DEONTOLOGIA MÉDICA 1. INTR INTRODU ODUCCI CCION ON::
La medicina es ciencia y arte y, como tal, se orienta al logro de la más alta calidad de vida, se fundamenta en el respeto a las las pers perso onas nas y la dign dignid ida ad huma humana na.. La medi medici cina na es una una profesión humanista que trata y respeta la individualidad y la integridad moral, psíquica, física y social de las personas, como como expr xpresió esión n de su der derecho echo a la salu salud. d. Su misi misión ón es preservar la salud y, cuando ello no es posible, aliviar las dolencias y, en todos los casos, consolar a los pacientes y familiares La medicina, tradicionalmente, se rige por los principios de benecencia que consiste en la bsqueda del bien para el paciente y la no malecencia que consiste en evitar cualquier forma de da!o o lesión. "l e#ercicio de la medicina incluye un perma permanen nente te respe respeto to a los los derech derechos os funda fundamen mental tales es de los los pacientes, tales como el derecho a la libertad de conciencia y de creencia, el derecho a la integridad física, psíquica y moral, el derecho al libre desarrollo y bienestar de las personas, el derecho a la intimidad personal y familiar, el derecho a la información y al consentimiento informado, el derecho a la no dis discri crimina minaci ció ón en ra$ó ra$ón n de sex sexo, edad, dad, enfer fermed medad o discapacidad, credo, ra$a, origen %tnico, g%nero, nacionalidad, liación política, orientación sexual o condición socioeconómica, entre otros. La %tica m%dica orienta la conducta de los m%dicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia. La deontología m%dica regula los deberes de los m%dicos. La deontología es la ciencia o tratado de los deberes, de las obligaciones morales& es el estudio de los deberes y etiquetas profesionales, es el con#unto de normas que deben regular el e#ercicio profesional.
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"n el presente traba#o nos basamos en el (ódigo de )tica y *eontología a del (olegio +%dico del er, y en diferentes textos para el ahondamiento del tema. "l (ódigo de )tica y *eontología, para el cumplimiento de sus nes, contiene un con#unto de receptos que, por su aplicación, garanti$a un e#ercicio profesional competente, honesto y honorable de los miembros de la -rden m%dica. ige para todos los colegiados y concierne al /mbito de la moral individual y %tica personal y social del m%dico. 01rt. '2 Las normas de este (ódigo se aplican a los miembros de la profesión m%dica sin per#uicio de lo que disponga la legislación civil, penal y administrativa vigente.3 4Los artículos citados a en el presente traba#o no son todos, son los que consideramos los más importantes para el presente tema. 2. OBJETIVO:
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3. CONCEPTO:
La deontología m%dica es una de disciplina que gira en torno a la %tica profesional del derecho, el estudio especíco de las obligaciones y deberes no solo del m%dico, sino de todo aquel que desarrolla una actividad relacionada con el arte de curar. 1l titular de abogado, sus estudios comprende tres partes6 fundamentos de %tica de la abogacía& teoría de la deontología y legislación forense y responsabilidad del abogado de la defensa de los derechos humanos. 1simismo, la deontología #urídica que trata sobre la moral del abogado y la forma de actuar con su cliente, formará un profesional del derecho que tiene que defender los intereses de su patrocinado siempre actuando con la verdad y siempre teniendo en cuenta su %tica profesional. La %tica constituye el ámbito que inspira y cobi#a los más nobles sentimientos del ser humano. Sin %tica el hombre estaría sin 7hogar7, a la
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intemperie, desamparado en un mundo en el que sólo imperaría la ley de la selva y la de los más ba#os instintos. "l abogado que es honesto tiene como deber %tico el guardar reserva de los asuntos vinculados con la vida privada de sus clientes. "llo, porque se debe proteger el bien #urídico correspondiente a la intimidad de la vida privada de las personas, protegidas por la normatividad #urídica. "s un importante deber de las 9acultades de *erecho y de los colegios de abogados preocuparse seriamente y con sentido de responsabilidad de recordarle a los que e#ercen o han de e#ercer la abogacía cuales son sus deberes. "s importante deber de las 9acultades de *erecho y de los colegios de abogados preocuparse seriamente y con sentido de responsabilidad de recordarle a los que e#ercen o han de e#ercer la abogacía cuales son sus deberes. :o es posible que en ninguna de tales instancias se de#e de impartir instrucción deontológica. :o hacerlo es contribuir a la degradación del menester profesional del abogado, al deterioro social de su imagen, a la p%rdida de la fe en la #usticia. "s, en n, colaborar a la divulgación %tica de la sociedad y sus principios.
