NUTRITION CARE PROCESS STUDY KASUS NCP DIIT KASUS PRA BEDAH DAN PASCA BEDAH Tugas ini disusun untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah NCP
DISUSUN OLEH : NENO LUSIANA P07!"#0$7
D I% &LIH 'EN'&N(
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES KEMENKE S YOGYAKARTA YOGYAKARTA JURUSAN GIZI 2016
N)* T +e,usia 7 tahun te,diagm-sis Ca Mammae Sinist,a .P,e O/ /asien Masuk 1S dengan keluhan n)e,i /ada /e,ut2 n)e,i di mammae ki,i sudah " +ulan )ang lalu2 ada +en3-lan se+esa, telu, a)am 3umlah mem+esa, /,-g,essi4e 52 ke,as 52* 1i6a)at /en)akit seka,ang )aitu Ca Mammae Sinist,a* Tidak ada ,i6a)at /en)akit )ang sama /ada kelua,ga* 1i6a)at /en)akit dahulu adalah hi/e,tensi* Tidak memiliki ale,gi te,hada/ makanan* &kti4itas isik N)*T mengu,us ,umah tangga dan mem+antu dagang sem+ak-* Data ant,-/-met,i /asien : 889 702! kg2 1L9 " ;m2 LL&9 ! ;m Data +i-kimia /asien: (D& 9 ! mg
g, lu kkal2 P,-tein9 $2 g,2 Lemak9 !>2#0 g,2 KH9 ""2 g,
A. NUTRITION ASSESMENT 1. Antroo!"tr# 88 9 702! kg 1L 9 " ;m LL& 9 ! ;m Tinggi 8adan +e,dasa,kan 1L 9 !2$ 5 .02! 1L .027 U 9 !2$ 5 .02! " .027 7 9 #!27 ;m =LL&
9 LL& /enguku,an 00= LL& Standa, 9 ! 00= !02 9 0"2>>= → O$"r%"#&'t
8e,dasa,kan data ant,-/-met,i Pasien mengalami giFi le+ih .-4e,6eight
2. B#o(#!#) Nilai 8i-kimia H+9!2> g, lu
8atas N-,mal "A? mg
!0A#uL 0A?0 mg2 "72#A!!2" !!2?A!#2#
Kesim/ulan N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal N-,mal R"n*)' T#n&&# T#n&&# N-,mal R"n*)' R"n*)'
8e,dasa,kan data +i-kimia /asien2 da/at diketahui +ah6a S(OT2 MCH2 dan MCHC ,endah2 sedangkan (DS dan m-n-sit tinggi*
+. C,#n#-/#-#( a* Keadaan umum
9 8aik2 ;-m/-s mentis .sada, /enuh
+* Tekanan da,ah
9 ?0<$0 mmHg
;* Suhu
9 !-C
d* Nadi
9 $0
Kesim/ulan : /asien mengalami hi/e,tensi*
. D#"t)r H#-tor P-la makan !seha,i2 nasi " ;ent-ng tia/ kali makan2 suka ngemil2 kletikan dan g-,engan setia/ ha,i2 lauk he6ani9 ikan ta6a,2 a)am .! kkal2 P,-tein9 $2 g,2 Lemak9 !>2#0 g,2 KH9 ""2 g, Kesim/ulan : asu/an makan /asien masih ku,ang dan makanan ku,ang +e,4a,iasi* . E3ono!So3#), a* I+u ,umah tangga dan mem+antu dagang sem+ak+* Tidak ada ,i6a)at /en)akit )ang sama /ada kelua,ga ;* 1i6a)at /en)akit dahulu adalah hi/e,tensi Kesim/ulan : Mem/un)ai ,i6a)at hi/etensi* 6. T"r)# O4)t Tidak ada ,i6a)at te,a/i -+at*
B. NUTRITION DIAGNOSIS Do!)#n
Pro4,"! 5P
Et#o,o&# 5E
S#&nS!to !- 5S
NCA"*"
Pe,u+ahan la+-,at-,ium
nilai te,kait
8e,kaitan
dengan
/en)akit )ang dide,ita
Nilai la+-,at-,ium
N8A*
dengan Fat giFi khusus
)aitu
Mammae
S(OT ,endah*
)aitu /,-tein
Sinist,a
Ku,ang
Ke+iasaan makan )ang
Menggunakan
salah
/en)eda/ ,asa
/engetahuan
te,kait makanan dan Fat
Ca
giFi
disetia/ masakan2 sudah
se3ak
muda*
C.
