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O1IF0TRO D0 /U4,O Gredd' H. ,altos. Resumen —Los seres hu manos dependemos del Oxígeno para vivir ya que tanto los órganos y tejidos requieren de este para el metabolismo, la falta de oxígeno en el cerebro y corazón puede ser fatal por lo que se requiere una detección inmediata de la concentración de oxígeno en el cuerpo en especial en situaciones críticas como operaciones y cuidados intensivos La medici medición ón de saturaci saturación ón de oxígeno oxígeno en la sangre sangre se ha considerado como el !quinto signo vital", esto se debe a que la frecuenci frecuencia a de pacientes pacientes con enfermedad enfermedades es respirato respiratorias rias se ha incrementado en los #ltimos a$os, por esta razón se requiere el uso de equipos de medición no invasivos que proporcionen una medición confiable
Términos para indexación —%emoglobina, oxígeno, longitud de onda, saturación de oxígeno
I.
INTRODUCCION
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l oxímetro de pulso es un equipo que permite realizar una medición no invasiva del oxígeno transportado por la emoglo!ina en el interior de los vasos sanguíneos" el desarrollo de esta tecnología data de #$%& pero gracias al avance tecnológico se a logrado reducir el costo ' tama(o tama(o de los oximetros oximetros de pulso )tam!i*n )tam!i*n conocido conocido como pulsioxímetro+. ,e de!e considerar que el pulsioxímetro de!e ser utiliz utilizado ado como como una medid medidaa comple complemen mentar taria ia de una evaluación clínica m-s amplia. II. TRN,/ORT0 D0 O1230NO 4O, T05IDO, 4os órganos ' te6idos del cuerpo requieren de oxígeno para su 7uncionamiento" la ausencia de oxígeno en el cuerpo es conocida como ipoxia ' seg8n la duración de la misma varían varían los e7ecto e7ectoss neg negati ativos vos en el cuerpo cuerpo pud pudien iendo do llegar llegar incluso a la muerte. 0l Oxígeno es transportado en el cuerpo com!in-ndose a la 9emoglo!ina" que es una proteína que contiene ierro ' se encuentra en los gló!ulos ro6os" el oxígeno que ingresa en los pulmones se com!ina con la emoglo!ina al pasar a trav*s de los capilares pulmonares ' luego el corazón !om!ea la sangre que contiene la emoglo!ina oxigenada acia el resto del cuerpo para alimentar de oxígeno a los te6idos. /ara el e7ectivo transporte de la sangre a los te6idos existen algunos procesos que de!en realizarse previamente: ; 0l oxíg oxígen enoo de!e de!e ser insp inspir irad adoo 'a sea desd desdee el aire aire o desde desde un equ equipo ipo de ven venti tilac lación ión dep depend endien iendo do de la situación. ; 0l oxíg oxígen enoo de!e de!e pasar pasar desd desdee los esp espac acio ioss a*reo a*reoss en el pulmón )llamados alveolos+ a la sangre+" este proceso se conoce como intercam!io de gas alveolar. ; 4a sang sangre re de!e de!e cont conten ener er su7i su7ici cien ente te emo emogl glo! o!in inaa para para transp transport ortar ar la cantid cantidad ad necesa necesaria ria de oxígen oxígenoo a los te6idos. ; 0l cora corazón zón de!e de!e ser capaz capaz de de !om!e !om!ear ar su7i su7icie ciente nte sangre sangre a los te6idos te6idos para cumplir cumplir con los requerimient requerimientos os del paciente.
