UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN Facultad de Ciencias de la Salud ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
VALVULOPATIAS
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MONOGRAFIA Asignatura: SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA Docente: Dr. Eduardo López Villanueva Estudiantes: Williams Rony
Reynaldo Arce Delgado (2015-125028)
Mariano Luque Zapata (2015-125029)
20 18 Fecha de Entrega: jueves 25 de enero del 2018
TACNA - PERÚ 2018
DEDICATORIA:
Dedicamos esta monografía a Dios por ser el inspirador para cada uno de nuestros pasos dados en nuestro convivir diario; a nuestros compañeros por ser los guías en el sendero de cada acto que realizamos hoy, mañana y siempre, por ser el incentivo para seguir adelante con este objetivo, al Dr. Eduardo López Villanueva por brindarnos sus conocimientos para realizar los propósitos que t enemos en mente.
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AGRADECIMIENTO
Agradecemos profundamente a Dios, por guiarnos en el sendero correcto de la vida, cada día en el transcurso de nuestro camino e iluminándonos en todo lo que realizamos de nuestro convivir diario. A nuestros padres, por ser nuestro ejemplo para seguir adelante en el convivir diario y por inculcarnos valores que de una u otra forma nos han servido en la vida, gracias por eso y por muchos más. A nuestros hermanos por apoyarnos en cada decisión que tomamos, y por estar a nuestro lado en cada momento hoy, mañana y siempre. A nuestros amigos y amigas y a todas las personas que nos incentivaron y nos motivaron para seguir adelante con los objetivos de este propósito.
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ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I VALVULOPATIAS DE LA VALVULA MITRAL
1.1. ESTENOSIS MITRAL…………………………………………………………… 1.1.1. Definición…………………………………………………………………….. 1.1.2. Etiología…………………………………………………………………………… 1.1.3. Fisiopatología………………………………………………………………………. 1.1.4. Semiología………………………………………………………………………..
1.1.5. Tratamiento 1.2 INSUFICIENCIA MITRAL……………………………………………………… 1.2.1. Definición…………………………………………………………………….. 1.2.2. Etiología…………………………………………………………………………… 1.2.3. Fisiopatología………………………………………………………………………. 1.2.4. Semiología………………………………………………………………………………
1.2.5. Tratamiento……………………………………………………………………………
CAPITULO II VALVULOPATIAS DE LA VALVULA TRICUSPIDE 2.1. ESTENOSIS TRICUSPIDEA…………………………………………………………….. 2.1.1. Definición……………………………………………………………………..
2.1.2. Etiología…………………………………………………………………………… 2.1.3. Fisiopatología………………………………………………………………………. 2.1.4. Semiología………………………………………………………………….
2.1.5. Tratamiento…………………………………………………………………… 2.2 INSUFICIENCIA TRICUSPIDE…………………………………………………… 2.2.1. Definición…………………………………………………………………….. 2.2.2. Etiología…………………………………………………………………………… 2.2.3. Fisiopatología………………………………………………………………………. 2.2.4. Semiología……………………………………………………………
2.2.5. Tratamiento…………………………………………………………………..
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CAPITULO III VALVULOPATIAS DE LA VALVULA AORTICA 3.1. ESTENOSIS AORTICA…………………………………………………………….. 3.1.1. Definición………………………………………………………………….
3.1.2. Etiología…………………………………………………………… 3.1.3. Fisiopatología…………………………………………………………… 3.1.4. Semiología…………………………………………………………… 3.1.5. Tratamiento…………………………………………………………… 3.2 INSUFICIENCIA AORTICA…………………………………………………………… 3.2.1. Definición……………………………………………………………….
3.2.2. Etiología…………………………………………………………… 3.2.3. Fisiopatología…………………………………………………………… 3.2.4. Semiología…………………………………………………………… 3.2.5. Tratamiento……………………………………………………………
CAPITULO IV VALVULOPATIAS DE LA VALVULA PULMONAR
4.1. ESTENOSIS PULMONAR…………………………………………………………… 4.1.1. Definición…………………………………………………………………..
4.1.2. Etiología…………………………………………………………… 4.1.3. Fisiopatología…………………………………………………………… 4.1.4. Semiología…………………………………………………………… 4.1.5. Tratamiento…………………………………………………………… 4.2 INSUFICIENCIA PULMONAR………………………………………………………… 4.2.1. Definición……………………………………………………………………..
