NEUMOLOGÍA ENAM ( 65 pgtas) NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD A.- FISIOPATOLOGÍA 1.- La relación entre los gérmenes que producen NEUMONIA y la vía de infección es: (EN 04-B Pgta 73 ) A.-Legionella A.-Legionella pneumóphila pneumóphila / hematógena B.-Micoplasma B.-Micoplasma pneumoniae./ pneumoniae./ microaspiración microaspiración
C.-Streptococcus pneumoniae./ inhalación D.-Haemophylus D.-Haemophylus influenza./ inhalación E.-SARS (CORONAVIRUS) / inhalación
B.- ETIOLOGÍA ANAEROBIOS 1.- Varón de 25 años, quien quien después de un episodio de convulsión, presenta fiebre de 40º C, tos con esputo amarillento fétido y dolor pleurítico en base del hemitórax derecho. Al examen signos de condensación en base derecha. ¿Cuál es el germen frecuentemente asociado a esta patología? (EN 08-B Pgta Pgta 79) A.- Cocos Gram (-). B.- Bacilos Gram (-). C.- Cocos Gram (+). D.- Bacilos Gram (+).
E.- Anaerobios. NEUMOCOCO 2.- ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la neumonía del adulto adulto adquirida en la comunidad? (EN 06-A Pgta 3) A. Haemophilus Haemophilus influenzae
B. Streptococo pneumoniae C. Moraxella catarralis D. Micoplasma pneumoniae E. Chlamydia pneumoniae
PSEUDOMONA AERUGINOSA 3.- Son agentes patológicos de NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD los siguientes, EXCEPTO: (EN 03-B) Pgta 5 A.- Streptococcus pneumoniae. pneumoniae. B.- Micoplasma pneumoniae.
C:- Pseudomona aeruginosa D.- Haemophylus influenza. E.- Legionella pneumophila.
ESTAFILOCOCO AUREUS 4. EN 03-B (24)- Essalud 2010 (22) Varón de 18 años de edad presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatoceles. El agente etiológico más probable es: A.- Staphylococcus aureus. B.- Peptoestretococcus Magnus. C.- Streptococcus pyogenes. D.- Pseudomonas aeruginosa. E.- Microbacterium tuberculosis. NEUMOCOCO 5.- El agente etiológico más frecuente de la NEUMONÍA EX TRAHOSPITALARIA en adultos sanos es: Pgta 67 (EN 03-A) A.- Haemophilus influenza . B.- Legionella pneumophila.
C.- Streptococcus pneumoniane. D.- Klebsiella pneumoniae. E.- Chlamydia pneumoniae.
ESTAFILOCOCO AUREUS 6.- En un paciente con NEUMONIA la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por: (EN 03-A) Pgta 86 A.- Legionella sp. B.- Stretococcus pyogenes. C. - Haemophilus influenza. D. -Stretococcus pneumoniae.
E.- Staphylococcus aureus. C.- DIAGNÓSTICO 1. ¿Cuáles serían las características del esputo observado con microscopio óptico a 10% para que pueda ser considerado como válido para diagnosticar neumonía?: (EN 06-B Pgta 52) A. > 10 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares
B. < 10 células epiteliales, > 25 polimorfonucleares C. > 25 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares D. > 25 células epiteliales, < 15 polimorfonucleares E. < 5 células epiteliales, < 5 poílmortonucleares
C.- COMPLICACIONES 1. Varón de 55 años de edad, con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana después se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 09 a Pgta 58 A. Empiema B. Hemotórax C. Neoplasia bronquial D. Micosis pulmonar E. Sarcoma pulmonar
2.- Varón de 65 años que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda y cuyos gases arteriales son PA O2 : 45 mmHg, Sal O2 : 85 %, PA CO2: 30mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia? (EN 08-A Pgta 24) A.- Trastornos neuromusculares. B.- Hiperventilación. C.- Disminución del FiO 2 ambiental.
D.- Desequilibrio ventilación/perfusión. E.- Alteraciones de la difusión.
2.- La formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada por: (EN 04-A Pgta 84) A.- Streptococcus pneumoniae. B.- Legionella pneumophila.
