osce

Nama penyakit  TBC

Asma Asma Br Bronki onkia% a%

DD

Anamnesis

Bronkiektasis Bronkiektasis Ca Paru Asma PPOK 

-batuk berdahak !minggu "darah# konsistensi$ -keringat ma%am hari -demam sumer sumer -penurunan BB -ri&ayat kontak TB -%ingkungan sekitar

PP PPOK  OK  Pneumonia C@

-pen8etus serangan -seringnya serangan -&hee>ing "ngik!$ -ri&ayat rokok "dd ppok$ -demam "dd pneumonia$ -ri&ayat a%ergi atau atopi da%am ke%uarga -PND# dyspneu# orthopneu# dyspneu de eort

Pemeriksaan fsik -K'() "*r meningkat#  T+  T+ sub,ebris# sub,ebris# B. /0123$ -P42 Thoraks+ .+ gibus pada 5ertebrae A+ suara napas bronkia%# am,orik# ronki basah# sura napas me%emah apeks paru

-K'() "*r meningkat$ -P4 Thoraks+  .+ retraksi  A+ &hee>ing ekspiratorik

Penunjang -)putum BTA -Tes antou4 anak -P4 Darah+ %im,ositosis -*o Thora4+ 6ambaran inf%trat pada apeks paru# ka5itas# p%euritis# e,usi p%eura 

-)pirometri -P42 Darah %engkap dgn di8ount "eosinof%$ -.gE serum -A6D

Terapi

Edukasi

*7 *ii,ampi8in tab mg 9::7;3:7<:: No === *7 .sonia>id tab mg 9::79::79:: no === *7 Pira>inamid tab mg ?3:70:::703:: no === *7 Etambuto% tab mg ?3:70:::703:: no === 0 dd tab .

-Obat harus teratur dan habis "< bu%an$ -Edukasi PO -Buang dahak di tempat yang aman -enggunakan masker -Edukasi mengenai E) obat+ ken8ing merah# d%%2 -Kontro% se%anjuttnnya 0 bu%an %agi2

BB+ /;: 7 ;:<:7 <: Asma intermiten+ A *7 )a%butamo% D. No2. ) prn "0-9 dd pu !$ )erangan *ingan+ A  B *7 budesonide D. No2. ) 0 dd pu . )erangan

-@indari ,aktor pen8etus2 -8ara penggunaan obat -kontro% teratur -edukasi penyakit "terkait serangan$

sedang A  B  C *7 )a%metero% D. No2 . ) 0 dd pu 0

PPOK

Bronkitis Asma Bronkiektasis C@

Pneumonia

Asma Bronkitis C@

-Penyebab serangan -Batuk berdahak kronik progresi, "perubahan &arna dan puru%ensi sputum$ -engi -ri&ayat merokok -PND# dyspneu# orthopneu# dyspneu de eort -ri&ayat a%ergi atau atopi da%am ke%uarga -batuk  dengan  dengan dahak mukoid -sesak napas -demam tinggi -nyeri dada -ri&ayat .)PA -ri&ayat merokok

-K'() "*r meningkat$ -.+ barre% 8hest P+ ,remitus me%emah Per+ hiperonor A+ &hee>ing# *BK 

-)pirometri -*o Thora4 -A6D

-K'() " sianosis# NC@ "$# ** meningkat# T naik# Nadi meningkat$ -.+ retraksi dada -P+ ,remitus meningkat -Pe+ perkusi redup -A+ bronko5ersiku%erbronkia%# *B@ "7$

-*o Thorak+ perse%ubungan pada daerah yg kena -%ab+ %eukositosis -sputum+ ana%isa  gram

)erangan Berat A *7budesonide D. no . ) 0 dd pu .. *7 P mg ; no (... ) !dd tab . *7 Ciproo4a8in tab mg 3:: No2 = ) ! dd tab 0 *7 )a%butamo% tab mg ; No2 ==. ) 9 dd tab 0 *7 P tab mg ; No2 = ) ! dd tab 0 *7 nasa%e 8annu%e no . ) imm *7 %e5oo4asin tab mg 3:: no (.. ) 0 dd tab . *7 para8etamo% tab mg 3:: no (... ) prn

-@entikan rokok -Kurangi paparan pen8etus

-hidup sehat# tidak merokok - hindari ,aktor pen8etus - bisa di5aksin  jika pasien pasien berisiko tinggi

sedang A  B  C *7 )a%metero% D. No2 . ) 0 dd pu 0

PPOK

Bronkitis Asma Bronkiektasis C@

Pneumonia

Asma Bronkitis C@

-Penyebab serangan -Batuk berdahak kronik progresi, "perubahan &arna dan puru%ensi sputum$ -engi -ri&ayat merokok -PND# dyspneu# orthopneu# dyspneu de eort -ri&ayat a%ergi atau atopi da%am ke%uarga -batuk  dengan  dengan dahak mukoid -sesak napas -demam tinggi -nyeri dada -ri&ayat .)PA -ri&ayat merokok

-K'() "*r meningkat$ -.+ barre% 8hest P+ ,remitus me%emah Per+ hiperonor A+ &hee>ing# *BK 

-)pirometri -*o Thora4 -A6D

-K'() " sianosis# NC@ "$# ** meningkat# T naik# Nadi meningkat$ -.+ retraksi dada -P+ ,remitus meningkat -Pe+ perkusi redup -A+ bronko5ersiku%erbronkia%# *B@ "7$

-*o Thorak+ perse%ubungan pada daerah yg kena -%ab+ %eukositosis -sputum+ ana%isa  gram

)erangan Berat A *7budesonide D. no . ) 0 dd pu .. *7 P mg ; no (... ) !dd tab . *7 Ciproo4a8in tab mg 3:: No2 = ) ! dd tab 0 *7 )a%butamo% tab mg ; No2 ==. ) 9 dd tab 0 *7 P tab mg ; No2 = ) ! dd tab 0 *7 nasa%e 8annu%e no . ) imm *7 %e5oo4asin tab mg 3:: no (.. ) 0 dd tab . *7 para8etamo% tab mg 3:: no (... ) prn

-@entikan rokok -Kurangi paparan pen8etus

-hidup sehat# tidak merokok - hindari ,aktor pen8etus - bisa di5aksin  jika pasien pasien berisiko tinggi

A.

)TE. NON )TE. 'AP

C@

Asma Edem paru e82 Peny2 Peny2 @ati# peny ginja% CKD

-nyeri dada sebe%ah kiri sampai ke %engan dan bahu -durasi -membaik dengan istirahat F 64 penyerta+ keringat dingin# berdebar debar -pen8etus+ akti5itas - *i& @T# D# a%koho%# stress psiko%ogik

-PND# orthopneu# dyspneu de eort -%emas# mua% -mengi -no gangguan BAK  -sesak saat F "NH@A$ -ri& @T# merokok# stroke# D# gangguan  jantung sebe%umnya sebe%umnya

-8u8i tangan -K'() "hipo7hipertensi$

-EK6 -Troponin jika  :#3# CKB  9#< - pprof% %ipid# mengetahui ,aktor risiko

-K'() "** meningkat$ -G(P naik -.+ .C tampak Pa+ .C kuat angkat Pe+ kardio mega%i A+ 6a%%op

-darah %engkap -prof% %ipid -'*#C*# OT# PT -e%ektro%it -EK6 -*o Thoraks+ Cardiomega%i# edema paru# bat &inngs appearan8e

ONACO -O! 9 %pm *7 nasa%e 8annu%e no . ) imm *7.)DN tab mg 3 no ... ) prn "0-9$ dd tab . sub%ingua%*7 aspi%et tab mg 1: no .( ) 0 dd tab .( *7 C%opidogre% tab mg ?3 no .( ) 0 dd tab .( *7 morfn amp no . ) imm *7 spuit 88 9 no . ) imm

-6@) "no rokok# o%ah raga# mengatur po%a makan# pengenda%ian stress$ -*'G'K 

MOND

-kontro% tekanan darah rutin -jika sesak memberat# segera ba&a ke *) -jika obat habis segera kontro%

