UNIVERSIDAD NACIONAL
DEL
CALLAO
SEGUNDAESPECILIDAD EN ENFEMERIA PEDIATRICA PEDIATRICA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN FAMILIA CON VIOLENCIA
INDICE
INTRODUCCIÓN PROCESO DE ATENCION ATENCION DE ENFERMERIA I) VALORACION Datos generales Valoración y agrupación por dominios Cuadro de análisis e interpretación de datos
II) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Formulación de diagnósticos
III) PLANEAMIENTO
INTRODUCCION
!a "ami "amililia a es el luga lugarr dond donde e se apre aprend nde e los los prim primer eros os sign signi"i"ic icad ados os## !a $poc $poca a contemporánea vive a%n la gran paradoja social de &ue a pesar de la 'niversal Promulgación de los Derec(os del i*o y su rati"icación a trav$s de la repetida y periódica celebración de Convenciones +nternacionales sobre el tema en las cuales son rea"irmados dentro de los derec(os (umanos civiles, pol-ticos, sociales, culturales y económicos. la violencia contra la mujer y los ni*os en el (ogar contin%a siendo un problema tan amplio &ue tiene serias consecuencias para ellos y sus "amilias, las di"erentes sociedades en particular y el mundo en general# /aberse desarrollado en una "amilia &ue (a transmitido signi"icados vinculados con la naturali0ación de la violencia es un "actor de riesgo "undamental para lo &ue posteriormente va a ser la conducta violenta de una persona# !a violencia en cual&uiera de sus "ormas es, sin lugar a dudas, la e1presión más cruda del ejercicio del Poder, el (ombre sobre la mujer, el adulto de ambos se1os sobre los ni*os y ni*as, el rico sobre el pobre y en general el "uerte sobre el d$bil# !as
tratamiento o un sistema de cura3 identi"ica las posibles causas y los mecanismos de transmisión y reproducción reproducción del mal y en "unción de estos elementos dise*a un sistema de prevención# !a violencia &ue se ejerce sobre s- mismo y sobre el entorno más -ntimo, la violencia autodestructiva y la violencia intra"amiliar como parte inseparable de esta categor-a es, sin duda, la &ue tiene mayor incidencia en el entorno social y por tanto se reproduce con mayor celeridad# En los casos de violencia intra"amiliar, tanto la v-ctima como el agresor merecen la atención pertinente de parte de las pol-ticas p%blicas y operadores de salud# !as causas de la violencia intra"amiliar se pueden ver re"lejadas en las di"icultades en los patrones de personalidad &ue tenga el agresor y aun la v-ctima, carencia de recursos psicológicos, psicológicos, transmisión intergeneracional, estilos de crian0a y patrones de 4elación, cultura y creencias !a en"ermer-a tiene un papel "undamental para intervenir en la violencia intra"amiliar, por su posición estrat$gica, y la percepción &ue tienen las v-ctimas de considerar a la
ESTUDIO DE FAMILIA
1. HISTORIA FAMILIAR !a "amilia Espino0a está constituida por 9 integrantes: anuel Espino0a 4ivas 7; a*os), madre
!uciana
Espino0a
a*os), ?oa&u-n Espino0a
. PRESENTACION DE FAMILIA CR!TICA !a "amilia vive en Villa ar-a del
". COMPOSICIÓN DE LA FAMILIA • •
•
FAMILIA# Espino0a INTEGRANTES#
NOMBRE $ APELLIDOS
EDAD
anuel Espino0a 7; 4ivas a*os !uciana Campos
!uciana Espino0a 5>
GRADO DE INSTRUCCIÓN
2ecundaria incompleta
Cobrador
2ecundaria incompleta
Ama de casa
o re"iere o re"iere
Estudiante
?oa&u-n Espino0a @ a*os Estudiante
OCUPACIÓN
ENFERMEDAD ULTIMOS 1 MESES
4es"rió 4es"rió 4es"rió
A) VALORACIÓN $ AGRUPACIÓN POR DOMINIOS
•
DOMINIO %# AUTOPERCEPCIÓN& C'ase # A(oes*+a
adre re"iere yo no &uiero denunciarlo por&ue es el padre de mis (ijos# !o &uiero muc(o y estamos casados ante Dios3 ue será de m- y de mis (ijos si lo dejara#
A?A A'<E2<+A 2+<'AC+A!
