Panduan Transfer Internal

PANDUAN TRANSFER INTERNAL

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







BAB I DEFINISI

A. Definisi

Tr ansf ansf er pas pasien dapat dilakukan apabila kondis kondi si pas pasien layak untuk ditr dit r ansf ansf er . Pr ins insip tr ansf ansf er adalah memas memastikan kes keselamatan dan keamanan pas pasien saat menjalani tr tr ansf ansf er . Tr T r ansf ansf er pas pasien dapat dilakukan intr int r a r umah umah sakit ataupun antar antar r umah umah sakit. Tr ansf ansf er pas pasien har har us dimulai dengan melakukan koor koo r dinas dinasi dan komunikas komunika si pr a tr ans ans por por tas tasi, menentukan petugas

yang

mendampingi,

meny men yiapkan alat

yang

diper dipe r lukan lukan selama

tr ansf ansf er dan monitor monitor ing ing pas pasien. Tr Tr ansf ansf er pas pasien hanya boleh dilakukan petugas petugas

yang

berk berk ompeten ompeten ataupun petugas petuga s r umah umah sakit yang sakit yang sudah ter ter latih. latih.

B. Pen Pengert gertian ian Transf Transf er er Internal

Tr ansf ansf er internal internal adalah memindahkan pas pasien dar dar i satu r uangan uangan ke r uang uang per per awatan / r uang uang tindakan lain di di dalam r umah umah sakit (intr intr a r umah umah sakit). akit).

C. Tujua ujuan

Tujuan dar da r i manajemen tr tr ansf ansf er pas pasien intr intr a r umah umah sakit adalah : 1. Agar gar pelayanan pelayanan tr tr ansf ansf er da da pat pat dilakukan secar ecar a pr pr of esional dan ber be r dedikas dedikasi tinggi 2. Agar gar pr pr oses tr ansf ansf er ber ber jalan dengan lancar dan aman ser ta ta pelak sanaann anaannya sangat memper memper hatikan hatikan kes keselamatan pas pasien ser ta ta sesuai pr pr osedur edur yang yang telah ditetapkan







BAB II RUANG LINGKUP

A. Indikasi Transfer Pasien Internal :

a. Transfer pasien untuk tujuan tindakan medis atau tindakan operasi di Kamar Operasi. b. Transfer pasien untuk tujuan perawatan selanjutnya, yaitu ke ruang rawat inap dan ruang perawatan intensif (ICU)

B.

Transf er pas pasien internal meliputi :

a. Transfer pasien dari Instalasi Gawat Darurat (IGD) ke Instalasi Rawat Inap, Instalasi Perawatan Intensif (ICU), dan Ruang OK. b. Transfer pasien dari Instalasi Rawat Inap ke Instalasi Rawat Inap lainnya, Instalasi Perawatan Intensif (ICU), dan Ruang OK. c. Transfer pasien dari Instalasi Intensif (ICU) ke Instalasi Rawat Inap, dan Ruang OK. d. Transfer pasien dari Ruang OK ke Instalasi Rawat Inap, Instalasi Perawatan Intensif (ICU).

C. Pengaturan Transfer

Sesuai jadwal dinas

D. Keputusan Melakukan Transfer Internal

1. Lakukan Lakukan pendekatan yan yan g sistematis temati s dalam pr pr oses tr tr ansf ansf er . 2. Awali Awali dengan pengambilan keputus keputu san tr ansf ansf er , kemudian lakukan stabilis tabilisasi pr pr etr etr ansf ansf er dan dan manajemen tr t r ansf ansf er . 3. Hal ini mencakup taha pan pan evaluas evaluasi, komunikas komunika si,

doku dokume ment ntaasi, pemantauan pemantauan,

penatalak sanaan, penyer penyer ahan ahan pas pasien antar antar r uangan uangan dan kembalinya. 4. Pengambilan keputus keputusan untuk melakukan tr t r ansf ansf er har har us diper diper timbangkan timbangkan dengan matang, kar kar ena ena tr tr ansf ansf er be r ber r esiko mengekpos mengekpo s pas pasien dan petugas petugas r umah umah sakit akan r esiko bahaya tambahan, tambahan , ser ta ta menambah kecemas kecemasan pasien dan keluar kelua r ga ga pas pasien. 5. Per timbangkan timbangkan r esiko dan keuntungan dilakukan tr t r ansf ansf er , bila r esikonya lebih bes besar jangan dilakukan tr t r ansf ansf er . 6.

