[TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO] CRANEANO]
Dedico este trabajo en primer lugar a Dios por darme el don de la vida, a todas las personas que me han ayudado en este proceso de atención de enfermería, también a mis padres que con su apoyo moral durante mi vida, han hecho que siga adelante con mi carrera tan hermosa.
Este presente trabajo está presentado con mucho empeo a el proceso de enfermería, !ágina " #
[TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO] CRANEANO]
basándose en los cuidados de enfermería y en un diagnostico propio de enfermería. $sí sinteti%ando todo lo relacionado con el &'$()$ &' $()$&*+) &*+) E-/0 E-/0$1 $1 '$-E$- '$-E$-
&odo impacto violento rec &odo recibido ibido sobre la caja craneana 2cuero cabelludo, cara, cráneo, dura du rama madr dre e o ce cere rebr bro) o) provocando alteraciones orgánicas y funcionales y como consecuencia producir incapacidad hasta la muerte.
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CAPITULO I
MARCO TEORICO: A) DEFI DEFINI NICI CIÓN ÓN:: Se define al Traumatismo Craneoencefálico (TEC) como cualquier lesión física física,, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica mecánica.. En el trauma craneal hay reer re ercu cusió sión n neu neuro rológ lógica ica con dis disminu minució ción n de la conciencia conciencia,, sín síntom tomas as foc focale aless ne neur uroló ológic gicos os y amn amnesi esiaa ostraumática. !ágina " 4
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T!"#S $E TEC% "or lesiones en el cuero cabelludo% TEC &bierto% &bierto% se re refie fiere re a la al alte tera raci ción ón de la lass me meni ning nges es qu quee cu cubr bren en al ce cere rebr broo o orr un traumatismo. TEC Cerrado% es Cerrado% es cuando no hay rotura de las meninges debido al gole.
"or imacto% !ágina " 5
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Conmoción Contusión C'&S!!C&C!*% "#+ S -+&E$&$% TEC 'EE 'EE// *o hay erdida de la conciencia, ßTEC hositali0asi resente cefalea, cefalea, nauseas, 1ómitos, 1ómitos, fiebre o fuga de líquido c2falo raquídeo. raquídeo.
se
3#$E+&$#. $#.// "2 "2rd rdid idaa mo mome ment ntán ánea ea de la co conc ncie ienc ncia ia y al alte tera raci ción ón de la fu func nció ión n ßTEC 3#$E+& neurológicaa (letárgia, confusión, hemiarecia) neurológic hemiarecia) y se hositali0an. -+&E./ Es incaa0 de seguir instrucciones sencillas a causa de la 2rdida de conciencia, ßTEC -+&E./ Es con lesiones gra1es del sistema sistema ner1ioso (midriasis o osturas). Este aciente aciente uede morir si no se 1alora y se act4a con raide0.
B) SIGNOS Y SINTOMAS: n TEC no siemre se resenta con la una 2rdida del conocimiento. $e hecho, la mayoría de las ersonas que las sufren nunca ierden el sentido. 'os síntomas de un TEC 1arían seg4n la gra1edad del gole, los más gra1es necesitan de atención m2dica inmediata. 'os síntomas del TEC son%
Síntomas le1es% <eración del ni1el de conciencia (somnolencia, difícil desertar o cambios similares). Confusión, sentirse ausente o no ensar con claridad. $olor de cabe0a. "2rdida del conocimiento. "2rdida de la memoria o amnesia de e1entos antes de la lesión o inmediatamente desu2s de que la ersona recuera la conciencia. *áuseas y 1ómitos. er luces centelleantes. Sensación de haber erdido eriodos de tiemo. !ágina " 6
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Síntomas gra1es Cambios en la lucide0 mental y la conciencia. Crisis eil2tica o con1ulsiones. $ebilidad muscular en uno o en ambos lados. Confusión ersistente. "2rdida del conocimiento ersistente o estado de coma. ómitos reetiti1os. "uilas desiguales. 3o1imientos oculares inusuales. &nomalías en la marcha.
'a causa rincial del Traumatismo Enc2falo Craneano es un trauma de alta intensidad en el cráneo. $entro de las causas de un TEC se encuentran% -ole o traumatismo de alto imacto en el cráneo. &ccidentes de tránsito. +i5as o eleas. Caídas de altura. En el adulto mayor, reali0ar reali0ar mo1imientos menores de aceleración y desaceler desaceleración ación o caídas de oca altura. 'esiones deorti1as.