DOMINIO ,# ROL-RELACIONES& C'ase # Re'a*ones /a+*'*a0es.
sus (ijos# /ijos lloran ante la impotencia de no poder ayudar a su madre P4CE22 FA+!+A4E2 D+2F'C+A!E2 •
DOMINIO # AFRONTAMIENTO & C'ase 1# Res2(esa Pos30a(+4*a#
B) CUADRO DE AN5LISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS Do+*n*o Daos
Con/0ona*6n on 'a '*e0a(0a
An4'*s*s e *ne020ea*6n 7e 'os 7aos
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
Do+*n*o %# A(o2e0e2*6n Clase 6: Autoestima A?A A'<E2<+A 2+<'AC+A!
!a autoestima es de"inida como Bsentimiento de val-a personal &ue nos (ace con"iar en nuestra capacidad para pensar y resolver problemas# Es lo &ue nos (ace conscientes de ser dignos de adre re"iere yo no respeto con independencia de nuestras cualidades y nuestras potencialidades# &uiero denunciarlo !a baja autoestima situacional es el por&ue es el padre de estado en &ue una persona &ue mis (ijos# !o &uiero previamente ten-a una autoestima positiva, e1perimenta sentimientos muc(o y estamos negativos (acia s- misma como casados ante Dios3 respuesta a un acontecimiento p$rdida o cambio) ue será de m- y de Cuando la mujer es v-ctima de violencia mis (ijos si lo dejara#
!as
mujeres
&ue
son
v-ctimas de violencia, ya sea "-sica o psicológica muc(as
veces
permanecen con su pareja violenta por&ue creen &ue las alternativas &ue tienen son peores a su situación y no son capaces de a"rontarlas
y
como
Do+*n*o Daos DOMINIO
Con/0ona*6n on 'a '*e0a(0a ,#
An4'*s*s e *ne020ea*6n 7e 'os 7aos
PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES
ROL-RELACIONES Clase 6: 4elaciones 'na "amilia dis"uncional es una "amilia en "amiliares# la &ue los con"lictos, la mala conducta, y El abuso del alco(ol es un P4CE22 "actor desencadenante muc(as veces el abuso por parte de los
FA+!+A4E2
"avorece la produce &ue D+2F'C+A!E2 continua y regularmente, lo &ue lleva a agresividad y genera
"amilia cuyo padre
miembros
individuales
se
"amiliar, lo &ue conduce a
ine"ectiva de los problemas y una serie de crisis auto perpetuadoras
Do+*n*o Daos
Con/0ona*6n on 'a '*e0a(0a
An4'*s*s e *ne020ea*6n 7e 'os 7aos
SINDROME POST3TRAUMATICO
DOMINIO # AFRONTAMIENTO
El s-ndrome postHtraumático es un tipo de trastorno de ansiedad &ue puede ocurrir Clase 5: 4espuesta PostH despu$s de &ue uno (a observado o traumática: e1perimentado un (ec(o traumático &ue involucra una amena0a de lesión o de muerte#
2GD4E P2
!as mujeres v-ctimas de
violencia
mani"iestan una serie de
reacciones
negativas tales como
conmoción, !a violencia en el seno del (ogar, aparte de las consecuencias "-sicas, tiene e"ectos desorientación, llanto, psicológicos pro"undos tanto a corto como miedo, culpabilidad a largo pla0o# as- como depresión 2e observa a la madre intran&uila, atemori0ada, se
4e"iere Bme siento culpable por
todo
pasando
lo
&ue
Do+*n*o Daos
DOMINIO 1# CONFORT Clase 7: Con"ort 2ocial: DE
Con/0ona*6n on 'a '*e0a(0a
An4'*s*s e *ne020ea*6n 7e 'os 7aos
AISLAMIENTO SOCIAL
!os
Entendemos por aislamiento social: a una situación en la &ue se e1perimenta una sensación de soledad &ue el paciente reconoce como un estado negativo o amena0ante impuesto por otros# !as caracter-sticas &ue lo de"inen pueden ser objetivas, subjetivas o de ambos tipos# !as caracter-stic
objetivas son:
ncia de
ni*os
presenciar
al los
maltratos tienden a tener caracter-sticas ausencia
ciertas de "amiliar,
ausencia se amigos
a) Fo0+('a*6n 7e 7*a8nós*o 7e en/e0+e09a •
•
•
•
