S O L O R A T I L L U R S N R E U D N N P O P O D L O A E K E P E E P R E L R S N N O N I N G M O S E H A T L O N K O D U L L R O A S U T K N N A D E A M O A L S E A J A K A G I C L I N G K E S E H C A L O N G M O S E H A T O N K E L I N M A B I N K E C A L O N S M A J A A G I L A Y K O N S E E I R E B A M A B S J A A G I N K I R E E A N E R O R E M A B I H A K S E B Y S I H A N K S I A K B Y L A T O D U N E I H A K S I S A U T S D B A R O E L R R E E P R E L O L A T R O D U R S L P E R E P S E L O L I N G E E P O D U A N E R S N L P S J N N O E A N L O T O D U A R K S O A M K N K O N G M S E H N N K I R E Y A N O O T O L N A A U K S E B A I E L G M S E H A N L K H C I O E I L T O D R S D U N J A A G A A L E L I A J A K E G I C A K O N S R E L O M O E M A B P E P E R A Y D U L N R N S N K S I A E B A G S B A H N R E M A E O A I Y E I U O H A T N K T O D R S L J A K G I A M E B L S E S L P E R E P R E L O L I N G K E S E C A L O K O N E M A B A S E A U N N D O A O H A T N K K O N S E M A J A B A G I T I H A N U K S I R E B A Y L P E L Y A E L A R O D O R S O D U T A N E S E C A L O I H A N U K S I R E B A P R E P S E L G M E H A O I T L S D G A B A L P E L E P R O E L O R M O D U A T A N K O N E L I N A K E S I C A L D U A T A N R K O N S L I N G K E S E H C A L O N K O N S E M A J A B A G P E L A E R Y D U L N R S E H A L O N K O N S E M A J A B A G I T I H A N U K S I E B A A O T C S A D A M A R I A G T I H A N U K S I S E B A Y L P E L R E P R O E L O R L I N G K E S E H C A L O N E L A E P R O D E L O R M O D U A T A N K O N S O N S E M A J A B A G I E L I N H L O N N K I R E Y A S A J R S E G N N N S N A A O O A I E S M A B MODUL MOD UL PELA PEL A TIHAN TIH AN KONSEL KON SELING ING L K E K H K K C I E E R U I I A S B L O N K O N S E M A J A A B A G P E L A T P R O D L O R S T I H A N K E U S O D E A E R L Y N O L R R I S A U R O M REMAJA N K O N L P E E P L H A D U K SKESEHATAN E B M O D H A T AREPRODUKSI E G K E S S R S U N N N O I N R D E GI L YA O LON O SEBA O T ASELOR L E P R S E L O L I N G K E SBAGI BA CALON CA KONSEL KON OR SE BAYA K A A S J A B A M N H C A N E E O G I A O N O N S M A J B A G E L I N K E S I C A L N K O I R E M A Y A K E J A A G T I H A U K S E B A I H A N U K S I R E B A Y A K O N S T S B M D A A E Y A P E L E P R O E L O R P E L E P R O D L O R S I H A N U K S I R E B A L N R N S L N R U T U S D E A D D O A N S L P E L E P R O E L O R M O E H A T O N K M O E H A T A N K O O M O R S L I N G K E S G L S L U N N N A E A I D O A K C S E L J A C N G E O H A T N K S E J A I I G G A N E S E C A L O N K O I R E M Y A B A N K O N R E M A Y A B A N S E L I A J A K A G I A T I H A D U K S S E B A A T I H A D U K S I S E B A N K O I R E M A Y A B S E B K K P E L R E P R O S E L O R L P E L R E P R O S E L O R L A T I H A U S D N O R A N K O N O D U T A N N L P E E P R E L O A T I H D U A O T K A O N M S E H A L O N O D U T A N R O N S P E L P R O L G C A E L I N A K E I C A N G M S E H A L O N K D U L A N R E O N S E O H A T N K T I A J B A G S E L I A K E I C A M O N S M A E A L O J E Y A O N G G L S A R A N E E I I M A A B N S E L A J A K A G I C U L P N R E P K S S E B A N K S I R E A Y D A T A B H K R B O M O I E K U O K E T S A M L E L A R O D O R R N H Y N I E O A U K S E B A I N G K E S L P H L P A I E E N C T O D L N R N S S S E L J A A I A JAKARTA, 2008 L R H O L P E E P R E L O A A B A G A T I O N T K O M A L P R K I R E Y A H L O N D U R S E N N N P A A O A U L N R E N I C A M O H A T N K T I H U K S S E B R
MODUL PELATIHAN KONSELIN KONSELING G KESEHATAN KESEHATA N REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA
Diterbitkan Oleh: Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi, BKKBN Hak Cipta @ 2008 Badan Kooredinasi Keluarga Berencana Nasional Cetakan Kedua, 2008
Disiapkan oleh : Siti Fathonah Elly Irawan Temazaro Zega Mien Juliety Nurlaila Syahmida Arsyad Yunus Noya
Editor
Drs. M. Masri Muadz, M.Sc.
Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi, BKKBN Jl. Permata No. 1 Halim Perdanakusuma Jakarta Timur Telp/Fax. (021)8009029, 8008548 http://
[email protected]
MODUL PELATIHAN KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA
Cerita Remaja Indonesia
BADAN KOORDINASI KELUARGA BERENCANA NASIONAL DIREKTORAT REMAJA DAN PERLINDUNGAN HAK-HAK REPRODUKSI JAKARTA, TAHUN 2008
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat Rahmat-Nya sehingga kita dapat menyelesaikan penyusunan Modul Pelatihan Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja bagi calon Konselor Sebaya. Modul ini disusun atas kerjasama Direktorat Remaja dan Perlindungan Hakhak Reproduksi dengan Pusdiklat Pegawai dan Tenaga Program BKKBN. Tim penulis adalah para alumni program “International Worksop on adolescent and reproductive health counseling skill building” di Bangkok serta beberapa narasumber yang kompeten di bidang konseling. k onseling. Dengan disusunnya modul ini diharapkan dapat menjadi acuan dasar dalam merancang dan melaksanakan workshop maupun pelatihan konseling KRR bagi para calon konselor sebaya maupun tenaga penyuluh KRR yang berminat menjadi konselor sebaya. Disamping itu, modul ini memperkaya referensi yang berkaitan dengan program kesehatan reproduksi remaja, khususnya untuk penguatan SDM di lapangan. Tentu saja modul ini masih memungkinkan untuk dimodifikasi sesuai dengan kondisi dan situasi daerah sepanjang tidak bertentangan dengan prinsipprinsip konseling yang ada. Kepada semua pihak yang telah berpartisipasi berpartisipasi dalam penyusunan Kurikulum dan Modul Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya kami mengucapkan banyak terimakasih. Agar modul ini menjadi lebih sempurna, kami mengharapkan adanya masukan dari para pengguna. . Jakarta,
April 2008
Direktur Remaja dan Perlindungan Hak-hak Reproduksi
Drs. M. Masri Muadz, MSc
i
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ...........................................................................i DAFTAR ISI ................. ................................... .................................... ................................... ................................. ................ iii MODUL PELATIHAN: KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA ............1
I.
Latar Belakang ................. ................................... ................................... .................................. ........................ ....... 1
II.
Peserta Pesert a Pelat Pelatihan ihan dan Uraia Uraian n Tugas .... ........ ......... .......... .......... ......... ........ ......... .......... .....
2
A. Peserta Pelatihan .............. .............................. ................................. ................................. .................. .. 2 B.
Uraian Tugas ................ ................................ ................................ ................................ ....................... ....... 2
III. Tujuan Pelatihan............... Pelatihan................................ ................................. ................................ ......................... ......... 2 A. Tujuan Umum .......................... .......................................... ................................ .......................... .......... 2 B.
Tujuan Khusus ................ ............................... ............................... ................................ ...................... ...... 2
IV. Kemampuan yang Diharapkan ............. ............................ .............................. ........................ .........2 2 V. Pengalaman Belajar ................ ................................. .................................. ................................. .................. .. 3 VI. Isi Dan Struktur Modul ............... .............................. .............................. .............................. ................. .. 6 VII. Strategi Pelatihan ....................................... ....................................................... ................................ .................. 7 VIII. Penilaian Pelatihan .................................... .................................................... ................................ .................. 8 A. Penilaian yang dilakukan ................ ................................ ................................ ..................... ..... 8 B.
Kriteria Keberhasilan ................ ............................... ............................... .............................8 .............8
IX. Modifikasi Modul ................ ................................ ................................ ................................ ....................... ....... 8 Alokasi Waktu Pelatihan Konseling KRR ............................................ ............................................9 9 BAHAN PEMBELAJARAN : BINA SUASANA ................. .................................. ................... .. 11
I.
Tujuan ................. .................................. ................................. ................................. .................................. .....................11 ....11
iii
II
Jenis-jenis Kegiatan/ Permainan ............... .............................. .............................. ................... .... 11 1.
Perkenalan .............. .............................. ............................... .............................. ..............................11 ...............11
2.
Kerja Kelompok (Team Building) ............. ........................... ............................ .............. 12
3.
Menilai Menil ai Diri Diri Sendiri Sendiri (wakt (waktu u ± 30 menit) menit) .... ......... ......... ......... .......... .......... ....... .. 12
BAHAN PEMBELAJARAN : KEBIJAKAN TEKNIS PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA ............... ................................ ................................. ................15 15
I.
Pendahuluan Pendah uluan ..... .......... ......... ........ ......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ......... ........ ......... ......... ......... ......... .... 15 A. Latar belakang ................ ................................. .................................. ................................. ................... ... 15 B.
Tujuan ................ ................................. ................................. ................................. ................................ ...............15 15
C. Ruang lingkup (sub-pokok bahasan) ............ ......................... ......................... ............16 16 II.
Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja di Indonesia ............. .................... ....... 16 A. Fakta ................. .................................. .................................. ................................... ................................ .............. 16 B.
Mengapa Program KRR perlu? ............... .............................. ............................. ................18 ..18
III. Dasar Kebijakan Teknis KRR .............. .............................. ................................ ......................... .........19 19 IV. Isu-Isu Pokok KRR ................ ................................ ................................ ............................... ...................... ....... 19 V. Arah Kebijakan Teknis KRR .............. .............................. ............................... .......................... ........... 20 VI. Pokok-Pokok Kegiatan KRR ................. ................................ .............................. ........................ ......... 20 A. Pemberdayaan pengelola program dan masyarakat ............ .............. .. 21 B.
Pusat Informasi dan Konsultasi KRR (PIK-KRR) ............. ..................... ........ 22
C. Komuni Komunikasi, kasi, Infor Informasi, masi, dan Edukasi (KIE) Kesehatan Reproduksi Remaja ......................................... ............................................. .... 22 D. Advoka Advokasi si untuk untuk pcnguatan pcnguatan komit komitmen men program program KRR ...... ........... ....... .. 23 VII. Penutup ............... ............................... ................................. ................................. ................................ ...................... ...... 23 BAHAN PEMBELAJARAN : GAMBARAN UMUM KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA ............... ................................ ................................. ................25 25
I.
i v
Pendahuluan Pendah uluan ..... .......... ......... ........ ......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ......... ........ ......... ......... ......... ......... .... 25
A. Latar belakang ................. ................................. ................................. .................................. ................... .. 25 B.
Tujuan ................ ................................. .................................. .................................. ............................... ..............25 25
C. Ruang Lingkup ................ ................................ ................................. .................................. ....................26 ...26 II.
Pengertian, Jenis dan Bentuk Komunikasi .............. ............................. ..................... ...... 26
III. Arti dan Sasaran Konseling KRR ................ ............................... ............................... ................... ... 27 A. Pengertian Konseling .............. ............................. ............................... .............................. .............. 27 B.
Konseling KRR ............. ............................. ............................... .............................. ......................... ..........27 27
C. Sasaran Konseling KRR ................ ............................... .............................. ......................... .......... 28 IV. Syarat Konseling KRR ...................... ...................................... ............................... ........................... ............ 28 A. Syarat menjadi Konselor KRR .............. ............................. .............................. .................. ...28 28 B.
Syarat Tempat Konseling ............... .............................. .............................. ....................... ........ 29
C. Sikap Konselor ................. ................................. ................................ ................................ .................... ....29 29 V. Langkah-Langkah Konseling KRR ................ ................................ ................................ ................ 30 BAHAN PEMBELAJARAN : KETERAMPILAN MIKRO ........................31
I.
Pendahuluan Pendahu luan ..... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ......... ........ ......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ....... .. 31 A
Latar Belaka Belakang ng ...... .......... ........ ......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... ....... .. 31
B.
Tujuan ................ ................................ ................................ ................................ ................................. .................31 31
C. Ruang Lingkup ............... ............................... ................................ ................................ ......................32 ......32 II.
Observasi dan Memantapkan Hubungan Baik ............. .......................... ...............32 ..32 A. Tingkah laku verbal ................ ................................ ................................ ............................. ............. 32 B.
Tingkah laku non verbal ............. ............................ ............................. .......................... ............ 32
C. Kesenjangan ................ ................................ ................................ ................................. ........................ ....... 33 III. Keterampilan Mendengar Aktif Aktif ................. ................................ .............................. ................... .... 33 A. Tipe mendengar aktif .............. ............................... ................................. ............................ ............ 35 IV. Keterampilan Bertanya Efektif ............... .............................. .............................. ...................... ....... 36 V. Kiat-Kiat Bertanya Efektif ................ ................................. .................................. ........................... .......... 37
v
VI. Keter Keterampil ampilan an Membantu Membantu Klien Klien Dalam Dalam Pengambil Pengambilan an Keputusan Keputusan .. 38 A. Fisik ................ ................................. .................................. .................................. ................................. .................. 38 B.
Emosional ............... ............................... ............................... ............................... ..............................38 ..............38
C. Rasional ................ ................................. .................................. ................................. ............................ ............ 38 D. Praktikal ................ ................................. .................................. ................................. ............................ ............ 38 E.
Interpersonal ............... ............................... ................................ ................................ ........................ ........ 39
F.
Struktural ................. ................................. ................................. .................................. ........................... ..........39 39
VII. Situasi Sulit Dalam Konseling ............... .............................. .............................. ....................... ........ 41 BAHAN PEMBELAJARAN : SEKSUALITAS .............. .............................. ...........................47 ...........47
I.
Pendahuluan Pendah uluan ..... .......... ......... ........ ......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ......... ........ ......... ......... ......... ......... .... 47 A. LatarBelakang ................ ................................. ................................. ................................ .................... .... 47 B.
Tujuan ............... ................................ ................................. ................................ ................................ .................. 48
C. Ruang Lingkup .............. ............................... ................................. ................................ ..................... ..... 48 II.
Tumbuh Kembang Remaja .............. .............................. ............................... ........................... ............ 48 A. Pengertian ................ ................................ ................................ ................................ ........................... ........... 49 B.
Pubertas ................ ............................... ............................... ................................ ............................... ............... 50
C. Mimpi Basah ................ ................................ ................................ ................................ ....................... ....... 52 D. Menstruasi .............. .............................. ................................. ................................. ............................ ............53 53 III. Sistem, Fungsi dan Proses Reproduksi Reproduksi .............. ............................ ...........................55 .............55 A. Organ Reproduksi .............. .............................. ............................... .............................. ................. .. 55 B
Kehamilan Kehami lan .... ......... ......... ........ ......... .......... .......... ......... ........ ......... .......... .......... ......... ........ ......... .......... ....... .. 58
IV. Konsekuensi Hubungan Seks Pra Nikah ............ .......................... .......................... ............64 64 A. KTD (Kehamilan Tak Diinginkan) ............... ............................... ..........................64 ..........64 B.
Aborsi ............... ............................... ................................ ................................ ............................... ...................64 ....64
C. Infeksi Menular Seksual (IMS) .............. .............................. ............................... ................. 66 V. Penutup .............. ............................... ................................. ................................ ................................ .......................70 .......70
vii v
BAHAN PEMBELAJARAN HIV/AIDS .................................................71
I.
Pendahuluan Pendahu luan ..... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ......... ........ ......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ....... .. 71 A. Latar Belakang ........................... ........................................... ................................ ......................... ......... 71 B.
Tujuan Pembelajaran ............. ............................. ............................... .............................. ............... 71
C. Ruang Lingkup ............... ............................... ................................ ................................ ......................72 ......72 II.
Pengertian HIV dan AIDS............. AIDS............................. ................................ ............................... ............... 72
II
Proses Penula Penularan ran Dan Penyeba Penyebaran ran HIV/A HIV/AIDS IDS .... ......... ......... ......... ......... ......... ........73 ...73 A. Beberapa kegiatan yang dapat menularkan HIV ............. ................... ...... 73 B.
HIV tidak menular melalui ................ ............................... .............................. .................... .....74 74
C. Fenomena Gunung Es ............... ............................... ............................... ........................... ............77 77 D. Pencegahan Penularan dan Penanggulangan HIV ............ .................78 .....78 IV. Pemeriksaan/Test HIV/AIDS ................ ............................... .............................. ........................79 .........79 A. Tes Darah HIV/AIDS ................ ................................ ................................. ............................ ...........79 79 B.
Syarat dan Prosedur Tes Darah HIV/AIDS ............ .......................... ................ .. 80
C. Pengobatan HIV/AIDS ............... ............................... ................................ .......................... .......... 88 V. Stigma dan Diskriminasi ............... ............................... ................................ .............................. .............. 82 IV. Penutup ................... ................................... ................................ ................................ ............................... .................. ... 83 BAHAN PEMBELAJARAN : NARKOTIKA, ALKOHOL, PSIKOTROPIKA DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA (NAPZA) ................. 85
I.
Pendahuluan Pendahu luan ..... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ......... ........ ......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ....... .. 85 A. Latar Belakang ................. ................................. ................................ ................................ .................... .... 85 B.
Tujuan ................ ................................ ................................ ................................ ................................. .................85 85
C. Pengertian ................ ................................ ................................ ................................. ........................... .......... 85 D. Ruang Lingkup .............. .............................. ................................ ............................... .......................86 ........86 II. Jenis-Jenis Narkotika ............... .............................. ............................... ................................ ........................ ........87 87 A. Opioid(Opiad) ................ ............................... ............................... ................................ ........................ ........ 87
vii
III. Alhohol ............... ............................... ................................ ................................ ................................. ....................... ...... 88 IV. Jenis-Jenis Psikotropika ............... .............................. .............................. .............................. ................. .. 89 A. Ecstasy ............... ............................... ................................ ................................. ................................. ................ 89 B.
Candu ............... ............................... ................................ ............................... ............................... ................... ... 90
C. Morfin .............. .............................. ................................. ................................. ................................ .................. .. 90 D. Heroin (Putaw) ................. ................................. ................................ ................................ ................... ... 91 E.
Codein ................ ............................... ............................... ................................ ................................ .................. 91
F.
Demarol ................ ................................ ................................ ................................ .............................. .............. 91
G. Methadon ............... .............................. ............................... ................................ .............................. ..............92 92 H. Zat Adiktif Lainnya ............... ................................ .................................. .............................. ............. 92 V. Penyalahgunaan NAPZA ................ ............................... ............................... ............................ ............ 92 A. Pengertian Penyalahgunaan NAPZA ............... .............................. ..................... ...... 92 B.
Tahapan Pengguna .............. .............................. ............................... .............................. ................. .. 93
C. Faktor Yang Mempe Mempengaruh ngaruhii Penyal Penyalahguna ahgunaan an NAPZA .... ........ ...... .. 93 D. Dampak Penyalahgunaan .............. ............................. ............................... ....................... ....... 96 E.
Penanggulanga Penangg ulangan n Penyalah Penyalahgunaan gunaan NAPZA .... ........ ......... ......... ......... ......... ...... 101
VI. Hubungan Penyalahgunaan NAPZA dengan HIV/AIDS dan Hubungan Seks Bebas Tidak Aman ................................ ...................................... ...... 105 A. Penyal Penyalahguna ahgunaan an Napza-H Napza-Hub ub Seks Seks Bebas Bebas dan dan Tidak Tidak Aman Aman ... ... 105 B.
Penyalahgunaan NAPZA -HIV/AIDS ............. ........................... ....................... ......... 105
VI Penutup .............. .............................. ............................... ............................... ................................ ........................ ........ 106 BAHAN PEMBELAJARAN : INFORMASI PELAYANAN RUJUKAN MASALAH KESEHATAN REPRODUSI REMAJA ............... .............................. ................. .. 107
I.
Pendahuluan ............... .............................. ............................... ............................... .............................. ................. .. 107 A. Latarbelakang ................ ................................. ................................. ................................ ..................... ..... 107 B.
Tujuan ............... .............................. ............................... ................................ ................................ ................... ... 108
C. Ruang lingkup (sub-pokok bahasan) ............. .......................... ........................ ...........108 108
viii
II.
Identifikasi Pusat-Pusat Rujukan Masalah KRR .............. ........................... ............. 108 A. Identiflka Identiflkasi si po potensi tensi pusatpusat-pusat pusat rujuka rujukan n masalah masalah keseha kesehatan tan reproduksi .............. .............................. ............................... .............................. ............................. .............. 108 B.
Identiflkasi Identi flkasi jejar jejaring ing kerja kerja dengan pusatpusat-pusat pusat rujuk rujukan an ...... .......... ...... 108
III. Mekanisme Pelayanan Rujukan ............... .............................. ............................... ................... ... 109 A. Kriteria sasaran/klien yang perlu dirujuk .............. ............................. ................. 109 B.
Siapa yang berhak melak melakukan ukan rujukan rujukan ..... ......... ......... .......... .......... ......... ......... ..... 110
C. Bagaimana cara merujuk (surat, telpon, datang) ............. ................... ...... 110 IV. Sistem Pembiayaan Di Pusat-Pusat Rujukan ............. .......................... ................... ...... 110 A. Siste Sistem m pembiayaa pembiayaan n untuk untuk pusat rujuk rujukan an medis medis (klinik) (klinik) .... ........ ...... 110 B.
Sistem pembiayaan untuk pusat rujukan non-medis ............. 111
V. Penutup .............. .............................. ................................ ............................... ............................... ........................ ........ 111 DAFTAR ALAMAT RUJUKAN PUSAT REHABILITASI NAPZA .......... 112
I.
Perawatan Medis .............. .............................. ............................... .............................. ........................... ............ 112
II.
Unit Pelaya Pelayanan nan Rehabi Rehabilitas litasii Sosial Sosial Eks Departe Departemen men Sosial Sosial/ / Badan Kesejahteraan Sosial Nasional .............. ............................ ............................ ..............113 113
III. Lembaga Pelayanan Rehabilitasi Sosial Korban NAPZA (dikelola oleh POLDA Metro Jaya Jakarta) .................................. .................................... 113 IV. Lembag Lembaga a Rehabilitasi (dikelola oleh LSOM .................................113
i x
MODUL PELATIHAN: KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA BAGI CALON KONSELOR SEBAYA I. Latar Be Belakang Kepedulian pemerintah terhadap masalah kesehatan reproduksi remaja cenderung semakin tinggi. Hal ini disebabkan antara lain karena berbagai masalah yang dihadapi remaja semakin kompleks. Masa remaja sangat erat kaitannya dengan perkembangan psikis pada periode yang dikenal sebagai pubertas serta diiringi dengan perkembangan seksual. Kondisi ini menyebabkan remaja menjadi rentan terhadap masalah-masalah perilaku berisiko, seperti melakukan hubungan seks sebelum menikah dan penyalahgunaan napza, yang keduanya dapat membawa risiko terhadap penularan HIV dan AIDS. Kompleksitas permasalahan remaja tersebut perlu mendapat perhatian secara terus menerus baik dari pihak pemerintah, LSM, masyarakat, maupun keluarga, guna menjamin kualitas generasi mendatang. Dalam upaya meningkatkan pemahaman remaja tentang kesehatan reproduksi, menjadikan remaja tegar dalam menghadapi masalah dan mampu mengambil keputusan terbaik bagi dirinya, maka pelayanan konseling sangat diperlukan remaja. Meskipun kepedulian pemerintah, masyarakat maupun LSM dalam memperluas penyediaan informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi sudah semakin meningkat, namun dalam akses pemberian pelayanan konseling masih terbatas. Hal ini antara lain disebabkan keterbatasan jumlah fasilitas pelayanan konseling bagi remaja yang terbatas. Disamping itu, kemampuan tenaga konselor dalam memberikan konseling kepada remaja di pusat-pusat pelayanan informasi dan konsultasi kesehatan reproduksi remaja juga masih terbatas. Atas dasar itulah maka guna mendukung kemampuan SDM dalam melakukan konseling kesehatan reproduksi remaja perlu disiapkan tenaga yang terlatih melalui pelatihan konseling kesehatan reproduksi remaja.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
1
II. Pes Pesert erta a Pelati Pelatihan han dan Ura Uraian ian Tug Tugas as A.. Pe A Pese sert rta a pe pela lati tiha han n Peserta pelatihan adalah calon calon konselor sebaya yang memenuhi kriteria berikut: 1.
Sudah perna Sudah pernah h mengik mengikuti uti pela pelatih tihan/ an/ori orient entasi asi tent tentang ang pend pendidi idik k sebaya
2.
Aktif di Aktif di Pusat Pusat Info Informa rmasi si dan dan Konsul Konsultas tasii KRR (PI (PIK-K K-KRR) RR) ata atau u yang yang sejenisnya
3.
Mempunyai Mempun yai min minat at dan dan moti motivasi vasi yang tin tinggi ggi unt untuk uk menol menolong ong orang lain
4.
Sering menjadi tempat curahan hati (curhat) orang lain atau teman
B. Uraian Tugas 1.
Melakuk Mel akukan an kegi kegiata atan n konsel konseling ing kes keseha ehatan tan rep reprod roduks uksii remaj remaja a
2.
Menjad Men jadii nara nara sum sumber ber ten tentan tang g keseh kesehata atan n repro reproduk duksi si rema remaja ja
III. Tuju Tujuan an Pelat Pelatihan ihan A. Tujuan Umum; Peserta memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam melakukan konseling kesehatan reproduksi remaja (KRR). B. Tujuan Khusus : 1.
Meningkat Mening katkan kan penge pengetah tahuan uan pese peserta rta ten tentan tang g Seksua Seksualit litas, as, HIV HIV dan dan AIDS dan NAPZA
2.
Meningkat Mening katkan kan sika sikap p dan dan keter keteramp ampila ilan n mikro mikro dal dalam am mela melakuka kukan n konseling KRR
3.
Meningkat Mening katkan kan pen penget getahu ahuan an tent tentang ang pen penangg anggula ulanga ngan n masal masalah ah remaja
IV. Kemam Kemampuan puan yang yang Diharapka Diharapkan n Kemampuan yang diharapkan: 1. Mem Memaha ahami mi subst substans ansii Keseha Kesehatan tan Repr Reprodu oduksi ksi Rema Remaja: ja:
2
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
1.1.. Sek 1.1 Seksual sualita itass 1.2.. HIV dan 1.2 dan AIDS AIDS 1.3. 1. 3. NA NAPZ PZA A 2. Si Sika kap p dan dan kete ketera ramp mpil ilan an dal dalam am hal hal:: 2.1. Komun Komunikasi ikasi interpersona interpersonall 2.2. Keter Keterampil ampilan an Mikro Mikro 2.3. Konsel Konseling ing prakti praktiss 3. Men Mengua guasai sai infor informas masii tentang tentang penang penanggul gulang angan an masalah masalah remaj remaja a
V. Pe Peng ngal alam aman an Bel Belaj ajar ar Pengalaman belajar peserta melalui pelatihan adalah sebagai berikut: 1. Me Memp mpel elaj ajar arii is isu u sek seksu sual alit itas as 1.1. Memba Membahas has tumbuh kembang kembang remaja remaja 1.2. Membahas alat, sistem sistem dan proses reproduksi reproduksi (alat reproduksi reproduksi pria dan wanita, proses kehamilan, menstruasi) 1.3. Konsek Konsekuensi uensi hubungan hubungan sex pra-n pra-nikah ikah 2. Mempelajari isu HIV dan AIDS 2.1. Membahas informasi umum HIV dan AIDS 2.2. Mendiskusikan cara penularan virus HIV dan AIDS 2.3. Mendiskusikan cara menghindari HIV HIV dan AIDS AIDS 2.4. Membahas cara mengetahui mengetahui orang orang yang terinfeksi HIV HIV dan AIDS 2.5. Memba Membahas has stigma dan diskriminas diskriminasii 3. Mempelajari isu NAPZA 3.1. Memba Membahas has jenis-jenis jenis-jenis NAPZA 3.2. Mendiskusikan akibat penyalahgunaan NAPZA 3.3. Mendiskusikan cara menghindari penyalahgunaan NAPZA 3.4. Mendisk Mendiskusikan usikan cara mengatasi ketergantun ketergantungan gan terhadap NAPZA 4. Mempelajar Mempelajarii gambar gambaran an umum KIP/ KIP/Konsel Konseling ing Keseha Kesehatan tan Repro Reproduksi duksi Remaja 4.1. Pengen Pengenalan alan KIP/konselin KIP/konseling g 4.2. Tujuan KIP/kons KIP/konseling eling
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
3
4.3. Syarat konselo konselorr yang baik 4.4. Langka Langkah-lan h-langkah gkah dalam proses konseling konseling 5. Mempelajar Mempelajarii tingk tingkat at keter keterampil ampilan an konsel konseling ing dengan pendek pendekatan atan keterampilan mikro 5.1. Obser Observasi vasi dan pemantapan pemantapan hubungan baik 5.1. Menden Mendengar gar aktif dan bertanya bertanya efektif efektif 5.2. Membantu klien dalam pengambilan keputusan keputusan 6. Mem Mempra prakti ktikkan kkan KIP/k KIP/konse onselin ling g Kesehata Kesehatan n Reproduk Reproduksi si Remaja Remaja 6.1. Prakt Praktik ik KIP/konseling KIP/konseling seksualitas seksualitas 6.2. Prakt Praktik ik KIP/konseling KIP/konseling HIV dan AIDS 6.3. Prakt Praktik ik KIP/konseling KIP/konseling NAPZA 7. Mempelajari Kebijakan teknis program Kesehatan Reproduksi Remaja 7.1. Memba Membahas has visi dan misi program program KB 7.2. Membahas kebijakan kebijakan dan strategi teknis program program Kesehatan Reproduksi Remaja 7.3. Membahas program program Kesehatan Reproduksi Remaja Remaja 7.4. Pengelolaan kegiatan Kesehatan Reproduksi Remaja 7.5. Mekani Mekanisme sme Rujukan Rujukan 8. Bina Suasana 8.1. Memba Membahas has kekuatan dan kelemahan kelemahan diri 8.2. Langka Langkah-lan h-langkah gkah pembentukan pembentukan kelom kelompok pok 8.3. Manfa Manfaat at pembentukan pembentukan kelompok kelompok 9. Mema Memahami hami Pena Penanggu nggulang langan an Masala Masalah h Kesehat Kesehatan an Reprod Reproduksi uksi Remaj Remaja a 9.1. Memba Membahas has pusat rujukan rujukan masalah KRR 9.2. Mekanisme pelayanan pelayanan rujukan dan pembiayaan 10. Mempr Mempraktik aktikkan kan Konseling Konseling Seksualitas Seksualitas 10.1. Membahas jenis dan tahapan konseling 10.2. Pemantapan hubungan baik 10.3. Pengumpulan dan pemberian informasi informasi 10.4. Pengambilan keputusan dan pemecahan masalah masalah 10.5.Tinda 10.5. Tindak k lanjut
4
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
10.6.Prose 10.6. Prosess SATU TUJU 10.7.Peran 10.7. Peran Konselor Konselor 10.8.Pelaks 10.8. Pelaksanaan anaan Praktik 10.9. Pemberian Umpan Balik 11. Memp Memprakti raktikkan kkan Konseling Konseling HIV dan AIDS 11.1. Membahas jenis dan tahapan konseling 11.2.Peman 11.2. Pemantapan tapan hubungan baik 11.3. Pengumpulan dan pemberian informasi informasi 11.4. Pengambilan keputusan dan pemecahan masalah masalah 12.5.Tinda 12.5. Tindak k lanjut 11.5.Proses 11.5. Proses SATUTUJU SATUTUJU 11.6.Peran 11.6. Peran Petugas Petugas 11.7.Pelaks 11.7. Pelaksanaan anaan Praktik 11.8. Pemberian Umpan Balik 12. Mempr Mempraktik aktikkan kan Konseling Konseling NAPZA 12.1. Membahas jenis dan tahapan konseling 12.2.Peman 12.2. Pemantapan tapan hubungan baik 12.3. Pengumpulan dan pemberian informasi informasi 12.4. Pengambilan keputusan dan pemecahan masalah masalah 12.5.Tinda 12.5. Tindak k lanjut 12.6.Prose 12.6. Prosess SATU TUJU 12.7.Peran 12.7. Peran Petugas Petugas 12.8.Pelaks 12.8. Pelaksanaan anaan Praktik 12.9. Pemberian Umpan Balik
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
5
VI. Isi Dan Dan Struktur Struktur Modul Modul NO A.
B.
MATERI DASAR 1. Kebijakan Kebijakan teknis program KRR 2. Seksualitas Seksualitas 3. HIV/AIDS HIV/AIDS 4. NAPZA
1 4 2 2
-
-
1 4 2 2
1 4 -
1 4 6 6 6
-
2 8 6 6 6
2
2 -
-
2 2
INTI 5. 6. 7. 8. 9.