NUTRITION INTER7ENTION T"r)# B"nt8( !)()n)n /r"(8"n-# Ro8t"
: Diet P,a 8edah 1( ! : Lunak : ! makan utama2 ! selingan : O,al
T898)n *#"t : Untuk mengusahakan aga, status giFi /asien dalam keadaan -/timal /ada saat /em+edahan2 sehingga te,sedia ;adangan untuk mengatasi st,ess dan /en)em+uhan luka* S)r)t D#"t * Diet /,a +edah2 ,endah ga,am "* Ene,gi di+e,ikan sesuai dengan ke+utuhan ene,gi n-,mal ditam+ah akt-, st,ess #= da,i &M8 .&ngka Meta+-lisme 8asal* !* P,-tein sedang )aitu g
?* Lemak sedang, yaitu 20 % dari kebutuan energi total #* Karbohidrat cukup yaitu sisa dari kebutuhan energi total untuk menghindari metabolisme. * Natrium dibatasi karena ada hipertensi 7* %itamin ;uku/2 te,utama 4itamin 82 C2 dan K* 8ila /e,lu ditam+ahkan dalam +entuk su/lemen* $* Mine,al ;uku/2 +ila /e,lu ditam+ahkan dalam +entuk su/lemen* >* 1endah sisa aga, mudah dilakukan /em+e,sihan salu,an ;e,na atau klisma2 sehingga tidak mengganggu /,-ses /em+edahan .tidak +uang ai, +esa, atau ke;il di,uang -/e,asi* P"r'#t8n&)n ("48t8')n "n"r&#
Perhitungan kebutuhan energi sehari : Perhitungan energi : Energi !!," # $,! & '0.() # $*,+ & #!27 ) $-,' & '*) !!" # !'-.++ # 2'",' (((,' *2+*.++ & *.( & *."
2499,67 kkal Protein *g & '0,( 70.3 gram 2+*.2 kkal Lemak 20% & 2-,!' kkal -,( kkal : 55,54 gram K 2-,!' $2+*.2 # -,( ) 2-,!' '+*,*( *'*+,"- : 429,63 gram D. EDUKASI
GIZI
1. P"r!)-),)')n Ca Mammae Sinist,a .P,e O/ dengan hi/e,tensi 2. T898)n &ga, /asien dan kelua,ga :
a. /engetahui makanan dan minuman yang boleh atau tidak boleh dikonsumsi, b. Lebih patuh terhadap diet yang telah diberikan. c. /enelaskan makanan yang dianurkan dan tidak dianurkan d. /enelaskan pola makan dan kebutuhan makan yang benar +. S)-)r)n Pasien dan kelua,ga /asien . :)(t8 #A"0 menit . T"!)t P-liklinik giFi di 1S 6. M"to*" K-nseling giFi dan tan)a 3a6a+ ;. M"*#) ),)t 4)nt8 G--d m-del2 lealet (iFi Seim+ang2 U1T <. M)t"r# &* P-la hidu/ sehat 8* /enelaskan tentang diit pra bedah, dan rendah garam C* Men3elaskan
tentang
makanan
dan
minuman )ang +-leh untuk
dik-nsumsi dan )ang tidak +-leh dik-nsumsi2 D* Men3elaskan tentang +ahan makanan )ang di+atasi*
E. RECOMMENDATION
Do!)#n P"!4"r#)n M)()n)n )t)8 Z)t G#=# 5ND
NDA*"*0 diet m-diikasi mine,al .nat,ium ND**? Mengel-m/-kkan 3enis makanan te,tentu )ang +-leh dan tidak +-leh untuk /asen ;a Mammae Sinist,a ./,a +edah dan hi/e,tensi Do!)#n E*8()-# 5E E* Pem+e,ian edukasi ke/ada /asien atau kelua,ga /asien te,kait dengan diet )ang di3alani -leh /asien E** Men)am/aikan tu3uan edukasi giFi ke/ada /asien E**? Men)am/aikan kaitan giFi dengan kesehatan
Y)n& *#8(8r
:)(t8
E$),8)-# t)r&"t
&nt,-/-met,i
.&DA**" Pemantauan
"n&8(8r)n Setia/ ha,i
Pe,u+ahan +e,at
8i-kimia
8e,at 8adan .8D**7 P,-il lemak
Sesuai dengan
+adan Pe,u+ahan
.S(OT dan S(PT
ke+i3akan
la+-,at-,ium
.8D** Pemantauan
d-kte,
sehingga
al+umin
nilai
sesuai
dengan standa,
.8D**0 Pemantauan &su/an (iFi
H+ .GHA***
&su/an Setia/ ha,i
Mem+andingkan
ene,g)
da)a
.GHA*#* &su/an lemak
makanan dengan
.GHA*#*"
)ang disa3ikan
/,-tein
&su/an
te,ima
.GHA*#*!
