Mordida Cruzada
Integrantes: • Araujo, Patricia •Arráez, Ma Fernanda •Medina, Ma Gabriela • Perez, Benazar Arianna
Mordida Cruzada Se habla de mordida cruzada posterior cuando son las cúspides vestibulares de los premolares y molares superiores las que ocluyen en las fosas de los premolares y molares inferiores. Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores.
Los molares superiores muerden sobre los molares inferiores.
Mordida Cruzada Posterior Es un problema transversal y existen diferentes grados de gravedad.
Los cóndilos en una mordida cruzada están asimétricos, no situados en la cavidad glenoidea
También se pueden presentar hipertrofias musculares y esqueléticas (asimetrías faciales).
Clasificación de la mordida cruzada Por su ubicación
Por su magnitud
Por su etiología Unilateral
Bilateral
Simpl e
Dentaria
Funciona l Esqueletal
Complej a
Por su Ubicación 1. Unilateral:
• La línea media superior no coincide con la línea media inferior, en oclusión funcional. • La máxima apertura se da por traslación. • La apertura mínima es producto de rotación, las líneas medias deben coincidir. • Si se mide el diámetro transversal del maxilar superior y el de la mandíbula, se observa que la mandíbula cabe dentro del maxilar.
Mordida cruzada Unilateral Ante la presencia de una mordida cruzada posterior unilateral, es preciso descartar una desviación funcional mandibular y para ello se procede a una detallada exploración clínica del paciente, extra e intraoralmente. a) En oclusión: •Mordida cruzada unilateral •Línea media inferior desviada hacia el lado de la mordida cruzada. •Clase II, en el lado de la mordida cruzada. •Clase I o Clase III, en el lado contralateral.
b) En relación céntrica: •Desaparece total o parcialmente la mordida cruzada. •Se centran las líneas medias superior e inferior (descartar posibles desviaciones dentarias). •Clase I molar y canina bilateral.
Por su ubicación • Bilateral
Esta clasificación, hace referencia a la presencia de la mal oclusión en ambos lados de la arcada, la cual viene dada generalmente por el poco desarrollo del maxilar, lo que da como resultado la mordida cruzada.
Por su etiología
1. Dentaria: La maloclusión viene dada por la mal posición de la piezas dentarias, encontrándose en buen estado, las estructuras óseas maxilar superior e inferior.
1. Esqueletal: En este caso, las piezas dentarias se encuentran en perfecto estado y posición, aun cuando las estructuras óseas q lo soportan son las causantes de la maloclusión.
Por su etiología 1. Funcional La causa es un problema funcional, o sea, una interferencia deflectiva (contacto prematuro), que produce un desplazamiento lateral de la mandíbula hacia el lado que cierra en cruzada, por lo tanto siempre será unilateral
Contacto prematuro DESLIZAMIENTO ANORMAL DE RC A PMI
MCP- FUNCIONAL Variación en la dirección predominante de crecimiento
MCP ESQUELETICA
Acomodación dentaria a la posición invertida
MCP DENTARIA
Por su magnitud
Se debe a una posición inclinada de uno o dos dientes cruzados, con espacio suficiente para su corrección. Su causa es dentaria.
Puede ser de origen dentario cuando no hay espacios suficientes para su corrección. También puede ser esqueletal cuando los molares cruzados están bien ubicados sobre sus bases óseas, pero en el plano transversal las bases se superponen asimétricamente y al ocluir quedan en mordida cruzada, la alteración es en el hueso basal. Pueden presentarse asimetrías faciales
Efectos y consecuencias de la mordida cruzada posterior
Efectos de la mordida cruzada posterior Las mordidas cruzadas en dentición mixta, no siempre causan asimetría facial o movimiento anormal funcional
sin embargo en ausencia de tratamiento ortodóntico esta situación puede empeorar durante el crecimiento
En los adultos las mordidas cruzadas posteriores son una de las causas de problemas a nivel de la articulación.
nvestigadores demostraron que la mandíbula es más larga en el lado no cruzado que en el cruzado, la asimetría fue más evidente para la rama, e involucró los procesos condilares y coronoides.
