¡RUMBO AL INTERNADO INTERN ADO MEDICO EN ESSALUD 2016!
CEM 2015
OBSTETRICIA Dr. Héctor Rodríguez Barboza 1. ¿Qué ¿Qué fact"# fact"# c$t% c$t%&u' &u'"$ "$ a (a )($* )($*ac% ac%+$ +$ ," (a fa#" (at"$t (at"$t" " "$ (a cu-a cu-a ," %",/ %",/a$ a$ E#Sa(u, 01
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Dilatación digital digital frecuente del del cuello Seda Sedaci ción ón exce excesi siva va Analg Ana lgesi esia a de con conduc ducció ción n Sola Solame ment nte eA B "odos dos ell ellos os
#. Entre los factores factores que afectan la duración de la fase latente, se incluyen: la sedación, la analgesia de conducción excesiva, la inercia uterina primaria, la inmadurez cervical y otras otras causas causas desconoc desconocidas. idas. as. Cunningha Cunningham m FG, ac!onald ac!onald "C, Gant #F, $eveno %&, Gils ils $C, $C, 'an( 'an(in ins s G). *illi illiam am.. +ratado tado de ostet stetrricia icia.. -ueno uenos s ire ires: /dic /dica a "anamericana, 0112: 3456 37. 3. E$ (a /"$#tuac /"$#tuac%+$ %+$ $/a( $/a( "( -a( -a( ," (a 4"/a 4"/a*%a *%a /",%a /",%a "# /( /( E#Sa(u, E#Sa(u, 01
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Antecedente de D)) D)) Cons Consum umo o de de coc cocaí aína na R)) *ulili+a *u +ari rida dad d Hi+e Hi+ert rten ensi sión ón +ort +ortal al
$. 9. E( )%/" )%/" )a# )a# )aa "( "( /a$": /a$": ," "c(a/)# "c(a/)#%a %a "# E#Sa E#Sa(u, (u, 01
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Corrección de ,emoconcentra ,emoconcentración ción -le -leboto botom mía "ermin "erminación ación del embarazo embarazo so de sulf sulfato ato de de magn magnesi esio o "rans "ransfus fusió ión n sanguí sanguínea nea
/. ;. S" ,"$/%$a ,"$/%$a Ru)tu Ru)tua a <"/atua <"/atua ," M"/&a$a M"/&a$a# # E#Sa(u, E#Sa(u, 02 02
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A los los 0 cm de dilatación dilatación A los los & cm de dilata dilatació ción n A los los / cm cm de dilata dilatació ción n Al inic inicio io del del traba traba1o 1o de +arto +arto Antess del Ante del inici inicio o del del traba1o traba1o de +arto +arto
'%. ''. ''. 12. ="#ta$t" ," 22 a>#7 c$ 1? #"/a$a# ," *"#tac%+$ *"#tac%+$ ) UR7 *u) #a$*u@$" A7 A7 fact R4 $"*at% $"*at%- -.. A$t"c", $t"c","$t "$t" " ," u$ )at )at "ut+c% "ut+c%c7 c7 ,$," ,$," "c%&%+ "c%&%+ %$/u$ %$/u$*( *(&u( &u(%$a %$a A$t%D A$t%D.. E( "/&aa actua( "# ," #u #"*u$, c/)/%#. ¿Cu( "# (a c$,ucta a,"cua,a
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!s+erar +or2ue no ,a +roblema 3g4anti4D a las #$ 0# semanas 3nmunoglobulina anti4D dosis 5nica "est de 6ile "i+ificación sanguínea de la +are1a
'0. 1. E( ,%/"t c$:u*a, tét%c "$ u$a )"(-%# "# E#Sa(u, 03
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'&. 16. R"f""$t" a( a&t "#)$t$"7 "# fa(# E#Sa(u, 03
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6a gran maoría se +roduce en las +rimeras '# semanas 9:s del &%; son debidos a anomalías cromosómicas Su frecuencia se incrementa a +artir de los 0& a (% a
'=. 1?. S&" %#%$/u$%ac%+$7 %$,%u" (a fa(#a E#Sa(u, 03
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Al feto se le eval5a mediante test de Coombs directo Coombs indirecto maor o igual a '>'$ indica riesgo total 6a evaluación mane1o del lí2uido amniótico es seg5n gr:fica de 6ile 3soinmunización +or sistema AB? es menos frecuente 2ue +or R, Si ,a ,emólisis excesiva +uede ocurrir ,idro+esía fetal.