C.- Bacterias anaeróbicas. D.- Micoplasma pneumoniae. E.- Virus de la influenza.
B.- TRATAMIENTO 1.- ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en neumonía adquirida en la comunidad? (EN 08-A Pgta 87) A.- Tetraciclina más penicilina.
B.- Cefalosporinas de 3ra generación más macrolidos. C.- Aminoglucósidos más quinolinas. D.- Sulfas más carbapenem. E.- Lincosaminas más macrólidos.
2. Varón de 32 años de edad, desde hace 5 días presenta tos con expectoración herrumbrosa, luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen: temperatura 38,5 °C, Pulso 105 por minuto, PA: 110/70mmHg, soplo tubario en tercio medio de hemitórax derecho. Saturación de oxígeno: 85%. Se hospitaliza. El tratamiento indicado es: (EN 05-A Pgta 71) A. Clindamicina B. Cefalotina
C. Penicilina G sódica D. Eritromicina E. Azitromicina Nota: El paciente presenta una NAC severa , actualmente el tratamiento indicado es FQ 3ª ó 4ª generación IV o Betalactámicos + macrólidos
NEUMONÍA ATÍPICA A.- ETIOLOGÍA 1. Mujer de 20 años de edad con neumonía adquirida en la comunidad. Antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para neumococo y Hemophilus. El germen atípico más probable es: (EN 05-A Pgta 1) A. Mycoplasma pneumoniae B. Estafilococo coagulasa positivo C. Estafilococo coagulasa negativo D. Klebsiella pneumoniae E. Pneumocystis jiroveci
2. Varón de 18 años de edad; desde hace dos semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar es normal, hemograma normal. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente etiológico más probable es: (EN 05-B Pgta 48) A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Klebsiella pneumoniae D. Hemophylus influenzae
E. Mycoplasma pneumoniae B.-TRATAMIENTO 1. El tratamiento de elección en caso de neumonía por micoplasma: (EN 05-B Pgta 61) A. Amikacina B. Penicilina G sódica
C. Eritromicina D. Amoxicilina E. Ceftriaxona
ASMA BRONQUIAL A.-FISIOPATOLOGÍA 1.- EN 04-B ( 98) - ESSALUD 05Fisiopatólogicamente. En el Asma Bronquial encontramos: A.- Disminución de la resistencia de las vías respiratorias. B.- Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax. C.- Aumento en el volumen espiratorio forzado. D.- Aumento del flujo aéreo espiratorio. E.- Aumento del diámetro de las vías respiratorias.
2.- En la reacción ASMÁTICA aguda intervienen los siguientes mediadores excepto : (EN 04-B Pgta 98) A.- Leucotrienos. B.- Oxido nítrico.
C.- Neuropépticos. D.- Histamina. E.- Prostaglandina E2. Nota: Actualmente los neuropéptidos (sustancia P) también son considerados como mediadores de la reacción asmática.
B.-ESPIROMETRÍA 1.- La mayor cantidad de aérea que puede espirar después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama: (EN 08-A Pgta 92) A.- Capacidad pulmonar total. B.- Capacidad residual total.
C.- Capacidad vital. D.- Volumen de reserva espiratorio. E.- Capacidad inspiratoria.
B.-CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD 1. Varón de 25 años de edad con diagnostico de asma bronquial presenta síntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80% de valor previsto. El diagnostico es: (EN 06-A Pgta 62) A. Estadio asmático B. Asma intermitente C. Asma persistente severa
D. Asma persistente moderada E. Crisis asmática. Nota : Actualmente se recomienda que el manejo de Asma
se base en la
clasificación por niveles de control (Asma controlada, parcialmente controlada y no controlada) por lo tanto es necesario precisar cual es su equivalencia con la clasificación según la severidad: Asma controlada = intermitente leve y persistente leve (VEF1 normal); Asma parcialmente controlada = persistente moderada (VEF 1 < 80%) y Asma no controlada = persistente severa.