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El ronóstico y tratamiento del TEC deenden de la e6tensión y del tio atológico de lesión encefálica. 'a e6loración clínica debe delimitar la causa, el tio, la locali0ación y la e6tensión de la lesión. Es rioritario en el TCE asegurar una adecuada 1entilación, o6igenación y estado circulatorio. Es ertinente considerar que una lesión cerebr cerebral al no es causa de hiotensión. En oca ocasio sione nes, s, les lesion iones es co como mo una lac lacer eraci ación ón de dell cue cuero ro cab cabell elludo udo ue uede de oca ocasio sionar nar un sho shoc7 c7 hemorrágico, sobre todo en ni5os eque5os. 8asta que se demuestre lo contrario, ante un TEC siemre consideraremos que e6iste lesión cer1ical, y or lo tanto el mane9o del enfermo comrenderá la inmo1ili0ación de la columna cer1ical y maniobras que re1eng re1engan an da5o da5o a a este ni1el. 8ay que tener en cuenta que el organismo resonde con hiertensión y bradicardia ante un aumento de la resión intracraneal. "or tanto la combinación de hiertensión arterial rogresi1a, bradinea y bradicardia es sugesti1a de aumento s4bito de resión intracraneal, que uede requerir inter1ención quir4rgica urgente. Es ri riori oritar taria ia la det detecc ección ión r rec eco0 o0 de la hi hier erten tensió sión n int intrac racra ranea neall (8! (8!C) C) y su tra tratam tamien iento to adecuado, sobre el diagnóstico diagnóstico e6acto e6acto de las diferentes lesiones intracraneales, que se abordará una 1e0 suerado los roblemas roblemas que que amena0an la 1ida del aciente. &namnesis 'o rimero es asegurarse de que ha e6istido TEC y que la 1iolencia 1iolencia del del mismo 9ustifica la clínica del enfermo y la reali0ación de otros estudios. Se ha de registrar siemre%
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[TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO] CRANEANO] !nterrogar a los testigos sobre el tio de gole, la hora, que ermitirá conocer la e1olución e1olución del del enfermo, :cómo:, estado del enfermo inmediatamente tras el gole. Si e6istió;e6iste inconsciencia% $esde cuándo, duración. 'a resencia o no de crisis crisis con1ulsi1as. con1ulsi1as. El es esta tado do actual actual de dell en enfer fermo mo.. Se co com mar arar aráá co con n el in inme medi diat atoo tr tras as el TE TEC C y se ser1 r1ir iráá de orien ori entac tación ión a ara ra e1i e1iden dencia ciarr em emeor eorami amient entos. os. "ar "araa ell elloo se uti utili0 li0ará ará la Esc Escala ala de Com Comaa de -lasgo<. 'a ingestión o no de alcohol alcohol,, drogas drogas,, etc. 'os antecedentes neurológicos del enfermo. !ngestión de alcohol% &guda% asectos legales, alteración del ni1el de conciencia. Crónica% &tención a cuadros de ri1ación si el aciente ingresa. 3ayor frecuencia de hematomas subdurales, que, dada la retracción cortical de estos enfermos, más el mal estado general que suelen resentar, ueden asar desaercibidos, or lo que en caso de duda se reali0ará una T&C. E6loración inicial Se 1alorarán% 'a resencia de heridas en scal. Constantes 1itales. "resencia de hematomas eri orbitarios;retro auriculares. Estado de consciencia (ara ello se utili0ará la -CS). Se anotará con ella la hora de toma de datos datos.. E6loración neurológica comleta% ares craneales, con esecial atención a las uilas (tama5o, forma, reacti1idad, simetría)= e6tremidades ( fuer0a fuer0a,, tono y refle9os osteotendinosos). E6loración general% descartar otras causas de alteración del ni1el de consciencia% metabólicas, hemodinámicas, ingestión de drogas o alcohol. !ndeendientemente de otras 1aloraciones, un indi1iduo indi1iduo adece adece una lesión craneoencefálica gra1e si resenta cualquiera de los siguientes signos signos%% &nisocoria. $2ficit motor laterali0ado. 'esión abierta de cráneo. $2ficit neurológic neurológico. o. ractura derimida de la bó1eda craneal. 8ay que insistir que este e6amen neurológico debe reali0arse con cierta eriodicidad, lo que nos ermitirá detectar la aarición de un deterioro. !ágina " 9
