INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO “SAN EDUARDO”- ISE
“CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL MALTRATO INFANTIL”
TRABAJO MONOGRAFICO PARA OPTAR TITULO DE PROFESIONAL TECNICO EN ENFERMERIA
AUTOR: NORA CHAVEZ FLORES TRUJILLO – PERU
-2016 -
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR
TECNOLÓGICO PRIVADO “SAN EDUARDO”- ISE
“CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL MALTRATO INFANTIL”
TRABAJO MONOGRAFICO PARA OPTAR TITULO DE PROFESIONAL TECNICO EN ENFERMERIA
AUTOR: NORA CHAVEZ FLORES TRUJILLO – PERU
2016 -
PAGINA DE JURADO MALTRATO INFANTIL
Página 2
____________________________ PRESIDENTE (a)
__________________________ SECRETARIO (a)
________________________ VOCAL
i.
DEDICATORIA MALTRATO INFANTIL
Página 3
A Dios, el Señor de mi vida por haberme Permitido llegar hasta esta parte de mí Vida e iluminarme por el buen camino Permitiéndome ver realizado una de Mis grandes aspiraciones: ser profesional.
A mis queridos padres por su Apoyo
moral
y
por
enseñarme con Su ejemplo de lucha y constancia.
NORA YANNY ii. AGRADECIMIENTO MALTRATO INFANTIL
Página 4
A la acreditada especialidad Técnica En
Enfermería
de
nuestra
prestigiosa
Institución de educación superior “ISE”, Por forjarme con grandes Ideales de éxito.
A los docentes del I.S.T.P. “SAN EDUARDO”-ISE, en especial a los docentes de Enfermería Técnica, por habernos brindado sus conocimientos y sabias sugerencias a aplicar en la elaboración del presente trabajo de investigación.
La Autora
PRESENTACIÓN
MALTRATO INFANTIL
Página 5
Señores Miembros del Jurado: Dando cumplimiento a una de las asignaciones tratadas como parte de la programación del curso que usted dignamente dirige en nuestra prestigiosa institución, le presento a continuación el desarrollo del proyecto monográfico de investigación titulado “CUIDADOS
DE
ENFERMERIA
EN
EL
MALTRATO
INFANTIL”. Este trabajo descriptivo tiene como propósito fundamental resolver la incógnita de investigación que me propuse y de esa manera acercarnos más al conocimiento del presente tema.
Esperamos, que después de haber analizado nuestro trabajo nos brinde sus acertadas puntuaciones y sea merecedor de su aprobación.
Atentamente, La Autora iii.
ÍNDICE MALTRATO INFANTIL
Página 6
I.
II.
PAGINAS PREELIMINARES PAGINA DE JURADO
II
DEDICATORIA
III
AGRADECIMIENTO
IV
PRESENTACIÓN
V
ÍNDICE
VI
PLAN DE INVESTIGACION……………………….….……….7 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………9 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA………………………...…….10 FORMULACION DEL PROBLEMA…………………………11 JUSTIFICACIÓN…………………….………………………...12 ANTECEDENTES……………………………………………13 OBJETIVOS……………………………………………………14
III.
MARCO TEÓRICO ………………………………................15 MALTRATO INFANTIL CLASIFICACIÓNDE MALTRATO A UN INFANTE……..16 LUGAR Y MODO EN QUE SE PRESENTA EL MALTRATO ………........................................……………..19 DETECCION DEL MALTRATO…………………………...20
MALTRATO INFANTIL
Página 7
FACTORES ASOCIADOS CON EL MALTRATO Y LAS CAUSAS…..22 CONSECUENCIASDEL MALTRATO INFANTIL……..……25 COMO AYUDAR A LAS VISTIMAS DE MALTRATO…….27 TIPOS DE TEORIAS O MODELOS…………...…………...28 LA ENFERMERIA…………………………………………….32 CALIDAD EN EL CUIDADO DE UNA ENFERMERA..…..36 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL MALT…...37 IV.
MARCO CONCEPTUAL………………………....…..38
V.
RESULTADOS………………………………………...….39
VI.
CONCLUSIONES……………………………………...….40
VII.
RECOMENDACIONES……………………………...……41 VIII.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………..……….42 ANEXON°01…………………………………...………..…..43 ANEXON°02…………………………………………………44 ANEXON°03…………………………………………………45 ANEXON°04…………………………………………………46
MALTRATO INFANTIL
Página 8
II.
PLAN DE INVESTIGACION a Planteamiento del Problema Actualmente vivimos inmersos en un ambiente lleno de violencia, situación de la que desafortunadamente son afectados los niños, problema que se ha ido incrementando con el paso del tiempo, dándose este hecho muy común en cualquier momento y cualquier lugar del mundo. Con el paso del tiempo esta situación ha ido incrementando y la gente no sabe el porqué está sucediendo, en consecuencia investigando este tema vamos a dar a relucir las causas, consecuencias que originan estos maltratos y buscar las formas de cómo ayudar a estos niños que han sufrido algún tipo de maltrato dando los cuidados respectivos como enfermera técnica. Pues la relación que tiene la enfermera técnica con los niños que han sufrido cualquier tipo de maltrato es que mediante
su
trabajo
está
en
contacto
con
ellos
contribuyendo a difundir el conocimiento sobre este problema en todos los ámbitos, con la finalidad de prevenirlo, MALTRATO INFANTIL
identificando Página 9
de
alguna
manera
las
consecuencias y los efectos que pueden tener los niños durante el periodo de su cuidado. b Situación Problemática Uno de los problemas que hoy aqueja a nuestra sociedad es el Maltrato Infantil en donde han existido entidades que empezaron
a
formarse
para
ayudar
a
tratar
esta
problemática. Así, en los Estados Unidos se creó una organización la cual, se dedicó ayudar a niños desamparados y la misma fue conocida como “ChildWelfareMovement”(Movimiento Bienestar
de
la
Infancia).