&su/an
ka,+-hid,at
G. DA/TAR PUSTAKA &lmatsie,2 S* ."00*
Penuntun Diet edisi baru*
'aka,ta : (,amedia Pustaka
Utama &ngg,aeni2 &dist) C* &suhan (iFi NCP* Malang: (,aha Ilmu * "0* Nut,iti-n Diagn-sis* -g)aka,ta: Ne4e, Ending Health
:)(t8
M"n8
Makan Pagi
Sna;k Pagi
En"r&#
8e,as giling
7#
"70
0
#2
02#"#
#>27#
a)am
#0
#
>2
0
"2#
0
gula /asi, Tauge ka;ang kedele
0
!2?
0
0
0
>2?
!0
"02
0
"27
027$
2>"
K-l me,ah
?0
>2
0
02#
020$
"2"
8ihun
!0
0$
0
2?
020!
"?2!
T-mat masak
"0
?
0
02"
020
02$?
/e/es tahu
Tahu
#0
!?
0
!2>
"2!
02$
susu sa/i Pisang am+-n
Susu sa/i
"00
""
2?
0
7
$2
Pisang am+-n
00
>>
0
2"
02"
"#2$
kentang
0
?>2$
0
2"
020
2?
Seled,i
0
"
0
02
020
02?
Telu, a)am Min)ak kela/a sa6it
#
"?2!
2>"
0
27"#
020#
#
?#2
0
0
#
0
8e,as giling
7#
"70
0
#2
02#"#
#>27#
daging sa/i
#0
0!2#
>
0
7
0
Maka,-ni
!0
0$2>
0
"2
02"
"!2
Selada
?0
0
02?$
020$
2
6-,tel
"0
$2?
0
02"?
020
2$
gula /asi,
0
!2?
0
0
0
>2?
Tahu
#0
!?
0
!2>
"2!
02$
K-l me,ah
"0
?2$
0
02"$
020?
20
"0
!2?
0
2$
02#"
2"$
00
?>
0
02>
02!
"2"
Putu ma)ang
#0
02#
0
02$#
27
02##
&ga,Aaga,
!0
0
0
0
020
0
'e,uk manis
"0
>
0
02$
020?
"2"?
Semangka
"0
#2
0
02
020?
2!$
8e,as giling Telu, a)am
7# 0
"70 >72"
0 72$
#2 0
02#"# 2>
#>27# 02?"
s-t- sa)u,
+e,gedel kentang
+u+u, nasi gad-n daging giling
Makan Siang
su/ sa)u,
tahu isi
Sna;k Siang
Makan Malam
Prot"#n LEMAK H"%)n# N)4)t#
B"r)t
+u+u, nasi semu, a)am
3us 3am+u +i3i Putu ma)ang /uding +uah
8u+u, nasi telu, ,e+us
B)')n M)()n)n
'am+u +i3i
HA
su/ sa)u,
tem/e +a;em
Sna;k Malam
3us a/el 3agung /i/il ,e+us 'e,uk manis
Kentang
?0
!!2"
0
02$
020?
72?
6-,tel
!0
"2
0
02!
020>
"27>
K-l me,ah
"0
?2$
0
02"$
020?
20
&)am Tem/e kedele mu,ni
"0
02?
!2?
0
#
0
#0
7?2#
0
>2#
"
2!#
(ula a,en
0
!2$
0
0
0
>2#
a/el
00
#$
0
02!
02?
?2>
'agung manis
$0
0!2"
0
!2"$
20?
"?2"?
'e,uk manis
00
??
0
02$
02"
T-tal
"?7>2#
7>2"
#>2">
?72
T-tal ke+utuhan
2-,!'
702!
##2#?
-2,!(
P,-sentase=
>>2>=
!2"#=
027#=
>720$=
