PANDUAN TRANSPORTASI AMBULANCE
RSU Kecamatan Pesanggrahan Jl. Cenek No. 1, Pesanggrahan, Jakarta Selatan, Provinsi DKI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit (RS) berlangsung sebelum pasien tiba di RS, saat berada di RS dan sampai pasien pulang dari RS. Pelayanan di luar RS salah satunya adalah dengan pelayanan transportasi pasien menggunakan ambulance. Pelayanan transportasi pasien dengan menggunakan ambulance ditujukan agar kebutuhan pasien saat itu dapat terpenuhi dengan baik. Operasional pelayanan ambulance dilakukan oleh Instalasi Gawat Darurat (IGD), namun karena pelayanan ambulance bukan hanya bagi pasien IGD saja, maka dibutuhkan suatu panduan pelayanan ambulance yang baik agar pelayanan terhadap pasien berlangsung dengan aman tanpa memperberat keadaan. Transportasi pasien sangat penting bagi prioritas keselamatan pasien menuju rumah sakit atau sarana yang memadai, maka dari itu dibutuhkan peralatan yang menunjang untuk pasien serta koordinasi yang terjalin antara perawat dan dokter mengenai situasi medis pasien. Adapun fasilitas yang digunakan dalam transportasi ambulance pada Rumah Sakit
digunakan
untuk
mencapai
target
dalam
pengembangan
transportasi
kegawatdaruratan. Transportasi ambulance yang memenuhi standar didalamnya difasilitasi oleh ventilator portable, oksigen portable, incubator portable, suction portable serta tenaga medis dan paramedic yang handal yang sudah memiliki sertifikat seperti (BLS, BTCLS, BCLS, ATCLS). Serta tidak melupakan tenaga driver yang sudah mengikuti pelatihan BLS serta defensive driving for ambulance.
B. Tujuan 1. Pasien mendapatkan pelayanan transportasi dengan ambulance sesuai dengan kebutuhannya. 2. Pasien mendapatkan pelayanan medis dengan safety dan nyaman.
BAB II DEFINISI
Ambulance merupakan suatu sarana kesehatan yang dibuat sedemikian rupa guna mentrasport pasien sakit atau cedera. Pelayanan ambulance merupakan layanan medis yang ditujukan kepada pasien guna melakukan transportasi pasien baik sebelum mendapatkan penanganan di Rumah Sakit maupun pada saat perpindahan dari suatu fasilitas pelayanan kesehatan ke tempat lainnya. Pelayanan darurat medis adalah jenis la yanan darurat yang didedikasikan untuk menyediakan perawatan medis akut dan atau transportasi ke perawatan definitif di rumah sakit, untuk pasien dengan penyakit akut dan cedera. Menjemput pasien merupakan suatu kegiatan menjemput orang sakit yang mengalami kegawatdaruratan medis di luar rumah sakit, untuk dibawa ke rumah sakit dengan menggunakan fasilitas ambulance beserta dokter dan perawat guna mendapatkan pelayanan kesehatan. Merujuk pasien merupakan suatu kegiatan memindahkan layanan perawatan pasien ke rumah sakit lain dengan alasan pasien memerlukan fasilitas pemeriksaan yang lebih memadai dan memerlukan perawatan lanjutan. Ambulance dikelompokkan menjadi tiga, yaitu ambulance darat seperti kereta api, kendaraan roda empat. Ambulance udara seperti helikopter dan ambulance air. Menurut SK MENKES No. 0152/ Yan Med/RSKS/1987, Kendaraan pelayanan medis dibedakan menjadi lima, yaitu ambulance gawat darurat, ambulance RS lapangan, ambulance pelayanan medik bergerak, ambulance transportasi, dan ambulance jenazah.
BAB III RUANG LINGKUP
Sasaran pelayanan ambulance meliputi : 1. Pre Hospital Orang sakit yang mengalami kegawat daruratan medik di l uar rumah sakit, untuk dibawa ke Rumah Sakit Umum Pesanggrahan dengan menggunakan fasilitas mobil ambulance. 2. Pasien Rawat Rumah Sakit Umum Pesanggrahan
Pasien yang memerlukan perawatan tapi tidak bisa dilakukan rawat inap dan di perlukan untuk dirujuk, karena tempat rawat inap di Rumah Sakit Umum Pesanggrahan penuh, fasilitas kurang memadai, dokter konsulen tidak ada, dan atas permintaan pasien atau keluarganya. . Tim ambulance : 1. Dokter Pelayanan ambulance darurat medis akan dipimpin oleh seorang dokter yang telah memiliki sertifikat ACLS atau ATLS. 2. Perawat : Pelayanan ambulance transportasi dan darurat medis didampingi oleh perawat bersertifikat BHD dan atau ACLS 3. Pengemudi Mobil Ambulance untuk pelayanan transportasi maupun darurat medis dikemudikan oleh petugas pengemudi yang memiliki SIM khusus (B1) dan sertifikat BHD.