aja autoestima situacional 4KC incapacidad de a"rontar su rol de mujerHmadre Proceso "amiliares dis"uncionales 4KC personalidad adictiva del padre P abuso del alco(ol 2-ndrome postHtraumático 4KC abuso "-sicoHpsicosocial Aislamiento social 4KC incapacidad para establecer relaciones personales satis"actorias
:) P0*o0*;a*6n 7e 7*a8n6s*os 7e en/e0+e09a 5# 2-ndrome postHtraumático 4KC abuso "-sicoHpsicosocial 6# Proceso "amiliares dis"uncionales 4KC personalidad adictiva del padre P abuso del alco(ol 7# aja autoestima situacional 4KC incapacidad de a"rontar su rol de mujerHmadre
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a 2-ndrome traumático abuso psicosocial
Pa04+e0o Es2e0a7o
Paciente disminuirá postH signos de temor, 4KC intran&uilidad, "-sicoH culpabilidad
Ine0
Pa04+e0o o:se0
HProporcionar in"ormación objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico#
Paciente verbali0a sus miedos y se muestra más tran&uilaH
HAyudar al paciente a identi"icar el problema o la situación causante del trastorno# HAnimar al paciente seg%n pueda tolerarlo, a relacionarse socialmente y reali0ar actividades con otros# HAyudar al paciente a anticiparse y a en"rentarse a los cambios de la vida relacionarse con el trabajo, amigos, etc)# HProporcionar o remitir a psicoterapia interpersonal, de pareja, de "amilia, de grupo) cuando sea conveniente# HAnimar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias H4emitir a un grupo de autoayuda, si se considera oportuno#
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a
Pa04+e0o Es2e0a7o
Proceso "amiliares dis"uncionales 4KC personalidad adictiva del padre P abuso del alco(ol
Familia mostrará actitud positiva y utili0ará estrategias de a"rontamiento e"ectivas#
Ine0
Pa04+e0o o:se0
HFavorecer una relación de con"ian0a Familia reconoce sus con la "amilia problemas y utili0an estrategias de HEscuc(ar las in&uietudes, sentimientos a"rontamiento e"ectivas# y preguntas de la "amilia Para resolverlos HFacilitar la comunicación abierta entre los miembros de la "amilia# H4esponder a todas las preguntas de los miembros de la "amilia o ayudarlos a obtener respuestas HPermitir a los miembros de la "amilia reconocer y recompensar aspectos positivos HAyudar a los miembros de la "amilia a identi"icar y resolver con"lictos de valores H4e"or0ar a la "amilia respecto a sus estrategias para en"rentarse a los problemas H+nstruir en m$todos de autocontrol H+ntegrar a la "amilia a puntos de apoyo centros de re(abilitación)
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a
Pa04+e0o Es2e0a7o
Paciente a"rontará aja autoestima mejor su rol de mujerH situacional 4KC madre incapacidad de a"rontar su rol de mujerHmadre
Ine0
Pa04+e0o o:se0
HFavorecer e1presión de sentimientos#
Paciente se muestra segura de s- misma aceptando su rol de mujer y madre
HEvitar barreras a la escuc(a activa# Hostrar conciencia y sensibilidad a las emociones Hostrar inter$s en el paciente# HDemostrar simpat-a, autenticidad#
calide0
y
HAyudar al paciente a &ue e1prese los sentimientos de ansiedad, ira o triste0a# HEscuc(ar las e1presiones sentimientos y creencias#
de
H4emitir a servicios de asesoramiento, si se precisa# HAnimar al paciente a identi"icar sus virtudes# HAnimar &ue desa"-os#
acepte
sus
nuevos
HAyudar al paciente a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta# H4ea"irmar las virtudes personales &ue identi"i&uen al paciente HProporcionar ayuda en la toma de decisiones#
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a
Pa04+e0o Es2e0a7o
Deterioro de la Paciente logrará tener interacción social de relaciones personales los (ijos 4KC satis"actorias aislamiento e incapacidad para establecer relaciones personales satis"actorias