;. ORIGEN DE LA DEONTOLOGÍA: ;
"l t%rmino *eontología fue introducido por
tili$ado para denominar un sistema moral, sobre el deber más bien que a los del derecho o la bondad& es decir, aquello que está adentro de uno mismo y que #ustica nuestros propios actos que no corresponden a imposiciones dictadas por leyes. Se requiere de un equilibrio antropológico, económico, demográco, político, biológico, cultural, psíquico y social cimentado en normal de moral. La (onducta se norma por las responsabilidades sociales, políticas y culturales. Las personas poseen derechos inalienables debido al hecho de que son seres humanos, independientemente de las diferencias de ra$a, color, sexo o formación social. 5. FUENTES DE LA DEONTOLOGÍA:
Llamamos fuentes de la *eontología a las leyes que formulan los deberes m%dicos y de donde toman su inspiración y su verdadero vigor moral las doctrinas que constituyen el contenido de esta ciencia. *ivisión6 Son tres las leyes principales que deben consultarse6 a.? La Ley Na!"a#: Llamamos Ley :atural a la misma ley eterna de *ios que, ordenando y conduciendo todos los seres a sus nes, es promulgada al hombre, mediante la inserción en su conciencia, para se!alarle el camino que le conduce a su n. b.? La Ley C$%$#: "s, en nuestro caso, a la que toca precisar y codicar los deberes m%dicos, rodeando su e#ercicio de determinadas prerrogativas, a cambio tambi%n de determinadas responsabilidades. c.? La Ley Ca&'&$(a: "ntendemos por %sta la legislación eclesiástica contenida principalmente en las disposiciones del (ódigo de *erecho (anónico, int%rprete del derecho natural y @
encaminada a recordar al m%dico sus deberes profesionales en determinados casos y circunstancias en las cuales la actividad m%dica establece contacto con ciertos y precisos intereses morales y religiosos. La deontología se divide en cuatro grandes grupos que son6 5.1. LA DEONTOLOGÍA MÉDICA 6 en su aspecto %tico, tiene que ver con los problemas morales que se les plantean al estudiante y al profesional. "n lo que corresponde al estudiante es capitulo relevante su conducta durante el tiempo de su aprendi$a#e. "n lo que concierne al profesional, en general, y al m%dico en particular, les son particularmente reservados6 a Arato de los enfermos en los distintos ambientes m%dicos. b (onducta con los colegas y en particular a propósito de consultas profesionales. c osición frente a la Bexperimentación humanaC y al delito de BgenocidioC d 1ctitud cuando deba actuar como #ue$ de colegas en#uiciados. 5.2. LA DEONTOLOGIA GREMIAL: "n cierto modo y en el momento actual ha absorbido la clásica *iceología m%dica. Su relevancia y trascendencia son cada ve$ mayores. Se ocupa de lo relativo a los aspectos económicos de la profesión y por lo tanto a ella pertenecen6 a "l a#uste y la precisión de conceptos como clase m%dica, gremio m%dico y sindicato m%dico. b (arrera medica hospitalaria. c Dncompatibilidades en el e#ercicio de la profesión d Leyes de previsión e Sociali$ación de la medicina, etc. 5.3. LA DEONTOLOGIA MEDICA UNIVERSITARIA: "stablece los deberes y los derechos de alumnos y docentes entre sí, respecto de la institución a la que pertenecen y de los pacientes a los que deben tratar o E
asistir en las cátedras u hospitales?escuelas. "n cierto modo, representa una introducción a la ltima de las formas de la *eontología m%dica, la que hemos llamado #urídica, ya que antes de existir leyes especícas relativas al e#ercicio de la profesión, fueron las facultades y escuelas de medicina las que velaron por el normal desarrollo de las actividades profesionales. 5.). DEONTOLOGIA MÉDICA JURIDICA: (lásicamente conocida como
La 0*eontología +edica3 ata!e a la profesión por entero y contempla las diversas formas de vida que teóricamente el abogado puede asumir en el e#ercicio profesional. a É$(a y De*&*#*+,a F*"e&-e6 Las cuestiones morales F (uestiones deontológicas F La )tica del 1bogado F *erecho y reparto F *erecho y #usticia. b La (*&!(a /"*(e-a# $&e0$a6 *ilatoria F +aliciosa F Drrespetuosa.