Mobil Ambulance Rumah Sakit Umum Pesanggrahan telah dilengkapi dengan : 1. Pemeriksaan KIR 2. STNK 3. Nama Layanan pada Kedua Sisi 4. Ban dalam Kondisi Baik 5. Pintu dalam Kondisi Diterima 6. Sirene 7. Lampu Rotator
8. Peralatan Komunikasi (HP) 9. Selimut, Bantal 10. Alat pelindung diri (masker, sarung tangan, dll) 11. Alat medis darurat
RSUD PESANGGRAHAN
BAB IV TATA LAKSANA
A. Ambulance Rumah Sakit Umum Daerah Pesanggrahan belum bisa digunakan untuk
menjemput pasien dari rumah dan mengantar pasien pulang dikarenakan armada yang terbatas. B. Merujuk Pasien
Cara kerja : 1. Dokter jaga IGD menjelaskan kepada pasien/keluarga pasien alasan pasien di rujuk. 2. Dokter jaga IGD memberitahu kepada perawat bahwa pasien akan di rujuk dan membuat surat rujukan. 3. Dokter jaga IGD membuat surat rujukan dan melengkapi dengan hasil pemeriksaan laboratorium, rontgen dan lain-lain jika pasien dilakukan pemeriksaan tersebut. 4. Perawat menghubungi rumah sakit rujukan dan dokter berkewajiban menerangkan kondisi serta therapi yang telah diterima pasien kepada rumah sakit rujukan yang di tuju pada kondisi tertentu, dokter menyerahkan surat rujukan kepada keluarga pasien untuk diserahkan kepada rumah sakit rujukan. 5. Pasien yang di rujuk dengan menggunakan ambulance harus ditemani oleh minimal satu orang perawat dan satu orang dokter, dan pasien dalam keadaan stabil serta transportable. 6. Perawat mempersiapkan alat-alat live saving standar dalam tas ambulance. 7. Apabila tempat pada rumah sakit rujukan telah tersedia, perawat meminta keluarga untuk menyelesaikan administrasi selama di IGD Rumah Sakit Umum Pesanggrahan. 8. Perawat yang mengantar ke rumah sakit rujukan melakukan serah terima dengan petugas rumah sakit rujukan 9. Selama diperjalanan dilakukan monitoring : a. Mengukur tekanan darah, nadi dan pernafasan. b. Memindahkan pasien dari brankar ke brankar ambulance. c. Merapikan posisi pasien.
d. Membawa ke ambulance. e. Pasang O2 sesuai dengan kebutuhan. f. Gantungkan infus bila terpasang. g. Hitung kebutuhan infus sesuai kebutuhan. h. Dokter duduk disamping kanan kepala pasien bila dalam ambulance ada
tempat duduk dibagian kepala pasien, dokter duduk di bagian kepala pasien. i. Perawat duduk disebelah kanan pasien. j. Keluarga duduk didepan bersama pengemudi. k. Observasi TD, nadi pernafasan dan kesadaran dalam perjalanan. l. Dokumentasikan semua hal, observasi dan tindakan dalam perjalanan. m. Sesampainya kembali ke Rumah Sakit Umum Pesanggrahan, perawat yang
mengantar wajib melaporkan kondisi pada saat merujuk dan melakukan pencatatan di buku laporan perawat.