2. Paciente de 30 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, que presenta síntomas más de una vez por semana, pero menos de una vez al día. El diagnóstico correcto es: (EN 05-A Pgta 89) A. Asma intermitente B. Crisis asmática C. Asma persistente moderada
D. Asma persistente leve E. Asma persistente severa
Nota: Persistente leve “ >2 “ : > = 2 v/s (diurnos) > 2 v/m (nocturnos) VEF1 normal
3.- EN 04-B (17) - ESSALUD 05 Criterio para clasificar un cuadro como ASMA persistente moderada: A.- Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana. B.- Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%. C .-Síntomas nocturnos mayores a dos veces a la semana. D.- Crisis que pueden afectar la actividad. E.- Síntomas continuos.
C.-DIAGNÓSTICO 1. Paciente de 4 años de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR: 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿ Cuál sería su presunción diagnóstica?:ENAM 09-A Pgta 80 A. Fibrosis quística B. Bronquiolitis C. Insuficiencia cardíaca congestiva
D. Asma E. Reflujo gastroesofágico
2.- Mujer con 18 años de edad, con rinitis alérgica, presenta tos y silbido de pecho en las noches. Al examen físico: murmullo vesicular pasa bien en ambos hemitórax, no ruidos agregados. Espirometria: VEF1/CFV 60% ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el asma bronquial? (EN 08-A Pgta 93) A.- TAC de tórax. B.- Radiografía de tórax. C.- Test de respuesta a corticoides.
D.- Test de respuestas al bronco dilatador. E.- Test de respuestas a vaso dilatadores.
D.-TRATAMIENTO 29. Joven de 16 años de edad, con diagnóstico de ASMA aguda. Para evaluar el tratamiento, el parámetro más objetivo es: ENAM 09-B Pgta 29 A. PEF (peak expiratory flow) B. Frecuencia cardíaca C. Musculatura accesoria D. Oximetría de pulso E. Modificación de sibilancias
2. ¿Cuál es el tratamiento preventivo del asma?: (EN 07 Pgta 75) A. Corticoide inhalado B. Beta-2 agonista inhalado de acción corta C. Corticoide sistémico D. Metilxantinas E. Anticolinérgico inhalado
EXACERBACIÓN AGUDA DEL ASMA (CRISIS ASMÁTICA) A.-DIAGNÓSTICO 2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática?: (EN 05-A Pgta 6) A. Trastomo de conciencia
B. Presencia de sibilancias diseminadas C. Cianosis D. Acidosis hipercápnica E. Presencia de pulso paradojal
A.-TRATAMIENTO 1. En el manejo del asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico debe incluir lo siguiente, EXCEPTO: ENAM 09-A Pgta 50 A. Corticoterapia EV B. Aminofilina EV
C. Dextrosa 5% EV D. Adrenalina EV E. Oxígeno húmedo
2.- En el asma aguda, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es: (EN 04-B Pgta 12) A.- Metilxantinas. B.- Corticosteroides.
C.- Beta – 2 agonista de acción corta. D.- Beta – 2 agonista de acción larga. E.- Anticolinérgicos.
TUBERCULOSIS PULMONAR A. DIAGNÓSTICO 1. Varón de 27 años de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y pérdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en ápice derecho. Radiografía pulmonar: infiltrado apical derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada?: ENAM 09-B Pgta 62 A. Estudio de esputo para BK directo y cultivo B. Aplicar PPD C. Tomar biopsia de ganglio cervical D. Realizar broncoscopía E. Solicitar T AC pulmonar
2. En el Perú, durante el año 2005, según el Ministerio de Salud, la tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP BK+) fue de: (EN 06-B Pgta 30) A. 67,1 x 100.000 habitantes B. 68,8 x 100.000 habitantes C. 66,4 x 100.000 habitantes D. 105,4 x 100.000 habitantes E. 161,1 x 100.000 habitantes
B.-TRATAMIENTO 1. En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, ¿ Cuál de los siguientes fármacos NO corresponde a los denominados de primera línea?: ENAM 09 A Pgta 41 A. Cicloserina B. Estreptomicina C. Pirazinamida D. Rifampicina E. Etambutol
2. Paciente varón de 60 años de edad. Al examen: estertores en parte superior de hemitórax izquierdo y a la broncoscopía se hallan bacilos ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es la terapia de elección?: ENAM 09-A Pgta A. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida B. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina C. Isoniazida, rifampicina y etambutol D. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida E. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina
3.- Varón de 22 años desde hace 2 meses se encuentra en tratamiento con esquema I por tuberculosis pulmonar, con evolución clínica radiológica favorable y controles de baciloscopia ( ), al 1er y 2do mes de tratamiento. ¿Cuál es la conducta más adecuada ? (EN 08-A Pgta 80) A.- Agregar tres drogas al esquema I. B.- Agregar estreptomicina al esquema I. C.- Continuar un mes más la primera fase.