Además
surgieron
otras
organizaciones contra el maltrato infantil tal como la Sociedad Neoyorquina para la Reforma de los Delincuentes Juveniles en 1825. Años más tarde se fundó en el estado de Nueva York la “SocietyforPrevention of Cruelty of Children” la cual, surgió como fuente de inspiración para desarrollar otras organizaciones contra el abuso infantil en los Estados Unidos y Europa. En 1860 en París es en donde la problemática es identificada, con estudios realizados por el patólogo forense Tardieu quien describió por primera vez el síndrome del “niño golpeado” tras realizar una serie de autopsias en infantes que habían sufrido golpes hasta ser asesinados. Pero hasta 1874 en Estados Unidos de América el caso que ocasiona por primera vez una investigación legal es el de la pequeña Mary Ellen quien era cruelmente golpeada y encadenada por sus padres adoptivos, ante esta situación sus vecinos decidieron llevarla a los tribunales, pero tuvo MALTRATO INFANTIL
Página 10
que ser presentada por la sociedad protectora de animales al no existir instancia legal alguna que la defendiera. Fue
hasta
principios
de
1960
cuando
comenzó
a
considerarse la violencia familiar como un problema social, cuando cosas similares comenzaron a llamar la atención de un grupo de médicos. En 1962 los médicos HenreyKempe y Silverman
crearon
la
expresión
“síndrome
del
niño
golpeado” basándose en las características de niños que ingresaban al servicio de pediatría del Hospital General de Denver, Colorado. Los niños no solo eran agredidos de forma física sino también emocionalmente o por negligencia por lo cual el término “golpeado” cambio a “maltratado”. En 1965 en el hospital de pediatría del Centro Medico de México reconoció al primer caso de niños maltratados. Posteriormente en 1977 el doctor Jaime Marcovich realizo una vasta investigación con base a la observación de 686 casos de maltrato infantil comprobado. A partir de 1999 instituciones como el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) llevan un registro de las acusaciones denunciadas y detectadas para poner de manifiesto que la problemática existe. Recibiendo entre el 2000 y el 2002 un promedio de cuatro casos de maltrato infantil por día. Según las estadísticas del centro de emergencias de la mujer (CEM), siendo una institución pública que ayuda a la protección del niño y adolescente, contra el maltrato y abuso infantil, señala que el ultimo año 2005, de los 467 casos de niños, niñas y adolescentes atendidos por algún tipo de violencia familiar o abuso sexual, En el 55.47% de MALTRATO INFANTIL
Página 11
los casos el agresor resulto ser alguna persona del entorno familiar.
Formulación del problema: Por tal razón me motivo en realizar la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en el maltrato infantil?
c Justificación La razón por la cual estudiamos este proyecto monográfico de investigación, es que desde años anteriores ha existido y pareció de mucha importancia, ya que la sociedad antiguamente no le daba la debida atención, sin embargo ahora en nuestros tiempos ha despertado gran interés en la sociedad ayudar a los niños que han sufrido algún tipo de maltrato. Mediante estas consideraciones se realizará el siguiente estudio, con el propósito de aportar resultados relevantes que contribuyen a dar a relucir las causas y características que originan estos maltratos y buscar las formas de cómo ayudar a estos niños que han sufrido algún tipo de maltrato.
MALTRATO INFANTIL
Página 12
El campo de enfermería
tiene una serie de tareas
específicas en el abordaje del problema del maltrato y abandono
infantil,
que
vienen
determinadas
por
el
desarrollo de su actividad profesional. En el área de Salud, específicamente en Enfermería técnica es necesario tener conocimiento del tema ya que deberá cumplir con algunas acciones que contribuyen a atender este problema una vez identificado: a) Precisar las condiciones sanitarias de la víctima y su familia. b) Vigilar, junto con el médico, la evolución satisfactoria de las lesiones en el menor. c) Valorar la estabilidad física del paciente mediante el seguimiento de los signos vitales. d) Revisar y precisar el cumplimiento del esquema de inmunizaciones. e) Implementar estrategias de prevención de accidentes. f) Orientar a la madre sobre métodos de planificación familiar, para disminuir el hecho de tener hijos no deseados. g) Vigilar la adecuada evolución de la víctima a corto y mediano plazo. h) Intervenir en las campañas de prevención de maltrato infantil y juvenil.
MALTRATO INFANTIL
Página 13
Por otro lado, se espera que esta investigación pueda crear conciencia en los que de una u otra forma han recurrido a cualquier tipo de maltrato a niños. d Antecedentes
Nivel Internacional: ORDÓÑEZ BLACIO, XIMENA A. (2013). Chile: “Causas del maltrato infantil en niños de 10-12 años de edad asistentes al Instituto Nacional de la Niñez y de la Familia (INNFA)” En: Universidad Técnica de Machala. Una de las caras de la violencia aparece muy temprano en la vida de millones de niños. Aprenden a ser violentos en la familia o en la escuela. Ellos les enseñan que los conflictos se resuelven por la fuerza, con el maltrato, el insulto, o la falta de afecto, originando desordenes en su proceso de socialización y desarrollo emotivo, generando problemas de conducta y aprendizaje.
Nivel nacional: Claudia Vásquez. (2002). Lima – Perú: “Riesgo de maltrato y auto concepto en un grupo de niños de un colegio nacional de Viña Alta, La Molina, que presenta maltrato físico” En: Universidad de Lima. Se logró estudiar la relación entre el riesgo de maltrato y el autoconcepto en los niños de 9 a 12 años, de ambos sexos, de un colegio nacional de Viña Alta, La Molina, que presentan maltrato físico, así como describir la relación entre el maltrato físico y las variables de edad y sexo, en MALTRATO INFANTIL
Página 14
dicha muestra. Considerar que las consecuencias del maltrato tienen una menor o mayor repercusión en el niño, dependiendo del contexto en el que vive. Nivel local: Vargas cruzado Diana Elizabeth,
Zegarra Arana Patricia
Elizabeth (2011- UNT). Trujillo: “Maltrato infantil y su relación con el nivel de auto estima en escolares” Se observa que el 96.7 por ciento de escolares presentan maltrato infantil, mientras que el 3.3 por ciento lo ausenta. El 88.3 por ciento presenta maltrato psicológico, mientras que el 11.7 por ciento no lo presentan. A la vez se evidencia que el 86.7 por ciento sufre de maltrato sexual y el 13.3 por ciento lo ausentan. Y por último 23.7 por ciento presentan maltrato por negligencia y el 76.7 por ciento no lo presentan. e Objetivos I.
General Determinar las intervenciones de enfermería técnica en el maltrato infantil
II.
Específicos Evaluar los conocimientos de la enfermera técnica sobre el maltrato infantil Conocer los cuidados de Enfermería que se dan a un niño que ha sido maltratado.
MALTRATO INFANTIL
Página 15
Determinar las acciones de prevención de maltrato que realizan las enfermeras técnicas III. MARCO TEORICO Un niño, según la Ley considerado como tal en este sentido a todo menor de 18 años, es maltratado o abusado cuando su salud física o mental o su seguridad están en peligro, ya sea por acciones u omisiones llevadas a cabo por la madre o el padre u otras personas responsables de sus cuidados, produciéndose
el
maltrato
por
acción,
omisión
o
negligencia. El maltrato a los niños es un grave problema social, con raíces culturales y psicológicas, que pueden producirse en familias de cualquier nivel económico y educativo. El maltrato viola derechos fundamentales de los niños o niñas y por lo tanto, debe ser detenido, cuanto antes mejor. En consecuencia, el maltrato infantil es toda acción que interfiera negativamente en el buen desarrollo físico y psicológico de un niño. El origen de la crueldad hacia los niños es en su sentido más amplio puede ser dividido en cuatro categorías: 1. - Crueldad inspirada en conceptos exagerados de disciplina y en base a sus funciones que se resultan ser sujetos profundamente inadecuados e irresponsables: alcohólicos, drogadictos, criminales o delincuentes, débiles mentales etc... MALTRATO INFANTIL
Página 16
2. - Actos de violencia o negligencia cometidos por padres o adultos ejerciendo rígidas interpretaciones de la autoridad y de normas y reglas de conducta. 3. - Crueldad patológica cuyos oscuros orígenes mentales o psicólogos son muy difíciles de identificar y todavía más de tratar. 4. - La crueldad más intangible de todas, la crueldad oficial o la organizada, aquella que se comete por ignorancia, por insensibilidad o por omisión en la forma de falta de legislación o de cumplimiento de la misma que proteja adecuadamente al menor.
CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO A UN INFANTE El abuso infantil es un patrón de maltrato o comportamiento abusivo que se dirige hacia el niño y que afecta los aspectos físico, emocional y/o sexual, así como una actitud negligente hacia el menor, a partir de la cual se ocasiona amenaza o daño real que afecta su bienestar y salud. El maltrato infantil se puede clasificar en maltrato por omisión y maltrato por acción. El maltrato por omisión: Es el abandono o negligencia, el cual se subdivide: Abandono físico y negligencia o abandono educacional.
MALTRATO INFANTIL
Página 17
El maltrato por acción se divide en: Maltrato físico, abuso fetal, maltrato psicológico o emocional, abuso sexual.
Maltrato Físico
Se define como maltrato físico a cualquier lesión física infringida al niño o niña (hematomas, quemaduras, fracturas, lesiones oculares, lesiones cutáneas) mediante pinchazos, mordeduras, golpes, estirones de pelo, torceduras, puntapiés u otros medios con los que se lastime al niño. Aunque el padre o adulto a cargo puede no tener la intención de lastimar al niño, también se interpreta como maltrato a la aparición de cualquier lesión física arriba señalada que se produzca por el empleo de algún tipo de castigo inapropiado para la edad del niño. A diferencia del maltrato físico el castigo físico se define como el empleo de la fuerza física con intención de causar dolor, sin lesionar, con el propósito de corregir o controlar una conducta. No siempre es sencillo saber cuando termina el
"disciplina
miento"
y
comienza
el
abuso.
En
contraposición del maltrato físico, el castigo corporal es una práctica muy difundida y socialmente aceptada.
Abuso Fetal
Ocurre cuando la futura madre ingiere, deliberadamente, alcohol u otras drogas, estando el feto en su vientre. Producto de esto, el niño (a) nace con problemas, malformaciones, retraso severo. MALTRATO INFANTIL
Página 18
Maltrato Emocional o Psicológico
Es una de las formas más sutiles pero también más existentes
de
habitualmente
maltrato
infantil.
ridiculizados,
Son
insultados
niños
o
niñas
regañadas
o
menospreciadas. Se les somete a presenciar actos de violencia física o verbal hacia otros miembros de la familia. Se les permite o tolera uso de drogas o el abuso de alcohol. Si bien la ley no define el maltrato psíquico, se entiende como tal acción que produce un daño mental o emocional en el niño, causándole perturbaciones suficientes para afectar la dignidad, alterar su bienestar e incluso perjudicar su salud Actos de privación de la libertad como encerrar a su hijo o atarlo a una cama, no solo pueden generar daño físico, sino seguro afecciones psicológicas severas. Lo mismo ocurre cuando se amenaza o intimida permanente al niño, alterando su salud psíquica.
Abuso sexual
Puede definirse como tal a los contactos o acciones recíprocas entre un niño o una niña y un adulto, en los que el niño o niña está siendo usado para la gratificación sexual del adulto y frente a las cuales no puede dar un consentimiento informado. Puede incluir desde la exposición de los genitales por parte del adulto hasta la violación del niño o niña. Las formas comunes del abuso sexual son el incesto, violación, el estupro, el rapto, rufianismo, actos libidinosos, etcétera. MALTRATO INFANTIL
Página 19
Una forma común de abuso sexual es el incesto, definido este como el acto sexual entre familiares de sangre, padre-hija, madre-hijo, entre hermanos.
Abandono o negligencia
Significa una falla intencional de los padres o tutores en satisfacer las necesidades básicas del niño en cuanto alimento, abrigo o en actuar debidamente para salvaguardar la salud, seguridad, educación y bienestar del niño. Es decir, Dejar de proporcionar los cuidados o atención al menor que requiere para su adecuado crecimiento y desarrollo físico y espiritual. Esto puede incluir, por ejemplo, omitir brindarle al menor alimentos, medicamentos y afecto. Pueden definirse dos tipos de abandono o negligencia: Abandono físico: Este incluye el rehuir o dilatar la atención de problemas de salud, echar de casa a un menor de edad; no realizar la denuncia o no procurar el regreso al hogar del niño o niña que huyo; dejar al niño solo en casa a cargo de otros menores. Negligencia o abandono Educacional: No inscribir a su hijo en los niveles de educación obligatorios para cada provincia; no hacer lo necesario para proveer la atención a las necesidades de educación especial. En diversas oportunidades realizar el diagnostico de negligencia o descuido puede presentar problemas de subjetividad. El descuido puede ser intencional como cuando se deja solo a un niño durante horas porque MALTRATO INFANTIL
Página 20
ambos padres trabajan fuera del hogar. Este último ejemplo como tantos otros que generan la pobreza, el abandono o descuido es más resultado de naturaleza social que de maltrato dentro de la familia. LUGAR Y MODO EN QUE SE PRESENTA EL MALTRATO AL NIÑO o En el hogar: La mayoría de los casos de maltrato infantil ocurre dentro de la familia. Cuando la familia tiene vínculos estrechos con otros parientes, tales como los abuelos, la condición de un niño puede salir a la luz por la intervención de estos. El abuso sexual y el maltrato físico se revelan al médico general o al pediatra. El maltrato emocional rara vez se presenta de este modo, en gran medida porque surge la duda acerca de la persona apropiada en quien puede confiar un pariente. Aquellos profesionales que visitan familias, tales como trabajadores de salud y trabajadores sociales, pueden llegar a sospechar el maltrato infantil, pero rara vez son elegidos para confiarles tal revelación. Esto se debe con frecuencia, a
que
visitan
hogares
a
partir
de
que
surgen
preocupaciones iniciales sobre las aptitudes del padre dentro de la familia. Tales padres muchas veces provienen de hogares en los que se abusó de ellos; ven a los especialistas como adversarios más que como apoyo, ya que a sus colegas los recuerdan en asociación con las tensiones de su propia infancia. En la clínica o guardería. Los niños de menos de cuatro o cinco años de edad con frecuencia a revisiones físicas y de MALTRATO INFANTIL
Página 21
