Osce Neuro

Station Judul Kom ompe pete tens nsii

Neurologi Carpal Tunnel Tunnel Syndrome 3A

Skenario: Seorang Perempuan, 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan

-

ANAMNESIS Suda Sudah h ber berap apa a la lama dial dialam ami? i? Nyeri Nyeri pada pada perg pergela elanga ngan n tangan tangan yang yang mana mana? ? Apakah Apakah nyer nyerii berpin berpindah dah-pindah? Apakah Apakah ada yang yang memper memperber berat at keluha keluhan n nyer nyerii ters tersebu ebut? t? Apakah Apakah nyer nyerii menyebar menyebar ke ke telapak telapak tang tangan an dan dan jari jari ? atau atau hanya hanya di pergelangan tangan ? Apakah Apakah pada pada jari-j jari-jari ari dijump dijumpai ai keluh keluhan an hilang hilang rasa? rasa? Apakah Apakah diju dijumpa mpaii keluh keluhan an lemah lemah pada pada telapa telapak k tangan tangan dan dan jari-ja jari-jari ri bila bila menggenggam sesuatu? Jari Jari mana mana yang yang dirasa dirasakan kan paling paling nyeri nyeri atau atau kebas kebas? ? Apakah Apakah pek pekerja erja atau atau kegi kegiata atan n sehati sehati-ha -hari ri ? hobi? hobi? (mai (main n piano) piano) Apakah ada demam?

RPT  Pernah mengalami hal yang seperti ini? i ni? Adakah pasien Ri!ayat keluhan tampak bengkak dan kemerahan Pada pergelangan tangan yang sakit ? Apakah ada ri!ayat trauma? RP" Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? Apakah selma ini mengkonsumsi obat tertentu? RP# adakah keluarga yang memiliki keluhan keluhan yang yang sama? PEMERIKSAAN FISIK $% &eni &enila laii tan tanda da 'ita 'itall % nsp nspek eksi si kepa kepala la leher leher *% Pemer Pemeriks iksaan aan kek kekuatan uatan otot otot +% Pemer Pemeriks iksaan aan re,eks re,eks siolo siologis gis tangan tangan .% Pemer Pemeriks iksaan aan re,ek re,eks s patolog patologis is tangan tangan /% Pemeriksaa Pemeriksaan n Sensori Sensorik k (sensibili (sensibilitas) tas) jari jari 0% Pemeri emeriks ksaa aan n Tin Tinel el 1% Pemer Pemeriks iksaan aan Phalen Phalen dan dan 2ounter 2ounter phale phalen n PEMERIKSAAN PENUNJAN Pemeriksaan 3oto 4rist Joint AP5obli6ue !IAN"SIS 2arpal Tunnel Syndrome 7d5 2ubital Tunnel Syndrome 7d5 8uyon 9anal syndrome 7d 5 :ra9hiagia e9 neuropati 7d5 "steoartritis 7d5 Rheumatoid Artritis

PENATA#AKSANA PENATA#AKSANAAN AN FARMAK"TERAPI $% NSA7 R5 ibupro;en +<< mg tab No = S * dd tab 

-----------------------------------------o>o Atau R5 Asam &e;enamat .<< mg tab No = S * dd tab  -----------------------------------------o>o % A7J@ANT ANA8BT# R5 2arbamaCepine << mg tab No = S  dd tab  -----------------------------------------o>o Atau 8abapentineD Amitiptilline PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI "lah Raga Aerobik 3isioterapi Pemakaian Wrisi Splint pada malam hari (*-+ minggu) E!UKASI Eindari kegiatan yang memperberat beban wrist joint PERI#AKU PR"FESI"NA# n;ormed 9onsent Anjuran Rujuk #e dokter spesiali Sara; 2u9i tangan sebeleum dan sesudah pemeriksaan 8":A RATN8 Tidak ulus 5

:orderline

5

ulus 5

Superior

Station Judul Kompetensi

Neurologi $ells Palsy %A

Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan ANAMNESIS - Sudah berapa lama dialami? - Apakah mendadak ataukah perlahan lahan? - Adakah ri!ayat terkena paparan anginD benturanD atau yang lainnya? - Apakah sempat ada episode pulih kembali atau penurunan kesadaran? - Apakah disertai dengan kelumpuhan anggota gerak? - Apakah duialami saat berakti'itas atau saat istirahat? - Apakah ada keluhan sulit menutup mata? - Apakah ada rasa nyeri menjalar di sepanjang !ajah? RPT  r!iayat stroke? Eipertensi? TA5RN7? 7&? RP" Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? RP# adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama?