D.- Continuar el tratamiento y solicitar el cultivo.
4.- En el tratamiento antituberculoso, la droga que actúa como bacteriostático en el “ Bacilo en reposo” y como bactericida de fase multiplicación rápida es: (EN 08-B Pgta 58) A.- Etiodamida. B.- Etambutol. C.- Pirazinamida.
D.- Isoniacida. E.- Estreptomicina.
5. De los fármacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis, ¿cuál se asocia a neuritis retrobulbar?: (EN 05-A Pgta 54) A. Isoniazida B. Rifampicina
C. Etambutol D. Estreptomicina E. Pirazinamida
6. El esquema de elección para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado previamente es: (EN 05-A Pgta 78) A. 2 HRSE/4R2H2 B. 2RHRZS84R2H2E2 C. 2HRZJ4R2H2
D. 2HRZE/4R2H2 E. 2HRZE/7R2H2
7.- Según el Programa Nacional de TBC , a un paciente con TUBERCULOSIS activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde: (EN 03-A) Pgta 77 A.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol. B.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida, Estreptomicina. C.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida. D.- Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida. E.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida, Kanamicina. 8.- El fármaco ANTITUBERCULOSO que actúa mejor en las lesiones caseosas es: (EN 04-B) Pgta 13 A.- Gentamicina.
B.- INH. C.- Ciprofloxacina. D.- Levofloxacina. E.- Rifampicina.
ENFERMEDAD PLEURAL DERRAME PLEURAL A.-FISIOPATOLOGÍA 1.- El TRASUDADO PLEURAL se produce por: (EN 03-B Pgta 20) A.- Aumento de la presión capilar sistémica. B.- Disminución de la presión capilar pulmonar. C.- Aumento de la presión osmótica del plasma. D.- Aumento de la presión intrapleural. E.- Disminución de la presión intrapleural.
B.-ETIOLOGÍA 1.- ¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de triglicéridos que supera los 110mg/dl. (EN 07 Pgta 83) A.- Tumor en el mediastino. B.- Tuberculosis. C.- Derrame paraneumónico. D.- Embolia pulmonar. E.- Insuficiencia cardiaca.
2.- Varón de 17 años, contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemitórax derecho desde hace 10 días y sensación de alza térmica. La radiografía de tórax muestra derrame pleural y el líquido: Proteínas 5 gr/dl (sérico7 gr /dl), DHL 300 mgr/dl ¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada? (EN 06-B Pgta 33) A.- Exudado / buscar etiología. B.- Trasudado / buscar etiología. C.- Exudado / drenaje torácico percutáneo. D.- Trasudado / drenaje torácico percutáneo. E.- Exudado / colocación de tubo de drenaje.
3.- Varón de 68 años, con antecedente de tromboembolia pulmonar, presenta cuadro de derrame pleural, se realiza toracocentesis y se obtiene liquido seroso sanguinolento que luego de 72 horas recurre y obliga a una nueva toracocentesis. ¿Cuál es el diagnostico más probable? (EN 06-B Pgta 83) A.- Carcinoma metastásico en pleura. B.- Infarto pulmonar. C.- Pleuritis tuberculosa. D.- Hemotórax idiopático. E.- Síndrome hipertensivo pleuropulmonar.