0l volumen de sangre en circulación de!e ser el adecuado para asegurar que la sangre oxigenada llegue a todos los te6idos del cuerpo. ,e pres presen enta tann a cont contin inua uaci ción ón algu alguna nass medi medida dass qu quee permiten cuanti7icar el volumen de oxigeno que se transporta en el cuerpo: ; Cada Cada gra gramo mo de de emo emogl glo! o!in inaa se com com!i !ina na con con ##.< .<== ml de oxígeno por lo que la sangre con una concentración normal de emoglo!ina de #>g?dl transporta @& ml de oxígeno en #&& ml de sangre. ; 0l cora corazón zón !om!ea !om!ea aproxi aproximad madame amente nte > litro litross de sangre sangre por minuto a los te6idos lo que signi7ica que se transporta cerca de # litro de oxigeno por minuto a los te6idos. ; 4as c*lula c*lulass extr extraen aen alrede alrededor dor de @>& @>& ml ml de oxígen oxígenoo por por minuto de la sangre para su meta!olismo permiti*ndole permiti*ndole soportar situaciones en las que no exista intercam!io de oxígeno en los pulmones" gracias a este mecanismo existe una reserva de oxígeno en la sangre que le permitir- soportar soportar aproximadamente aproximadamente < minutos. III. AUB 0, 0, 4 ,TU ,TURCIN RCIN D0 O1230NO O1230NO
4os 4os gló! gló!ul ulos os ro6o ro6oss cont contie iene nenn emo emogl glo! o!in inaa ' cada cada mol* mol*cu cula la de emo emogl glo! o!in inaa pu pued edee tran transp spor orta tarr ast astaa = mol*culas de oxígeno con lo que pasa a un estado de saturación. Una persona normal tendr- una saturación de sangre arterial entre $& a #&& al nivel del mar ' una saturación menor con7orme se encuentra a ma'or altitud. 4a sangre venosa que viene desde los te6idos contiene una menor menor cantid cantidad ad de oxígen oxígenoo ' tiene tiene una satura saturació ciónn de aproximadamente %>E por esta razón la sangre arterial tiene un color ro6o !rillante !rillante mientras que la sangre venosa tien tienee un unaa tona tonali lida dadd m-s m-s oscu oscura ra.. 4a redu reducc cció iónn de la saturación de oxigeno puede ser notada a trav*s del color de los los la!i la!ios os ' la leng lengua ua"" mien mientr tras as m-s m-s oscu oscuro ross meno menor r saturación de oxígeno" sin em!argo el detectar la 7alta de oxígeno 8nicamente a trav*s del color de la piel resulta complicado ' poco e7ectivo )se producen cam!ios notorios de color cuando la saturación disminu'e de $&+" en casos delicados como son operaciones ' pacientes anestesiados es necesario que la saturación no disminu'a de $> 'a que el paciente podría su7rir de ipoxia" por esta razón se requiere de un equipo especialmente destinado a medir la saturación de oxígeno en la sangre. continuación se muestra una ta!la que indica el tipo de acción acción que de! de!erer- ser tomad tomadaa en 7unció 7unciónn del nivel nivel de saturación de oxígeno.
Ilustración 1: Actuación Actuación según el nivel de saturación.
@ IH. GUNCIONFI0NTO
ntes se medía la saturación de oxígeno en sangre arterial conocido como gasometría arterial que representa al par-metro ,aO@ ' que se de7ine como un proceso invasivo en el cual se extrae la sangre de una arteria para posteriormente analizarla usando un analizador de gases" mientras que aora se usa un pulsioxímetro que se de7ine como un proceso no invasivo en el que se o!tiene el valor del par-metro conocido como saturación 7uncional ,pO@E es importante aclarar que la di7erencia entre ,aO@ ' ,pO@ es apenas del @. 0n la sangre existe principalmente la emoglo!ina oxigenada )9!O@+ ' no oxigenada )9!+ que son conocidas como emoglo!ina 7uncional" tam!i*n existe emoglo!ina dis7uncional en menor cantidad que presentan un comportamiento di7erente 7rente al O@. /ara 7ines del equipo 8nicamente se considera que la sangre est- compuesta por emoglo!ina 7uncional. Un pulsioxímetro expresa una medida relativa ' no a!soluta que corresponde a la relación entre la cantidad de emoglo!ina oxigenada )9!O@+ ' el total de emoglo!ina presente )9!+. 4as emoglo!inas 7uncionales a!sor!en di7erentes cantidades de luz de!ido a que cada mol*cula tiene di7erente coe7iciente de a!sorción ' este al mismo tiempo depende de la longitud de onda )+.
componente alterna perteneciente a la a!sorción de!ida a la sangre arterial puls-til.
Ilustración 3: Absorción de lu según !ue atraviesa.
H. CONC4U,ION0,
; HI. JIJ4IO3RG2 Ilustración 2: Saturación de Oxígeno en función de λ.
4a medición se !asa en que el 7lu6o de sangre arterial es puls-til ' el resto de 7luidos ' te6idos no lo es. 4a pulsación de sangre arterial modula la luz que lo atraviesa mientras que los otros 7luidos mantienen una a!sorción constante. 0n la siguiente imagen se puede o!servar el nivel de a!sorción seg8n que atraviesa la luz" como se puede ver se tiene una
K#L Organización Fundial de la ,alud" MFanual de Oximetría de /ulso 3lo!al" 3ine!ra" @&. K@L C. Noguerol ' 3. ,eco" Mtencipon /rimaria en la Red ; T*cnicas en /: /ulsiosimetría" K0n líneaL. vaila!le: PPP.7isterra.com.