PEMERIKSAAN FISIK $% &enilai Tanda 'ital % &emeriksa ner'us 9ranialis  F = se9ara sistematis *% &emriksa kekuatan otot ekstremitas

PEMERIKSAAN PENUNJAN Tidak ada

!IAN"SIS Paresis N @ peri;er de>tra5sinistra e9 :ells Palsy 7d5 stroke iskemik 7d5 TA 7d5 RN7 7d5 Trigeminal Neuralgia PENATA#AKSANAAN FARMAK"TERAPI $% #ortikosteroid R5 ðylprednisolone +mg tab no === S + dd tab  -----------------------------------------o>o % Roboransia R5 @it : 2omple> tab No = S  dd tab  ------------------------------------------o>o PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI Tidak ada E!UKASI Anjuran sioterapi :elajar mengunyahg permen karet &enganjurkan pakai pelindung mata saat tidur agar tidak dry eye

&enghindari paparan angin atau benturan di !ajah PERI#AKU PR"FESI"NA# n;ormed 9onsent 2u9i tangan


Neurologi Meningitis T$ 3A

Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala dan kejang saat di rumah ANAMNESIS  sudahberapa lama?  7i bagian kepala sebelah mana?  :agaimana karakteristik nyerinya (tajamD tumpulD seperti ditusuk-tusukDseperti diikat tali yang kuatD seperti berputar)  Apakah nyeri kepalanya menyebar ke mata5 hidung5leher5bahu?  Apakah diperberat oleh kelelahan? Apakah kurang dengan istirahat?  Apakah nyeri kepala di9etuskan oleh makananD seperti 9oklatD &S8 dan ka;ein?  Apakah nyeri kepalanya bersamaansebelumnyadengandemam ?  apakah ada ri!ayat trauma? keganasan ?  apakah ada ri!ayat penuruna kesadaran ? kejang ? :agaimana tipe kejangnya? Apakah seluruh tubuh atau sebagian saja?  Apakah saat kejang pasien sadar?  Apakah ada diikuti oleh gejala lain seperti mualD muntahD gangguan 'isus?  Apakah ada muntah menyembur? Apakah ada demam?  RPT  Apakah ada keluahan batuk berkepanjangan? Apakah ada keluahn telinga berair?  RP"? Apakah pernah mengonsumsi obat T:? Apakah obatnya dihabiskan? PEMERIKSAAN FISIK $% &enilai tanda 'ital dan sen sorium % &enilai ner'us kranialis  F = *% &enilai kaku kuduk bersamaan dengan :rudCinsky  +% &enilai #ernig sign bersamaan dengan :rudCinsky  .% &enilai re,eks siologis dan patologis ekstremitas PEMERIKSAAN PENUNJAN $% 7arah lengkap dijumpai leukositosis !arna >antokromD dominasi sel lim;osit % umbal punksi *% 3oto Thora> !IAN"SIS &eningitis T: 7d5 &eningitis ba9terial 7d5 &eningits ;ungal PENATA#AKSANAAN FARMAK"TERAPI $% "AT kategori $ R5 3i>ed 7ise 2ombination R $.<5 E0.5 G +<< 5 B 0. tab No =@ S $ dd tab @ (sesuaikan degan tabel obat berdasarkan berat badan) -----------------------------------------o>o % #ortikosteroid R5 ðylprednisolone + mg tab No = S * dd tab  



-----------------------------------------o>o PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI Tidak ada Komuni&asi'E!UKASI &enjelaskan tentang P&" &enjelaskan e;ek samping obat T: mana yang perlu diobatiD mana yang 9ukup diobser'asi &enjelaskan kosnekuensi jika putus obat &eminta agar seluruh anggota keluarga teruutama anak anak dis9reening T: &eminta pasien mengonsmsi makanan tinggi kaloriD tinggi protein PERI#AKU PR"FESI"NA# n;ormed 9onsent setiap melakukan pemeriksaan atau tindakan 2u9i tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan


Neurologi (ertigo Peri)er %A

Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan pusing berputar ANAMNESIS – Sejak kapan? #apan-kapan saja mun9ulnya? – :erapa kali serangan dalam sehari? – Apakah keluhan berkurang dengan tiduran atau menutup mata? – Apakah diperberat oleh perubahan posisi? – Apakah diikuti mualD muntahD telinga berdengingD gangguan pendengaranD pandangan ganda? – Apakah ada pingsan? Penurunan kesadaran? &untah menyembur? – Apakah ada demam? Apakah ada penurunan na;su makan? – Apakah ada ri!ayat trauma? – Apakah ada ri!ayat telinga berair? RPT  r!iayat stroke? Eipertensi? TA5RN7? 7&? RP" Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? RP# adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama? PEMERIKSAAN FISIK $% &enilai Tanda 'ital % &elakukan Tes Romberg dan Tandem *% &elakukan tes telunjuk telunjuk telunjuk dan telunjuk hidung +% &elakukan tes disdiadokokinesis PEMERIKSAAN PENUNJAN Tidak ada !IAN"SIS @ertigo Peri;er e9 :PP@ 7d5 &eniere disease 7d5 abirintitis 7d5 @ertigo sentral PENATA#AKSANAAN FARMAK"TERAPI R5 7imenhydrinate . mg tab no === S  dd tab 