:egligente
F
c La De*&*#*+,a P"*e-$*&a#: *enición de *eontología rofesional F Su carácter espiritual F La moral profesional en general F La ense!an$a de la deontología a los #óvenes F 1bogacía tradicional y abogacía contemporánea F (aracteres del derecho en la sociedad en vía de desarrollo F La moral del abogado. d L*- /"$&($/$*- !&$%e"-a#e- e #a De*&*#*+,a: rincipios >niversales y rincipios Sectoriales de la *eontología F -bra segn ciencia y conciencia F "l rincipio de robidad rofesional e L*- /"$&($/$*- e $&e/e&e&($a y e #$0e"a /"*e-$*&a#6 "l principio de independencia profesional F "l principio de libertad profesional F "l abogado frente a G
la causa in#usta y frente a la ley in#usta o inicua F "l principio de dignidad y decoro profesional F elevancia de la conducta privada y casuística F "l acaparamiento de la clientela F Harios comportamientos indecorosos y, en particular, los ofensivos. f L*- /"$&($/$*- e $#$+e&($a (*""e(($'& y e-$&e"-: La diligencia F La negligencia F -bligación #urídica y deber deontológico de corrección F (asuística sobre el tema del deber de corrección. g L*- /"$&($/$*- e $&*"4a($'& y e "e-e"%a: "l rincipio de Dnformación y el (onsentimiento del (liente F "l rincipio de eserva h E# /"$&($/$* e #ea#a /"*(e-a#: "l concepto de lealtad referido a los comportamientos del abogado F *eslealtad y dolo procesal F "l principio de colegialidad. i Ma&$e-a($*&e- y (a!-a- e #a ("$-$- e #a $(a e #a a0*+a(,a: (lasicación F (ausas derivadas de la organi$ación de la abogacía como profesión liberal F La anarquía en la profesionali$ación F La pl%tora profesional F Hiolación consciente de la deontología forense6 "l tinterilla#e F "#ercicio ilegal de la abogacía F favorecimiento al e#ercicio ilegal F "l e#ercicio desleal de la abogacías6 "l procesalismo y las deformaciones del proceso F *eformación del proceso en instrumento de chanta#e F deformación del proceso en instrumento de ofensa F *eformación del proceso en instrumento de represión de las ideas F (ausas de índole acad%mica F 9alta de formación %tica del estudiante y del profesional F La %tica de la docencia #urídica F *esvinculación entre la facultad de *erecho y el abogado F 9alta de planicación y diversicación de la abogacía F (ausas que provienen de las condiciones de e#ercicio. # La "e-/*&-a0$#$a e& e# 4e$(*: nadie puede dudarlo, el medico está sometido a los mismo deberes y I
a las mismas posibles sanciones que cualquier otro profesional. J es de tal trascendencia su misión, que cabe exigirle su cumplimiento por ra$ones mucho más poderosas que las que derivan de un contrato bilateral. K La "e-/*&-a0$#$a /"*e-$*&a#: de la derivada de una supuesta insuciencia de los preceptos cientícos en que se basan los tratamientos o de una inadecuada aplicación de estos. ' Se acta con culpa cuando no se prev%n las consecuencias previsibles de un hecho, como por e#emplo, cuando el medico indica aplicar una droga o fármaco a una persona que es al%rgica a %l. 5 Se acta con impericia cuando se hace por un m%dico un mal diagnostico o una precipitado, al efectuar un experimento o una operación riesgosa en un paciente, o cuando esta no era necesaria. 8 "l m%dico no escapa de la regla general ya anunciada, como premisa fundamentalmente de este traba#o, y es responsable de los da!os y per#uicios que causa con motivo u ocasión de su e#ercicio profesional a terceros, aunque no hubiese existido su intención o animo de causarlo. ; "l tratadista argentino :erio o#as, en su obra sobre medicina legal, se reere a la responsabilidad medica citando a Lacassagne, dice que consiste en BLa obligación de los m%dicos de sufrir las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el e#ercicio de su arte, faltas que pueden comportar una doble acción civil y penalC. @ =onnet la dene así6 B"s la obligación que tiene toda personas que e#erce el arte de curar, de responder ante la #usticia por los actos per#udiciales resultantes de su actividad profesionalC. E La responsabilidad profesional del m%dico solo opera cuando reali$a las acciones imprudentes o faltas en el e#ercicio de su profesión de m%dico. Si efecta otro tipo de actos a#enos a la ciencia o arte de curar, cae en la esfera de su responsabilidad general.