crecimiento. Cuando se les cría en un entorno de creencias, es posible que desde época temprana se les coloque en una guardería. La cuidadosa observación de estos niños puede llevar a la detección d maltrato infantil, pero nunca resulta fácil decidir cuándo el desarrollo de un niño se ve comprometido como consecuencia dl maltrato. Cuando las lesiones no accidentales están presentes, resulta menos difícil, pero dichos casos constituyen una minoría. En la escuela. El abuso contra escolar origina considerables problemas para el reconocimiento del maltrato. Los niños con mayores riesgos vienen de familias en las aquellas que sustenta la autoridad son considerados sospechosos. Los maestros dedican mucho de su tiempo y sus habilidades en ganar la confianza del alumno y esto requiere hacer amistad con ellos. Mientras mayores son los niños, estos se tornan más reservados acerca de sus cuerpos, de ahí que la enfermedad escolar y el oficial médico de la escuela que tengan
una
importante
responsabilidad
en
el
reconocimiento de la evidencia física del maltrato. Aunque los maestros son los primeros en sospechar del abuso, nunca resulta fácil observar lesiones físicas cuando los niños se mudan de ropa. El comportamiento de los menores sin embargo, sigue patrones relacionados con la edad y con los que el maestro esta familiarizado. El comportamiento anormal o divergente puede ser síntoma más importante del maltrato infantil y el maestro es el profesional mejor ubicado para sospechar de este. DETECCIÓN DEL MALTRATO
MALTRATO INFANTIL
Página 22
La idea popular de un niño "golpeado" evoca la imagen de un infante patético, sucio y cubierto de moretones, que mira fijamente al fotógrafo de modo aprehensivo. La verdadera imagen revela que los niños sufren de una variedad infinita de abusos, por lo general a manos de los propios padres y a menudo sin lesión evidente ni queja. El maltrato infantil incluye una serie de ofensas que van de los extremos de la violación y el asesinato, hasta la más sutil e insidiosa negación de amor. Un niño que crece sin esperar nada sino un entorno hostil aprenderá a vivir dentro de estos límites y adaptara su comportamiento de tal forma que no traiga la mínima agresividad. Tales niños aprenden desde época temprana a procurar la complacencia de cualquier adulto con el que puedan entrar en contacto como forma de protegerse a sí mismos. La habilidad para detectar que un niño ha sido maltratado depende, por lo tanto, del conocimiento por parte de cada observador no sólo del estado físico de un niño, sino del comportamiento normal infantil. No basta con notar cualquier cambio en las interaccione3s sociales de un niño en particular, pues el niño agredido constantemente puede haber sufrido desde la primera infancia. Por consiguiente, cuando un niño parece comportarse de un modo anormal, deberá considerarse la posibilidad de que la causa sea el maltrato. La detección de esta variedad de maltrato infantil depende de dos factores: La capacitación en los patrones típicos que aquél presenta y la experiencia para llegar a descubrir al niño maltratado, cada
MALTRATO INFANTIL
Página 23
individuo necesita haber acumulado un acervo considerable de casos. El entrenamiento debe, por supuesto, ocupar el primer lugar. No es sino hasta que tenemos un grupo de observadores estratégicamente ubicados en la comunidad, que podemos esperar alcanzar la detección temprana . COMO IDENTIFICAR ALOS NIÑOS MALTRATOS Los indicadores de conducta El comportamiento de los niños maltratados ofrece muchos indicios que delatan su situación. La mayoría de esos indicios son no específicos, porque la conducta puede atribuirse a diversos factores. Sin embargo, siempre que aparezcan los comportamientos que señalamos
a
continuación,
es
conveniente
agudizar
la
observación y considerar el maltrato y abuso entre sus posibles causas: Las ausencias reiteradas a clase. El bajo rendimiento escolar y las dificultades de concentración. La depresión constante y/o la presencia de conductas autoagresivas o ideas suicidas. La docilidad excesiva y la actitud evasiva y/o Defensiva frente a los adultos. MALTRATO INFANTIL
Página 24
La búsqueda intensa de expresiones afectuosas por parte de los adultos, especialmente cuando se trata de niños pequeños. Las actitudes o juegos sexualizados persistentes e inadecuados para la edad.
Los indicadores físicos: La alteración de los patrones normales de crecimiento y desarrollo. La persistentes falta de higiene y cuidado corporal Las marcas de castigo corporales. Los "accidentes" frecuentes. El embarazo precoz. FACTORES ASOCIADOS CON EL MALTRATO Y LAS CAUSAS Factores INDIVIDUALES: Ascendientes maltratadores Concepto equivocado de la disciplina Falsas expectativas Inmadurez MALTRATO INFANTIL
Página 25
Retraso Mental Psicopatías Adicciones Trato brusco FAMILIARES: Hijos no deseados Desorganización hogareña Penurias económicas Desempleo o subempleo Desavenencia conyugal Falta de autodominio Educación severa SOCIALES: Concepto del castigo físico Actitud social negativa hacia los niños Indiferencia de la sociedad Causas:
MALTRATO INFANTIL
Página 26
Supone que los "factores de estrés situaciones" derivan de los siguientes cuatro componentes: a) Relaciones entre padres: Segundas nupcias, disputa maritales,
padrastros
cohabitantes,
o
padres
separados
solteros. b) Relación con el niño: Espaciamiento entre nacimientos, tamaño de la familia, apego de los padres al niño y expectativas de los padres ante el niño. c)
Estrés
estructural:
Malas
condiciones
de
vivienda,
desempleo aislamiento social, amenazas a la autoridad, valores y autoestima de los padres. d) Estrés producido por el niño: Niño no deseado, niño problema, un niño que no controla su orina o su defecación, difícil de disciplinar, a menudo enfermo, físicamente deforme o retrasado. Las
posibilidades
de
que
estos
"factores
de
estrés"
situacionales desemboquen en el maltrato infantil o el abandono, determinan la relación padres-hijo y dependen de ella. Una relación segura entre éstos amortiguará a cualquier efecto del estrés y proporcionará estrategias para superarla, a favor de la familia. En cambio, una relación insegura o ansiosa no protegerá a la familia que esté bajo tensión; la "sobrecarga de
acontecimientos",
como
las
discusiones
o
el
mal
comportamiento del niño, pueden generar diversos ataques físicos o comportamiento del niño, puede generar diversos ataques físicos o emocionales.