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Radiografía simple simple de cráneo: cráneo:
Su limitación ara detectar lesiones intracraneales hace que tenga escaso 1alor 1alor en en el mane9o de los acientes con TCE. Es de utilidad utilidad en en la identificación de lesiones enetrantes, fracturas con hundimiento, y en la locali0ación de ob9etos metálicos o de cristal. *o se deben ordenar su reali0ación rutinariamente en acientes con TCE menores. &lgunos clínicos recomiendan la reali0ación de radiografía simle de cráneo en los ni5os dada la mayor detección de fracturas de cráneo, en esecial en los casos de fracturas con hundimiento y comuestos. TAC de cráneo:
'a T&C T&C de cráneo es la t2cnica de elección en el diagnóstico de las lesiones asociadas a los TCE. Es de gran utilidad ara la identificación de las lesiones que recisan atención quir4rgica quir4rgica inmediata y ofrece información ronóstico en muchas lesiones. 'os acientes con TEC de ba9o riesgo riesgo no recisan estudio con T&C. 'os acientes de riesgo moderado y de riesgo ele1ado recisan estudio con T&C, de modo más reco0 cuanto mayor sea el riesgo. 'os acientes atendidos inicialmente en un centro hositalario que no disonga de T&C ueden recisar el traslado a un centro que disonga de esta t2cnica.
'as
bases concetuales del mane9o
del
TEC
asien as ientan tan so sobr bree 1a 1ario rioss asertos que resumimos en
raide0 detratamiento, e1itar
da5os
secundar secu ndarios ios y hosi hosital tal adecuado. Es necesario recordar que los TEC que llegan 1i1os al hosital, transcurridos >? minutos tras el imacto, generalmente no ortan lesiones rimarias incomatibles con la 1ida. 'os ob9eti1os ob9eti1os del del tratamiento inicial del TEC se concretan en conseguir% entilación y estabilidad hemodinámica, !ágina " :
[TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO] CRANEANO] $iagnóstico y cirugía inmediata de lesiones ocuantes de esacio, $escartar y tratar las lesiones asociadas que amena0an la 1ida.
ía a2rea% 'a resencia de un TEC gra1e o una situación de coma definida como una untuación en la escala de -lasgo< de @ untos o menor es indicación de establecimiento de una 1ía a2rea definiti1a. Es menos agresi1o intubar y retirar reco0mente el tubo endotraqueal si no es necesario en algunos acientes, que someter a un TEC gra1e a los riesgos riesgos de de ele1ación de la "!C, hio6emia, etc. or no intubarle. En el caso de que sea necesario intubar al aciente, recordar la má6ima de que :todo TEC resenta, hasta que se demuestre lo contrario, una lesión cer1ical:, or lo que hay que mantener en todo momento la alineación e inmo1ili0ación cer1ical.
entilación% Se debe administrar o6ígeno o6ígeno a a alto flu9o a todo aciente con TCE, y garanti0ar una adecuada 1entilación ara mantener la "a#A or encima de B? mm8g. &nte la resenc resencia ia de signos de 8!C se recomienda 1entilación asistida con hier1entilación ara mantener la "a#A ró6ima a A@ mm8g. Es imortante tener adatado el enfermo al resirador, or lo cual será necesario la sedo rela9ación, ara e1itar la tos y lucha, que incrementarían la "!C. Cons Co nsid ider erar ar la lass ca cara ract cter erís ístic ticas as es ese ecí cífic ficas as de di dich chas as dr drog ogas as en el TC TCE. E. Se de debe ben n e1 e1it itar ar se seda dant ntes es de acción acción rolongada, rolongada, ya que no ermiten e1aluaciones frecuentes y e6iste riesgo de sobre sedación.