Ine0
Pa04+e0o o:se0
HAnimar al paciente a &ue comparta sentimientos, conocimientos y Paciente participa en percepciones# di"erentes actividades de acuerdo a su edad HAnimar al pacienteKseres &ueridos a &ue valoren los resultados esperados de la interacción social, estable0can recompensas para los resultados positivos y solucionen los problemas con los objetivos no resueltos# HAnimar al paciente a mani"estar verbalmente sentimientos asociados con los problemas interpersonales# HAnimar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o ir al cine# HAyudar al paciente a &ue aumente la consciencia de sus virtudes y sus limitaciones en la comunicación con los demás# HFacilitar el entusiasmo y la plani"icación de actividades "uturas por parte del paciente# HFomentar el compartir comunes con los demás#
problemas
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a
Ine0
2-ndrome postH traumático 4KC HProporcionar in"ormación objetiva abuso "-sicoH respecto al diagnóstico, tratamiento psicosocial y pronóstico#
Co'oa0 on = en e' as*''e0o se8>n o00es2on7a Se No se En e?e(o e?e(o 20oeso L
HAyudar al paciente a identi"icar el problema o la situación causante del trastorno#
L
HAnimar al paciente seg%n pueda tolerarlo, a relacionarse socialmente y reali0ar actividades con otros#
L
HAyudar al paciente a anticiparse y a en"rentarse a los cambios de la vida relacionarse con el trabajo, amigos, etc)#
L
HProporcionar o remitir a psicoterapia L
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a
Ine0
Co'oa0 on = en e' as*''e0o se8>n o00es2on7a Se e?e(o No se En
e?e(o 20oeso
Proceso "amiliares dis"uncionales 4KC personalidad adictiva del padre P abuso del alco(ol
HFavorecer una relación de L con"ian0a con la "amilia HEscuc(ar las in&uietudes, sentimientos y preguntas de L la "amilia HFacilitar la comunicación abierta entre los miembros L de la "amilia# H4esponder a todas las preguntas de los miembros L de la "amilia o ayudarlos a obtener respuestas HPermitir a los miembros de la "amilia reconocer y
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a
Ine0
aja autoestima situacional 4KC incapacidad de a"rontar su rol de mujerHmadre
HFavorecer e1presión de L sentimientos# HEvitar barreras escuc(a activa#
Co'oa0 on = en e' as*''e0o se8>n o00es2on7a Se No se En e?e(o e?e(o 20oeso
a
la L
Hostrar conciencia y sensibilidad a las L emociones Hostrar inter$s en el L paciente# HDemostrar simpat-a, calide0 y autenticidad#
L
HAyudar al paciente a &ue L e1prese los sentimientos de ansiedad, ira o
D*a8n6s*o 7e en/e0+e09a
Deterioro de la interacción social de los (ijos 4KC aislamiento e incapacidad para establecer relaciones personales satis"actorias
Ine0
Co'oa0 on = en e' as*''e0o se8>n o00es2on7a Se No se En e?e(o e?e(o 20oeso
HAnimar al paciente a &ue comparta sentimientos, L conocimientos y percepciones# HAnimar al pacienteKseres &ueridos a &ue valoren los resultados esperados de L la interacción social, estable0can recompensas para los resultados positivos y solucionen los problemas con los objetivos no resueltos# HAnimar al paciente a mani"estar verbalmente L sentimientos asociados con los problemas
a) E
aja autoestima situacional 4KC incapacidad de a"rontar su rol de mujerHmadre OBJETIVO PARCIALMENTE ALCAN@ADO EN UN ,.
Deterioro de la interacción social de los (ijos 4KC aislamiento e incapacidad para establecer relaciones personales satis"actorias OBJETIVO PARCIALMENTE ALCAN@ADO EN UN ,.