RSUD PESANGGRAHAN
BAB V PROSEDUR TETAP MENGOPERASIKAN TRANSPORTASI AMBULANCE GAWAT DARURAT A. Syarat Pengemudi Ambulance
Untuk menjadi seorang pengemudi ambulance yang aman, maka diperlukan syarat sebagai berikut : 1. Sehat secara fisik. 2. Pengemudi Ambulance tidak boleh memiliki kelainan yang dapat menghambat dalam mengoperasikan ambulance, tidak juga kondisi medis yang mengganggu saat mengemudi. 3. Sehat secara mental. 4. Emosi terkontrol. 5. Mengemudikan ambulance bukanlah perkerjaan bagi seseorang yang gemar memainkan lampu dan sirine. 6. Bisa mengemudi di bawah tekanan 7. Memiliki keyakinan positif atas kemampuan diri sebagai seorang pengemudi tapi jangan terlalu percaya diri dengan menantang resiko. 8. Bersikap toleran dengan pengemudi lain. Selalu ingat bahwa orang akan bereaksi berbeda ketika melihat kendaraan emergensi. Terima dan toleransi kebiasaan buruk pengemudi lain tanpa harus marah. 9. Tidak dalam pengaruh obat-obat yang berbahaya. Alkohol, obat-obatan terlarang seperti marijuana dan kokain, obat-obatan seperti antihistamin dan obat penenang lainnya. 10. Mempunyai Surat Izin mengemudi yang masih berlaku. 11. Pakai selalu kaca mata atau lensa kontak jika dibutuhkan saat menyetir. 12. Evaluasi kemampuan diri dalam menyetir berdasarkan respon diri pengemudi terhadap tekanan perorangan, penyakit, kelelahan, dan mengantuk.
B. Aturan Ambulance Gawat Darurat di Jalan Raya
Setiap negara memiliki undang-undang yang mengatur pengoperasian kendaraan emergensi. Pengemudi ambulance umumnya dibebaskan dari aturan kecepatan, parkir,
larangan menerobos lampu lalu lintas, dan arah jalan. Namun demikian, peraturan juga menggariskan
bahwa
jika
seorang
pengemudi
ambulance
mengemudikan
kendaraannya tanpa memperdulikan keselamatan orang lain, maka harus siap membayar konsekuensinya - bisa berupa surat tilang, gugatan pengadilan, atau bahkan ditahan untuk beberapa waktu. Berikut adalah beberapa hal yang mencakup peraturan pengoperasian ambulance : 1. Pengemudi ambulance harus memiliki lisensi mengemudi yang sah dan harus menyelesaikan program pelatihannya. 2. Hak-hak khusus memperbolehkan pengemudi ambulance untuk tidak mematuhi peraturan ketika ambulance digunakan untuk respon emergency atau untuk transportasi pasien darurat. Ketika ambulance tidak dalam respon emergency, maka peraturan yang berlaku bagi setiap pengemudi kendaraan non-darurat, juga berlaku untuk ambulance. 3. Walaupun memiliki hak istimewa dalam keadaan darurat, hal tersebut tidak menjadikan pengemudi ambulance kebal terhadap peraturan terutama jika mengemudikan ambulance dengan ceroboh atau tidak memperdulikan keselamatan orang lain. 4. Hak istimewa selama situasi darurat hanya berlaku jika pengemudi menggunakan alat-alat peringatan (warning devices) dengan tata cara yang diatur oleh peraturan. 5. Sebagian besar undang-undang memperbolehkan pengemudi kendaraan emergensi untuk: a. Memarkir kendaraannya di manapun, selama tidak merusak hak milik atau membahayakan nyawa orang lain. b. Melewati lampu merah dan tanda berhenti. Beberapa negara mengharuskan pengemudi ambulance untuk berhenti terlebih dahulu saat lampu merah, lalu melintas dengan hati-hati. Negara lain hanya menginstruksikan pengemudi untuk memperlambat laju kendaraan dan melintas dengan hati-hati. c.
Melewati batas kecepatan maksimum yang diperbolehkkan selama tidak membahayakan nyawa dan hak milik orang lain.
d. Mendahului kendaraan lain di daerah larangan mendahului setelah memberi sinyal yang tepat, memastikan jalurnya aman, dan menghindari hal-hal yang membahayakan nyawa dan harta benda.
RSUD PESANGGRAHAN
e.
Mengabaikan peraturan yang mengatur arah jalur dan aturan berbelok ke arah tertentu, setelah memberi sinyal dan peringatan yang tepat.
Apabila terjadi kecelakaan/tabrakan ambulance, sebagian besar peraturan perundanganundangan yang menyidangkan pengemudi di pengadilan akan mengemukakan dua hal penting. Apakah pengemudi telah memperdulikan keselamatan orang lain selama mengemudi? Dan apakah saat itu panggilan benar-benar dalam keadaan darurat ?.