*7 morfn amp no . ) imm *7 spuit 88 9 no . ) imm -O! 9 %pm *7 nasa%e 8annu%e no . ) imm *7.)DN tab mg 3 no ... ) prn "0-9$ dd tab . sub%ingua% *7 urosemide tab mg ;: no (

'retrhritis 6onorrhea

'retritis non 6O

-sering ken8ing nanah# nyeri saat ken8ing# !-? hari sete%ah 8oitus suspe8tus# -ri& dg P)K 

)er5isitis 6onorrhea

)er5isitis non 6O

-hampir tidak ada ke%ainan -8airan kuning kehijauan pada 5agina -disuria kadang

6%aukoma

ata tenang 5isus turun+ 6%aukoma sudut terbuka Ab%asio retina *etinopati diabetik *etinopati hipertensi Katarak ata merah 5isus turun+ 6%aukoma sudut tertutup '5eitis anterior Keratitis

-Pandangan kabur# me%ihat seperti ha%o# si%au -Nyeri mata memberat -)akit kepa%a# mua%# muntah -Biasanya uni%atera% -*i&ayat trauma# medikamentosa

Pemeriksaan penis+ .+ eritem# edema Pa+ pembesaran K6B inguina% Ke%uar duh tubuh mukopuru%en Pemeriksaan inspeku%o+ .+ gampang berdarah# ada mukopuru%en dis8harge Pemeriksaan nyeri goyang ser5i4+ u7 memastikan adanya P.D "Pe%5i8 .nammatory disease$ -P42 (isus "mu%ai dari sisi sehat# tutup satu mata$+ ada penurunan 5isus -P42 Iapang pandang+ menyempit di sisi yg sakit -T.O naik -P4 segmen anterior+ a%is-ke%opak-bu%u mata- rima pa%pebrapa%pebra superior "e5ersi$-pa%pebra in,erior-konjungti5a bu%bi*eeks 8ahaya kornea# keda%aman

6ram+ kuman 8o88us gram negati, intrase%

) 0 dd tab . manne *7 Captopri% tab mg 0!#3 no =( *7 sefksim tab ;:: mg no . ) 0 dd tab .

6ram+ kuman 8o88us gram negati, intrase%

*7 sefksim tab ;:: mg no . ) 0 dd tab .

Non 8onta8t tonometri Perimetri

*7A8eta>o%amid tab mg !3: No .( ) ; dd tab . "ini yang diba&a pu%ang# yang %angsung diminum 3:: mg$ *7 Pi%o8arpin  No . ) u8 OD "0 tetes 7menit se%ama 3 menit# di%anjutan 0 tetes7jam se%ama < jam

inum obatnya Dibatasi minumnya *'G'K 

Endo,ta%mitis

@ordeo%um

Ka%a>ion B%e,aritis

-Benjo%an di mata# nyeri# merah -*i&ayat hordeo%um sebe%umnya

Konjungti5itis

Keratokonjungti 5itis )k%eritis

-)ekret pagi hari ber&arnaF BerairF 6ata%FPenurunan

segmmen aterior# pupi%# tes sensibi%itas kornea# pemeriksaan %ensa "pake atropin ! tts$ -PP4 segmenposterior+ Dengan menggunakan ,unduskopi di%ihat reeks ,undus nya -P4 tekanan bo%a mata+ Pa%pasi  Tes tonometri+ ditetesi pantokain ! tetes tunggu se%ama 3 menit# tonometri kemudian dika%iberasi# kemudian dibersihkan dengan a%koho%# pasien jangan %upa diminta me%ihat ke satu titik# kemudian disesuaikan dengan tabe% )egmen anterior+ .nspeksi+ Tampak benjo%an ber&arna merah di mata sebe%ah 22222 Pa%pasi+ Nyeri pada perabaan

-(isus -)egmen anterior+ )ekret# edema

berikutnya$ *7 Timo%o%  No . ) ! dd gtt . OD) *7eto8%orpami d tab mg 0: No ( ) prn "0-9$ dd tab .

-

*7 6entamisin >a%, No . ) ! dd ue

-

Konj2bakteri76O+ *7 K%oram,eniko% :#3 J eye drop

Kompres hangat 03 menit Apabi%a tidak membaik sete%ah obat habis# diminta untuk kontro% "bisa diren8anakan untuk insisi$ -)ebe%um dan sesudah menggunakan

Keratitis

5isusF -oto,obiaF -*i&ayat trauma -*i&ayat atopi -*i&ayat penggunaan obat -*i&ayat pemakaian %ensa kontakF

pa%pebra#konjungti5a bu%bi "injeksi# &arna$# pa%pebra superior "8obb%e stone$# konjungti5a tarsa% ",o%ike%-5ira%-# papi% -bakteri7a%ergi-# ikten$

iopi

@ipermetropi Astigmatisme

-(isus turun sejak kapanFmendadak atau ber%ahan-%ahanF -*i&ayat traumaF -*i&ayat ke%uargaF

-(isus -'ji pinho%e -.shihara

Katarak

*etinopati diabetik *etinopati hipertensi 6%aukoma sudut terbuka

-Pemeriksaan segmen anterior untuk me%ihat kondisi %ensa "matur# imatur# hipermatur$ -Pemeriksaan shado& test "9: derajat$

*hinitis A%ergi

*hinitis 5asomotor *hinitis kronis

-'sia -(isus turun sejak kapanF Per%ahan-%ahan atau mendadakF -A&a%nya sepertinya apaF "me%ihat kabutF$ -*i&ayat traumaF -*i&ayat DF -arna 8airan pi%ek yang ke%uarF )a%ah satu sisi atau keduanyaF -*i&ayat atopi -*i&ayat medikamentosa -*i&ayat ke%uarga atopi

-)iapkan a%at-jangan %upa pakai head %ampbaru kemudian 8u8i tangan ya -.nspeks "a%ergi shiner# 8rease$ -Pa%pasi "hidung# &ajah "8ek sinusitis$ - trans%uminasi "dahi

 No . ) < dd gtt . OD) Konj2 (ira%+ *7 A8y8%o5ir >a%,  No . ) 3 dd . ue Konj2 A%ergi+ *7 %umeto%on eye drop  No . ) ! dd gtt . OD)

obat# men8u8i tangan -Gangan menggunakan handuk bersama-sam dengan anggota ke%uarga %ain -Kontro% ? hari sete%ahnya -Gangan memba8a buku atau menonton t5 ter%a%u dekat -Gangan memba8a di tempaat ge%ap -Gika ada ke%uhan# harap segera kontro% Edukasi kapan diper%ukan operasi "ditunggu sampe matur$

*7 Cetiri>in 0: mg No (.. ) 0 dd tab . *7 Budesonid spray  No . ) prn "0-!$ dd

Edukasi + hindari pen8etus

-)%it %amp

-

)kinpri8k tes .gE serum

 Tonsi%o,aringiti s

Iaringitis  Tonsi%itis aringitis Abses peritonsi% Ca naso,aring

-*i&ayat terpapar debu "dikaitkan dengan pekerjaan$

deket mata# di pipi$ -Pemasangan tampon adrena%in 0+!::2::: ditunggu 3 menit# %angsung dipasang di kedua hidung# untuk napas dengan menggunakan mu%ut -*hinoskopi anterior+ Cek ada sekretF KonkaF "&arna# hipertrof# massa$ -*hinoskopi posterior+ Pake tongue spate%# tekan %idah# semprot %idokain# manasin %aringoskop# arahkan %aringoskop ke atas# 8ek ,ossa rosenmu%er# torus tubarius#muara tuba eusta8hii# 8hoana

-Pekerjaan penyanyiF -6eja%a %ain+ demam# penurunan berat badan# gangguan peng%ihatan -*2 Ke%uarga dengan Ca -*2 Kebiasaan+ makan gorengan# suka teriakteriak# ngorok

-pemeriksaan %aringoskopi indire8t "head%amp# tongue spate%# %idokain# ka8a %aring# spirtus# kassa$ -Cu8i tangan -@ands8oon -.nspeksi bibir -Iihat pa%atum# gigi karies# gusi# naikkan %idah di%ihat ada benjo%an -gerakkan %idah untuk meni%ai m2hypog%osus -pakai tongue spate% untuk me%ihat tonsi%