Circulación% *o se debe considerar inicialmente al TEC causa de hiotensión arterial. "or tanto, ante un oli traumati0ado con TEC con signos de shoc7 hay que roceder a una reosición de 1olumen que mantenga la tensión arterial sistólica or encima de ? mm8g. na 1e0 restaurada la 1olemia debemos reducir los fluidos a ritmo de mantenimiento mantenimiento de de las necesidades basales. E6isten suficientes e1idencias suficientes e1idencias que que demuestran la relación entre 1alores 1alores más más ba9os de resión arterial media ("&3) ("& 3) en las rimeras horas del TEC y mayor tasa de mortalidad, eores resultados funcionales, y mayor incidencia de comlicaciones sist2micas. "ensamos que la "&3 debe situarse al menos en cifras sueriores a @? mm8g. Es moti1o de contro1ersia la comosición ideal de la fluido teraia ara reanimación del TEC, e6ceto que deben e1itarse las soluciones hiotónicas como la de6trosa al D y los aortes ele1ados de glucosa.
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[TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO] CRANEANO]
Casi el ? de los traumatismos del sistema sistema ner1ioso central central se deben a lesiones del cráneo. El F? al FD de T.E.C. "or accidente de tránsito. El A? de T.E.C. "or caídas o agresiones. El GD de T.E.C. "or otras causas (suicidios, accidentes de di1ersas índoles).
G) El TEC es una causa frecuente de mortalidad y morbilidad en nuestro medio. 'os accidentes de tránsito contribuyen a ele1ar las cifras de incidencia de esta enfermedad. En el "er4, en la 4ltima d2cada han ocurrido B?? ??? accidentes de tránsito, que han ocasionado >G ???? muertes y en los 4ltimos cuatro a5os GGB ??? ersonas quedaron discaacitadas de or 1ida. 'a atención atención sanitaria sanitaria de estas 1íctimas cuesta alrededor de GD? millones de dólares anuales, cifra que reresenta el ?,GB del "roducto Hruto !nterno ("H!), !nterno ("H!), seg4n cálculos oficiales. &unqu &un quee en r rinc incii iioo no re rese seta ta gruo al algu guno no de ed edad ad o se6o se6o,, sí ti tien enee ma mayo yorr in inci cide denc ncia ia en diferentes gruos gruos%% arones% tres 1eces más frecuente que en mu9eres. Edad% mayor frecuencia entre los GD y los A a5os. &troellos y caídas, más frecuentes en los ni5os ni5os y y en los mayores de FD a5os. 'os accidentes de moto se centran fundamentalmente en los 9ó1enes menores menores de AD a5os.
PRE"ENCIÓN Es necesario considerar los siguientes conse9os ara e1itar sufir un lesión cerebral.
!ágina " ##
[TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO] CRANEANO] G. Es indisensable indisensable el uso del cinturón cinturón de seguridad seguridad al utili0ar un automo1il y en el caso caso de usar motocicletas se recomienda el uso del casco. A. Cuando se condu0ca condu0ca con ni5os ni5os menores menores es necesario necesario utili0ar sillas seguridad adecuadas adecuadas considerando su edad,tama5o y estatura. >. *o conducir en estado de ebriedad ebriedad o con la influencia de drogas. I. &l racticar un deorte(ciclismo,atina9e, deorte(ciclismo,atina9e, etc) no ol1idarse de de usar casco. $entro del 8ogar G. tili0ar escalerilla con barandillas barandillas ara ara alcan0ar alcan0ar ob9etos ele1ados. A. tili0ar barreras barreras de de seguridad seguridad en accesos accesos a escaleras cuando cuando hay ni5os. >. &dec &decuar uar el ba5o ba5o con isos antiderr antiderraant aantes es y asamanos. asamanos.
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Di&'nóstico ( En*+m+,&:
FACTOR DIAGNÓSTICO RELACIONADO REAL DETERMINANTE $eterioro de la 1entilación atiga de m4sculos $eterioro de la 1entilación esontánea relacionado con la disminución del estado de PROBLEMA
esontánea
resiratorios.
conciencia e1idenciado orque el aciente resenta 1entilación mecánica.
FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE
PROBLEMA REAL 'imie0a inefica0 de las 1ías
DIAGNÓSTICO 'imie0a 'im ie0a inefica0 de las 1ías a2reas relacionado relacionado con el Tubo endotraquial, endotraquial, e1idenciada e1idenciada
Tubo Tu bo endotraquial
a2reas
or abundantes secreciones bronquiales
!ágina " #4
PROBLEMA REAL $isminución del gasto
FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE
cardíaco
PROBLEMA REAL $esequilibrio nutricional% ingesta inferior a las necesidades
"ost carga
DIAGNÓSTICO $isminución del gasto cardíaco relacionado con la "ost carga e1idenciada or frecuencia cardíaca igual a GG? latidos or minuto.
FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE actores biológicos
DIAGNÓSTICO $esequilibrio nutricional% ingesta inferior a las necesidades relacionado con los factores biológicos, e1idenciada or la resencia de sonda nasogástrica.
ES%UEMA DE PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMER!A
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PROBLEMA REAL $isminución del gasto
FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE
$isminución del gasto cardíaco relacionado con la "ost carga e1idenciada or frecuencia
"ost carga
cardíaco
PROBLEMA REAL $esequilibrio nutricional% ingesta inferior a las necesidades
DIAGNÓSTICO
cardíaca igual a GG? latidos or minuto.
FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE actores biológicos
DIAGNÓSTICO $esequilibrio nutricional% ingesta inferior a las necesidades relacionado con los factores biológicos, e1idenciada or la resencia de sonda nasogástrica.
ES%UEMA DE PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMER!A
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$eterioro de la
"aciente no
G./'a1ado de
1entilación esontánea
deenderá de
manos
relacionado con la
1entilación
disminución del estado
mecánica
de conciencia
durante su
e1idenciado orque el
ermanencia
A./Control de funciones 1itales.
e1ita las infecciones cru0adas, la fricción de "aciente no manos ermite e1itar la roliferación de resenta soorte de 1entilación microorganismos. el mo moni nito tore reoo de la lass fu func ncio ione ness 1i 1ita tale less mecánica. dete de term rmiina el es esta tado do fi fisi siol ológ ógic icoo de dell organ org anis ismo mo,,
se
deter det ermi mina nan n
difer di feren entes tes
aciente resenta
ará a rámet metro ross de dent ntro ro de lo loss ni ni1e 1ele less y la
1entilación mecánica.
medición de estos indicadores sir1en ara e1aluar la acti1idad de los órganos 1itales >./ 3ane9o de las
(cor (c ora0 a0ón ón,,
1ías a2reas
saturación saturaci ón de o6igeno nos ermite conocer
artificiales. I./ 3onitori0ación
un determinado flu9o sanguíneo cerebral.
resiratoria.
cere ce rebr broo
y
ul ulmo mone nes) s),,
la
una subida subida bru brusca sca de la re resió sión n od odría ría desencadenar una hemorragia. 3antenimiento de tubos endotraquiales o de traqueostomia
y
re1ención
de
comlicaciones asociadas con su utili0ación. 'a e1al e1aluac uación ión en tiem tiemo o rea reall del estado fisioló fisi ológico gico del ac acien iente, te, lo cua cuall er ermit mitee tomar tom ar deci decisio siones nes sob sobre re el trat tratami amiento ento y
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$eterioro de la
"aciente no
G./'a1ado de
1entilación esontánea
deenderá de
manos
relacionado con la
1entilación
disminución del estado
mecánica
de conciencia
durante su
e1idenciado orque el
ermanencia
A./Control de funciones 1itales.
e1ita las infecciones cru0adas, la fricción de "aciente no manos ermite e1itar la roliferación de resenta soorte de 1entilación microorganismos. el mo moni nito tore reoo de la lass fu func ncio ione ness 1i 1ita tale less mecánica. dete de term rmiina el es esta tado do fi fisi siol ológ ógic icoo de dell organ org anis ismo mo,,
se
deter det ermi mina nan n
difer di feren entes tes
aciente resenta
ará a rámet metro ross de dent ntro ro de lo loss ni ni1e 1ele less y la
1entilación mecánica.
medición de estos indicadores sir1en ara e1aluar la acti1idad de los órganos 1itales >./ 3ane9o de las
(cor (c ora0 a0ón ón,,
1ías a2reas
saturación saturaci ón de o6igeno nos ermite conocer
artificiales. I./ 3onitori0ación
un determinado flu9o sanguíneo cerebral.
resiratoria.