4.2.2. Etiología…………………………………………………………………………… 4.2.3. Fisiopatología………………………………………………………………………. 4.2.4. Semiología…………………………………………………………………………. 4.2.5. Tratamiento………………………………………………………………………… CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA
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INTRODUCION
El corazón es el órgano principal de nuestro aparato circulatorio. Se encarga de impulsar, con la fuerza necesaria, la sangre y las sustancias que ésta transporta (principalmente oxígeno) a todas las células del organismo. El corazón está formado por 4 cavidades: 2 aurículas y 2 ventrículos. La sangre que fluye en el interior del corazón lo hace a través de las válvulas cardiacas. Estas válvulas se abren y se cierran de forma sincronizada para dejar pasar la sangre de una cavidad a otra, e impidiendo que la sangre retroceda. Cuando hablamos de la enfermedad de las válvulas del corazón (también denominadas valvulopatías) nos referimos a todas aquellas alteraciones que conllevan un funcionamiento inadecuado de las válvulas. En el presente trabajo monográfico se analizara la definición, etiología, fisiopatología, semiología y tratamiento de cada una de las anomalías valvulares (valvulopatias) y se dan unas recomendaciones generales en relación al tipo de actividad que razonablemente, cada valvulopatía permite realizar.
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CAPITULO I VALVULOPATIAS DE LA VALVULA MITRAL 1.1. ESTENOSIS MITRAL 1.1.1. Definición La estenosis mitral o estenosis
de
una valvulopatía (cardiopatía valvular)
la
válvula
caracterizada
mitral es por
el
estrechamiento anormal del orificio de la válvula mitral del corazón provocando la dificultad del paso de la sangre de la aurícula izquierda al ventrículo derecho(1).
1.1.2. Etiología Las causas principales de estenosis mitral son enfermedades del corazón secundarias a fiebre reumática y la consecuente cardiopatía reumática. Otras causas menos comunes de una estenosis mitral son la calcificación de
las
valvas
y
ciertas
formas
de enfermedad
congénita del corazón. Las causas primarias de estenosis mitral existen, las cuales emanan de hendiduras de la válvula mitral. Otras causas incluyen la endocarditis bacteriana, donde la infección favorece un incrementado riesgo de estenosis mitral.
1.1.3. Fisiopatología La válvula entre las dos cámaras en el lado izquierdo del corazón se denomina válvula mitral. La válvula se abre lo suficiente para que la sangre pueda fluir desde una cámara del corazón (aurícula izquierda) hasta la cámara inferior (ventrículo izquierdo). En la estenosis mitral la válvula no se abre completamente, haciendo que la aurícula izquierda tenga que ejercer una presión mayor del normal para vencer la resistencia de una apertura más estrecha.
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El continuo aumento de la presión por la sobrecarga en la aurícula izquierda causa hipertrofia de la aurícula. A medida que la aurícula izquierda aumenta de tamaño, aumenta su riesgo de llegar a una fibrilación auricular, una forma de arritmia. En ese punto se pierde la contracción normal de la aurícula izquierda. Esto precipita una disminución del gasto cardíaco y una insuficiencia cardíaca congestiva repentina(2). El área normal de la válvula mitral en diástole es de 4 -6 cm2. Cuando dicho orificio desciende por debajo de 2 cm 2 se considera que existe estenosis
mitral leve. La estenosis mitral se considera severa o crítica cuando el orificio tiene una apertura inferior a 1 cm 2.
1.1.4. Semiología El síntoma fundamental de la estenosis mitral es la disnea, condicionada por el aumento de la presión auricular izquierda. También se presentan los siguientes síntomas:
Disnea por esfuerzo
Hemoptisis
Disnea paroxística
Edema de miembros inferiores
Edema agudo de pulmón
Palpitaciones
Cansancio
La exploración física principal es la auscultación cardiaca, que es mejor valorada en endoápex y en posición de decúbito semilateral hacia el lado izquierdo. En casos dudosos puede realzarse haciendo que el enfermo lleve a cabo un ejercicio ligero. Los componentes de la exploración física son:
Un primer ruido fuerte: se debe al cierre enérgico de la válvula mitral cuando ésta es todavía móvil y relativamente flexible, ya que,
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por ser su apertura limitada, se mantiene abierta al máximo durante toda la diástole. Este refuerzo del primer ruido se pierde cuando la válvula se calcifica (no se mueve) o cuando existe insuficiencia mitral (no se cierra).