. ETICA 6 MORAL:
ara entender el concepto MMdeontología forenseMM cabe mencionar las diferencias entre %tica y moral ya que ambos son conceptos parecidos que tiene que ver con los principios y normas que como personas tenemos que aplicar a nuestra vida cotidiana, en este caso dichos conceptos los aplican los m%dicos en su ámbito de labor. 1sí vemos pues que la moral y %tica tienen el mismo signicado pero aplicados a la realidad de manera distinta ya que moral es el con#unto de principios, criterios, normas y valores que dirigen nuestro comportamiento. La moral nos hace actuar de una determinada manera y nos permite saber qu% debemos hacer en una situación concreta. )tica es la reNexión teórica sobre la moral. La %tica es la encargada de discutir y fundamentar reNexivamente ese con#unto de principios o normas que constituyen nuestra moral. "n conclusión podemos decir, que la %tica es la ciencia de la moral Oo losofía moralP y la moral es la ciencia de la conducta humana. "n el ADA>L- DDD *"L A1=1<- +"*D(- encontramos el 1rt. '82 y cita MM"l m%dico debe ser estricto en mantener el consultorio como un lugar respetable y dedicarlo exclusivamente al e#ercicio de su profesión, ci!%ndose a los principios de la ética médica y la moral . "n %l, puede recibir y tratar a todo paciente que lo solicite, cualesquiera hubieren sido sus m%dicos tratantes y las circunstancias de orden m%dico que hayan precedido a su llegada.MM :os habla sobre %tica y moral al momento de la consulta y atención del paciente. "n el Aitulo DDD sobre el Araba#o del 'Q
+edico se reere a la %tica y moral con la que este profesional de la salud debe actuar, como lo menciona el art '8 tambi%n están otros artículos ligados con estos dos t%rminos que hacen referencia al tratamiento del paciente, para ello tendrá en cuenta el Listado Rnico de rocedimientos +%dicos aprobado por el (olegio +%dico del er. "n el 1rt. 5@2 "s falta contra la %tica fraccionar el acto m%dico con el n de aparentar una reducción en el monto de los honorarios, así como percibir comisiones por recomendar o derivar pacientes a otros m%dicos o a instituciones de salud.
