I.-
RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 1. ¿Qué ¿Qué zonas zonas o áreas áreas del sis sistem temaa nervi nervioso oso central central se encont encontrar rarían ían alterad alteradas as en aquell aquellos os sujet sujetos os que presen presentan tan alter alteracio aciones nes del proces proceso o de codifi codificac cación ión y decodificación del lenguaje? Las áreas que pueden involucrarse en el proceso de codificación consideran las estructuras del cerebro interno y del lóbulo frontal . Puede afectarse: El área prefront que esta esta prep prepara ara la activ activida idad d verba verball para para las las área áreas s prefrontal al ya que especializadas especializadas del lenguaje. lenguaje. El área de broca al presentar una alteración dificulta la automatización de las secuencias silábicas y la articulación, las cuales se conectan con el lóbulo temporal, un daño en este último significaría una deficiente retroalimentación para la producción y comprensión verbal. En el proceso de decodificación, las áreas alteradas consideraran: cual al esta estarr afec afecta tado do por por un daño daño no perm permit itir iría ía el orde orden n y El tálamo tálamo,, el cual clasificación de la información; El mesencéfalo, que es el encargado de reforzar el mensaje verbal; El área de wernicke , que es considerada el área del lenguaje, un daño en ella perjudica la comprensión del lenguaje escrito como el hablado y la evocación de las palabras escuchadas.
Las Las áreas reas asoc asocia iattivas ivas,, conj conjun unttame amente nte con con la regió egión n pari pariet etal al y la son las las enca encarga rgadas das en la deco decodif difica icació ción n de las circunvolu circunvolución ción del pliegue pliegue curvo curvo son palabras, relacionados con su significado. Además en algunos sujetos con daño cerebral pueden existir alteraciones alteraciones a nivel expresivo como comprensivo: En el lóbulo temporal derecho : dificultad para discriminar secuencias tonales y timbres de la voz. En el lóbu pueden en afec afecta tarr las las habi habili lida dade des s para para lóbulo lo temp tempor oral al izqui izquier erdo do:: pued comprender el lenguaje hablado, producto de la incapacidad para poder discriminar los diferentes tonos de sonidos del habla.
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2.
Mencione las estructuras anátomo fisiológicas, involucradas en la recepción de los estímulos sonoros del lenguaje, tanto a nivel periférico como central, señalando las funciones específicas de cada una de ellas.
Sistema periférico: El oído: permite el registro de los estímulos sonoros y cumple con una función fundamental relacionada con el equilibrio: Oído externo: su función es crear las condiciones para que las ondas físicas sonoras lleguen al conducto auditivo externo, conduciendo el sonido al tímpano. Oído medio: transforma el estimulo físico en un estimulo sonoro eléctrico mediante tres estructuras. Se encuentra el tímpano y la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo), el hueso temporal y la trompa de Eustaquio. Oído interno: se conforma por dos partes, una interior formada por el caracol u órgano de la audición y por los canales semicirculares que constituyen el órgano del equilibrio. Dentro de la cóclea se encuentra el órgano del Corti con sus células ciliares que son las receptoras del sistema auditivo, y que a través de su correspondiente nervio auditivo, llevan la información a los centros nerviosos de la corteza cerebral para ser procesados.
Sistema Nervioso Central: La medula espinal: es la porción más caudal, recibe información sensorial de la piel, las articulaciones y músculos del tronco, las extremidades; y contiene las motoneuronas responsables de los movimientos voluntarios como reflejos. Recibe información de los sentidos especiales como el oído, el gusto y equilibrio a través de los pares de nervios craneales.