*7amo4i8i%in tab mg 3:: No =( ) 9 dd tab . *7 para8etamo% tab mg 3:: No =( ) 9 dd tab . *7 betadin gurg%e  No . ) u8

@indari makan gorengan @indari makan ter%a%u dingin atau panas @indari berteriak-teriak inum air putih yang banyak .stirahatkan suara

OA

O)K

-Ke%uhan %ain+ Ke%uar 8airanFpenurunan pendengaranFtinitusF pusing berputarF demamF -*PD+ batuk pi%ek sebe%umnyaF -*2 Kebiasaan+ korekkorek kupingF berenangF

"kripte dan detritus$ -)emprotin %idokain -ditunggu 3 menit sampai kerasa kebas -panasi ka8a %aring -%idah diju%urkan# diba%ut makai kasa -masukan %aringoskop %ihat ke arah ba&ah -ibu diminta bi%ang aaaaa# di%ihat pergerakan p%i8a 5o8a%is # di%ihat daerah epig%otis apakah ada hiperemis atau tidak "ingat+ ter%ihat ber%a&anan dengan yg tampak di %aring$ -pemeriksaan %im,onodi -8u8i tangan -%aporkan hasi% pemeriksaan -)iapkan a%at ")peku%um# Otoskop# Iampu# Ap%ikator#  Tampon# 6arpu ta%a# A%igator# )erumen hook spoon# Pinset te%inga# Obat# Iidokain  )OIAT 6A) POI$# head%amp dipasang# 8u8i tangan -Duduk bersi%angan#  jangan bersnadar -.nspeksi+ normotia# %ubang te%inga# sekret# tanda inamasi# 

-)tadium Ok%usi+ inum obat *7 Amo4i8i%in Ka%au ke%uhan tab mg 3:: no memburuk =( ba%ik ke dokter ) 9 dd tab .  Tidak bo%eh *7 korek-korek Oksimeta>o%in te%inga @C%  No . ) ! dd gtt Per,orasi+ hidung kanan  Tidak bo%eh -)tadium kemasukan air hiperemis )ama dan *7 Na dik%o,enak tab mg 3: No =

Psikiatri

A%%o anamnesis D'I' ka%o ada pengantar 02 .dentitas "nama# umur# a%amat# pekerjaan# pendidikan# perka&inan$ !2 Ke%uhan utama 92 Onset# krono%ogi ;2 Kuantitas 32 Kua%itas <2 aktor pemberat ?2 aktor peringan 12 6eja%a penyerta L2 *PD "medis# psikiatri# penggunaan a%8oho%$ 0:2*i&2 Pribadi 002*i&2 Psikososia% 0!2*PK  092*2 sos-ek 0;2)tatus menta% -Kesan 'mum "sesuai usia# pera&atan diri$

benjo%an -Pa%pasi auriku%a "ka%or# nyeri $ -Tragus pain -astoid -Pasang speku%um te%inga "%ihat apakah %iang te%inga %apang# &arna# benjo%an$ -embran timpani " 8one o, %ight# &arna# per,orasi atau tidak$ -6arpu ta%a anik+ -peningkatan aktiftas# mood gembira ber%ebihan# keper8ayaan diri meningkat# bi8ara ber%ebihan# tidak mudah %e%ah# tidur berkurang# mood iritabe%# ri&ayat depresi Depresi+ -konsentrasi dan perhatian berkurang# keper8ayaan diri berkurang# ide bunuh diri# na,su makan berkurang# psikomotor berkurang# mudah %e%ah# trias depresi+ a,ek sedih# anergia "tidak mau me%akukan hobinya$# anhedonia# bisa disertai g4 psikotik2 .nsomnia+ -gangguan saat menga&a%i tidur7 bangun ketika tidur dan tidak bisa tidur %agi7 bangun %ebih a&a%# disertai dengan gangguan akti5itas sehari hari karena berkurangnya %ama tidur# tanyakan geja%a 8emas2 6AD+

) 9 dd tab . -)tadium supurasi Antibiotik  miringotomi "*'G'K$ -)tadium per,orasi Antibiotik "*'G'K$ -)tadium reso%usi Antibiotik )ki>o,renia+ *7 @a%operido% tab mg 3 No2 I= ) ! dd tab 0 *7 CPM tab mg 0:: No2 === ) 0 dd tab 0 *7 T@P tab mg ! No2 =C ) 9 dd tab 0 .nsomnia *7 Tria>o%am tab mg :#0!3 No2 (.. ) 0 dd tab 0 hora somni Depresi *7 %uo4etin tab mg !: No2 === ) 0 dd tab 0 6AD *7 Dia>epam

*'G'K 

BP@

)triktur uretra Ca bu%i Ca prostat

-Peri%aku  aktiftas psiko -mood# a,ek# keserasian -pembi8araan "intonasi# 5o%ume$ -ggn persepsi "i%usi# ha%usinasi# d%%$ -bentuk pikir -isi piker -arus pikir -tk2 Kesadaran -orientasi "orang# &aktu# tempat$ -konsentrasi dan perhatian -kemampuan ba8a tu%is# 5isuospasia% -pikiran abstrak -pengenda%ian impu%s -daya ingat -ti%ikan -6eja%a obstruksi "menunggu untuk ken8ing# pan8aran %emah# terputus-putus# tidak %ampias# ingin ken8ing %agi sete%ah ken8ing$ -6eja%a iritati, ",rekuensi meningkat# terbangun tengah ma%am# su%it menahan ken8ing# nyeri saat ken8ing$ -BAK &arna -Penurunan BB# demam

Ke%uhan organi8 yang banyak+ nyeri dada# sakit kepa%a# nyeri perut# d%%# ketakutan ber%ebihan dan bisa menyangkut ha% yang tidak berhubungan# ggn aktiftas sehari! krn ke8emasan tadi )ki>o,renia+

tab mg 3 No2 === ) ! dd tab 0

-Tanyakan K'() -Cu8i tangan -NKC( dan pa%pasi ginja% "nyeri dan ba%%otement$ -.nspeksi bu%i-bu%i -Pa%pasi bu%i-bu%i "nyeri dan ba%%otement$ -Perkusi bu%i-bu%i "dari 9 penjuru mu%ai dari timpani ke redup$ -Pemeriksaan %im,onodi inguina% "ada nodu% atau tidak$ -Pemeriksaan genita% "meminta pasien

*7 ra>osin tab mg 0 No (.. ) ! dd tab .

-'r# Cr -BNO .(P -')6 -P)A

anik *7 Iithium karbonat tab mg 9:: No2 === ) 9 dd tab 0

*'G'K 

-*i&ayat merokok -*i&ayat trauma -*i&ayat ke%uarga dengan Ca

membuka 8e%ana dan berdiri$+ Pakai sarung tangan tidak steri% .nspeksi penis "sudah sirkumsisi atau be%um# ka%au be%um ditarik preputiumnya# di%ihat O'E# sekret$ Pa%pasi uretra dorsa% dan 5entra% "pakai  jempo%$  agak diurut untuk mengetahui apakah ada sekret yang ke%uar atau tidak .nspeksi skrotum "ada pembengkakan# edema# tinggi nya antara kanan dan kiri$ Pa%pasi skrotum "dini%ai testis# ,uniku%us spermatikus  adakah benjo%an# nyeri# ada testis atau tidak$  Trans%uminasi Ausku%tasi "di skrotum ada bsing atau tidak$ -Pemeriksaaan *T+ .n,ormed 8onsent "bah&a pemeriksaan tidak nyaman$ 6anti sarung tangan Dikasih pe%i8in *e%aksasi spingter terus masuk Dini%ai spingter ani eksternum# dinding 



rektum# raba prostat "konsistensi# su%8us mediana# poo% atas# simetris# mobi%itas$ Iihat sarung tangan %endir darah# ,eses Cu8i tangan Kateter+ ANC