MALTRATO INFANTIL
Página 27
Así, se establece un círculo vicioso que, a la larga, lleva a una "sobrecarga sistemática", y en que el estrés constante ocasiona agresiones físicas reiteradas. La situación empeora en forma progresiva, sin la intervención pertinente, y podría calificarse como una "espiral de violencia". De aquí se sigue que la relación padres-hijo debería ser el punto de concentración para el trabajo en torno de la prevención, tratamiento y manejo del maltrato y abandono infantiles. Es en este nivel que los psicólogos como nosotros podemos aportar una contribución significativa. Como sugiere el modelo, el grado de involucramiento de los padres en la relación con el niño dependerá de la personalidad o el carácter y su patología, como sería el mal control del temperamento y los desórdenes psiquiátricos. Estos factores de personalidad pueden ser resultado de las experiencias sociales tempranas del padre o la madre; de hecho, muchos padres que maltratan informan que ellos mismos fueron víctimas del maltrato cuando eran niños. Finalmente, como se indica al comienzo del presente capítulo, los valores culturales y comunitarios pueden afectar las normas y estilos del comportamiento los padres. Éstos recibirán la influencia de su posición social, en lo que se refiere a edad, sexo, educación, condición, socioeconómica, grupo étnico y antecedentes de clase social. CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL Los niños criados en hogares donde se les maltrata suelen mostrar desórdenes postraumáticos y emocionales. Muchos experimentan sentimientos de escasa autoestima y sufren de MALTRATO INFANTIL
Página 28
depresión y ansiedad por lo que suelen utilizar el alcohol u otras drogas para mitigar su distress psicológico siendo la adicción al llegar la adultez, más frecuente que en la población general. Los efectos que produce el maltrato infantil, no cesan la niñez, mostrando muchos de ellos dificultades para establecer una sana interrelación al llegar a la adultez. Algunos niños sienten temor de hablar de lo que les pasa por que piensan que nadie les creerá. Otras veces no se dan cuenta que el maltrato a que son objeto es un comportamiento anormal
así
aprenden
a
repetir
este
"modelo"
inconscientemente. La falta de un modelo familiar positivo y la dificultad en crecer y desarrollarse copiándolo, aumenta las dificultades de establecer relaciones. Puede que no vean la verdadera raíz de sus problemas emocionales, hasta que al llegar a adultos busquen ayuda para solucionarlos. "Para muchos niños / as que sufren de maltrato, la violencia del abusador se transforma en una forma de vida. Crecen pensando y creyendo que la gente que lastima es parte de la vida cotidiana, por lo tanto este comportamiento se toma "aceptable" y el ciclo del abuso continua cuando ellos se transforman en padres que abusan de su hijos y estos de los suyos, continuando así el ciclo vicioso por generaciones". Muchas personas no pueden cortar el ciclo del abuso, pero hay niños al que la bibliografía mundial denomina "resilentes" que poseen características que les permite superar este obstáculo. Estos niños tienen la habilidad de llamar positivamente la atención de otras personas, se comunican bien, poseen una MALTRATO INFANTIL
Página 29
inteligencia promedio, se nota en ellos un deseo por superarse y creen en sí mismos. Muchas veces es la aparición de un adulto preocupado por ellos lo que les permite desarrollar esta habilidad y romper con el ciclo del abuso. Como todos sabemos, los niños aprenden de lo que viven. El niño aprende lo que vive: Si vive con tolerancia aprende a ser paciente Si vive criticado aprende a condenar Si vive con aprobación aprende a confiar en sí mismo Si vive engañado aprende a mentir Si vive en equidad aprende a ser justo Si vive con vergüenza aprende a sentirse culpable Si vive con seguridad aprende a tener fe en sí mismo Si vive hostilizado aprende a pelear Si vive en la aceptación y la amistad aprende a encontrar el amor en el mundo.
CÓMO AYUDAR A LAS VÍCTIMAS DEL MALTRATO Formas de ayuda La mejor manera de ayudar al niño /a es:
MALTRATO INFANTIL
Página 30
Identificando los casos de maltrato. Realizando
intervenciones
en
las
situaciones
detectadas, a través del gabinete o de docentes sensibles y capacitados. Derivado y /o denunciado los casos de maltrato a los organismos pertinentes. Aquí proponemos algunas líneas de trabajo que la escuela o centros médicos puede desarrollar con los niños y sus familias: Realizar tareas de sensibilidad y capacitación. Realizar talleres reflexivos. Desarrollar accidentes de difusión y sensibilidad entre los niños, las familias y la comunidad acerca de los derechos del niño. Articular con la currícula, actividades dirigidas a revisar el problema críticamente. Estimular la confianza y la autoestima de los niños / as. Ofrecer a los niños el espacio y las oportunidades para experimentar formas no violentas de resolución de los conflictos. Llevar a cabo asambleas, consejos de aula y todo medio que estimule la participación democrática en la vida escolar. MALTRATO INFANTIL
Página 31
TIPOS DE MODELOS O TEORIAS: Existen modelos para explicar el maltrato infantil: (a) teoría del apego,
(b)
modelo
psicológico-psiquiátrico,
(c)
modelo
psicosocial, (d) modelo sociocultural, (e) modelo de la vulnerabilidad del niño, (f) modelo ecológico, y (g) modelo transaccional. Ninguno de estos modelos da una respuesta cabal a la comprensión del fenómeno del maltrato infantil, no obstante cada uno de ellos entrega elementos relevantes para su comprensión. Algunos de los modelos explicativos cuentan con una exhaustiva explicación teórica, otros en cambio disponen además de estudios empíricos que avalan sus teorías. En relación a estos últimos, muchos de los estudios reportados en la literatura no se describen los aspectos metodológicos de los diseños empleados como así mismo no describen la prevalencia del maltrato infantil que emplean para realizar estimaciones acerca de fenómenos asociados y dada la complejidad del fenómeno es necesario considerar que ninguno de los modelos por sí solo logra explicar el maltrato, ya que este es la expresión de una disfunción en el sistema padresniños-ambiente y cultura. a Modelo del apego La teoría del apego de Bowlby (7) es un modelo que integra la etología, la teoría de las relaciones objetales, así como MALTRATO INFANTIL
Página 32
conceptos de la teoría de sistemas, la psicología cognitiva y el procesamiento de la información. De esta forma se plantea que en los humanos, cuando los padres están próximos, son sensibles y responsivos a las conductas de apego innatas de sus hijos, los modelos internos de trabajo pueden reflejar seguridad y confianza en los otros, así como en los sentimientos que se tienen hacia uno mismo. Con estos fundamentos de "base segura" el niño explora el entorno, las nuevas experiencias y relaciones. Esta interacción permite que la persona sea competente en la entrega de cuidado y apoyo. Varios autores mencionan como fenómeno explicativo de maltrato, las alteraciones en el proceso de apego, lo cual daría cuenta de las interacciones disfuncionales del individuo con los padres o cuidadores que lo vulneraron en su capacidad para interacturar con sus propios hijos. b Modelo psicológico-psiquiátrico: En este modelo se sostiene que la violencia y el maltrato surgen en términos de las características de personalidad del individuo, desde
esta
perspectiva
se
31
señalan
factores
como
psicopatologías, anormalidades, aberraciones y adicciones como desinhibidores de las tendencias agresivas y violentas de los adultos que maltratan a los niños. Lo que sugiere que los padres o cuidadores maltratan a sus hijos porque padecen de alteraciones psiquiátricas, ya sea esquizofrenia o psicosis maníaco depresiva. En las investigaciones realizadas se señala que entre un 10% y 15% de los casos de maltrato los padres tienen algún tipo de trastorno mental. En otros estudios se ha logrado establecer que los padres agresores de sus hijos tienen más síntomas depresivos y baja autoestima así como escasas
MALTRATO INFANTIL
Página 33
estrategias de afrontamiento de problemas. (Morales & Costa, 1997).
c
Modelo psicosocial
Este modelo incluye las teorías que se centran en las interacciones del individuo con la familia de origen y con su familia
actual.