7. 8ES LO MISMO DEONTOLOGIA 9UE ETICA
:o, la confusión se debe a que coinciden en algunos aspectos, ya que las dos se fundan sobre una base exquisitamente moral y de conciencia. La deontología se reere a las eglas y :ormas que regulan el e#ercicio de la profesión, "n el caso de los m%dicos se reere a la relación entre un m%dico con sus enfermos, con la sociedad y con sus colegas. "stas normas :- S" *DS(>A": deben respetarse en el e#ercicio, y la falta de respeto se sanciona, ya que estas normas constituyen la garantía básica para e#ercer la profesión. Se expresan en los deberes y obligaciones a trav%s de leyes, decretos etc. or e#emplo6 Aener título para e#ercer. acer una residencia para obtener el título de especialista etc. )tica sin embargo, aunque su etimología se reere a 0(ostumbres3, Ocostumbre de lo que es bueno y convenienteP va más allá de la deontología y se ocupa de aspectos en los que %sta Ola deontologíaP fracasa para dar las respuestas necesarias. La %tica, a diferencia de la deontología "S *DS(>AD=L" ya que #uega un rol fundamental la conciencia de cada uno, la experiencia, el instinto, la formación moral, el sentido de las ''
cosas bien hechas, el sentido de lo que se puede y de lo que se debe. (omo vemos estos aspectos son estrictamente personales, dieren de profesional a profesional ya que admite tantas visiones diferentes como personas diferentes existen. or tal motivo no pueden dictarse reglas y normas, solo pueden hacerse declaraciones como la de Tinebra, de elsinKi, de Sydney etc. ueden ser propuestas mediante códigos que se podrán aceptar o no Ocódigo de %ticaP pero nunca impuestas como normas o reglas. +uchos conceptos están en permanente revisión y se tratan en comit%s interdisciplinarios. or e#emplo6 "xperimentación con humanos, rocreación articial, clonación, madres de alquiler, ingeniería gen%tica etc. ;. DEBERES DE LOS MEDICOS
"l m%dico debe recordar siempre la obligación de preservar la vida humana desde el momento de la concepción. "l m%dico debe a su paciente todos los recursos de su ciencia y toda su devoción. (uando un examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el m%dico debe llamar a otro m%dico calicado en la materia. "l m%dico debe preservar absoluto secreto en todo lo que se le haya conado o que %l sepa por medio de una condencia. "l m%dico debe proporcionar el cuidado m%dico en caso de urgencia como un deber humanitario, a menos que est% seguro de que otros m%dicos pueden brindar tal cuidado. 1lgunas normas del código de %tica y deontología del colegio +%dico del er relacionado a esto6 ADA>L- DD *" L1 "L1(D-: +"*D(- ? 1(D":A" 1rt. ;52 "l m%dico debe tratar al paciente con lealtad, decoro, destre$a, dedicación, cortesía, oportunidad y con profundo respeto a su dignidad e intimidad, demostrando conducta intachable y conduciendo el interrogatorio, el examen clínico, '5
las indicaciones terap%uticas, recomendaciones y sugerencias, con arreglo a las normas %ticas y la moral. 1rt. ;82 Aoda intervención o procedimiento m%dico debe ser reali$ado con el consentimiento informado del paciente. "llo consiste en que el m%dico informa completa y claramente al paciente sobre el procedimiento a reali$ar, comprueba que la información ha sido entendida por %ste y, nalmente, el paciente consiente con autonomía. 1rt. ;;2 1tenta contra la %tica, tanto en el e#ercicio privado como en el pblico, propiciar yFo dar atención descuidada, supercial o incompleta al paciente. "l m%dico debe disponer del tiempo necesario para reali$ar el acto m%dico. "l acto m%dico apresurado o irresponsable constituye un abuso y una falta a la %tica. 1rt. ;@2 La evaluación, diagnóstico y tratamiento del paciente deben ser reali$ados por el m%dico en forma personal, y no a trav%s de terceros no m%dicos o de medios de comunicación, cualesquiera que %stos sean, a excepción de la telemedicina 1rt. ;I2 "l m%dico debe recha$ar toda solicitud u orden para actuar en contra de la integridad física o psíquica del paciente, sea que provenga de una persona natural o de una persona #urídica. =. SECRETO PROFESIONAL:
"l m%dico debe guardar reserva de los pronósticos del paciente. 1 esto se reere en los artículos del E5?E@. "n el 1rt. E5 nos da a conocer que es por fe en su profesión que el paciente tiene conan$a en el doctor tratante. 1rt E86 Sobre la reserva del acto m%dico practicado y así mismo de enfermedades patológicas que por divulgación del m%dico puedan causar da!o a terceros. '8
La intimidad es un derecho humano fundamental, que tambi%n se encuentra normado en la constitución. "s un derecho de primera generación, consagrado en la *eclaración >niversal de *erechos umanos desde ';I. "l derecho a la intimidad representa la protección del paciente en el entorno inmediato, frente a la intromisión no deseada de otras personas, sobre su información personal y privada. or e#emplo, en casos de Sida, adicciones, tuberculosis, enfermedades mentales, etc. Sin intimidad no hay ecacia clínica. "l secreto profesional del m%dico es un derecho del paciente, que protege la intimidad que ha revelado en la historia clínica, para que este lo pueda atender adecuadamente. odemos referirnos a dicho título como un pacto entre doctor y paciente, ya que el paciente le confía de buena fe sus problemas a tratar, esperando una respuesta favorable, ser de profesión medico es un trato con la sociedad en servir de acuerdo a principios básicos de conducta y tambi%n de moral.