C. Menggunakan Alat-alat Peringatan
Pengoperasian kendaraan emergensi yang aman dapat dicapai hanya jika alat-alat peringatan dan sirine emergensi digunakan dengan tepat dan dengan mengemudikan kendaraan secara difensif/hati-hati. Penelitian menunjukkan bahwa supir kendaraan lain bisa saja tidak melihat atau mendengar suara ambulance hingga berada dalam jarak 50 sampai 100 kaki. Jadi jangan pernah beranggapan bahwa Anda berada dalam keadaan aman jika sudah menyalakan lampu peringatan dan sirine. Sirine adalah alat peringatan audio yang paling banyak digunakan dalam pratek ambulance dan juga paling sering disalahgunakan. Saat menyalakan sirine, pertimbangkan efeknya yang bisa terjadi baik pada pengendara bermotor lainnya, pasien dalam ambulance, maupun pengemudi ambulance itu sendiri. Di bawah ini beberapa aturan penggunaan sirine ambulance gawat darurat.
1. Gunakan sirine secara bijak, dan gunakan hanya ketika perlu. Sirine hanya digunakan jika pengemudi dalam respon emergency, Suara sirine yang dinyalakan terus menerus dapat menambah rasa takut dan cemas pasien, dan kondisi pasien dapat memburuk jika mulai timbul stress. Pengemudi kendaraan bermotor 2. Cenderung untuk tidak memberikan jalan pada ambulance jika sirine terlalu sering dinyalakan. Beberapa pengemudi menganggap bahwa ambulance seringkali menyalahgunakan sirine dalam keadaan non-emergensi. 3. Selalu waspada meski sudah membunyikan sirine. Jangan pernah beranggapan bahwa semua pengendara kendaraan bermotor akan mendengar sinyal Anda. Adanya bangunan, pepohonan, dan semak belukar, radiotape dalam mobil dapat menghalangi suara sirine. 4. Bersiaplah terhadap manuver aneh pengemudi lain, karena beberapa pengemudi menjadi panik jika mendengar bunyi sirine.
RSUD PESANGGRAHAN
5. Jangan berada di dekat kendaraan lain lalu membunyikan sirine ti ba-tiba. Hal ini dapat menyebabkan pengemudi lain menginjak rem mendadak dan Anda t idak bisa berhenti tepat pada waktunya. Gunakan klakson ketika Anda berada dekat dengan kendaraan di depan Anda. 6. Jangan menggunakan sirine sembarangan, dan jangan digunakan untuk menakuti orang lain. Klakson adalah perlengkapan standar pada setiap ambulance. Pengemudi yang berpengalaman menyadari bahwa penggunaan klakson dengan bijak dapat membuka jalur lalu lintas secepat sirine. Petunjuk penggunaan sirine diaplikasikan juga untuk penggunaan klakson. Peralatan Peringatan Visual. Dimanapun ambulance berada di jalan, siang ataupun malam, lampu depan harus selalu dinyalakan. Hal ini dapat meningkatkan jarak pandang kendaraan terhadap pengemudi lain. Ketika ambulance berada pada keadaan emergensi untuk pasien dengan prioritas tinggi, baik dalam perjalanan menuju lokasi kejadian maupun transportasi ke rumah sakit, semua lampu emergensi harus digunakan. Kendaraan harus bisa terlihat dari setiap sudut 360 derajat.
D. Kecepatan dan Keselamatan
1.
Kecepatan yang berlebihan dapat menigkatkan kemungkinan terjadinya tabrakan.
2.
Kecepatan yang tinggi membutuhkan jarak yang labih panjang untuk berhenti, sehingga dapat mengakibatkan hal-hal yang tidak diharapkan. Peraturan di beberapa negara mungkin memperbolehkan untuk tidak mematuhi peraturan lalu lintas dalam keadaan emergensi yang sebenarnya dan dengan memperdulikan keselamatan orang lain. Pengecualian dalam hal ini, mencakup aturan batas kecepatan, lampu merah dan tanda berhenti, dan peraturan lain serta sejumalh batasan larangan. Namun jangan lupa untuk selalu melintasi persimpangan dengan lampu peringatan peringatan, hindari menikung tiba-tiba, dan selalu menyalakan lampu penunjuk arah. Pastikan bahwa pengemudi ambulance dan semua penumpang menggunakan sabuk pengaman saat ambulance sedang berjalan.
RSUD PESANGGRAHAN
E. Mencari Jalur Alternatif
Jika diperkirakan bahwa ambulance akan terlambat mencapai lokasi pasien, pengemudi ambulance harus mempertimbangkan sebuah jalur alternatif atau meminta pengiriman ambulance lain.