C.
JUMLAH JAM T P L JML
Gambaran umum KIP/ Konseling Konseling Keterampilan Mikro Konseling Seksualitas Konseling HIV/AIDS HIV/AIDS Konseling Konseling NAPZA
PENUNJANG 10. Bina Suasana 11. Penanggulangan Masalah Remaja
JUMLAH JUMLAH
16 25
-
41
Catatan ;
1. Waktu Pelatihan 41 JP (1 JF - 45') 2. Lama Pelatihan 5 hari efektif 3. T = Teori, Teori, P = Praktik, L= Lapangan Lapangan
6
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
VII. VI I. St Stra rate tegi gi Pe Pela lati tiha han n n a h i t a l e P a c s a P
n a h i t a l e P n a a n a s k a l e P
n a h i t a l e P a r P
n a l i g p n i s m i a a l u r e l e s n a t v e o E k k
G N I K I L T E K S A N R O P K S I T N K A A L R A P K I E R B E T M E A P M S I T I N R A O L E A T K I E R B E T M E A P M
N A P A I S R E P
s a g t n i l i l a e s u s n k o e K S
/ P I K n g a n r i a l b e s m n a o G K
) n l b 3 + H (
V I H g S n i l D I e s A n n o a K d
i r a h 1
, i s a k o n l , n a r a u j a d a t n a t u t r e g k n n a e s e e e P p w p
n a l i p m a r o r e k t e i K M
s i n k R e R t s a n K t a i l k m a a a j u i r s g b o k e r e K p S
i r a h 3
g n i l A e s Z n P o A K N
S D I A n a d V I H
A Z P A N
n a l i g g a n t a r m e s e e P p
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
n a a j g a n m a e l u r g h g a n l a a n s e a P m
n a h a i s b a a i r n d n t a e a i s p p n a m i a i i s r n s r m e a e d P d P a
i r a h 1
) 4 H (
7
VIII. Penil Penilaian aian Pelati Pelatihan han A. Pe Peni nila laia ian n yan yang g dil dilak akuk ukan an 1.
Peni Pe nila laia ian n te terh rhad adap ap pe pese sert rta: a: a. Pre-te Pre-test st dan postpost-tes test: t: untuk untuk menguk mengukur ur penget pengetahu ahuan an pesert peserta a pelatihan b. Pengamatan Pengamatan selam selama a pelati pelatihan han oleh tim fasil fasilitat itator: or: untuk mengukur sikap peserta c. Penugasan Penugasan dan prakt praktik: ik: untuk mengu mengukur kur keter keterampi ampilan lan dili dilihat hat dari aspek psikomotorik
2.
Peni Pe nila laia ian n te terh rhada adap p na nara rasum sumbe ber/ r/fa fasi sili lita tato tor: r: Selama pelatihan peserta akan diberikan kesempatan untuk menilai performance narasumber/fasilitator.
3.
Penila Pen ilaian ian ter terhad hadap ap pen penyel yeleng enggar garaan aan pel pelati atihan han:: Penilaian meliputi proses belajar mengajar, sarana, prasarana, akomodasi serta aspek pendukung lain selama pelatihan.
B. Kr Krit iter eria ia Keb Keber erha hasi sila lan n Ukuran keberhasilan dalam pelatihan ini apabila peserta menunjukkan peningkatan kemampuan, menunjukkan semangat belajar yang tinggi dan terlibat aktif berpartisipasi selama pelatihan. Kriteria keberhasilan dapat diukur apabila minimal 60% peserta nilai akhir (pengetahuan, sikap dan keterampilan) rata-rata baik.
IX. Mod Modifi ifikas kasii Modul Modul Modul ini bisa dimodifikasi sesuai kebutuhan lapangan atau dengan menambah muatan lokal tanpa mengurangi tujuan pelatihan.
8
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
Alokasi Waktu Pelatihan Konseling KRR WAKTU
HARI PERTAMA
HARI KEDUA
Gambaran Seksualitas Umum (1) KIP/Konseling KRR
08.00 09.30
09.3010.00 Keterampilan Mikro Dalam Konseling (1)
11.3013.00
(2)
13.00 14.00
HARI KELIMA
HIV/AIDS
Konseling NAPZA (1)
(2)
Konseling HIV/AIDS (1)
(2)
Konseling Seksualitas (1)
(2)
(3)
(3)
Informasi Penanggulangan Masalah Remaja
ISTIRAHAT • Pembukaan Workshop • Penjelasan Workshop
(3)
15.30 16,00
16.00 17.30
HARI KEEMPAT
ISTIRAHAT
10.0011.30
14.0015.30
HARI KETIGA
(2)
ISTIRAHAT • Bina Suasana • Kebijakan Teknis Program KRR
(4)
(3)
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
NAPZA
• Review • Penutupan
9
BAHAN PEMBELAJARAN: BINA SUASANA
I. Tujuan Untuk mencairkan mencairkan suasana pelatihan, agar setiap peserta dapat bebas berpartisipasi mengemukakan pendapat.
II. Jen Jenisis-jen jenis is keg kegiat iatan/ an/per permai mainan nan Jenis-jenis kegiatan/permainan yang dapat digunakan dalam kegiatan pelatihan konseling KRR 1. Perkenalan Tujuan: peserta dapat mengenal peserta lain melalui permainan lagu. A. Men Menyus yusun un Lag Lagu u (wak (waktu tu ± 30 30 meni menit) t) 1)
Cara bermain: a. Fasilit Fasilitato atorr membagi membagi seca secara ra acak acak beber beberapa apa judul judul lag lagu u (bisa (bisa lagu daerah), misalnya 5 (lima) judul lagu bagi 5 (lima) kelompok. b. Pesert Peserta a meneri menerima ma judul judul lagu lagu dan dan mencar mencarii pesert peserta a lain lain yang mempunyai judul yang sama. c. Setelah Setelah peser peserta ta berk berkelom elompok pok berd berdasar asarkan kan judu judull lagu, lagu, kemudian mereka berkenalan dan mempelajari lagu yang diterima untuk dinyanyikan. d. Setiap Setiap kelom kelompok pok memp memperk erkenal enalkan kan anggo anggotany tanya a dan menyanyikan lagu sesuai dengan topik yang diterima.
2)
Pembahasan: Fasilitator menjelaskan pentingnya perkenalan dan juga dapat kreatif menyusun lagu.
B. Ny Nyal ala a Api Api (w (wak aktu tu 30 me meni nit) t) Perkenalan model lain bisa dengan menggunakan korek api. Tujuan: peserta dapat mengenal peserta lain dengan korek api.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
11
1)
Cara bermain: a. Peserta Peserta duduk meli melingkar ngkar dan fasi fasilita litator tor menug menugaskan askan kepad kepada a setiap peserta untuk menyalakan korek api pada waktu memperkenalkan diri. b. Pesert Peserta a mulai mulai bergili bergiliran ran mempe memperke rkenal nalkan kan diri diri secara secara bebas dengan menggunakan korek api, selama api menyala peserta harus terus berbicara, tetapi apabila api mati, peserta harus berhenti memperkenalkan diri.
2)
Pembahasan: Fasilitator menjelaskan bahwa peserta harus dapat berpikir cepat dalam memecahkan masalah.
2. Ke Kerj rja a Kel Kelom ompo pok k (Te (Team am Bu Buil ildi ding ng)) Tujuan : selama pelatihan diharapkan dapat terbentuk tim yang kondusif melalui kegiatan yang kreatif. A.
Menc Me ncip ipta takan kan Be Bent ntuk uk (wa (wakt ktu u ± 45 men menit it)) 1)
1). Cara be bermain: a. Kepada Kepada peser pesera a dibagik dibagikan an sejuml sejumlah ah kertas kertas mani manila, la, selo selotip tip,, gunting dan lem. b. Fasili Fasilitat tator or menug menugaska askan n kepada kepada setiap setiap kelom kelompok pok (±5 (±5 orang) orang) untuk menyusun bentuk apa saja tapi yang ada makna dari kertas manila yang dibagikan. c. Wak Waktu tu yan yang g dise disedia diakan kan dib dibata atasi si ± 30 30 meni menit. t. d. Syarat Syarat dala dalam m menyus menyusun un bentuk bentuk tida tidak k boleh boleh berbic berbicara ara,, jadi jadi mereka berkomunikasi dengan bahasa isyarat. e. Ha Hasi sill kelo kelomp mpok ok dis disaj ajik ikan an.. 2). Pembahasan Fasilitator menjelaskan pentingnya komunikasi dalam kelompok, tanpa komunikasi kerja sama dalam kelompok akan terasa berat. 3. Men Menila ilaii Diri Diri Send Sendiri iri (wa (waktu ktu ± 30 30 meni menit) t) Tujuan : peserta dapat menilai diri sendiri tentang emosi yang ada pada dirinya sebelum dan sesudah kegiatan bina suasana.
12
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
1)
Cara bermain; a. Fasilit Fasilitato atorr memba membagik gikan an beber beberapa apa gamb gambar ar wajah wajah kepa kepada da setiap peserta. b. Kepada Kepada peser peserta ta ditug ditugaska askan n untuk untuk memili memilih h jenis jenis emosi emosi yang yang dirasakan melalui gambar (baik sebelum ataupun sesudah, beri tanda pada gambar yang sesuai dengan emosi peserta). c. Pi Pili liha han n bis bisa a dar darii sat satu u gam gamba bar. r. d. Fasilit Fasilitator ator men menanya anyakan kan kepada kepada peser peserta ta alasan alasan kenap kenapa a memilih gambar. Contoh jenis emosi (digambarkan dan ditulis dibawahnya tulis jenis emosinya): i.
Takut (f (fear)
ii.. Kh ii Khaw awat atiir (w (wor orry ry)) iii. ii i. Ce Cema mass (a (anx nxie iety ty)) iv.. Ma iv Mara rah h (a (ang nger er)) iv.. Se iv Seba ball (A (Ann nnoy oyan ance ces) s) v. Fr Frus usta tasi si (f (fru rust stra rati tion on)) vi.. Ce vi Cemb mbur uru u (j (jea ealo lous us)) vii.. Iri hat vii hatii (envy) (envy) ix.. In ix Ingi gin n tahu tahu (cur (curio iosi sity ty)) x. Af Afek eksi si / sa saya yang ng (af (affe fect ctio ion) n) xi.. Du xi Duka ka cit cita a (gri (grief ef)) xii.. Bah xii Bahagi agia a (ha (happi ppines) nes) 2)
Pembahasan: Pada setiap awal pelatihan selalu ada rasa khawatir, cemas, takut, curiga dan sebagainya, karena masuk dalam situasi baru yang belum saling mengenal. Namun, yang paling penting adalah belajar menghadapi situasi dengan sikap rasional.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
13
BAHAN PEMBELAJARAN: KEBIJAKAN TEKNIS PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA I. Pendahuluan A. La Lattar be bela laka kang ng Sejak Konferensi Internasional tentang Kependudukan dan Pembangunan (ICPD) pada tahun 1994, masyarakat internasional secara konsisten mengukuhkan hak-hak remaja akan informasi tentang kesehatan reproduksi yang benar dan pelayanan kesehatan reproduksi termasuk konseling. Masyarakat internasional juga telah mengingatkan kembali bahwa hak dan tanggung jawab para orang tua adalah membimbing, termasuk tidak menghalangi anak remajanya, untuk mendapatkan akses terhadap pelayanan dan informasi yang mereka butuhkan tentang kesehatan reproduksi yang baik. Sejak tahun 2000, Pemerintah Indonesia telah mengangkat kesehatan reproduksi remaja menjadi program nasional. Program kesehatan reproduksi remaja (KRR) merupakan upaya pelayanan untuk membantu remaja memiliki status kesehatan reproduksi yang baik melalui: pemberian informasi, informasi, pelayanan konseling, dan pendidikan ketrampilan hidup. Untuk memahami program kesehatan reproduksi remaja hingga kegiatan pokok yang harus dilakukan, maka materi kebijakan teknis reproduksi remaja ini perlu disampaikan. B. Tujuan 1.
TPU: Setelah mempelajari materi ini, peserta akan memahami kebijakan teknis kesehatan reproduksi remaja.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
15
2. TPK: a. Peserta Peserta dap dapat at menj menjela elaskan skan sit situasi uasi KRR di di Indon Indonesi esia a dan mengapa program KRR diperlukan. b. Pes Pesert erta a dapat dapat men menjel jelaska askan n dasar dasar keb kebija ijakan kan KRR c. Pes Pesert erta a dapat dapat men menyeb yebutk utkan an isu isu-is -isu u poko pokok k KRR KRR d. Pes Pesert erta a dapat dapat menje menjelas laskan kan arah arah kebi kebijak jakan an tekni tekniss KRR e. Pes Pesert erta a dapat dapat men menyeb yebutk utkan an kegi kegiata atan n poko pokok k KRR KRR C. Rua Ruang ng lin lingku gkup p (sub (sub-po -pokok kok bah bahasan asan)) •
Situ Si tuasi asi kes keseh ehat atan an rep repro rodu duks ksii rema remaja ja di di Indo Indone nesi sia a
•
Dasa Da sarr ke kebi bija jaka kan n tek ekni niss KR KRR R
•
Isu-isu pokok KRR
•
Arah ke kebijak aka an te teknis KR KRR
•
Pokok-pokok ke kegiatan KR KRR
II. Situa Situasi si Keseha Kesehatan tan Repro Reproduks duksii Remaja Remaja di Indon Indonesia esia A. Fakta Tingkat pengetahuan remaja di Indonesia tentang kesehatan reproduksi masih rendah, khususnya dalam hal cara-cara melindungi diri terhadap risiko kesehatan reproduksi, seperti pencegahan KTD, IMS, dan HIV dan AIDS. Hasil Survei Kesehatan Reproduksi Remaja (SKRRI) tahun 2002-03 yang dilakukan oleh BPS memperlihatkan bahwa tingkat pengetahuan dasar penduduk usia 15-24 tahun tentang ciri-ciri pubertas sudah cukup baik, namun dalam hal pengetahuan tentang masa subur, risiko kehamilan, dan anemia relatif masih rendah. Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu Kesehatan Reproduksi, Indonesia, 2002-2003
16
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu Kesehatan Reproduksi, Indonesia, 2002-03 Persentase Penduduk yang mengetahui dengan benar tentang: Karakteristik
Ciri pubertas Ciri pubertas Masa subur pada pada laki-laki perempuan perempuan
Laki-laki Perempuan
80.2 80.8
70.2 90.1
20.4 30.7
Risiko hamil jika sekali berhubungan seks 46.1 43.1
Anemia 65.7 44.9
Demikian pula pengetahuan remaja tentang tentang IMS dan HIV dan AIDS masih sangat rendah. Gencarnya informasi tentang HIV dan AIDS selama ini nampaknya belum mampu meningkatkan pengetahuan remaja secara signifikan tentang penyakit tersebut, apalagi sampai dengan perubahan perilaku. Apa yang telah banyak dilakukan selama ini nampaknya baru kesadaran di kalangan remaja bahwa fenomena HIV dan AIDS ada di sekitar mereka. Masih sangat sedikit remaja yang memiliki pengetahuan yang benar tentang seluk beluk HIV dan AIDS. Kondisi yang sama juga berlaku untuk IMS. Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu HIV dan AIDS dan IMS, Indonesia, 2002-2003 Tingkat pengetahuan penduduk usia 15-24 tahun tentang beberapa isu HIV dan AIDS dan IMS, Indonesia, 2002-03 Persen Penduduk Karakteristik
Laki-laki Perempuan
Pernah dengar HIV/AIDS
Percaya HIV/AIDS dapat dihindari
Mengetahui 1 cara menghindari HIV/AIDS
Mengetahui 2 cara menghindari HIV/AIDS
Pernah dengar IMS
Dapat menyebutkan gejala IMS
82.1 87.7
65.6 70.1
36.3 32.8
10.7 9.9
40.0 30.0
30.0 20.0
Survei yang pernah dilakukan oleh Lembaga Demografi-Fakultas Ekonomi Ekono mi Universitas Indonesia pada tahun 1999 dan 2003 membuktikan bahwa pemberian informasi seksualitas tidak terbukti mendorong remaja mencoba atau menjadi aktif untuk melakukan hubungan seks. Pemberian informasi atau pelatihan yang benar tidak mengajarkan remaja melakukan
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
17
hubungan seks atau berperilaku seksual aktif. Penelitian ini mempunyai temuan yang sama dengan beberapa survei di berbagai negara. B. Me Meng ngap apa a Pro Progr gram am KR KRR R pe perl rlu? u? Kondisi kesehatan reproduksi sangat penting dalam pembangunan nasional karena remaja adalah aset dan generasi penerus bangsa. Masyarakat internasional menekankan pentingnya terus menerus memperjuangkan hak remaja untuk memperoleh informasi dan pelayanan kesehatan yang dapat melindungi kesehatan reproduksi mereka secara memadai. Sayang dimana-mana, remaja masih terus dihalangi untuk memperoleh informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi yang mereka butuhkan demi memperoleh kesehatan reproduksi dan kehidupan seksual yang baik. Orang dewasa sebagai sumber utama bagi anak dan remaja untuk memperoleh informasi, semakin lama semakin langka (karena kesibukan) atau semakin tidak memahami ancaman-ancaman baru terhadap kesehatan reproduksi. Urbanisasi, perubahan struktur keluarga yang semakin kecil (keluarga inti) dan perubahan sosial ekonomi lainnya mempunyai dampak pada sistem tradisional yang pada masa lampau mempersiapkan remaja menghadapi peran reproduksinya untuk masa depan. Wabah IMS termasuk HIV dan AIDS menambah tantangan untuk lebih menyediakan informasi para remaja mengenai ancaman-ancaman terhadap kesehatan seksual dan reproduksi mereka. Meskipun hampir semua negara menandatangani kesepakatan International Conference on Population and Development (ICPD) tahun 1994, tetapi tidak banyak yang melaksanakannya secara konsisten. Negara yang secara efektif menyelesaikan masalah kesehatan reproduksi remaja memperlakukan isu ini sebagai isu yang mendesak menyangkut kesehatan masyarakat, bukan isu moral. Sayangnya banyak informasi yang diterima remaja simpang siur bahkan menyesatkan. Karena itulah negara yang harus menyediakan informasi baik dan benar agar dapat diakses oleh remaja dari sumber dan dengan cara yang benar.
18
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
III. Dasar Kebij Kebijakan akan Teknis Teknis KRR Dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) yang disyahkan disyahk an melalui Peraturan Presiden No. 7/2005, maka program KRR merupakan salah satu program prioritas dalam pembangunan nasional. na sional. Tujuan dari program kesehatan reproduksi remaja secara eksplisit dinyatakan untuk meningkatkan pemahaman, pengetahuan, sikap dan perilaku positif remaja tentang kesehatan dan hak-hak reproduksi, guna meningkatkan derajat kesehatan reproduksinya dan mempersiapkan kehidupan berkeluarga dalam mendukung upaya peningkatan kualitas generasi mendatang.
IV. IsuIsu-Isu Isu Poko Pokok k KRR KRR Secara garis besar ruang lingkup substansi/isu kesehatan reproduksi remaja adalah: 1). Perkembangan seksual dan seksualitas (termasuk pubertas dan KTD), 2). HIV dan AIDS, dan 3). NAPZA (Narkotika, (Narkot ika, alkohol, psikotropika, dan zat adiktif lainnya). Ketiga substansi tersebut biasa dikenal dengan sebutan “triad KRR” yang mempunyai kaitan sebab akibat antara satu dengan lainnya. Di dalam substansi seksualitas, materi yang dicakup antara lain meliputi: a), pubertas (ciri-ciri pubertas, mimpi basah, menstruasi), b). Alat/sistem, fungsi dan proses reproduksi (pengenalan organ-organ reproduksi, fungsi dan proses reproduksi), dan c). Konsekuensi hubungan seks pra-nikah (kehamilan tidak diinginkan=KTD, aborsi, infeksi menular seksuaHMS). Dalam substansi HIV dan AIDS yang perlu disampaikan kepada remaja adalah: a). Informasi umum HIV dan AIDS, b). Tahap perubahan fase, c). Penularan HIV dan AIDS, d), Cara menghindari HIV dan AIDS, e). Bagaimana mengetahui seseorang terinfeksi HIV dan AIDS, dan f). Stigma dan diskriminasi. Dalam substansi NAPZA, beberapa materi pokok yang dibicarakan adalah: a). Jenis-jenis NAPZA, b). Penyalah gunaan NAPZA, c). Cara menghindari penyalahgunaan NAPZA, dan d). Cara mengatasi ketergantungan terhadap NAPZA. Ketiga isu pokok KRR tersebut akan dibicarakan secara mendalam dalam sesi yang berbeda.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
19
V. Ar Arah ah Keb Kebij ijaka akan n Tekn Teknis is KRR KRR Di dalam RPJM telah digariskan bahwa arah dari d ari program KRR adalah: a). Peningkatan pemahaman kesehatan kesehata n reproduksi remaja, b). Penguatan institusi masyarakat dan pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan reproduksi bagi remaja, dan c). Pemberian konseling tentang permasalahan remaja. Peningkatan pemahaman kesehatan reproduksi remaja menjadi arah kebijakan di bidang penyediaan informasi. Penyediaan informasi tidak hanya dilakukan oleh pihak pemerintah, namun juga oleh berbagai LSM peduli kesehatan reproduksi remaja. Masalahnya adalah apakah informasi yang disiapkan selama ini dapat memenuhi kebutuhan remaja akan informasi kesehatan reproduksi? Selanjutnya, penguatan institusi masyarakat dan pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan reproduksi bagi remaja menjadi arah dari kebijakan KRR. Berbagai institusi yang sudah ada di masyarakat perlu diberdayakan untuk mendekatkan akses remaja terhadap informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja. Begitu pula dari sisi pemerintah, berbagai sektor perlu membantu memperluas penyediaan informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi. Arah kebijakan yang tidak kalah pentingnya adalah pemberian konseling konse ling tentang permasalahan remaja. Hal yang mendasari adalah karena pemberian informasi saja tidak cukup, sebagian remaja sudah mengalami berbagai permasalahan dalam kesehatan reproduksi. Sehingga mereka perlu memperoleh bantuan dari orang lain untuk keluar dari masalahmasalah yang dialami. Bantuan tersebut dapat berupa konseling, karena konseling pada prinsipnya membantu klien untuk mengambil keputusan.
VI. Pokok Pokok-Poko -Pokok k Kegiatan Kegiatan KRR KRR Pemahaman dan kesadaran tentang hak dan kesehatan reproduksi pada remaja masih rendah, dan beberapa diantaranya pemahaman tersebut tidak tepat. Masyarakat dan keluarga masih enggan untuk membicarakan masalah reproduksi secara terbuka dalam keluarga dan da n masyarakat. Anak dan remaja lebih merasa nyaman mendiskusikannya secara terbuka dengan sesama teman. Pembahasan kesehatan reproduksi dari sudut nilai-nilai adat, budaya, dan agama yang menganggap masalah kesehatan ke sehatan
20
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
reproduksi remaja sebagai hal yang tabu justru lebih populer dibanding dengan pemahaman pentingnya untuk mengetahui dan mendiskusikan secara benar tentang masalah kesehatan reproduksi remaja. Padahal pengetahuan para remaja yang secara tepat dan benar tentang masalah kesehatan reproduksi sangat penting. Pengetahuan tersebut diperlukan untuk mendukung: a) upaya meningkatkan status kesehatan reproduksi remaja, dan b) pengendalian angka kelahiran melalui pengaturan usia kawin. Oleh karena itu, upaya peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku remaja dan orang tua yang bertanggung jawab tentang kesehatan reproduksi menjadi salah satu program dalam keluarga berencana. Upaya tersebut dilakukan melalui: a), pemberdayaan pengelola program, penyediaan pusat-pusat informasi, b). pemberiaan KIE kepada remaja dan orang tua, serta c). Advokasi guna mendapat dukungan politis (political will) dan komitmen termasuk pendanaan untuk mendukung program kesehatan reproduksi remaja. A. Pem Pember berday dayaan aan penge pengelol lola a program program dan dan masyara masyarakat kat Peran pendidik dan konselor sebaya dalam program kesehatan reproduksi remaja sangat penting. Berbagai hasil studi memperlihatkan bahwa para remaja lebih merasa terbuka jika berdiskusi tentang KRR dengan orang yang dianggap sebaya dan mengerti tentang kehidupan mereka. Karena itulah para remaja atau mereka yang peduli dan dapat memahami kehidupan remaja dapat dijadikan sebagai tenaga penyuluh, pendidik, pembimbing, dan konselor tentang kesehatan reproduksi melalui latihan, fasilitasi, bimbingan serta bantuan teknis secara sistematis. Disamping para pendidik dan konselor sebaya tersebut, penting pula untuk memberdayakan para pengelola program pada seluruh tingkatan (pusat, provinsi, maupun kabupaten/kota). Para pengelola tersebut perlu dibekali dengan berbagai pengetahuan tentang bagaimana mengembangkan program KRR yang ramah remaja ‘adolescent friendly’. Banyak kegagalan dalam program KRR karena k arena pengelola program tidak memahami bagaimana program yang ramah remaja. Mereka lebih banyak mengembangkan program dari sudut pandang mereka dan bukan dari sudut kebutuhan remaja. Oleh karena iru dalam mengembangkan program KRR, para pengelola
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
21
program harus melibatkan para remaja mulai dari perencanaan sampai pada monitoring dan evaluasi. Para tenaga pendidik dan konselor sebaya tersebut nantinya bersamasama dengan pengelola program KRR dari BKKBN atau instansi serta stakeholder lainnya, termasuk provider kesehatan dapat mengembangkan bentuk-bentuk kegiatan yang sesuai dengan kondisi daerah dan target sasaran masing-masing. B. Pusa Pusatt Infor Informas masii dan Kons Konsult ultasi asi KRR KRR (PIK(PIK-KRR KRR)) Pusat atau lembaga advokasi dan konsultasi hak-hak dan kesehatan reproduksi bagi remaja yang ada saat ini masih terbatas jangkauannya dan belum memuaskan mutunya. Di lain pihak keberadaan lembaga tersebut sangat penting bagi perlindungan dan bantuan untuk mewujudkan hak-hak reproduksi para remaja. Oleh karena perlu upaya meningkatkan akses dan kualitas pelayanan pusat informasi dan konsultasi KRR tersebut. Keberadaan pusat tersebut harus makin diketahui secara luas oleh masyarakat dan mudah dijangkau oleh para remaja, atau siapa saja yang membutuhkannya. Diperlukan informasi dan pelayanan dengan tingkat kualitas yang makin memadai dan terstandarisasi karena buruknya informasi akan memberikan hasil yang tidak memuaskan. C. Komunikasi, Komunikasi, Info Informasi, rmasi, dan Edukasi Edukasi (KIE) Keseha Kesehatan tan Reproduk Reproduksi si Remaja Pemberian informasi kesehatan reproduksi kepada remaja maupun orang tua dapat dilakukan melalui berbagai berbag ai jalur media yang tersedia baik mass media berupa media cetak, elektronik maupun “e-file”, berbagai kelompok yang ada di dalam masyarakat serta sekolah. Pemberian informasi tersebut ditujukan kepada remaja maupun orang tua. Materi meliputi 3 aspek utama: a) kesehatan reproduksi yaitu seputar seksualitas manusia termasuk reproduksi manusia, b) HIV dan AIDS, dan c) narkoba. Ketiga isu utama KRR KR R tersebut dikemas dan dikaitkan dengan life skilll (kecakapan/keterampilan hidup), yaitu bagaimana para remaja dapat menghindari hal-hal yang buruk bagi kondisi kesehatan reproduksi mereka. Dalam proses penyiapan KIE tersebut maka selain diperlukan penyiapan SDM dan metode
22
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
penyampaian juga perlu dikembangkan materi yang berkualitas yang mampu merubah tidak saja aspek pengetahuan namun juga sikap dan perilaku target sasaran (Behavior Change Communication = Komunikasi Perubahan Perilaku). D. Advoka Advokasi si untuk untuk pengua penguatan tan komit komitmen men program KRR Keberhasilan pelaksanaan program KRR perlu didukung dengan kemauan politis dan komitmen pendanaan serta perangkat peraturan dan kebijakan bagi terselenggaranya upaya penanganan masalah KRR. Komitmen tersebut perlu dikembangkan disemua tingkatan dan melibatkan berbagai stakeholder termasuk keluarga (orang tua). Banyak pengalaman memperlihatkan bahwa keberlanjutan program KRR dilapangan sangat tergantung dari dukungan orang tua dan tokoh masyarakat. Penolakan terhadap program KRR seringkali disebabkan orang tua dan tokoh masyarakat tidak memiliki informasi yang memadai tentang makna program yang sesungguhnya.
VII. Penutup Tujuan program kesehatan reproduksi remaja adalah untuk meningkatkan pemahaman, pengetahuan, sikap dan perilaku positif remaja tentang kesehatan dan hak-hak reproduksi. Untuk itu isu pokok dalam kesehatan reproduksi remaja menyangkut 3 hal (“triad KRR”): seksualitas, HIV dan AIDS, dan NAPZA. Selanjutnya, kebijakan teknis kesehatan rproduksi remaja diarahkan untuk: a). Peningkatan pemahaman kesehatan reproduksi remaja, b). Penguatan institusi masyarakat dan pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan reproduksi bagi remaja, dan c). Pemberian konseling tentang permasalahan permasala han remaja. Upaya yang dilakukan sebagai kegiatan di lapangan adalah: a). Pemberdayaan pengelola program dan masyarakat, b). Pusat Informasi dan Konsultasi KRR (PIK-KRR), c). Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Kesehatan Reproduksi Remaja, dan d) Advokasi untuk penguatan komitmen program KRR
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
23
BAHAN PEMBELAJARAN: GAMBARAN UMUM KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA I. Pendahuluan A. La Lattar Be Bela laka kang ng Perubahan fisik dan kepribadian yang signifikan pada remaja berdampak pada perubahan emosional yang besar, Dalam aspek kognitif, remaja juga mengalami peningkatan dalam pemahaman mereka tentang dunianya. Individu pada masa remaja tidak lagi memandang orang dewasa sebagai “selalu benar”. la mulai memiliki kemungkinan yang kuat untuk mulai mandiri, tidak terikat pada orang tua, tetapi ia juga masih merasa bingung dalam menghadapi dunia barunya. Sehingga isu yang paling penting dan kritis pada masa remaja adalah pencarian identitas diri. Remaja cenderung memilih teman sebaya sebagai orang terdekat untuk membicarakan masalah-masalah yang dihadapi. Oleh karena itu, dalam program kesehatan reproduksi remaja, pendekatan konselor sebaya menjadi pilihan untuk memberikan pelayanan konseling kepada remaja. Sedangkan unsur penting yang menunjang keberhasilan konseling kesehatan reproduksi remaja adalah berkomunikasi secara efektif dan melakukan konseling secara memuaskan. Untuk mewujudkan terciptanya komunikasi yang efektif serta konseling yang berhasil, maka para konselor sebaya perlu memahami tentang gambaran umum konseling KRR dengan mempelajari materi ini. B. Tujuan Setelah mempelajari materi ini peserta diharapkan dapat: 1.
Tuju Tu juan an pe pemb mbel elaj ajar aran an ur urnu num. m.
Memahami gambaran umum tentang konseling KRR
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
25
2. Tujuan Pembelajaran Khusus : a. Men Menjel jelask askan an penge pengerti rtian, an, jeni jeniss dan bent bentuk uk komun komunika ikasi. si. b. Men Menjel jelaska askan n arti, arti, tuju tujuan an dan dan sasara sasaran n konsel konseling ing KRR KRR c. Me Menj njel elas aska kan n persy persyar arat atan an konse konselo lorr sebaya sebaya d. Men Menjel jelaska askan n langkah langkah-la -langk ngkah ah dalam dalam prose prosess konseli konseling. ng. C. Ruang Li Lingkup Yang menjadi ruang lingkup materi adalah: a.
Peng Pe nger erti tian an,, jen jenis is dan be bent ntuk uk ko komu muni nika kasi si
b.
Arti Ar ti,, tuj tujuan uan da dan n sasa sasara ran n kon konsel selin ing g KRR KRR
c.
Perrsy Pe syar arat atan an kon konse selo lorr seba sebaya ya
d.