Dalam t

sf

ien dipe lukan pe

latih dan kompeten







keputus keputusan ters tersebut. ebut. 9.

Saat keputus keputusan tr ansf ansf er telah diambil, diambil, petugas transfer wajib meng menghubungi ruangan yang dituju.

E. Stabilisasi Sebelum Transfer

1. Meskipun ber be r potens potensi member member i r esiko tambahan ter te r hadap hadap pas pasien, tr tr ansf ansf er pas pasien yang aman dapat dilakukan bahkan pada pas pa sien sakit ber ber at at / k r r itis itis . 2. Tr ansf ansf er s r sebaiknya tidak dilakukan bila kondis kondi si pas pasien tidak stabil. 3. Hipovolemia adalah kondis kondi si yang sulit ditoler ditoler ans ansi oleh pas pasien akibat ak seler eler asi dan des deseler eler asi selama tr tr ansf ansf er . Oleh kar kar ena ena itu hipovolemia har har us dikor dikor ek ek si sebelum tr tr ansf ansf er dilak dilak ukan. 4. R uangan uangan yang dituju har ha r us memas memastikan adanya pr pr osedur edur / pengatur pengatur an an pas pasien tr ansf ansf er yang yang memadai. 5. Per lu lu waktu hingga be be ber apa apa jam mulai dar dar i keputus keputusan diambil sampai pas pasien di tr ansf ansf er ke ke ruangan lain. 6. Hal yang penting untuk dilakukan sebelum tr tr ansf ansf er : : a. Amankan potens potensi jalan naf naf as. Beber Beber apa apa

pas pasien

mungkin

membutuhkan

intuba si intubas

atau

tr tr akeos akeostomi

dengan pemantauan yang ketat. b. Analis nalisa gas gas dar dar ah ah har har us dilakukan pada pas pasien yang menggunakan ventilator ventilator por por tabel tabel minimal 15 menit. c. Ter Ter dapat dapat jalur jalur ak ak ses vena yang adekuat. d. Pengukur enguku r an an

tekanan

dar dar ah ah

yang

invas inva sif dan

kontinyu

mer me r upakan upakan

tehnik ter ter baik untuk memantau tekanan dar da r ah ah pas pasien selama pr pr oses tr ansf ansf er . e. Jika ter ter dapat dapat pneumothor pneumotho r ax, ax, selang dr dr ainas ainase dada har har us ter ter pas pasang dan tidak boleh di klem. f . Pasang kateter kateter ur ur in in dan NG dan NGT T jika diper diper lukan. lukan. g. Pember ember ian ian

ter ter api api

tidak

boleh

ditunda

saat

menunggu

pelak sanaan

tr ansf ansf er. 7. R uangan uangan yan ya ng dituju dapat member membe r ikan ikan sar an an penanganan seger eger a / r esusitas itasi yang per per lu lu dilakukan ter te r hadap hadap pas pasien dengan situas ituasi khus khusus namu namun tanggung