-Ke%uhanFbiasanya -.n,ormed 8onsent baka% dija&ab hanya pemeriksaan ingin memeriksakan -Cu8i tangan kehami%an -Periksa konjunti5a# -*2menstruasi "@PT# BB# TB# edema mens teraturFberapa () %amaFhabis berapa -Pemriksaan Ieopo%d pemba%ut sehariF "jangan %upa disuruh -*2 Pernikahan mengosongkan "pernikahan pertamaF kandung kemih du%u$ sebe%um -Pemeriksaan DGG "9 hami%7nikahimunisasi ka%i se%a 3 menit dika%i  TTF ;$ -*2kehami%an sekarang -Pemriksaan da%am Ke%uhan mua% "untuk kehami%an   muntahFnyeri kepa%aF 9< minggu kaki bengkakF -8u8i tangan )udah merasakan -%aporkan hasi% gerakan janinF pemeriksaan "@PI# -*2 Kehami%an "hami% %etak janin# kondisi ke berapaFri&2  janin# hasi% p4 abortusFprematurF panggu%$ )CF$ -*2menyusuiF -*2kontrasepsi sebe%umnyaF -*2 Kebiasaan "makan 8ukuFistiahat 8ukupF konsumsi 5itaminFas2

-

*7(itamin C tab mg 3: No === *7su%,us ,erosus tab mg !:: No ===

.ngatkan untuk kontro% teratur Ka%au ada ke%uhan segera diba&a ke dokter &a%auun sebe%um jad&a% kontro% akan dan istirahat yg 8ukup

,o%atFminum jamuF$ -*PD "@T# D# operasi$ -*2 Ke%uarga "@T# D# ek%ampsia$ Appendiksitis

(aginosis Bakteria%

Adneksitis

-Ke%uhan %ain+ demamF .n,ormed 8onsent -Appendikogram sedang haidFmua%# Cu8i tangan -darah %engkap muntahFnyeri K'() berpindahF  Gangan %upa kaki -*PD "du%u prnahF ditekuk ya mens ada masa%ahF$ .nspeksi -*2kebiasaaan "makan Ausku%tasi "bruit teraturFmakan pedesF aorta$ N+ 3-9: ko%estero%F$ Perkusi " se%uruh %apang abdomen# hepar# %ien dari %inea aksiaris anterior$ Pa%pasi "se%uruh %apang abdomen# hepar# %ien# ginja%$# tes undu%asi# tes pekak a%ih$  Tanda App+ m8 burney# rebound# ro5sing sign# obturator sign# psoas sign# re8ta% tou8her# 8ough sign$ Cu8i tangan Keputihan berbau )e8ret putih homogen# )ediaan basah+ amis# gata%# rasa bau amis# eritema 8%ue 8e%% terbakar# merah# 6ram+ gram ri&ayat seks# ri&ayat negati5e# se% penggunaan 8airan epite% dengan pen8u8i 5agina# kokobasi% kebersihan %ingkungan  Tes amin+ bau amin"$ sete%ah Pemeriksaan se8ret diteteskan 6ineko%ogi + dengan KO@ 0:3

*7 Bus8opan tab mg 0: No ( ) prn "0-!$ dd tab .

*7 etronida>o%e tab mg 3:: No2 =.( ) ! dd tab 0

-Banyak makan serat -*'G'K dr2 Bedah

Pemeriksaan 5agina% s&ab Kandidiasis 5agina%is

*7 Nistatin supp 0::2::: .' No2 (.. ) 0 dd sup 0 *7 etronida>o%e tab mg 3:: No2 =.( ) ! dd tab 0

 Tri8homoniasis

Konse%ing kontrasepsi

-*i&ayat menstruasi + menar8he# teratur gaF 6nti pemba%utF NyeriF enstruasi terakhir kapanF *i&ayat pernikahan + umurF -*i&ayat hami% + ada ke%uhan se%ama hami%F Iahirnya gimanaF -*i&ayat anak + Anak berapaF 'mur berapaF -*i&ayat kontrasepsi + 'dah pernah kontrasepsiF Ada ke%uhan se%ama pake kontrasepsi terdahu%uF -*i&ayat penyakit dahu%u + @T# D#  jantung -*i&2 Ke%uarga + @T# D# Gantung - tanyakan pengetahun pasien tentang KB

- tujuan menggunakan KB - menje%askan jenis jenis KB a2 A%ami + senggama terputus b2 @ormona% + pi%# suntik# imp%an  E) + gendut# darah tinggi# perubahan po%a haid 82 A%at + kondom# AKD* - tanyakan apa ada yang kurang je%as - sarankan untuk berdiskusi dengan pasangan sebe%um memutuskan @ipertiroid

@ipertiroid  Tirotoksikosis an4ietas

-Ke%uhan %ain+ berdebardebar# berkeringat banyak# na,su makan bertambah# nyeri dada "untuk menyingkirkan ttg A.$# PND -*PD D# @T -*2 Ke%uarga D# @T# ke%uhan yg sama

-8u8i tangan -K'() -inspeksi kepa%a "bentuk# ukuran# rambut# a%is# ekso,ta%mus  di%ihat dari atas# sampai ke%opak mata ba&ahnya tidak ke%ihatan# te%inga# 8ho5tek sign# hidung# bibir# mukosa ora%2 -.nspeksi %eher -Cek ke%enjar %im,e -8ek ke%enjar tiroid "ba&ah adam ape%$ -8ek trakea ada de5iasi atau tdak 

 T)@# T9# T;

*7Propano%o% tab mg 0: mg No === ) ; dd tab . *7 PT' tab mg 3: No === ) 9 dd tab .

-Konse%ing kepatuhan minum obat dan kontro% sete%ah seminggu -jika ada ke%uhan %ain maka segera saja diperiksakan

D

Diabetes .nsipidus .)K 

-ke%uhan utama+ banyak pipis# sering harus# sering %apar# berat badan menurun -ri&ayat ke%uarga dengan D -ri&ayat kebiasaan "makan manis# rokok$

"satu jari$ -setiap pa%pasi tanyain nyeri -8u8i tangan -K'()

-6D) -6DP -6D!GPP

*7 et,ormin tab mg 3:: no2 === ) 9 dd tab . p8

-Edukasi untuk minum obat teratur -Gaga po%a makan# kurangi yang manis baik makanan maupun minuman -Porsi makan dikurangi# banyak makan serat -O%ahraga teratur 9 ka%i seminggu da%am 9: menit -Bepergian dengan menggunakan a%as kaki -Gika ada ke%uhan seperti mata kabur# pusing segera ke dokter -Gika mu%ai %emas# berkeringat sediakan permen "8egah hipog%ikemi$ dan ke pe%ayanan kesehatan

astitis

Partus norma%

A Ca payudara

-Ke%uhan %ain+ demam# benjo%an# penurunan berat badan -*i&ayat menyusui -*i&ayat menstrurasi "nyeri pada saat mens sajaF$

-8u8i tangan -K'() -inspeksi "da%am ; posisi$ -Pa%pasi saat tidur berbaring dengan disangga banta%#  jangan %upa putingnya  juga ditekan untuk mengetahui dis8harge yang harusnya ke%uar -Pa%pasi %im,onodi aksi%a -anamnesis Persiapkan a%at+ se8ukupnya+ 6PA# usia Pakai Apron kehami%an# ri&ayat eja gineko%ogi sterti% ke%ahiran sebe%umnya# 9 %inen steri% Luntuk di ri&2 @T# D atas perut ibu# satu di pantat ibu# satu untuk menahan perineum$ Partus set+ Co8her# gunting episiotomi# k%em ta%i pusat# k%em %urus# gunting jaringan# oksitosin 0: iu# ergometrin# need%e ho%der# benang# jarum# DGG# &adah bengkok# sarung tangan -Iakukan manajemen ka%a .. -Iakukan manajemen ka%a ...+ jangan %upa tangan ada di atas simpisis untuk menekan ke arah dorsokrania%

*7 dik%osaksi%in tab mg 3:: No === ) ; dd tab . *7ibupro,en tab mg 3:: No =( ) prn "0-9$ dd tab .