Lang La ngka kahh-la lang ngka kah h pro prose sess kon konsel selin ing g KRR KRR
II. Pen Penger gertia tian, n, Jenis Jenis dan Bentu Bentuk k Komunik Komunikasi asi Komunikasi adalah proses dimana seseorang mengirimkan pesan kepada orang lain. Pengiriman pesan ini biasanya dilakukan dengan menggunakan ‘’kata” atau “bahasa”. Agar proses komunikasi dapat berlangsung, diperlukan adanya beberapa unsur komunikasi. Unsur-unsur tersebut adalah: komunikator, pesan, penerima dan umpan balik. Pada dasarnya setiap orang setiap saat memikirkan, merasakan sesuatu dan ingin berkomunikasi dengan orang lain. Berbagai jenis komunikasi yang dilakukan setiap orang diantaranya: 1. Ko Komu muni nika kasi si mas assa sa Komunikasi massa adalah penyampaian pesan kepada sejumlah besar orang, biasanya ditujukan kepada sebagian besar masyarakat. Misalnya : pidato bapak Bupati, 2. Ko Komu muni nika kasi si Intra Intrape pers rson onal al Komunikasi intrapersonal adalah komunikasi yang terjadi didalam diri seseorang. Komunikasi ini menyangkut pada pertimbangan-pertimbangan atas tindakan-tindakan yang bersangkutan. 3. Komunikasi Interpersonal/KIP KIP adalah komunikasi satu orang keorang lain, dua arah, secara verbal
26
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
dan non verbal yang menyangkut saling berbagi informasi, dan perasaan perasaa n antara individu dengan individu atau antar individu di dalam kelompok. Misalnya: antara konselor sebaya dengan klien remaja. Model komunikasi interpersonal memfokuskan kepada diri individu masing-masing, pesan-pesan yang saling dipertukarkan. Aspek verbal dan non verbal dari KIP menyangkut pada bagaimana keduanya berinteraksi bersama. Ini berarti penempatan pernyataan didalam pertukaran tingkah laku non verbal mempunyai arti tertentu, sebagai contoh, seorang konselor mengkombinasikan adanya sikap tergesagesa dan kurang sabar ketika ia memotong pembicaraan seseorang. Komunikasi interpersonal mempengaruhi setiap aspek kehidupan kita. Komunikasi yang efektif akan berpengaruh pada kepuasan kepuas an klien. Sejumlah penelitian di beberapa negara menunjukan bahwa kualitas interaksi antara klien dan konselor mempengaruhi kepuasan klien.
III. Arti dan dan Sasaran Sasaran Konseling Konseling KRR KRR A. Pe Peng nger erti tian an Kons Konsel elin ing g Konseling adalah suatu proses dimana seseorang membantu orang lain dalam membuat ksputusan atau mencari jalan untuk mengatasi masalah, melalui pemahaman tentang fakta-fakta dan perasaanperasaan “ yang terlibat didalamnya. B. Kons nse eling KRR Konseling KRR adalah suatu proses tatap muka dimana seorang konselor membantu remaja untuk memecahkan masalah yang berkaitan dengan kesehatan reproduksinya. Oleh sebab itu dalam konseling KRR harus terjadi: 1.
Hub ubun unga gan n sal salin ing g pe perc rcay aya a
2.
Kom omun uniika kasi si ya yang ng ter erbu buka ka
3.
Pemberday Pember dayaan aan kli klien en agar agar mam mampu pu meng mengamb ambil il kepu keputus tusann annya ya sendiri.
Konseling berbeda dengan pemberian nasehat. Konseling berpedoman pada pandangan bahwa pengambilan keputusan adalah tanggung jawab klien.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
27
Seorang konselor bukan yang mengatur, mengkritik atau membuat keputusan yang kenaungkinan tidak diterapkan oleh klien setelah pertemuan konseling. la menjadi mitra/rekan dari klien, tetapi klien lah yang paling tahu dunianya sehingga dialah pembuat keputusan. Dalam pemberian nasihat, pemberi nasihat berperan seakan ia seorang “ahli” dan memikul tanggung jawab lebih besar terhadap tingkah laku/tindakan klien. Konseling bisa terjadi tidak hanya antara 2 orang yang saling bertatap muka, namun ada pula konseling yang dilakukan terhadap keluarga atau family konseling. Prinsip dasar yang digunakan sama dengan konseling individu, namun perlu pendekatan khusus karena situasinya lebih kompleks dan yang perlu dibantu adalah keluarga sebagai suatu kesatuan yang efektif. C. Sa Sasa sara ran n Kons Konsel elin ing g KRR KRR Yang menjadi sasaran konseling KRR adalah semua orang, tidak terbatas dengan usia dan jenis kelamin yang ingin bertanya atau mengalami masalah sehubungan Kesehatan Reproduksinya misalnya; 1.
Individu remaja
2.
Kelompok Remaja
3.
Klie Kl ien n denga dengan n keha kehami mila lan n yang yang tid tidak ak dii diing ngin inka kan n
4.
Penyalahguna napza
5.
Peng Pe ngid idap ap HI HIV V da dan n AID AIDS S (O (ODH DHA) A)
IV. Syara Syaratt Konseli Konseling ng KRR KRR A. Sy Syar arat at men menja jadi di Kon Konse selo lorr KRR KRR Beberapa syarat seorang konselor sebaya:
28
1.
Berp Be rpen enga gala lama man n seb sebag agai ai pe pend ndid idik ik se seba baya. ya.
2.
Mempu Me mpunya nyaii minat minat yang yang sunggu sungguhh-sun sunggu gguh h untuk untuk memb membant antu u klien klien
3.
Terb Te rbuk uka a pad pada a pen penda dapa patt ora orang ng la lain in
4.
Meng Me ngha harg rgai ai dan dan men mengh ghor orma mati ti kli klien en
5.
Peka Pe ka ter terha hada dap p peras perasaan aan ora orang ng dan dan mamp mampu u berem berempat patii
6.
Dapa Da patt dipe diperc rcay aya a dan dan mamp mampu u meme memega gang ng rah rahasi asia a
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
7.
Pera Pe rasaa saan n stab stabil il da dan n kont kontro roll diri diri ya yang ng kua kuatt
8.
Memi Me mili liki ki pen penge geta tahu huan an yan yang g luas luas men menge gena nai: i: a. Seksual Seksualita itass yang yang melipu meliputi ti tumbu tumbuh h kembang kembang rem remaja aja,, alat, alat, system dan proses reproduksi, konsekuensi hubungan sex pra nikah ; kehamilan. b. HI HIV V da dan n AID AIDS S se sert rta a PMS PMS c. NAPZA
9. Memiliki ketrampilan dalam : a. Menci Mencipta ptakan kan suas suasana ana yang yang aman, aman, nyam nyaman an dan meni menimbu mbulka lkan n rasa percaya klien terhadap konselor b. Melakukan Melakukan komun komunikasi ikasi inte interper rpersonal sonal,, yaitu yaitu hubun hubungan gan timb timbal al balik yang bercirikan : 1) Ko Komu mun nik ikas asii dua dua ar arah ah 2) Mem Memper perhat hatika ikan n aspek aspek ver verbal bal dan non ver verbal bal 3) Me Mend nden enga garr sec secar ara a akt aktif if 4) Penggun Penggunaan aan perta pertanya nyaan an untuk untuk mengga menggali li infor informas masi, i, perasaan dan pikiran. 5) Membantu klien dalam pengambilan keputusan. B. Sy Syar arat at Tem Tempa patt Kons Konsel elin ing g Konseling dapat dilakukan dimana saja dengan syarat: 1.
Terjamin pr privacy
2. 3.
Nyaman, tidak bising Tenang
C. Si Sika kap p Ko Kons nsel elor or S
Smile Duduk menghadap ke klien berikan anggukan atau senyuman.
O
Open and Non Judgemental facial expression Expresi muka menunjukan sikap terbuka dan tidak menilai.
L
Lean towards Client Tubuh condong ke klien
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
29
E
Eye contact Kontak sesuai cara yang diterima budaya setempat
R
Relaxed and Friendly manner Santai dan sikap bersahabat.
V. La Lang ngka kahh-La Lang ngka kah h Konsel Konselin ing g KRR SA : Salam, Salam, mem memberi beri perh perhati atian an dan menc mencipt iptakan akan hubu hubungan ngan dan sit situasi uasi nyaman. T : Tany Tanya, a, me meng ngaj ajuk ukan an pe pert rtan anya yaan an un untu tuk k me meng nget etah ahui ui ke kebu butu tuha han, n, pengetahuan dan perasaan klien tentang masalah yang dihadapi dan latar belakangnya, Identifikasi effek dari masalah terhadap klien dan hal lain. U :
Uraikan : Uraikan dan tawarkan informasi umum mengenai alternatif pemecahan masalah untuk pengambilan keputusan.
TU:: Bantu TU Bantu klien klien untu untuk k mengam mengambil bil kepu keputus tusan an yang yang diing diingink inkan. an. Beri Beri waktu dan dorong klien untuk berpendapat J
: Jela Jelask skan an se seca cara ra ri rinc ncii men menge gena naii alt alter erna nati tiff pem pemec ecah ahan an ma masa sala lah h yan yang g telah dipilih klien, konsekuensi-konsekuensi yang mungkin dihadapi. Ajukan pertanyaan apakah klien sudah mengerti apa yang disampaikan agar bisa membuat keputusan tanpa tekanan.
U : Rencan Rencanaka akan n kun kunjun jungan gan ul ulang ang at atau au ru ruju juk k ket ketem empat pat pel pelaya ayanan nan konseling bila diperlukan.
30
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
BAHAN PEMBELAJARAN: KETERAMPILAN MIKRO I. Pendahuluan A. La Lattar Be Bela laka kang ng Seorang konselor sebaya harus memahami substansi KRR, harus juga menguasai keterampilan konseling. Keterampilan konseling yang harus dimiliki mencakup keterampilan-keterampilan mikro (mikro skill) yang harus dilatih satu persatu. Oleh karena konselor telah menguasai substansi KRR namun belum memiliki keterampilan mikro, maka kualitas pelayanan konseling yang diberikan menjadi kurang optimal. Mengingat cukup kompleksnya permasalahan-permasalahan kesehatan reproduksi yang dihadapi, maka pelaksanaan konseling bagi remaja hendaknya dapat berjalan secara efektif. Untuk itu halhal yang perlu dikuasai oleh konselor sebaya meliputi: keterampilan observasi, pemantapan hubungan baik, mendengar aktif dan bertanya efektif, keterampilan membantu klien dalam pengambilan keputusan. B. Tujuan Tujuan Pembelajaran Umum (TPU): Setelah mempelajari materi ini, diharapkan peserta akan terampil melakukan konseling KRR. Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK): 1.
Peserta Pesert a teram terampil pil mem mempra prakti ktikka kkan n obser observasi vasi dan mema memanta ntapkan pkan hubungan baik
2.
Pesert Pes erta a teram terampil pil mem mempra prakti ktikkan kkan tek teknik nik men menden dengar gar akt aktif if
3.
Pesert Pes erta a ter teramp ampil il mem mempra prakti ktikka kkan n ber bertan tanya ya efe efekti ktif f
4.
Peserta Pesert a teramp terampil il dalam dalam mem memban bantu tu klie klien n daiam daiam meng mengam ambil bil keputusan
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
31
C. Ruang Li Lingkup 1.
Obse Ob serv rvas asii dan dan me mema mant ntap apka kan n hub hubun ungan gan ba baik ik
2.
Tekn Te knik ik men mende deng ngar ar akt aktif if dan dan ber berta tany nya a efekt efektif if
3.
Memb Me mban antu tu kli klien en dal dalam am pen penga gamb mbil ilan an kep keput utus usan an
4.
Situ Si tuas asii-si situ tuasi asi su suli litt dal dalam am ko kons nsel elin ing g
II. Obs Observ ervasi asi dan dan Memanta Memantapka pkan n Hubunga Hubungan n Baik Keterampilan dasar yang harus dimiliki seorang konselor adalah keterampilan observasi dan memantapkan hubungan baik. Untuk dapat memiliki keterampilan observasi didalam proses konseling seorang konselor sebaya harus memperhatikan tingkah laku verbal dan tingkah laku non verbal serta kesenjangan antara tingkah laku verbal dan non verbal. Berikut ini uraian mengenai hal-hal tersebut: A. Ti Ting ngka kah h lak laku u ve verb rbal al Yang termasuk kedalam tingkah laku verbal adalah semua suarasuara yang bermakna dari konselor atau klien lain. Termasuk juga ungkapan-ungkapan seperti penjelasan secara rinci, saling memberi, saling memuji dan mengajukan pertanyaan langsung. Begitu juga ungkapan mengenai kapan klien beralih topik dan apa saja kata-kata kunci yang diungkapkan oleh klien serta pengulangan kata-kata penting yang telah diungkapkan oleh klien. B. Ti Ting ngka kah h lak laku u non non ve verb rbal al Yang termasuk ke dalam tingkah laku non verbal adalah bahasa tubuh, tatapan mata, nada/intonasi suara, jangka waktu (tempo), ekspresi wajah (raut muka), masa diam saat pembicaraan meupun gerakan fisik seperti sentuhan, anggukan kepala, gerakan tangan yang terbuka atau kata-kata seperti “ehmm...ehmm..”. Posisi tubuh layak mendapat perhatian khusus, seperti misalnya posisi kepala dan tubuh, cara dan tempat seseorang duduk atau berdiri serta cara menggerakkan anggota badan. C. Kese sen njangan Kesenjangan adalah ketidak sesuaian tingkah laku verbal dan non
32
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
verbal. Seorang konselor sebaya yang jeli dengan pengamatannya akan mengenali jika terjadi ketidak sesuaian antara tingkah laku verbal dan non verbal klien, antara dua pernyataan atau antara apa yang dikatakan dan apa yang dilakukan. Hal itu tidak saja penting untuk mengamati orang lain tetapi juga dalam mengamati atau menilai diri konselor sendiri. Oleh karena itu selama proses konseling, konselor perlu mengamati tingkah laku verbal dan non verbal klien untuk mengidentifikasi peran yang tidak sejalan (kesenjangan). Keterampilan dasar berikutnya yaitu memantapkan hubungan baik meliputi hal sebagai berikut: 1.
Men ener eriima kl klie ien n apa apa ad adan anya ya
2.
Memb Me mber erii sal salam am da dan n mem mempe perk rken enal alka kan n dir dirii
3.
membuatt klien membua klien mer merasa asa dit diteri erima, ma, nyam nyaman, an, ril rileks eks anta antara ra lain lain dengan cara menanyakan nama klien, memulai pembicaraan tentang topik umum yang sedang berkembang di masyarakat, selain itu konselor juga perlu observasi perasaan dan emosi serta suasana hati klien
4.
Menj Me njal alin in ke kerj rja a sama sama de deng ngan an kli klien en
5.
Memb Me mber erii resp respon on pos posit itif if,, puji pujian an dan dan duku dukung ngan an
Pujian dan dukungan penting diberikan kepada klien sehingga dapat secara terbuka mengemukakan permasalahan-permasalahannya. Memberikan pujian adalah sama dengan mengungkapkan persetujuan atau kekaguman sehingga mendorong tingkah laku yang baik, penghargaan terhadap tindakan/usaha yang telah dilakukan klien dengan baik. Contoh: Hari ini kamu kelihatan segar sekali”. se kali”. Memberi dukungan, kepercayaan dan harapan merupakan ungkapan kata-kata agar klien tahu bahwa konselor percaya klien dapat mengatasi masalah dengan bantuan konselor. Contoh: “Kamu sudah memiliki keputusan yang tepat untuk merencanakan masa depanmu”.
III. Keter Keterampil ampilan an Mendengar Mendengar Aktif Aktif Seringkali kita mendengar, namun tidak benar-benar mendengar klien dengan baik. Konselor sebaya harus menjadi pendengar pendeng ar yang baik dalam
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
33
memberikan konseling, hendaknya hendakn ya mempergunakan kalimat yang bersifat mendorong klien untuk banyak berbicara dan tidak memotong pembicaraan klien, oleh karena pembicaraan yang terpotong merupakan ucapan-ucapan yang bersifat memotong pembicaran dan klien merasa tidak nyaman. Mendengar aktif merupakan proses aktif yang melakukan partisipan aktif orang yang mendengarkan serta penuh perhatian. Disamping itu mendengar aktif dapat berupa mendengarkan dengan usaha untuk memahami sudut pandang orang yang bicara atau perasaan yang tersurat maupun tersirat. Untuk memiliki keterampilan mendengar aktif, seorang konselor perlu menguasai keterampilan memberikan refleksi isi (paraphrasing), refleksi perasaan dan merangkum. Melakukan refleksi yang akurat dan mengakui meng akui perasaan yang dirasakan oleh klien merupakan hal yang sangat perlu dan penting di dalam proses konseling. Sebelum klien siap dan mau mengatasi situasinya, mendengarkan pilihan-pilihan dan mengambil keputusan yang tepat berdasarkan informasi, dia harus terlebih dahulu percaya bahwa konselor mendengar dan mengerti akan perasaan, kepentingan individual dan keprihatinannya. Berikut ini uraian mengenai refleksi isi (paraphrasing), refleksi perasaan, merangkum dan tips mendengar aktif. 1. Re Refl flek eksi si Is Isii (P (Para araph phra rasi sing ng)) Merefleksi isi percakapan klien adalah mengungkapkan kembali atau memberi masukan tentang inti dari apa saja yang baru dikatakannya dengan cara memendekkan dan memperjelas pendapat klien. Merefleksi isi tidak sama dengan membeokan merefleksi isi menggunakan kata-kata inti dan klien ditambah menggunakan sebagian kata-kata konselor. 2. Refleksi perasaan Refleksi perasaan menyangkut emosi klien dan umpan balik inti dari perasaan klien yang telah teramati oleh konselor. Emosi membentuk dasar dari sebagian besar pengalaman hidup. Mengenali perasaan klien dan membantu klien untuk memperjelas perasaan, dapat menjadi satu hal yang sangat berguna. Saat konselor merefleksikan
34
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
perasaan, konselor dapat menambahkan refleksi isi sesuai dengan kondisi emosi klien yang dapat diungkap baik dari aspek verbal maupun non verbal. Hal ini menunjukkan kesadaran konselor tentang keadaan perasaan klien. Berikut contoh refleksi isi dan perasaan berdasarkan ungkapan katakata klien dibawah ini. “Saya bingung tentang hubungan saya dengan pacar saya. Saya sayang sama dia, tapi sikapnya sering kurang ajar, karena dia suka merabaraba tubuh saya. Awalnya saya marah, tetapi dia terus memaksa dan akhirnya saya diamkan saja. Sebenarnya saya tidak suka dengan perbuatanya, kerena takut dia perbuat yang lebih jauh dan itu kan dilarang agama” Refleksi isi dan perasaan : “Bisa saya bayangkan betapa sulitnya kamu menghadapi permasalahan ini. Kamu sayang sama pacarmu, tapi tidak suka dengan perlakuannya.” 3. Merangkum Merangkum hampir sama dengan refleksi isi. Perbedaannya adalah bahwa merangkum dilakukan setelah beberapa waktu yang lebih lama dan mencakup beberapa informasi yang diungkap oleh klien. Merangkum dapat digunakan saat akan mengakhiri suatu percakapan, untuk transisi antar topik atau untuk memberi penjelasan panjang terhadap masalah klien yang rumit. A. Ti Tipe pe men mende deng ngar ar akt aktif if 1.
Terima kli Terima klien en apa apa adan adanya, ya, har hargai gai kli klien en sebag sebagai ai indi individ vidu u yang yang berbeda dari individu lainnya.
2.
Dengarkan Dengar kan apa yan yang g dikat dikataka akan n klien klien dan jug juga a bagai bagaiman mana a ia ia mengatakan hal itu. Perhatian intonasi suara, pemilihan kata, ekspresi wajah dan gerakan-gerakan tubuh.
3.
Tempat Tem patkan kan dir dirii pada pada posi posisi si kli klien en sel selama ama men menden dengar garkan kan..
4.
Beri waktu Beri waktu pada kli klien en untu untuk k berpik berpikir, ir, ber bertan tanya ya dan dan berbic berbicara ara sesuai dengan kecepatan klien.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
35
5.
Dengarkan Dengar kan klien klien deng dengan an seksama, seksama, jan jangan gan ber berpik pikir ir apa yang akan dikatakan selanjutnya.
6.
Lakukan Lakuka n pengula pengulanga ngan/r n/refl efleks eksii apa yang yang diden didengar gar,, sehingg sehingga a baik baik konselor maupun klien tahu bahwa konselor telah paham.
7.
Duduk meng Duduk menghad hadap ap klien klien den dengan gan nyam nyaman, an, hin hindar darii gerak gerakan an yang yang mengganggu, tatap dan perhatikan klien,
8.
Tunjukkan Tunjukka n tand tanda a perha perhatia tiaan an ver verbal bal (mi (misal salnya nya den dengan gan mengucapkan: ehmm..., ya ya…, lalu.., terus.., ohh… begitu, dsb.) dan non verbal (sesekali mengangguk).
IV. Keter Keterampil ampilan an Bertanya Bertanya Efektif Untuk bertanya efektif, terdapat beberapa jenis pertanyaan yang dapat digunakan, yaitu pertanyaan tertutup, terbuka, mendalam dan pertanyaan mengarahkan. 1. Pertanyaan tertutup Adalah pertanyaan yang hanya dapat dijawab dengan singkat serta menghasilkan jawaban “ya” atau “tidak”. Pertanyaan jenis ini berguna untuk mengumpulkan informasi yang faktual dan biasanya dilakukan pada awal-awal percakapan. Namun pertanyaan ini tidak meciptakan suasana nyaman dan kurang mendukung proses pengambilan keputusan yang baik, karena klien hanya akan memberikan informasi yang berkaitan dengan pertanyaan yang diajukan. Kegunaan pertanyaan tertutup antara lain untuk menanyakan riyawat hidup dan identitas pribadi. 2. Pertanyaan terbuka Adalah pertanyaan yang memungkinkan adanya berbagai macam jawaban serta memberi kebebasan atau kesempatan kepada klien menjawab. Disamping itu dengan menggunakan pertanyaan terbuka memungkinkan partisipasi aktif klien dalam percakapan konseling, Jenis pertanyaan ini biasanya memakai kata tanya “ bagaimana” atau “apa”. Cara yang efektif untuk bertanya adalah dengan menggunakan pertanyaan terbuka dan digunakan dengan nada suara yang menunjukkan minat dan perhatian. Kegunaan pertanyaan terbuka untuk mempelajari perasaan, kepercayaan dan pengetahuan klien.
36
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
3. Pertanyaan mendalam Merupakan pertanyaan untuk menggali informasi lebih lanjut dari klien. Pertanyaan ini biasanya digunakan untuk menanggapi pertanyaan klien dan memperjelas informasi yang diberikan klien serta merupakan kelanjutan dari pertanyaan terbuka. 4. Pertanyaan mengarahkan Merupakan yang bersifat sugestif dan mendorong klien untuk menjawab pertanyaan sesuai dengan keinginan konselor. Pertanyaan ini tidak pernah keinginan konselor. Pertanyaan ini tidak pernah akan cocok digunakan dalam konseling karena berfungsi sebagai “penutup pintu” dan tidak mendorong klien untuk mengatakan apa yang benar-benar dirasakannya. Contoh bentuk pertanyaan sesuai dengan jenisnya : a.
Pertanyaan tertutup “Sudah berapa lama kamu kecanduan rokok ?”
b.
Pertanyaan terbuka “Bagaimana pendapat pacarmu dengan keputusan kamu untuk menggugurkan kehamilan ?”
c.
Pertanyaan mendalam “Dapatkah kamu menceritakan lebih lanjut apa yang kamu katakan bahwa kamu pernah kecanduan narkoba ?”
d.
Perrta Pe tany nyaa aan n men menga gara rahk hkan an “Apakah kami mengidap IMS ?”
V. Ki Kiat at-K -Kia iatt Berta Bertany nya a Efekt Efektif if a. Gunaka Gunakan n intona intonasi si suara suara yang yang menun menunjuk jukkan kan perha perhatia tiaan an minat minat dan dan keakraban. b. Gun Gunaka akan n kata kata-ka -kata ta yan yang g dip dipaha ahami mi kli klien. en. c. Ajukan Ajukan pert pertany anyaan aan saru saru pers persatu atu.. Tunggu Tunggu jawa jawaban ban deng dengan an penuh penuh minat, jangan memotong.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
37
d. Gunakan Gunakan kata kata tanya tanya yang yang mendoro mendorong ng klien klien tetap tetap bicara, bicara, seper seperti:” ti:”dan dan ?”, “bagaimana?”, lalu?”, “maksudnya?” e. Bila harus menan menanyakan yakan halhal-hal hal yang sangat priba pribadi di jelas jelaskan kan “mengapa”, karena kemungkinan klien dapat merasa “disalahkan”. f.
Ajukan pert Ajukan pertanya anyaan an yang yang sama deng dengan an berb berbagai agai cara bil bila a klien klien belu belum m paham.
g. Hi Hind ndar arii perta pertany nyaan aan yan yang g menga mengara rahk hkan. an. h. Gunakan Gunakan “perta “pertanyaan nyaan terb terbuka” uka” karen karena a lebih lebih efektif efektif dari daripada pada menggunakan pertanyaan tertutup.
VI. Keterampilan Membantu Klien Klien Dalam Pengambilan Keputusan Keputusan Tingkatan keterampilan mikro yang paling tinggi yang harus dikuasai oleh konselor sebaya adalah “membantu klien dalam pengambilan keputusan”. Setiap keputusan yang kita buat bersifat kompleks, terdapat banyak faktor dan parasaan yang tercakup di belakangnya. Keputusan-keputusan mungkin diambil berdasarkan berbagai alasan tertentu. Terdapat 6 (enam) faktor yang mempengaruhi tingkah laku pengambilan keputusan, yaitu : A. Fisik Didasarkan pada rasa yang dialami tubuh, seperti rasa sakit, tidak nyaman, atau nikmat. Orang akan menghindari tingkah laku yang menimbulkan rasa sakit atau sebaliknya orang akan memilih tingkah laku yang memberikan kesenangan. B. Emosional Didasarkan pada perasaan atau sikap. Orang akan bereaksi pada suatu situasi secara subyektif. C. Rasional Didasarkan pada pengetahuan. Orang akan mendapat informasi, memahami situasi dan berbagai konsekuensinya. D. Praktikal Didasarkan pada keterampilan individual dan kemampuan melaksanakannya. Seseorang akan menilai potensi diri dan kepercayaan dirinya melalui kemampuannya dalam bertindak.
38
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
E. Interpersonal Didasarkan pada pengaruh jaringan-jaringan sosial yang ada. Hubungan antar satu orang ke orang lainnya dapat mempengaruhi tindakan individual. F. Struktural Didasarkan pada lingkup sosial, ekonomi dan politik,lingkungan mungkin memberikan hasil yang mendukung atau mengkritik suatu tingkah laku tertentu. Disamping faktor-faktor di atas terdapat tipe-tipe pengambilan keputusan, tipe-tipe tersebut adalah: 1.
Pengambila Pengamb ilan n kepu keputusa tusan n kar karena ena keti ketidak dak sang sanggupa gupan n sege segera; ra; membiarkan kejadian berlalu, tanpa berbuat apa-apa.
2.
Pengambil Pengam bilan an keput keputusa usan n intuit intuitif, if, bers bersifa ifatt segera; segera; tera terasa sa sebaga sebagaii tepat dan langsung diputuskan.
3.
Pengambila Pengamb ilan n keput keputusan usan yang ter terpaks paksa, a, kar karena ena suda sudah h krit kritis; is; sesuatu yang harus segera dilaksanakan.
4.
Pengambil Pengam bilan an kepu keputus tusan an yang yang rea reakti ktif; f; “kam “kamu u telah telah mel melaku akukan kan hal itu untuk saya, karenanya saya akan melakukan itu untukmu”. Seringkali dilakukan dalam situasi marah atau tergesa-gesa.
5.
Pengambil Pengam bilan an kepu keputus tusan an yang yang dit ditang angguh guhkan kan;; diali dialihka hkan n pada pada orang lain, membiarkan orang lain yang bertanggung jawab.
6.
Pengambil Pengam bilan an keputu keputusan san secar secara a berhat berhati-h i-hati ati;; dipiki dipikirka rkan n baik-ba baik-baik, ik, mempertimbangkan berbagai pilihan.
Apabila kebutuhan klien telah diungkapkan dan ditegaskan secara jelas, sudah saatnya konselor sampai pada kegiatan membantu klien dalam membuat keputusan dalam mengatasi permasalahan KRR. Dalam hal ini konselor akan membantu klien memberikan informasi yang tepat untuk pengambilan keputusan tersebut. Pada akhirnya pengambilan keputusan adalah tanggung jawab klicn. Terdapat 4 (empat) gagasan atau strategi membantu klien membuat keputusan: a.
Memb Me mban antu tu klie klien n menin meninja jau u kemun kemungk gkin inan an pili piliha hann nnya ya..
b.
Membantu Memban tu klie kl ien n dalam dalam memper mem perti timba mbangk ngkan an pili pi lihan han spesifikasinya.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
39
c.
Memb Me mban antu tu kl klie ien n me meng ngev eval alua uasi si pi pili liha han. n.
d.
Memb Me mban antu tu kl klie ien n men menyu yusu sun n ren renca cana na ke kerj rja. a.
Disamping harus mempertimbangkan 4 (empat) strategi pengambilan keputusan diatas, dalam proses membantu klien, konselor sebaya juga harus memperhatikan “4K”, meliputi: a.
Kond Ko ndis isii ma masa sala lah h yan yang g dih dihad adap api. i. Apa masalahnya, ruang lingkupnya dan tujuan yang hendak dicapai dengan keputusan yang akan diambil.
b.
Daftar Daf tar kem kemung ungkin kinan an pili pilihan han ata atau u alter alternat natif if kepu keputus tusan. an. Cari kemungkinan sebanyak mungkin, misalnya pilihan a, b, c dst.
c.
Timb Ti mban ang g konse konseku kuen ensi si dar darii setia setiap p pili pilihan han yan yang g ada. ada. -
Setiap Seti ap pil pilih ihan an sel selal alu u men menga gand ndun ung g kons konsek ekue uens nsi, i, bai baik k yang yang positif maupun yang negatif.
-
Timb Ti mban ang g tiap tiap pil pilih ihan an ses sesua uaii kond kondis isii mas masal alah ah..
Faktor-faktor yang berpengaruh akan secara otomatis masuk ke dalam pertimbangan ini hingga menghasilkan prioritas pilihan. d.
Buat keput Buat keputusa usan n dan dan tinja tinjau u kemba kembali li apak apakah ah kepu keputus tusan an itu itu suda sudah h merupakan pilihan terbaik bagi kita. Untuk lebih mudahnya “4K” dalam proses pengambilan keputusan yang telah diuraikan diatas dapat disusun sebagai berikut:
a. KO KOND NDIS ISII MAS MASAL ALAH AH YA YANG NG DI DIHA HADA DAPI PI:: .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. b. DAF DAFTAR TAR KEM KEMUNG UNGKIN KINAN AN PIL PILIHA IHAN N KEP KEPUTU UTUSAN SAN (1). ............................................................................................................ (2). ............................................................................................................ (3). ............................................................................................................
40
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
c. KO KONS NSEK EKUE UENS NSII UNT UNTUK UK TI TIAP AP PI PILI LIHA HAN N Konsekuensi (1): Positif
Negatif
....................
.....................
....................
.....................
....................
.....................
Konsekuensi (2): Positif
Negatif
....................
.....................
....................
.....................
....................
.....................
Konsekuensi (3): Positif
Negatif
....................
.....................
....................
.....................
....................
.....................
d. KEPUTUSAN ................................................................................................................... ................................................................................................................... ...................................................................................................................