BAB III TATA LAKSANA

1. Menyampaikan komunikasi, informasi, dan edukasi dengan pasien dan atau keluarga pasien tentang transfer pasien a. Menyampaikan kepada pasien (jika kondisinya memungkinkan) dan keluarga pasien mengenai perlunya dilakukan transfer internal. b. Jika pasien dan atau keluarga pasien menyetujui dilakukan transfer internal maka dukumentasikan dalam persetujuan tindakan transfer internal. Jika menolak maka dokumentasikan dalam penolakan tindakan transfer internal. 2. Menghubungi ruangan yang akan dituju a. Saat keputusan transfer internal telah diambil, maka DPJP atau dokter jaga atau perawat harus menghubungi menghubungi ruangan yang akan dituju b. Untuk kepentingan tindakan medis/ operasi, maka DPJP atau dokter jaga atau perawat menghubungi kamar operasi dengan memberikan informasi tentang identitas pasien, dan rencana tindakan medis/ operasi yang akan dilakukan. c. Untuk kepentingan perawatan selanjutnya, informasi yang diberikan tentang identitas pasien, diagnosa, kondisi pasien, indikasi rawat inap, dan kebutuhan pasien di ruangan rawat inap tersebut.

A. Pendampingan Pasien Selama Transfer

1. K ebutuhan ebutuhan akan tenaga medis medi s / petugas petugas yang mendampingi ter te r gantung gantung pada kondis kondi si / situas ituasi klinis klinis dar dar i tiap kas kasus. 2. Sebelum melakukan tr t r ansf ansf er petugas petugas pendamping har ha r us paham kondis kondi si pas pasien dan setiap as as pek yang ber ber kaitan kaitan dengan tr t r ansf ansf er . 3. Ber Ber ikut ikut adalah panduan per pe r lu lu tidaknya dilakukan tr t r ansf ansf er ber ber das dasar kan kan tingkat / der der ajat ajat kebutuhan per per awatan pas pasien k r ritis i tis (keputus keputusan har har us dibuat oleh dokter dokter jaga atau DPJP). DPJP). a. Derajat 0

Pasien yang dapat ter ter penuhi kebutuhannya kebutuhannya dir di r uang uang bias biasa di unit yang dituju. Bias Biasanya tidak per per lu lu didampingi oleh dokter dokte r atau atau per per awat. b. Derajat 1

Pasien dengan r esiko per per bur bur ukan ukan kondis kondi si dimana membutuhkan per pe r awatan







ter ter mas masuk penanganan kegagalan 1 sistem or or gan gan atau pas pasca oper oper asi atau pas pasien

yang

sebelumnya

dir di r awat

di

kompeten,

ter te r latih latih

dan

petugas petugas yang

ICU, ICU,

har har us didampingi

ber ber pengalaman

oleh

(dokter dokter dan

per per awat atau par par amedis amedis lainnya) lainnya). d. Derajat 3

Pasien yang membutuhkan bantuan naf na f as lanjutan dan bantuan naf na f as das dasar dengan du dukungan / bantuan minimal 2 sistem or or gan, gan, ter ter mas masuk pas pasienien pas pasien yang membutuhkan penangan kegagaglan multi o r gan gan har har us didampingi

oleh

petuga s petugas

yang

kompeten,

ter te r latih latih

dan

ber ber pengalaman ( bias biasanya dokter dokter anes anestes tesi dan per per awat r uang uang Intens ntensif /IGD). 4. Semua petugas petugas yang ter te r gabung gabung dalam tim tr t r ansf ansf er har ha r us ber be r kompeten, kompeten, ter ter latih latih dan ber ber pengalaman. 5. K eselamatan adalah par par ameter ameter penting penting selama pr pr oses tr tr ansf ansf er .

B. Komp Kompeetensi nsi Pend Penda ampi mping Pas Pasien ien Dan Peralat Peralatan Yang Harus Harus Dibawa Selam elama Transf Transf er. er.

