CATATAN ASUHAN GIZI (Resume NCP) Nama : Ny. Lilik Lilik (kls. I)
Jenis Kelamin Kelamin : Perempuan Perempuan
Umur : 26 tahun
No Registrasi : -
ASSESMENT DATA DASAR
1. Diag Diagno nosa sa Med Medis is
Ileum Obstruktif 2. Kelu Keluha han n Uta Utama ma
Px MRS 10 hari yll dengan keluhan sakit perut (mulas, kadang kram) berlangsung terus menerus sejak 1 hari sebelum MRS, muntah setiap kali makan/minum. Tidak bisa flatus, sulit BAB dan BAK. Kemudian dilakukan pembedahan 8 hari yll. 3. Riwa Riwaya yatt Pen Penyak yakit it Sekarang
Jarang BAB/BAK. 4. Riwa Riwaya yatt Pen Penyak yakit it Dahulu
Px pernah menjalani operasi laparotomi 4 tahun yll
INTERVENSI IDENTIFIKASI MASALAH
- Tidak pernah konsumsi sayur/buah berserat berserat kasar. kasar.
- Perubahan fungsi gastrointestinal
DIAGNOSA GIZI(PES)
(NI-53.5)
Kekurangan intake serat disebabkan karena tidak pernah konsumsi konsumsi sayur/buah berserat berserat kasar yang ditandai dengan Px sulit BAB.
TERAPI DIET
ThERAPI EDUKASI
Tujuan Diet (N1-5.4)
Tujuan agar pasien dan Memperlancar BAB Px untuk keluarga : mengurangi rasa sakit perut Px. 1. Menge Mengetah tahui ui makanan yang baik, dibatasi, dibatasi, dan tidak baik dikonsumsi.
(NC-1.4)
Tujuan Diet (NC-3.1)
Perubahanfungsi gastrointestinal disebabkan karena perubahan struktur anatomi GIT yang ditandai dengan ileus obstrutif.
Memperbaiki fungsi GIT dengan mengatur/membatasi intake makanan yang menyebabkan sebah dan mengurangi kram.
2. Dapat Dapat mengat mengatur ur pola dan kebiasaan makan yang baik 3. Dapat apat menjalankan diet yang dianjurkan dengan benar
RENCANA MONITORING EVALUASI
Antropometri :
Berat badan ditimbang setiap 3 hari Klinis :
KU / hr Tensi / hr Nadi / hr Suhu / hr Dietery :
Intake/ hr Edukasi :
- Menany nanyaakan kembali tentang materi yang diberikan - Kepa Kepatu tuha han n die diet pasien
karena radang usus dan usus buntu. 5. Riwayat Penyakit Keluarga
___ 6. Skrining Gizi Antropometri :
TB = 160 cm BB = 40 kg Penilaian Status gizi : IMT = BB/TB2 = 15,6 (Underweight) Laboratorium :
- Ketidaksesuaian dalam pemilihan makanan
(NB-1.7)
Tujuan Diet (NB-1.7)
Sasaran
Ketidaksesuaian dalam pemiihan makanan disebabkan kurang pengetahuan memilih makanan yang baik yang ditandai dengan suka makanan yang digoreng dan bersantan dan tidak pernah konsumsi sayur/buah berserat kasar.
Memberikan penyuluhan terhadap Px tentang pemilihan BM yang baik untuk dikonsumsi.
Pasien dan keluarganya
Waktu = 30 menit
Metode
penyuluhan individu
Materi
Pola hidup sehat
Hb = 10,2 g/dl Leukosit = 7200 mm3 Trombosit = 182000 mm3 MCV 85 um, MCH 28,5 pg, MCHC 33,4 g/dl Albumin = 3,5 g/dl Na 135 mmol/L, K 3,51mmol/L, Cl 104 mmol/L Fisik/Klinis :
KU : cm Tensi = 120/70 mm Hg,
Tujuan Diet :
- Mengupayakan agar status gizi pasien segera kembali normal untuk mempercepat proses penyembuhan - Meningkatkan daya tahan tubuh pasien
Syarat Diet :
- memberikan makanan secara bertahap mulai bentuk cair, saring, lunak, dan biasa. Pemberian
Pola makan yang benar Bahan makanan yang dianjurkan
Nadi = 80 x/menit,
makanan dari tahap ke tahap tergantung pada macam pembedahan dan keadaan pasien
o
Suhu = 37 C, Diatery Behaviour
a. Riwayat Gizi Sekarang Nutren 3x/hari (3sdtakar/kali minum), KaEn MG III 24 tts/mnt (ma)/20jam
Kebutuhan Energi :
Rumus Harris Benedict, 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) - (4,7 x U)
b. Riwayat Gizi Dahulu
= 1204,8 x FA(1,05)xFS(1,5)
Nafsu makan pasien baik, tidak mempunyai alergi/ pantangan. Sering mengkonsumsi telur, ikan laut, tempe, tahu, bayam, sawi, wortel, labu siam, pisang, semangka, teh manis, suka makanan digoreng dan bersantan. Jarang makan daging sapi/ ayam, sayur/buah berserat kasar hampir tidak pernah dikonsumsinya. Hasil recall :
= 1644,6 kkal Protein : 15% (61,7 g/hr) Lemak : 25 % (45,7 g/hr) KH : 60% (246,7 g/hr)
Jenis Diet :
- Diet Pasca-Bedah I Bentuk Makanan :
an Cair jernih -
Makan Makan
E = 2000 kkal, P = 77 g,
an Parenteral sesuai kebutuhan
L = 60 g, KH = 201 g
Cara Pemberian :
Oral & Parenteral Frekuensi Makan :
-