FUENTES DE INFORMACION
BIBLIOGRAFIA
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Espino0a atos, ar-a: Violencia en la "amilia en !ima y el Callao# B+n"orme de 4esultados de la + Encuesta de /ogares sobre Vida Familiar en !ima y el Callao# Ediciones del Congreso del Per%# 6>>> artolome /errera# /ospital aterno +n"antil : Violencia Familiar: 'n en"o&ue en 2alud# 2istema +ntegral de Atención a la Familia5#6>>8 rgani0ación Panamericana de la 2alud# BViolencia Familiar# En"o&ue desde la salud p%blica# 5;;; inisterio P%blico y Asistencia 2ocial de Ouatemala# Programa de 2alud ental# BPrograma acional de 2alud mental#6>>@
VIOLENCIA FAMILIAR Anee7enes En la %ltima d$cada en el Per% (emos sido testigos del incremento de la Violencia Familiar, una de las "ormas más comunes de violencia es la in"lingida por el (ombre en contra de la mujer, ya sea este su esposo, o pareja masculina# Esto contrasta sobremanera con la situación de los (ombres, muc(os más e1puestos a su"rir agresiones de e1tra*os o conocidos &ue de personas de su c-rculo -ntimo# El (ec(o &ue las mujeres a menudo tengan v-nculos a"ectivos con el (ombre &ue las maltrata y dependan económicamente de $l, ejerce gran in"luencia sobre la dinámica del maltrato y las estrategias para (acerle "rente#
!os ni*os, testigos de violencia en el (ogar y Bv-ctimas olvidadas o silenciosas de la Violencia, salen tan a"ectados como a&uellos &ue están siendo abusados3 esta violencia tiene el mismo e"ecto como las ondas &ue se "orman al caer una piedra en el agua por&ue tienden a actuar en "orma agresiva con otros ni*os, tienen di"icultad en manejar sus sentimientos de rabia o tienden a aislarse y &uedarse callados# !as investigaciones sugieren &ue los ni*os &ue observan maltratos en el (ogar, normalmente tienen sentimientos de culpa, se sienten responsables, inseguros y tienen "alta de con"ian0a en si mismos# !os ni*os &ue crecen en "amilias donde (ay violencia dom$stica tienen mayor posibilidad de ser abusivos de mayores y de aceptar el abuso como parte normal de una relación3 los ni*os tienen más posibilidad de maltratar a sus esposas cuando son mayores, y las ni*as tiene mayor posibilidad de casarse o emparejarse con personas &ue las maltratan "-sica o emocionalmente# Desde (ace muc(o tiempo, organi0aciones en todo el mundo (an venido denunciando la violencia contra la mujer, en particular la in"ringida por su pareja# Oracias a sus es"uer0os, la violencia contra la mujer en la relación de
eber en e1ceso tambi$n puede aumentar la violencia del compa*ero al dar motivo a discusiones entre las parejas# tros e1presan &ue el ne1o entre la violencia y el alco(ol está determinado culturalmente y sólo e1iste en circunstancias en &ue la e1pectativa colectiva es &ue el beber causa o e1cusa ciertos comportamientos# Algunas investigaciones reali0adas en nuestro pa-s revelan, además &ue los (ombres &ue agraden a sus esposas es más probable &ue sean emocionalmente dependientes e inseguros y tengan di"icultad para controlar sus impulsos# Comparados con sus pares no violentos, tambi$n tienden a mani"estar más ira y (ostilidad, a deprimirse y sacar puntuaciones altas en ciertas escalas de trastornos de personalidad antisocial, agresiva y lim-tro"e3 aun&ue las tasas de trastornos psicopatológicos por lo general son mayores en los (ombres &ue maltratan a sus esposas, no todos los (ombres &ue in"lingen malos tratos "-sicos presentan trastornos psicológicos# 2e (a encontrado en general &ue un nivel socioeconómico alto o"rece cierta
intimidación, &ue se producen en el seno de un (ogar y &ue perpetra, por lo menos, un miembro de la "amilia contra alg%n otro "amiliar#
T*2os 7e <*o'en*a 7o+s*a /abitualmente este tipo de violencia no se produce de "orma aislada, sino &ue sigue un patrón constante en el tiempo# !os principales sujetos pasivos son las mujeres, ni*os y personas dependientes# !o &ue todas las "ormas de violencia "amiliar tienen en com%n es &ue constituyen un abuso de poder y de con"ian0a# Dada la complejidad y variedad del "enómeno, es muy di"-cil conocer sus dimensiones globales#