Las
teorías
psicosociales;
examinan
las
interacciones del individuo, su entorno social, con otros individuos, grupos y organizaciones, atribuyen el maltrato infantil a situaciones que se generan en procesos de aprendizaje y socialización, en el estrés estructural de comunidades donde se viven violencias sociales y políticas y en relaciones particularmente frustrantes. En este modelo se plantea que hay suficiente apoyo empírico como para establecer una relación entre maltrato o falta de afecto en la niñez y el posterior maltrato de los propios hijos. Kempe (9), (1961 en Morales & Costa, 1997), establece que en este contexto se produce la repetición de una generación a otra de estos hechos violentos; los malos tratos suelen ocurrir en períodos de crisis y en general se trata de familias con escaso soporte social. De este modo la experiencia de haber sido maltratado físicamente cuando niño, se constituye en un factor predisponente para convertirse en adulto maltratador. En el contexto de la transmisión intergeneracional del abuso se plantea que las personas maltratadas en la infancia tienden a generar el mismo tipo de maltrato con sus hijos. Una familia que construye vínculos violentos entre sus miembros no podrá transferir sino violencia hacia la generación futura y no podrá sino desbordar violencia hacia fuera de su familia. De un niño MALTRATO INFANTIL
Página 34
maltratado se espera un maltratante futuro, que devolverá la violencia absorbida. Está comprobado que los jóvenes que cometen actos de violencia ya han sido víctimas previamente. La familia tiene un rol fundamental, como transmisora de valores y moldeadora de la conducta. A partir de ella el niño va adquiriendo cierto conocimiento para que a su debido tiempo pueda insertarse y vivir en sociedad. También aprenden las primeras normas: lo prohibido y lo permitido. La manera en que los padres realicen estas funciones determinará en gran parte las características psicológicas del niño. d Modelo sociocultural Las teorías socioculturales enfocan su explicación desde niveles más amplios como las estructuras sociales, el modelo económico, las instituciones con sus normas y, en general las condiciones y valores de la cultura. El maltrato puede 33 surgir entre otras razones como expresión de organizaciones familiares, escolares y comunitarias que se encuentran atascadas en estados crónicos. Este modelo explica como las características socioculturales establecen las condiciones para que el maltrato se genere. En este sentido, el pertenecer a una clase social genera tipos de estrés, -económico por ejemploque conlleva a un alto riesgo de maltrato. Además la inestabilidad y la insatisfacción laboral que son causa de estrés, pueden desencadenar maltrato hacia los hijos. Los factores sociales más mencionados por la literatura y que aparecen asociados al maltrato infantil, lo constituyen el desempleo, la pobreza, los problemas de hacinamiento, el bajo nivel sociocultural, eventos vitales estresantes y escasas redes de apoyo (Banyard, 1999 citado en Castillo 1999) El estrés se refiere a que el niño supone una demanda que el padre no es MALTRATO INFANTIL
Página 35
capaz de cumplir, porque no tiene claridad sobre las necesidades de su hijo, o porque no tiene los recursos psicológicos para afrontar esta situación. En términos culturales, existen aspectos arraigados en las creencias, avalado por los sistemas o modelos educativos e incluso en algunas teorías psicológicas en las cuales se plantea que el castigo se constituye en un medio de aprendizaje. En el trabajo se concluye que los sistemas de creencias de los padres constituyen un factor de riesgo de maltrato infantil, especialmente
cuando
ellos
pertenecen
a
estratos
socioeconómicos bajos. Estos padres mostraron estar más de acuerdo con las creencias que tienen que ver con aspectos relacionados con seguridad económica, autoridad, formación y roles sexuales, cuando esas creencias expresan una actitud positiva hacia el castigo físico. e Modelo de la vulnerabilidad del niño En este modelo se expone que ciertas características de los niños los hacen más vulnerable al castigo por parte de sus padres. "Algunos trabajos muestran que los factores biológicos que predisponen a un individuo (niño) a presentar conductas violentas están influenciados por el ambiente en que el individuo se desarrolla" (Cadoret, Yates, Troughton, Woodworth y Stuart, 1995, p.923-924) En una revisión de la literatura sobre el maltrato infantil, se establece que posibles fuentes de maltrato lo constituyen las enfermedades y la predisposición al maltrato de los niños, los análisis sugieren que éstos juegan un rol importante en el 47% de los casos de maltrato. Consistente con esto, al mejorar los sistemas de registro de vulnerabilidad se encuentra que el 45% de las familias con problemas de MALTRATO INFANTIL
Página 36
maltrato tenían hijos con déficit de aprendizaje, déficit emocional, retardo mental o handicaps físicos. Cuando se analiza al niño maltratado se observa en ellos mayores niveles de agresividad, tendencia al rechazo a los contactos afectivos y una mayor prevalencia de déficit atencional con hiperactividad, así como dificultades en la interacción.
f
Modelo ecológico
En este modelo el maltrato infantil es analizado en niveles que van desde lo individual, a lo sociocultural, pasando por la familia y las redes sociales cercanas. Sin dejar de lado las distintas interacciones que se producen entre éstos, 35 desarrolla este modelo que permite ordenar las distintas explicaciones en un sistema donde se integran los factores de los cuidadores, las características del niño, la interacción social y familiar y el medioambiente
cultural.
Este
modelo
posteriormente
desarrollado por Belsky (1980); (1993), establece que el primer nivel es el ontosistema; el cual agrupa los aspectos propios del individuo, tales como la personalidad, el estado de ánimo, el conocimiento con respecto a las características evolutivas del niño y sus necesidades; los cuales a su vez están siendo afectados por la historia de malos tratos; desatención severa; rechazo emocional a la que fue sometido durante su infancia y la historia de desarmonía o ruptura familiar. El segundo elemento lo constituye el microsistema, que es el contexto familiar inmediato en el cual se producen las interacciones madre-padre-hijo, es decir, prácticas de crianza. En este sentido, ciertas prácticas como el autoritarismo o el ciclo ascendente de conflicto y agresión entre los integrantes, vienen MALTRATO INFANTIL
Página 37
a constituirse en los elementos de este sistema. El exosistema lo viene a constituir la vecindad o el barrio en el cual está inserto el grupo familiar. En este nivel el desempleo, las malas condiciones del lugar y/o del trabajo, el aislamiento, la falta de redes social formales e informales y el acceso a salud y educación de calidad deficiente generan condiciones propicias para que el maltrato se perpetúe. Finalmente está el macrosistema, en el cual se anidan los demás sistemas. Este incluye a la cultura, las actitudes y creencias en torno a la violencia, el castigo como modo de educación de los niños, la infancia, el papel de los padres y la familia. g Modelo Transaccional: El modelo transaccional que explica el maltrato, de Cicchetti y Rizley (2001), plantea la existencia de una dimensión temporal, donde existen factores permanentes y transitorios y una dimensión de riesgo, que explica los factores potenciadores y compensatorios. En este modelo, las variables que apuntan a la noción de vulnerabilidad, tales como las anomalías físicas y psíquicas, la historia de violencia, la psicopatología de padres e hijos, la carencia de apoyo social; entre otros, son considerados factores permanentes y potenciadores. La relación familiar armónica que se constituye en elemento protector, es un factor compensatorio permanente. Existirían de la misma forma, elementos
provocadores,
tales
como
la
presencia
de
enfermedad, problemas familiares, conflictos de disciplina con los
hijos;
los
cuales
son
considerados
como
factores
potenciadores transitorios y finalmente habría un número de variables que actuarían como contenedores, tales como la condición financiera, la armonía marital y las redes de apoyo social, las cuales se constituyen en factores compensatorios MALTRATO INFANTIL
Página 38
transitorios. Estructura familiar: Funcionamiento de la familia y de cada uno de sus miembros, así como la composición de la misma. Dinámica familiar: Vínculos o relaciones entre los miembros, establecimiento de normas, utilización del castigo, expresiones de afecto, etc. Red de apoyo: relaciones sociales, interacciones y vínculos.
