PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR TEORÍA Y POLÍTICA FISCAL TEMA: Mortalidad Infantil en el Ecuador Daniela Hallo R. Juan Rodríguez Rodríguez C. C.
1.
INTRODUCCIÓN
La mortalidad infantil se entrelaza con condiciones económicas, económicas, sociales y culturales además de evidenciar las altas deficiencias en temas de servicios de salud y educación especialmente en las aéreas rurales. Es también de vital importancia el analizar el rol que desempeña el estado y las familias dentro del contexto, por eso, siempre que un recién nacido fallezca constituye constituye un problema problema de salud que tiene mucha relevancia, por lo que debe estar sometido constantemente al análisis y seguimiento de los motivos por los cuales ocurrió el lamentable suceso. La mortalidad infantil y la mortalidad en la niñez son indicadores de resultado 1 que reflejan varias situaciones de salud ligadas a la madre y su atención durante el embarazo, el parto (teniendo en cuenta el estado nutricional, la presencia de enfermedades virales, o dificultades en el nacimiento), el lugar de residencia, y los niveles de educación educación que mantiene. Pero sobre todo refleja el estado de salud del niño durante el primer año de vida: crecimiento y desarrollo, nutrición, condiciones adecuadas de vivienda, acceso a agua potable, detección temprana de enfermedades enfermedades contagiosas contagiosas u anomalías anomalías congénitas, congénitas, lactancia materna, materna, vacunación; vacunación; al menos durante los primeros 6 meses de vida. Dentro del análisis a realizar, toparemos temas relacionados con los Objetivos del Milenio y sus metas a cumplir para el año 2015 y las condiciones en las que se encuentra el Ecuador con respecto a esos indicadores. El enfoque tratado dentro del informe intenta sacar a relucir todas las medidas tomadas por el gobierno de turno para la reducción de las tasas de mortalidad infantil y en la niñez en el Ecuador.
1.2 HIPOTESIS Las tasas de mortalidad en la niñez en el Ecuador cumplirán con las metas establecidas por los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
1.3 OBJETIVOS •
1
Estimar las principales causas de mortalidad infantil.
INDICADOR DE RESULTADOS: Miden las consecuencias de los procesos sociales y reflejan los niveles de satisfacción de necesidades básicas alcanzados. También se los denominan indicadores de nivel de vida e indicadores de garantía de derechos. Sirven para para medir medir los los nivel niveles es de bien bienest estar ar o los los objet objetiv ivos os míni mínimo mos s desea deseabl bles es que que una sociedad se ha propuesto, así como para verificar los logros posteriores. Por ejemplo, el analfabetismo, la esperanza de vida o la incidencia de la pobreza son indicadores de resultado. Este tipo de indicador, sin embargo, no explica por sí mismo los logros alcanzados; para ello es necesario contar con medidas de sus causas o determinantes.
•
Delimitar las zonas tanto rurales como urbanas dentro del Ecuador que incidan con mayores tasas de mortalidad.
•
Calcular las tasas de mortalidad infantil
•
Calcular las tasas de mortalidad en la niñez.
•
Indagar en el rol del Estado y sus niveles de inversión en temas de salud.
•
Verificar el gasto en servicios de salud incurridos por los hogares ecuatorianos.
1.4 METODOLOGÍA Las hipótes hipótesis is están están diseñad diseñadas as siguie siguiendo ndo el criter criterio io de falsaci falsación ón de Karl Karl Popper Popper,, es decir, decir, genera generando ndo afirmac afirmacion iones es que satisfa satisfagan gan la inquie inquietud tud generad generada a en el proble problema, ma, pero pero que cumplan la condición de ser suficientemente explicitas y concretas como para que puedan establecerse un procedimiento que faculte la posibilidad de ser falseadas. La mortalidad infantil será determinada por el método directo, es decir, usando las estadísticas vitales, vitales, contabilizadas por el INEC, INEC, de los nacimientos nacimientos y defunciones defunciones asentados en el Registro Registro Civil. Aunque los datos puntuales tienen al menos dos tipos de errores comprobados las tendencias que se desprenden de ellos resultan bastante confiables. 1. El primer error del que se tiene conciencia es que un porcentaje de nacimientos son registrados como inscripciones tardías. 2. El segundo error se refiere a la inscripción de las defunciones. Este fenómeno se presume que se da en mayor medida en el medio rural. Apreciaciones teóricas e investigaciones empíricas, relacionan también de forma inversa la mortalidad de la niñez, con los gastos realizados por el gobierno en salud y en educación.