1;. N "# %$,%cac%+$ a(uta ," c"#"a E#Sa(u, 03
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)elvis estrec,a )lacenta +revia Sufrimiento fetal agudo Rotura uterina )resentación de cara7 variedad anterior
#%. 21. S% "$ u$a )"#"$tac%+$ ," -ét"8 (a f$ta$"(a /a' cu)a "( ,%/"t ta$#-"# ,"( "#t"c4 #u)"% ' #" (ca(%a "$ "( (a, %u%",7 (a -a%",a, ," )#%c%+$ ," (a ca&"a f"ta( "# E#Sa(u, 0
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Atonía uterina 6aceración cervical Rotura uterina Retención de restos +lacentarios Subinvolución uterina
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#&. 26. Ma$%f"#tac%+$ c(@$%ca /# f"cu"$t" ," (a /(a 4%,at%f/" E#Sa(u, 05
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Dolor +élvico Altura uterina maor a la !@ Ausencia de actividad fetal Dolor tor:cico Sangrado vaginal
#=. 2?. Ma$%&a# ," L")(, u" #%-" )aa ,"t"/%$a )"#"$tac%+$ E#Sa(u, 05
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Cuarta )rimera Segunda "ercera uinta #8.
30. E( "ta, ," c"c%/%"$t %$taut"%$ a#%/ét%c #" "(ac%$a a E#Sa(u, 09
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Cromosomo+atías Rubeola 3nsuficiencia +lacentaria "aba2uismo materno Desnutrición crónica severa en madre
0'. 32. S%$c(%t%#/ "# E#Sa(u, 09
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!2uidistancia de la sutura inter+arietal de las es+inas is2ui:ticas !2uidistancia de la sutura sagital de las es+inas ci:ticas Situación medial de la sutura coronal del +romontorio del +ubis )osición de la sutura inter+arietal del +romontorio del +ubis *.A.
00. 3. ¿Qué /a$%&a tét%ca )"/%t" c/)&a "( "$ca:a/%"$t ," (a )"#"$tac%+$ f"ta( E#Sa(u, 09
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)rimera maniobra de 6eo+old Segunda maniobra de 6eo+old "ercera maniobra de 6eo+old Cuarta maniobra de 6eo+old )eloteo
0&. 36. E( fact ," %"#* /# f"cu"$t" )aa "/&aa "ct+)%c "# E#Sa(u, 09
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Anovulación Antecedente de ces:rea !nfermedad inflamatoria +élvica @ran multi+aridad so de anticonce+tivos combinados
0=. 3?. S&" (a c$tacc%+$ ut"%$a "$ "( )at E#Sa(u, 0?
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6a actividad de la contracción es maor en el fondo 6a contracción uterina es maor en el fondo uterino 6a contracción se inicia en el cuello uterino 6a contracción es ascendente 6a contracción es sincrónica maor en el re+oso
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08. 0. Mu:" ," 20 a># acu," a c$#u(ta ) ,( "$ 4%)*a#t% ," t%) c+(%c7 "f%"" "*(a c$ "ta# ," ,# c%c(#7 "$ "*u(a ca$t%,a,7 ,%f""$t" a (a# u" $/a(/"$t" )"#"$ta. A( "8a/"$7 t" ," ? c/ c$ cu"(( c"a,7 (a*7 #%$ /a#a "$ t/)a7 -a% ,""c4 ," 8382 c/. E( ,%a*$+#t%c )&a&(" "# E#Sa(u, 0?
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Aborto inminente @estación de / semanas Amenaza de aborto Hemorragia uterina disfuncional ?vario +oli2uístico
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Submucoso Subseroso Degeneración ro1a Degeneración ,ialina 9iometrial
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Des+rendimiento +rematuro de +lacenta )lacenta circunvalada )lacenta +revia Rotura uterina asa +revia
(=. ?. ="#ta$t" ," 29 a># c$ 30 #"/a$a# ) UR7 =7 <20127 c"#a"a,a a$t"% 2 -"c"#. R"f%"" #a$*a, "$ "*u(a ca$t%,a, #%$ c$tacc%$"#. E( ,%a*$+#t%c /# )&a&(" "# E#Sa(u, 0;
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Des+rendimiento +rematuro de +lacenta )lacenta acreta )lacenta +revia Rotura del seno marginal Rotura uterina
(8. 50. A,("#c"$t" ," 15 a># c$ 32 #"/a$a# ," *"#tac%+$7 #%$ c$t( )"$ata(7 acu," a E/"*"$c%a ) ,( ")%*#t%c ' c"fa("a. A( "8a/"$ %/)"#%$a c/ "/&aa ," 6 /"#"# ) a(tua ut"%$a.