1. K ompetens ompetensi SDM untuk SDM untuk tr t r ansf ansf er internal internal

Petu Petuga gass Pas Pasien ien

penda ndampi mping (miini mal) (m al)

Kettramp Ke rampila ilan n yan yang dibutuhk an

Dera ja jat 0

Petugas etugas keamanan

Dera ja jat 1

Per awat/ petugas petugas yang ber ber peng pengalaman (se (sesuai dengan kebutuh kebutuhan pas pasien) ien)

Bantuan hidup das dasar Pelatihan tabung gas gas ember ian ian obatobatPember obatan K enal enal akan tanda deter deter ior ior asi K etr etr ampilan ampilan suction

Dera ja jat 2

Per awat dan

ketr ampilan ampilan Semua ketr

Peralat Peralatan dasar

Bantuan hidup das da sar

Ok sigen Suction Tiang inf inf us por por tabel tabel Syr inge inge pumps pump s Ok simetr imetr i

per alatan alatan Semua per









Dera ja jat 3

Dokter okter , Per awat dan petugas keamann\

Standar tandar kompetens kompetensi dokter dokter har har us diatas diatas standar tandar minimal minimal : Dokter kter : minimal 6 bulan pengalaman per per awatan pas pasien intens intensif dan f dan beker beker ja di ICU ketr ketr ampilan ampilan bantuan hidup das dasar dan lanjut keter keter ampilan ampilan menganangani jalan naf naf as dan per per naf naf asan. Minimal ST level 3 atau seder eder ajat ajat Peraw Perawat : minimal 2 tahun ker ker ja di ICU ketr ketr ampilan ampilan bantuan hidup das dasar dan lanjut

monit onito or portable ICU yan yang g len lengk ap ap Ventila tilator dan per per alatan tr an tr ansf ansf er er yang ang memenuh memenuhii standar andar d min minima imal







C. Monitoring selama transfer pasien

Monitoring yang dilakukan selama transfer intemal adalah sebagai berikut : a. Keluhan pasien b. Keadaan umum pasien c. Tanda-tanda vital pasien : Nadi, tekanal darah, pernapasan, saturasi oksigen, kesadaran, dan skala nyeri d. Mempertahankan dan mengamankan jalan napas dan pernapasan/ ventilasi e. Hasil monitoring ini didokumentasikan dalam formulir transfer internal

D. Pem Pemanta ntauan Ob Obat-O t-Obatan Dan Peralat Peralatan Selam elama Transf Transf er er Pas Pasien ien Krit Kritis.

1. Pasien dengan kebutuhan per pe r awatan k r ritis i tis memer memer lukan lukan pemantauan selama pr pr oses tr tr ansf ansf er . 2. Per alatan alatan pemantauan har har us ters te rsedia edia dan berf be rf ungs ungsi dengan baik sebelum tr tr ansf ansf er dilakukan. dilakukan. Standar tandar minimal minimal tr tr ansf ansf er pa r passien yang baik adalah : a. K ehadir ehadir an an petug petugas yang kompeten selama tr tr ansf ansf er . b. Pemantauan tekanan dar dar ah. ah. c. Satur atur asi ok sigen. d. Ter Ter pas pasangnya jalur jalur intr intr avena. avena. e. Pemantauan end tidal pasien dengan ventilator ventilator . tidal car on on dioxide pada dioxide pada pas f. 3.

Memper emper tahankan tahankan dan mengamankan jalan naf na f as.

Idealnya

semua

pas pasien ien

der der ajat ajat 3 har har us dipantau pengukur penguku r an an

tekanan dar dar ah ah yang invas invasif selama tr tr ansf ansf er (wajib (wajib pada pas pasien ceder ceder a otak akut; pas pasien dengan tekanan dar dar ah ah tidak stabil atau ber ber potens potensi







7. Petugas tr tr ansf ansf er yang ter ter libat libat har har us memas memastikan obatobat -obatan yang diper diper lukan, lukan, antar antar a lain : a. O bat r esusitas itasi das dasar . b. O bat sedas edasi. c. Analgetik. d. Relak san otot. e. O bat inotr inotr opik. opik. 8. Hindar indar i pengunaan tiang dengan selang inf inf us yang ter te r lalu lalu banyak agar agar ak ses ke pas pasien tidak ter ter halang halang dan stabilitas tabilitas br br ankar ankar t ter ter jaga. 9. Penggunaan tabung ok sigen tambahan har har us ter ter pas pasang dengan baik. 10.P 10.Petugas etugas tr tr ansf ansf er harus harus paham paham dengan dengan semua per per alatan alatan yang dibawa. 11. Selur elur uh uh per per alatan alatan har har us kokoh, r ingan ingan dan tahan lama. 12. Per alatan alatan lis listr ik ik har har us dapat berf berf ungs ungsi dengan menggunakan bater bate r ai. ai. 13. Ventilator entilator mekanik mekanik por por tabel tabel har har us mempunyai (minimal) minimal) : a. Alar lar m yang ber be r bunyi jika tekanan tinggi atau ter te r lepas lepasnya alat dar dar i pas pasien. b. Mampu menyediakan tekana akhir ekpir ekpi r asi pos positif itif dan ber be r bagai macam kons konsentr entr asi ok sigen ins ins pir pir asi. c.

