UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA FACULTAD DE CIENCIAS E.A.P DE ENFERMERÍA
Docente: Dr. Margarita Huañap Guzmán
Asignatura:
NOMBRE: O.P.M EDAD: 19 Años. SEXO: masculino. Dx ACTUAL: Fractura de tibia y peroné expuesta M.I.D. B. DOMINIOS DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD El paciente O.P.M su!ri" un accidente de moto por mane#ar en estado de ebriedad por lo $ue lle%a con una !ractura de tibia y peroné en el M.I.D lle%a a emer%encia en la madru%ada en camilla lo acompaña su &ermana y su primo.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clases: I!es"#$% &#!es"#$% a's()*#$% +e"a'(l#s+( e ,#&)a"a*#$ Paciente de iniciales O.P.M de 19 años se encuentra con &idrataci"n parenteral con 'loruro de (odio 9) *+a endo*enosa. DOMINIO -: ELIMINACION E INTERCAMBIO El paciente ,., presenta di!icultas para deambular es por ello $ue se tiene $ue colocar un pañal descartable la cual nos permite e*acuar la orina de la *e#i%a. As+ mismo tener un - de la paciente diaria. Existe ries%o de estreñimiento por !alta de acti*idad !+sica deambulaci"n.
I I .
DI AGNOST I COS DE ENFERMERI A
P2E(E,3A'IO, DE DA3O( 2EE4A,3E( O (I5,IFI'A3I4O( Paciente con !ractura de tibia y peroné M.I.D imposibilitada a la deambulaci"n.
'O,F2O,3A'IO, 'O, A I3E2A362A Deterioro de la &abilidad de la persona para reali/ar o completar por si misma las acti*idades de baño7 &i%iene.
Fractura de !ractura de tibia y peroné M.I.D...
2ies%o de alteraci"n "sea ad*ersa.
Paciente se encuentra in$uieto y en posici"n cubito dorsal.
2ies%o de su!rir una alteraci"n en la circulaci"n sensibilidad o mo*ilidad de una extremidad.
a paciente se encuentra en dec8bito dorsal.
a inmo*ili/aci"n da lu%ar a una alteraci"n de la circulaci"n el mantenimiento en un sola posici"n causas ulceras por presi"n. Experiencia sensiti*a y emocional desa%radable ocasionada por una lesi"n tisular real o potencial o descrita en tales términos. Inicio s8bito o lento de cual$uier intensidad de le*e a %ra*e con un !inal anticipado o pre*isible y una duraci"n in!erior a meses.
a paciente re!iere tener dolor.
DIA5,O(3I'O DFICIT DEL AUTOCUIDADO: BA3O4IGIENE RC PROCESO PATOLÓGICO EV POSTRACIÓN. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA RC PERDIDA DE LA INTEGRIDAD DE LAS ESTRUCTURAS OSEAS EV FRACTURA COMPLICACIÓN: DISMINUCIÓN DE LA FUER5A / TONO MUSCULAR. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT6NEA RELACIONADA A LA INMOVILI5ACIÓN EVIDENCIADO POR REPOSO EN CAMA. RIESGO DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA RC INMOVILIDAD 7ULCERAS POR PRESION8
DOLOR AGUDO RC AGENTES LESIVOS FÍSICOS EP GESTOS FACIALES
III.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIA5,O(3I'O DE E,FE2ME2IA DO7I5IE,E 27' P2O'E(O PA3O?5I'O E74 PO(32A'I?,.
DOMI,IO A3E2ADO DOMI,IO @= A'3I4IDAD 2EPO(O
O-:E3I4O( A O52A2 6suario mantendr0 un adecuado autocuidado= -año7i%iene con las inter*enciones de en!ermer+a durante el turno.
I,3E24E,'IO,E( DE E,FE2ME2IA – 2eali/ar baño de espon#a=
– ,o exponer
innecesariamente al paciente cubrir con una s0bana.
– 2eali/ar el la*ado con
!rotamientos sua*es de los extremos distales a los proximales – 2eali/ar mo*imientos de las articulaciones en toda su amplitud. – -rindar comodidad y con!ort al usuario.
ries%o deterioro de la
DOMI,IO 11= Paciente
– 4alorar el estado del piel
2A;O, O F6,DAME,3O 'IE,3IFI'O – Proporciona limpie/a y disminuye las in!ecciones. ,os permite *alorar la piel y sus apéndices el estado motor y su apéndice y nutricional y circulatorio y respiratorio. A dem0s nos da oportunidad de establecer una relaci"n de con!ian/a con el paciente. – (olo se debe exponer la 0rea $ue se baña esto e*ita la turbaci"n del paciente y ayuda a conser*ar caliente al paciente – Por$ue ayuda el aumento del !lu#o san%u+neo. – E*ita la pérdida del tono muscular. – Proporciona se%uridad y bienestar al usuario.