El encéfalo: formado por una sustancia gris y una blanca. Sus funciones principales consideran el control regular del funcionamiento de los demás centros nerviosos, también en él, se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones, se encarga de las funciones intelectuales Hemisferios cerebrales : regiones más extensas del encéfalo, son dos hemisferios, el izquierdo y el derecho, ambos trabajan en asociación, en lo que se refiere a funciones perceptivas, cognitivas y motoras superiores, así como también en la emoción y la memoria, ambos tienen funciones especializadas, siendo el hemisferio izquierdo el encargado del procesamiento lógico secuencial, y el derecho el procesamiento holístico. Corteza Cerebral: se divide en cuatro lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital. a. Lóbulo frontal: regula funciones como el pensamiento abstracto, juicio, capacidad de concentración y actividades motoras y asociativas. En este lóbulo se encuentra el área de broca ligada al lenguaje. b. Lóbulo parietal: actúa como mediador de estímulos sensoriales cuya área se sitúa en la zona central posterior de la Cisura de Rolando, muestra un elevado nivel de lateralización. Regula la orientación en el espacio. c. Lóbulo temporal: se haya la región auditiva. La estimulación del lóbulo temporal puede evocar recuerdos pasados. Cuerpo calloso: formado por fibras que conectan ambos hemisferios, sirviendo de vía a las señales que van de un lado a otro del cerebro.
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3.
Tomando en cuenta, las descripciones de las Afasias y Disfasia, mencione los criterios de diagnóstico diferencial, más relevantes.
Criterios de diagnóstico de las afasias: a. Pérdida total o parcial del lenguaje de modo brusco y consecutivo o un periodo de coma. En los primeros momentos el niño puede permanecer mudo o emitir apenas algunas palabras. b. Lesión cerebral localizada diagnosticada o muy presumible por un daño en las áreas fronto-tempo- parietales del hemisferio dominante, generalmente izquierdo, daños que pueden originarse por encefalopatías, accidentes cardiovasculares, traumatismos craneoencefálicos o tumores. c. No es debido a parálisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia intelectual. d. Predominan los trastornos expresivos sobre los comprensivos, apareciendo dificultades articulatorias, reducción del vocabulario, anomia o incapacidad para recordar el nombre de los objetos, incorrección y simplificación de la sintaxis, lo que se denomina agramatismo y reducción de la expresión verbal espontánea. e. Comprensión generalmente menos alterada en relación al grado, pero pueden aparecer con frecuencia errores perceptivos. Criterios de diagnóstico de las disfasias: a. Déficit pertinente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo, déficit intelectual, déficit auditivo o un trastorno neurológico. b. Retraso cronológico y desviación respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo. c. Graves dificultades para la comunicación. d. Dificultades en los aprendizajes escolares. e. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales y motoras graves.
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II.
DESARROLLE BREVEMENTE LOS SIGUIENTES TEMAS.
1.
En base a las orientaciones generales para la estimulación del lenguaje y la comunicación analizada en el texto, cree una pauta síntesis de nuevos elementos para ser entregada a padres y profesores de niños de enseñanza básica. 1. PAUTA PARA LA ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE
Entendiendo los procesos del lenguaje y la comunicación como:
Lenguaje: La facultad o capacidad de simbolizar y Comunicarse mediante signos convencionales, como también, a las formas de simbolización y comunicación específicas; este incluye a su vez los procesos de recepción-comprensión y por otra parte, el proceso de expresión.
Comunicación: al intercambio de información o puesta en común de significaciones entre dos o más sujetos, que tienen la intención de establecer una relación a través del intercambio de mensajes intencionados en un contexto determinado (a través del Lenguaje). Considerando que ambos son procesos concomitantes e interdisciplinarios, es de vital importancia hacer énfasis, de forma preventiva, a las posibles alteraciones que pueda manifestar su hijo(a) o alumno(a). Se debe poner especial atención a:
- Factores del niño y su desarrollo: Crecimiento: Es el proceso mediante el cual los seres humanos aumentan su tamaño y se desarrollan hasta alcanzar la forma y la fisiología propias de su estado de madurez. Tanto el aumento de tamaño como la maduración dependen de que exista un aporte adecuado de sustancias nutritivas y de vitaminas, y de que se produzcan las distintas hormonas necesarias. Un crecimiento adecuado, generará entre otras cosas, una mayor facilidad en la expresión del lenguaje, en la medida que exista un desarrollo adecuado del aparato fonoarticulatorio.
El desarrollo: Efecto combinado de los cambios en tamaño y complejidad o en composición, así como de los cambios resultantes de la maduración y del aprendizaje que generarán una fluidez del lenguaje y una mayor comprensión del mismo; situaciones que se fortalecen aún más a partir de los cambios que con el tiempo ocurren en la estructura del pensamiento o comportamiento de una persona a causa de los factores biológicos y ambientales.