Pengukur enguku r an an r asio ins ins pir pir asi : ek s pir pir asi, fr ekuens ekuensi per per naf naf asan per per menit menit dan volume tidal.

d. Mampu

member member ikan ikan

ventilas ventilasi

tekanan

ter ter kendali kendali

dan

pember pember ian ian tekanan pos positif itif ber ber kelanjutan. kelanjutan. 16. Semua per per alatan alatan har har us ters te rstanda tandar r isasi sehingga terw terwujudnya ujudnya suatu pr pr oses tr ansf ansf er yang lancar lancar dan tidak adanya penundaan dalam







2. Transfer internal untuk kepentingan perawatan selanjutnya, petugas transfer memberikan informasi : a. Identitas pasien b. Tanggal masuk c. Ruang atau kamar yang dituju d. Tanggal dan jam pindah e. Dokter yang merawat atau DPJP f. Riwayat penyakit g. Diagnosis medis h.Keadaan h. Keadaan umum, kesadaran, keluhan pasien, dan hasil observasi tanda - tanda vital pasien i. Pemeriksaan

penunjang

yang

telah

dilakukan

(laboratorium,

radiologi, dan lain -lain) serta untuk follow up up hasil pemeriksaan yang belum selesai. j. Terapi yang telah diberikan (cairan infus, injeksi, obat obatan) k. Tindakan medis yang telah dilakukan l. Alergi obat m. Rencana tindakan, pemeriksaan penunjang, terapi yang akan dilakukan/ dilanjutkan. n. Status rekam medis pasien o. Formulir transfer internal p. Lembar observasi pasien q. Daftar barang pasien (bila pasien tidak ada keluarga) r. Informasi lain yang dianggap perlu







e. Alergi obat f.

Informed consent

g. Penandaan lokasi operasi h. Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, radiologi, dan lain lain) i.

Hasil konsultasi dokter anestesi/ pemeriksaan pra anestesi atau sedasi

j.

Persiapan pasien : perhiasan sudah dilepas, skiren lokasi operasi, gigi palsu sudah dilepas, puasa, obat premedikasi (antibiotik profilaksis), lavemen, personal hygiene, oral hygiene, persediaan darah (bila diperlukan)

k. Informasi lain yang dianggap perlu l.

Status rekam medis pasien

m. Formulir transfer internal n. Lampiran pengecekan persiapan operasi

4. Untuk kepentingan diagnostik, petugas transfer menyerahkan surat permintaan pemeriksaan penunjang dan informasi tentang identitas pasien,

diagnosa, kondisi

pasien,

dan permintaan

pemeriksaan

penunjang yang diminta.

F. Audi Audit Dan Jam Jaminan Mutu Mutu..

1. Buatlah catatan yang jelas jelas dan lengkap selama tr tr ansf ansf er . 2. Dokumentas okumentasi ini akan digunakan sebagai acuan data das dasar dan dan sumber umber









BAB IV PENUTUP

Panduan transfer pasien dibuat dengan tujuan sebagai pedoman para tenaga kesehatan RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya agar proses transfer pemindahan pasien berlangsung dengan aman dan lancar serta pelaksanaannya sangat memperhatikan keselamatan pasien serta sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.

Panduan Transfer Internal

Recommend Documents