– ,os permite obser*ar
E4A6A'IO, 6suario mantu*o un adecuado autocuidado= -año7i%iene con las inter*enciones de en!ermer+a durante el turno
6suario
inte%ridad cut0nea r7c inmo*ilidad e7* posici"n dec8bito dorsal B8lceras por presi"nC
(E562IDAD P2O3E''IO ,
mostrara si%nos patol"%icos en la – 'onser*ar la piel limpia y inte%ridad sin piel. – E*ita la proli!eraci"n de si%nos de ulceras seca. bacterias pat"%enas y de presi"n excoriaciones. – Mantener limpios y secos los ap"sitos y sabanas. – as secreciones y excreciones del cuerpo – 'ambiar la posici"n de la son particularmente persona y orientar al cambio irritables en la piel. del peso del cuerpo cada – a presi"n prolon%ada minutos o &oras de una parte del cuerpo ocasiona la perdida de la – Mantener una in%esta circulaci"n en el 0rea y adecuada de l+$uidos y destrucci"n tisular dieta. – as ulceras de presi"n se – Mantener la cama tan lisa obser*an en mayor como sea posible !recuencia en indi*iduos con mal estado nutricional la des&idrataci"n causa mala tur%encia tisular $ue es otro !actor en el desarrollo de las ulceras de presi"n. Para disminuir la !uer/a de corte y reducir la presi"n de los te#idos.
mantu*o un adecuado autocuidado= -año7i%iene con las inter*enciones de en!ermer+a durante el turno
DE3E2IO2O DE A MO4IIDAD FG(I'A 27' PE2DIDA DE A I,3E52IDAD DE A( E(326'362A( O(EA( E74 F2A'362A 'OMPI'A'I?,= DI(MI,6'I?, DE A F6E2;A 3O,O M6('6A2.
DOMI,IO @= 'onser*ar A'3I4IDAD !uer/a y 2EPO(O. muscular paciente
2IE(5O DE DE3E2IO2O DE A I,3E52IDAD '63H,EA 2EA'IO,ADA A A I,MO4II;A'I?, E4IDE,'IADO PO2 PAIDE;.
DOMI,IO 9= AF2O,3AMI E,3O7 3OE2A,'I A A E(32<(
DOO2 A56DO 27'
DOMI,IO 1= Paciente
mo*ili/ar paciente
la – 4alorar las necesidades de – ,os permite proporcionar al e#ercicio del paciente. paciente los e#erccios tono adecuados dentro de las del limitaciones existentes.El e#ercicio también ayuda a eliminar los productos de – 2eali/ar e#ercicios pasi*os desec&o de los m8sculos me#ora la circulaci"n san%u+nea. – Estos e#ercicios ayudan a e*itar las contracturas musculares. al
e*itar presencia de trombosis
cambiar paciente obser*ar mantienen in!eriores
de
posici"n
al uno de los ob#eti*os de mo*ili/ar al paciente es pre*enir el estreñimiento por c"mo se inmo*ili/aci"n. sus miembros (e reali/a mo*imiento para e*itar trombosisJ se coloca al paciente en Posici"n *enosa Bo seaC ele*ar la cama por los pies aproximadamente 1 cm o bien le*antando el !oKler o usando camas adecuadas para ello o cal/ando los pies de la cama. Esto permite $ue aumente el !lu#o *enoso de retorno y disminuya por ende el éxtasis san%u+neo
– 'ontrol de si%nos *itales
'ontrol de si%nos *itales
Paciente mantiene su tono y !uer/a muscular
al paciente mo*ili/ara para e*itar el estreñimiento y as+ también trombosis *enosa.
A5E,3E( E(I4O( FG(I'O( E7P 5E(3O( FA'IAE(
'O,FO23
mani!estara disminuci"n %radual del ni*el dolor después de las acciones de en!ermer+a.
– E*aluar
la locali/aci"n caracter+sticas !recuencia intensidad y !actores desencadenantes.
-
Proporcionar in!ormaci"n acerca del dolor tales como causas tiempo $ue durar0 etc.
para e*idenciar al%una Paciente alteraci"n y poder actuar disminuyo en un oportunamente L) la intensidad del Permite determinar las dolor acciones de en!ermer+a.