1.4 DEFINICIÓN MORTALIDAD INFANTIL Podemos Podemos definir a la mortalidad infantil como el número de decesos en aquellos niños que comp compre rend nden en de cero cero a 1 año de edad. edad. La mortali mortalidad dad infant infantil il es un compon componen ente te de la mortalidad de la niñez, pero existen diferencias substanciales en cuanto a las causas de los fallecimientos. Según Según los datos public publicados ados por el Institut Instituto o Nacion Nacional al de Estadís Estadístic ticas as y Censos Censos INEC, las principales causas de mortalidad infantil en los últimos 5 años son las siguientes: (Ver Anexo 1) 1. Corta duración duración de la gestación gestación y bajo peso al nacer
2. Neumonía 3. Sepsi Sepsis s bacte bacteri rian ana a 4. Dificul Dificultad tad respir respirato atoria ria del recié recién n nacido nacido 5. Neum Neumon onía ía cong congén énit ita a 6. Malform Malformacio aciones nes congé congénit nitas as del corazó corazón n 7. Síndro Síndrome me de aspir aspiraci ación ón neon neonatal atal 8. Otras Otras malfo malforma rmacio ciones nes congén congénitas itas 9. Hipo Hipoxi xia a Intra Intraut uter erin ina a 10. Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso Estas condiciones para el incremento en las tasas de mortalidad infantil en gran medida están relacionados con carencias de recursos propios para aprovechar una gama más amplia de opciones de atención médica, circunstancia que se acentúa con la insuficiencia de cuidado de las redes de protección social y sobre todo con los problemas de exclusión de los servicios básicos básicos Los recursos recursos no solo son estrictamente estrictamente monetarios monetarios sino puede puede también referirse referirse a exclusiones por la lejanía a los centros de atención médica o falta de vías de comunicación o de medios de transporte.
1.5. MEDICIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL EN EL ECUADOR 1.5. 1MÉTODO DIRECTO Es la probabilidad que tiene un niño o niña de morir durante su primer año de vida. Se mide como el número de defunciones de neonatos menores de 12 meses en un determinado año, expresado con relación a cada 1.000 nacidos vivos durante el mismo año.
Mortalidad Infantil =
•
•
TotaldeDef unciones( 0 − 1año ) TotaldeNacidosVivos
*1000
Las tasas se establecen en promedio entre el 11% y un despunte ocurrido el año 2010 llegando al 14% de mortalidad infantil, a pesar de la inversión incurrida por el gobierno de turno tanto en educación como en salud. (Ver Anexo 2) El primero y segundo mes de nacimiento de niños de edades comprendidas entre 0 y 12 meses registran los mayores índices de frecuencia de mortalidad. (Ver Anexo 3)
1.5.2 Mortalidad Infantil por zona y provincia provincia de residencia del fallecido •
•
Este Este anál análiisis sis nos nos indi indica ca en dond donde e es neces ecesar ario io toma tomarr acci accion ones es prior riorit itar ariias, as, fundamentadas fundamentadas en las estadísticas estadísticas reveladas reveladas en cuanto a las provincias provincias con mayores frecuencias de mortalidad. También es un indicador indicador de la situación situación en la que se encuentra encuentra las provincias provincias del Ecuador con respecto a servicios en sistemas de salud y educación (principales variables que afectan a la mortalidad infantil y en la niñez).