V*o'en*a 2s*o'68*a !a violencia psicológica, tambi$n conocida como violencia emocional, es una "orma de maltrato, por lo &ue se encuentra en una de las categor-as dentro de la violencia dom$stica# !a intención &ue trae consigo la violencia psicológica es (umillar, (acer sentir mal e insegura a un individuo, deteriorando su propio
apropiadamente la sobrecarga e1cesiva# casionalmente puede provocar suicidios, activos o pasivos# SEl 2-ndrome de los Abuelos FantasmasS, en este tipo de violencia los abuelos son tan ignorados &ue nadie los ve ni los escuc(a, simplemente llegan a ser un mueble más de la casa# !os (ijos creen &ue darles de comer y darles un espacio para vivir, es su"iciente para satis"acer sus necesidades y no se dan cuenta de &ue eso, es lo de menos# Ma &ue lo &ue desean estos abuelos es ser &ueridos, tomados en cuenta, sentirse %tiles y amados# Esta violencia contra las personas de las tercera edad trae como consecuencia la depresión &ue puede llegar al suicidio y acarrear m%ltiples en"ermedades, ya &ue las personas en su a"án de &uerer morir no se atienden de sus padecimientos y como en un c-rculo vicioso genera más trastornos todav-a# !os ni*os &ue suelen estar presentes durante la violencia y los &ue presencian pueden su"rir problemas emocionales y de comportamiento# !os investigadores indican &ue la violencia en la "amilia a los ni*os le a"ecta en tres maneras: en la
donde no se considera como atributo de las mujeres el ejercicio de la violencia activa#
principales resultantes indican &ue los agresores suelen presentar con "recuencia alteraciones psicológicas como "alta de control sobre ira, di"icultades en la e1presión de emociones, d$"icits de (abilidades de comunicación y de solución de problema y baja autoestima#BE1isten di"erentes tipos de (ombres violentos Hagresores limitados al ámbito "amiliar, agresores con caracter-sticas borderlineKdis"óricas y agresores violentos en generalKantisocialesH &ue re&uieren programas de tratamiento, adaptados a sus caracter-sticas y necesidades espec-"icas !os rasgos más visibles del maltrato son los golpes y los asesinatos, los cuales trascienden del ámbito de la pareja3 sin embargo, los maltratos de baja intensidad, los maltratos ps-&uicos &ue, mantenidos en el tiempo, socavan la autoestima de la mujer, son los &ue mayoritariamente se dan# Cuando trasciende un caso de maltratos, la mujer puede llevar a*os su"ri$ndolos# M si los maltratos pueden producirse en cual&uier etapa de la (istoria de la pareja, es en el momento de la ruptura y tras esta, si se produce, cuando llegan a e1acerbarse#
punto de vista "eminista, la violencia masculina se percibe como un mecanismo de control social &ue mantiene la subordinación de las mujeres respecto de los (ombres# !a violencia contra las mujeres se deriva de un sistema social cuyos valores y representaciones asignan a la mujer el estatus de sujeto dominado# !as consecuencias %ltimas de la violencia contra la mujer en la pareja son l a de decenas o cientos de mujeres muertas cada a*o, en di"erentes pa-ses, a manos de sus parejas o e1Hparejas# M en muc(os casos, esta violencia a manos de sus parejas o e1Hparejas contra la mujer &uien es madre además del estr$s postraumático &ue puede seguir produ0can e"ectos muy negativos para el desarrollo psicológico de los ni*os en el (ogar# !as consecuencias de estos y de cual&uier otro tipo de maltrato) son &ue la autoestima de la persona disminuye y a"ecta el desarrollo emocional# En la mayor-a de los casos, la persona puede buscar una solución en las drogas y el alco(ol, incluso, en delincuencia# Además, si no e1iste un avance o solución previa en la persona suele repetir este patrón de maltrato, cayendo en un
"undamentalmente, en las e1periencias de violencia "-sica y se1ual noti"icadas por las mujeres, en particular a la (ora de evaluar el v-nculo de dic(a violencia con las repercusiones para la salud, debido a la di"icultad &ue supone cuanti"icar co(erentemente el maltrato ps-&uico en las distintas culturas# !os resultados indican &ue la violencia in"ligida por la pareja tambi$n denominada Bviolencia dom$stica) se (alla e1tendida en todos los pases donde se reali0ó el Estudio# o obstante, se registraron numerosas variaciones entre pa-ses y entre entornos dentro de un mismo pa-s# 2i bien se observaron di"erencias en "unción de la edad, el estado civil y el nivel de instrucción, estos "actores sociodemográ"icos no e1plicaron las divergencias &ue se encontraron entre los distintos entornos# El porcentaje de mujeres &ue (ab-an tenido pareja alguna ve0 y &ue (ab-an su"rido violencia "-sica o se1ual, o ambas, por parte de su pareja a lo largo de su vida oscilaba entre el 59N y el 5N, aun&ue en la mayor-a de los entornos se registraron -ndices comprendidos entre el 68N y el 97N# !as mujeres
