RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan
yang
berkualitas
merupakan
cerminan
dari
sebuah
proses
yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, kritis , mutu pelayanan rumah sakit tida k hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat input in put dan proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standar dan prosedur yang telah ditetapkan. Rumah sakit dipicu untuk dapat menilai diri (s elf assesment) dan memberikan memberika n pelayanan sesuai dengan ketentuan
yang telah ditetapkan.
Sebagai kelanjutan untuk
mengukur hasil kerjanya perlu ada alat ukur yang lain, yaitu yaitu indikator mutu pelayanan rumah sakit yang menilai dan memecahkan memeca hkan masalah pada hasil (output). Tanpa mengukur mengukur hasil kinerja rumah sakit tidak dapat dikertahui apakah a pakah input
dan proses yang baik telah menghasilkan
output yang baik pula. Indikator rumah sakit disusun bertujuan mengukur kinerja rumah sakit serta nyata nyata sesuai standar yang ditetapkan. ditetapk an. Untuk melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi
indicator mutu RS diperlukan diperluka n
suatu perangkat pencatatan dan pelaporan yang baik dan akurat, sehingga informasi yang ada benar-benar dapat menggambarkan kualitas dari mutu m utu pelayanan RS. Untuk menindak menind ak lanjuti lanjut i masalah yang ada di rumah sakit bisa memakai PDCA ( Plan, Do, Check, Action ). Konsep siklus PDCA pertama kali diperkenalkan oleh Walter Shewhart pada tahun 1930 yang disebut dengan “Shewhart “ Shewhart cycle“. cycle“.PDCA, singkatan bahasa Inggris dari ‘ Plan, Plan, Do, Check, Act ‘ (‘Rencanakan, Kerjakan, Cek, Tindak lanjuti’), adalah suatu proses pemecahan masalah empat langkah interatif yang umum digunakan digunakan dalam pengendalian kualitas. Selanjutnya Sela njutnya konsep ini dikembangkan oleh Dr. Walter Edwards Deming yang kemudian dikenal dengan ” The Deming Wheel ”(Tjitro, ”(Tjitro, 2009) Metode ini dipopulerkan oleh W. Edwards Deming, yang sering dianggap sebagai bapak pengendalian kualitas modern sehingga sering juga disebut dengan siklus Deming. Deming sendiri selalu merujuk metode ini sebagai siklus Shewhart, dari nama Walter A. Shewhart, yang
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
sering dianggap sebagai bapak pengendalian kualitas statis tis. Siklus PDCA berguna sebagai pola kerja dalam perbaikan suatu proses atau system sehaingga mutu pelayanan kesehatan. PDCA merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari perencanaan kerja, pelaksanaan kerja,pengawan
kerja
dan
perbaikan
kerja
yang
dilakukan
terus
menerus
dan
berkesinambungan mutu pelayanan. Siklus PDCA digunakan dalam pelayanan kesehatan untuk penyelesaian masalah dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan.
B. Tu juan
1.
Tujuan Umum Memberikan panduan dalam melakukan tindakan monitoring dan tindak lanjut dari suatu masalah
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
BAB II TATA LAKSANA 1.
Perencanaan ( Plan )
Tahapan pertama adalah membuat suatu perencanaan. Perencanaan merupakan suatu upaya menjabarkan cara penyelesaian masalah yang ditetapkan ke dalam unsur-unsur rencana yang lengkap serta saling terkait dan terpadu sehingga dapat dipakaisebagai pedoman dalam melaksanaan cara penyelesaian masalah. Hasil akhir yang dicapai dari perencanaan adalah tersusunnya rencana kerja penyelesaian masalah mutu yang akan diselenggarakan. Rencana kerja penyelesaian masalah mutu yang baik mengandung setidak-tidaknya tujuh unsur rencana yaitu: a. Judul rencana kerja (topic), b. Pernyataan tentang macam dan besarnya masalah mutu yang dihadapi ( problem statement ), c. Rumusan tujuan umum dan tujuan khusus, lengkap dengan target yang ingin dicapai ( goal, objective, and target ), d. Kegiatan yang akan dilakukan ( activities), e. Organisasi dan susunan personalia pelaksana (organization and personnels) f. Biaya yang diperlukan (budget), g. Tolak ukur keberhasilan yang dipergunakan ( milestone).