VII.. Sit VII Situas uasii Sulit Sulit Dal Dalam am Kon Konsel seling ing Konselor sebaya kemungkinan akan mengalami situasi sulit selama berlangsungnya proses konseling. Beberapa situasi sulit yang mungkin dihadapi antara lain sebagai berikut: 1. Kl Klie ien n pas pasif if da dan n di diam 2. Kl Klie ien n men menan angi giss ter terus us me mene neru russ 3. Kli Klien en berta bertanya nya tent tentang ang halhal-hal hal pri pribadi badi kon konsel selor or 4. Ko Kons nsel elor or mel melak akuk ukan an suat suatu u kesal kesalah ahan an 5. Kons Konselor elor tidak tidak dapat dapat menja menjawab wab pertan pertanyaan yaan yang yang diajuk diajukan an oleh oleh klien klien 6. Konsel Konselor or meyaki meyakini ni bahwa tidak ada pemeca pemecahan han bagi masala masalah h klien klien Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
41
7. Ko Kons nsel elor or dan dan kli klien en sali saling ng men menge gena nal. l. Penjelasan secara rinci mengenai hal tersebut adalah sebagaimana seba gaimana uraian dibawah ini. A. Diam. Klien tidak rnau berbicara selama beberapa waktu. Hal ini biasanya terjadi pada klien-klien yang merasa cemas atau marah. Apabila hal ini terjadi pada awal pertemuan, setelah beberapa saat, s aat, sebaiknya konselor memperhatikan hal ini dengan mengatakan misalnya: “Saya mengerti hal ini sulit untuk dibicarakan (refleksi perasaan). Biasanya pada pertemuan pertama klien-klien saya juga merasa begitu (Validasi). Apakah Saudara merasa cemas?”. Atau alternatif lain apabila klien diam karena marah (misalnya, klien berpaling muka dari konselor). Sebagai konselor anda dapat berkata: “Bagaimana perasaan saudara karena berada di sini sekarang?”. Pernyataan-pernyataan ini harus diikuti dengan suasana hening selama beberapa saat, pada saat ini konselor memandang klien dan memperlihatkan sikap tubuh yang menunjukkan perhatian. Kadang-kadang keadaan klien tidak mau bicara atau diam ini terjadi pada pertengahan pertemuan. Dalam situasi seperti ini konselor harus memperhatikan konteks pembicaraan dan menilai mengapa hal ini terjadi. Mungkin hal tersebut terjadi karena klien merasa berat menceritakan hal-hal yang pribadi atau suatu rahasia tentang dirinya, atau ia tidak senang dengan sikap konselor. Pada umumnya, lebih baik menunggu beberapa saat, memberi kesempatan kepada klien untuk mengekpresikan perasaan atau pikirannya, meskipun konselor merasa tidak nyaman dengan keadaan tersebut. Kadang-kadang klien diam karena sedang berfikir atau memperhatikan dengan seksama. Dalam hal ini tidak perlu berusaha memecahkan kesunyian, juga tidak perlu menunjukkan sikap tidak menerima. B. Kli lien en man anan angi gis. s. Klien yang menangis tersedu-sedu membuat konselor marasa tidak nyaman. Reaksi yang wajar yang dapat kita lakukan adalah berusaha menenangkan, tetapi hal ini tidak selalu mengurungkan dalam konseling. Manangis bila disebabkan karena beberapa alasan. Ada kemungkinan untuk melepaskan melepask an emosi, dalam hal ini yang dapat dilakukan konselor adalah menunggu beberapa saat, dan apabila masih terus menangis, katakan banwa tidak apa-
42
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
apa kalau ingin menangis, adalah wajar apabila marasa sedih kita menangis. Biasanya tangisan mereda sendiri setelah beberapa lama. Bagaimanapun, kadang-kadang menangis dilakukan untuk menarik perhatian atau untuk menghentikan pertanyaan-pertanyaan yang menyelidiki lebih lanjut. Tangisan juga mungkin merupakan cara klien memanipulasi konselor, sekali lagi, cara terbaik adalah memberi kesempatan klien menangis. Untuk klien manipulatifpun pada akhirnya akan menyadari bahwa konselor tidak bisa dimanipulasi. Konselor dari latar belakang budaya tertentu mungkin dapat menenangkan klien dengan menyentuh badan (misal : menepuknepuk bahu atau memegang tangan klien), menenangkan harus dilakukan dengan hati-hati. Disamping itu, hal ini memerlukan perhatian khusus. Alasannya, apabila kesulitan klien yang hubungannya dengan masalah seks, menyentuh klien, meskipun sentuhan itu tanda perhatian, hal tersebut dapat disalah artikan dan akan menimbulkan ketakutan pada diri klien. Faktor budaya usia dan jenis kelamin dari konselor maupun klien perlu diperhatikan. Yang penting adalah bahwa hubungan profesional (bukan sosial) antara konselor dan klien harus tetap dijaga. C. Klie ien n be bert rtan any ya tentang hal-hal pribadi konselor. Hubungan konselor klien adalah hubungan profesional, bukan hubungan sosial. Hal ini penting karena dengan demikian konselor bersikap berbeda dengan sikap orang lain dalam kehidupan klien. Hal ini mungkin sulit dimengerti klien pada awalnya, terutama kalau konselor bersikap akrab dan hangat. Resiko dari hubungan seperti ini adalah konselor mendapat pertanyaan-pertanyaan pertanyaan-pertanyaan yang bersifat pribadi dari klien yang harus dijawab. Hal ini sebaiknya tidak dilakukan dilakukan karena beberapa alasan. Hal ini akan mengalihkan perhatian konselor dari klien. Hal ini mengarah pada serangkaian pertanyaan yang pada awalnya bersifat ringan saja, lama kelamaan pertanyaan akan menjurus kepada masalah-masalah pribadi yang tidak ingin dijawab konselor. Hal ini akan menimbulkan salah pengertian pada klien, seakan ada hal yang salah pada konselor atau pada klien karena perhatian pada masalah tersebut. Kadang-kadang klien ingin tahu apakah konselor pernah mengalami hal yang sama. Jawaban “YA” akan membuat klien tidak
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
43
yakin konselor dapat menolong. Sementara kalau dijawab “TIDAK” klien akan merasa merasa konselor tidak mengerti masalahnya. Akan lebih baik apabila ada pertanyaan-pertanyaan pribadi D. Konsel Konselor or mel melaku akukan kan kesa kesalah lahan. an. Dalam banyak hal, konselor dapat melakukan suatu kesalahan, kesalahan mungkin salah mengartikan maksud kata-kata klien, konselor mungkin berkonsentrasi sehingga bertanya berkali-kali kepada klien tentang suatu hal. Konselor mungkin memberikan informasi yang salah. Konselor mungkin merasa malu atau marah karena ucapan klien. Hal utama yang terpenting untuk menciptakan hubungan baik dengan klien adalah bersikap jujur. Menghargai klien adalah salah satu syarat dalam konseling. Menghargai dan mempercayai klien dapat ditunjukkan dengan cara mengakui bahwa konselor telah melakukan kesalahan. Minta maaflah salah/keliru. Misalnya, konselor dapat mengatakan : “Maaf, saya lupa bahwa tadi Saudara sudah mengatakan kalau Saudara memiliki tiga adik. Seandainya konselor k onselor tersinggung/marah karena kata-kata klien, konselor perlu menyadari dan dapat menyatakan penyesalannya dengan mengatakan: “Tahukah Saudara beberapa waktu tadi Saudara mengatakan bahwa Saudara merasa sulit harus meminum obat setiap hari, saya agak menghardik Saudara, saya agak geram karena pada pertemuan sebelumnya kita sudah mendiskusikan betapa pentingya meminum obat setiap hari, mungkin Saudara memperhatikan reaksi saya, maafkan. Apakah Saudara ingin membicarakan hal itu lagi?”. Perlu diketahui bahwa apapun reaksi emosi konselor, akan dirasakan klien, Semakin terbuka perasaan kita selama pertemuan dengan klien (bukan berarti membuka diri tentang pribadi diluar konseling) semakin terbuka pula perasaan klien. Kesalahan konselor dapat berubah menjadi hal yang baik bagi klien. E. Konselor Konselor tid tidak ak tahu tahu jawa jawaban ban dari pert pertanyaa anyaan n klien klien.. Hal ini merupakan kecemasan yang biasa diutarakan konselor. Seperti situasi sebelumnya, sudah sepantasnya sepantasnya mengatakan bahwa konselor tidak dapat menjawab pertanyaan klien, tetapi akan berusaha mencari informasi tersebut untuk klien. Konselor dapat pula menunjukkan sumber lain untuk mendapatkan informasi tersebut. Mengelak pertanyaan atau menjawab tanpa dasar pengetahuan, akan lebih berpengaruh negatif terhadap hubungan dengan klien yang sudah terbina secara baik lebih baik mengakui keterbatasan pengetahuan konselor.
44
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
F. Konselor meyakini bahwa tidak ada pemecahan bagi masalah klien.Kondisi klien .Kondisi ini biasanya mencemaskan, konselor kons elor merasa tidak tahu harus berbuat apa. Perlu diingatnya bahwa utama konseling adalah pada subyek/orangnya, bukan pada masalahnya. Meskipun masalah yang dihadapi sangat sulit, seperti misalnya seorang remaja putri ingin melakukan aborsi, sementara konselor tidak mungkin memenuhi permintaan tersebut ; atau misalnya seseorang diultimatum bahwa usia/masa hidupnya tidak lama lagi karena mengidap HIV. Dalam hal ini tidak berarti konselor tidak dapat menolong klien. Salah satu langkah yang dapat dilakukan terhadap klien yang mendesak ingin dibantu konselor dalam memecahkan masalahnya adalah dengan mengubah keadaan, tetapi menurut pengalaman, semakin mengenal klien secara baik akan semakin membantu, karena klien dapat timbul perubahan pandangan atau pemikiran baru sehingga klien lebih siap dalam mengatasi masalahnya. Konselor sebaiknya tidak cepat membuat asumsi/ kesimpulan. Misalnya pada seorang gadis yang mencemaskan halhal yang terjadi pada pacarnya, kemudian konselor langsung menyimpulkan dan mengekspresikan dirinya, semakin memungkinkan baginya untuk memahami mengapa keadaan itu terjadi pada dirinya dan semakin menguatkan dirinya dalam menghadapi kesulitan. G. Konsel Konselor or dan klie klien n sudah sudah saling saling kena kenal. l. Pada kelompok masyarakat kecil biasaya antara konselor dan klien sudah saling kenal. Kalau hubungan ini biasa-biasa saja (tidak terlalu akrab), konselor dapat melayani seperti pada umumnya, tetapi perlu ditekankan bahwa kerahasiaan akan tetap terjaga, dan konselor akan bersikap sedikit berbeda dengan sikap di luar konseling terhadap klien sebagai temannya. Apabila klien bahwa lebih baik pindah ke konselor lain yang melayani konseling. Berdasarkan pengalaman, hubungan akrab ini dapat sangat mempengaruhi jalannya konseling.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
45
BAHAN PEMBELAJARAN: SEKSUALITAS
I. Pendahuluan A.. La A Lata tarr Bel Belak akan ang g Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan terutama dibidang teknologi informasi, permasalah remaja yang terkait dengan kesehatan reproduksinya semakin kompleks. Hal ini tentu akan mempengaruhi status kesehatan reproduksi para remaja yang pada gilirannya akan berdampak terhadap kualitas generasi dimasa mendatang. Pemahaman remaja akan kesehatan reproduksi menjadi bekal bagi remaja dalam berperilaku sehat dan bertanggung jawab. Namun belum semua remaja memperoleh informasi yang cukup dan benar tentang kesehatan reproduksi. Keterbatasan pengetahuan dan pemahaman ini dapat membawa remaja ke arah perilaku berisiko. Anggapan remaja bahwa jika melakukan hubungan seks hanya sekali tidak mungkin terjadi kehamilan, merupakan cermin bahwa ia belum memahami proses terjadinya kehamilan. Konsekuensi hubungan seks pra-nikah tidak berhenti pada masalah kehamilan yang tidak diinginkan (KTD) saja. Masalah psikis yang seringkali mengiringinya adalah rasa berdosa, malu, tertekan (depresi), bahkan ingin bunuh diri. Disamping itu seringkali ada dorongan yang kuat untuk melakukan tindakan aborsi. Permasalahan seksualitas lainnya yang sering dialami remaja adalah orientasi seksual (sexual orientation, seperti: homoseksual, heteroseksual dan biseksual) dan kelainan perilaku seksual (sexual disorders, seperti: vayourisme, fetihisme, sadisme, machosisme, machosi sme, dll). Perilaku tersebut lebih banyak dipengaruhi oleh faktor lingkungan dimana remaja cenderung meniru perilaku teman sekitarnya. s ekitarnya. Kondisi tersebut menunjukkan bahwa proses konseling kepada remaja yang mengalami masalah seksualitas menjadi sangat sensitif dan kompleks. Tidak hanya mencakup masalah moral dan agama
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
47
saja, tetapi juga masalah keharmonisan komunikasi dalam keluarga serta nilai-nilai dalam masyarakat setempat. Bahan pembelajaran seksualitas ini diharapkan dapat melengkapi kebutuhan pelatihan konseling KRR sebagaimana yang diharapkan. B. Tujuan Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mempelajari materi ini, diharapkan peserta akan dapat lebih memahami tentang seksualitas dalam lingkup Kesehatan Reproduksi Remaja. Tujuan Pembelajaran Khusus 1.
Peserta Pesert a dapat dapat menj menjela elaska skan n dengan dengan bai baik k dan ben benar ar tent tentang ang tumbuh kembang remaja yang meliputi pengertian seksualitas, pubertas, menstruasi, mimpi basah, orientasi seksual dan kelainan perilaku seksual.
2.
Peserta dapa Peserta dapatt menje menjelask laskan an tent tentang ang sist sistim, im, fung fungsi si dan pros proses es reproduksi.
3.
Peserta Pesert a dapat dapat men menjel jelask askan an kons konsekw ekwens ensii hubun hubungan gan sek sekss pra pra nikah,
C. Ruang Lingkup Ruang lingkup materi ini meliputi: 1.
Tum umbu buh h Ke Kem mba bang ng Re Rem maj aja a
2.
Sist Si stim im,, Fu Fung ngsi si da dan n Pro Proses ses Re Repr prod oduk uksi si
3.
Konse Ko nsekw kwen ensi si Hu Hubu bung ngan an Se Seks ks Pr Pran anik ikah ah
II.. Tu II Tumb mbuh uh Ke Kemb mban ang g Rema Remaja ja Dalam bagian ini akan diuraikan berbagai hal yang menyangkut pengertian seksualitas, pubertas, menstruasi, mimpi basah, orientasi seksual dan kelainan perilaku seksual.
48
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
A. Pengertian Seksualitas adalah segala sesuatu yang menyangkut dan sikap berkaitan dengan perilaku seksual maupun orientasi seksual. Kata seksualitas berasal dari kata dasar seks, yang memiliki beberapa arti, yaitu: 1.
Jenis Ke Kelamin: keadaan biologis manusia yang membedakan laki da perempuan. Istilah jenis kelamin berbeda dengan jender. Jender adalah pembedaan jenis kelamin berdasarkan peran yang dibentuk oleh masyarakat/budaya tertentu (misalnya perempuanlembut, laki-laki kasar).
2.
Reproduks ksii Sek Seksual: Membuat bayi. Bagian-bagian tubuh tertentu laki maupun perempuan bisa menghasilkan bayi dengan kondisi-kondisi tertentu. Bagian tubuh itu disebut alat atau organ reproduksi. Organ reproduksi laki-laki dan perempuan berbeda karena punya fungsi yang berbeda.
3.
Organ re reproduksi: organ reproduksi lakilaki dan perempuan terdiri atas organ bagian luar dan bagian dalam. Organ reproduksi reproduks i perempuan antara lain vagina dan rahim; sedangkan organ lakilaki antara lain penis dan testis.
4.
Rangsa Rang sang ngan ana a atau atau Gai Gaira rah h Seks Seksua ual: l: rangsangan seksual dapat disebabkan perasaan tertarik sekali (seperti magnit) pada seseorang sehingga terasa ada getaran “aneh” yang muncul dalam tubuh.
5.
Hubungan Seks: Hubungan seks (HUS) terjadi bila dua individu saling merasa terangsang satu sama lain (dapat terjadi pada lain jenis maupun pada sejenis) sampai organ seks satu sama lain bertemu dan terjadi penetrasi.
6.
Orient Orie ntas asii seks seksua uall (se (sexu xual al or orie ient ntat atio ion) n) adalah kecenderungan seseorang mencari pasangan seksualnya berdasarkan jenis kelamin. Ada tiga orientasi seksual: • Het Hetero eroseks seksual ual (ter (tertar tarik ik pada pada jenis jenis kela kelamin min yang yang berbe berbeda) da).. • Homosek Homoseksua suall (tert (tertari arik k pada pada jenis jeniskel kelami amin n yang yang sama: sama: gay gay pada laki-laki, lesbian pada perempuan).
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
49
• Biseksu Biseksual al (ter (tertar tarik ik pada pada dua dua jeni jeniss kelami kelamin: n: laki laki-la -laki ki dan perempuan). 7.
Kelainan Kelai nan Peri Perilak laku u Seksua Sek suall (sexua (sexuall disor di sorder ders) s) adalah kecenderungan seseorang untuk memperoleh kepuasan seksual melalui tingkah laku tertentu. Misalnya: -
Vayourisme
-
Fetihisme
-
Sadism Sadi sme e : me memp mper erol oleh eh ke kepu puas asan an sek seksua suall den dengan gan me melu luka kai/ i/ menyiksa pasangannya
-
Machosism Machos isme: e: me memp mpero eroleh leh kep kepuas uasan an sek seksua suall den dengan gan me melu lukai kai diri sendiri
B. Pubertas 1. Pengertian a.
Masa pube Masa puberr ada adalah lah mas masa a dim dimana ana sese seseora orang ng men mengal galami ami perubahan struktur tubuh: dari anakanak menjadi dewasa.
b.
Masa pubert Masa pubertas as ditan ditandai dai den dengan gan kema kematan tangan gan orga organ-o n-orga rgan n reproduksi, baik organ reproduksi primer (produksi sperma, sel telur) maupun sekunder (kumis, rambut kemaluan, payudara, dll).
2. Ka Kapa pan n Awa Awall Mas Masa a Pub Puber erta tass a.
Awal masa Awal masa pube puberr berk berkisa isarr anta antara ra 13-1 13-14 4 tahun tahun pad pada a lakilaki-lak laki, i, dan 11-12 tahun pada perempuan (lebih cepat daripada lakilaki). Pubertas berakhir sekitar umur 17-18 tahun.
b.
Batasan umu Batasan umurr ini ini tida tidak k mutla mutlak k karen karena a kondi kondisi si tubu tubuh h masin masinggmasing orang berbeda-beda. Ada laki-laki atau perempuan yang mengalami masa puber lebih cepat, ada yang terlambat.
c.
Beberapa Bebera pa fakt faktor or yang yang mem mempeng pengaru aruhi hi anta antara ra lai lain n adala adalah h gizi, gizi, lingkungan keluarga, dll. Karena perubahan yang terjadi banyak dan cepat, perasaan dan emosi remaja akan terpengaruh (lihat perubahan psikologis).
3. Ap Apa a Yang Yang Ter Terja jadi di Pad Pada a Masa Masa Pub Pubert ertas as
50
a.
Tubu Tu buh h men menga gala lami mi pe peru ruba baha han n ker kerja ja ho horm rmon on..
b.
Peruba Per ubahan han terj terjadi adi kare karena na hypot hypothal halamu amuss (pusat (pusat peng pengend endali ali utam utama a
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
otak) bekerja sama dengan kelenjar bawah otak mengeluarkan hormon-hormon tertentu, antara lain hormon estrogen dan testosteron. c.
Pada perem Pada perempua puan, n, yan yang g domin dominan an ada adalah lah hor hormon mon est estrog rogen en dan dan pada laki-laki yang dominan adalah hormon testosteron. Pada perempuan, hormon estrogen membuat seorang anak perempuan memiliki sifat kewanitaan setelah remaja. Sedangkan hormon progesteron efeknya yang utama adalah melemaskan otototot halus, meningkatkan produksi zat lemak di kulit, mempertebal dinding di dalam rahim dan merangsang kelenjar-kelenjar agar mengeluarkan cairan pemupuk bagi sel telur yang dibuahi. Pada laki-laki, hormon testosteron dihasilkan oleh kelenjar prostat. Hormon ini ada di dalam darah dan mempengaruhi alatalat dalam tubuh serta menyebabkan terjadinya beberapa pertumbuhan seks primer.
d.
Karena di Karena di masa masa puber puber hor hormon mon-ho -horm rmon on seksu seksual al berk berkem emban bang g dengan pesat, remaja sangat mudah terangsang secara seksual. Pada laki-laki, reaksi dorongan seks adalah mengerasnya penis (ereksi). Karena belum stabilnya hormon di dalam tubuh, ereksi bisa muncul tanpa adanya rangsangan seksual. Kondisi yang sering kali muncul secara tak terduga ini bisa membuat remaja laki-laki salah tingkah (kebingungan menyembunyikan tonjolan di celana gara-gara ereksi),
4. Pe Peru ruba baha han n Fis Fisik ik Pa Pada da Pe Pere remp mpua uan n Hormon estrogen dan progesteron mulai berperan aktif akan menimbulkan perubahan fisik, seperti tumbuh payudara, panggul mulai melebar dan membesar dan akan mengalami menstruasi atau haid. Di samping itu akan mulai tumbuh bulu-bulu halus di sekitar ketiak dan vagina. 5. Pe Peru ruba bahan han Fi Fisi sik k Pada Pada Lak Lakii-La Laki ki Hormon testosteron akan membantu tumbuhnya bulu-bulu halus di sekitar ketiak, kemaluan, wajah (janggut dan kumis), terjadi perubahan suara pada remaja laki-laki, tumbuhnya jerawat dan mulai diproduksinya sperma yang pada waktu-waktu tertentu keluar sebagai mimpi basah.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
51
6. Perubahan Psikologis a.
Perubahan Peruba han-pe -perub rubaha ahan n kebutu kebutuhan, han, kon konfli flik k nilai nilai ant antara ara kel keluar uarga ga dunia luar dan perubahan fisik menyebabkan remaja sangat sensitif.
b.
Remaja jad Remaja jadii serin sering g bersik bersikap ap iras irasiona ional, l, mudah mudah ter tersin singgun ggung, g, bahkan stres.
c.
Ciri Ci ri-c -cir irii ting tingka kah h laku laku rem remaj aja a yang yang sed sedan ang g pube puberr : • Mulai Mulai meni meningg nggalk alkan an kete keterga rgantu ntunga ngan n kepada kepada kel keluar uarga ga dan dan ketenangan masa kecil. • Bu Butu tuh h dit diter erim ima a ole oleh h kel kelom ompo pokn knya ya.. • Mulai Mulai banya banyak k mengha menghabis biskan kan wakt waktuny unya a dengan dengan tema teman-t n-tema eman n sebaya. • Mulai Mulai mempe mempelaj lajar arii sikap sikap serta serta panda pandanga ngan n yang yang berbed berbeda a antara keluarganya dengan dunia luar (tentang moral, seksualitas, dll). • Mulai Mulai meng menghad hadapi api konf konflik lik dan haru haruss memutu memutuska skan n apa saj saja a norma yang harus diambil dari luar, serta berapa banyak ajaran orang tuanya yang harus dia tolak. • Mu Mula laii mun muncu cull kebu kebutu tuha han n akan akan pri priva vasi si.. • Mul Mulai ai muncu muncull kebut kebutuha uhan n keinti keintiman man dan eksp ekspres resii eroti erotik. k. • Mu Mula laii me memp mper erha hati tika kan n pe pena namp mpil ilan an • Te Tert rtar arik ik pa pada da la lawa wan n jen jenis is.. • Ingin Ingin menja menjali lin n hubung hubungan an yang yang lebi lebih h dekat dekat pada pada lawan lawan jenisnya.
C. Mimpi Basah 1. Pe Peng nger erti tian an Mi Mimp mpii Bas Basah ah
52
a.
Secara ala Secara alamia miah h sperm sperma a akan akan kelu keluar ar saat saat tid tidur, ur, ser sering ing pad pada a saat saat mimpi tentang seks, disebut ‘mimpi basah’,
b.
Mimpi basa Mimpi basah h sebetu sebetulny lnya a merupa merupakan kan sala salah h satu satu cara cara tubuh tubuh laki laki-Iaki ejakulasi. Ejakulasi terjadi karena sperma, yang terusmenerus diproduksi, perlu dikeluarkan.
c.
Ini ada adalah lah peng pengala alaman man yan yang g norma normall bagi bagi sem semua ua rema remaja ja laki laki-Iaki.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
2. Pr Pros oses es Mimp mpii Bas Basah ah a.
Sperma Sperm a yang yang telah telah dipr diprodu oduksi ksi akan akan dike dikelua luark rkan an dari dari testi testiss melalu melaluii saluran/ vas deferens kemudian berada dalam cairan ca iran mani yang ada di vesicula seminalis.
b.
Sperma dis Sperma disimp impan an dala dalam m kantu kantung ng mani mani,, jika jika penu penuh h akan akan secara secara otomatis keluar, dan jika tidak terjadi pengeluaran sperma ini akan diserap kembali oleh tubuh.
c.
Mimpi basa Mimpi basah h umumn umumnya ya terj terjadi adi seca secara ra peri periodi odik, k, berk berkisa isarr setia setiap p 2-3 minggu.
d.
Mereka yan Mereka yang g sudah sudah dew dewasa asa/me /menik nikah ah jara jarang ng meng mengala alami mi mim mimpi pi basah karena mereka teratur mengeluarkannya melalui hubungan seksual dengan pasangan/istri.
D. Menstruasi 1. Fengertian a.
Menstruas Menstr uasii adala adalah h prose prosess peluru peluruhan han lapi lapisan san dala dalam/e m/endo ndomet metriu rium m yang banyak mengandung pembuluh darah dari uterus melalui vagina.
b.
Menstruasi Menstr uasi dim dimula ulaii saat saat pubert pubertas, as, berh berhent entii sesaat sesaat wakt waktu u hamil hamil atau menyusui, dan berakhir saat menopause, ketika seorang perempuan berumur sekitar 40-50 tahun. Di Indonesia, menopause terjadi rata-rata di atas usia 50 tahun.
2. Pr Pros oses es Men enst stru ruas asii a.
Ovarium Ovariu m bayi bayi per peremp empuan uan yan yang g baru baru lahi lahirr meng mengandu andung ng ratu ratusan san ribu sel telur, tetapi belum berfungsi. Ketika pubertas, ovariumnya mulai berfungsi dan terjadi proses yang disebut siklus menstruasi (jarak antara hari pertama menstruasi bulan ini dengan hari pertama menstruasi bulan berikutnya).
b.
Dalam satu Dalam satu sikl siklus us dindi dinding ng rahim rahim men meneba eball sebaga sebagaii persi persiapa apan n jika jika terjadi kehamilan (akibat produksi hormon-hormon oleh ovarium). Sel telur yang matang akan berpotensi untuk dibuahi oleh sperma hanya dalam 24 jam. Bila ternyata tidak terjadi pembuahan maka sel telur akan mati dan terjadilah perubahan pada komposisi kadar hormon yang akhirnya membuat dinding rahim tadi akan luruh disertai perdarahan, inilah yang disebut menstruasi.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
53
c.
Menst Me nstru ruas asii yan yang g pert pertam ama a dis diseb ebut ut me mena narc rche he..
3. Kapan menstruasi terjadi? a.
Kira-kira Kira-k ira umur umur 9 tahun tahun (pali (paling ng lamba lambatt kira-k kira-kir ira a 16 tahun tahun). ). Vari Variasi asi Ini terjadi karena proses perrumbuhan setiap orang berbeda-beda. berbeda-be da.
b.
Menstruas Menstr uasii biasan biasanya ya terj terjadi adi setel setelah ah buah buah dada dada mulai mulai membe membesar sar,, rambut tumbuh di seputar alat vital dan di ketiak, dan vagina mengeluarkan cairan keputih-putihan.
4. Ber Berapa apa lam lama a masa masa men menstr struas uasii berl berlang angsun sung? g? Rata-rata masa menstruasi berlangsung empat sampai lima hari. Namun ada juga yang mengalami haid hanya tiga hari, ada juga yang sampai satu minggu. 5. Ap Apak akah ah akan akan terj terjad adii berul berulan angg-ul ulan ang? g? Ya. Menstruasi akan terus selama sel telur yang matang tidak dibuahi sperma. 6. Bagaimana menghitung siklus menstruasi? a.
Pada keba kebanyak nyakan an per peremp empuan, uan, sik siklus lus hai haid d berk berkisa isarr antar antara a 28 28 sampai 29 hari. Namun demikian, siklus yang berlangsung dari 20 sampai 35 hari masih dianggap normal. Siklus menjadi teratur setelah tahun pertama dan seterusnya.
b.
Siklus mens Siklus menstru truasi asi pada pada setia setiap p orang orang tidak tidak sama. sama. Sikl Siklus us menst menstrua ruasi si yang normal sekitar 24-31 hari tetapi ada juga yang kurang atau lebih dari siklus menstruasi yang normal. Siklus ini tidak selalu sama setiap bulannya. Perbedaan siklus ini ditentukan oleh beberapa faktor, misalnya gizi, stres dan usia. Pada masa remaja biasanya emang mempunyai siklus yang belum teratur, bisa maju atau mundur atau beberapa hari. Pada masa remaja, hormonhormon seksualnya belum stabil
c. Semakin dewasa biasanya siklus menstruasi menjadi menjadi lebih teratur, walaupun tetap saja bisa maju atau mundur karena faktor stres atau kelelahan. d.
54
Biasanya Biasany a palin paling g lamba lambatt setel setelah ah satu satu tah tahun un seja sejak k menstr menstruasi uasi pertama, siklus menstruasi sudah mulai teratur. Namun bisa juga
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
tidak, karena dipengaruhi oleh kondisi emosional atau oleh perubahan kebiasaan. e.
Bila masa Bila masa haid haid tet tetap ap tida tidak k terat teratur ur samp sampai ai dua dua tahu tahun n sejak sejak mul mulai ai pertama haid, maka harus segera rnenghubungi dokter.
III. Siste Sistem, m, Fungsi dan Proses Proses Reproduks Reproduksii Dalam sistim, fungsi dan proses alat reproduksi akan diuraikan tentang organ reproduksi baik pria maupun wanita beserta fungsinya, kehamilan dan proses disekitar kehamilan dan persalinan. A.. Or A Orga gan n Re Repr prod oduk uksi si 1. Perempuan Berikut adalah gambaran organ reproduksi perempuan perempuan beserta penjelasan fungsinya. a.
Ova vari rium um (in indu dung ng te telu lur) r) Yaitu organ di kiri dan kanan rahim di ujung saluran fimbrae (umbai-umbai) dan terletak di rongga pinggul indung telur berfungsi mengeluarkan sel telur (ovum), sebulan sekali indung telur kiri dan kanan secara bergiliran mengeluarkan sel telur. Sel telur adalah sel yang dihasilkan oleh indung telur yang dapat dibuahi oleh sperma sehingga terjadi janin. Bila tidak dibuahi, akan ikut keluar bersama darah pada saat menstruasi.
b.
Fimb Fi mbra rae e (um umba baii-u -um mba bai) i) Dapat dianalogikan dengan jari-jari tangan.Umbai-umbai ini berfungsi untuk menangkap ovum yang dikeluarkan dikeluark an indung telur.
c.
Tuba Tu ba Fa Falo lopi pi (sa sallur uran an te tellur ur)) Yaitu saluran di kiri dan kanan rahim yang berfungsi untuk dilalui oleh ovum dari indung telur menuju rahim. Ujungnya adalah fimbrae.
d.
Uterus (rahim) Yaitu tempat calon bayi dibesarkan, bentuknya seperti buah
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
55
alpukat gepeng dan berat normalnya antara 30 - 50 gram. Pada saat tidak hamil, besar rahim kurang lebih sebesar telur ayam kampung. e.
Cervix (lehe herr rah ahiim) Yaitu bawah rahim bagian luar yang ditetapkan sebagai batas penis masuk ke dalam vagina. Pada saat persalinan tiba, leher rahim membuka sehingga bayi dapat keluar.
f.
Vagina (l (luban ang g se senggama) Yaitu sebuah saluran berbentuk silinder dengan diameter dinding depan ± 6,5 cm dan dinding belakang ± 9 cm yang bersifat elastis dengan berlipat-lipat. Fungsinya sebagai tempat penis berada waktu bersanggama, tempat keluarnya menstruasi dan bayi.
g.
Mulut vagina Yaitu awal dari vagina, merupakan rongga penghubung rahim dengan bagian luar tubuh. Lubang vagina ini ditutupi oleh sel dara. Hymen (selaput dara) yaitu selaput tipis yang terdapat di muka liang vagina. Selaput dara tidak mengandung pembuluh darah.
2. Laki-Laki Berikut adalah gambaran organ reproduksi laki-laki beserta penjelasan fungsinya. a.
Penis Berfungsi sebagai alat senggama dan sebagai saluran untuk pembuangan sperma dan air seni. Pada keadaan biasa, ukuran penis kecil. Ketika terangsang secara seksual darah banyak dipompakan ke penis sehingga berubah menjadi tegang dan besar disebut ereksi (lihat bagian ereksi).
b.
Glans Adalah bagian depan atau kepala penis. Glans banyak mengandung pembuluh darah dan syaraf. Kulit yang menutupi bagian glans disebut foreskin (Preputium). Di beberapa negara
56
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
memiliki kebiasaan membersihkan daerah sekitar preputium ini atau yang dikenal dengan sunat. Sunat dianjurkan karena memudahkan pembersihan penis sehingga mengurangi kemungkinan terkena infeksi, radang dan beberapa macam kanker. c.
Uret Ur etra ra (s (sal alur uran an ke kenc ncin ing) g) Yaitu saluran untuk mengeluarkan air seni dan air mani. Mulut uretra adalah awal dari saluran kencing / uretra.
d. Vas deferens (saluran sperma) Adalah saluran yang menyalurkan sperma dari testis menuju ke prostat. Vas deferens panjangnya ± 4,5 cm dengan diameter d iameter ± 2,5 mm. e.
Epididimis Adalah saluran-saluran yang lebih besar dari vas deferens. Bentuknya berkelok-kelok dan membentuk bangunan seperti topi, Sperma yang dihasilkan oleh testis akan berkumpul be rkumpul di Epididymis.
f.
Testis (pelir) Berjumlah dua buah untuk mereproduksi sperma setiap hari dengan bantuan testosteron. Testis berada di dalam scrotum, di luar rongga panggul karena pertumbuhan sperma membutuhkan suhu yang lebih rendah dari pada suhu tubuh. Sperma yaitu sel yang berbentuk seperti berudu berekor hasil dari testis yang dikeluarkan saat ejakulasi bersama cairan mani dan bili bertemu dengan sel telur yang matang akan terjadi pembuahan.
g. Scrotum Adalah kantung kulit yang melindungi testis, berwarna gelap da berlipat-lipat. Scrotum adalah tempat bergantungnya testis. Scrotum mengandung otot polos yang mengatur jarak testis ke dinding peri dengan maksud mengatur suhu testis agar relatif tetap. h. Kelenjar prostat Yaitu kelenjar yang menghasilkan hormon laki laki (testosteron). i.
Vesikula seminalis Berfungsi menghasilkan sekaligus menampung cairan mani sebagai media pengantar sperma.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
57
j.
Kandung ke kencing Adalah tempat penampungan sementara air yang berasal dari ginjal ( air seni).