El desconocimiento causa temor y ansiedad en las personas por$ue conocer lo $ue se espera en cuanto al dolor con !recuencia permite $ue la persona se prepare a!rontar la situaci"n a si mismo elimina el temor a lo desconocido y del tal !orma $ue reduce y interrumpe las transmisiones del dolor y el conocimiento disminuye la ansiedad $ue ocasiona la liberaci"n de endor!inas $ue interrumpe las transmisiones de los impulsos ner*iosos del dolor. Por$ue permite el ali*io oportuno del dolor la elecci"n de las acciones a reali/ar esta basado en el
-
(eleccionar y desarrollar a$uellas medidas B!armacol"%icas o noC $ue !aciliten el ali*io del dolor.
Permite pre*enir ana!il0ctico
a distracci"n es medio 8til de ayuda a ali*iar el dolor a%udo por$ue la atenci"n del indi*iduo a los est+mulos dolorosos las personas cuya atenci"n deri*a &acia otros puntos tiene di*ersas impresiones sensoriales $ue compiten por su atenci"n y disminuyen su percepci"n de la sensaci"n del dolor.
– 'omprobar
&istorial de aler%ias a medicamentos.
– enseñar
mecanismos de rela#aci"n = – distracci"n= – Pedir al paciente $ue plati$ue de experiencias emocionantes $ue &aya tenido 8ltimamente. – Enseñar al paciente e#ercicios de respiraci"n r+tmica y lenta.
conocimiento de los procesos patol"%icos del paciente y los !actores $ue causan el dolor y la persona en particular s&ocN
Proporcionar al paciente una cama dura a cama dura proporciona !irme/a y reduce la mo*ilidad de la !ractura disminuyendo la intensidad del dolor
FRACTURA:
6na !ractura es una ruptura %eneralmente en un &ueso. (i el &ueso roto rompe la piel se denomina !ractura abierta o compuesta. as !racturas com8nmente ocurren debido a accidentes automo*il+sticos ca+das o lesiones deporti*as. Otras causas son la pérdida de masa "sea y la osteoporosis $ue causa debilitamiento de los &uesos. El exceso de uso puede pro*ocar !racturas por estrés $ue son !isuras muy pe$ueñas en los &uesos. os s+ntomas de una !ractura son= • • • • •
Dislocamiento de una extremidad o una articulaci"n inc&a/"n &ematomas o &emorra%ia. Dolor intenso Entumecimiento y &ormi%ueo Mo*ilidad limitada o incapacidad para mo*er una extremidad
FRACTURA FEMORAL 6na !ractura !emoral Bcolo$uialmente de caderaC es l a rotura del !émur. Puede ser una !ractura por !ra%ilidad debido a una ca+da o traumatismo menor en una persona con osteoporosis $ue debilita sus &uesos. a mayor+a de las !racturas !emorales en personas con un &ueso normal son resultado de traumatismos de alta ener%+a tales como accidentes de tr0nsito.
!ractura de conminuta.- "stos tipos de (racturas usualmente ocurren en los )uesos largos del cuerpo )umano como seria en brazos y piernas& suele ser la (ractura en el centro del )ueso largo o en las orillas.
!ractura "e#icoide o de es$ira#.- "stos tipos de (racturas suelen ser demasiadas dolorosas debido a la (orma de la lesi*n +ue ocurre a lo largo del )ueso dañando as, los ner-ios& -asos sangu,neos y la misma piel su(ren de la lesi*n.
!ractura #ongitudina# u o%#icua.- "sta (ractura ocurre cuando su(re un impacto o gran peso en el )ueso y ocasiona +ue se rompa y +ue tenga una segunda (ractura con pico o (orma triangular.
!ractura "ori&onta#es o trans'ersa#. "stos tipos de (ractura ocurren sobre el e/e del )ueso de tal (orma como se aprecia en la imagen. 0ara -ez compromete m1sculos y piel. %ero puede dañarlos.
Etio#og(a:
• • • • •
"dad del adulto. 2a,das peligrosas. 3steoporosis 2)o+ues automo-il,sticos Deportes de muc)o es(uerzo y agresi-idad.
BIBLIOGRAFIA
Oli*ieri 2. (istema musculoes$uelético. En= 3ablosNi P. En!ermer+a %erontol"%ica. ed. Madrid= Pearson EducationJ 1.. Pére/ Melero A editor. 5u+a de cuidados de personas mayores. Madrid= (+ntesisJ 1999.
Marilynn Mary Alice. planes de cuidado Lma edici"n.