-Kompres air hangat dan masase payudara -Pertahankan menyusui -Ka%au sangat nyeri# bisa digunakan a%at pompa -Gaga kebersihan payudara

Ko%esistisis

Ko%e%itiasis '%kus peptikum Angina pe8toris

Abses @epar

Ko%esistisis @epatitis @epatoma

Dispepsia

'%kus peptikum 6astritis 6E*D

-usia# jenis ke%amin -ke%uhan utama+ nyeri perut kanan atas sampai epigastrium# menja%ar ke punggung# mun8u% sete%ah konsumsi makanan besar atau ber%emak# demam# mua% -pada kronis bisa ada gangguan pen8ernaan -ri&ayat sakit ko%isistisis sebe%umnya -ke%uhan+ demam# menggigi%# na,su makan turun# berat badan turun# mua% muntah# %emas# nyeri perut kanan atas# nyeri menja%ar ke bahu# batuk# diare -ke%uhan nyeri u%u hati# sakit seperti apa "ditusuk atau terbakar$# penja%aran -po%a makan+ teratur ga# makanan yg merangsang asam %ambung# sete%ah

-8ek ke%engkapan koti%edon# obser5asi  ja%an %ahir apakah terdapat %aserasi atau tidak# bersihkan genita% ibu dengan po5idon iodin -Cu8i tangan -K'()+ ,ebris -periksa keadaan umum  ikterikF -pasien tidur# buka baju# pemeriksaan abdomen "kaki ditekuk$ -teraba masa di kantung empedu -murphy sign "$ 

-8u8i tangan -K'()+ ,ebris -abdomen+ hepatomega%i# kadang ditemukan masa saat pa%pasi -thoraks+ suara na,as turun di %obus kanan -ikterik "!3J$ -8u8i tangan -K'() -pasien diposisikan untuk p4 abdomen -nyeri tekan epigastrium# bising usus meningkat

-p4 darah rutin "%eukositosis$ -')6 abdomen peneba%an dinding kantung empedu

*7 etronida>o% tab mg 3:: no2 = ) 9 dd tab . *7 Para8etamo% tab mg 3:: no2 = ) 9 dd tab .

-p4 darah rutin# )6OT# )6PT# %eukositosis# bi%irubin meningkat -')6 abdomen -CT s8an abdomen

*'G'K



 Tidak ada -pada gastritis kronis+ darah rutin# urea breathe test dan ,eses# endoskopi

*7 Antasida syr  no2 . ) 9 dd C. 0 a8 *7 *anitidine tab mg 03: no2 = ) ! dd 0 a8

-*'G'K ke PENHAK.T DAIA -pada keadaan akut pasang in,us dan *'G'K ke BEDA@ -edukasi diet rendah %emak dan menurunkan berat badan

ED'KA).+ -hindari ,aktor pen8etus# makanan perangsang asam %ambung+ pedas# asam# kopi# rokok#

@epatitis

T.PE A )irosis hepar @epatitis B Abses hepar

 T.PE B atty Ii5er @ep A @epatitis a%koho%ik

makan nyeri berkurang atau bertambah# mua%# kembung# BAB -ri&ayat sakit sebe%umnya# pernah konsumsi ana%gesik dan steroidF -kebiasaan+ kopi# rokok# a%koho% -Ke%uhan+ demam# mata dan ku%it kuning# na,su makan turun# nyeri otot dan sendi# %emah# %etih# %esu# mua%# muntah# &arna urine seperti teh# tinja seperti dempu% -ri&ayat konsumsi makanan yg kebersihannya buruk -ri&ayat penggunaan a%at makan dr penderita @ep A -ri&ayat ke%uarga dan orang sekitar dg geja%a serupa

-Ke%uhan+ mata dan ku%it kuning# mua% muntah# BAK seperti teh# %emas -ri&ayat demam sebe%um kuning mun8u%

-8u8i tangan -K'()+ ,ebris -genera% sur5ey+ sk%era ikterik# jaundi8e -abdomen+ hepatomega%i

-8u8i tangan -K'() -genera% sur5ey+ sk%era ikterik -p4 abdomen+ nyeri tekan kuadran kanan atas# hepatomega%i

a%koho% -makan teratur# sedikit tapi sering -sete%ah makan  jangan %angsung tidur -hindari stressor psiko%ogis -p4 urin+ bi%irubin *7 .bupro,en tab -kontro% rutin# -p4 darah rutin+ mg ;:: no2 =  jika ikterik peningkatan ) ! dd tab . menetap saat bi%irubin# )6OT# ke%uhan %ain )6PT# .g anti  Gika dg ua%+ sudah hi%ang+ @A(# @bsAg# Anti *7 *'G'K ke @B8# anti @be# etok%opramid PENHAK.T *NA anti @C( tab mg 0: no2 = DAIA ) 9 dd tab . -menjaga sanitasi dan  Gika kembung+ kebersihan *7 Omepra>o% makanan dan tab mg !: no2 = a%at makan ) 0 dd tab . -5aksin hep A -ke%uarga menjaga asupan ka%ori dan 8airan# membatasi akti5itas fsik pada ,ase akut -p4 urin+ bi%irubin -ra&at inap *'G'K ke -p4 darah rutin+ *7 Para8etamo% PENHAK.T peningkatan tab mg 3:: no2 DAIA bi%irubin# )6OT# =( )6PT# .g anti ) 9 dd tab . prn @A(# @bsAg "$# .g anti @B8  Gika dg ua%+

Ieptospirosis

As8ariasis

a%aria Demam dengue Demam ti,oid

Anki%osis a%nutrisi

-ri&ayat trans,usi dan penggunaan jarum suntik# terkena darah penderita @ep B -ri&ayat konsumsi obat %ama "misa% OAT$# konsumsi akoho% -ri&ayat seksua% dg penderita @ep B -ri&ayat ke%uarga dg sakit sama -ke%uhan+ demam# sakit kepa%a# nyeri otot# nyeri abdomen# mata kuning# badan %emas# tidak na,su makan# mua% muntah -*PD+ pernah hepatitis gaF -ri&ayat ke%uhan sama di ke%uarga -ri&ayat pekerjaan+ kontak dengan urin he&anF -ri&ayat rumah kebanjiran# sanitasi -ri&ayat konsumsi makanan "hi%angkan DD hep A# ti,oid$ -ke%uhan+ berat badan tidak naik# na,su makan turun# perut bun8it# pu8at# %emas# mua%# perut kembung# diare -ri&ayat ke%uarga atau teman yg 8a8ingan -kebiasaan 8u8i

"tepi tajam# konsistensi %unak# tidak ada nodu%$# sp%enomega%i dan %im,adenopati "03!:J pasien$

"$#@BeAg "$# anti @be# *NA anti @C(

-8u8i tangan -K'()+ ,ebris -genera% sur5ey+ ikterus# ruam ku%it -p4 fsik+ nyeri tekan pada otot# hepatomega%i# sp%enomega%i# %im,adenopati

-p4 darah rutin "%eukositosis$# hitung jenis# IED# bi%irubin# )6OT# )6PT# ur# 8r# e%ektro%it -p4 urin+ sedimen# proteinuria -sete%ah hari ke?+ uji sero%ogis AT dan EI.)A

-8u8i tangan -K'()+ tampak sakit sedang# konjun8ti5a anemis -abdomen tampak distensi# nyeri

*7 etok%opramid tab mg 0: no2 = ) 9 dd tab .  Gika kembung+ *7 Omepra>o% tab mg !: no2 = ) 0 dd tab .

-p4 ,eses mikroskopis+ te%ur 8a8ing As8aris

-ani,estasi ringan "terapi ora% ?-0: hari$ *7 Doksisik%in tab mg 0:: no2 == ) ! dd tab . Disertai terapi suporti, "obser5asi$ -ani,estasi berat ".( 3-? hari$ *7 Ben>i% penisi%%in inj <  juta .' ) imm *7 A%benda>o% tab mg ;:: no2 . ) 0 dd tab .

