PATOLOGIAS PUPILARES

PATOLOGIAS OLOGIA S PUPILARES PUPIL ARES

Defecto pupilar aferente parcial (DPAR) Está causado por una lesión incompleta del nervio óptico o enfermedad retiniana grave. También se denomina pupila de arcus !unn. "uando una pupila anómala es estimulada con lu#$ las dos pupila pupilas s se dilatan en ve# de contraerse. Esto se e%plica debido a &ue la dilatación de la pupila pupila$$ retirando la lu# del o'o sano$ tiene maor importancia &ue la contracción producida por la estimulación luminosa del o'o normal.

Defecto pupilar aferente total (DPAT) Esta causado por una lesión completa del nervio óptico. El o'o afectado es ciego$ no tiene percepción de la lu#. Ambas pupilas pupila s tienen el mismo tamao. "uando el o'o afectado es estimulado ninguna de las dos papilas reacciona$ pero cuando el o'o sano es estimulado ambas pupila pupilas s reaccionan. Además$ el refle'o para la visión pró%ima es normal en los dos o'os.

 Defectos de la conducción pupilar aferente *a'o este ep+grafe se incluen los defectos causados por una les ión completa o parcial del nervio óptico.

Pupila de Adie  Afectación pupilar  pupilar causada causada por denervación posganglionar del esf+nter pupilar  el m,sculo ciliar$ &ue puede seguir a una enfermedad v+rica. -uele afectar a adultos 'óvenes. Es unilateral en gran maor+a de los casos. a pupila pupila afectada  afectada es grande e irregular$ aun&ue puede estar contra+da en casos de larga evolución. El refle'o luminoso esta ausente o es mu lento  se asocia a movimientos irregulares de contracción. a contracción para la visión pró%ima es completa pero lenta  tónica. a acomodación es lenta. Podemos encontrar refle'os tendinosos profundos disminuidos  una disfunción nerviosa autonómica. Para confirmar el diagnóstico se instila pilocarpina al /$0123 en los o'os4 la pupila sana no se contraerá$ pero la pupila anómala s+$ debido a la 5ipersensibilidad producida por la denervación.

Pupilas de Argll Robertson  Afectación bilateral$ pero asimétrica$ donde las pupila pupilas s son pe&ueas e irregulares con un refle'o luminoso ausente o mu lento$ sin embargo$ con el refle'o de cerca normal. Esta anomal+a se observa en los pacientes con neuros+filis.

-+ndrome de 6orner Parálisis oculo Parálisis oculosimpát simpática ica &ue se traduce por una ptosis leve$ como resultado de la debilidad del m,sculo de 7ller$  una miosis por la acción sin oposición del esf+nter pupilar . 6a una ligera elevación del párpado inferior debido a la debilidad debili dad del m,scu m,sculo lo tarsal inferior  las reacciones reacciones pupilar es es son normales a la lu# con contracción también normal para la visión pró%ima.  Al instilar adrenalina 080./// en ambos o'os$ en el caso de una lesión preganglionar no se dilatará ninguno de los dos$ por&ue la adrenalina será destruida por la monoaminoo%idasa4 en una lesión posgangliónica$ la pupila pupila de  de 6orner se

dilatará  la ptosis se puede aliviar de forma temporal por&ue la adrenalina no es degradada cuando falta la monoaminoo%idasa. as causas del s+ndrome de 6orner pueden sistemati#arse en cuatro grandes grupos8 0.

1.

9.

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esiones centrales 0. Enfermedad del tronco cerebral (tumores$ vascular$ desmielini#ación) 1. -i ri ngo mieli a 9. -+ndrome medular lateral (:allemburg) ;. Tumores de la médula espinal esiones preganglionares 0. Tumor de Pancoast 1. Aneurismas carot+deos  aórticos  disección arterial 9. esiones en el cuello como ganglio linfáticos cervicales malignos$ traumatismos o después de cirug+a. esiones postganglionares 0. Dolores de cabe#a tipo cluster (neuralgia migraosa) 1. Tumores nasofar+ngeos 9.