cere ce rebr broo
y
ul ulmo mone nes) s),,
la
una subida subida bru brusca sca de la re resió sión n od odría ría desencadenar una hemorragia. 3antenimiento de tubos endotraquiales o de traqueostomia
y
re1ención
de
comlicaciones asociadas con su utili0ación. 'a e1al e1aluac uación ión en tiem tiemo o rea reall del estado fisioló fisi ológico gico del ac acien iente, te, lo cua cuall er ermit mitee tomar tom ar deci decisio siones nes sob sobre re el trat tratami amiento ento y
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1alorar 1al orar la res resue uesta sta a las int inter1e er1enci ncione oness tera2uticas
'imie0a inefica0 de las 1ías a2reas relacionado con el Tubo endotraqueal, e1idenciada or abundantes secreciones bronquiales
"aciente mantendrá 1ías
G./ 'a1ado de manos
a2reas ermeables
infe in fecc cciion ones es "aciente no resenta cru0adas, la fricción de secreciones bronquiales manos ermite e1itar la en el tracto resiratorio.
e1it e1 itaa
lass la
roliferación A./&siración de las 1ías a2reas
de
microorganismos. tiene como fin dese9ar el
!ágina " #7
1alorar 1al orar la res resue uesta sta a las int inter1e er1enci ncione oness tera2uticas
'imie0a inefica0 de las 1ías a2reas relacionado con el Tubo endotraqueal, e1idenciada or abundantes secreciones bronquiales
"aciente mantendrá 1ías
G./ 'a1ado de manos
a2reas ermeables
infe in fecc cciion ones es "aciente no resenta cru0adas, la fricción de secreciones bronquiales manos ermite e1itar la en el tracto resiratorio.
e1it e1 itaa
lass la
roliferación A./&siración de las 1ías a2reas
de
microorganismos. tiene como fin dese9ar el
!ágina " #7
>./Cambio de osición
tracto resiratorio de las secreciones allí formadas.
&yud udaa
al a aci cien ente te a
mo1er mo1 er la lass se secre creci cion ones es deositadas.
$isminución del gasto
"aciente mantendrá
cardíaco relacionado
adecuado gasto
con la "ost carga
cardíaco
e1idenciada or frecuencia cardíaca
la1ado de manos
Control de funciones 1itales.
e1ita las infecciones cru0adas,
"aciente resente
la fricción de manos ermite
frecuencia cardíaca
e1itar la roliferación de
igual a @D latidos or
microorganismos. el monitoreo de las funciones
igual a GG? latidos or
1itales determina el estado
minuto.
fisiológico del organismo, se
minuto.
determinan diferentes arámetros dentro de los ni1eles y la medición de estos indicadores sir1en ara
!ágina " #8
>./Cambio de osición
tracto resiratorio de las secreciones allí formadas.
&yud udaa
al a aci cien ente te a
mo1er mo1 er la lass se secre creci cion ones es deositadas.
$isminución del gasto
"aciente mantendrá
cardíaco relacionado
adecuado gasto
con la "ost carga
cardíaco
la1ado de manos
Control de
e1idenciada or
funciones 1itales.
frecuencia cardíaca
e1ita las infecciones cru0adas,
"aciente resente
la fricción de manos ermite
frecuencia cardíaca
e1itar la roliferación de
igual a @D latidos or
microorganismos. el monitoreo de las funciones
igual a GG? latidos or
1itales determina el estado
minuto.
fisiológico del organismo, se
minuto.
determinan diferentes arámetros dentro de los ni1eles y la medición de estos indicadores sir1en ara
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e1aluar la acti1idad de los &dministración de fluidos. H.8. estricto.
órganos 1itales (cora0ón, cerebro y ulmones), la saturación de o6igeno nos ermite conocer un determinado flu9o sanguíneo cerebral. una subida brusca de la resión odría desencadenar una hemorragia.
$esequilibrio
"aciente adulto mayor G./ reali0ar la1ado de
nutricional% ingesta
recuerara
manos antes y desu2s de cru0adas, la fricción de manos
mayor se
inferior a las
rogresi1amente su
cada rocedimiento.
ermite e1itar la roliferación
alimenta sin
necesidades
caacidad de
A./ e1aluar el estado
necesidad de
relacionado con los
alimentarse durante
de microorganismos. A./ ermite una 1aloración
factores biológicos,
su ermanencia en la
e1idenciado or la
unidad de TST.
nutricional de la ersona eriódicamente mediante
G./ e1ita las infecciones
"aciente adulto
sonda.
ob9eti1a del estado nutricional actual.
el e6amen físico y las
resencia de sonda !ágina " #9
e1aluar la acti1idad de los &dministración de fluidos. H.8. estricto.
