BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 BIMBINGAN OBSGIN
1. Seorang wanita 20 thn G1P0A0,usia kehamilan 2 bulan datang dengan keluhan mual muntah !eluhan disertai dengan n"eri ulu hati dan tidak bisa makan selama # hari Pemeriksaan $isik dida%atkan &' (0)*0, N (0+)mnt, -0+)mnt, t -*,. G'S */gr)dl, keton - 'iagnosis a%a "ang %aling te%at a gastr astrit itis is akut akut b gastritits kronis diab diabet etes es ges gesta tasi sion onal al d hi%e hi%erem remesi esiss gra3 gra3id idar arum um e irit iritab able le bowe bowell sind sindro rom m 2. Seorang wanita G1P0A0 22 tahun usia kehamilan 2 bulan dtg dengan keluhan mual muntah, muntah, keluhan keluhan disertai disertai n"eri ulu hati &' (0)*0, (0)*0, 24+)mnt 24+)mnt,, mata ekung dan turgor turgor kulit menurun A%akah tera%i "ang %aling te%at a Meto Metol lo o%ram %ramid idee b Ondanentron 'om%eri eridon d 'ek 'eksam sameth ethason ason Seorang wanita wanita G1P0A0 G1P0A0 hamil * bulan bulan Setelah di%eriksa, di%eriksa, tern"ata tern"ata titer &o+o%l &o+o%lasma asma 3. Seorang Gondii5n"a meningkat Sebaikn"a %asien menda%at antibiotik a Am%hisilin b 6i%ro$lo+a"in Stre%tomisin sin d Metr Metron onid ida7 a7ol ol e S%iramiin 4. Seoran Seorang g wanita wanita P/A0 P/A0 8SIA 8SIA 40 tahun tahun datang datang untuk untuk konsult konsultasi asi kontras kontrase%s e%si i Pasien Pasien memiliki riwa"at hi%ertensi selama 10 thn, dan tidak mau melakukan kontrase%si manta% Suamin"a 9uga tidak mau memakai kondom Metode kontrase%si a%a "ang te%at bagi %asien a %il kombi ombin nasi asi b %il estrogen seng sengga gama ma ter% ter%ut utus us d %ant %antan ang g berk berkal alaa e A!'
1
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 5. Seorang wanita hamil ( bulan datang dengan keluhan n"eri %erut Sebelumn"a %asien melahirkan ditolong oleh dukun dan %erutn"a didorong Pemeriksaan $isik !8 tam%ak kesakitan, bundle ring, teraba bagian 9anin 'iagnosis a %artus lama b solusio %lasenta %lasenta %re3ia d ru%tur uteri 6. Seorang wanita G1P0A0 usia kehamilan -0 minggu datang dengan keluhan %erdarahan %er3aginam, tidak ada de$ans musular, n"eri tekan tidak ada Setelah dilakukan %emeriksaan $isik adan"a %embukaan 1m, dan tidak ditemukann"a sisa 9aringan 'iagnosis a%a "g te%at untuk kasus tersebut a Plasenta %re3ia b Solusio %lasenta !ehamilan ekto%ik d u%ture uteri e : uteri 7. Seorang wanita hamil G1P0A0 hamil # bulan datang dengan keluhan %erdarahan ban"ak dari 9alan lahir Pm+ $isik dida%atkan &' (0)*0 mm;g nadi turun naik uterus tegang, bagian 9anin sulit diraba 'iagnosis a < b =asa %re3ia solusio %lasenta d %lasenta %re3ia e ru%tur sinus marginalis 8. Seorang wanita datang untuk %m+ kehamilan Pasien mengeluh kedua ka!i bengkak se9ak satu minggu "g lalu 'ari %emeriksaan $isik dida%atkan &' 140)100, kedua tungkai bengkak ringan 'iagnosa %asien tersebut adalah a hi%ertensi kronis b transien hi%ertention %reeklamsi ringan d hi%ertensi esensial 9. Seorang wanita terlambat haid selama bebera%a bulanPasien sering mengeluh mual muntah, teraba &>8 - 9ari diatas s"m%hisis %ubis !ira2 bera%a bulan %asien tersebut hamil a 1*mgg b 1.mgg 20mgg 2