1>.
DEBERES DE LOS MEDICOS ENTRE SI:
"l m%dico debe comportarse hacia sus colegas como %l desearía que aqu%llos se comportasen con %l. "l m%dico no debe atraerse hacia sí los pacientes de sus colegas. "l m%dico debe observar los principios de la 7*eclaración de Tinebra7, aprobada por la 1sociación +%dica +undial7. De(#a"a($'& e L- DH *" L1S "L1(D-:"S ":A" +"*D(-S
';
1rt. EE2 "l m%dico que fuera convocado para emitir opinión o reempla$ar a otro m%dico en la 1tención de un paciente, deberá abstenerse de atenderlo si constatare o tuviere conocimiento de que el m%dico tratante no ha sido convenientemente advertido del hecho por el paciente. 1rt. GQ2 Los m%dicos se deben respeto mutuo. (omete falta %tica el m%dico que difame o in#urie a otros m%dicos, de modo tal que afecte su reputación profesional o cientíca. 1rt. G'2 "l m%dico que, en su condición de ascendiente, exceda su autoridad en per#uicio de algn colega, comete falta a la %tica.
9inalmente, en 'E; se redactó un código %tico que cubre los experimentos en seres humanos y se conoce como la *eclaración de elsinKi. Sus puntos principales son6
rincipios básicos6 'P La investigación clínica debe a#ustarse a los principios morales y cientícos que #ustican la investigación m%dica, y debe basarse en experimentos de laboratorio y animales, u otros hechos cientícamente establecidos. 5P La investigación clínica debe ser llevada solamente por personas cientícamente cualicadas y ba#o la supervisión de un m%dico cualicado. 8P La investigación clínica no puede ser llevada a cabo legítimamente, a menos que la importancia del ob#etivo est% en proporción con el riesgo inherente para el su#eto. ;P Aodo proyecto de investigación clínica debe ir precedido de una cuidadosa valoración de los riesgos inherentes, en comparación con los benecios previsibles para el su#eto o para otros. @P *ebe tener una precaución especial el m%dico que practica una investigación clínica en la cual la integridad personal del su#eto pueda ser alterada por fármacos o por el acto experimental. '@
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CONCLUSIONES: •
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Como profesional se deben incluir los valores morales de los actos humanos siempre respetando un código de3ontologico. La deontología como disciplina es descriptiva y reconoce los deberes a cumplir. La investigación clínica debe ajustarse a los principios morales y científicos que justifican la investigación médica, y debe basarse en eperimentos de laboratorio y animales, u otros hechos científicamente establecidos. La ética rige el desempe!o profesional del médico en todos sus actos. "romover el conocimiento y la interiori#ación del sistema ético es la parte fundamental en la formación del futuro profesional.
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12. FUENTES: http6FFbooKs.google.com.peFbooKsU idVu(f*eeSWQd"(XpgV1@EIXlpgV1@EIXdqVdeontolo giaYmedicaYforenseXsourceVblXotsVISrhu#neEXsigV sHboalv*Ql:sl? Z[*anS1;#i;1Tl oD(\XvedVQ(*;]E1"\1\^vVonepageXqXfVfalse http6FFes.scribd.comFdocF8EQ;Q'EGFGF*"?Q@G5? *"-:A-L-TD1?9-":S" http6FFclubensayos.comFAemas?HariadosF*eontologia? 9orenseF'G@;;.html http6FF\\\.#uscorrientes.gov.arFinformacionFpublicacione sFdocsFdeontologia_medica.pdf
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Aextos,
recopilaciones y comentarios sobre la *eontología 9orense Aru#illo. S.". F S.9. F Qp.>bicación6 =iblioteca (entral y =.". *erecho ? >1-
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