B. Kehamilan 1. Pengertian Kehamilan merupakan suatu bentuk alamiah reproduksi manusia, yaitu proses regenerasi yang diawali dengan pertemuan sel telur perempuan dengan sel sperma laki-laki yang membentuk suatu sel (embrio) dimana merupakan cikal bakal janin, dan berkembang didalam rahim sampai akhirnya dilahirkan sebagai bayi. 2. Ko Kond ndis isii Yang Yang Menye Menyeba babk bkan an Keha Kehami mila lan n
a.
Usia Subur Yaitu usia dimana seorang individu secara seksual seks ual sudah matang, pada umur yang bervariatif untuk pria dan wanita. Untuk pria dimulai sejak diproduksinya sperma, biasanya ditandai dengan mimpi basah. Untuk perempuan dimulai sejak diproduksinya sel telur, ditandai dengan terjadinya menstruasi. Menopause (berakhirnya usia subur) adalah saat tidak diproduksinya lagi sel telur pada perempuan. Menopause terjadi pada usia sekitar 40-50 tahun. Pada laki-laki dikenal dengan nama andropause, yaitu tidak diproduksinya lagi sperma. Pada andropause produksi testosteron menurun, bukan berhenti. Usia terjadinya andropause lebih variatif (bisa di atas 60 bahkan 70an). Variasi usia menopause dan andropause disebabkan oleh banyak faktor, diantaranya faktor genetis maupun gizi.
b.
Mela Me laku kuka kan n Hu Hubu bung ngan an Se Seks ksua uall Yaitu mempertemukan alat kelamin laki-laki dan perempuan hingga terjadi penetrasi.
c.
Perrte Pe tem mua uan n Spe Sperrma dan dan Ov Ovum um Kehamilan diawali dengan keluarnya sel se l telur yang telah matang dari indung telur. Sel telur yang matang (yang berada di saluran telur yang bertemu sperma (yang masuk) akan menyatu
58
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
membentuk sel yang akan bertumbuh (zygote). Baik sel telur maupun sel sperma harus berada dalam kondisi sehat. Zygote akan membelah dari satu sel menjadi dua sel lalu membelah menjadi 4 sel dan seterusnya berkembang sambil bergerak menuju rahim. Sesampainya di rahim hasil konsepsi tersebut akan menanamkan diri pada dinding rahim (uterus), sel yang tertanam tersebut disebut embrio. Jika embrio e mbrio tersebut bertahan hingga di bulan untuk selanjutnya dia akan disebut janin (fetus) sampai pada saat bayi dilahirkan. 3. Ta Tand ndaa-Ta Tand nda a Keh Keham amil ilan an •
Terd Te rden enga garr det detak ak jan antu tung ng jan anin in
•
Tidak datang haid
•
Ibu Ib u mer eras asak akan an ge gerrak akan an ba bayi yi
•
Pusi Pu sing ng da dan n mun munta tah h pad pada a pag pagii har harii
•
Tera Te raba ba ba bagi gian an ba bayi yi Bu Buah ah da dada da me memb mbes esar ar
•
Peme Pe merrik iksa saan an med edis is mel elal alui ui US USG G
•
Daer Da erah ah sek sekit itar ar pu puti ting ng sus susu u men menja jadi di ag agak ak gel gelap ap
•
Perut membesar
4. Ke Kead adaa aan n Idea Ideall Unt Untuk uk Ham Hamil il Kesiapan seorang perempuan untuk hamil atau mempunyai anak ditentukan oleh kesiapan dalam tiga hal, yaitu kesiapan fisik, kesiapan mental/emosi/psikologis dan kesiapan sosial-ekonomi.
a.
Kesiapan fisik Yaitu apabila seorang perempuan telah menyelesaikan pertumbuhan tubuhnya, yaitu sekitar usia 20 tahun
b.
Kesi Ke siap apan an ment mental al/e /emo mosi sion onal al/p /psi siko kolo logi giss Bila seorang perempuan dan pasangannya merasa telah ingin mempunyai anak dan merasa telah siap menjadi orang tua termasuk mengasuh dan mendidik anaknya.
c.
Kesiapan sosial-ekonomi Bila orangtua sudah siap memenuhi kebutuhan-kebutuhan seperti: makan minum, pakaian, tempat tinggal dan kebutuhan
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
59
pendidikan bagi anaknya. Meskipun seorang remaja perempuan telah melampaui usia 20 tahun tetapi jika ia dan pasangannya belum mampu memenuhi kebutuhan sandang pangan dan tempat tinggal bagi keluarganya maka ia belum dapat dikatakan siap untuk hamil dan melahirkan. Apa yang terjadi jika kamu menikah/hamil pada usia sangat muda (di bawah 20 tahun)? Perempuan yang belum mencapai usia 20 tahun sedang berada di dalam proses pertumbuhan dan perkembangan fisik. Karena tubuhnya belum berkembang secara maksimal, maka perlu dipertimbangkan hambatan/ kerugian antara lain: • Ibu mud muda a pada pada wakt waktu u hamil hamil kur kurang ang mem memper perhat hatika ikan n kehamilannya termasuk kontrol kehamilan. Ini berdampak pada meningkatnya berbagai resiko kehamilan • Ibu mu muda da pada p ada wa waktu ktu ham hamil il seri sering ng meng m engala alami mi ketidakteraturan ketidakteratur an tekanan darah yang dapat berdampak pada keracunan kehamilan serta kejang yang berakibat pada kematian • Peneli Penelitia tian n juga memp memperl erliha ihatka tkan n bahwa bahwa kehami kehamilan lan usia usia muda muda (di bawah 20 tahun) sering kali berkaitan dengan munculnya kanker rahim. Ini erat kaitannya dengan belum sempurnanya perkembangan dinding rahim. 5. Pe Pera rawa wata tan n Ke Keha hami mila lan n Selama kehamilan pemeriksaan ke bidan atau dokter minimal dilakukan sebanyak 4 kali.
60
a.
Pemeriksaan pertama dilakukan paling tidak pada akhir minggu ke 16 (bulan keempat kehamilan) untuk melihat adanya penyakit (anemia, penyakit menular seksual, malaria). Dianjurkan pemberian tablet zat besi dan imunisasi TT pertama pada ibu hamil.
b.
Pemeriksaan kehamilan kedua dilakukan pada bulan ke 6 atau ke 7 dari kehamilan.
c.
Pemeriksaan kehamilan ketiga dilakukan pada bulan ke 8, untuk kemungkinan keracunan kehamilan dengan melakukan
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
pemeriksaan tekanan darah, kaki dan tangan (ada atau a tau tidaknya pembengkakan), keluhan pusing dan pandangan kabur, serta mulai merencanakan tempat dan penolong persalinan. d.
Pemeriksaan kehamilan keempat dilakukan pada bulan ke 9, yaitu dengan memeriksa posisi atau letak bayi dan sekali lagi memastikan tempat dan penolong persalinan.
6. Persalinan a. Persalinan yang berisiko tinggi dapat terjadi apabila: • Terlalu muda (usia ibu hamil kurang dari 20 tahun). • Terlalu tua (usia ibu hamil lebih dari 35 tahun). • Terlalu banyak (jumlah anak sudah lebih dari 3 orang). • Terlalu dekat (jarak kehamilan kurang dari 3 tahun). • Riwayat kehamilan dan persalinan yang buruk (persalinan macet operasi, lahir mati, lahir prematur, kehamilan kembar, atau mengalami keguguran 3 kali berturut-turut). • Adanya kelainan letak bayi dalam kandungan. b. Beberapa tanda bahaya kehamilan dan persalinan • Bila Bila tandatanda-tan tanda da ini ini muncu muncull perlu perlu dilak dilakukan ukan ruj rujukan ukan ke rumah rumah sakit dimana persalinan harus segera ditolong tenaga medis: • Te Terj rjad adii pe perrda dara raha han. n. • Pe Penge ngelu luar aran an ca cair iran an pad pada a keh keham amil ilan an.. • Pu Pucat cat da dan n bera beratt bad badan an kur kuran ang g dari dari 45 Kg. Kg. • Ge Geja jala la kej kejan ang g yang yang tim timbu bull tib tibaa-ti tiba. ba. • Pembeng Pembengkak kakan an di tub tubuh uh ter teruta utama ma pada kaki kaki,, panda pandangan ngan kabur, dan sering sakit kepala. • Te Teka kana nan n dar darah ah yan yang g men menin ingk gkat at.. • dem demam am denga dengan n temper temperatu aturr suhu suhu diatas diatas 38 38 deraja derajatt celciu celcius. s. 7. Pasca Persalinan
a.
Perawatan bayi Segera menyusui setelah melahirkan, berikan ASI yang pertama keluar (disebut kolostrum dan berwarna kuning) pada bayi karena mengandung zat kekebalan dari ibu.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
61
Memberikan imunisasi kepada bayi karena imunisasi dapat melindungi bayi dari bahaya terserang penyakit menular seperti difteri, batuk rejan, tetanus, polio, TBC dan campak. Memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan, kemudian baru makanan tambahan yang mengandung gizi yang baik sesuai dengan umur bayi.
Apa yang perlu diketahui tentang ASI? • Air Sus Susu u Ibu yan yang g pertam pertama a keluar keluar (Kol (Kolost ostrum rum)) dan ber berwar warna na kuning merupakan susu yang bersih dan makanan yang paling cocok untuk bayi, serta mengandung kadar zat kekebalan untuk melindungi bayi dari penyakit menular. • ASI meng mengan andun dung g gizi giz i yang yang berni ber nilai lai ting tinggi gi untu un tuk k pertumbuhan dan kecerdasan bayi. • ASI mud mudah ah dice dicerna rna dan dih dihisa isap, p, tida tidak k menye menyebab babkan kan susa susah h buang air besar dan alergi, selalu bersih dan segar serta mempunyai suhu yang sesuai untuk bayi dan anak. Juga dapat langsung diminum setiap saat dibutuhkan. • ASI dapat menjalin hubungan batin yang erat bagi bayi dan ibunya. • Pemberi Pemberian an ASI seca secara ra eksk eksklusi lusiff (tan (tanpa pa mem member berikan ikan makanan tambahan apapun) diberikan sampai bayi berumur 6 bulan.
b.
Perawatan ibu • Melak Me lakuka ukan n peraw per awat atan an payud pa yudara ara untu u ntuk k memban membantu tu keberhasilan ibu dalam menyusui bayinya (memperlancar dan memperbanyak ASI). • Makan Makan hida hidanga ngan n bergiz bergizii terut terutama ama yan yang g mengan mengandun dung g banyak banyak zat besi. Jika dirasakan kurang maka perlu mengkonsumsi tablet zat besi yang dosisnya menurut anjuran petugas medis. • Menjag Menjaga a kebersi kebersihan han diri diri,, tetapi tetapi seba sebaikn iknya ya tidak tidak mela melakuka kukan n cara-cara tradisional yang berbahaya misalnya meletakkan abu yang sudah dipanaskan pada luka vagina. • Mel Melaku akukan kan sen senam am secar secara a terat teratur ur set setela elah h persa persalin linan. an. • Melaku Melakukan kan peme pemerik riksaa saan n pasca pasca persa persalin linan an kepa kepada da merek mereka a yang ahli.
62
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
8. Pe Peng ngat atur uran an Ke Keha hami mila lan n
a.
Alas Al asan an pe perl rlun unya ya pe peng ngat atur uran an keh keham amil ilan an • Memuli Memulihka hkan n kesehat kesehatan an dan da n kesiapa kesiapan n fisik fisik setel se telah ah melahirkan. • Da Dapa patt meren merenca cana naka kan n keham kehamil ilan an beri beriku kutn tnya. ya. • Men Mening ingkat katkan kan kon konsent sentras rasii unt untuk uk men mengas gasuh uh ana anak. k. • Me Mere renc ncan anak akan an ke kesi siap apan an ek ekon onom omi. i.
b.
Car ara a men menga gattur ke keha ham mil ilan an • Alat Alat kontra kontrasep sepsi si (alok (alokon) on) digu digunaka nakan n pada pada progra program m keluar keluarga ga berencana untuk menunda, mengatur jarak dan mencegah terjadinya kehamilan. • Remaja Remaja seben sebenarny arnya a tidak tidak mem membutu butuhkan hkan alok alokon, on, teta tetapi pi pada beberapa kasus di mana terjadi remaja telah seksual aktif, atau pernah melakukan aborsi biasanya dilakukan konseling untuk mencari jalan keluarnya. • Setelah melalui proses konseling, dapat diketahui perilaku remaja tersebut dan bila memang sulit untuk dihentikan aktifitas seksualnya dan tidak/belum mau menikah maka dapat dipertimbangkan konseling untuk penggunaan alokon. Konselor harus memiliki pengetahuan mengenai seluruh metode kontrasepsi beserta jenisnya, indikasi, kontraindikasi, cara kerja, efektivitas, efek samping, waktu penggunaan dan cara penggunaan yang benar.
Mengapa remaja tidak dianjurkan menggunakan alat kontrasepsi? 1.
P e ra r a t ur u r an a n p e r un u n d an a n g -u - u n da d a n ga g a n d i I n do d o n es e s i a t id id a k memperbolehkan penggunaan Alokon bagi remaja yang belum menikah.
2.
Ada jeni jeniss alat alat kontra kontrasep sepsi si terte tertentu ntu (mi (misal salnya nya IUD) IUD) tid tidak ak boleh boleh digunakan pada rahim yang belum pernah hamil karena dapat merusak dinding rahim.
3.
Secara men Secara mental tal rem remaja aja yan yang g mengg mengguna unakan kan alo alokon kon aka akan n mera merasa sa bahwa dia dapat berperilaku seksual aktif tanpa risiko kehamilan dalam arti dia akan permisif terhadap perilaku tersebut dan akan sangat mudah terjadi gonta-ganti pasangan, padahal semua
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
63
alokon tetap punya angka kegagalan dan hubungan seksual tidak hanya berakibat kehamilan tetapi juga terkena IMS (Penyakit Menular Seksual). 4.
Lebih baik Lebih baik bila bila jal jalan an kelua keluarr yang yang dipil dipilih ih adala adalah h pengen pengendal dalian ian dorongan seksual, menikah atau mengalihkan ke aktifitas lain yang lebih positif.
IV. Kons Konsekwens ekwensii Hubungan Hubungan Seks Pra Nikah A. KTD (Kehamilan Tak Diinginkan) 1. Pengertian KTD Kehamilan yang tidak diinginkan (KTD) adalah kehamilan kehamila n yang tidak diinginkan atau tidak diharapkan oleh salah satu atau kedua-duanya calon orang tua bayi tersebut. 2. S e ba b K TD a.
Ketidak Ketida k tahu tahuan an atau atau ren rendah dahnya nya pen penget getahu ahuan an ten tentan tang g peri perilak laku u seksual yang dapat menyebabkan kehamilan.
b.
Akibat peme Akibat pemerkos rkosaan, aan, dian diantar taranya anya peme pemerkos rkosaan aan ole oleh h tem teman an kencannya (date-rape).
c.
Tida Ti dak k meng menggu guna naka kan n alat alat kon kontr tras asep epsi si..
d.
Kegagalan Kegagala n alat alat kont kontrase rasepsi psi akib akibat at mer mereka eka meng mengguna gunakan kan alat kontrasepsi tanpa disertai pengetahuan yang cukup tentang metode kontrasepsi yang benar atau kegagalan alokonnya sendiri (efektivitas / efikasi)
3. Dampak KT KTD a.
Dampak fisik: pendarahan, komplikasi, kehamilan bermasalah, dll.
b.
Dampak psikologis: tidak percaya diri, malu, stres.
c.
Dampak sosial: drop-out sekolah, dikucilkan masyarakat, dll,
B. Aborsi 1. Pengertian aborsi • Aborsi spontan (abortus spontane) adalah keguguran yang terjadi secara alamiah atau tidak sengaja.
64
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
•
Aborsi buatan (abortus provokatus) adalah usaha penguguran yang disengaja. Ada dua cara melakukan aborsi buatan, yaitu cara yang aman secara medis dan cara yang tidak aman secara medis (self treatment/unsafe abortion).
2. Al Alasa asan n rem remaj aja a mem memil ilih ih ab abor orsi si •
Ingi In gin n ter terus us me mela lanj njut utka kan n seko sekola lah h atau atau kul kulia iah. h.
•
Taku Ta kutt pad pada a kem kemar arah ahan an or oran angt gtua ua..
•
Belum sia Belum siap p secar secara a ment mental al dan dan ekon ekonom omii untu untuk k menik menikah ah dan dan mempunyai anak.
•
Malu Mal u pada pada ling lingkun kungan gan sosi sosial al bila bila ket ketahu ahuan an hami hamill sebel sebelum um nika nikah. h.
•
Tida Ti dak k menc mencin inta taii paca pacarr yang yang men mengh gham amil ili. i.
•
Tidak tahu Tidak tahu sta statu tuss anak anak nanti nantinya nya kare karena na keham kehamil ilan an terj terjad adii akiba akibatt perkosaan, terlebih bila pemerkosa tidak dikenal dike nal oleh si remaja putri.
Mengapa aborsi cenderung dilakukan dengan usaha “Self treatment”? •
Aborsi di Ind Aborsi Indone onesia sia ill illega egal, l, seh sehing ingga ga rema remaja ja yan yang g meng mengala alami mi KTD tidak dapat mengakses pelayanan aborsi.
•
Tenaga med Tenaga medis is tid tidak ak mau men mengam gambil bil ris risiko iko mel melaku akukan kan abor aborsi si kecuali atas indikasi medis.
•
Tidak Tida k semu semua a rema remaja ja menc mencob oba a perg pergii ke duk dukun un kar karen ena a taku takutt konsekuensi negatif dari layanan yang tidak higienis dan tidak profesional.
•
Mereka menc Mereka mencoba oba usah usahaa-usa usaha ha self self-t -trea reatm tment ent kar karena ena perc percaya aya pada cerita atau pengalaman orang lain (biasanya teman/sahabat mereka) dan mempercayai bahwa usaha-usaha itu akan berhasil menggugurkan kandungan mereka.
•
Tindakan Tindak an abo aborsi rsi men mengan gandun dung g risi risiko ko yang yang cuk cukup up ting tinggi, gi, bah bahkan kan menyebabkan kematian, apabila dilakukan tidak sesuai standar profesi medis, misalnya dengan cara :
a. Pen Pengg ggu unaa aan n ram ramua uan n yang membuat panas rahim seperti nanas muda yang dicampur dengan merica atau obat-obatan yang keras lainnya. b. Man anip ipul ulas asii fi fisik ik,, seperti melakukan pijatan pada rahim agar janin terlepas dari rahim. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
65
c. Menggu Menggunak nakan an alat alat ban bantu tu tr tradi adisi siona onall yang tidak steril (misalnya ujung bambu yang diruncingkan, daun alangalang) yang dapat mengakibatkan infeksi pada rahim. 3. Dampak aborsi •
Abor Ab orsi si sang sangat at berb berbah ahay aya a bagi bagi keseh kesehat atan an dan dan kesel keselam amat atan an..
•
Dampak fis Dampak fisik: ik: Abo Aborsi rsi yan yang g dilak dilakuka ukan n secar secara a semba sembaran rangan gan (ol (oleh eh mereka yang tidak terlatih) dapat menyebabkan kematian bagi ibu hamil. Perdarahan yang terus menerus serta infeksi yang terjadi setelah tindakan aborsi merupakan sebab utama kematian wanita yang melakukan aborsi.
• Dampak psikologis: Perasaan bersalah seringkali menghantui pasangan khususnya perempuan setelah mereka melakukan tindakan aborsi. •
Konseling Konsel ing mut mutlak lak dip diperl erluka ukan n kepa kepada da pasa pasanga ngan n sebe sebelum lum mer mereka eka memutuskan aborsi. Tindakan aborsi harus diyakini sebagai tindakan terakhir jika alternatif lain sudah tidak dapat diambil.
Apa akibat yang timbul bila aborsi dilakukan secara tidak aman? •
Pendaraha Pendar ahan n samp sampai ai men menim imbul bulkan kan sho shock ck dan gan ganggu gguan an neurologis/syaraf di kemudian hari. Pendarahan juga dapat mengakibatkan kematian.
•
Infeksi ala Infeksi alatt repr reprodu oduksi ksi kar karena ena kur kureta etasi si yang yang dil dilaku akukan kan sec secara ara tidak steril. Hal tersebut dapat membuat perempuan mengalami kemandulan.
•
Risiko ter Risiko terjad jadiny inya a ruptu rupturr uteru uteruss (robek (robek rah rahim) im) besa besarr dan dan penip penipisa isan n dinding rahim akibat kuretasi. Hal tersebut dapat menyebabkan kemandulan karena rahim yang robek harus diangkat seluruhnya.
•
Terjadiny Terjad inya a fistu fistula la genit genital al trau traumat matis. is. Fis Fistul tula a genita genitall adalah adalah timbulnya suatu saluran/hubungan yang secara seca ra normal tidak ada antara saluran genital dan saluran kencing atau saluran pencernaan.
C. In Infe feksi ksi Men Menul ular ar Seks Seksua uall (IMS (IMS)) 1. In Info form rmas asii Umu Umum m te tent ntan ang g IMS IMS Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang menyerang organ
66
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
kelamin seseorang dan sebagian besar ditularkan melalui hubungan seksual. Penyakit menular seksual akan lebih berisiko bila melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan baik melalui vagina, oral maupun anal. 2. Contoh IMS
a.
Gono Go norre/ e/GO GO (K (Ken enci cing ng na nana nah) h) Penyebab: Bakteri Neisseria Gonorrhea. Masa inkubasi: 2-10 hari setelah kuman masuk ke tubuh. Gejala pada pria: • Dari Dari uretra uretra (lub (lubang ang kenci kencing) ng) kelu keluar ar caira cairan n berwar berwarna na putih putih,, kuning kehijauan, rasa gatal, panas dan nyeri. • Mu Mulu lutt ure uretr tra a ben bengk gkak ak da dan n aga agak k mer merah ah Gejala pada wanita: • Terdap Terdapat at keputi keputihan han (cair (cairan an vagina vagina), ), kenta kental, l, berwar berwarna na kekuningan • Ra Rasa sa ny nyer erii di di ron rongg gga a pan pangg ggul ul • Rasa sakit wa waktu ha haid Akibat: • Pen Penyaki yakitt rada radang ng pan panggu ggul, l, kem kemung ungkin kinan an kem kemand andula ulan n • In Infe feks ksii mat mata a pada pada bay bayii yang yang dil dilah ahir irka kan n • Me Memu muda dahk hkan an pe penu nula lara ran n HI HIV V • Lah Lahir ir mu muda da,, cac cacat at bay bayi, i, la lahi hirr mat matii
b.
Sifilis (R (Raja Si Singa) Penyebab: Bakteri Treponema Pallidum. Masa inkubasi: 2-6 minggu, kadang-kadang sampai 3 bulan sesudah kuman masuk ketubuh melalui hubungan seksual. Gejala: • Luka Luka pada pada kemal kemaluan uan tan tanpa pa rasa rasa nye nyeri ri bias biasany anya a tungg tunggal, al, kadang-kadang bisa sembuh sendiri • Bin Bintil til/be /berca rcak k merah merah di tubu tubuh, h, tanpa tanpa gejal gejala a klinis klinis yang yang jela jelass • Kel Kelain ainan an syara syaraf, f, jant jantung ung,, pembu pembuluh luh dar darah ah dan dan kuli kulitt
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
67
Akibat: • Jika Jika tidak tidak diobat diobatii dapat dapat meny menyebab ebabkan kan keru kerusaka sakan n berat berat pada pada otak dan jantung • Selama Selama mas masa a keham kehamila ilan n dapat dapat ditu ditular larkan kan pada pada bayi dal dalam am kandungan dan dapat menyebabkan keguguran, lahir cacat • Me Memu muda dahk hkan an pe penu nula lara ran n HI HIV V
c.
Herpes Genitalis Penyebab: Virus Herpes Simplex Masa inkubasi: 4-7 hari setelah virus masuk ke tubuh, dimulai dengan rasa terbakar atau rasa kesemutan pada tempat virus masuk. Gejala: • Bintil Bintil-bi -binti ntill berkel berkelomp ompok ok seper seperti ti anggur anggur yan yang g sangat sangat nyeri nyeri pada kemaluan • Kemudia Kemudian n pecah pecah dan men meningg inggalk alkan an luka luka yang ker kering ing berkerak lalu hilang sendiri • Gejala Gejala kamb kambuh uh lagi lagi seper seperti ti di atas atas namu namun n tidak tidak senye senyeri ri pada pada tahap awal, biasanya hilang dan timbul, kambuh apabila ada faktor pencetus (misalnya stres) dan menetap seumur hidup Akibat: • Ra Rasa sa nye nyeri ri be bera rasa sall dar darii sya syara raf f • Dap Dapat at dit ditula ularka rkan n kepad kepada a bayi bayi pad pada a wakt waktu u lahi lahirr • Dapat Dapat meni menimbu mbulka lkan n infeksi infeksi bar baru, u, penu penular laran an pada pada bayi bayi dan dan menyebabkan lahir muda, cacat bayi dan lahir mati • Me Memu muda dahk hkan an pe penu nula lara ran n HI HIV V • Kanker leher rahim
d. Trikomonas Vaginalis Penyebab: Sejenis Protozoa Trikomonas Vaginalis Masa inkubasi: 3-28 hari setelah kuman masuk ke tubuh Gejala: • Cairan Cairan vagi vagina na (kepu (keputi tihan han encer encer,, berwar berwarna na kuning kuning kehi kehijau jauan an berbusa dan berbau busuk
68
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
• Bibir Bibir kema kemalua luan n agak agak bengka bengkak, k, kemer kemeraha ahan, n, gatal gatal,, berbusa berbusa dan terasa tidak nyaman Akibat: • Ku Kuli litt sep seput utar ar bi bibi birr kem kemal alua uan n lec lecet et • Da Dapa patt me meny nyeb ebab abka kan n ba bayi yi pr prem emat atur ur • Me Memu muda dahk hkan an pe penu nula lara ran n HI HIV V
e.
Hepatitis B Penyebab: Virus Hepatitis B Masa inkubasi: 1-6 bulan Gejala: • Ku Kuni ning ng pa pada da ma mata ta da dan n ku kuli litt • Hati membesar • Gejala Gejala lain lain yang seri sering ng muncul muncul yait yaitu u sering sering mer merasa asa cepat cepat lesu dan lemah, gangguan pada perut bagian atas (mual, kembung). Akibat:
f.
Kanker ha hati (s (sirosis) / HIV dan AIDS Penjelasan detail dapat dilihat pada bahan ajar tentang HIV dan AIDS.
3. Pencegahan IMS a.
Tida Ti dak k mel melak akuk ukan an hub hubung ungan an sek seksua suall sama sama sek sekal alii
b.
Menj Me njal alan anka kan n peri perila laku ku sek seksu sual al ya yang ng seh sehat at
c.
Menghinda Menghi ndari ri berh berhubu ubunga ngan n seksua seksuall dengan dengan berg bergant antii-gan ganti ti pasangan
d.
Menggunak Menggu nakan an kond kondom om keti ketika ka mela melakuk kukan an hubu hubunga ngan n seksu seksual al berisiko tinggi
e.
Memeri Mem eriksak ksakan an seger segera a bila bila ada ada gejal gejala-g a-geja ejala la IMS IMS yang yang dic dicuri urigai gai
Yang terbaik bagi remaja agar tidak terkena IMS adalah : a.
Menghi Men ghinda ndari ri mel melaku akukan kan hub hubung ungan an seks seksual ual seb sebelu elum m meni menikah kah
b.
Melakukan Melaku kan kegia kegiatan tan-ke -kegia giatan tan posit positif if (mengh (menghila ilangk ngkan an keingi keinginan nan melakukan hubungan seksual)
d.
Mencarii infor Mencar informas masii yang yang benar benar seba sebanya nyak k mungki mungkin n tentan tentang g risik risiko o tertular IMS
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
69
e.
Mening Men ingkat katkan kan ket ketaha ahanan nan mor moral al mel melalu aluii pend pendidi idikan kan aga agama ma
f.
Mendis Mend isku kusi sika kan n denga dengan n oran orang g tua, tua, gur guru u atau atau tem teman an men mengen genai ai hal-hal yang berkaitan dengan perilaku seksual, jangan malu untuk bertanya
g.
Menolak Menola k ajaka ajakan n pasan pasangan gan yang yang mem memint inta a untuk untuk mel melaku akukan kan hubungan seksual
h.
Meng Me ngen enda dali lika kan n di diri ri sa saat at be berm rmes esra raan an
i.
Bersik Bers ikap ap wasp waspad ada a jika jika dia diaja jak k ke sua suatu tu tem tempa patt yang yang sep sepii dan dan berbahaya
4. Pengobatan a.
IMS yang dise disebab babkan kan ole oleh h bakt bakteri eri dapa dapatt dise disembu mbuhka hkan, n, sedangkan IMS yang disebabkan oleh virus tidak.
b.
Satu-sat Satu-s atuny unya a cara cara adalah adalah ber beroba obatt ke dokte dokterr atau atau tenaga tenaga kesehatan. Jika kita terkena IMS, pasangan kita juga harus diperiksa dan diobati, serta jangan mengobati diri sendiri.
c.
Patuhi car Patuhi cara a pengo pengobat batan an sesu sesuai ai pet petunj unjuk uk yang yang dib diberi erikan kan ole oleh h dokter atau tenaga kesehatan untuk memastikan kesembuhan. Hindari hubungan seksual selama masih ada keluhan/gejala. Bila hamil, beritahukan dokter atau tenaga kesehatan.
Bagaimana cara pengobatan IMS yang benar? Sebelum pengobatan dilakukan, perlu dipastikan terlebih dahulu bahwa tubuh sudah dijangkiti IMS. Periksa ke dokter atau laboratorium. Untuk mengobati IMS, perlu diperhatikan : a.
Jangan Jan gan seka sekalili-kal kalii minu minum m obat obat tan tanpa pa kons konsult ultasi asi dok dokter ter
b.
Beri Be ri ta tahu hu bi bila la ad ada a riw riway ayat at al aler ergi gi
c.
Sedapatt mung Sedapa mungkin kin pas pasanga angan n seksu seksual al dia diajak jak ser serta ta unt untuk uk bero berobat bat untuk menghindari penularan berulang
d.
Hindar Hin darii hubu hubunga ngan n seksu seksual al sel selama ama mas masih ih ada gej gejala ala IMS IMS..
V. Penutup Bahan pembelajaran ini diharapkan dapat membantu peserta pelatihan mendalami seksualitas dan permasalahannya yang terkait dengan Kesehatan Reproduksi Remaja.
70
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
BAHAN PEMBELAJARAN: HIV dan AIDS
I. Pendahuluan A. Latar Belakang Jumlah remaja yang cukup besar dengan permasalahan yang semakin kompleks harus menjadi perhatian pemerintah dan masyarakat terutama dengan perilaku remaja yang cenderung berisiko. Oleh karena itu para remaja perlu dibekali dengan pengetahuan dan keterampilan tentang kesehatan reproduksi, termasuk substansi tentang HIV HIV dan AIDS, agar remaja remaja lebih lebih bertanggung jawab terhadap kehidupan reproduksinya. Bahan pembelajaran HIV dan AIDS ini diperlukan sebagai materi yang diberikan kepada para peserta pelatihan konseling KRR bagi calon konselor sebaya sebagai modal dalam memberi informasi dan konseling kesehatan reproduksi kepada remaja. Diharapkan dengan penguasaan materi ini para peserta pelatihan mempunyai pengetahuan dan wawasan yang luas sebagai konselor serta dapat membantu klien dalam mengatasi masalahnya khususnya yang berkaitan dengan HIV dan AIDS. Mengingat para remaja sangat membutuhkan informasi tentang HIV dan AIDS maka pengetahuan ini merupakan salah satu materi yang harus dikuasai oleh konselor sebaya kesehatan reproduksi remaja. B. Tu Tuju juan an Pe Pemb mbel elaj ajar aran an 1. Tu Tuju juan an Pe Pemb mbel elaj ajar aran an Umu Umum m (TP (TPU) U) Setelah pelatihan selesai diharapkan para peserta dapat menguasai dan memahami pengetahuan tentang HIV dan AIDS. 2. Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK) Peserta diharapkan dapat: a.
Menj Me njel elas askan kan pe peng nger erti tian an te tent ntang ang HI HIV V dan dan AID AIDS S
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
71
b.
Menj Me njel elas aska kan n pros proses es pen penul ular aran an HIV HIV da dan n AIDS AIDS
c.
Menjelask Menjel askan an upa upaya ya pen penceg cegaha ahan n dan dan pen penangg anggula ulanga ngan n masal masalah ah HIV dan AIDS
d.
Menjelaska Menjel askan n syara syaratt dan dan langka langkah-l h-lang angkah kah unt untuk uk VCT VCT (Vol (Volunt untary ary Counselling Test)
e.
Menj Me njel elas aska kan n st stig igma ma dan di disk skri rimi mina nasi si
C. Ruang Lingkup a.
Peng Pe nger erti tian an te tent ntan ang g HIV HIV da dan n AID AIDS S
b.
Pros Pr oses es pen penul ular aran an dan dan pen penye yeba bara ran n HIV HIV dan dan AIDS AIDS
c.