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 d 12mgg e 22mgg 10. Seorang wanita G4P-A0 usia 40tahun &' 140)110nadi (0+)menit suhu -#dera9at elius Pada %emeriksaan $isik ditemukan adan"a edema %iiting %ada kaki Protein Belum %ernah ke9ang dan demam Obat anti hi%ertensi a%a "g bias diberikan a 6a%to%ril b ;t Ni$edi%in d >urosemid e < 11. Seorang wanita G1P0A0 usia kehamilan -0 bulan, usia %asien 2# tahun &' 1#0)1/0 nadi 110 suhu -#,* dera9at elius'itemukan adan"a edema %ada kaki Pemeriksaan %rotein A%a tidakan "ang da%at dilakukan a &irah baring, dan tidur miring b Senam hamil Menghindari makanan berlemak d 'iberikan obat anti hi%ertensi seara teratur e Segera dirawat di rumah sakit 12. Seorang wanita usia -4 tahun dan belum mem%un"ai anak, dikarenakan kesibukan %asangan suami isteri tersebut Saran "ang sebaikn"a diberikan adalah a e%roduksi b Istirahat "ang uku% Mem%ersia%kan uang d Makan makanan "ang sehat e < 13. Seorang wanita hamil G1P0A0, merasakan den"ut 9antung 9anin sudah tidak teraba lagi Setelah di%eriksa tern"ata $etal death &indakan terminasi harus segera dilakukan Metode a%a "ang ook untuk diberikan a Meso%rostol b Metil ?rgometrin Oksitosin d 5 e < 14. Seorang wanita hamil dengan usia kehamilan /bulan, mengeluh sakit saat kening Antibiotik a%a "g tidak boleh diberikan a Metronidsa7ol b 6e$adro+"l 3
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 d e
6i%ro$lo+a"in Am%hisilin Amo+i+ilin
15. Seorang wanita hamil usia 20 tahun G1P0A0 datang dengan keluhan %erdarahan %er3aginam Setelah dilakukan %emeriksaan ginekologi, %embukaan 1m, dan ditemukan adan"a sisa2 9aringan&' 110).0, Nadi 110+)menit, suhu dan na$as normal 'iagnosis a%a "ang te%at a Abortus kom%lit b Abortus imminens Abortus inkom%lit d Plasenta %re3ia 16. Perem%uan 2# tahun, G1P0A0 datang diantar dengan ke9ang, dida%atkan %enurunan kesadaran &ensi 1.0) 100 mm;g, N@ 120+)menit 'iagnosa a P?B b ?klam%sia !e9ang demam kom%leks d ?%ile%si e P? 17. anita G1P0A0 %ada AN6 tensi 1/0)(0 mm;g Obat "ang diberikan a 6a%to%ril b Ni$edi%in =alsartan d Pro%anolol e >urosemid 18. Seorang wanita hamil 2. minggu mengeluh %erdarahan dari 9alan lahir, gelembung5 gelembung se%erti buah anggur, %ada saat hamil sering mual muntah Pemeriksaan baku emas untuk kemungkinan diagnosa tersebut adalah a !ol%osko%i b ;isto%atologi ;g urin d ;g darah e 8SG 19. Seorang wanita diantar suamin"a karena keluar darah dari 9alan lahir iwa"at %artus normal 2 minggu sebelumn"a, tan%a riwa"at %en"akit !emungkinan %en"ebab a Atonia uteri b u%tur uteri In3ersio uteri d Perdarahan 9alan lahir 4
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 e
>ragmen %lasenta tertinggal
20. Seorang wanita datang dengan keluhan demam disertai menggigil 'emam naik turun Sebelumn"a riwa"at melahirkan ditolong oleh dukun 'arah ni$as berbau tidak seda% Suhu badan & -.,- o6 'ida%atkan Clohia sanguinolehaD !emungkinan diagnosa %en"ebab adalah a etensi %lasenta b Pen"akit radang %anggul Subin3olusi urteri d ?ndometritis e Ser3isitis 21. Seorang wanita datang dengan %erdarahan diru9uk oleh bidan -0 menit sebelumn"a %asien melahirkan seara normal Pasien tam%ak lemah, dan n"eri %ada %erut bawah Partogra$ menun9ukkan angka 2- !ontraksi uterus sulit die3aluasi, tinggi $undus uteri sulit ditentukan, dida%atkan bekuan darah CD !emungkinan %en"ebab %eradarahan a Atonia uteri b u%tur uteri Partus lama d Easerasi 9alan lahir e etensi %lasenta 22. Seorang wanita 2. tahun %erdarahan 9alan lahir 1 9am %ost %artum dengan status %ersalinan di dukun anak, P> !8 lemah, & 110)#0, N .0 +, t -#,2 o6, status obstetri kontraksi sedang, darah rembes, &>8 sulit die3aluasi Penatalaksanaan obat "ang diberikan a Metilergonor3in b Oksitosin Prostaglandin d ?rgometrin e 'ihidroergokristin 23. anita, hamil 2. minggu datang untuk AN6, leo%old 1@ &>8 antara %roessus +"%oideus dan umbilikus serta teraba meman9ang lintang Eeo%old 2@ teraba keras bula" besar sebelah kanan dan besar lunak %ada sebelah kiri, leo%old -@ teraba bagian5bagian keil Penun9uk bagian terendah 9anin adalah a Sarum b Mentum A+illa d Glabella e 8bun5ubun keil 24. anita hamil his 152+ %er 9am, laman"a 10520 menit %er his 5