órganos 1itales (cora0ón, cerebro y ulmones), la saturación de o6igeno nos ermite conocer un determinado flu9o sanguíneo cerebral. una subida brusca de la resión odría desencadenar una hemorragia.
$esequilibrio
"aciente adulto mayor G./ reali0ar la1ado de
nutricional% ingesta
recuerara
manos antes y desu2s de cru0adas, la fricción de manos
mayor se
inferior a las
rogresi1amente su
cada rocedimiento.
ermite e1itar la roliferación
alimenta sin
necesidades
caacidad de
A./ e1aluar el estado
necesidad de
relacionado con los
alimentarse durante
de microorganismos. A./ ermite una 1aloración
factores biológicos,
su ermanencia en la
e1idenciado or la
unidad de TST.
nutricional de la ersona eriódicamente mediante
G./ e1ita las infecciones
"aciente adulto
sonda.
ob9eti1a del estado nutricional actual.
el e6amen físico y las
resencia de sonda !ágina " #9
nasogástrica.
medidas antroom2tricas con el control de eso. >./ administración de
>./ la alimentación or sonda es la introducción de alimentos de
medicamentos mediante
consistencia liquida en
sonda nasogástrica
situaciones donde e6ista
1erificando que est2
dificultad ara la deglución se
limia y ermeable.
reali0a con el ob9eti1o de conser1a r el estado nutricional
I./ asirar el contenido
y la hidratación dela ersona. I./ mediante ello odemos
antes de dar el alimento.
1erificar si la sonda esta
D./ desu2s de la
e6actamente en el estómago. D./ es un mecanismo ara e1itar
administración de cada alimento o medicamento
cualquier osible bloque de tubo.
con1iene hacer irrigaciones dela sonda con agua.
!ágina " #:
nasogástrica.
medidas antroom2tricas con el control de eso. >./ administración de
>./ la alimentación or sonda es la introducción de alimentos de
medicamentos mediante
consistencia liquida en
sonda nasogástrica
situaciones donde e6ista
1erificando que est2
dificultad ara la deglución se
limia y ermeable.
reali0a con el ob9eti1o de conser1a r el estado nutricional
I./ asirar el contenido
y la hidratación dela ersona. I./ mediante ello odemos
antes de dar el alimento.
1erificar si la sonda esta
D./ desu2s de la
e6actamente en el estómago. D./ es un mecanismo ara e1itar
administración de cada alimento o medicamento
cualquier osible bloque de tubo.
con1iene hacer irrigaciones dela sonda con agua.
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+iesgo de infección
"aciente disminuirá
relacionado con
G./'a1ado de manos.
G./ e1ita las infecciones
*o se eseran signos de
riesgo de infección
cru0adas, la fricción de
infección en la 0ona de
rocedimientos
durante su ermanencia
manos ermite e1itar la
rocedimiento.
in1asi1os
en el ser1icio de trauma
roliferación de
.
shoc7
microorganismos. A./ $estinadas a reducir
A./3edidas de bioseguridad.
el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Ser1icio de salud 1inculadas a accidentes or e6osición de sangre o fluidos
>./Huscar signos de
cororales.
infección.
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+iesgo de infección
"aciente disminuirá
relacionado con
G./'a1ado de manos.
G./ e1ita las infecciones
*o se eseran signos de
riesgo de infección
cru0adas, la fricción de
infección en la 0ona de
rocedimientos
durante su ermanencia
manos ermite e1itar la
rocedimiento.
in1asi1os
en el ser1icio de trauma
roliferación de
.
shoc7
microorganismos. A./ $estinadas a reducir
A./3edidas de bioseguridad.
el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Ser1icio de salud 1inculadas a accidentes or e6osición de sangre o fluidos
>./Huscar signos de
cororales.
infección.
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CONCLUSIONES
Es la alteración en la función neurológica neurológica u otra evidencia de patología cerebral cerebral a causa de una fuer%a traumática e
CONCLUSIONES
Es la alteración en la función neurológica neurológica u otra evidencia de patología cerebral cerebral a causa de una fuer%a traumática e
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