Penc Pe nceg egah ahan an da dan n pen penan anggu ggula lang ngan an HI HIV V dan dan AI AIDS DS
d.
Peme Pe meri riks ksaa aan/ n/te test st HI HIV V dan dan AI AIDS DS
e.
Stiigm St gma a da dan n Di Disk skrrim imin inas asii
II.. Pe II Peng nger erti tian an HI HIV V dan dan AID AIDS S HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Virus. Virus ini menurunkan sampai merusak sistem kekebalan tubuh manusia. Setelah beberapa tahun jumlah virus semakin banyak sehingga sistem kekebalan tubuh tidak lagi mampu melawan penyakit yang masuk. Ketika individu sudah tidak lagi memiliki sistem kekebalan tubuh maka semua penyakit dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh. Selanjutnya AIDS adalah singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome atau kumpulan berbagai gejala penyakit akibat turunnya kekebalan tubuh individu akibat HIV. Kasus AIDS pertama sekali dilaporkan di Los Angeles oleh Gottleib dan kawan-kawan pada tanggal 5 Juni 1981, walaupun sebenarnya telah ditemukan di rumah sakit-rumah sakit di Negara Afrika Sub-Sahara pada akhir tahun 1970-an, sedangkan kasus AIDS di Indonesia ditemukan di Bali pada tahun 1987 (dilaporkan oleh Jaringan Epidemiologi Nasional tahun 1993). Setelah ditemukannya kasus AIDS pertama kali di Los Angeles terus dilakukan pengamatan terhadap kasus yang ada dengan melihat peningkatan kasus infeksi yang tidak lazim berupa infeksi oportunistik yang merusak sitem kekebalan tubuh, terutama pada para homoseks. Semula para doker tidak mengetahui penyebab rusaknya kekebalan tadi. Sebelumnya infeksi oportunistik oportunis tik ini hanya dilaporkan terjadi pada orangorang yang sistem kekebalan tubuhnya rusak oleh kanker atau oleh obat-
72
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
obat penekan sistem kekebalan tubuh misalnya mereka yang menjalani pencangkokan organ tubuh. Karena sistem kekebalan tubuhnya menjadi sangat lemah, penyakit yang tadinya tidak berbahaya akan menjadi sangat berbahaya. Kondisi ini kemudian diberi nama AIDS. Sementara itu HIV ditemukan oleh Dr.Luc Montagnier dkk dari Institut Pasteur Perancis dan mereka berhasil menisolasi virus penyebab AIDS. Kemudian pada bulan Juli 1994 Dr. Robert Galoo dari Lembaga Kanker Nasional Amerika Serikat menyatakan bahwa dia menemukan virus baru dari seseorang pasien penderita AIDS yang diberi nama HTLV-III dan virus ini terus berkembang dengan nama HIV. Kemudian Ilmuwan lainnya, J.Levy juga menemukan virus penyebab AIDS yang ia namakan AIDS related virus yang disingkat ARV. Akhir Mei 1986 Komisi Taksonomi International sepakat menyebut nama virus AIDS ini dengan HIV. Istilah HIV dan AIDS sering bersama tetapi terpisah karena orang yang baru terpapar HIV belum tentu menderita AIDS, hanya saja lama kelamaan sistem kekebalan tubuhnya makin lama semakin lemah sehingga semua penyakit dapat masuk ke dalam tubuh dan orang dalam fase ini artinya sudah masuk dalam kategori menderita AIDS.
III. Pros Proses es Penularan Penularan Dan Penyebaran Penyebaran HIV dan AIDS Syarat utama yang harus dipenuhi dalam penularan HIV untuk bisa masuk ke dalam tubuh melalui aliran darah, bisa berbentuk luka, pembuluh darah maupun lewat membrane mukosa (selaput lendir). Virus HIV bisa terdapat pada semua cairan tubuh manusia, tetapi yang bisa menjadi media penularan hanya ada pada: 1. Darah 2. Ca Cair iran an sp sper erma ma (a (air ir ma mani ni)) 3. Cairan vagina Dari tiga cairan tersebut, HIV akan menular kepada orang lain jika ada salah satu jenis cairan orang yang ya ng terinfeksi HIV masuk ke dalam aliran darah orang yang tidak terinfeksi HIV. A. Beb Bebera erapa pa kegiat kegiatan an yang yang dapat dapat menula menularka rkan n HIV yaitu yaitu : 1. Hubung Hubungan an seksua seksuall yang tidak tidak aman aman (tidak (tidak mengg mengguna unakan kan kondo kondom) m) dengan orang yang telah terinfeksi HIV.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
73
2. Pengunaan Pengunaan jarum jarum sunti suntik, k, tindik, tindik, tato yang dapat menim menimbulkan bulkan luka dan tidak disterilkan, dipergunakan secara bersama-sama dan sebelumnya telah digunakan oleh orang yang terinfeksi HIV. 3. Mel Melalu aluii transf transfusi usi dar darah ah yang yang teri terinfe nfeksi ksi HIV HIV.. 4. Ibu hamil hamil yang terinf terinfeksi eksi HIV HIV pada pada anak anak yang yang dikandung dikandungnya nya pada pada saat: saat: a.
Antenatal Antena tal yaitu yaitu saat saat bay bayii masih masih berada berada didala didalam m rahim, rahim, melalui plasenta
b.
Intranata Intran atall yaitu yaitu saat saat proses proses per persal salina inan, n, bayi bayi terp terpapa aparr darah darah ibu ibu atau cairan vagina
c.
Post-n Pos t-nata atall yaitu yaitu set setela elah h proses proses per persal salina inan, n, mela melalui lui air sus susu u ibu ibu
d.
Kenyataan Kenyat aannya nya 2525-35% 35% dar darii semua semua bayi yan yang g dilah dilahir irkan kan ole oleh h ibu yang sudah terinfeksi di negara berkembang tertular HIV, dan 90% bayi dan anak yang tertular HIV tertular dari ibunya.
B. HI HIV V tid tidak ak me menu nula larr mel melal alui ui:: 1. Hubungan Hubungan konta kontak k sosial sosial biasa biasa dari dari satu orang orang ke ke orang orang lain lain di rumah, rumah, tempat kerja atau tempat umum lainnya. 2. Makanan 3. Uda Udara ra dan air (ko (kolam lam ren renang, ang, toi toilet let,, dll) dll) 4. Gi Gigi gita tan n seran serangg gga/ a/ny nyam amuk uk 5. Ba Batu tuk, k, be bers rsin in,, mel melud udah ah 6. Ber Bersal salama aman, n, menye menyentu ntuh, h, berpe berpeluk lukan an atau atau cium cium pipi pipi Orang yarg sudah terinfeksi HIV tidak dapat dibedakan dengan orang yang sehat di masyarakat. Mereka masih dapat melakukan aktivitas, badan terlihat sehat dan masih dapat bekerja dengan baik. Untuk sampai pada fase AIDS seseorang yang telah terinfeksi HIV akan melewati beberapa fase. Fase pertama Pada awal terinfeksi ciri-cirinya belum dapat dilihat meskipun yang bersangkutan melakukan test darah, karena pada fase ini system antibody terhadap HIV belum terbentuk, tetapi yang bersangkutan sudah dapat menulari orang lain. Masa ini disebut dengan window period biasanya antara 1-6 bulan.
74
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
Fase kedua Fase ini berlangsung lebih lama sekitar 2-10 tahun setelah terinfeksi HIV. Pada fase kedua orang ini sudah HIV positif dan belum menampakan gejala sakit, tetapi sudah dapat menularkan pada orang lain. Fase ketiga Pada fase ketiga muncul gejala-gejala awal penyakit yang disebut dengan penyakit yang terkait dengan HIV. Tahap ini belum dapat disebut dengan gejala AIDS. Gejala-gejala yang berkaitan dengan infeksi HIV antara lain: •
Keri Ke ring ngat at ber berle lebi biha han n pad pada a wak waktu tu mal malam am
•
Diare terus menerus
•
Pemb Pe mben engk gkak akan an ke kele lenj njar ar ge geta tah h ben benin ing g
•
Flu ti tidak se sem mbuh-se sem mbuh
•
Naffsu mak Na makan an be berrku kurran ang g dan dan lem emah ah
•
Berrat ba Be bada dan n ter terus us be berrku kura rang ng
Pada fase ketiga, sistem kekebalan tubuh mulai berkurang. Fase keempat sudah masuk pada tahap AIDS. AIDS baru dapat terdiagnosa setelah kekebalan tubuh sangat berkurang dilihat dari jumlah sel-T nya (dibawah 2001 mikro liter) dan timbul penyakit tertentu yang disebut dengan infeksi oportunistik, yaitu: •
Kanker Kan ker khu khususn susnya ya kan kanker ker kul kulit it yan yang g dise disebut but sar sarcom coma a kapo kaposi. si.
•
Infeksi Infe ksi par paruu-pa paru ru yang yang meny menyeb ebabk abkan an rada radang ng paru paru-p -par aru u dan kesulitan bernafas (TBC umumnya diderita oleh pengidap AIDS)
•
Infeksi usu Infeksi ususs yang yang meny menyeba ebabka bkan n diare diare par parah ah sela selama ma ber bermin minggu ggu-minggu.
•
Infeksi ota Infeksi otak k yang yang men menyeba yebabka bkan n keka kekacaua cauan n ment mental, al, saki sakitt kepa kepala la dan sariawan.
Menurut para ahli medis pada fase ini perlu pemeriksaan darah kembali dan diukur persentase sel darah putih yang belum terbunuh virus HIV. Sebenarnya seseorang yang terinfeksi terinfeks i HIV akan memasuki fase AIDS sangat tergantung pada gizi yang dia makan, dan obat Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
75
obatan yang membantu proses pembentukan pertahanan tubuh. Selama ini orang yang terinfeksi HIV akan meninggal karena penyakitpenyakit yang menyerang tubuh sedangkan system kekebalan tubuh lemah sekali. Mekanisme kerja HIV dalam tubuh manusia sampai saat ini terus diteliti. Namun secara umum telah diketahui HIV menyerang sel-sel darah pada sistem kekebalan tubuh yang tugasnya adalah menangkal infeksi, yaitu sel darah putih bernama limfosit yang disebut “sel T penolong”. HIV tergolong kelompok retrovirus, karena kemampuanya mengkopi cetak biru materi genetic dari sel-sel manusia yang ditumpanginya. Dengan proses ini HIV dapat mematikan sel-sel T. Setelah infeksi HIV berlangsung beberapa tahun, jumlah HIV sudah semakin semakin banyak, sementara jumlah jumlah sel T menjadi semakin sedikit. Semakin rendah jumlah sel T semakin rusak fungsi fungsi sistem kekebalan tubuh sehingga penyakit-penyakit yang tadinya tidak menyebabkan kelainan yang serius pada orang yang memiliki sistem kekebalan yang sehat seperti cacingan, jamuran, herpes dan lain-lain akan berkembang dengan parah. Hal ini disebut dengan “penurunan sistem kekebalan tubuh”. Orang tersebut mulai menampakkan gejala-gejala AIDS dan kondisinya akan terus memburuk hingga meninggal. Lamanya waktu dari mulai terinfeksi HIV sampai menunjukkan gejalagejala yang terkait dengan penurunan sistem kekebalan tubuh seseorang dan usaha yang dilakukan dalam merubah ke perilaku yang lebih sehat untuk menjaga kesehatan yang ada. Hasil penelitian WHO menunjukkan beberapa factor yang berpengaruh dalam perkembangan AIDS pada pengidap HIV antara lain:
76
•
Semakin Semaki n tua tua pen pengid gidap ap HIV sem semaki akin n cepa cepatt samp sampai ai ke taha tahap p AIDS AIDS.. Bayi yang terinfeksi HIV akan sampai ke tahap AIDS lebih cepat dari pada orang dewasa yang mengidap HIV yang merokok meroko k akan sampai.
•
Orang yang tel Orang telah ah mem mempun punyai yai gej gejala ala min minor or pad pada a wakt waktu u mula mulaii tertular HIV lebih cepat sampai pada tahap AIDS dari pada yang tanpa gejala.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
•
Pengidap Pengid ap HIV yan yang g mero merokok kok aka akan n sampa sampaii pada pada tah tahap ap AID AIDS S lebi lebih h cepat dari pada yang tidak merokok.
Sebetulnya cukup sulit untuk mengukur berapa lama waktu diantara infeksi HIV dan penyakit AIDS, sehingga banyak orang pengidap HIV tidak akan tahu kapan mereka tertular HIV. Akan tetapi perkiraan WHO 60 % dari orang dewasa pengidap HIV akan berkembang menjadi AIDS dalam waktu 12-13 tahun sesudah tertular HIV. Perkiraan para ahli menyebutkan pula bahwa sebagian besar pengidap HIV akan sampai ke tahap AIDS. Dewasa ini menunjukkan menun jukkan bahwa penderita HIV dan AIDS pada kelompok muda (usia produktif) meningkat tajam disebabkan oleh beberapa hal: •
Kaum Ka um mud muda a lebi lebih h raw rawan an ter terha hada dap p infe infeks ksii
•
Perila Per ilaku ku seks seksual ual yan yang g tida tidak k sehat sehat dan tid tidak ak ber bertan tangun gung g jawa jawab. b.
•
Jum Ju mla lah h kau kaum m mu muda da cu cuku kup p bes besar ar
•
Perkembang Perkem bangan an tek teknol nologi ogi tid tidak ak sej sejala alan n denga dengan n kesi kesiapa apan n anak anak untuk bisa menerimanya.
•
Anak muda Anak muda ber berada ada pad pada a posis posisii “tra “transi nsisi si per perila ilaku” ku” ata atau u masa masa gonjang-ganjing sehingga mudah sekali terpengaruh dan keinginan untuk coba-coba tinggi.
C. Fenomena Gunung Es 1. Kasus HIV dan AIDS bagaikan gunung es. 2. Yang namp nampak ak hanyal hanyalah ah permuk permukaan aan belak belaka a namun namun kasus yang sesungguhnya jauh lebih besar dari pada kasus yang nampak, n ampak, maka terjadi apa yang disebut sebagai “Fenomena Gunung Es”. Artinya adalah data kasus mengenai jumlah angka individu yang terinfeksi HIV maupun individu yang AIDS bukan jumlah yang sebenarnya. WHO memperkirakan setiap 1 kasus yang ada, maka disekitarnya terdapat 100-200 kasus lainnya yang tidak terdeteksi. 3. Terdapat Terdapat banya banyak k kasus kasus HIV HIV dan dan AIDS AIDS yang tidak dilap dilaporkan orkan mengi mengingat ngat pada fase awal AIDS selain tanpa gejala, juga tidak dapat dideteksi. Selain itu kesadaran masyarakat untuk melakukan tes HIV masih rendah, sehingga dimungkinkan masih banyak kasus yang tidak terdata, dan menjadikan data yang ada adalah bukan angka yang sebenarnya,
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
77
D. Penceg Pencegahan ahan Penula Penularan ran Dan Penang Penanggulang gulangan an HIV: 1. Secara Umum Lima cara pokok untuk mencegah penularan HIV (A, B, C, D, E), yaitu:
A : Abstinence memilih untuk tidak melakukan hubungan seks berisiko tinggi, terutama seks pranikah B : Be faithful - saling setia dengan pasangannya C : Condom - Menggunakan kondom secara konsisten dan benar D : Drugs - Tolak penggunaan NAPZA E : Equipment - Jangan pakai jarum suntik bersama 2. Unt ntuk uk Pen Pengg ggun una a Napz Napza a Pencandu yang IDU dapat terbebas dari penularan HIV dan AIDS jika: a.
Mulai Mul ai ber berhen henti ti men menggu ggunaka nakan n Napz Napza, a, seb sebelu elum m teri terinfe nfeksi ksi HIV
b.
Atau At au pal palin ing g tida tidak, k, tid tidak ak mem memak akai ai jar jarum um sun sunti tik k
c.
Atau Ata u palin paling g tidak, tidak, seha sehabis bis dipa dipakai kai,, jarum jarum sunt suntik ik Iangs Iangsung ung dib dibuan uang g
d.
Atau paling Atau paling tida tidak k kalau kalau meng menggun gunaka akan n jarum jarum yang yang sama, sama, ste steril rilkan kan dulu, yaitu dengan merendam pemutih (dengan kadar kada r campuran yang benar) atau direbus dengan ketinggian suhu yang benar. Proses ini biasa disebut bleaching (sterilisasi dengan pemutih)
3. Untuk Remaja Karena semua orang tanpa kecuali dapat tertular HIV apabila perilakunya sehari-hari termasuk dalam perilaku yang berisiko tinggi terpapar HIV, maka yang perlu dilakukan remaja antara lain:
78
a.
Tidak mela Tidak melakuk kukan an hubu hubunga ngan n seks seks sebe sebelum lum men menika ikah. h. Yan Yang g ditekankan di sini yaitu hubungan seks tidak aman berisiko IMS, dan infeksi menular seksual (IMS) memperbesar risiko penularan HIV dan AIDS.
b.
Mencarii infor Mencar informas masii yang yang lengk lengkap ap dan dan benar benar yang yang berka berkait itan an dengan HIV dan AIDS
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
c.
Mendiskus Mendis kusika ikan n secar secara a terbu terbuka ka perm permasal asalaha ahan n yang yang seri sering ng dial dialami ami remaja dalam hal ini tentang masalah perilaku seksualseks ual- dengan orang tua, guru, teman maupun orang yang memang paham mengenai hal ini.
d.
Menghinda Menghi ndari ri pen penggu ggunaan naan oba obat-o t-obat batan an terl terlara arang ng dan dan jaru jarum m suntik, tato dan tindik
e.
Tidak mel Tidak melakuk akukan an kont kontak ak langs langsung ung per percam campur puran an dara darah h denga dengan n orang yang sudah terpapar HIV
f.
Menghin Mengh inda dari ri per peril ilak aku u yang yang dapat dapat men menga gara rah h pada pada peril perilak aku u yang yang tidak sehat dan tidak bertanggung jawab
IV. Pemer Pemeriksaa iksaan/Tes n/Testt HIV dan AIDS AIDS Seseorang tidak akan tahu apakah dia terinfeksi HIV dan AIDS atau tidak tanpa melakukan tes HIV dan AIDS lewat contoh darah dalam tubuhnya. A. Tes Darah HIV dan AIDS •
Tes HIV Tes HIV adal adalah ah tes tes yang yang dil dilak akuk ukan an unt untuk uk mem memast astik ikan an apak apakah ah individu yang bersangkutan telah dinyatakan terinfeksi HIV atau tidak.
•
Tes HIV ber berfun fungsi gsi unt untuk uk meng mengeta etahui hui ada adanya nya ant antibo ibodi di ter terhad hadap ap HIV atau mengetes adanya antigen HIV dalam darah.
•
Ada beb bebera erapa pa jen jenis is tes yan yang g biasa biasa dil dilaku akukan kan di ant antara aranya nya yai yaitu: tu: tes Elisa, Rapid test dan tes Western Blot.
•
Masing-ma Masing -masin sing g alat alat tes mem memili iliki ki sens sensiti itivit vitas as atau atau kem kemamp ampuan uan untuk menemukan orang yang mengidap HIV dan spesifitas spe sifitas atau kemampuan untuk menemukan individu yang tidak mengidap HIV.
•
Untuk tes ant Untuk antibod ibodii HIV HIV sem semacam acam Eli Elisa sa mem memili iliki ki sens sensiti itivit vitas as yang tinggi.
•
Dengan kat Dengan kata a lain lain per persent sentase ase pen pengid gidap ap HIV yang mem member berika ikan n hasil negatif palsu sangat kecil. Sedangkan spesifitasnya adalah antara 99,7%-99,90% dalam arti 0,1% - 0,3% dari semua orang yang tidak berantibodi HIV akan dites positif untuk antibodi tersebut.
•
Untuk Unt uk itu itu hasi hasill Elisa Elisa posi positif tif per perlu lu dipe diperik riksa sa ulang ulang (di (dikon konfir firmas masi) i)
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
79
dengan metode Western Blot yang mempunyai spesifisitas yang lebih tinggi. B. Syarat Dan Prosedur Tes Darah HIV dan AIDS Syarat tes darah untuk keperluan HIV adalah : •
Bersifat rahasia
•
Haru Ha russ deng dengan an kon konse seli ling ng bai baik k pra pra tes tes maup maupun un pas pasca ca tes tes
•
Tidak ada Tidak ada unsu unsurr paks paksaan aan (su (sukar karela ela), ), sed sedang angkan kan pro prosed sedur ur pemeriksaan darah untuk HIV dan AIDS meliputi beberapa tahapan yaitu :
a.
Pre tes konseling • Identifikasi risiko perilaku seksual (pengukuran tingkat risiko perilaku)
b.
•
Penjelasan arti hasil tes dan prosedurnya (positif/negatif)
•
Informasi HIV dan AIDS sejelas-jelasnya
•
Identifikasi kebutuhan pasien, setelah mengetahui hasil tes
•
Rencana perubahan perilaku
Tes darah Elisa • Hasil Hasil tes tes Elisa Elisa (-) (-) kembal kembalii melaku melakukan kan kons konseli eling ng untuk untuk penataan perilaku seks yang lebih aman (safer sex). Pemeriksaan diulang kembali dalam waktu 3-6 bulan berikutnya. •
c.
Hasil tes Elisa (+), konfirmasikan dengan Western Blot
Tes Western Blot • Hasil Hasil tes tes Weste Western rn Blot Blot (+) (+) lapo laporka rkan n kedina kedinass keseha kesehatan tan (dalam keadaan tanpa nama). Lakukan pasca konseling dan pendampingan (menghindari emosi putus asa keinginan untuk bunuh diri). •
Hasil tes Western Blot (-) sama dengan Elisa (-)
C. Pe Peng ngob obat atan an HI HIV V da dan n AIDS a. HIV dan AIDS belum dapat disembuhkan • Sampai Sampai saa saatt ini ini belum belum ada oba obat-o t-obat batan an yang yang dapa dapatt menghilangkan HIV dari dalam tubuh individu.
80
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
• Ada bebe beberap rapa a kasus kasus yang yang meny menyata atakan kan bah bahwa wa HIV HIV dan dan AID AIDS S dapat disembuhkan. Setelah diteliti lebih lanjut, pengobatannya tidak dilakukan dengan standar medis, tetapi dengan pengobatan alternatif atau pengobatan lainnya. • Obat-o Obat-obat bat yang sel selama ama ini ini digun digunakan akan ber berfun fungsi gsi men menaha ahan n perkembangbiakan virus • HIV dal dalam am tubu tubuh, h, bukan bukan men menghi ghilan langka gkan n HIV HIV dari dari dala dalam m tubuh. Hal inilah yang dialami Magic Johnson, pebasket tim LA Lakers. • Konsur Konsurnsi nsi oba obat-o t-obat batan an dil dilaku akukan kan unt untuk uk men menaha ahan n jal jalann annya ya virus sehingga kondisi tubuh tetap terjaga. • Obat-o Obat-obat batan an ARV sud sudah ah dip dipasa asarka rkan n sec secara ara umu umum, m, unt untuk uk obat generic, biaya obat ARV yaitu sekitar Rp. 380.000,per paket. • Namun Namun tida tidak k semua semua orang orang yang yang HIV HIV posit positif if suda sudah h membutuhkan obat- obat ARV, ada kriteria khusus, • Jadi Jadi pengo pengobat batan an HIV HIV Magi Magic c Johns Johnson on belu belum m tentu tentu dap dapat at diterapkan pada orang lain. Meskipun semakin hari makin banyak individu yang dinyatakan positif HIV, namun sampai saat ini belum ada informasi adanya obat yang dapat menyembuhkan HIV dan AIDS. Bahkan sampai sekarang belum ada perkiraan resmi mengenai kapan obat yang dapat menyembuhkan AIDS atau vaksin yang dapat mencegah AIDS ditemukan. b.
Upaya Pe Pengobatan Untuk menahan lajunya tahap perkembangan virus beberapa obat yang ada adalah antiretroviral dan infeksi oportunistik. • Obat Obat antire antiretro trovir viral al (ARV (ARV)) adala adalah h obat obat yang yang diperg dipergunak unakan an untuk retrovirus seperti HIV guna menghambat perkembangbiakan virus. Obat-obatan yang termasuk anti retroviral yaitu AZT, Didanoisne, Zaecitabine, Stavudine. • Obat Obat infeks infeksii oportu oportunis nistik tik adal adalah ah obat obat yang yang digun digunaka akan n untuk untuk penyakit yang muncul sebagai efek samping rusaknya kekebalan tubuh. Yang penting untuk pengobatan
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
81
oportunistik yaitu menggunakan obat-obat sesuai jenis penyakitnya, contoh: obat-obat anti TBC, dll.
V. Sti Stigm gma a dan dan Disk Diskri rimi mina nasi si 1. Dis Diskri krimin minasi asi Terha Terhadap dap ODHA ODHA (Ora (Orang ng Dengan Dengan HIV HIV dan AIDS AIDS)) a. Oleh ma masya yarrakat Masyarakat banyak meminta ODHA untuk dikarantina ke shelter khusus pengidap HIV dan AIDS, padahal tanpa media dan cara yang ada di atas HIV dan AIDS AIDS tidak akan tertular. Sebagian masyarakat melakukan diskriminasi karena: • Kurang Kurang inf inform ormasi asi yang bena benarr bagaim bagaimana ana cara penu penular laran an HIV HIV dan AIDS, hal-hal apa saja yang dapat menularkan dan apa yang tidak menularkan. • Tidak Tidak perca percaya ya pada pada infor informas masii yang yang ada sehi sehingga ngga ket ketaku akutan tan mereka terhadap HIV dan AIDS berlebihan. b.
Oleh Ol eh pe peny nyed edia ia la laya yana nan n kes keseh ehat atan an • Masih Masih ada ada peny penyedi edia a layana layanan n keseh kesehata atan n yang yang tida tidak k mau mau memberikan pelayanan kepada penderita HIV dan AIDS. • Hal ini dise disebabk babkan an ketid ketidakta aktahuan huan mer mereka eka ter terhada hadap p penyak penyakit it ini dan juga kepercayaan yang mereka miliki.
2. Yang Harus Dilakukan Oleh ODHA •
Men ende deka kattka kan n dir dirii pad pada a Tuh Tuhan an
•
Men enjjaga ke keseh eha atan fi fisik
•
Teta Te tap p ber bersi sika kap p / be berp rpik ikir ir po posi siti tif f
•
Teta Te tap p men menga gakt ktua uali lisa sasi sika kan n dir dirin inya ya
•
Masuk Ma suk da dala lam m kel kelom ompo pok k duk dukun unga gan n (su (supp ppor ortt gro group up))
•
Meng Me nghi hind ndar arii pen penya yala lahg hgun unaa aan n NAP NAPZA ZA
•
Meng Me nghi hind ndar arii seks seks be beba bass dan dan tid tidak ak ama aman n
•
Beru Be rusa saha ha men menda dapa patk tkan an ter terap apii HIV HIV / AID AIDS S
3. Yang Dapat Dilakukan Oleh Masyarakat Terhadap ODHA Sebenarnya banyak hal yang dapat dilakukan kepada ODHA yaitu dengan memberikan dukungan. Dukungan di sini tentunya dalam
82
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
pengertian yang luas, yaitu misalnya dengan memberikan kesempatan, dsb. Di antaranya anggota masyarakat harus peduli dengan penanggulangan epidemi AIDS dan mendukung ODHA untuk melawan diskriminasi, peduli terhadap ODHA yang sering mendapatkan penolakan dari orang lain.
IV.. Pe IV Penu nutu tup p Bahan pembelajaran HIV dan AIDS ini sangat membantu peserta pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan wawasannya sebagai konselor remaja, sehingga berbagai informasi yang berkaitan dengan masalah remaja khususnya HIV dan AIDS dapat disampaikan kepada klien. Semoga dengan upaya yang tiada hentinya ini para remaja dapat kita persiapkan sebagai generasi yang berkualitas untuk kepentingan pembangunan bangsa dan negara.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
83
BAHAN PEMBELAJARAN: NARKOTIKA, ALKOHOL, PSIKOTROPIKA, DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA (NAPZA)
I. Pendahuluan A. Latar Belakang Salah satu upaya pemenuhan kebutuhan remaja yang terkait dengan Kesehatan Reproduksi Remaja adalah penyiapan tenaga Konselor KRR yang memiliki pemahaman dan penguasaan akan Kesehatan Reproduksi. Dan sebagaimana kita ketahui, Kesehatan Reproduksi Remaja mempunyai muatan yang kita kenal sebagai triad KRR yakni Seksualitas, HIV/AIDS dan Napza. Oleh karenanya, materi Napza ini diposisikan sebagai bacaan yang diharapkan dapat memenuhi kebutuhan Pelatihan Konseling KRR disamping buku/bacaan lainnya. B. Tujuan 1. Tu Tuju juan an Pe Pemb mbel elaj ajara aran n Um Umum um : Setelah mempelajari materi ini, diharapkan peserta akan dapat memahami tentang Napza. 2. Tu Tuju juan an Pe Pemb mbel elaj ajar aran an Kh Khus usus us : a.
Peser Pe serta ta dapa dapatt menje menjela laska skan n tenta tentang ng peng penger erti tian an Napza Napza
b.
Peserta Pesert a dapat dapat menye menyebut butkan kan tent tentang ang jeni jenis-j s-jeni eniss Narkot Narkotika ika,, psikotropika dan miras termasuk efek samping, gejala-gejala keracunan (intoksikasi), gejala putus obat
c.
Pes erta Peser ta dapat da pat menj m enjel elask askan an tenta te ntang ng penya pe nyala lah h gunaan gun aan,, pencegahan dan penanggulangan penyalah gunaan Napza.
d.
Peserta Pese rta dap dapat at menj menjela elaskan skan ten tentan tang g berbaga berbagaii mitos mitos dise disekit kitar ar napz napza. a.
C. Pengertian 1.
Napza Nap za (Nark (Narkoti otika, ka, Alko Alkohol hol,, Psikot Psikotrop ropika ika,, Zat Addi Additif tif lai lainnya nnya))
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
85
zat kimiawi yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia, baik secara oral (melalaui mulut), dihirup (melalui hidung). Kata lain yang sering dipakai adalah Narkoba (Narkotika, Fsikotropika dan Bahan-bahan berbahaya lainnya). 2.
Narkotika Narkot ika ada adalah lah zat ata atau u obat obat yang yang ber berasal asal dar darii tanam tanaman an atau atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golongan-golongan sebagaimana terlampir dalam undangundang ini atau yang kemudian ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan.
3.
Pecandu Pecand u adala adalah h orang orang yan yang g mengg mengguna unakan kan / menya menyalah lah guna gunakan kan narkotika dan dalam keadaan ketergantungan pada narkotika baik secara fisik maupun psikis.
4.
Ketergantu Keterg antungan ngan nark narkoti otika ka adal adalah ah gejal gejala a doron dorongan gan unt untuk uk menggunakan narkotika secara terus menerus, toleransi dan gejala putus narkotika apabila penggunaan dihentikan.
5.
Penyalahg Penyal ahguna unaan an adala adalah h orang orang yang yang mengg mengguna unakan kan nar narkot kotik ika a tanpa sepengetahuan dan pengawasan dokter.
6.
Rehabilita Rehabil itasi si medi mediss adala adalah h suatu suatu pro proses ses kegi kegiata atan n pemul pemuliha ihan n secara terpadu untuk membebaskan pecandu dari ketergantungan narkotika.
7.
Rehabilit Rehabi litasi asi sosia sosiall adalah adalah suatu suatu prose prosess kegiata kegiatan n pemulih pemulihan an secara secara terpadu baik fisik, mental maupun sosial agar bekas pecandu narkotika dapat kembali melaksanakan fungsi sosial dalam kehidupan masyarakat.
D. Ru Ruan ang g Li Ling ngku kup p 1.
Jen enis is--je jeni niss Na Narrko kottik ika a
2.
Minuman Keras
3.
Jeni Je niss-je jeni niss Ps Psik ikot otro ropi pika ka
4.
Penyalahgunaan Nap Napza
5. Ka Kait itan an Na Napz pza a dan dan HI HIV V dan dan AI AIDS DS
86
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
II.. Je II Jeni niss-Je Jeni niss Nark Narkot otik ika a A. Opioid (Opiad) Opioid atau opiat berasal dari kata opium, jus dari bunga opium, Papaver somniverum, yang mengandung kira-kira 20 alkaloid opium, termasuk morfin. Nama Opioid juga digunakan untuk opiat, yaitu suatu preparat atau derivat dari opium dan narkotik sintetik yang kerjanya menyerupai opiat tetapi tidak didapatkan dari opium, opiat alami lain atau atau opiate opiate yang disintesis dari opiat alami adalah heroin heroin (diacethylmorphine), kodein (3-methoxy morphine), dan hydromorphone (Dilaudid). Efek samping yang ditimbulkan: Mengalami pelambatan dan kekacauan pada saat berbicara, kerusakan penglihatan pada malam hari, mengalami kerusakan pada liver dan ginjal, peningkatan resiko terkena virus HIV dan hepatitis dan penyakit infeksi lainnya melalui jarum suntik dan penurunan hasrat dalam hubungan sex, kebingungan dalam identitas seksual, kematian karena overdosis. Gejala putus obat: Gejala putus obat dimulai dalam enam sampai delapan jam setelah dosis terakhir. Biasanya setelah suatu periode satu sampai dua minggu pemakaian kontinu atau pemberian antagonis narkotik. Sindroma putus obat mencapai puncak intensitasnya selama hari kedua atau ketiga dan menghilang selama 7 sampai 10 hari setelahnya. Tetapi beberapa gejala mungkin menetap selama enam bulan atau lebih lama, antara lain: kram otot parah dan nyeri tulang, diare berat, kram perut, rinorea lakrimasipiloereksi, menguap, demam, dilatasi pupil, hipertensi takikardia disregulasi temperatur, termasuk pipotermia dan hipertermia. Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
87
Seseorang dengan ketergantungan opioid jarang meninggal akibat putus opioid, kecuali orang tersebut memiliki penyakit fisik dasar yang parah, seperti penyakit jantung. Turunan OPIOID (OPIAD) yang sering disalahgunakan adalah candu.