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 'iagnosa a ;amil aterm, letak sungsang, inersia uteri, $etal distress b ;amil aterm, letak ke%ala, inersia uteri, $etal distress ;amil aterm, letak sungsang, inersia uteri, 6P', $etal distress d ;amil aterm, letak ke%ala, 6P', $etal distress e ;amil aterm, letak lintang, 6P', inersia uteri, $etal distress
25. anita hamil -0 minggu datang dengan keluhan keluar berak keoklatan dari 9alan lahir, keluhan didahului dengan ke%utihan sebulan sebelumn"a berwarna kuning kehi9auan asan"a %erih, se%erti terbakar, dan gatal =ital sign dbn Pm+ ins%ekulo tam%ak airan kuning keluar dari liang 3agina, darah tidak tam%ak Bentuk %arasit "ang "g mungkin men"ebabkan kasus diatas a Bergerak akti$, bentuk kista b Bergerak akti$, bentuk tro%o7oit Bergerak akti$, bentuk %seudokista d Bergerak %asi$, bentuk tro%o7oit e Bergerak %asi$, bentuk kista 26. anita, hamil -( minggu, datang dengan keluhan ketuban nge%"ok asa mules ingin melahirkan C5D, gerakan 9anin CD, !8 ibu baik a ;amil aterm, in%artu kala I, %artus tak ma9u b ;amil aterm, in%artu kala I, %artus lama ;amil aterm, in%artu kala I, %artus maet d ;amil aterm, belum in%artu e ;amil aterm, in%artu kala I 27. Sika% untuk kasus di nomer 11, a Pim%in %ersalinan b Akhiri %ersalinan %er 3aginam u9uk untuk %ersalinan %er 3aginam d Peringan kala II dengan 3akum e < 28. anita hamil -/ minggu, !P', 9anin tunggal, %reske%, belum masuk %anggul, his tidak ada, d99 normal Sika% "g dilakukan %ada kasus itu@ a Induksi %ersalinan b Persia%an S6 In9eksi de+ametason d &irah baring e Pemberian tokolitik 29. Seorang wanita usia -. tahun datang dengan keluhan menstruasi 1 bulan iwa"at menstruasi sebelumn"a lanar dan teratur Pada %emeriksana ginekologi dida%atkan @ 6
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 uterus sebesar telur a"am, ante$leksi, %ortio liin, adne+a dan %arametrium tidak n"eri tekan A%a diagnosis "ang %aling mungkin dari kasus diatas a Perdarahan 8terus 'is$ungsional b 6a endometrium 6a 6er3i+ d Mioma uteri e ?ndometriosis 30. Seorang wanita 4. tahun datang dengan keluhan menstruasi tidak teratur Menstruasi terakhir berlangsung 20 hari belum berhenti, warna merah segar, ganti %embalut F *+)hari iwa"at suntik !B)- bulan, berhenti suntik - tahun "ang lalu Pasien 9uga mengeluh n"eri saat kening Pada %emeriksaan $isik dida%atkan@ !8 lemah dan %uat, &' 110)#0 mm;g, Nadi (2+)menit Pemeriksaan "ang %enting dilakukan %ertama kali a =aginal touher b Ins%ekulo 8rinalisis d 6ek ;b e 8SG 31. Seorang wanita 2. tahun, hamil . minggu, datang ke 8G' S dengan %erdarahan dari 9alan lahir se9ak 2 hari "ang lalu Perdarahan disertai keluarn"a gelembung5gelembung keil men"eru%ai anggur Pada awal kehamilan, %asien 9uga mengalami mual5muntah "ang berlebihan Pemeriksaan $isik dida%atkan !8 lemah, &' 140)(0, Nadi (0+)menit, 24+)menit, &>8 setinggi %usat A%a %emeriksaan baku emas untuk menentukan diagnosis %en"akit ini a !ol%osko%i b ;isto%atologi !adar h6G urin d !adar h6G darah e 8SG 32. Seorang wanita -4 tahun, G2P1A0, hamil 1* minggu ontrol rutin 'ari %emeriksaan $isik dida%atkan fetal death. Obat "ang %aling te%at untuk induksi terminal a Progesteron b Miso%rostol Metilergometrin d Oksitosin e Mi$e%riston
7