Los espacios articulares posterior y superior son más grandes en el lado no cruzado
Efectos de la mordida cruzada posterior La mordida posterior unilateral produce asimetrías morfológicas y posicionales de la mandíbula en pacientes jóvenes
eliminadas con terapias tempranas de expansión
También se encontró que los pacientes con mordidas cruzadas presentaban asimetrías en los arcos dentales. El lado cruzado, era más angosto que el lado no cruzado en el maxilar.
Tratamie nto
Tratamiento El manejo de las Mordidas Cruzadas se debe iniciar en el momento en que se diagnostica y preferiblemente en edades tempranas (dentición decidua), con el fin de tratarlas en un Nivel Inferior Primario de Prevención El cual constará de: • Tallado o Desgaste Selectivo. • Orientación Masticatoria. • Cuidados de la Dimensión Vertical.
Se puede realizar con aparatología removible (placas activas de acrílico) o con aparatología fija (arco de Porter, bihelix, quadhelix). Para el caso de la de causa dentaria el tratamiento de elección es expansión lenta El tratamiento varía dependiendo si es de causa dentaria o de causa esquelética En la de causa esquelética el tratamiento de elección es la expansión rápida. Para ello se utilizan dos aparatos uno en dentición temporal llamado Hyrax (aparato removible) y otro en dentición permanente llamado Haas (aparato fijo).
Tratamiento Los estudios sugieren que los cambios logrados en la oclusión durante las etapas tempranas tienen mejores resultados a largo plazo y mayor estabilidad, porque una oclusión Clase I lograda con un tratamiento temprano, sirve como base para el desarrollo fisiológico de la dentición y el crecimiento craneofacial.
Quadhélix Puede ensanchar las bases óseas, mover los dientes y remodelar los procesos alveolares y en el caso de mordidas cruzadas unilaterales se puede adaptar para la expansión unilateral del caso Hoy en día se conoce y se da por aceptado que los huesos de origen membranoso, junto con sus suturas de unión con otros huesos vecinos, responden favorablemente a la función y también a la estimulación mecánica.
Esas suturas que tienen un interpósito remanente de tejido membranoso o conjuntivo, si son estimuladas en tiempo y forma responden maravillosamente en la dirección del estímulo, o sea en sentido postrero anterior o transversal
Hass Este aparato popularizado por Hass consta de bandas en molares, tornillo central y acrílico palatino en contacto con la mucosa (el cual puede producir en algunos casos inflamación). Se confirma que la expansión rápida palatina realizada con el Hass es mayor en el área frontal alveolar, que en otras partes de la sutura media palatina.
Hass En el caso del Haas obtendremos dos efectos en la expansión rápida: -Efecto
Compresión del ligamento Periodontal ortodóncico Inclinación del proceso alveolar Vestibulización de dientes posteriores, Alteración del eje longitudinal (de molares e incisivos).
- Efecto ortopédico Ruptura de la sutura media palatina.
Aparato acrílico cementado de expansión rápida maxilar Produce en etapas tempranas un efecto ortopédico.
Puede producir una pequeña inclinación durante la expansión, influye en la dimensión transversal palatina y en sentido vertical inhibe la erupción dental posterior durante el tratamiento, haciéndose muy útil en pacientes con tendencia a cara larga
Placas removibles Placa de Schwarz Este aparato puede ser utilizado en etapas tempranas o en dentición mixta para producir una expansión dentoalveolar Se utiliza para expandir, enderezar o para crear una longitud de arco adicional
El aparato se recomienda sea activado una vez por semana de 3 a 5 meses (según el caso) y por ser removible necesita la gran colaboración del paciente y de sus padres.
GRACIAS POR SU ATENCION!!!