III. II I. Al Alko koho holl Alkohol terdapat dalam minuman keras (MIRAS). Minuman keras terbagi dalam 3 (tiga) golongan yaitu: • Go Gol. l. A ber berka kada darr Al Alko koho holl 01 01%%-05 05% % • Go Gol. l. B be berk rkad adar ar Al Alko koho holl 05 05%%-20 20% % • Go Gol. l. C ber berka kada darr Al Alko koho holl 20 20%%-50 50% % Beberapa jenis minuman beralkohol dan kadar yang terkandung di dalamnya: • Bir ir,, Gr Gree een n San Sand d 1% 1% - 5% • Ma Mart rtin ini, i, Wi Wine ne (An (Angg ggur ur)) 5% 5% - 20% 20% • Wh Whis isky ky,, Br Bran andy dy 20 20% % -5 -55% 5%.. Efek samping yang ditimbulkan : Efek yang ditimbulkan setelah mengkonsumsi alkohol dapat dirasakan segera dalam waktu beberapa menit saja, tetapi efeknya berbeda-beda, tergantung dari jumlah / kadar alkohol yang y ang dikonsumsi. Dalam jumlah yang kecil, alkohol menimbulkan perasaan relax, dan pengguna akan lebih mudah mengekspresikan emosi, seperti rasa senang, rasa sedih dan kemarahan. Bila dikonsumsi lebih banyak lagi, akan muncul efek sebagai berikut: merasa lebih bebas lagi mengekspresikan diri, tanpa ada perasaan terhambat menjadi lebih emosional (sedih, senang, marah secara berlebihan) muncul akibat ke fungsi fisik - motorik, yaitu bicara cadel, pandangan menjadi kabur, sempoyongan, sempoyongan , inkoordinasi motorik dan bisa sampai tidak sadarkan diri. kemampuan mental mengalami hambatan, yaitu gangguan untuk memusatkan perhatian dan daya ingat terganggu. Pengguna biasanya merasa dapat mengendalikan diri dan mengontrol tingkah lakunya. Pada kenyataannya mereka tidak mampu
88
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
mengendalikan diri seperti yang mereka sangka mereka bisa. bis a. Oleh sebab itu banyak ditemukan kecelakaan mobil yang disebabkan karena mengendarai mobil dalam keadaan mabuk. Pemabuk atau pengguna alkohol yang berat dapat terancam masalah kesehatan yang serius seperti radang usus, usus , penyakit liver, dan kerusakan otak. Kadang-kadang alkohol digunakan dengan kombinasi obat - obatan berbahaya lainnya, sehingga efeknya jadi berlipat ganda. Bila ini terjadi, efek keracunan dari penggunaan kombinasi akan lebih buruk lagi dan kemungkinan mengalami over dosis akan lebih besar.
IV. Jenis Jenis-Jeni -Jeniss Psikotropi Psikotropika ka Psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun sintetis, bukan narkotika, yang bersifat atau berkhasiat psiko aktif melalui pengaruh selektif pada susunan syaraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Zat atau obat yang dapat menurunkan aktivitas otak atau merangsang susunan syaraf pusat dan menimbulkan kelainan perilaku, disertai dengan timbulnya halusinasi (mengkhayal), ilusi, gangguan cara berpikir, perubahan alam perasaan dan dapat menyebabkan ketergantungan serta mempunyai efek stimulasi (merangsang) bagi para pemakainya. Pemakaian Psikotropika yang berlangsung lama tanpa pengawasan dan pembatasan kesehatan dapat menimbulkan dampak yang lebih buruk, tidak saja menyebabkan ketergantungan bahkan juga menimbulkan berbagai macam penyakit serta kelainan fisik maupun psikis si pemakai, tidak jarang bahkan menimbulkan kematian. Sebagaimana Narkotika, Narkotika , Psikotropika terbagi dalam empat golongan yaitu psikotropika golongan I, psikotropika golongan II, psikotropika golongan III dan psikotropika golongan IV. Psikotropika yang sekarang sedang populer dan banyak disalahgunakan adalah psikotropika golongan I, diantaranya yang dikenal dengan ecstasy dan psikotropik golongan II yang dikenal dengan nama shabu-shabu. A. Ecstacy Ecstacy mulai bereaksi setelah sampai 60 menit diminum. Efek berlangsung maksimum 1 jam Seluruh tubuh akan aka n terasa melayang.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
89
Kadang-kadang lengan kaki dan rahang terasa kaku, set mulut rasanya kering. Pupil mata membesar dan jantung berdegup lebih kencang. Mungkin pula akibat timbul rasa mual, bisa juga pada awalnya timbul kesulitan bernafas (untuk itu diperlukan sedikit udara segar jenis reaksi fisik tersebut biasanya tidak terlalu lama. Selebihnya akan timbul perasaan seolah-olah kita menjadi hebat dalam segala hal dan segala perasaan, malu menjadi hilang. Kepala terasa kosong, rileks dan “asyik”. Dalam keadaan seperti ini, kita merasa membutuhkan teman mengobrol, teman bercermin, dan juga untuk menceritakan hal-hal rahasia. Semua perasaan itu akan berangsur-angsur menghilang dalam waktu 4 sampai 6 jam. Setelah itu kita akan merasa sangat lelah dan tertekan. B. Candu Getah tanaman Papaver Somniferum didapat dengan menyadap (menggores) buah yang hendak masak. Getah yang keluar berwarna putih dan dinamai “Lates”. Getah ini dibiarkan mongering pada permukaan buah sehingga berwarna coklat kehitaman dan sesudah diolah akan menjadi suatu adonan yang menyerupai aspal lunak. Inilah yang dinamakan candu mentah atau candu kasar. Candu kasar mengandung bermacammacam zat-zat aktif yang sering disalahgunakan. Candu mas; warnanya coklat tua atau coklat kehitaman. Diperjual belikan dalam kemasan kotak kaleng dengan berbagai macam cap, antara lain ular, tengkorak, burung elang, bola dunia, cap 999, cap anjing, dsb. Pemakaiannya dengan cara dihisap. C. Morfin Morfin adalah hasil olahan dari opium/ candu mentah. Morfin merupakan alkaloida utama dari opium (C17H19NO3) . Morfin
90
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
rasanya pahit, berbentuk tepung halus berwarna putih atau dalam bentuk cairan berwarna. Pemakaiannya dengan cara dihisap dan disuntikkan. D. Heroin (Putaw) Heroin mempunyai kekuatan yang dua kali lebih kuat dari morfin dan merupakan jenis opiat yang paling sering disalahgunakan orang di Indonesia pada akhir - akhir ini . Heroin yang secara farmakologis mirip dengan morfin menyebabkan orang menjadi mengantuk dan perubahan perubaha n mood yang tidak menentu. Walaupun pembuatan, penjualan dan pemilikan heroin adalah ilegal, tetapi diusahakan heroin tetap tersedia bagi pasien dengan penyakit kanker terminal karena efek analgesik dan euforik-nya yang baik. E. Codein Codein termasuk garam atau turunan dari opium/candu. Efek codein lebih lemah dari pada heroin, dan potensinya untuk menimbulkan ketergantungaan rendah. Biasanya dijual dalam bentuk pil atau cairan jernih. Cara pemakaiannya ditelan dan disuntikkan. F. Demarol Nama lain dari Demerol adalah pethidina. Pemakaiannya dapat ditelan atau dengan suntikan. Demerol dijual dalam bentuk pil dan cairan tidak berwarna.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
91
G. Methadon Saat ini Methadone banyak digunakan orang dalam pengobatan ketergantungan opioid. Antagonis opioid telah dibuat untuk mengobati overdosis opioid dan ketergantungan opioid. H. Zat Adiktif Lainnya Adalah zat, bahan kimia dan biologi, baik dalam bentuk tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan dan lingkungan hidup secara langsung atau tidak langsung yang mempunyai sifat, karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif dan iritasi. Bahan berbahaya ini adalah zat adiktif yang bukan Narkotika dan Psikotropika atau Zat-zat baru hasil olahan manusia yang menyebabkan kecanduan. Contoh: lem dan whipped cream.
V. Pe Peny nyal alah ahgu guna naan an NA NAPZ PZA A A. Pen Penger gertia tian n Pen Penyal yalahg ahguna unaan an NAP NAPZA ZA NAPZA pada mulanya ditemukan dan dikembangkan untuk pengobatan dan penelitian. Tujuannya adalah untuk kebaikan manusia. Namun berbagai jenis obat tersebut kemudian disalahgunakan untuk mencari kenikmatan sementara atau mengatasi persoalan sementara. Penyalahgunaan NAPZA adalah Pemakaian NAPZA yang bukan untuk tujuan pengobatan atau yang digunakan tanpa mengikuti aturan atau pengawasan dokter. Digunakan secara berkali-kali atau terus menerus. Penyalahgunaan NAPZA menyebabkan ketagihan/ kecanduan atau ketergantungan ketergantung an baik secara fisik/jasmani maupun mental emosional, bahkan menimbulkan gangguan fisik mental emosional dan fungsi sosial. Biasanya penyalahgunaan menghasilkan akibat yang serius, dan dalam beberapa kasus, bisa fatal atau mengakibatkan kematian dan tentunya kerugian sosial dan ekonomi yang luar biasa.
92
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
B. Tahapan Pengguna Karena bermula dari rasa ingin tahu, senang-senang/hura- hura, pemakai seringkali pada awalnya berpikiran bahwa kalau hanya mencoba-coba saja tidak mungkin kecanduan atau ketagihan. Kenyataannya, walaupun hanya coba-coba (experimental user) derajat pemakaian tanpa disadari akan meningkat (intensive user), dan pada akhirnya akan menjadi sangat tergantung pada obat tersebut (compulsary user). Tahap pemakai narkoba dapat dibedakan dalam: a. Pemakai coba-coba Biasanya untuk memenuhi rasa ingin tahu atau agar diakui oleh kelompoknya. b. Pemakai sosial/rekreasi Biasanya untuk bersenang-senang, pada saat rekreasi atau santai, umumnya dilakukan dalam kelompok. c. Pemakai situasional Biasanya untuk menghilangkan rasa ketegangan, kesedihan, kesediha n, atau kekecewaan. d. Pemakai ketergantungan Biasanya sudah tidak dapat melalui hari tanpa mengkonsumsi NAPZA. C. Faktor Yang Mempengaruhi Penyalahgunaan NAPZA a. Internal Individul yang paling berperan menentukan apakah ia akan atau tidak akan menjadi pengguna NAPZA, keputusannya dipengaruhi oleh dorongan dari dalam maupun luar dirinya.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
93
Dorongan dari dalam biasanya menyangkut kepribadian dan kondisi kejiwaan seseorang yang membuatnya mampu atau tidak mampu melindungi dirinya dari penyalahgunaan NAPZA. Dorongan dari dalam atau motivasi tersebut merupakan predisposisi untuk menggunakan obat, misalnya ingin mencoba-coba, pendapat bahwa NAPZA bisa menyelesaikan masalahnya, dan seterusnya. Hal lain adalah adanya masalah pribadi, seperti stres, tidak percaya diri, takut,ketidak mampuan mengendalikan diri, serta tekanan mental dan psikologis menghadapi berbagai persoalan. Kepribadian tidak begitu saja terbentuk dari dalam individu melainkan juga dipengaruhi oleh nilai-nilai yang tertanam sejak kecil dalam keluarga (enkulturasi) dan sosialisasi baik dari keluarga maupun lingkungan masyarakat. Kemampuan membentuk konsep diri (self concept), sistem nilai yaitu teguh sejak kecil/dan kestabilan emosi, merupakan beberapa kepribadian yang bisa membantu seseorang untuk tidak mudah terpengaruh atau terdorong menggunakan NAPZA. Faktor-faktor individual penyebab penyalahgunan NAPZA antara lain: • Keingi Keinginta ntahua huan n yang yang besar besar unt untuk uk menc mencoba oba,, tanpa tanpa sada sadarr atau atau berpikir panjang mengenai akibatnya • Kei Keingi nginan nan unt untuk uk men mencoba coba-co -coba ba kar karena ena “pe “penasa nasaran ran”” • Kei Keingi nginan nan unt untuk uk bers bersena enangng-sena senang ng (ju (just st for for fun fun)) • Kei Keingi nginan nan untu untuk k mengik mengikuti uti tre trend nd atau atau gaya gaya (fash (fashion ionabl able) e) • Keingi Keinginan nan untu untuk k diter diterima ima ole oleh h lingk lingkung ungan an atau atau kelom kelompok pok (konformitas) • Lar Larii dari dari kebo kebosan sanan, an, mas masala alah h atau atau kege kegetir tiran an hidu hidup p • Adanya Adanya pem pemaham ahaman an yang yang sal salah ah bahw bahwa a pengg penggunaa unaan n sekal sekaliisekali tidak akan menimbulkan ketagihan • Tidak Tidak mamp mampu u atau atau tida tidak k beran beranii mengh menghadap adapii tekan tekanan an dari dari lingkungan atau kelompok pergaulan untuk menggunakan NAPZA
94
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
• Ti Tida dak k dapa dapatt berk berkat ata a TIDA TIDAK K terh terhad adap ap NAP NAPZA ZA b. Eksternal Faktor eksternal adalah masyarakat dan lingkungan sekitar sekita r yang tidak mampu mencegah dan menanggulangi penyalahgunaan NAPZA, bahkan membuka “kesempatan” pemakaian NAPZA. Yang dimaksud dengan faktor “kesempatan” adalah adanya situasisituasi “permisif” (memungkinkan) untuk memakai NAPZA di waktu luang, di tempat rekreasi seperti diskostik, dan pesta. pes ta. Lingkungan pergaulan dan lingkungan sebaya merupakan salah satu pendorong kuat untuk menggunakan NAPZA. Keinginan untuk menganut nilai-nilai yang sama dalam kelompok (konformitas), diakui (solidaritas), dan tidak dapat menolak tekanan kelompok ( peer peer pressure) merupakan hal-hal yang mendorong penggunaan NAPZA. Dorongan dari luar adalah ajakan, rayuan, tekanan dan paksaan terhadap individu untuk memakai NAPZA sementara individu tidak dapat menolaknya. Dorongan luar juga bisa disebabkan pengaruh media massa yang memperperlihatkan gaya hidup dan berbagai rangsangan lain yang secara langsung maupun tidak langsung mendorong pemakaian NAPZA. Di lain pihak, masyarakat tidak mampu mengendalikan bahkan membiarkan penjualan dan peredaran NAPZA, misalnya karena lemahnya penegakan hukum, penjualan obat-obatan secara bebas, bisnis narkotika yang terorganisir dan keuntungan yang menggiurkan. NAPZA semakin mudah diperoleh dimana-mana dengan harga terjangkau. Berbagai kesempatan untuk memperoleh dan menggunakan NAPZA memudahkan terjadinya penggunaan dan penyalahgunaan NAPZA c. Kandungan Zat dalam NAPZA Ketika seseorang sudah terbiasa menggunakan NAPZA, maka secara fisik dan psikologis (sugesti) orang tersebut tidak dapat lagi hidup normal tanpa ada zat-zat NAPZA di dalam tubuhnya. Apabila zat-zat NAPZA tidak berada lagi dalam tubuh penyalahguna NAPZA, secara fisik ia akan merasa kesakitan dan sangat tidak
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
95
nyaman. Kesakitan dan penderitaannya hanya akan berhenti ketika zat-zat tersebut kembali berada dalam tubuhnya. Secara psikologis, ia membutuhkan rasa nikmat yang biasa ia rasakan ketika zat-zat tersebut bereaksi dalam tubuhnya dalam bentuk perubahan perasaan dan pikiran, ketika kenikmatan itu tidak ada, pikiran dan perasaannya hanya terfokus pada kebutuhan tersebut. Pikiran dan perasaannya kembali tenang ketika zat tersebut kembali ada dalam tubuhnya. Zat-zat yang memberikan “kenikmatan” bagi pemakainya mendorong terjadinya pemakaian berulang, pemakaian berkepanjangan, dan ketergantungan karena peningkatan dosis pemakaian yang terus bertambah. Lingkaran setan seperti inilah yang menyebabkan ketergantungan. D. Dampak Penyalahgunaan l.
Fisik Efek NAPZA bagi tubuh tergantung pada jenis NAPZA, jumlah/dosis, frekuensi pemakaian, cara menggunakan (apakah digunakan bersamaan dengan obat lain),faktor psikologis (kepribadian, harapan dan perasaan saat memakai), dan faktor biologis (berat badan, dan kecenderungan alergi). Secara fisik organ tubuh yang paling banyak dipengaruhi dipenga ruhi adalah sistim syaraf pusat yaitu otak dan sumsum tulang belakang, organ-organ otonom (jantung, paru, hati, ginjal) dan pancaindera (karena yang dipengaruhi adalah susunan syaraf pusat). Pada dasarnya penyalahgunaan NAPZA akan mengakibatkan komplikasi pada seluruh organ tubuh hingga adanya gangguan bahkan kematian, seperti:
96
a.
Gangguan pada sist Gangguan sistim im syar syaraf af (neu (neurolo rologis) gis),, seper seperti ti keja kejang-k ng-kejan ejang, g, halusinasi, gangguan kesadaran, kerusakan syaraf tepi;
b.
Gangguan Ganggu an pada pada jant jantung ung dan dan pemb pembulu uluh h darah darah (ka (kardi rdiovas ovaskul kuler) er),, seperti infeksi akut otot jantung dan ganguan peredaran darah;
c.
Gangguan Ganggu an pada pada kuli kulitt (derm (dermato atolog logis) is),, sepert seperti: i: adan adanya ya nanah nanah,, bekas suntikan atau sayatan, dan alergi; a lergi;
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
d.
Gangguan pada par Gangguan paru-pa u-paru, ru, sepe seperti rti:: kesuk kesukaran aran bern bernafas afas,, penge pengerasa rasan n jaringan paru-paru, dan penggumpalan benda asing yang terhirup;
e.
Ganggu Gan gguan an pad pada a dara darah: h: pem pemben bentuk tukan an sel dar darah ah ter tergan ganggu ggu;;
f.
Gangguan Ganggu an penc pencer ernaa naan n (gast (gastro roint intest estin inal) al):: mencr mencret et,, radan radang g lambu lambung ng & kelenjar ludah perut, hepatitis, perlemakan hati, pengerasan dan pengecilan hati;
g.
Gangguan Ganggu an sisti sistim m repro reproduk duksi, si, sep sepert ertii ganggu gangguan an fung fungsi si seks seksual ual sampai kemandulan, gangguan fungsi reproduksi, ketidak teraturan menstruasi, serta cacat bawaan pada janin yang dikandung;
h.
Gangguan Ganggua n pada pada otot otot dan tula tulang, ng, sep sepert ertii perad peradang angan an otot otot akut akut,, penurunan fungsi otot (akibat alkohol);
i.
Terinfeks Terinf eksii viru viruss Hepa Hepatit titis is B dan dan C, ser serta ta HIV HIV,, akib akibat at pem pemakai akaian an jarum suntik bersama sama dengan salah saru penderita. Saat ini terbukti salah satu sebab utama penyebaran HIV yang pesat, terjadi melalui pertukaran jarum suntik di kalangan pengguna NAPZA suntik (Injecting Drug Users =IDU);
j.
Kematian Kemati an suda sudah h terl terlalu alu ban banyak yak ter terjad jadii akib akibat at pem pemaka akaian ian NAP NAPZA, ZA, terutama karena pemakaian berlebih (Over Dosis =OD) dan kematian karena AIDS serta penyakit lainnya.
2. Psikologis a.
Ketergant Keterg antung ungan an fisik fisik dan dan psiko psikolog logis is kadan kadangka gkala la sulit sulit dibe dibedak dakan, an, karena pada akhirnya ketergantungan psikologis lebih mempengaruhi.
b.
Ketergant Keterg antunga ungan n pada pada NAP NAPZA ZA men menyeba yebabkan bkan ora orang ng tid tidak ak lag lagii dapat berpikir dan berperilaku normal. Perasaan, pikiran dan perilakunya dipengaruhi oleh zat yang dipakainya.
c.
Berbagai Berbag ai gang gangguan guan psi psikis kis ata atau u kejiw kejiwaan aan yan yang g serin sering g diala dialami mi ole oleh h mereka yang menyalahgunakan NAPZA antara lain adalah: depresi, paranoid, percobaan bunuh diri, melakukan tindak kekerasan, dan lain-lain.
d.
Gangguan Ganggu an kejiw kejiwaaa aaan n ini ini bisa bisa bersi bersifat fat sem sement entara ara tet tetapi api juga juga bisa bisa permanen karena kadar kergantungan pada NAPZA yang semakin tinggi.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
97
e.
Gangguan Ganggu an psiko psikolog logis is pali paling ng nyata nyata ket ketika ika pen penggu gguna na bera berada da pada pada tahap compulsif yaitu berkeinginan sangat kuat dan hampir tidak bisa mengendalikan dorongan untuk menggunakan NAPZA. Dorongan psikologis untuk memakai dan memakai ulang ini sangal nyata pada pemakai yang sudah kecanduan.
f.
Banyak pen Banyak penggu gguna na sud sudah ah mem mempun punyai yai mas masala alah h psi psikol kologi ogiss seb sebelu elun n memakai NAPZA dan penyalahgunaan NAPZA menjadi pelarian atau usaha untuk mengatasi permasalahan tersebut.
g.
NAPZA tert NAPZA tertent entu u justr justru u mempe memperku rkuat at pera perasaa saan n depre depresi si pada pada pengguna tertentu. Demikian pula ketika mereka gagal untuk berhenti. Depresi juga akan dialami karena sikap dan perlakukan negatif masyarakat terhadap para pengguna NAPZA.
h.
Gejala-ge Gejala -gejal jala a psikolo psikologi giss yang biasa biasa diala dialami mi para para pengg pengguna una NAPZA. adalah: Keracunan (Intoksikasi) Adalah suatu keadaan ketika zat-zat yang digunakan sudah mulai meracuni darah pemakai dan mempengaruhi perilaku pemakainya; misalnya tidak lagi bisa berbicara normal, berpikir lambat dan lain-lain. Perilaku orang mabuk adalah salah satu bentuk intoksikasi NAPZA. Peningkatan Dosis (Toleransi) Yaitu istilah yang digunakan untuk menunjukkan bahwa seseorang membutuhkan jumlah zat yang lebih banyak untuk memperoleh efek yang sama setelah pemakaian berulang kali. Dalam jangka waktu lama, jumlah atau dosis yang digunakan akan meningkat. Toleransi akan hilang jika gejala putus obat hilang. Gejala Putus Obat (“Withdrawal syndrome”) Adalah keadaan dimana pemakai mengalami berbagai gangguan fisik dan psikis karena tidak memperoleh mempero leh zat yang biasa ia pakai. Gejalanya antara lain gelisah, berkeringat, kesakitan, mual-mual. Gejala putus obat menunjukkan bahwa tubuh membutuhkan zat atau bahan yang biasa dipakai. Gejala putus obat akan hilang ketika kebutuhan akan zat dipenuhi kembali atau bila pemakai
98
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
sudah terbebas sama sekali dari ketergantungan pada zat/obat tertentu. Perlu diketahui bahwa menangani gejala putus obat bukan berarti menangani ketergantungannya pada obat. Gejala putus obatnya selesai, belum tentu ketergantungannya pada obatpun selesai. Ketergantungan (dependensi) Adalah keadaan dimana seseorang selalu membutuhkan zat/obat tertentu agar dapat berfungsi secara wajar, baik fisik maupun psikologis. Pemakai tidak lagi bisa hidup wajar tanpa zat/obatobatan tersebut. , 3. Sosial - Ek Eko onomi Dampak sosial menyangkut kepentingan lingkungan masyarakat yang lebih luas diluar diri para pemakai itu sendiri, yaitu; keluarga, sekolah, tempat tinggal, bahkan bangsa. Penyalahgunaan NAPZA yang semakin meluas merugikan masyarakat diberbagai aspek kehidupan mulai dari aspek kesehatan, sosial psikologis, hukum, hingga ekonomi. a.
Aspek Kesehatan Dalam aspek kesehatan, pemakaian NAPZA sudah menyebabkan rendahnya tingkat kesehatan para pemakai. Tetapi penyalahgunaan NAPZA tidak hanya berakibat buruk pada diri para pemakai tetapi juga orang lain yang berhubungan dengan mereka. Pemakaian NAPZA melalui pemakaian jarum suntik bersama misalnya, telah terbukti menjadi salah satu penyebab meningkatnya secara drastis penyebaran HIV dan AIDS di masyarakat selain penyakit lain seperti Hepatitis B dan C. Beberapa jenis NAPZA yang sangat popular saat ini seperti Putau dan Shabu-shabu juga digunakan dengan cara menyuntikan ke dalam tubuh (disamping ditelan atau dihirup). Penggunaan NAPZA melalui jarum suntik bergantian adalah salah satu cara paling efisien untuk menularkan. HIV dan AIDS di berbagai negara berkembang termasuk Indonesia.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
99
Sementara itu, data menunjukkan bahwa mereka yang terkena antara lain melalui NAPZA yang menggunakan jarum suntik secara bergantian dan seks tidak aman, sebagian besar adalah mereka yang berusia muda dan produktif. Apa yang akan terjadi pada bangsa ini bagi sebagian penduduk mudanya yang produktifnya sakit dan meninggal karena NAPZA dan AIDS. b.
Aspe As pek k So Sosi sial al da dan n Ps Psik ikol olog ogis is Tekanan berat pada orang-orang terdekat pemakai, seperti saudara, orang tua, kerabat, teman. Keluarga sebagai unit masyarakat terkecil harus menanggung beban sosial dan psikologis terberat menangani anggota keluarga yang sudah terjerumus dalam penyalahgunaan NAPZA.
c.
Aspe As pek k Huk ukum um da dan n Kea eam man anan an Berbagai penelitian menunjukkan bahwa banyak perilaku menyimpang seperti perkelahian, tawuran, kriminalitas, pencurian, perampokan, perampokan , dan perilaku seks berisiko, dipengaruhi atau bahkan dipicu oleh penggunaan NAPZA. Pemakai NAPZA seringkali tidak dapat mengendalikan diri dan bersikap sesuai dengan norma-norma umum masyarakat. Perilaku menyimpang ini jelas mengganggu ketenteraman dan kenyamanan masyarakat yang terkena imbas perilaku penyalahgunaan NAPZA, misalnya dengan terjadinya berbagai perilaku kriminal. Pemakai NAPZA yang sulit mengendalikan pikiran dan perilakunya juga mudah menyakiti (pada kasuskasus tertentu bahkan membunuh) dirinya sendiri maupun orang lain.
d.
Aspek Ek Ekonomis Aspek ekonomis dari penyalahgunaan NAPZA sudah sangat nyata yaitu semakin berkurangnya sumber daya manusia yang potensial dan produktif untuk membangun negara.
100
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
Para pemakai NAPZA tidak membantu, tetapi justru menjadi beban bagi negara. Bukan hanya dalam bentuk ketiadaan tenaga dan sumbangan produktif, tetapi negara justru harus mengeluarkan mengeluark an biaya sangat besar untuk menanggulangi persoalan penyalahgunaan NAPZA. Perawatan dan penanganan para pemakai NAPZA tidaklah murah. Biaya yang harus dikeluarkan masyarakat untuk kesehatan jelas meningkat dengan meningkatnya masalah kesehatan akibat pemakaian NAPZA. Perkiraan biaya tersebut terus menerus meningkat dibandingkan tahun-tahun sebelumnya antara lain karena meningkatnya epidemi HIV dan jumlah penyalahgunaan NAPZA dari tahun ke tahun. E. Penanggulangan Penyalahgunaan 1. Pe Penc nceg egah ahan an (pr (prev even enti tif) f) a.
Meng Me ngura urang ngii pa paso soka kan n (S (Sup uppl ply y Re Redu duct ctio ion) n) Biasanya berkaitan dengan langkah-langkah penegakan hukum terhadap penanaman atau pembuatan NAPZA, pengolahan, pengangkutan serta peredaran dan perdagangan NAPZA. Kemauan politis untuk mengurangi pemasokan tidak selalu ada, terutama di negara-negara penghasil tanaman illegal (bahan dasar NAPZA). Kalaupun ada kemauan politis untuk menindak secara hukum pihak-pihak yang terlibat dalam pemasokan, maka kesulitannya adalah menghadapi perlawanan dari pihak-pihak yang mangambil manfaat besar dari pemasokan (sindikat). Berbagai upaya lain untuk mengurangi pemasokan NAPZA masih dan sedang dilakukan di berbagai negara seperti penggantian jenis tanaman, perundang undangan mengenai NAPZA dan persetujuan internasional dan multilateral. Pengurangan pasokan tidak akan berhasil selama perdagangan NAPZA mampu menghasilkan keuntungan yang sangat besar dan selama upaya tidak ada upaya pengurangan permintaan. Pengurangan pasokan bisa berhasil bila dimulai di akar-akar
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
101
persoalan: penegakan hukum, pemberantasan korupsi, pengembangan ekonomi, dan lain-lain. b.
Mengu Me ngura rang ngii perm permin inta taan an (De (Dema mand nd Red Reduc ucti tion on)) Biasanya dilakukan dalam bentuk upaya preventif dan kuratif. Upaya preventif atau pencegahan biasanya berbentuk pendidikan mengenai bahaya NAPZA maupun penyediaan alternatif kegiatan lain agar orang tidak memakai NAPZA. Upaya ini juga mencakup terapi pada pengguna untuk mengurangi konsumsi mereka. Pendidikan mengenai NAPZA dan dampak buruknya biasanya ditujukan pada masyarakat umum, generasi muda melalui program di sekolah maupun di luar sekolah, dan pada para pengguna NAPZA sendiri. Pendidikan yang lebih berhasil adalah yang memandang kecanduan sebagai penyakit, dan karenanya pengguna NAPZA membutuhkan dukungan dan terapi. Dengan simpati dan empati (bukan berarti menyetujui) terhadap pengguna NAPZA sebagai “korban”dari sebuah situasi (sosial, ekonomi, politik, dan lain-lain) yang tidak harmonis, maka terapi bisa lebih berhasil. Terapi yang berhasil, terutama terhadap ketergantungan NAPZA, memerlukan lebih dari sekedar detoksifikasi atau pembersihan racun-racun NAPZA dari dalam darah, melainkan pemahaman menyeluruh terhadap setiap individu pemakai (jenis yang dipakai, lama memakai, karakteristik individu, dan lain-lain) sehingga dapat dilakukan pendekatan terapi yang sesuai dengan karakter dan masalah setiap individu. Perlu diingat terapi biasanya tidak cukup satu kali, tetapi bisa berulang karena jarang sekali seorang pecandu berhasil langsung berhenti sama sekali setelah menjalani terapi. Perawatan pengguna NAPZA tidak hanya akan membantu pasien sendiri, melainkan juga berguna bagi masyarakat karena akan meningkatkan fungsi sosial dan psikologis, mengurangi
102
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
kriminalitas dan kekerasan, dan mengurangi penyebaran AIDS, selain juga akan sangat mengurangi berbagai kerugian biaya karena penyalahgunaan NAPZA. Mengurangi dampak c. Mengurangi dampak buruk (Harm Reduction) Adalah sebuah upaya jangka pendek untuk mencegah dampak buruk yang lebih luas dari penggunaan NAPZA. Strategi ini terutama diarahkan pada pencegahan dampak buruk meluasnya penyebaran HIV dan AIDS melalui penggunan NAPZA dengan jarum suntik. Dasar pemikirannya adalah kenyataan bahwa NAPZA tidak dapat diberantas dalam waktu cepat dan dalam waktu dekat ini. Ketersediaan NAPZA dan keadaan sosial yang melahirkan permintaan akan NAPZA mengakibatkan permintaan pada NAPZA akan berlangsung terus. Strategi ini meliputi beberapa tahap; mulai dari mendorong pengguna untuk berhenti menggunakan NAPZA jika belum dapat berhenti, mendorong pengguna berhenti menggunakan cara menyuntik NAPZA kalau belum dapat berhenti dengan cara menyuntik, memastikan ia tidak berbagi/bertukar semua peralatan suntiknya dengan pengguna lain bila masih belum dapat menghentikan cara berbagi, memastikan (mendorong dan melatih) para pengguna untuk menyucihamakan peralatan setiap kali menyuntik. Selama upaya pengurangan dampak buruk ini dilakukan, pengguna tidak ditempatkan sebagai penerima pelayanan yang pasif, melainkan dilibatkan secara aktif dalam pencegahan dampak buruk NAPZA bagi dirinya sendiri maupun orang lain. Untuk dapat melakukan hal ini, dibutuhkan berbagai cara pendekatan kepada kelompok-kelompok pengguna. Program-program pengurangan dampak buruk pada dasarnya bertujuan merubah perilaku, meliputi: penyediaan informasi untuk menyadarkan pengguna mengenai berbagai risiko panggunaan NAPZA; pengalihan NAPZA dengan obat/zat
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
103
pengganti yang lebih aman (metadon); pendidikan penjangkauan oleh pendidik sebaya; penyebaran jarum suntik suci hama dan pembuangan jarum suntik bekas; konseling kons eling dan tes HIV di antara pengguna NAPZA; memperbesar peluang pemberian layanan kesehatan bagi para pengguna NAPZA. 2. Penyembuhan (kuratif) Yaitu usaha penanggulangan yang bersifat sekunder, artinya penanggulangan yang dilakukan pada saat penggunaan penggunaa n sudah terjadi dan diperlukan upaya penyembuhan (treatment). Fase ini biasanya ditangani oleh lembaga profesional di bidangnya yaitu lembaga medis seperti klinik, rumah sakit, dokter. Fase ini biasanya meliputi: a.