4. La causa más frecuente de derrame pleural trasudativo es: (EN 05-B Pgta 37) A. Tuberculosis pleural
B. Insuficiencia ventricular izquierda C. Derrame paraneumónico D. Pleuritis reumatoide E. Pleuritis lúpica
5.- De las entidades citadas, ¿Cuál es la causa más común de QUILOTÓRAX? (EN 04-B Pgta 3) A.- Carcinoma. B.- Linfoma.
C.- Latrogenia quirúrgica. D.- Traumatismo torácico. E.- Congénita.
C.- DIAGNÓSTICO 1. Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesls se encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, polimorlonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué procedimiento solicitaría?: ENAM 09-B Pgta 47 A. Biopsia pulmonar transtorácica
B. Biopsia pleural percutánea C. Biopsia transtorácica con guía tomográfica D. Broncofibroscopía E. Biopsia pleural por toracotomía
C.- COMPLICACIONES: EMPIEMA PLEURAL Diagnóstico 1. Varón de 55 años de edad, con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana después se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 09 a Pgta 58 A. Empiema B. Hemotórax C. Neoplasia bronquial D. Micosis pulmonar E. Sarcoma pulmonar
2.- El diagnóstico bioquímico del EMPIEMA PLEURAL se realiza a los siguientes criterios EXCEPTO: (EN 03-A) Pgta 89 A.- DHL mayor de 1000 mg %.
B.- Glicemia menor de 40 mg %. C.- PH menor de 7,20. D.- Proteínas mayor de 3 g %. E.- Gran celularidad a predominio de polimorfo nucleares.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR A.- DIAGNÓSTICO 1. En el embolismo pulmonar, ¿ Cuál de las siguientes manifestaciones NO se presenta?: ENAM 09-B Pgta 16 A. Dolor torácico B. Cianosis C. Disnea
D. Bradicardia E. Tos
2. Varón de 65 años de edad, obeso, bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor torácico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patológicos. Corazón: ruidos cardíacos rítmicos. Prueba de dímero D (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 09-B Pgta 54 A. Osteocondritis B. Infarto agudo de miocardio
C. Embolia pulmonar D. Neumonía bacteriana E. Insuficiencia cardíaca
3.- Varón de 22 años, vive a 4,000 msnm. Han llegado a Chimbote a vender ganado vacuno. Después de 2 semanas regresa a su pueblo, al llegar presenta disnea, náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EN 07 Pgta 26) A.- Neumotórax espontáneo. B.- Neumonía bacterial.
C.- Trombocembolismo pulmonar. D.- Edema pulmonar de altura. E.- Neumonía por carbunco.
4.- Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, súbitamente presenta disnea acompañada de palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial. ¿Cuál es su diagnóstico probable? (EN 03-A) Pgta 53 A.- Angina inestable. B.- Neumonía nosocomial. C.- Sobre hidratación. D.- ICC descompensada.
E.- Tromboembolia pulmonar masiva. MICOSIS PULMONAR 1.- En relación a micosis pulmonares marcar el enunciado INCORRECTO: (EN 03-B Pgta 89) A.- Frecuentemente se acompaña de compromiso pleural. B.- Desarrollo lento. C.- Exámenes radiológicos no suelen ser patognomónicos. D.- Tendencia a cronicidad. E.- Las pruebas serológicas no son especificas. 1.- Varón de 25 años, ganadero, procedente de Puno, antecedente de tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En radiografía de tórax, imagen cavitaria con masa y menisco aéreo, gérmenes Gram (+) y Gram (-) en esputo. El diagnostico probable es: (EN 06-B Pgta 4) A.- Quiste hidatídico complicado.
B.- Aspergiloma. C.- Reinfección tuberculosa. D.- Absceso pulmonar. E.- Bronquiectasia.
INSUFCICIENCIA RESPIRATORIA A.-DEFINICIÓN 1.- ¿Cual de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria aguda? (EN 04-A Pgta 52) A.- Incapacidad para proveer oxígeno.
B.- Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. C.- Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico. D.- Incapacidad para pasaje de oxigeno a la sangre. E.- Incapacidad para el intercambio gaseoso.
