpor te, recipientes para pun zo cor tantes
5000000
EESS o SMA con ir isumos para el manejo de sus residuos 16
480000.00
EESS a SMA con lrr iplementaciôn de zonas de almacenamiento f inal de almacenamiento residuos f inal de residuos 16
1,600,000
ImplementaciOn de plan ta de tratamiento de residuos solidos (autoclave 204 kglc iclo + tr iturador)
EESS o SMA con planta de de tratami ento residuos solidos por sistema de autoclavado 01
6.5.2 Presupuesto estimado para lo s años 2010-2012 del plan nac ional de gestion de re siduos sOli dos de establecimientos de salud y ser vicios medi cos de apoyo 2010-2012, del Minister io de Salud. Estimaciones realizadas para cumpl ir, desde el nivel nacional, el plan son las siguientes: A t JO Montos (NsSs)
TOTAL
SI .
2010
2¶ 881,000
2011
2012
3I000,000
3,000, 000
8881,000 nuevos
s ole s
El f inanciamiento de este presupuesto debe ser incluido en el presupuesto anual de lo s respectivos hospitales e institutos, segUn las actividades consideradas en sus correspondientes Planes Operativos Anuales. 7. .ANEXOS Anexo 1.- RelaciOn hospitales de Lima, donde se iniciar ã a implementar el Plan Nacional de Residuos Solidos de Establecimiento de Salud y Ser vicios Medico de Apoyo 2010-2012. Anexo 2.- Mapa Conceptual
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DOCUMENTOTECNICO PLANNACIONAL.DEGESTION DERESIDUOSSOLIDOSENES1ABLE CIMIENTOSDESALUD YSERVJCIOSMEDICOSDEAPOVO 2010-2012
Anexo 1.Relación hos p ltales do Lima, donde se iniciará Ia implementación del Plan Ilaclonal do Residuos SólIdos de Establoclmlen to de Salud y Sor vlclos Medico do Apoyo 2010-2012. DISA Lima Este
Hospital HipOlito Unánue Hospital Nacional
Ar zobispo Loayza
Hospital Nacional
Docente Madre Ni no (San Bar tolome)
Hospital Santa Rosa Hospital Nacional
Dos de Mayo
Hospital Emergenci as
Pediatr icas
lnstituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas DISA LimaCiudad Instituto Nacional Materno Per inatal Instituto Nacional de Salud del N ino Hospital
Emergencias José Casimiro Ulloa
Hospital Sergio
Bernales
Hospital Nacional Cayetano Heredia Hospital Puente Pi edra
Instituto Nacional de Ci encias Neurologicas D1RESA Callac
Hospital Nacional
DISA Lima S W¶
Hospital Mar ia
Daniel Alcides Carr ion
Auxiliadora
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PLAN
DOCUMENTOTECNICO NACIONALDEGESTION DERESIDiJOSsOtioosENESTABLECIMIENTOSDESALUD YSERVICIOSMEDICOSDEAPO YO 2010 -2012 ANEXO 2: MAPA CONCEPTUAL
PLAN NACIONAL DE GESTIÔN DE RESIDUOS SOLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APO YO 2010-2012
Navel Nacional
J
En
Nacional Ce Gestión y Manejo Ce RR.SS. d e EE.SS y SMA
Coordi naciOn
4
En Nivel Reg ional
j
por ]hE valuado
II
Plan Nacional do Gostion do Residues SoIldos do Esta b locim lonto do Salud y Sorvicios Medicos do Apoy o 2010-2012
Respons ables en Residues SOlidos de EE.SS. y SMA
I
Mejorar las cond iciones de h igiene y segur idad del per sonal de lo s EESS y SMA a n ivel nacional, asl como de los usuar ios y de Ia comun i dad a traves del control de los r iesgos generados per el ni anejo inadecuado de lo s resi due s
Dir igido a
Med µJr
V
En
Nivel Local
Comit e Cede
RR.SS. de EESS YSMA
4
lncorporacion en los EESS y SMA a nivel nacional Ia Gestion de Residuo s S ôlidos
4
For t alecer el adecuado manejo Ce los residues solidos en los EESS y SMA
Prevenc iOn Ce los Accident es Biol ógico s Laborale s (ABL)
0
I
Mediante µJr Cumplim ient o de las ac tiviad e s Ce manejo Ce residuos sol ido s
t µ4r Regional
E. C FUJZS. En
Local
A traves
Ce
IL
V
ldenti f icac iön y prevenclOn de accident es punzo cor t antes
Incorpor ar en el pr imer allo de int er venciOn Ia Gestion en residuos solidos en los est ablec im ient os salud de Ia c iudad de L ima
Ce
Incorporar en lo s siguientes allos Ce inter venciOn Ia Geslion en residue s solidos Ce establecimi ent o de salud de las reg i ones Implement acion del Plan de Manejo de re sidues sOlidos en cada EESS y SMA del árnb it o Ce inter venciOn al 1er año yen lo s siguient es anos de las reg i ones
E:SS
Vig ilar
y controlar los r i esgos de acc ident es biolOgicos laborales por el inadecuado n i anejo y disposiciOn Ce los residuos sólidos (punz o cor t ant es) en los EESS y SMA de mayor complej i dad
Promocion Ce las actividades Ce manejo de residuos sélidos Ce EESS y SMA
En
Trabajadore s de Salud POBLACION GENERAL 2 5
DOCUMENTOTECNICO
PLAN NACIONAI. DEGESTION DERESIDUOSSOLIDOSENESTABLECIMIENTOSDESALUD YSERVICIOSMEDICOSDEAPO YO 2010-2012
8. BIBLIOGRAFIA
1. 2. 3. 4. 5.
Mar tinez, Mar ia del Pilar; Exper iencia en el manejo de residuos sólidos hospitalar ios, Medellin Colombia, 1999. Minister io de Salud del PerU: Norma Tecnica de Categor izaciôn de Establecimi entos del Sector Salud. Lima 2004. Minister io de Salud del Peru: Norma Tecni ca Manejo de Residuos SOlidos Hospitalar ios. Lima 2004. OPS-OMS, Guia para el manejo interno de residuos sOlidos en centros de atenci on de salud, 1998. Villena J; Guia para el manejo interno de residuos hospitalar ios; CEPIS (OPS-OMS). PerU, 1994.
J
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8. BIBLIOGRAFIA
1. 2. 3. 4. 5.
Mar tinez, Mar ia del Pilar; Exper iencia en el manejo de residuos sólidos hospitalar ios, Medellin Colombia, 1999. Minister io de Salud del PerU: Norma Tecnica de Categor izaciôn de Establecimi entos del Sector Salud. Lima 2004. Minister io de Salud del Peru: Norma Tecni ca Manejo de Residuos SOlidos Hospitalar ios. Lima 2004. OPS-OMS, Guia para el manejo interno de residuos sOlidos en centros de atenci on de salud, 1998. Villena J; Guia para el manejo interno de residuos hospitalar ios; CEPIS (OPS-OMS). PerU, 1994.
E. CF?UZ S
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