Fase Fa se pen pener erim imaa aan n aw awal al (i (ini nisi sial al in intak take) e) Antara 1-3 hari dengan melakukan pemeriksaan fisik dan mental.
b. Fase detoksifikasi Antara 1-3 minggu untuk melakukan pengurangan ketergantungan bahan-bahan adiktif secara bertahap. c. Terapi komplikasi medik 3. Pem Pemuli ulihan han (Re (Rehab hab ili ilitat tatif) if) Yaitu usaha penanggulangan yang bersifat tertier, yaitu upaya untuk merehabilitasi mereka yang sudah memakai dan dalam proses penyembuhan. Tahap ini memakan waktu cukup lama dan biasanya dilakukan di lembaga-lembaga khusus seperti klinik rehabilitasi dan kelompok masyarakat yang dibentuk khusus untuk itu (therapeutic community). Tahap ini biasanya terdiri atas: a.
Fase Stabilisasi Antara 3-12 bulan, untuk mempersiapkan pengguna kembali ke masyarakat;
b. Fase Sosialisasi Dalam Masyarakat Agar mantan penyalahguna narkoba mampu mengembangkan kehidupan yang bermakna di masyarakat.Tahap ini biasanya
104
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
berupa kegiatan konseling, membuat kelompok-kelompok dukungan, mengembangkan kegiatan alternatif, dan lain-lain
VI. Hubungan Penyalahgunaan Penyalahgunaan NAPZA dengan HIV dan AIDS dan Hubungan Seks Bebas Tidak Aman A. Pen Penyal yalahg ahgunaa unaan n Napza Napza -Hub -Hub Seks Bebas Bebas Dan Dan Tidak Tidak Aman Ada dua karakteristik efek dari NAPZA yang mampu memicu seorang pengguna NAPZA melakukan hubungan seks bebas tidak aman, yaitu: a.
Penurunan Penuru nan tin tingka gkatt kesad kesadara aran n (awar (awarene eness) ss) sese seseora orang ng yang yang seda sedang ng berada di bawah pengaruh NAPZA. Atas efek inilah seorang individu kurang memiliki kontrol diri terhadap tindakan yang akan diambilnya, apalagi untuk memikirkan konsekuensi tindakannya tersebut (termasuk melakukan hubungan seks bebas tidak aman).
b.
Pada bebera Pada beberapa pa jenis jenis NAPZ NAPZA, A, penin peningka gkatan tan hasr hasrat at seksu seksual al merupakan efek yang ditimbulkan saat sesorang berada di bawah pengaruhnya. Atas efek ini kontrol diri seseorang akan dihadapkan dengan keinginan seksualnya yang meningkat.
B. Pe Peny nyal alah ahgu guna naan an NAP NAPZA ZA - HI HIV V dan dan AIDS Walau tidak seluruh pengguna NAPZA, namun sebagian besar pengguna beberapa jenis NAPZA cenderung menggunakan Jarum Suntik sebagai media pemakaiannya. Penggunaan jarum suntik yang tidak steril dan dilakukan secara bergantian sangat rentan terhadap penularan virus HIV dan AIDS (tertular maupun menularkan). Hal yang lebih mengerikan, pengguna NAPZA yang merupakan ODHA (Orang dengan HIV dan AIDS) akan membuatnya lebih cepat memasuki fase AIDS. Hal ini dikarenakan karakteristik NAPZA yang bersifat menggerogoti organ tubuh. Termasuk juga perokok, karena rokok memiliki sifat yang sama.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
105
VII. Penutup Seperti telah diuraikan diawal, bacaan ini dimaksudkan guna memenuhi kebutuhan pelatihan konseling KRR. Menyadari sepenuhnya bahwa materi bacaan ini masih jauh dari sempurna, maka para peserta pelatihan disarankan untuk membaca buku-buku tentang Napza guna memperkaya pengetahuan dalam hal substansi untuk menjadi konselor yang handal dan memenuhi kebutuhan klien.
106
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
BAHAN PEMBELAJARAN: INFORMASI PELA PELAY YANAN RUJUKAN MASALAH KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA
I. Pendahuluan A. Latar belakang Semakin beragamnya permasalahan kesehatan reproduksi yang dialami remaja pada saat ini menuntut adanya tempat-tempat pelayanan konseling dan pelayanan kesehatan yang dapat mereka manfaatkan untuk membantu menyelesaikan permasalahan yang mereka alami. Dalam konseling terkadang konselor sebaya menghadapi saat dimana ia tidak mampu menolong klien dalam mengambil keputusan sehingga klien merasa tidak puas dan perlu memperoleh konseling lanjutan oleh tenaga yang mempunyai wawasan dan kemampuan lebih baik. Namun seringkali ada pula klien yang memerlukan bentuk pelayanan lanjutan (rujukan), misalnya untuk tindakan medis, detoksifikasi, tempat singgah selama menjalani kehamilan, atau test darah untuk mengetahui apakah terinfeksi HIV yang tentunya didahului dengan konseling sukarela (voluntary counseling test = VCT). Untuk itu maka seorang konselor sebaya harus memiliki pengetahuan dan informasi yang seluas-luasnya tentang berbagai tempat rujukan. Informasi tersebut seharusnya mencakup lokasi pusat rujukan, mekanisme rujukan yang harus ditempuh, serta pembiayaan yang mungkin di timbulkannya. Dengan pemberian materi ini diharapkan agar konselor sebaya mampu mengidentifikasi potensi yang ada di wilayahnya tentang tempat rujukan untuk berbagai permasalahan kesehatan reproduksi. Disamping itu, hal lain yang perlu diperhatikan pula adalah a dalah apakah kerjasama atau jejaring kerja telah terbentuk dengan berbagai tempat pelayanan tersebut, serta apa saja bentuk kerjasama yang disepakti.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
107
B. Tujuan 1.
Tuju Tu juan an Pem Pembe bela laja jara ran n Umum Umum (TP (TPU) U):: Setelah mempelajari materi ini, peserta mampu mengidentifikasi dan memahami pentingnya pusat-pusat rujukan bagi penanggulangan masalah kesehatan reproduksi remaja.
2.
Tuju Tu juan an Pe Pemb mbel elaj ajar aran an Kh Khus usus us (T (TPK PK): ): a. Peserta Peserta dapa dapatt mengide mengidenti ntifik fikasi asi pusat pusat-pu -pusat sat pelay pelayanan anan KRR KRR yang potensial menjadi tempat rujukan di wilayahnya. b. Pes Pesert erta a dapat dapat menjela menjelaskan skan meka mekanis nisme me pelaya pelayanan nan rujuk rujukan. an. c. Peserta Peserta dapa dapatt menjel menjelaska askan n sistem sistem pembi pembiayaa ayaan n di pusatpusat-pusa pusatt rujukan
C. Rua Ruang ng lin lingku gkup p (sub (sub-po -pokok kok bah bahasan asan))
• •
Identifikasi Pusat-pusat rujukan masalah KRR
•
Sist Si stem em pe pemb mbia iaya yaan an di pu pusa satt-pu pusat sat ru ruju juka kan n
Mek ekan aniism sme e pel pelay ayan anan an ruj ujuk ukan an
II. Ident Identifika ifikasi si Pusa Pusat-Pus t-Pusat at Rujuka Rujukan n Masala Masalah h KRR KRR A. Identifi Identifikasi kasi potensi potensi pusat-pu pusat-pusat sat rujukan rujukan masalah masalah kesehatan kesehatan reproduksi Setiap daerah memiliki potensi pusat rujukan yang berbeda-beda, baik dari sisi jumlah maupun jenis pelayanan p elayanan yang diberikan. Oleh karena itu setiap konselor sebaya harus memiliki peta potensi pusat rujukan yang berkenaan dengan pelayanan lanjutan kesehatan reproduksi, baik untuk rujukan medis maupun non-medis. Contoh pusat rujukan kesehatan reproduksi remaja: RSUD, PUSKESMAS, Pusat Rehabilitasi, Shelter (rumah singgah), Biro Konsultasi Psikologis, Pusat Pelayanan Terpadu milik POLRI (Ruang Pelayanan Khusus/RPK Anak, Remaja dan Wanita). B. Ide Identi ntifik fikasi asi jejar jejaring ing kerja kerja dengan dengan pusat-p pusat-pusa usatt rujukan rujukan Apabila konselor sebaya sudah memiliki peta potensi pusat rujukan di daerahnya, maka yang perlu diketahui adalah apakah pusat-pusat
108
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
rujukan potensial tersebut sudah menjalin kerjasama atau membentuk jejaring kerja guna memberikan pelayanan yang komprehensif kepada remaja yang memerlukan. memerlukan . Dalam hal ini perlu dicermati pula bentuk kerjasama yang disepakati, karena akan sangat terkait dengan mekanisme rujukan dan sistem pembiayaannya. Namun, apabila belum ada kerjasama maka perlu dirintis, misalnya oleh konselor sebaya atau oleh pihak lain yang bertanggung jawab terhadap keberadaan konselor sebaya.
III. Mekani Mekanisme sme Pelayanan Pelayanan Rujuka Rujukan n A. Kriteria sasaran/klien yang perlu dirujuk Seorang konselor sebaya harus mampu mengidentifikasi apakah kliennya memerlukan pelayanan lanjutan atau tidak. Hal-hal yang dapat dilakukan konselor sebaya untuk memastikan apakah kliennya memerlukan rujukan atau tidak antara lain adalah: •
Menanyaka Menany akan n secar secara a lang langsun sung g apak apakah ah kli klien en mem memerl erluka ukan n bant bantuan uan orang lain. Misalnya dengan menanyakan kepuasan klien akan a kan konsultasi yang diberikan, dan jika belum puas tanyakan apakah klien menginginkan orang lain untuk memberikan konsultasi lanjutan.
•
Konselor Konsel or jug juga a dapa dapatt mena menanya nyakan kan apa apakah kah kli klien en ber bermak maksud sud mendapat pelayanan lanjutan. Misalnya dalam kasus klien yang ragu apakah ia terinfeksi HIV, kemungkinan klien ingin menjalani test darah untuk memastikan adanya infeksi.
•
Setelah Setel ah itu itu laku lakukan kan lan langka gkah-l h-lang angkah kah yan yang g dapat dapat mem memban bantu tu proses merujuk seperti: Tanyakan kesediaan klien untuk dirujuk. Untuk itu perlu adanya kesepakatan antara klien dan konselor tentang pelayanan lanjutan yang dibutuhkan dan kemana pusat rujukan yang dituju. Konselor juga menanyakan apakah ada kehendak/pilihan klien terhadap tempat rujukan tertentu, tenaga yang akan melayani (misalnya: laki-laki atau perempuan), jam pelayanan, dsb.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
109
B. Siapa yang berhak melakukan rujukan Apabila klien sepakat untuk dirujuk, maka yang perlu dilakukan konselor sebaya selanjutnya adalah melakukan rujukan. Pada tahap ini hendaknya konselor: •
Mengetahui Menget ahui sec secara ara past pastii baga bagaima imana na mek mekani anisme sme ruj rujuka ukan n dari dari setiap pusat pelayanan. Mekanisme rujukan ke RSUD kemungkinan besar berbeda dengan mekanisme rujukan ke pusat rehabilitasi atau ke shelter/rumah singgah.
•
Mengetahu Menget ahuii meka mekanis nisme me ruj rujukan ukan med medis is dan non med medis, is, kar karena ena keduanya mungkin sangat berbeda.
Dari kerjasama yang telah disepakati, konselor hendaknya mengetahui dengan pasti siapa orang yang berwenang melakukan rujukan (apakah dilakukan oleh konselor sebaya langsung atau perlu orang lain yang bertanggung jawab terhadap keberadaan konselor sebaya). C. Bag Bagaim aimana ana cara cara meruj merujuk uk (surat (surat,, telpon telpon,, datang) datang) Di dalam kesepakatan kerjasama dengan pusat rujukan hendaknya sudah jelas tentang bagaimana cara merujuk klien. Misalnya, apakah dengan surat rujukan resmi, per telepon, atau dapat datang langsung ke tempat pelayanan rujukan.
IV. Siste Sistem m Pembiayaan Pembiayaan Di Pusa Pusat-Pus t-Pusat at Rujukan A. Sistem pembi pembiayaan ayaan untuk pusat rujuk rujukan an medis medis (klin (klinik) ik) Biaya yang ditimbulkan oleh adanya tindakan medis sangat bervariasi. Disisi lain, tidak scmua tindakan memerlukan biaya (artinya: gratis), dan ada pula yang mendapat subsidi dari pemerintah pusat maupun pemerintah daerah. Untuk itu konselor sebaya harus mengetahui secara rinci dari kesepakatan kerjasama dengan pusat rujukan medis tentang sistem pembiayaan tersebut dan harus diinformasikan secara jelas kepada klien. Dengan demikian klien merasa siap secara finansial, atau konselor sebaya dapat menjadi mediator untuk berbicara dengan orang tua/pihak keluarga klien guna mendapatkan biaya yang diperlukan.
110
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
B. Sistem pembiayaan untuk pusat rujukan non-medis Pada umumnya, setiap jasa yang diberikan oleh biro konsultasi psikologis memerlukan biaya. Namun perlu pula dicermati isi kerjasama yang disepakati, apakah memungkinkan tanpa biaya apapun dalam memperoleh layanan. Misalnya jika konselor sebaya merujuk klien ke Pusat Pelayanan Terpadu milik POLR1, kemungkinan tidak dikenakan biaya.
V. Penutup Konselor sebaya bukanlah satu-satunya orang yang dapat membantu memecahkan masalah yang dihadapi remaja sebagai kliennya. Keberadaan pihak lain (baik institusi maupun perorangan) yang menyediakan layanan lebih lengkap seringkali sangat membantu klien yang masih memerlukan layanan rujukan. BentuK pelayanan pada pusat rujukan tersebut dapat berbentuk medis maupun non-medis. Oleh karena itu, konselor sebaya harus mampu mengidentifikasi keberadaan dan jenis pelayanan berbagai pusat-pusat layanan kesehatan reproduksi remaja yang ada di wilayahnya. Berbagai pusat pelayanan kesehatan reproduksi yang menjadi pusat rujukan biasanya terikat dalam format kerjasama tertentu. Konselor sebaya hendaknya mencari bentuk kerjasama yang memungkinkan dengan pusat-pusat pelayanan medis dan non medis tersebut. Bentuk kerjasama tersebut mempunyai konsekuensi pada mekanisme rujukan serta sistim pembiayaan atas klien yang dirujuk. Konselor sebaya hendaknya mampu mengidentifikasi mengidentifikas i apakah klien perlu dirujuk atau tidak. Jika memerlukan rujukan, konselor sebaya harus memahami pula bagaimana cara merujuk klien serta kemungkinan biaya yang harus dikeluarkan oleh klien. Mengingat klien dari konselor sebaya sebagian besar adalah remaja, maka pembiayaan yang ditimbulkan karena rujukan terkadang menjadi hambatan bagi klien untuk memperoleh rujukan. Namun demikian, apabila biaya yang harus ditanggung klien cukup besar, maka konselor sebaya dapat menjadi mediator untuk berbicara dengan orang tua klien.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
111
DAFTAR ALAMAT RUJUKAN PUSAT REHABILITASI NAPZA I. Perawatan Medis 1. Rumah Sakit Keter Ketergantun gantungan gan Obat (RSKO (RSKO), ), JL Fatma Fatmawati, wati, Cilan Cilandak, dak, Jakarta Selatan. Telp. (021) 7695461, 7655461, 7698240, 7504009. 2. Rum Rumah ah Sakit Sakit Jiw Jiwa a (RSJ) (RSJ) Peme Pemerin rintah tah di di 24 Prov Provins insi. i. 3. Ru Ruma mah h Saki Sakitt Jiw Jiwa a Swas Swasta ta lai lainn nnya ya:: a.
Sanator Sanat oriu ium m Dh Dhar arma mawa wangs ngsa, a, Jl Jl.. Dh Dhar arma mawa wangs ngsa a No No.. 13 13,, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan. Telp. (021) 734484. b. RS. Ongko Mulyo, Jl. Pulomas Barat VI, Jakarta Timur. Tip. (021) 4722719.
c,
RSI Isl Islam am Khus Khusus us Jiwa Jiwa,, Jl. Jl. Bung Bunga a Rampa Rampaii 10, 10, Klend Klender, er, Jak Jakart arta a Timur d. RSJ Dharma Sakti, Jl. Kaji No. 40, Jakarta Pusat e. RS Dharma Jaya, Jl. Raya Mangga Besar, Jakarta Pusat
4. Bag Bagian ian Psiki Psikiatr atrii RSUP RSUP di seluru seluruh h Indones Indonesia, ia, anta antara ra lain: lain:
112
a.
RSUP Dr. Cip RSUP Cipto to Man Mangun gunkusu kusumo, mo, Jl. Dip Dipone onegor goro o No. 71, Jakarta Pusat. Telp. (021) 334044, 326377. b. RSU Hasan Sadikin, Jl. Pasteur No. 38, Bandung, Jawa Barat. Telp. (022) 234953, 234954, 234955.
c.
RSU Dr. Sar Sarjit jito, o, Jl. Jl. Keseh Kesehata atan n Sekip, Sekip, Yog Yogyaka yakarta rta.. Telp. Telp. (02 (0274) 74) 587383. d. RSU Dr. Karjadi, Jl. Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang, Jawa Tengah. Telp. (024) 413476.
e.
RSU Sang Sanglah lah,, Jl. Jl. Dip Diponeg onegoro, oro, Denp Denpasar asar,, Bali. Bali. Telp Telp.. (030 (0301) 1) 224556. f. RSU Dr. M. Djamil, Jl. Perintis Kemerdekaan, Padang Sumatera Barat. Telp. (0751)21688.
g.
RSU Pri Pringa ngadi, di, Jl. Pro Prof. f. M. M. Yamin Yamin,, SH. SH. No. No. 47, 47, Medan Medan,, Sumat Sumatera era Utara.
h.
RSU Pal Palemb embang ang,, Jl. Jl. Jend. Jend. Sud Sudirm irman an Km. Km. 3,5, 3,5, Pal Palemb embang ang,, Sumatera Selatan
i.
RSU Ma RSU Manad nado, o, Jl Jl.. Yo Yoss Su Suda dars rso, o, ma manad nado, o, Su Sula lawe wesi si Ut Utar ara a j. RS RSU U Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Jl. Perintis Kemerdekaan, Makasar,
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
Sulawesi Selatan. 5. Ba Bagi gian an Psi Psiki kiat atri ri Rum Rumah ah Sak Sakit it ABR ABRI: I: a.
RSPAD RSP AD Gato Gatott Subro Subroto, to, Jl. Abd Abdul ul Rahm Rahman an Sale Saleh, h, Jakar Jakarta ta Pusa Pusatt
b.
RSAL RSA L Minto Mintohar harjo, jo, Jl. Ben Bendun dungan gan Hili Hilirr No. No. 17, 17, Jakar Jakarta ta Pusat Pusat
c.
RS PO POLR LRI, I, Jl Jl.. Kra Krama matt Jat Jati, i, Ja Jaka kart rta a Tim Timur ur
d.
RSAU Hal RSAU Halim im Per Perdan dana a Kus Kusuma uma,, Lan Lanud ud Hal Halim im Per Perdan dana a Kus Kusuma uma,, Jakarta Timur
II. Unit Pelayan Pelayanan an Rehabili Rehabilitasi tasi Sosial Sosial Eks Departem Departemen en Sosial/B Sosial/Badan adan Kesejahteraan Sosial Nasional 1. Panti Sosial Parma Parmadi di Putra Medan, Sumatera Utara
Insyaf , Jl. Will Willem em Iskand Iskandar ar No. 37,
2. Panti Sosial Parma Parmadi di Putra Khusnu Khusnull Khoti Khotimah mah , Jl. Babakan Pocis Serpong, Tanggerang, Banten 3. Panti Panti Sos Sosial ial Par Parmad madii Put Putra ra Gal Galih ih Paku Pakuan an , Jl. H. Mii MiingN ngNo. o. 71 Putat Nutug, Parung, Bogor, Jawa Barat. 4. Panti Sosial Parm Parmadi adi Binang Binangkit kit , Lemban Lembang g (Khusu (Khususs wanit wanita), a), Jl. Raya Maribaya No. 23, Lemabang, Bandung, Jawa Barat. 5. Panti Panti Sosia Sosiall Parm Parmadi adi Mand Mandii , Jl. Ampo Amposari sari II/4 II/4,, Kel. Senda Sendang ng Guwo Guwo,, Semarang Timur, Jawa Tengah. 6. Panti Sosial Perma Permadi di Putra Putra Terata Terataii , Jl. Balong Balongsari sari Dalam No. 1, 1, Surabaya, Jawa Timur.
III. Lembaga Pelayanan Rehabilitasi Sosial Korban NAPZA (dikelola (dikelola oleh POLDA Metro Jaya Jakarta) 1. Rumwatik Rumwatik Parma Parmadi di Siwi, Siwi, Polda Metr Metro o Jaya, Jaya, Jl. Jl. MT. MT. Haryono Haryono No. 11, Cawang, Jakarta Timur. Telp. (021) 8092713.
IV. Lembag Lembaga a Rehabilitasi Rehabilitasi (dikelol (dikelola a oleh LSOM) 1. Wisma Wisma Adiksi, Adiksi, Jl. Jati Jati Indah Indah 1/23, 1/23, Pangka Pangkalan lan Jati, Jati, Pondo Pondok k Labu, Labu, Jakarta Jakarta Selatan 16514. 2. Yayasan Yayasan Titihan Titihan Respat Respati, i, Jl. Jl. Hang Lekir Lekir 11/16 11/16,, Kebayora Kebayoran n Baru, Baru, Jakarta Jakarta Selatan.
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
113
3. Terapi dan Rehabi Rehabilitas litasii Pasien Pasien NAPZA ala Prof. Dadang Hawar Hawari, i, Jl. Jl. Tebet Mas Indah Blok E/5, Jakarta Selatan. 4. Yayasan Yayasan Kasi Kasih h Mulia, Mulia, Jl. Jl. Camar Camar Inda Indah h I Blok Blok DD 10 Ruko Ruko Panta Pantaii Indah Kapuk, Pluit, Jakarta Utara 5. Pesant Pesantren ren Ina Inabah bah IV, Jl. Sin Sindang danglay laya a No. 8, Tasi Tasik k Mal Malaya aya Barat
Jawa Jaw a
6. Rum Rumah ah Kema Kemang, ng, Jl. Kem Kemang ang 1/8 1/8,, Jakar Jakarta ta Sela Selatan tan 7. Yayasan Yayasan Insan Insan Pengasih Pengasih/Dro /Drop p in center center,, Jl. Jl. Daksa Daksa IV/69, IV/69, Kebayo Kebayoran ran Baru, Jakarta Selatan 8. Yay Yayasa asan n Putra Putra Sesan Sesana a Bali, Bali, Telp Telp.. (0361 (0361)) 46230 462306. 6. 9. Program Program Rehabi Rehabilitas litasii Sekolah Sekolah Tinggi Theol Theologia ogia BKWI Yogyak Yogyakarta, arta, Jl. HOS Cokroaminoto Yogyakarta 10. Pesantren Inabah Tamban d/a RS Tamban, Barito Kuala, Kalimantan Selatan. 11. Panti Rehabilitasi Soteiria, Jl. Padang Bulan Medan, Sumatera Utara. Tlp. (61) 82201173.
114
Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Bagi Calon Konselor Sebaya
Untuk informasi lebih lanjut hubungi : Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak-Hak Reproduksi BKKBN Jl. Permata No. 1 Halim Perdanakusuma Jakarta Timur Telp/F Telp/Fax. ax. (021) 8008548 Kurikulum dan Modul Pelatihan Pengelolaan PIK-KRR bisa didapatkan di http://
[email protected]
A R O D O R A T I D U K E E S L L R S N E U N K O N L P R E P O L D L P R O L A K E E O T S P N G M E H A O N O D U A N E N U L E R O S T N S K L N N I A E O I N G H L O N M O D A T A K E S E L A J A K A G I C A L I N G M S H L O N S E L E A G E K C S M E N J B A I I E A A N L A O N S M A J K G R E A C Y E O M A N S A J A A G I N K R E Y B K E B A E R I O Y M A A B S S I H A N K S I A K E B H K A I R B E Y N U I E A L A T R O D R S I N S B K E L A T P R O D U L O R S A T I H A U S L P E R E P S E L O S E L D O L R E E N R K O N S U L P E R E P R S E L O O D U A T A N K O N K O N R E M A H L O N H A N K S I E B S O N G M O D E H A T A N N K O N L I N G M I E E A U T S K C D O A N K E S C A L N S E A J A A G I P E L P R O L O R D U I L E A J A O R E M A B U L E E M O H I K R S G N A Y N N Pada Pa da tahun tah un 2007 200 7 jumlahremaj jum lahremaja a usia usi a 10-24 1024 tahun tah un terdap ter dapat at sekit se kitar ar 64 juta jut a atau ata u 28,64% 28, 64%danjuml danjumlah I O I N Gah E S E B I H A U K S E B A M O D A T A E M Y A K NBAPPENAS, H L O (Proyeksi Penduduk Indonesia tahun 2000-2025, BPS, TIndonesia K LUNFPA, A penduduk S I N D E G A E I B O S A L R S J E G E R A E Permasalahan O remaja yang ada saat ini sangat kompleks dan mengkhawatirkan. Hal ini A S L P2005). A L N K P L C E Adengan O khususnya Eoleh data-data M yang A B E I A S J K E R S G ditunjukan yang berkaitan gambaran perilaku remaja U N R A A N S I Y P E L N K O N K O E M A B O D H A T A B A H K berhub ber hubung ungan an dengan den gan resiko res iko TRIAD TRI AD KRR ( Seksu Sek suali alitas tas, , NAPZA, NAP ZA, HIVdan HIV dan AIDS). AID S). Tampak Tam paknya nya L R A I E Y N U N I T S A D E S U O A B H Lbagian K L R D sebag ian T remaja rem aja Ind Indone onesia sia berper ber perila ilaku ku tidak tid ak seh sehat. at. Perila Per ilaku ku tid tidak ak O sehat seh at ter terse sebut but sepert sep erti O i ter terlih lihat at T A N I E E S C Ase R U E O S P L D P A O A E M I E R H L pada pad a L data dat a ber beriku ikut t O ini.. ini R S R G E E O G U P A L P R E L O D T A N K O N L I N K E S C A L E S U Seks Sek s prani pr anikah: kah: J A A G I E L A T O D H A T A N N K O N L I N G M E S E H A A L O N K O N S E A B Man 27% A E Dari hasill pene hasi penelitia litian n yang dilak dilakukan ukanoleh oleh Situ Situmora morang ng tahun2001 dida didapatk patkan remaja rema ja laki laki- P K C E O E R L I Y S A L R N I S J U E A G A A S N A N lakidan laki dan 9% remaja rema ja M perempua pere mpuan n di A Medan Meda n meng mengatak atakan an sudah suda h melakuka mela kukan n hubungan hubu nganseks seks. . D B C H K A O E M O H A T N I N K R E Y A B A T I O D U S G A L R I DKT BIndonesia O A P Penelitian tahun 2005, P menunjukan perilkau seksual remaja di 4 E kota B I H A Hasil K G R E L E S O S L N E I A E E UJabotabek, Ln terbu LSura T O D C N G yaitu Jabotab S ek, Bandu Bandung, ng, Surabaya baya R dan Meda Medan n S remaja rema ja denga dengan terbuka ka K menyatak meny atakan an E A I U A N N L R S J G D O I A E E P R me On sek A Med A O T L melak lakuka ukan sekss M pranik pra nikah ah di Jab Jabota otabek51%, bek51%, K Bandun Ban dung g 54% 54%, , N Suraba Sur abaya ya M 47%dan Medan an 52%.. 52% L O B A E E K E N H L O S A J As/d Juni EPerlindungan R G Komnas Y N N N R K O N S I S N A A O I E S M Menurut survey Anak di 33 Provinsi pada bulan Januari 2008 A B L K E H K K C I E E R U I T Y Ija B A Jan A; 1) 97 D meny me nyim impu pulk lkan 97% % G rema re maja ja SM SMP P da dan n SM SMA A pe pern rnah ah me meno nont nton on S film fi lm po porn rno, o, 2) N 93,7 93 ,7% % re rema maja A A S A O L R A L O N K O N S H K R E I dan D M A O alat kelamin) B ciuman, Usex (sex S E D P T L E P SMP dan SMA pernah genital stimulation (meraba oral E A E R L Y N O L R M O R S A U R A U K S Imelalui E O N N B P mulut), 3) 62,7% remaja SMP dan SMA tidak perawan, 4) 21,2 % remaja mengaku D L P E O T A N K O U L N R E N S E I N G E S S A D M H pernah pern ah aborsi. abor si. O D A T A K L O R E L O R I N G E S E A L O O E K A S J B A M L dat KI tah Harann umu C A N S Dan data a A PKBI PKB tahun un I 2006 200 6 did didapa apatka tkan n bah bahwa wa kisara kis umur r N pertam per tama a kal kali i mel melaku akukan kan E E O G N O M S S L J G N 60% K85% Idilakukan E di Y A O O N hubungan E I A seks B A A R L K pada umur 13-18 tahun, tidak menggunakan alokon, C N M E I A K I Rruma E A A S A S A J G B H K Y H N A N I A E I h send sendini. ini. U A T A U K S rumah B N K O I R E M Y A B E L A R O D O R S E L A T R O E S Arem P Faktor tor H yang yan g pal paling ing Kmem mempen pengar garuhi uhi remaja aja P untuk unt uk me melak lakuka ukan n sek seks s L pranik pra nikah ah (3x (3xleb A S Plebihih R E P O D L O R Fak E B E L L I R E S U U T U S yang Omempunyai N O N , 2) K sebaya pacar Mempunyai teman setuju N K O N A R O1) DTeman D A T A D yang O A R S E P E Lbesar)adalah T O Phubungan M3) S L dengan seks pra nikah, Mempunyai teman yang mempengaruhi/mendorong M S E H A L O N O N H L E E E L O G R S G N K E Lanjut N I A 1,2003). E untuk k mela melakuka kukan n sekspranikah(Analisa sekspranikah(AnalisaLanj ut SKKR1,200 SKKR 3). I N A G M D U A T A Nuntu L O K C L C E K I I E A A A G S A J B A G S J N H N K E N I A E N HIVdanAIDS: O L O M S L B O M E A J A A N K I R E A Y A N K I R E Y A S C N I A orang hidup dan AIDS dengan September 2008 S dengan A Asampai O mencapai S bulan M A B BHIV T H K B H K E K A G A T IJumlah E I U E U R S Y D s, 54,3% S H A N K S I 15.136 15.13 6 kasu kasus, 54,3%dan danangkatersebutadalah angkatersebutadalah remaja. ja. Drema A A O L R O L R B R E O R E O A T I D U E K O N L L P R E P P R E P L S NAPZA: S E E L P R O L O R A N S I S U N N E N N D O A P O sebesar Dan sisi lain, O jumlah penyalahguna 1,5% dan penduduk Indonesia atau I 3,2 T N K E E H K T A NNarkoba K L R S A U T M U H N D N A O juta penduduk Indonesia didapati sebagai penyalahguna NAPZA, 78% diantaranya adalah D E O M O A T A O P E L P R O L O G K E S L K A L L I N A N H remaja kelompok umur E C20-29 Itahun E G(BNN Etahun L E 2006). O I E R S A S N L U S G J N N O N R E M A A B A N S E L A J A K G I C A M O D H A T A N K O L A T I H Y A I N G E S E A L O E E P B P A K S I S E B A A N K O S I R E M A L J A K G I C D U L A N R O Y E S B O H A T N K O R L A T I H O D U K R S E K O N E M A A B A M E A L O G R E E P R E L O S Y N I N E A P A I S E B K N L C L N R N S H K I A I E U A T S S H G J D A T A O N K O P E L A E P R O E L O R K O N R E M A A B A E L A T I R O D Y L P R E P L N R N S H A N K S I L A U A B D S C O A I U E R
?
?
?
?
?