•
•
Las provinc provincias ias que repres represent entan an mayore mayores s defunci defuncione ones s en las zonas zonas rurale rurales s son las provincias de: Guayas, Pichincha y Manabí; pero cabe mencionar que son provincias altamente pobladas y con mayor número de niños inscritos en el Registro Civil. La provincia que tiene frecuencia de mortalidad infantil en el área rural superior al área urbana es la provincia del Cotopaxi, considerada una de las provincias con más pobreza dentro del Ecuador. Las provincias de Imbabura, Bolívar y Tungurahua cada vez tienen mayor inclinación por la misma tendencia. (Ver Anexo 3)
1.5.3 Cálculo de la tasa de Mortalidad Infantil para el año 2009:
Mortalidad 2009 =
1.5.3
TotalDefunciones(3,574) TotalNacid osVivos(298,337)
*1000
=
11.97
MEDICIÓN DE LA MORTALIDAD EN LA NIÑEZ EN EL ECUADOR
Probabilidad que tiene un niño o niña de morir antes de cumplir 5 años de vida. Se mide como el número número de niños o niñas niñas de 0 a 59 meses cumplid cumplidos os falleci fallecidos dos en un determina determinado do año, expresado con relación a cada 1.000 nacidos vivos durante ese periodo. Al igual que la tasa de mortalidad infantil, puede calcularse con los métodos directo e indirecto.
Mortalidad Niñez = •
•
•
TotaldeDef unciones( 0 − 59meses ) TotaldeNacidosVivos
*1000
En el Ecuador existe mayor frecuencia de defunciones dentro de los primeros 12 meses de vida del neonato. neonato. Proporcionalmente, existen menos casos de defunciones a los 59 meses de vida. (Ver Anexo 5) Los ODM tienen como índice a cumplir a la mortalidad en la niñez abarcando mayor número de decesos que la mortalidad infantil. La tendencia de las defunciones de niños hasta 59 meses de edad en las diferentes provincias del Ecuador es similar a las estadísticas indicadas en la mortalidad infantil, tanto en zonas rurales como en zonas urbanas.
1.5.5 Cálculo de la tasa de Mortalidad Mortalidad en la Niñez para el año 2009: Mortalidad 2009
=
TotalDefunciones(4,489) TotalNacid osVivos(351,173)
*1000
=
12.78
Dándonos como resultado un total de 12,78% de mortalidad en la niñez durante el año 2009.
2. INSTRU INSTRUMEN MENTOS TOS DE ANALI ANALISÍS SÍS
2.1 PRUEBA DE LA MEDIANA
•
Es una prueba no paramétrica
•
Se puede considerar un caso especial de la prueba de chi-cuadrado
•
•
Su objetivo es comparar las medianas de dos muestras y determinar si pertenecen a la misma población o no. Para ello, se calcula la mediana de todos los datos. Después, se divide cada muestra en dos subgrupos: uno para aquellos datos que se sitúen por encima de la mediana y otro para para los que se sitúen sitúen por debajo. debajo. La prueba prueba de chi-cu chi-cuadra adrado do determin determinará ará si las frecuencias observadas en cada grupo difieren de las esperadas con respecto a una distribución de frecuencias que combine ambas muestras.