Actualmente e1iste una inmensa variedad de literatura e1istente respecto a la violencia en la pareja, la cual, muestra principalmente a la mujer como v-ctima, realidad &ue es comprobable y cruda, pero tambi$n es cierto &ue cada d-a se acrecientan casos de (ombres &ue son agredidos "-sica y psicológicamente por la mujer, de esta manera la mayor-a de los incidentes de violencia intra"amiliar están registrados de los (ombres (acia las mujeres, debido a &ue la mayor-a de los (ombres reaccionan permaneciendo en silencio# Este silencio es provocado a menudo por "actores tales como el miedo al rid-culo, o a la reacción violenta de su mujer, incluso, cuando un (ombre (a probado &ue $l es la v-ctima, parece &ue la l-nea de conducta &ue le &ueda es solamente salir del (ogar# Esto implica separarse de sus (ijos y e1perimentar a menudo la di"icultad para mantener un contacto regular con ellos#Cuando una mujer es violenta y abusiva con su cónyuge, no se asume necesariamente &ue ella es una mala madre# 2i un (ombre es violento (acia su mujer, se asume automáticamente &ue $l es un mal padre# Este "enómeno de la violencia intra"amiliar, ya sea contra el varón o mujer, es un "enómeno &ue como
evaluación de su estado cognoscitivo, emocional y conductual so"sWy, 5;;;)# !as alteraciones &ue presente var-an seg%n la etapa evolutiva en la &ue se encuentra# En preescolares, la e1posición a violencia dom$stica se asocia a irritabilidad e1cesiva, regresión en el lenguaje y control de es"-nteres, problemas de sue*o insomnio, sonambulismo), ansiedad de separación, di"icultades en el desarrollo normal de la autocon"ian0a y de posteriores conductas de e1ploración, relacionadas todas ellas con la autonom-a so"sWy, 5;;;)# !os s-ntomas de >5), contestado por la madre o por los pro"esores, permiten obtener un per"il sintomatológico general de los problemas
testigos de violencia dom$stica presentan mayores -ndices de implicación en actos criminales Fagan, 6>>7) y tienden a justi"icar el uso de la violencia en sus relaciones amorosas !ic(ter y cClosWey, 6>>8)#
V*o'en*a /*'*o32a0ena' !a violencia "ilioHparental VFP) o violencia de los (ijos a los padres es el conjunto de conductas reiteradas de agresiones "-sicas golpes, empujones, arrojar objetos), verbales insultos repetidos, amena0as) o no verbales gestos amena0adores, ruptura de objetos apreciados) dirigida a los padres o a los adultos &ue ocupan su lugar#69 2e incluyen, entonces, las amena0as y los insultos, ya sean reali0ados a trav$s de gestos o verbali0aciones, las agresiones "-sicas de cual&uier tipo, o la ruptura consciente de objetos apreciados por el agredido# Además, la violencia debe ir dirigida contra los padres o a&uellas "iguras parentales &ue les sustituyan: tutores, educadores, etc#
violencia en el curso de into1icaciones, de trastornos mentales orgánicos, de trastornos del curso o contenido del pensamiento, etc#
V*o'en*a on0a e' a7o'esene En la edad adolescente se dan situaciones re"eridas a los cambios tanto biológicos, psicológicos y sociales# Donde se incluyen miedos, injusticias, discriminación, violencia, temor al "uturo, toma de decisiones, "alta de entusiasmo, entre otros aspectos#
V*o'en*a /9s*a on0a (na a7o'esene Cuando se empie0a a desdibujar la identidad de la "amilia, sus miembros act%an de modo descoordinado, (ay una distorsión de la comunicación, los valores y creencias son cuestionados# !a "amilia empie0a a "uncionar con predominio de desorden y comien0a a (aber situaciones &ue e1ceden su l-mite de tolerancia# !os integrantes de la "amilia (an entrado en lo &ue com%nmente se denomina una ScrisisS, esta crisis se va a caracteri0ar por estados de
violencia Estos presentan trastornos muy similares a los &ue caracteri0an a &uienes son v-ctimas de abuso#)