Edukasi+ -jaga kebersihan %ingkungan dan makanan dari kontaminasi urin binatang -8u8i tangan dan kaki sete%ah bekerja di tempat yang mungkin ter8emar -memakai a%as kaki

Edukasi+ -jaga kebersihan# 8u8i tangan -hindari makanan pedas "merangsang migrasi 8a8ing$

tangan sete%ah mainF Anemia

Anemia Defsiensi Besi Anemia Defsiensi B0! Anemia Penyakit Kronis

a%aria

Demam Ti,oid Demam Dengue

-pekerjaan -ke%uhan+ %emas# pusing# pandangan kabur# berkunangkunang# te%inga berdenging# konsentrasi turun -ri&ayat menstruasi# kehami%an -ri&ayat ke%uarga dengan sakit sama -kebiasaan# po%a makan -sosia% ekonomi -ke%uhan+ demam menggigi%# hi%ang timbu%# berkeringat# sakit perut# mua%# nyeri otot -po%a demamF -adakah kejang# ke%emahan sesisiF -BAKF -ri&ayat pergi ke daerah endemis ma%aria# ri&ayat banjir sekitar rumah -ri&ayat ke%uarga dg sakit sama

-8u8i tangan -K'()+ takikardia -genera% sur5ey+ konjun8ti5a anemis# te%apak tangan# atrof papi% %idah# koi%onikia -kasus kronik+ organomega%i

-p4 darah rutin "@b turun$ -6DT -,eses mikroskopis

*7 e su%,at tab no === ) 9 dd tab .  Gika de, B0! ditambah+ *7 (it B 0! tab no2 = ) 0 dd tab .

Edukasi+ -makanan mengandung >at besi# tab%et e -istirahat 8ukup -e,ek samping obat+ mua%# muntah# konstipasi# BAB hitam

-8u8i tangan -K'()+ ,ebris# takikardi -kepa%a %eher+ konjun8ti5a anemis# sk%era ikterik# ku%it memerah -abdomen+ hepatomega%i# sp%enomega%i

-p4 darah rutin -6DT# apusan darah teba%

ONDOK  -pasang in,us N) 9? tpm "makro$

ED'KA).+ -menghindari gigitan nyamuk dengan ke%ambu atau obat nyauk -hindari ke%uar ma%am hari -prof%aksis dengan orokuin7 meokuin7 doksisik%in jika akan bepergian ke daerah endemis ma%aria

AIC.A*' *7 Para8etamo% tab mg 3:: no2 = ) 9 dd tab . prn *7 Amodiakuin tab mg 1:: no2 ... ) 0 dd tab . *7 Artesunat tab mg 9!: no2 ... ) 0 dd tab . *7 Primakuin tab mg <: no2 . ) 0 dd tab . (.(A=# O(AIE

*7 Para8etamo% tab mg 3:: no2 = ) 9 dd tab . prn *7 Amodiakuin tab mg 1:: no2 ... ) 0 dd tab . *7 Artesunat tab mg 9!: no2 ... ) 0 dd tab . *7 Primakuin tab mg <: no2 =.( ) 0 dd tab . AIA*.AE *7 Para8etamo% tab mg 3:: no2 = ) 9 dd tab . prn *7 Amodiakuin tab mg 1:: no2 ... ) 0 dd tab . *7 Artesunat tab mg 9!: no2 ... ) 0 dd tab . (aginosis Bakteria%

Keputihan berbau amis# gata%# rasa terbakar# merah# ri&ayat seks# ri&ayat penggunaan 8airan pen8u8i 5agina# kebersihan %ingkungan

)e8ret putih homogen# bau amis# eritema

)ediaan basah+ 8%ue 8e%% 6ram+ gram negati5e# se% epite% dengan kokobasi%  Tes amin+ bau amin"$ sete%ah se8ret diteteskan

*7 etronida>o%e tab mg 3:: No2 =.( ) ! dd tab 0

@indari hubungan seksua% du%u# @indari hubungan bebas# minum obat teratur# edukasi untuk mengajak

dengan KO@ 0:3

Kandidiasis 5agina%is

 Tri8homoniasis

6O  Tri8homoniasis Ba8teria% 5aginosis

6O Ba8teria% 5aginosis 'rethritis non 6O

Ke%uar 8airan &arna putih kenta% dari 5agina# sangat gata%# ri&ayat hubungan bebas# ke%uhan pada pasangan# ri&ayat+ D# kontrasepsi ora%# kortikosteroid2

Ke%uar 8airan dari 5agina berbusa# rasa nyeri saat berhubungan# 5agina kemerahan# nyeri saat berkemih# ri&ayat ke%uhan yang sama pada pasangan#  jum%ah pasangan seksua%2

Peradangan pada 5u%5a+ kemerahan# ber8ak keputihan pada %abia dan orif8ium 5agina2 .nspeku%o+ keputihan putih teba% yang menempe% erat pada 5agina dan ser5iks Bimanua%+ rasa nyeri dan tegang pada adneksa dan parametrium

KO@+ pseudohi,a

(u%5a eritema# edema#  Tes &hi+ fshy bisa terdapat abses odor  ke8i%# se8ret Pemeriksaan seropuru%en# &arna mikroskopis+ kuning kehijauan# bau proto>oa bentuk tidak enak# jum%ah seperti tetesan banyak# berbusa# air# berage%a# inspeku%o+ )tra&berry bergerak 8epat 8er5i4 appearan8e#

*7 Nistatin supp 0::2::: .' No2 (.. ) 0 dd sup 0 *7 Ketokona>o% tab mg 3:: No2 = ) ! dd tab 0

*7 etronida>o%e tab mg 3:: No2 =.( ) ! dd tab 0

pasangan berobat# edukasi untuk menjaga kebersihan 5agina# jangan menggunakan %arutan pen8u8i 5agina @indari hubungan seksua% du%u# @indari hubungan bebas# minum obat teratur# edukasi untuk mengajak pasangan berobat# edukasi untuk menjaga kebersihan 5agina# jangan menggunakan %arutan pen8u8i 5agina @indari hubungan seksua% du%u# @indari hubungan bebas# minum obat teratur# edukasi untuk mengajak pasangan berobat#

OA

*A Arthritis gout

Arthritis 6out

OA A*

 Tonsi%itis di,teri

aringitis Abses peritonsi%  Tumor tonsi%

Iokasi "sendi ke8i%7besar$# jum%ah sendi yang ter%ibat "uni%atera%$# &aktu "pagi hari$# durasi nyeri# geja%a %ainQ bengkak# panas# ,aktor resiko+ &anita menopause#obesitas "tanyakan BB dan .T$# pekerja berat2 %okasi+ pada ibu jari kaki# nyeri akut# ri&ayat makan kandungan purin tinggi

Nyeri tenggorokan# nyeri saat mene%an# *.&ayat imunisasi

@itung .T Krepitasi pada sendi yang terkena# pengurangan *O# nodus bou%e8hard dan nodus heberden# pembengkakan dan de,ormitas sendi yang terkena

.+ to,us# podagra# de,ormitas# pembengkakan# perubahan &arna Pa+ nyeri# perubahan suhu *O+ hambata *O pada sendi yang terkena @ot potato 5oi8e# ,oetor e4 ore# ptia%ismus "%udah menumpuk di 8a5um oris$  Tonsi% bengkak ditutupi ber8ak putih kotor membentuk pseudomembran# bi%a diangkat mudah berdarah

P%ain radiography+ osteoft# 8e%ah sendi menyempit# Arthro8entesis+

*7 Piroksikam tab mg 0: No2 = ) ! dd tab 0

Kadar asam urat+ ?#3 mg7d% "meningkat$

*7 ko%sikin tab mg :#3 No2 .. ) ! dd tab 0 *7 A%%opurino% tab mg 0:: No2 = ) 0 dd tab 0

Darah %engkap 'sap tonsi%

*7 Eritromisin tab mg 3:: No =I ) ; dd tab . *7 Para8etamo% tab mg 3:: No = ) prn "0-9$ dd tab . *7 Betadine garg  No .

edukasi untuk menjaga kebersihan 5agina# jangan menggunakan %arutan pen8u8i 5agina enurunkan berat badan dengan pengaturan makan dan o%ahraga#

@indari makan makanan kadar purin tinggi+  jeroan# kangkung# bayam# emping# me%injo# daging2 Pasien istirahat# tirah baring# akan makanan %unak ennghindari minuman iritasi enjaga kebersihan mu%ut

) u8 Presbiakusis

Corpa% te%inga

O)K

)erumen prop OE

Ko%esteatoma OA per,orasi

Penurunan pendengaran per%ahan# simetris# progresi,2 Te%inga berdenging# 8o8ktai% party dea,ness "su%it memahami pendengaran di tempat ramai$