2.1.1 PRUEBA DE LA MEDIANA DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y MORTALIDAD EN LA NINEZ
La tabla tabla 1.1 ofrece ofrece el tamaño de cada grupo grupo y los rangos promedi promedio o result resultante antes s de la asignación de rangos a las puntuaciones de los dos grupos. Tabla 1.1
Rangos ZON ZONA MORTALIDAD INFANTIL
N
Rang Rango o prom prome edio dio
URBANA
24
27.08
RURAL
24
21.92
Total
48
MORTALIDAD DE LA NIÑEZ URBANA
24
25.52
RURAL
24
23.48
Total
48
La tabla 1.2 contiene el estadístico de Kruskal-Wallis (Chi-cuadrado), sus grados de libertad (gl) y su nivel crítico (Sig. asintót.). Puesto que los niveles críticos (0,201) y (0.613) de la MI y MN respectivamente son mayores que 0,05, podemos aceptar la hipótesis de igualdad de prom promed edio ios s pobl poblaci acion onale ales s y concl conclui uirr que las pobl poblaci acion ones es compa compara radas das no tiene tienen n una una 2 diferenciación significativa entre las zonas urbanas y rurales . Tabla 1.2 2
En esta investigación incluimos la zona periférica como parte de la rural
Estadísticos de contrastea,b MORTALIDAD
MORTALIDAD
INFANTIL
DE LA NIÑEZ
Chi-cuadrado
1.634 .255
gl Sig. asintót.
1 .201
1 .613
a. Prueba de Kruskal-Wallis b. Variable de agrupación: ZONA
Las tablas 1.3 y 1.4 contienen la información relacionada con la prueba de la mediana. La tabla 1.3 muestra el resultado de la dicotomización, es decir, el resultado de clasificar la mortalidad infantil y de la niñez en zonas urbanas y rurales por debajo y por encima de la mediana. Las tablas 1.3 y 1.4 contienen la información relacionada con la prueba de la mediana. La tabla 1.3 muestra el resultado de la dicotomización, es decir, el resultado de clasificar la mortalidad infantil y de la niñez en zonas urbanas y rurales por debajo y por encima de la mediana.
Tabla 1.3: PRUEBA DE LA MEDIANA Frecuencias ZONA URB ANA
RURAL
> Mediana
14
10
INFANTIL
<= Mediana
10
14
MORTALIDAD DE LA
> Mediana
14
10
NIÑEZ
<= Mediana
10
14
MORTALIDAD
La tabla 1.4 ofrece el tamaño de la muestra, el valor de la mediana, el estadístico Chicuadrado, sus grados de libertad y su nivel crítico asintótico. Puesto que el nivel crítico es mayor que 0,05, podemos aceptar la hipótesis de igualdad de promedios poblacionales y concluir que las poblaciones comparadas no difieren significativamente entre zonas urbanas y rurales.
Tabla 1.4
Estadísticos de contraste MORTALID
MORTALIDA
AD
D DE LA
INFANTIL
NIÑEZ
N Mediana Chi-cuadrado
48
48
8.7250
11.7300
1.333
1.333
1
1
gl Sig. asintót. Corrección por
Chi-
continuidad de Yates
cuadrado
.248
.248
.750
.750
gl Sig. asintót.
1 .386
1 .386
a. Variable de agrupación: ZONA
Fuente: INEC Elaboración: Propia
3. OBJ OBJETI ETIVOS VOS DEL MILENI MILENIO O Para el contexto ecuatoriano, los Objetivos del Milenio plantean una meta específica: •
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y el 2015, la mortalidad en la niñez.
Además, plantean lineamentos con respecto a la reducción de las tasas de mortalidad infantil a un 10,4, y a las tasas de mortalidad en la niñez a un 14.3 respectivamente. El incremento en el porcentaje de niños vacunados contra el sarampión es otra de las metas a cumplir.(Ver Anexo 8) •
Según los cálculos obtenidos por los analistas, y los datos proporcionados por el INEC la situación del Ecuador no está muy lejos del cumplimiento de dichas metas
4. MARCO JURÍDICO EN EL ECUADOR Según el Código de la Niñez y Adolescencia: Art. 20.- Derecho a la vida.- Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a la vida desde su concepción.
Según el Plan Nacional Decenal de Protección Integral a la Niñez y Adolescencia: Política 02: Garantizar una vida saludable a los niños y niñas menores de 6 años. Meta: Reducción en un tercio las tasas actuales de mortalidad infantil, neonatal y la de menores de 6 años.