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!clam+sia Hi+ertensión transitoria )re4eclam+sia severa )re4eclam+sia su+er+uesta
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!. Síndrome H!66) &'. 52. La ")%#%t/@a /",%(at"a( "# /": u" (a /",%a$a ) E#Sa(u, 0;
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Dolor mínimo -:cil de re+arar 9e1or cicatrización 9enor sangrado )osibilidad de am+liarla
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Aborto Adenocarcinoma endometrial Hemorragia anovulatoria 9ioma uterino )óli+o endometrial
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Sangrado vaginal m:s cuello uterino dilatado membranas rotas Sangrado vaginal m:s cuello uterino cerrado Sangrado vaginal m:s cuello uterino dilatado membranas íntegras Sangrado vaginal m:s cuello dilatado restos +lacentarios Sangrado vaginal m:s cuello uterino cerrado con +roducto retenido durante dos meses
59. "t "$ )"#"$tac%+$ ),(%ca. La /a$%&a u" c$#%#t" "$ "t%a (# /%"/&# %$f"%"# ,"( "#t%& ' f("8%$a(7 "c%&" "( $/&" ," E#Sa(u, 10
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9cRobert Caldell uan Bautista 6orec,i ClarcEs
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9entón *ariz -rente Bregma ?cci+ucio
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Serosos Ro1os Amarillos 9ixtos erdes
$#. 63. S$ #@$t/a# )"#u$t%-# ," "/&aa7 "8c")t E#Sa(u, 10
A. Cese de menstruación B. Cambios mamarios
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C. Sensación de movimientos fetales D. C,adicE +ositivo !. *.A. $(. 65. E( )u$t ," "f""$c%a "$ (a )"#"$tac%+$ ," caa "# E#Sa(u, 13
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Fngulo inferior de la fontanela bregm:tica *ariz ?cci+ital -rente 9entón
$$. $=. $/. 6;. La #%*u%"$t" 4/$a #" "$cu"$ta "$ (a /"$)au#%a E#Sa(u, 13
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-SH 6H !strona @onadotrofina meno+:usica ,umana !stradiol
=%. 91. La )t"%$u%a "# u$ #%*$ %/)ta$t" ," )""c(a/)#%a7 u" #" ,"f%$" ) )t"@$a# "$ %$a ," 2 4a# u" "8c","$ -a("# ," E#Sa(u, 13
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#%% mg > #( , #&% mg > #( , 0%% mg > #( , 0&% mg > #( , (%% mg > #( ,
=#. 93. <%/@)aa "$ ta&a: ," )at. La ")%#%t/@a "#t a )u$t ," #" "a(%a,a. C/)aa, c$ u$a ")%#%t/@a /",%a$a7 ¿ué -"$ta:a )"#"$ta (a ")%#%t/@a /",%(at"a( E#Sa(u, 13
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-acilidad de re+aración 9enos de,iscencias 9enos +érdida de sangre 9enos dis+areunia 9enos extensión de la incisión
=(. 95. S" ,%c" u" "( f"t 'a "#t "$ca:a, cua$, "( )( c"f(%c E#Sa(u, 13
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)asó la altura de +resentación de G0 40I Alcanzó la altura de +resentación de % !st: a nivel de G0 Cuando a no es +osible mover la cabeza de la +elvis con el tacto Cuando el +lano bi+arietal alcanza las es+inas ci:ticas
=$. 99. Dua$t" "( )at7 "# $"c"#a% "a(%a ")%#%t/@a. S" ),uc" u$a (ac"ac%+$ u" #" "8t%"$," a ta-é# ,"( "#f@$t" ,"( "ct7 #%$ ,a>a /uc#a "cta(. ¿C+/ #" c(a#%f%ca "#t" ,"#*a E#Sa(u, 13
A. )rimer grado B. Segundo grado C. "ercer grado
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D. Cuarto grado !. uinto grado 9?. L# $%-"("# ," *$a,tf%$a c%+$%ca #u&u$%,a, &"ta cua$t%tat%-a "$ #a$*" /at"$a )"#"$ta$ #u# /a'"# c$c"$tac%$"# ,ua$t" (a# #"/a$a# E#Sa(u, 13
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(a$ $a/ #% a #& '( a '$ '% a '#
=8. ?0. La ca$t%,a, ," #a$*" )",%,a "$ "( )at7 c$#%,"a,a 4"/a*%a "# E#Sa(u, 13
A. B. C. D. !. /#.
0&% ml &%% ml =&% ml '%%% ml '&%% ml /'.
Se define la ,emorragia +ost +arto como la +erdida sanguínea de 500 ml. o más en las primeras 24 horas después del parto o descenso del ,ematocrito en un '%; o m:s. /0.93*SA '88/. /(. /&. /$. /=. //. /8. 8%. 8'. 8#. 80. 8(. 8&. 8$. 8=. 8/. 88. '%%. '%'. '%#. '%0. '%(.
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