LA ENFERMERÍA Abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación. ENFERMERO Es un profesional que ha adquirido competencia científica y técnica para dar cuidado y ayuda al individuo, familia y comunidad, mediante una firme actitud humanística, ética y de responsabilidad legal; adecuados conocimientos en las áreas profesionales, biológica, psicosocial y humanística y entrenado en las técnicas específicas en el curso del desarrollo científico y tecnológico de las ciencias del país. Aplica cuidados de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en los tres MALTRATO INFANTIL
Página 39
niveles de atención en individuos sanos y enfermos de complejidad
intermedia,
promoviendo
el
autocuidado
e
independencia precoz a través de la satisfacción de las necesidades fundamentales del ser humano, y mediante el análisis de las situaciones y aplicación del juicio crítico, en una relación interpersonal de participación mutua, que asegure el respeto por la individualidad y dignidad personal, de aquellos bajo su cuidado. Imparte enseñanza de salud de manera formal y/o incidental, administran servicios de enfermería hospitalarios y
comunitarios
de
menor
complejidad
y
colabora
en
investigaciones en enfermería y otras relacionadas con el área salud.
Reconoce
oportunamente
sus
limitaciones,
preocupándose por su continúo crecimiento y desarrollo personal y profesional, adhiere a sus deberes y derechos participando activamente en acciones profesionales, gremiales y grupos de trabajo para mejorar el nivel de salud de la comunidad. CALIDAD EN EL CUIDADO DE ENFERMERIA EL cuidado de enfermería abarca desde el nacimiento hasta la muerte, incluyendo los periodos de la enfermedad y la salud, esta actividad se basa en un compromiso moral entre la persona cuidada y quienes profesan el cuidado para ello la enfermera debe ser competente en el dominio del conocimiento científico, la aplicación de técnicas y/o conflictos biomédicos, caracterizándose por una actitud con alto valor moral para lograr el bienestar integral de las personas que cuida. La función de enfermería es conservar, promover, recuperar y rehabilitar el estado de salud del paciente, así como apoyarlos a integrarse a una vida útil este cuidado se da en una acción MALTRATO INFANTIL
Página 40
psicodinámica que se desarrolla en estadios de dependencia y que finaliza cuando el usuario goza de total independencia. La enfermera participa en el cuidado de las necesidades, como definía F. Naghtingale en el siglo XlX “Esta ayuda incluye el cuidado del entorno creando las condiciones para que el organismo reaccione positivamente ante el daño”. Estos cuidados son de carácter integral porque las necesidades humanas representan lo físico, psicológico y lo cultural, donde cada necesidad insatisfecha afectara al ser humano como un todo, así por ejemplo la falta de conocimiento, ignorancia sobre acontecimientos de su estado de salud, crea una incertidumbre, inseguridad y ansiedad; por lo tanto la enfermera debe poseer habilidades y destrezas que permiten al adulto mayor verbalizar sus inquietudes y fortalecer su personalidad, a través de una relación humana que genere confianza y empatía permitiendo a la enfermera a conocer al paciente adulto mayor a quien brindará su cuidado y esta persona acepta, participar del cuidarlo que recibe y se apodere del saber de cuidarse así mismo, siendo el cuidado de enfermería un proceso mental que se expresa a través de sus acciones, palabras, actitudes y aplicación de técnicas propias. Los cuidados en casos de maltrato infantil desde el ámbito sanitario conlleva a tratamiento de las lesiones y comprobación diagnóstica de la etiología, intervención social y en sus casos del sistema de protección infantil. La atención al niño maltratado presenta unas características particulares y deberá: atender las lesiones (atención sanitaria, comprobación diagnostica, validación de las declaraciones) acompañarse de apoyo emocional y tratamiento psicológico MALTRATO INFANTIL
Página 41
considerar el tratamiento de la crisis (lesiones, problemas de salud asociados, posibles secuelas, repetición del maltrato) y apoyo emocional, equipo multiprofesional (intervención de los servicios sociales), realizarse un seguimiento posterior del niño y su familia , prevención con la atención clínica de las lesiones no difiere de otras lesiones equivalentes por otras causas, por lo que en cuanto al tratamiento exclusivamente médico quirúrgico no existen diferencias. La comprobación diagnóstica de la etiología deberá incluir determinar la validez de la notificación evaluando: veracidad de la denuncia / notificación, gravedad del daño infligido al menor, riesgo de maltrato o daño y su severidad, y, del grado en que las necesidades básicas estén cubiertas y los recursos familiares y sociales en torno al menor. El apoyo emocional es imprescindible en el maltrato infantil ya que las consecuencias y secuelas psíquico - emocionales siempre van a estar presentes en este problema tanto a corto como a medio - largo plazo. El maltrato infantil es un problema multifactorial con repercusiones múltiples que afecta al niño y su familia por lo que requiere ser atendido por un equipo multiprofesional. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL MALTRATO
Detectar y actuar en situaciones de sospecha de maltrato
infantil,
siguiendo
los
protocolos
de
actuación establecidos para asegurar el bienestar del niño. MALTRATO INFANTIL
Página 42
Valorar las necesidades que presentan el niño con enfermedad mental y su familia, y planificar y realizar las
intervenciones
situaciones
de
adecuadas
forma
a
autónoma
las o
distintas
con
otros
profesionales, ya sea durante la hospitalización o de forma continuada en los controles de salud de Atención Primaria.
Aplicar la prescripción del médico vinculada a los cuidados de Enfermería, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo en los niños.
Demostrar capacidad de anticipación y actuación ante situaciones que puedan poner en riesgo la vida del niño en estado crítico, en un entorno complejo con
tecnología
diagnóstica
y
terapéutica
en
constante actualización.
Identificar la violencia como un problema de salud, social y de derechos como profesionales de la salud.
Identificar
la
naturalización
de
posibles
actos
violentos en la comunidad. (Centros laborales donde se encuentran insertados y entorno).
Hacer visible el problema a través de visitas de terreno donde vive el enfermo mental, recogiendo las opiniones de los organismos de masas.
MALTRATO INFANTIL
Página 43
Familiarizar, sensibilizar y reflexionar sobre el tema violencia a toda la población donde radican los Centros Comunitarios de Salud Mental.
Diseñar programas educativos, educación popular y animación
socio-cultural,
así
como
audiencias
sanitarias en cada zona, haciendo énfasis en las de más alto riesgo.
Intensificar el trabajo con grupos de familia de estos pacientes a través de técnicas, charlas y dinámicas, así como en las reuniones de familia.