T suram# mobi%itas berkurang2  Tes garpu ta%a

)uara berdenging# rasa penuh di te%inga# ke%uar se8ret dari te%inga#

 Tes garpu ta%a

Ke%uar 8airan "en8er# kenta%# bening# nanah$#%ebih dari ! bu%an# hygiene buruk# daya tahan tubuh

Audiometri nada murni "tu%i sara, nada tinggi# bi%atera%# simetris$ Audiogram Audiometri tutur "gangguan diskrimiasi &i8ara$ Audiometri nada murni

@earing aid

 Tampon basah# ri5ano%# %idokain )erumen %embek+ kapas di%i%itkan di pe%i%it )erumen keras+ pengait

T per,orasi# ko%esteatomaF iste%F AbsesF

Audiometri nada murni )pee8h audiometri8 BE*A

Di%unakkan+ *7 Karbog%iserin 0:J ED  No . ) 9 dd gtt . AD) "9 hari$ *7 NaC% :#LJ 0:: 88 ko%, No . ) imm *7 )puit 88 !: No . ) imm *7 @!O! 9J  No . ) 9 dd gtt . AD) "9-3 hari$ *7 Er%amy8etin

Iatihan memba8a ujaran "spee8h reading$ Iatihan mendengar "auditory training$

 Gangan memasukkan air  Gangan tidur di %antai

Cu8i te%inga  Gangan kemasukan air  Gaga kebersihan %iang te%inga

rendah# gi>i buruk# ri& OA

*o mastoid Ku%tur kuman

AD  No . ) 9 dd gtt . AD) *7 Ampi8i%%in tab mg 3:: No = ) 9 dd tab .

Kontro% jika per,orasi menetap sete%ah ! bu%an  mirigop%asti 7 timpanop%asti  Gika se8ret tetap ada adenoidektomi# tonsi%ektomi  Gika ada ko%esteatoma 7 tipe bahaya mastoidektomi embersihkan %iang te%inga dengan su8tion atau kapas )e%ama pengobatan tidak berenang atau mengorek te%inga enjaga %iang te%inga tetap kering dan tidak %embab 





OE

OE nekrotik Perikondritis Kondritis Dermatitis

Nyeri te%inga "disentuh# mengunyah$2 Otomikosis+ gata% dan penuh di te%inga OE di,usa+ rasa penuh  nyeri Kurang pendengaran aktor risiko+ - Iingkungan panas %embab - *.& renang - Cotton bud - emasukkan air ke te%inga - D 

Ioka%is+ - Nyeri tekan pada tragus - Nyeri tarik daun te%inga - Nyeri dan udem K6B OE sirkumskripta+ ,urunke%# bisu%# %iang te%inga sempit OE di,usa+ %iang sempit# hiperemis# udem# se8ret sedikit @erpes >oster otikus+ %esi ku%it 5esiku%er di %iang 6arpu ta%a+ tu%i kondukti, 

-

OE sirkumskripta+ *7 Po%ymi4in B >a%, No . ) ue OE di,usa+ tampon antibioti8 *7 Po%ymi4in B >a%, No . ) ue *7 Para8etamo% tab mg 3:: No = ) 9 dd tab . Otomikosis+ *7 C%otrima>o% AD  No . ) ; dd gtt .( AD) *7 Asetatnonakueous

!J  No . ) ; dd gtt .( AD)

 Ti,oid

D@ "rump%e %eed$

DBD a%aria Ieptospirosis

Demam ti,oid Demam inuen>a Demam 8hikungunya D))

Demam turun naik terutama sore dan ma%am# demam kontinyu hingga minggu kedua2 )akit kepa%a ",ronta%$# nyeri otot# pega%# insomnia# anoreksia# mua% muntah Konstipasi# meteorismus# diare# nyeri abdomen# BAB berdarah2Kejang demam Demam bi,asik !-? hari# nyeri kepa%a# nyeri retroorbita%# mia%gia7artra%gia *.&2perdarahan "ruam# gusi berdarah# mimisan# hematemesis# me%ena$ ua%# muntah

)uhu tinggi# bau mu%ut# bibir kering# %idah kotor "8oated tongue$# ujung dan tepi %idah kemerahan dan tremor# nyeri u%u hari# hepatosp%enomega%i# bradikardia re%ati, 

-

(ita% sign+ t  9?#3 Ptekie# ekimosis# purpura Perdarahan mukosa *ump%e %eed "$

-

D@+ hepatomega%i# sp%enomega%i# hematemesis# me%ena Kebo8oran p%asma+ e,usi p%eura# asites

-

-

Darah peri,er %engkap )ero%ogi &ida% "titer O  079!:$ T'BE=

Aspirasi jika ada abses2 *7 K%oram,eniko% tab mg 3:: No ==(... ) ; dd tab . *7 Domperidon tab mg 0: No =( ) prn "9-;$ dd tab . *7 Para8etamo% tab mg 3:: No =( ) prn "0-9$ dd tab . *7 Parasetamo% tab mg 3:: No = ) 9 dd tab .

Darah rutin+ Ieu8openia# trombositope nia " / 0::2:::7m%$ @8t+ !:J terapi 8airan atau - krista%oid <-? menurun m%7kgBB7jam !:J dari  G.KA EBA.K+ sebe%umnya - krista%oid sete%ah 3m%7kgBB7jam diberi terapi  9 8airan m%7kgBB7jam dihentikan !;;1 jam  G.KA EB'*'K+ 0: m%7kgBB7jam 

Diet tinggi ka%ori tinggi protein# tirah baring2 Konse%ing perbaikan %ingkungan# hygiene makanan dan minuman

Edukasi tidak ada obat untuk DBD "terapi suporti, untuk men8egah perburukan penyakit$ 9 Konsumsi makanan bergi>i dan o%ahraga



*'G'K+ - Perdarah an massi,  - )yok

 03 m%7kgBB7jam tata%aksana syok *7 *I .n,  no . .n,us set No . Abo8ath no !! NO .  Three &ay No . .( 9::: No . ) imm 



Diare anak

Ko%era )hige%%osis Amebiasis d%%

BAB 8air# konsistensiF IenderF DarahF BAKF Na,su makanF *asa hausF untahF )uara serakF @igiene pribadi# sanitasi %ingkungan2 *.&ayat into%eransi %aktosa# ri&ayat a%ergi obat .n,eksi @.(

Kesadaran# )ysto%e / L: Nadi  0!: Na,as kussmau%  9: ''B 8ekung# ,as8ies 8o%eri8a# mata 8o&ong# turgor# tenesmus# Akra% dingin# C*T# sianosis# jari keriput

-

Pemeriksaan darah rutin eses Ku%tur antibiotik

*a&at ja%an+ *7 Ora%it sa8h No ... ) prn *7 Min8 tab No = ) 0 dd tab . 6iardia+ *7 etronida>o%e tab mg 3:: No ==. ) 9 dd tab . Amuba+ *7 etronida>o%e tab mg 3:: No =( ) 9 dd tab . )hige%%a+ *7 Ciprooksasin tab mg 3:: No (. ) ! dd tab .

-

Kejang Penkes

Diberi 8airan atau A). untuk rehidrasi @indari susu sapi @.ndari a%koho%7ka,ein akanan yang dikonsumsi tidak mengandung gas# dan yang mudah di8erna

Ne,ro%itiasis

6%omeru%one,rit is akut .)K 

-anamnesis+ BAK gimanaF arnaF  Gernih7keruhF rekuensiF Nyeri saat BAKF Panas saat BAKF )usah saat BAKF Nyeri pinggangFnyeri suprapubikF DemamF ua% muntahF *i&2penyakit serupa# @T# D# batuk pi%ek sebe%umnya *PK ada yang punya ke%uhan serupa *i&2 Kebiasaan minum banyak gaF .)K + kebiasaan 8u8i sete%ah BAK 

K'() Pemeriksaan genita% "kayak BP@$ Ne,ro%itiasis + NKC( "$ .)K atas + NKC( bisa # bisa R )istitis + nyeri suprapubik "$

'rina%isis 'r# Cr BNO-.(P

Ne,ro%itiasis + *'G'K  *7 .bupro,en tab mg ;:: mg No2 = ) 9 dd tab . .)K + *7 Kotrimoksa>o% tab mg L<: No =.( ) ! dd tab . *7 Para8etamo% tab mg 3:: No = ) prn "0-9$ dd tab . 6NA *7 Doksisik%in tab mg 0:: No2 ==(... ) ! dd tab . Atau *7 eritromisin tab mg 3:: No I=(. ) ; dd tab . Ka%o ada hipertensi ditambah antihipertensi *7 urosemid tab mg ;: No (.. ) 0 dd tab .