Conse(en*as 7e 'a V*o'en*a !as consecuencias del maltrato son pro"undas, y van más allá de la salud y la "elicidad de los individuos para a"ectar al bienestar de toda la comunidad# Vivir en una relación violenta a"ecta al sentido de autoestima del individuo a"ectado y a su capacidad de participar en su comunidad, no es sorprendente &ue tales individuos sean a menudo incapaces de cuidarse debidamente a si mismas y de sus (ijos o de tener un trabajo digno o seguir una carrera# 2er v-ctima de violencia tambi$n aumenta el riesgo &ue este tenga mala salud en el "uturo por ser "actores de riesgo de una gran variedad de en"ermedades y a"ecciones# !as mujeres u (ombres &ue (an su"rido maltrato "-sico, psicológico o se1ual en la ni*e0 o la vida adulta e1perimentan mala salud con mayor "recuencia &ue otros en lo &ue respecta al "uncionamiento "-sico, el bienestar ps-&uico y la adopción de otros comportamientos de riesgo como son el taba&uismo, la
a "in de no ser agredidas, indican Bno recordar, agravándose su estado psicológico, pudiendo desencadenar en una en"ermedad psicológica psicosis, depresión, etc#) Asimismo, las re"ormas re"erente a la penali0ación del maltrato "-sico, se1ual y psicológico, mediante leyes o por la modi"icación del código penal e1istente, busca transmitir &ue la violencia ejercida por cual&uier miembro de la "amilia es un delito y no será tolerado por la sociedad, es tambi$n una manera de ec(ar por tierra la idea &ue la violencia es un Basunto privado, "amiliar# !as personas &ue "orman parte del sistema en la polic-a, el ministerio p%blico y judicial, por ejemplo) comparten con "recuencia los mismos perjuicios &ue predominan en la sociedad en su conjunto, por lo &ue las re"ormas legales y normativas surten poco e"ecto# Como respaldo de estas normas debemos tener en cuenta la creación de ju0gados y tribunales especiales de Violencia Familiar, capacitación permanente dirigido a la polic-a, a los representantes de inisterio P%blico
de maltrato donde las mujeres en di"icultades pueden encontrar albergue temporal y encontrar una manera de tratar la urgencia relacionada con la violencia, debido a &ue no reciben apoyo alguno por el Estado su ámbito de acción se va reduciendo cada ve0 más, llegando incluso a reducirse su n%mero, lo cual repercute en la limitada ayuda &ue se puede dar a las v-ctimas#
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Divorcio o problemas con una relación
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Cambios generales en la vida
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En"ermedad u otras cuestiones de salud en usted mismo o en un ser &uerido
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udarse a una casa o ciudad di"erente
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Catástro"es inesperadas
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Preocupaciones acerca del dinero
En los adolescentes y adultos jóvenes, los desencadenantes del estr$s pueden ser: o
Con"lictos o problemas "amiliares
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Problemas en la escuela
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Asuntos sobre se1ualidad
o e1iste ninguna "orma de predecir &u$ tipo de personas &ue est$n a"ectadas por el mismo estr$s probablemente vayan a desarrollar el trastorno de
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!os s-ntomas son más graves de lo &ue se esperar-a#
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Parece no (aber otros trastornos involucrados#
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!os s-ntomas no son parte de la a"licción normal por la muerte de un ser &uerido# En ocasiones, los s-ntomas pueden ser graves y la persona puede tener pensamientos suicidas o cometer un intento de suicidio#
T0aa+*eno o
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El objetivo principal del tratamiento es aliviar los s-ntomas y ayudarle a retornar a un nivel similar de desempe*o como antes de &ue ocurriera el (ec(o estresante# !a mayor-a de pro"esionales en salud mental recomiendan alg%n tipo de psicoterapia# Este tipo de terapia puede ayudarle a identi"icar o cambiar sus respuestas a "actores estresantes en su vida# !a terapia conductual cognitiva