Maduración: desde un punto de vista psicobiológico, es el conjunto de los procesos de crecimiento físico que posibilitan el desarrollo de una conducta específica conocida. Desde una perspectiva más general, es el proceso de evolución del niño hacia el estado adulto.
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El ámbito maduración realiza una de sus aportaciones más relevantes, a partir de la influencia que la conducta como tal ejerce sobre los procesos de comunicación humana.
- Factores Sensorio-perceptivo: Pareciera que cada sistema sensorial necesita un nivel mínimo de estímulo antes de que los impulsos nerviosos puedan cruzar los caminos que los llevan a la adecuada estación receptora en el cerebro. Las células receptivas de varios órganos tienen afinidad o disposición a los estímulos externos destinados a un determinado sentido: por ejemplo, sólo las células de la retina son sensibles a la luz; las células receptoras en el oído interno son totalmente indiferentes a los rayos de luz pero son muy sensibles a las ondas sonoras, las cuales no provocan ninguna reacción en la retina del ojo.
Agudeza Visual: La agudeza visual está limitada por la intensidad de la discriminación entre el objeto-estímulo y la luz que rodea a éste, la distancia del objeto visible, la acomodación que se requiere para ubicar el objeto en el foco y el tiempo que se necesita para responder a la información recibida, consideraciones que se deben tener en cuenta cuando pensamos en las personas que tienen el sistema visual alterado. Una gran cantidad de información se obtiene en menos tiempo a través del sistema visual que a través de cualquier otra modalidad sensorial. El ojo proporciona al cerebro sensaciones que le permiten interpretar color, tamaño, distancia y también seguir el movimiento mientras el cuerpo permanece estático
Agudeza Auditiva: La agudeza auditiva se relaciona con la vibración de las células receptoras en la cóclea causada por la intensidad de las ondas sonoras que viajan por el aire, la frecuencia de las vibraciones y los sonidos del ambiente. Por esto no puede haber un nivel fijo de sensibilidad del sistema auditivo a cualquier sonido o a grupo de sonidos. Por lo tanto, él análisis adecuado de ambos sentidos, influirá directamente sobre el desarrollo del lenguaje y de las estructuras mentales que este genera; analizado de este modo, se considera que de igual forma generará indirectamente una influencia sobre el desarrollo de la comunicación.
- Factores del desarrollo social La Familia: Se transforma en un ámbito trascendental de las conductas iniciales (riqueza léxica) que presenta el niño y la niña, el trabajo debe iniciarse desde el momento mismo del nacimiento y se relaciona directamente con el ámbito sensorio perceptivo, generándose una importante oportunidad en la estimulación temprana. Debemos recordar, que el lenguaje utilizado en el núcleo familiar y las instancias de comunicación, son importantísimas y marcan el comportamiento léxico del niño a futuro.
La Escuela: Es la instancia formal de educación, generalmente en este sistema humano, el uso del lenguaje se encuentra dentro de los parámetros esperados o ideales, sin embargo, es sumamente importante hacer énfasis al seguimiento de los demás factores y ámbitos enunciados en esta pauta. 5/1
El grupo de pares: Podemos considerarlo como un eslabón social en el cual está inserto el niño(a); las interacciones que estos desarrollan ejercen una importante tendencia sobre un determinado grupo, ya que generalmente adoptan costumbres y usos del lenguaje uniformes, por lo tanto, será de vital importancia realizar un seguimiento, acompañamiento y/o intervenciones en el sistema comunicativo de los mismos. Finalmente, es preciso mencionar que cada uno de factores y ámbitos, van especializándose y alcanzado una mayor relevancia de acuerdo al crecimiento y desarrollo cronológico del niño o la niña; es decir, a mayor edad, mayor grado de agudización en el enfoque de cada factor. Por lo tanto, es importante que la observación que se realice, sea objetiva en relación a la correspondencia etaria del niño observado.
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2.
En relación a los trastornos específicos del habla y de la voz, señale qué rol desempeñan los diferentes miembros del equipo multiprofesional en cuanto, a la evaluación, diagnóstico e intervención específica de estos trastornos.