5. PROB PROBLE LEMA MA FISC FISCAL AL ¿En el Ecuador y tomando datos a nivel provincial se puede determinar cuál es el nivel de gastos gastos en salud en los hogares hogares ecuator ecuatorian ianos os y en qué proporci proporción ón ayudan ayudan a dismin disminuir uir la mortalidad infantil y la mortalidad de la niñez? El problema planteado constituye un problema problema fiscal de extrema importancia por su estrecha vinculación con el rol del Estado y sus planes de inversión en servicios de salud.
Gastos en salud en el hogar de los ecuatorianos para el año 2004 Gastos totales y per cápita •
•
•
•
El gasto promedio anual de los hogares ecuatorianos US $541.87 a US $576.16 si se excl excluy uyen en los hogar hogares es que no tuvi tuvier eron on prob proble lemas mas de salud salud o no usaro usaron n serv servic icio ios s médicos. El gasto promedio es mayor en el área urbana que en la rural (US $613.33 contra US $437.98 respectivamente). La brecha brecha mayor en el gasto gasto promedio promedio de salud se present presenta a entre la provin provincia cia de Cotopaxi con US $348.12 y la provincia del Cañar con US $935.23 Con respecto al grupo étnico, en hogares indígenas el gasto es de (US $301.75) y en hogares mestizos (US $560.33).
Gastos directos •
Se estima en US $513.94. Representando casi el 95% del gasto total anual.
Gastos en transporte •
Se estima en US $27.93.
Gastos en atención curativa ambulatoria •
El gasto promedio es mayor en el área urbana que en la rural (US $38.92 contra US $29.49).
Visitas a un establecimiento o agente de salud •
El gasto promedio es de US $45.46, cifra que asciende a US $47.83 en el área urbana y baja a US $41.39 en la rural.
Gastos en hospitalización •
El gasto promedio anual por hogar es de US $47.60, cifra que aumenta notablemente a US $396.94 cuando se considera solamente los hogares que afrontaron hospitalización.
Gastos en salud preventiva •
El 82.7% de los hogares no recibió atención en salud preventiva.
Gastos en control prenatal •
•
El 13.6% de hogares tenía al menos una mujer embarazada durante los 12 meses previos. El gasto promedio varía de US $8.31 en el área rural a US $16.31 en el área urbana.
Gastos en atención del parto •
Los hogares del nivel económico superior gastaron en promedio US $384.10, casi diez veces más que los hogares del nivel inferior (US $41.33).
Gastos en administración de antiparasitarios •
•
El 47.3% de hogares reportó la administración de antiparasitarios a niños menores de 15 años durante los 12 meses previos. El gasto por desparasitado es de US $1.95 en todos los hogares que desparasitaron.
Gastos en salud en relación al gasto total de consumo del hogar • •
• •
El 12.9% de los hogares no gastó nada en salud durante el período anualizado. Para un 71.2% de hogares el gasto en salud representó menos del 10% del gasto total de consumo. Para el 14.0% representaban entre el 10 y 19% del gasto total de consumo. Para el 5.8%de hogares entre el 20% y 29%.
Gastos del Gobierno en salud durante los últimos 4 años •
• • • • •
•
•
Inversión de $3.465 millones en cuatro años del gobierno. Superando la realizada por los gobiernos anteriores juntos ($437 millones). La inversión en Salud ha crecido 688%, en relación a los gobiernos anteriores 75 mil las consultas médicas diarias. Contratación de más de 18,000 profesionales de la salud. Actualmente el Ecuador cuenta con el mayor sistema de medicina pre-pagada del país. Han disminuido los tiempos de espera, de 3 horas a 30 minutos en el hospital Baca Ortiz, y de 4 horas a 45 minutos en el hospital Eugenio Espejo Extensión en el horario de trabajo de los profesionales de 4 a 8 horas, los 7 días de la semana. Adquisición de 113 ambulancias.