Edukasi + inum air putih yang banyak "ka%o ne,ro%itiasis sama .)K$ Ka%o 6NAP) + minumnya dikurangi du%u

 Tinea

P(C Candidiasis

6ata% dimanaF )ejak kapanF Tambah gata% pas berkeringatF 'dah diobatiF Ada ke%uhan %ainF *i& sakit serupaF @T# D# pengobatan  jangka panjang *PK + ada yang sakit serupa *i& kebiasaan + memakai pakaian ketat# ganti baju# kebersihan

K'() .nspeksi "jangan %upa pake %up sama senter$ + 'KK + %okasi# distribusi "bi%atera%# uni%atera%# so%iter# diskret# genera%isata$# ukuran2 Tinea + p%akat eritem# dengan tepi akti,# 8entra% hea%ing#skuama Candidiasis +P%akat eritem# dengan %esi sate%it P(C + maku%a hipopigmentasi# skuama ha%us

KO@ Iampu &ood  Tinea + kuning kehijauan P(C + kuning keemasan

 Tinea + *7C%otrima>o% krim No . ) ! dd ue )istemik *7 6riseo,u%5in tab mg 3:: No2 =.( ) 0 dd tab . P(C + *7 8%otrima>o% krim No . ) ! dd ue *7 Ketokona>o% tab mg !:: No =.( ) 0 dd tab . Candidiasis+ *7ikona>o% krim No . ) ! dd ue *7 %ukona>o% tab mg 03: No . ) 0 dd tab .  Tinea kapitis + *7 Ketokona>o% shampoo No . ) ! dd ue *7 6riseo,u%5in 3:: mg No =.( ) ! dd .

OA

*A 6A

K'() Pemeriksaan mus8u%oske%eta% .* inspeksi + ada de,ormitas#benjo%an#

Edukasi + Pemakaian obat topi8a% pada tinea  Gaga kebersihan inum obat teratur

perubahan &arna# bengkak# %atera% + ki,osis# %ordosis# posterior + sko%iosis .* pa%pasi + prubahan suhu# nyeri# krepitasi a2Ekstremitas atas -Cer5ika% + .nspeksi + %atera% ada %ordosis atau gaF Pa%pasi + bony prominen ditekan# musku%us sternok%eidomastoideu s *O + eksi anteropostero%atera%# rotasi -5ertebrae + .nspeksi + %atera% %ordosis ki,osis2 Posterior gibbus# sko%iosis Pa%pasi + diketok sepanjang 5ertebrae# pengukuran %umba% diambi% 0: 8m# trus pasien disuruh eksi anterior# diukur u%ang "norma%nya tambah 3 8m$ *O + eksi# ekstensi# rotasi -regio bahu+ .+ bony prominen# &asting mus8%e m2 de%toid# P+ bony prominen

*O+ eksi# ekstensi# adduksi# abduksi# rotasi -regio e%bo& .+ bony prominen# 8ubiti 5a%gus# 8ubiti 5a%rum P+ o%e8ranon# 8ondy%us media% %atera% *O+ eksi# ekstensi# pronasi# supinasi -rist n hand+ .+ dorsa% nodu%# to,us# p%antar + mus8%e &asting m2tenar P+ .* *O+ pa%mar eksi# dorsoeksi#supinasi#pr onasi# abduksi# adduksi jari dan &rist# oposisi ibu jari# eksi ekstensi jari2 b2 Ekstremitas ba&ah -@ip .+ pe%5i8 ti%ting# norma% gait P+ apparent %eg %ength# true %eg %ength# m2 abdu8tor %ongus *O+ eksi# ekstensi# abduksi# adduksi# endorotasi# eksorotasi# %atera% -6enu + .+ genu 5a%gus# 5a%rum P+ pate%%a tap tes# )o%omon tes *O+ eksi# ektensi#

@

(iti%igo P(C

Anamnesis + %esinya mati rasa ato gaF Dimana ajaF mu%ai darimanaF *PD+ ri& sakit serupa# @T# D *PK + )akit serupa

endorotasi# eksorotasi -Tumit dan kaki .+ ta%ipes 5a%gus# 5a%rus P+ ma%eo%us %atera%# media% *O+ &a%king gait# supinasi# pronasi# dorsoesi# p%antareksi# adduksi# abduksi K'() -.nspeksi 'KK + maku%a# p%akat eritem7hipopigmentasi # skuama# batas tegas# inf%trate -6enera% sur5ey+ .nspeksi + Adakah de,ormitas "hidung pe%ana# ,asies %eonine# ekstremitas kayak jari jarinya adakah ke8a8atan$ Pa%pasi + Cek sensoris di %esi "tajam tumpu%# panas# dingin Cek peneba%an dan nyeri tekan sara, tepi# ka%o positi, teraba kayak ka&at dan nyeri# dan %akukan kanan dan kiri -auriku%aris magnus "disuruh meno%eh ke samping semaksima% mungkin# pa%pasi di

BTA

Iesi tungga% *7 *i,ampisin tab mg <:: No . ) 0 dd tab . *7 ooksasin tab mg ;:: No . ) 0 dd tab . *7 inosikin tab mg 0:: mg ) 0 dd tab . Iesi PB "!-3$ *7 *i,ampisin tab mg <:: No . ) 0 dd tab . *7 Dapson tab mg 0:: No . ) 0 dd tab . "hari pertama$ *7 Dapson tab mg 3: No2==(.. ) 0 dd tab . "hari ke !-!1$ @ tipe B Obat hari pertama *7 *i,ampisin

Edukasi + Kontro% tiap bu%an Apabi%a ada ke%uhan %angsung ke pe%ayanan kesehatan *utin minum obat

@NP

IBP )pondi%o%itesis Osteoarthritis

m2sternok%eidomastoi deus$# - u%naris "tangan eksi# raba %ekukan di ba&ah siku di su%8us n2u%naris$# -peroneus %atera% "pasien duduk# kaki menggantung# diraba di %atera% 8apitu%um fbu%a# sedikit posterior$ - tibia%is posterior "raba ma%eo%us media%is# ke posterior ke arah tumit$ Cek motorik dari masing masing sara, tepi Nyeri menja%arF Nyeri Cu8i tangan# K'() seperti apaF TajamF Pemeriksaan  TerbakarF Ada neuro%ogis kesemutan atau baa%F Ekstremitas ba&ah  Tambah nyeri pas .nspeksi+ .* musku%o batuk# ngangkat berat# Pa%pasi+ membungkukF -sensoris Enak ka%o dipake -motorik tidurF -reek + pate%a# a8hi%es Ada ke%uhan ngompo%#  Tes pro5okasi nyeri + mua% muntah# keringat -%aseSue "hip dinginF dieksikan# ada nyeri BengkakF PanasF ga$   @NP *i&2 )ebe%umnya+ -patri8k "%utut ditekuk# serupaF TraumaF tumit di%etakkan di Angkat beratF D# @T# %utut kaki sebe%ah operasi hingga terjadi rotasi$ *PKF   8o4itis -kontrapatri8k 



tab mg <:: No2 . ) 0 dd tab . *7 C%o,a>imin tab mg0:: No . ) 0 dd tab . *7 Dapson tab mg 0:: No . ) 0 dd tab . @ari ke !-!1 *7 C%o,a>imin tab mg 3: No ==(.. ) 0 dd tab . *7 Dapson tab mg 0:: No ==(.. ) 0 dd tab . *o Iumbosakra% *. %umbosakra%

*7As me, tab Kurangi mg 3:: No =( akti5itas ) 9 dd tab . angkat-angkat *7Dia>epam tab  Gika ke%uhan mg ! No = memberat ) ! dd tab . rujuk ke )p) Kompres hangat emakai korset