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 33. Seorang wanita 22 tahun, hamil 4 minggu, diantar ke 8G' karena mules5mules dan keluar darah dari 3agina Pemeriksaan =&@ %erdarahan %er3aginam, %embukaan ser3iks 1 9ari, terda%at sisa 9aringan A%a diagnosis "ang %aling te%at dari kasus diatas a Missed abortus b Abortus insi%ient Abortus imminen d Abortus inlom%ete e &hreatened abortus 34. Seorang wanita -/ tahun, G1P0 mengeluh %erdarahan se9ak - 9am "ang lalu Pasien merasa hamil 2 bulan =ital sign dalam batas normal, n"eri %erut C5D, de$ans muskuler C5D Pemeriksaan =& dida%atkan@ darah CD sedikit, %embukaan ser3iks 1m, tidak teraba %lasenta 'iagnosis "ang te%at untuk kasus diatas a !?& b Plasenta %re3ia Solutio %lasenta d Abortus insi%ient e Mola hidatidosa 35. Seorang wanita 24 tahun, P2A0, diantarkan suamin"a ke IG' Puskesmas karena mengalami %erdarahan %er3aginam hebat Pasien memiliki riwa"at melahirkan normal tan%a %en"ulit 2 minggu "ang lalu 'iagnosis "ang te%at %ada %asien ini adalah@ a Atonia uteri b u%tur uteri In3ersio uteri d Easerasi 9alan lahir e etensi sisa %lasenta 36. Seorang wanita hamil 2. minggu 9atuh dari se%eda, mengalami %erdarahan dari 9alan lahir Pasien merasakan %using dan n"eri %erut, %ada %emeriksaan dida%atkan %resentasi ke%ala, ke%ala masuk %anggul =& dida%atkan@ lendir dan darah !emungkinan %en"ebab %erdarahan@ a u%tur uteri b Solution %lasenta Atonia uteri d =asa %re3ia e Plasenta %re3ia 37. Seorang wanita -* tahun, G*P4A1, hamil ( bulan dibawa ke IG' karena s"ok dan anemia Sebelumn"a %asien ditolong dukun untuk melahirkan di rumahn"a, didorong 8
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 %erutn"a Pemeriksaan =&@ %erdarahan CD, n"eri %erut - 9ari di atas sim%isis, bundle ring , teraba bagian 9anin 'iagnosis "ang te%at untuk kasus diatas a Partus lama b Solution %lasenta Plasenta %re3ia d u%tur uteri e In3ersio uteri 38. Eohia sanguinolenta berbau setelah melahirkan !emungkinan %en"ebab@ a etensi $ragmen %lasenta b u%tur uteri In3ersio uteri 39. Seorang wanita 24 tahun %asa histerektomi !8 baik namun ;b *g)dl 'itrans$usi 1 unit whole blood 1/ menit kemudian sesak dan gatal5gatal Pasien sadar, dis%neu, tam%ak urtikaria &' #0)40, Nadi keil, terdengar wheezing eks%iratorik Penanganan %ertama "ang harus dilakukan a Antihistamin dan steroid b 'igitalisasi dan diuretik Antibiotik dosis tinggi d O2 100 dan adrenalin e Analgetika 40. Seorang wanita 2. tahun datang dengan keluhan ke%utihan se9ak 1 bulan terakhir !e%utihan berwarna kekuningan, kental, berbau, 9umlah bertambah ban"ak Sebelumn"a %asien demam selama / hari &idak gatal dan tidak n"eri kening Suami %asien 9uga %ernah mengalami keluarn"a airan "ang sama dari kemaluann"a Pemeriksaan genital dida%atkan labia ma"or5minor tam%ak normal, O8? tam%ak normal, dari 3agina keluar airan kuning kental dan berbau Pemeriksaan ins%ekulo dida%atkan liang 3agina terda%at airang kuning kental, %ortio edema, hi%eremis, terda%at airan kuning kental berbau Pemeriksaan laboratorium "ang %aling te%at untuk kasus diatas a Pemeriksaan gram b Pemeriksaan !O; Pemeriksaan sediaan basah d Pemeriksaan %; 3agina e &est Amin 41. Seorang wanita 2. tahun datang dengan keluhan ke%utihan se9ak 1 bulan terakhir !e%utihan berwarna kekuningan, kental, berbau, 9umlah bertambah ban"ak Sebelumn"a %asien demam selama / hari &idak gatal dan tidak n"eri kening Suami %asien 9uga 9
BIMBINGAN UKDI – FK UNS 201 3 %ernah mengalami keluarn"a airan "ang sama dari kemaluann"a Pemeriksaan genital dida%atkan labia ma"or5minor tam%ak normal, O8? tam%ak normal, dari 3agina keluar airan kuning kental dan berbau Pemeriksaan ins%ekulo dida%atkan liang 3agina terda%at airang kuning kental, %ortio edema, hi%eremis, terda%at airan kuning kental berbau 'iagnosis "ang %aling te%at untuk kasus diatas a 6andidiasis 3ul3o3aginalis b Non s%ei$i baterial in$etion Ser3isitis gonore d Baterial 3aginosis e &rikomoniasis
10