Las inversiones sociales ejecutadas durante el presente milenio, registran una expansión moderada. La participación de las inversiones sociales en el PIB pasó del 4,2% en el año 2000, al 5,1% en el año 2006; es decir, paulatinamente han cobr cobrad ado o mayo mayorr prio priori rida dad d las las asig asigna naci cion ones es para para lo soci social al,, recu recupe pera rand ndo o parcialmente el deterioro experimentado en las décadas pasadas. No obstante el incremento registrado, Ecuador en el contexto latinoamericano, aparece como uno de los países con mayor rezago en cuanto a niveles de inversión social (15,9% del PIB es el promedio latinoamericano,( CEPAL, 2007).
6. CONC CONCLU LUSI SION ONES ES •
•
•
La cobertura universal en salud y educación tiende a ser capturada por los grupos que se encuentran en los quintiles dos, tres y cuatro. La focalización bien implementada del gasto en los sectores más vulnerables produce resultados más eficientes.
La cercanía a los hospitales de mayor tecnología produce mejores posibilidades de sobrevivencia.
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La relación costo beneficio de los sistemas preventivos es más alta que la de los tratamientos ambulatorios.
El tratamiento y cuidado de la madre es parte importante de cualquier estrategia de disminución de la mortalidad infantil. La desnutrición de las madres y de los los infantes aumenta las tasas de mortalidad infantil y deja secuelas a veces irreversibles en los sobrevivientes.
La mortalidad infantil se comportó con tendencia decreciente en los primeros 5 años estudiados, siendo el año 2010 la excepción al ser un año en donde se ve un incremento relativamente significativo en las tasas de mortalidad. En general, la tendencia de la curva es decreciente denotando mejoras año a año en sistemas de salud y otros campos sociales. Las principales causas de muerte en niños menores a 12 meses fueron la corta duración del proceso de gestación haciendo que otro factor sea el bajo peso al nacer de los niños y la neumonía. Chimborazo, Chimborazo, Sucumbíos Sucumbíos y Napo son las provincias provincias que registran registran mayores índices índices de mort mortali alida dad d de la niñez niñez dent dentro ro de las zonas zonas urba urbanas nas,, mien mientra tras s que que Tungu Tungurah rahua ua,, Chimbo Chimboraz razo o y Cotopaxi, Cotopaxi, todas todas ellas ellas de la sierra sierra andina andina central central del del país, país, y con alta población población indígena, indígena, son las que tienen tienen mayores índices índices de mortalidad mortalidad en las zonas rurales. Con respecto a los ODM, el Ecuador se ve positivamente al alcance del cumplimiento de la meta para el año 2015. Para finalizar el informe, y como conclusión final, concordamos en que el nivel de gasto en salud del hogar ecuatoriano es bastante bajo en relación al nivel de ingreso, es más alarman alarmantem tement ente e dentro dentro de los hogares hogares del sector sector rural rural (cabe (cabe tener tener en cuenta cuenta las dificul dificultad tad de acceso acceso que conlle conllevan van), ), genera generando ndo un sin número número de extern externalid alidade ades s negativas principalmente en la salud de los neonatos del Ecuador. El estu estudi dio o pres presen enta tado do por Juan Juan Ponc Ponce e y otros otros (2.00 (2.006) 6),, lleg llega a a conc conclu lusi sion ones es muy muy interesantes que se vinculan directamente con el tema analizado; por ejemplo podemos citar que de los gastos universales del presupuesto del estado son pro pobres, en educación, solo el dirigido a las escuelas primarias, en salud, solo el seguro social campesino. De los programas focalizados encuentra que el del bono solidario y el de alimentación escolar son pro-pobres pero con contaminación de grupos medios. La mayor parte de los gastos universales encuentra que son progresivos con excepción del gasto en educación terciaria fiscal y el del IESS que son ambiguos; y al gasto en universidades privadas y subsidio a la gasolina que los encuentra regresivos. Esto Esto afecta afecta direct directame amente nte al tema tema tratado, tratado, por cuanto, cuanto, una mejor mejor reasig reasignac nación ión en programas pro-pobres ayudaría directamente a la disminución de la tasa de mortalidad infantil.
