Thesis on CSR in the pharmaceutical industry : The case study of Novo Nordisk, looking at what tools the company uses in order to sustain a good reputation in a highly ethical industry.
Descrição: Ficha de estudo sobre o Estado Novo, realizada peloas alunos do 6º A e C.
Descrição completa
Descrição completa
Descrição completa
dfdf
Resumão Jurídico Novo CPCDescrição completa
Manual de Configuração para exteriorização de alarmes para gabinetes eltek e equipamentos 2g tipo nokiaDescripción completa
Celso Pedro Luft
O fato novo do sultão. Guerra JunqueiroDescrição completa
Descrição: trabalho sobre básico de gastronomia no meu primeiro ano de IGA-BH
Descrição completa
teologiaDescrição completa
Descrição: RAVLT memória
Descrição completa
libro de aprendizaje del idioma portuguesDescripción completa
Descrição completa
frontofocometroDescripción completa
Eksperimentalna imaginacija
Penggunaan insulin sudah lebih dini?
Tahap 1
Tahap Tahap 2
Tahap 3
Gaya hidup + Saat diagnosis:
Metformin +
Gaya hidup
Insulin basal
Gaya hidup + Metformin +
Insulin intensif
+ Metformin Well validated core therapies
Gaya hidup + Metformin +
Sulfonilurea Gaya hidup + Metformin +
Less well
Gaya hidup + Metformin +
Pioglitazon
Pioglitazon + sulfonilurea
Gaya hidup +
Gaya hidup +
Metformin +
Metformin +
Sejarah Perkembangan insulin 1921 s/d 1983
: Penemuan insulin : Era insulin hewan Menggunakan ekstrak pankreas hewan (sapi / babi)
1983
: Era Human insulin Menggunakan rDNA manusia untuk menghasilkan insulin
1999
: Era insulin modern (analog) dimulai Menggunakan teknologi bioengineering bioengineering untuk untuk memodifikasi rantai DNA human insulin untuk membuat insulin baru yang lebih baik dalam hal farmakologi Saccharomyces cerevisiae
HUMAN INSULIN NOVO NORDISK ANALOG INSULIN
ACTRAPID – SHORT ACTING
Actrapid/Mixtard/ Insulatard Novolet akan habis stoknya (discontinue) bulan juni 2010 MIXTARD per - PREMIX
Kelemahan Human Insulin (Actrapid/Mixtard) Period of unwanted hyperglycemia
iln u s ni
g n a h C
s ni e
m u r e
Normal insulin secretion at mealtime Human insulin Period of unwanted hypoglycemia
Human Insulin HARUS Baseline disuntikkan 30 menit sebelum level makan
Kelemahan Human Insulin Insulatard (NPH) Memiliki puncak risiko nokturnal hipo sangat tinggi
Absorbsi insulin bervariasi, bahkan di pasien yang sama kendali gula darah tidak terprediksi
Pasien sudah menggunakan Human Insulin?
Dose to Dose (1:1)
Analog vs Human Insulin Profil farmakokinetik analog yang lebih mirip insulin alami Efektivitas, Keamanan dan Flexibility lebih baik dibanding human Insulin Efektivitas
:
Superior
mengendalikan GD 2 jam pp Superior mengendalikan GD puasa Superior mengendalikan HbA1c Keamanan
Risiko Hipoglikemi lebih minimal Fleksibilitas Waktu penyuntikan lebih fleksibel (tidak menunggu 30 menit)
Flexpen : device yang lebih unggul
•
Novolet : 1. Hanya bisa untuk dosis genap 2. Dalam memutar dosis membutuhkan tutup 3. Ukuran font dosis sangat kecil
•
Flexpen : 1. 2. 3. 4. 5.
Bisa untuk dosis genap dan ganjil Memiliki bunyi ‘click’ setiap dosis yang diputar Ukuran font dosis sangat besar Memiliki tactil code yang membantu pasien dalam identifikasi Sangat akurat
List Insulin Available in Indonesia
Novo Nordisk NovoRa NovoRapid pid / Actrapid NovoMix / Mixtard L evemir vem ir / Insulatard
Eli lily Hu mulin R Humalog Humulin umul in 25 H umalog 25 25 Humulin umul in N
Sanofi Aventis Apidra x Lantus
Mempersiapkan Insulin
Khusus untuk Insulin yang keruh, seperti : Insulatard, Mixtard dan NovoMix Gerakkan pena insulin keatas dan ke bawah sebanyak 10 x
Gulung Pena Insulin diantara kedua telapak tangan sampai dengan 10 x
&
Sebelum digunakan pastikan tidak ada gelembung udara dalam insulin
Setel dosis sesuaikan anjuran dokter
FlexPen – Simple removal of NovoFine needle 1. Insert the empty outer cap onto attached needle.
2. Twist the outer cap and detach needle from FlexPen
Penyimpanan • Penyimpanan Penyimpanan insulin dalam suhu 20 – 80 C (Insulin akan stabil sampai dengan masa kadaluarsa ) • Umur insulin yang belum digunakan sampai dengan masa kadaluarsa adalah 2,5 tahun • Insulin yang sudah dipakai, disimpan pada suhu kamar ( < 300) dan akan akan stabil sampai dengan 6 minggu (note (note : Glulisine & Glarigine disuhu 25 0C) • Hindari terpapar cahaya matahari langsung
Komplain pasien • Insulin macet/Pen rusak • Kerusakan Kerusakan ini biasanya terjadi karena Pen insulin terjatuh atau ketika pasien memaksa menyuntikkan insulin pada saat jarumnya macet • Kemacat Kemacaten en jarum terjadi karena jarum dipakai lebih dari 1 x, menurut anjurannya anjurannya jarum dipakai 1 x lalu diganti. Sehingga kalau terjadi kemacetan adalah risiko pasien sendiri yang ingin menghemat biaya dengan menggunakan jarum berkali-kali • Novo Nordisk / AAM / Apotik A potik tidak menanggung kerusakan ini. Sehingga yang hal yang krusial untuk mencegah hal ini terjadi adalah dengan edukasi yang benar pada saat pemberian
• Insulin keruh • Insulin mixtard, insulatard dan novomix memang keruh