-----------------------------------------o>o PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI $% &elakukan &anu'er 7i9 Eallpike atau Bpley E!UKASI    

Istirahat yang cukup, kurangi aktivitas fisik berlebihan Hindari posisi membungkuk dan mengangkat barang/ posisi yang memperpanjang leher saat mengambil barang yang letaknya tinggi Hindari perubahan posisi kepala yang cepat dan ekstrim Bangunlah secara perlahan dan duduk terlebih dahulu s ebelum berdiri dari tempat tidur

PERI#AKU PR"FESI"NA# n;ormed 9onsent 2u9i tangan sebelum dan sesudah tindakan


Neurologi Migraine dengan Aura %A

Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala ANAMNESIS – Sejak kapan nyeri kepala dirasakan? – Apakah nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala atau hanya sebagian saja? – :erapa lama nyeri ekpala dirasakan? – :agaimana si;at nyerinya? Apah berdenyut? Atau tersa tertekan dan te rikat? – 3aktor apa saja yang memperberat mun9ulnya nyeri kepala? Stres? &akana tertentu? – Apakah nyeri kepala berkurang dengan istirahat? – Sebelum mun9ul serangan nyeriD apakah ada melihat kilatan 9ahayaD silau atau mendengar suara suara? – Apakah ada muntah menyembur dan kejang atau penurunan kesadaran? – Apakah ada ri!ayat trauma? – Apakah ada dema atau keluhan lainnya? RPT  r!iayat stroke? Eipertensi? TA5RN7? 7&? RP" Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? RP# adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama? PEMERIKSAAN FISIK $% &enilai Tanda 'ital % &elakukan pemeriksaan rangsang meningeal *% &elakukan pemeriksaan ner'us kranialis -= PEMERIKSAAN PENUNJAN Tidak ada !IAN"SIS &igraine dengan aura 7d5 &igraine tanpa aura 7d5 Tension type heada9he

7d5 2luster heada9he 7d5 Se9ondary heada9he

PENATA#AKSANAAN FARMAK"TERAPI R5 Sumatriptan . mg tab no === S  dd tab  -----------------------------------------o>o R5 Para9etamol .<< mg tab no =@ S prn tab  -----------------------------------------o>o PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI Tidak ada E!UKASI  

Istirahat yang cukup, kurangi aktivitas fisik berlebihan Menghindari makanan seperti coklat, keju, MSG atau minuman tinggi kafein



Neurologi *NP #um+alis 3A

Skenario: Seorang pria21 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang ANAMNESIS – Sudah berapa lamanyeri pinggang dirasakan? – Sebelah mana nyeri pinggang dirasakan paling parah? – Apakah nyeri pinggang dirasakan menjalar? – Apakah nyeri pinggnag dirasakan terus menerus atau hilang timbul? – 3aktor apa yang men9etuskan nyeri pinggang? – Adakah kebiasaan mengangkat beban berat atau bertumpu di pinggang? – Apakah disertai kebas kebas dan mati rasa? – Apakah sampai menyebabkan gangguan :A# dan :A:? – Adakah ri!ayat terjatuh atau trauma pada pinggang? RPT  r!iayat stroke? Eipertensi? TA5RN7? 7&? RP" Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? RP# adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama? PEMERIKSAAN FISIK $% &enilai Tanda 'ital % &elakukan pemeriksaan kekuatan otot kaki *% &elakukan pemeriksaan re;eks siologis kaki +% &elakukan pemeriksaan re;eks patologis kaki .% &elakukan pemeriksaan sensibilitas kaki /% &elakukan pemeriksaan ase6ue dan 2ross ase6ue 0% &elakukan pemeriksaan Patri9k dan 2ross Patri9k PEMERIKSAAN PENUNJAN