7. Recomendaciones. 1. Que Que los los subsi subsidi dios os al gas gas y a la gasolin gasolina a debe deberí rían an elimin eliminars arse e y esos esos recur recurso sos s destinarlos en su mayor parte a un mejoramiento de la prevención de las enfermedades infantiles, del cuidado de las madres y en gastos de educación fiscal primaria. 2. Que la política política de dismin disminuci ución ón de la mortalida mortalidad d infantil infantil debe combina combinarse rse con programas de mejoramiento de la desnutrición infantil y con el cuidado de las madres. 3. Que deben deben realiza realizarse rse campañas campañas masivas masivas de educación educación en la població población n civil, enfocadas en los cuidados preventivos de salud fundamentalmente sobre todo focalizada a los grupos más vulnerables, pero con seguimiento, y posiblemente con vinculación con otros subsidios. 4. Que se debe debe propender propender que que los estratos estratos medios medios tengan una una cobertura cobertura de salud salud para ara prob proble lema mas s grav grave es y exce excepc pcio iona nale les, s, pero pero se deb debe evit evitar ar que que su participación colapse el tratamiento preventivo de la salud, se debe guiarles a que que los los costo costos s de la aten atenció ción n ambu ambula lato toria ria sea asumi asumida da por por sus ingres ingresos os personales
BIBLIOGRAFÍA Aguayo, Lorenzo, Eva, Universidad Nacional Autónoma de México; Reducción de la Mortalidad Infantil: Modelización Econométrica. Baffes, John & Anwar Shah, 1993; Productivity of public spending, sectoral allocation choices, and economic growth. Barría, Pailaquilén, René,Mauricio, Universidad Austral de Chile; Tendencia de la mortalidad infantil y de neonatos. Cumbre de las Naciones Unidas, New York, 2010; Reunión Plenaria de alto nivel de la Asamblea General. . ENDEMAIN, 2004; Gastos en Salud. FLACSO Andes, 2006; Las Políticas públicas en el contexto de las trasformaciones internacionales y las reformas del Estado. Goklany Indur M., 2008; La globalización del bienestar humano. INEC, Ecuador; Total de Defunciones, Estadísticas Vitales
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8. ANEXOS
Anexo 1 Las 10 principales causas de mortalidad infantil en el Ecuador
Anexo 2 Tablas de Mortalida Mortalidad d Infantil Infantil en el Ecuado Ecuadorr proporciona proporcionado do por por el INEC
Anexo 33 PROVINCIAS AZUAY BOLIVAR CAÑAR CARCHI COTOPAXI 3
MORTALIDAD INFANTIL URBANA 10,78 7,62 11,45 12,38 11,31
RU RURAL 8,14 14,00 7,70 10,54 18,03
TOTAL 9,80 9,67 9,55 11,97 14,89
Para el cálculo de la mortalidad infantil y la niñez desagregada por zonas urbano y rural se utilizo de igual manera las bases de datos del INEC de defunciones generales y nacidos vivos del 2010 y utilizando SPSS un software estadístico cruzamos las variables defunciones con la variable zona de residencia del fallecido con respecto al numerador y para el denominador se cruzo la variable nacidos vivos con la variable zona de residencia de la madre.