B.- TRATAMIENTO 1. Paciente con diagnóstico de Guillain Barre, ingresa a Emergencia por insuficiencia respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2. ambiental son: PaO2. 50, PaCO. 80 PH:7,2, HC03 28. El manejo más apropiado es: (EN 06-B Pgta 99) A. Máscara con reservorio B. Cánula nasal y vigilancia
C. Apoyo con ventilación mecánica D. Máscara de Venturi E. Tienda de oxígeno
EPOC 1.- En un paciente con EPOC la prueba de función pulmonar muestra…… (EN 07 Pgta 3) A.- Disminución de CVF y VEF 1 normal. B.- Disminución del VEF 1 aumento de CVF.
C.- Disminución del VEF 1 y CVF. D.- Aumento del VEF 1 y CVF. E.- Aumento del VEF 1 y diminución del VR.
BRONQUITIS CRÓNICA 1.- ¿Cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes ambulatorios con EPOC? (EN 08-B Pgta 30) A.- Klebsiella cloacae. B.- Staphylococcus aureus metilicino resistente. C.- Haemophylus influenzae. D.- Mycoplasma pneumoniae. E.- Chlamydia pneumoniae. NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA 1. Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma?: ENAM 09-B Pgta 31 A. Ciprofloxacina y cefuroxima B. Amikacina y cefazolina C. Penicilina y azitromicina
D. Ceftazidima y amikacina E. Ceftriaxona y cefuroxima
2.- El agente etiológico más frecuente de la NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA en adultos sanos es: (EN 03-A) Pgta 67 A.- Haemophilus influenza . B.- Legionella pneumophila. C.- Streptococcus pneumoniane.
D.- Klebsiella pneumoniae. E.- Chlamydia pneumoniae.
PARASITOSIS PULMONAR A.- DIAGNÓSTICO 1.- Pastor de 25 años, nacido y procedente de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta bruscamente los expectoración abundante de liquido blanquecino, con rasgo de sangre, seguido de fiebre. Hace 2 años su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnostico más probable será : (EN 06-B Pgta 51) A.- Neumonía aguda.
B.- Quiste hidatídico pulmonar. C.- Absceso pulmonar. D.- Pleuresía aguda. E.- Tuberculosis pulmonar.
2.- La vómica es característica de: (EN 04-B Pgta 20) A.- Absceso pulmonar. B.- Bronquiectasia.
C.- Quiste hidatíco. D.- Tuberculosis pulmonar cavitada. E.- Aspergiloma pulmonar.
NEUMOTÓRAX 1. Paciente de 30 años de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturación de oxígeno 75%. Hemitórax izquierdo: hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. ¿Cuál sería la actitud inmediata?: ENAM 09-A Pgta 79 A. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural B. Traqueostomía C. Toracotomía
D. Drenaje torácico E. Vía endovenosa
2. Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en hemitórax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a Emergencia y al examen se encuentra: pálido, polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por minuto. TO: 36.8 °C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho. El diagnóstico probable es: (EN 05-A Pgta 3) A. Hernia diafragmática B. Enfisema localizado
C. Neumotórax D. Neumonía viral E. Atelectasia
TUMOR MEDIASTINAL 1.- ¿Cuál de las siguientes patologías es la causa frecuente del SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR? (EN 03-A Pgta 25) A.- Carcinoma papilar de tiroides. B.- Carcinoma broncogénico. C.- Bocio restroesternal gigante. D.- Teratoma mediastinico. E.- Timoma maligno TUMOR PULMONAR A.- DIAGNÓSTICO 1.- ¿Cuál es el estudio más adecuado para detectar cáncer pulmonar incipiente, en fumadores? (EN 07 Pgta 42) A.- Papanicolaou en esputo. B.- Radiografía de tórax.
C.- Tomografía helicoidal multicorte. D.- Marcadores tumorales séricos. E.- Gammagrafía pulmonar con Tc 99. *Revisar bibliografía
2. En la semiología de una neoplasia pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta?: (EN 05-B Pgta 99) A. Síndrome de Pancoast B. Síndrome de Claude Bernard•Horner
C. Síndrome de Kartagener D. Ginecomastia E. Expectoración hemoptoica