3oto umbosa9ral AP ateral sulan pemeriksaan &R lumbal

!IAN"SIS o! :a9k Pain e9 ENP umbal 7d5 Spinal Stenosis 7d5 Spondilosis 7d5 Spondilitis 7d5 Spondilolistesis PENATA#AKSANAAN FARMAK"TERAPI R5 Asam &e;enamat .<< mg tab no === S * dd tab  -----------------------------------------o>o R5 2arbamaCepine << mg tab no =@ S  dd tab  -----------------------------------------o>o PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI Tidak ada E!UKASI   

Mengenakan korset Menghindari angkat beban yang berat secara berlebihan Mengurangi jongkok



Neurologi *NP #um+alis 3A

Skenario: Seorang pria21 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang ANAMNESIS – Sudah berapa lamanyeri pinggang dirasakan? – Sebelah mana nyeri pinggang dirasakan paling parah? – Apakah nyeri pinggang dirasakan menjalar? – Apakah nyeri pinggnag dirasakan terus menerus atau hilang timbul? – 3aktor apa yang men9etuskan nyeri pinggang? – Adakah kebiasaan mengangkat beban berat atau bertumpu di pinggang? – Apakah disertai kebas kebas dan mati rasa? – Apakah sampai menyebabkan gangguan :A# dan :A:? – Adakah ri!ayat terjatuh atau trauma pada pinggang? RPT  r!iayat stroke? Eipertensi? TA5RN7? 7&? RP" Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? RP# adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama? PEMERIKSAAN FISIK $% &enilai Tanda 'ital % &elakukan pemeriksaan kekuatan otot kaki *% &elakukan pemeriksaan re;eks siologis kaki

+% .% /% 0%

&elakukan pemeriksaan re;eks patologis kaki &elakukan pemeriksaan sensibilitas kaki &elakukan pemeriksaan ase6ue dan 2ross ase6ue &elakukan pemeriksaan Patri9k dan 2ross Patri9k PEMERIKSAAN PENUNJAN 3oto umbosa9ral AP ateral sulan pemeriksaan &R lumbal !IAN"SIS o! :a9k Pain e9 ENP umbal 7d5 Spinal Stenosis 7d5 Spondilosis 7d5 Spondilitis 7d5 Spondilolistesis PENATA#AKSANAAN FARMAK"TERAPI R5 Asam &e;enamat .<< mg tab no === S * dd tab  -----------------------------------------o>o R5 2arbamaCepine << mg tab no =@ S  dd tab  -----------------------------------------o>o PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI Tidak ada E!UKASI   

Mengenakan korset Menghindari angkat beban yang berat secara berlebihan Mengurangi jongkok



Neurologi !ia+eti, Neuropati 3A

Skenario: Seorang pria51 tahun datang dengan keluhan kebas kebas di kedua telapak kaki ANAMNESIS – Sudah berapa lama kebas dirasakan? – Apakah di kedua telapak kaki atau salah satu saja? – Apakah kebas dialami mendadak atau perlahan lahan? – Apakah ada sensasi seperti di9u9uk 9u9ukD menginjak pe9ahan es atau bara api? – Apakah kbas yang dialami menjalar ke betis lutut dan paha? – Apakah ada ri!ayat trauma sebelumnya di daerah pinggang? – Apakah ada keluhan nyeri menjalar di kedua kaki? RPT  r!iayat stroke? Eipertensi? TA5RN7? 7&? Apakah terkontrol dengan pengobatan? RP" Adakah ri!ayat mengonsumsi obat obatan seperti NE? Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat?

RP# adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama? PEMERIKSAAN FISIK $% &enilai Tanda 'ital % &elakukan pemeriksaan kekuatan otot kaki *% &elakukan pemeriksaan re;eks siologis kaki +% &elakukan pemeriksaan re;eks patologis kaki .% &elakukan pemeriksaan sensibilitas kaki dengan ujung kapas /% &elakukan pemeriksaan sensibilitas kaki dengan ujung jarum 0% &elakukan pemeriksaan sensibilitas kaki dengan tabung air dingin dan panas PEMERIKSAAN PENUNJAN #adar 8ula 7arah random #87 H *<< mg5dl !IAN"SIS 7iabeti9 Neuropati 7d5 Tarsal tunnel syndrome 7d5 Neuritis peri;er terinduksi obat 7d5 Neuritis peri;er PENATA#AKSANAAN FARMAK"TERAPI R5 Asam &e;enamat .<< mg tab no === S * dd tab  -----------------------------------------o>o R5 2arbamaCepine << mg tab no =@ S  dd tab  -----------------------------------------o>o PENATA#AKSANAAN N"N FARMAK"TERAPI Tidak ada E!UKASI   

Mengenakan alas kaki Mengontrol gula darah Membersihkan kaki dari kotoran setiap hari


Osce Neuro

Recommend Documents