Un chasquido de apertura: se ausculta inmediatamente después del segundo ruido y es producido por la válvula mitral fibrosa, pero aún flexible, que abomba hacia el ventrículo al comenzar la diástole. Cuanto más próximo se encuentre el chasquido de apertura al segundo ruido, más severa será la estenosis. Véase el cuadro inferior. A diferencia del tercer ruido, que es más tardío y de baja frecuencia, el chasquido de apertura es de alta frecuencia y se ausculta mejor con la membrana del estetoscopio que con la campana. Se pierde cuando la válvula, calcificada, es incapaz de movimiento alguno.
Un retumbo diastólico: es un soplo de baja frecuencia que sigue al chasquido de apertura y que al final de la diástole se acentúa en forma de refuerzo presistólico, debido al aumento de flujo a través de la válvula como consecuencia de la contracción auricular. Este componente se pierde al aparecer la fibrilación auricular.
1.1.5. Tratamiento Las opciones de tratamiento de la estenosis mitral incluyen el manejo médico, prótesis valvular, el reemplazo quirúrgico de la válvula y la valvuloplastia percutánea con balón(2).
1.2 INSUFICIENCIA MITRAL 1.2.1. Definición La insuficiencia mitral, también conocida como regurgitación mitral, es un trastorno de la válvula mitral del corazón, caracterizado por reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole.
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1.2.2. Etiología
Fiebre reumática
Esclerosis valvular
Endocarditis bacteriana
Congénita
Paracaídas
Funcional: agrandamiento del ventrículo izquierdo.
1.2.3. Fisiopatología Cuando la válvula mitral no se cierra del todo, la sangre vuelve hacia la cámara superior del corazón (aurícula) desde la cámara inferior a medida que esta se contrae. Esto reduce la cantidad de sangre que fluye al resto del cuerpo. Como resultado, el corazón puede tratar de bombear con más fuerza, lo cual puede llevar a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. La regurgitación mitral puede comenzar súbitamente. Esto ocurre con frecuencia después de un ataque cardíaco. Cuando la regurgitación no desaparece, se vuelve de larga duración (crónica).
1.2.4. Semiología
1.2.5. Tratamiento
CAPITULO II VALVULOPATIAS DE LA VALVULA TRICUSPIDE
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2.1. ESTENOSIS TRICUSPIDEA 2.1.1. Definición 2.1.2. Etiología 2.1.3. Fisiopatología 2.1.4. Semiología 2.1.5. Tratamiento 2.2 INSUFICIENCIA TRICUSPIDE 2.2.1. Definición 2.2.2. Etiología 2.2.3. Fisiopatología 2.2.4. Semiología 2.2.5. Tratamiento
CAPITULO III VALVULOPATIAS DE LA VALVULA AORTICA
3.1. ESTENOSIS AORTICA 3.1.1. Definición 3.1.2. Etiología 3.1.3. Fisiopatología 3.1.4. Semiología 3.1.5. Tratamiento 3.2 INSUFICIENCIA AORTICA 3.2.1. Definición 3.2.2. Etiología 3.2.3. Fisiopatología 3.2.4. Semiología 3.2.5. Tratamiento
CAPITULO IV
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VALVULOPATIAS DE LA VALVULA PULMONAR
4.1. ESTENOSIS PULMONAR 4.1.1. Definición 4.1.2. Etiología 4.1.3. Fisiopatología 4.1.4. Semiología 4.1.5. Tratamiento 4.2 INSUFICIENCIA PULMONAR 4.2.1. Definición 4.2.2. Etiología 4.2.3. Fisiopatología 4.2.4. Semiología 4.2.5. Tratamiento
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
1. Robbins, S.L.; Cotran, R.S. y Kumar, V.: Patología Humana. 7ª edición, Editorial Saunders-Elselvier, Madrid. 2004. 2. Neiva R. Maciel, et al. Valvuloplastia mitral y tricuspídea en una paciente con estenosis bivalvular. Rev Argent Cardiol 2006;74:72-74.
ANEXOS:
Lamina 1. Eritema multiforme formas en escarapela, con maculas y pápulas concéntricas en la palma de la mano
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Lamina 2. Eritema multiforme mayor (síndrome de Stevens-Johnson) erupción generalizada de lesiones, superficie arrugada y evolucionada a ampollas.
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Lamina 3. Eritema nodosos nódulos
inflamatorios indurados y muy sensibles a la palpación sobre todo en la región pretibial
Lamina 4. Lupus eritematoso cronico
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