CHIMBORAZO EL ORO ESMERALDAS GUAYAS IMBABURA LOJA LOS RIOS MANABI MORONA NAPO PASTAZA PICHINCHA TUNGURAHUA ZAMORA GALAPAGOS SUCUMBIOS ORELLANA SANTO DOMINGO SANTA ELENA
16,04 6,80 7,17 9,97 4,94 13,41 10,24 6,6 7,4 11,63 13,82 14,8 8,1 9,59 6,49 13,56 8,78 7,14 6,23
20,73 5,20 3,22 9,29 15,2 5,92 6,13 8,99 3,89 5,29 5,85 15,36 19,71 6,70 0,00 7,51 5,26 4,98 9,55
17 17,40 6,69 5,73 9,93 7,61 10,66 9,47 6,96 5,40 8,40 10,23 14,90 11,48 8,33 6,42 11 11,35 7, 7,26 7,01 7,37
MORTALIDAD DE LA NIÑEZ URBANA RU RURAL 13,08 10,68 12,59 22,39 14,53 8,98 14,32 15,81 15,8 25,36 21,16 28,88 9,01 14,57 10,39 5,14 11,66 11,31 6,49 22,4 15,75 9,41 12,39 7,16 8,37 12,99 12,2 5,84 17,14 10 16,83 7,32 16,84 19,41 10,19 29,88 12,54 9,58 6,49 0 17,25 11,8 11,57 11,57 9,53 8,29 7,65 11,26
TOTAL 12,19 15,74 11,72 14,66 20,88 23 23,39 9,42 8,48 11,64 10,64 13,42 11,40 9,07 8,57 13,50 12,54 17,29 15,92 11,25 6,42 15 15,26 11,57 9,45 8,89
FUENTE: INEC ELABORADO: AUTORES
PROVINCIAS AZUAY BOLIVAR CAÑAR CARCHI COTOPAXI CHIMBORAZO EL ORO ESMERALDAS GUAYAS IMBABURA LOJA LOS RIOS MANABI MORONA NAPO PASTAZA PICHINCHA TUNGURAHUA ZAMORA GALAPAGOS SUCUMBIOS ORELLANA SANTO DOMINGO SANTA ELENA
FUENTE: INEC ELABORADO: AUTORES
MORTALIDAD INFANTIL DEL E
25
20
15 URBAN I M
RURA TOTAL
10
5
0
I I I A P O A Y R A R H J A S B S A O R O S Y A A Ñ R X O O C A N N A A Z H A A O R A S O S N A U A I R L R I O N A R O Z U I L A P A Z L D A C H T N U M G O B N A A L V C A C A B U A A E S S M A M L N G O E O I A A P A M E L G R E A T O O B O H B P A I U O L O R Z L A I A L R M R M C O M B U C I E P C G U T I M N N G A S D O A H S U C E T T O S N S A PROVINC
MORTALIDAD DE LA NIÑEZ ECUADOR 2010
35
30
25
20
URBANA
N M
RURAL TOTAL
15
FUENTE: INEC FUENTE: INEC ELABORADO: ELABORADO: AUTORES AUTORES
10
5
0
I X I O O I A O S S B Y A R A R H Z A H A U A R A O S I O S A N A P O A N A Z R D A Y A S U R A O J A I O A G E V A U A I C A H O G B L N I Ñ R C P A R A O N A O L N N R L T L Z A B N L R A M P I R A L L M E M E S H A O U B A S M A O C C A T O O E U R A G U Z L A B B M R D O T A P A I C G E C O L O M M C O I I U M P A N N S H G U T O S A C E S T N S A PROVINCIAS
Anexo 4 Estado
Año
Meta 2015
¿Se alcanzará la meta?
13. Tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años (tasa por mil nacidos vivos) 14. Tasa de mortalidad infantil 15. Porcentaje de niños de 1 año vacunados contra el sarampión
Anexo 5
Anexo 6 Anexo 7
43,0
1 990
14,3
Potencial
30,3
1 990
10,1
Potencial
59,5
1 990
-
Potencial
Gastos en los hogares ecuatorianos al 2004, Fuente: ENDEMAIN
ANEXO 8
Cuadro sacado de la investigación: ¿Quién rebeneficia del gasto social?, Grupo de investigación: Voss Rob; Ponce Juan; León Mauricio; Cuesta José y Broborich Wladymir Fuente Base: ECV 1999 (encesta de condiciones de vida realizada por el INEC)