Abordar el problema a través de los medios de divulgación existentes en la Comunidad, con una participación activa del médico y enfermera de la familia.
Incrementar en el campo de la investigación de Enfermería y con el apoyo de la Sociedad Científica el tema Violencia.
Fortalecer la intersectorialidad en los servicios de Enfermería.
Controlar a través de un registro oficial los casos de violencia por parte del personal de Enfermería.
Educar al paciente y a la familia sobre la importancia de no abandonar su tratamiento, asistir diariamente a
MALTRATO INFANTIL
Página 44
su centro laboral y utilizar de forma sana su tiempo libre.
Adiestrar a promotores de salud sobre el tema de la violencia.
IV. MARCO CONCEPTUAL: Enfermera: Persona que se dedica al cuidado y atención personal e intensivo de un paciente, bajo las prescripciones de un médico. Maltrato: Es la acción que se realiza con la intención de hacer
un
daño
inmediato
agrediendo
física
y/o
psicológicamente a una persona. Infante: Es la denominación legal relativa que se le da a los menores de edad. MALTRATO INFANTIL
Página 45
Violencia: Es un comportamiento deliberado que puede provocar daños físicos o psíquicos al prójimo. Es la fuerza física o psicológica que se ejerce intencionalmente contra otra persona o contra uno mismo, para conseguir un fin determinado, forzando la voluntad del sujeto agredido. Cuidado de Enfermería: Acciones y tareas que un enfermo realiza para atender satisfactoriamente a un paciente que demanda de su intervención. Agresión: acto o ataque violento que tiene la fina intención de causar daño a quien va dirigido . Maltrato psicológico: son los golpes o heridas del alma y la psiquis o ser interno de quien es maltratado; mayormente manifestados de manera verbal. Maltrato físico: cualquier lesión física infringida en una persona
con
carácter
intencional
como
hematoma
quemaduras, fracturas u otras lesiones.
V. RESULTADOS:
Según la Organización Mundial de la Salud (2014) nos manifiesta que: Un 60% de los adultos manifiestan haber sufrido maltratos físicos de niños. (grafico 1) Un 40% de los adultos manifiestan no sufrido maltratos físicos de niños. MALTRATO INFANTIL
Página 46
Se calcula que cada año mueren por homicidio 41 000 menores de 15 años. Esta cifra subestima la verdadera magnitud del problema, dado que una importante proporción de las muertes debidas al maltrato infantil se atribuyen erróneamente a caídas, quemaduras, ahogamientos y otras causas.
VI.
CONCLUSIONES:
Se puede concluir entonces que los cuidados de enfermería basados en la calidad y calidez es la herramienta vital que nos permitirá el desarrollo profesional en la sociedad. En este caso, necesario para atender y cuidar de los niños y niñas que sufren algún tipo de maltrato.
El maltrato infantil es un problema mundial con graves consecuencias que pueden durar toda la vida. A pesar de MALTRATO INFANTIL
Página 47
las encuestas nacionales recientes en varios países de ingresos bajos y medianos, faltan todavía datos acerca de la situación actual en muchos países.
Necesariamente se debe concientizar más a la población adulta, que la salud de los niños debe ser cuidada de tal manera que no se exponga a un desequilibrio por causas de maltrato, que como ya se mencionó, puede ser de diferentes maneras y afectan de diversas maneras a los menores pudiéndole causar en casos graves la muerte.
VII. RECOMENDACIONES: Se recomienda perfeccionar la ejecución de la propuestas de intervención para el Personal de Enfermería, estimular e involucrar una mayor participación comunitaria en la aplicación de esta investigación, generalizar las propuestas a todos los Centros comunitarios de Salud Mental y unidades de salud de la atención primaria y secundaria. MALTRATO INFANTIL
Página 48
Proponer la incorporación del tema sobre violencia en el plan de estudio de las carreras de Licenciatura en Enfermería, Tecnología de la salud, Especialidad en Salud Mental y otras afines.
Sensibilizar a las unidades de salud de la atención primaria (postas, centros y puestos de salud) y sobre todo de la atención secundaria (hospitales, policlínicos) sobre el trato que se le debe brindar a los pacientes cuando son remitidos o ingresados en unidades no propias de la especialidad para evitar actos violentos.
Las
Técnicas
Enfermeras
deben
programar
charlas
referentes al maltrato y violencia familiar, dando a conocer acerca de sus consecuencias y la manera de prevenirla.
A los padres sensibilizarlos a que no pierdan la paciencia con sus niños, disciplinar pero no maltratar.
Si un niño va en busca de su ayuda creer en su palabra, nunca culpabilizarle en ningún caso. MALTRATO INFANTIL
Página 49
De encontrarse con un caso de maltrato infantil recurrir a las autoridades correspondientes.
Consulte con otros profesionales.
VIII.
REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS Y CIBERGRAFIAS:
FABIÁN R. (1997). “Violencia y sociedad” vol. 1. Santiago de Chile, Centro Médico Mar de Plata; pág. 49. ENCICLOPEDIA MICROSOFT ENCARTA EN CD-ROM (1998). “Maltrato Infantil”. Microsoft Corporation. GÓMEZ DE TERRENOS, I. (1995). “Los profesionales de la salud ante el maltrato infantil”; Ed. Comares; Granada. Pag.15-50. DOLE SIERRA, LAURA Y MA. ÁNGELES CEREZO JIMÉNEZ. “Maltrato parental y problemas infantiles”. Unidad de investigación. Página Internet: Altavista.com DIANE E. PAPALIA Y SALLY WENDKOS OLD (1990). Desarrollo Humano. Naucalpan Juárez, México: Ed. Mc Graw Hill, , pág.753 IMSS (1971). “Maltrato Físico al niño. Análisis psiquiátricos, médicos de trabajo y jurídicos”. México. sin Ed., pág 68. MALTRATO INFANTIL
Página 50
Revista
ORGANIZACIÓN
MUNDIAL
DE
LA
SALUD
(Diciembre de 2014) “Maltrato infantil”. Nota descriptiva N° 150. MUELA
APARICIO, A.
(2011).
“Hacia un sistema de
clasificación nosológico de maltrato infantil” ; España. En: http://biblioteca.uprrp.edu DR. GALEANO, FRANCISCO (2014). “Ayudando a aliviar el dolor: Maltrato Infantil”.. En: www.rionet.com.a
ANEXOS N° 01
MALTRATO INFANTIL
Página 51
Cuando un niño es maltratado se crea Sentimientos de temor y tristeza
ANEXOS N° 02
MALTRATO INFANTIL
Página 52
La violencia en el hogar es uno de los lugares en donde se desarrolla el maltrato infantil
ANEXOS N° 03
MALTRATO INFANTIL
Página 53
Existen varios tipos de maltrato hacia un niño
ANEXOS N° 04
MALTRATO INFANTIL
Página 54
Los cuidados de enfermería y de todo el equipo de salud Deben ser oportunos ante un niño maltratado
MALTRATO INFANTIL
Página 55