El equipo multidisciplinario es un grupo de profesionales encargados de participar en el tratamiento y educación del alumno(a) a través de su especialidad, dentro de este equipo es importante contar con los siguientes profesionales, en el mejor de los casos, para así lograr una atención integral del alumno/a con dificultades:
Educadora Diferencial: Esta profesional, de preferencia especialista en el área del lenguaje, participa activamente del proceso de evaluación e intervención del alumno/a, debido a que estamos hablando de menores que están en etapa escolar por tanto estos trastornos afectan su desempeño académico y es ella o el profesional quien debe crear distintas estrategias y metodologías de trabajo para lograr nuevos aprendizajes en el alumno/a; siendo a la vez un nexo entre el trabajo clínico y el trabajo escolar. La educadora o educador diferencial tiene un rol más activo dentro de los siguientes trastornos; Dislalias, disartrias y tartamudez. Su rol es fundamental en el proceso de evaluación psicopedagógica ya que al recoger información, analizar, interpretar y valorar los datos que se han recabado, podrá tomar decisiones educativas con respecto a los alumnos(as) evaluados, que se verán reflejadas a la vez en el establecimiento y en el programa educativo que se decida llevar a cabo con el fin de responder a las necesidades educativas que presente el alumno(a)
Psicólogo: Este profesional es el encargado de determinar si existe algún problema a nivel cognitivo, social y/o emocional que provoque y/o este asociado al trastorno que presenta el alumno/a. Participa del proceso de evaluación e intervención ya que apoya la labor realizada por los profesionales especialistas en cada uno de los trastornos, apoyándolos con terapias de estimulación, motivación, autoestima, aceptación y/o superación de su trastorno, la premisa de la psicología, específicamente la del desarrollo es que considera que los procesos madurativos son fundamentales en el progreso del niño, principalmente en las primeras etapas de vida del niño(a). El Psicólogo/a juega un rol importante en las disartrias, tartamudez, disfonía y afonía.
Fonoaudiólogo: Este profesional pertenece al área de salud y es quien evalúa, diagnostica e interviene en todas las dificultades que afecten el lenguaje, el habla, la voz, la audición y deglución. Cuando detecta patologías de dichas áreas aplica métodos de rehabilitación para habilitar o rehabilitar las dificultades que en este caso de habla o voz puedan presentar. Los principales trastornos con los que trabaja ya sea evaluando, diagnosticando e interviniendo son la dislalia, disartria, tartamudez, disfonía, afonía y rinología.
Neurólogo: Este profesional al igual que el fonoaudiólogo pertenece al área de salud, específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso. Participa activamente en los siguientes trastornos como lo son las disartrias y tartamudez. Hay que tener presente que la neurología puede
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informar inicialmente no menos de setenta índices neurológicos que comprenden el estudio de los reflejos, tono muscular y otros, y posteriormente su correlación a nivel psicológico y afectivo, las cuales son las primeras manifestaciones de una actividad superior más integrada durante el proceso de evaluación en las primeras etapas del desarrollo. Otorrino: Este profesional pertenece al área de salud y es el especialista encargado de la prevención, diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico, de los trastornos que afectan el oído, nariz, boca, laringe y faringe. Su trabajo es fundamental dentro de los trastornos de rinolalia, disfonía y afonía.
Trastorno Dislalia
Fonoaudiólogo
Disartrias
Fonoaudiólogo
Tartamudez
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Disfonía
Fonoaudiólogo
Afonía
Fonoaudiólogo
Educadora Psicólogo Diferencial Educadora Psicólogo Otorrino Diferencial Fonoaudiólogo Educadora Diferencial
Rinolalia
Especialistas
Otorrino
Educadora Diferencial Neurólogo Psicólogo Neurólogo
Psicólogo Educadora Diferencial Educadora Diferencial Otorrino
Cada uno de los profesionales mencionados anteriormente cumple un rol específico dentro del área de su especialidad, por ende es importante que se realicen reuniones de trabajo que sean aclarativas y resolutivas en fin del bienestar de los alumnos y alumnas que presenten estos trastornos.
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