2. Pelaksanaan ( Do )
Tahapan kedua yang dilakukan ialah melaksanakan rencana yang telah disusun. Jika pelaksanaan rencana tersebut membutuhkan keterlibatan staf lain di luar anggota tim, perlu terlebih dahulu diselenggarakan orientasi, sehingga staf pelaksana tersebut dapat memahami dengan lengkap rencana yang akan dilaksanakan. Pada tahap ini diperlukan suatu kerjasama dari para anggota dan pimpinan manajerial. Untuk dapat mencapai kerjasama yang baik, diperlukan keterampilan pokok manajerial, yaitu : a. Keterampilan komunikasi (communication) untuk menimbulkan pengertian staf terhadap cara pentelesaian mutu yang akan dilaksanakan b. Keterampilan motivasi (motivation) untuk mendorong staf bersedia menyelesaikan cara penyelesaian masalah mutu yang telah direncanakan c. Keterampilan kepemimpinan (leadershif ) untuk mengkordinasikan kegiatan cara penyelesaian masalah mutu yang dilaksanakan d. Keterampilan pengarahan (directing ) untuk mengarahkan kegiatan yang dilaksanakan.
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
3. Pemeriksaan ( Check ) Tahapan ketiga yang dilakukan ialah secara berkala memeriksa kemajuan dan hasil yang
dicapai dan pelaksanaan rencana yang telah ditetapkan. Tujuan dari pemeriksaan untuk mengetahui : a. Sampai seberapa jauh pelaksanaan cara penyelesaian masalahnya telah sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan b. Bagian mana kegiatan yang berjalan baik dan bagaian mana yang belum berjalan dengan baik c. Apakah sumberdaya yang dibutuhkan masih cukup tersedia d. Apakah cara penyelesaian masalah yang sedang dilakukan memerlukan perbaikan atau Untuk dapat memeriksa pelaksanaan cara penyelesaian masalah, ada dua alat bantu yang sering dipergunakan yakni
Lembaran pemeriksaan (check list ) Lembar pemeriksaan adalah suatu formulir yang digunakan untuk mencatat secar a periodik setiap penyimpangan yang terjadi. Langkah pembuatan lembar pemeriksan adalah:
Tetapkan jenis penyimpangan yang diamati
Tetapkan jangka waktu pengamatan
Lakukan perhitungan penyimpangan
Peta kontrol (control diagram) Peta kontrol adalahsuatu peta / grafik yang mengambarkan besarnya penyimpangan yang terjadi dalam kurun waktu tertentu. Peta kontrok dibuat bedasarkan lembar pemeriksaan. Langkah-langkah yang dilakukan dalam pembuatan peta kontrol adalah :
Tetapkan garis penyimpangan minimum dan maksimum
Tentukan prosentase penyimpangan
Buat grafik penyimpangan
Nilai grafik
4. Perbaikan ( Action)
Tahapan keempat yang dilakukan adalah melaksanaan perbaikan rencana kerja.. Untuk selanjutnya rencana kerja yang telah diperbaiki tersebut dila ksanakan kembali.
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN INDIKATOR MUTU NO.
1
2
AREA INDIKATOR
IAK 4
IAM 4
JUDUL INDIKATOR
Kelengkapan
Kelengkapan Pengisian Resep Obat
Pengisian Resep Obat
oleh perawat ruangan
Managemen
Ketepatan kehadiran Staff
Penggunaan SDM 3
IKU Rekam Medis
Pelaperan Status Rekam Medis
Ketepatan dalam pelabelan status pasien
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
PDCA : IAK 4 JUDUL : KELENGKAPAN PENGISIAN RESEP OBAT Problem/ Masalah Plan/ Perencanaan
Perawat masih banyak tidak mengisi kelengkapan resep Obat Perencanaan:
Meningkatkan kepatuhan tentang disiplin perawat dalam mengisi kelengkapan resep Obat Harapan:
Dapat meningkatkan kepatuhan perawat dalam mengisi kelengkapan resep Obat 1. Kepala Unit rawat inap selalu mengingatkan Perawat untuk mengisi
Do
kelengkapan resep Obat 2. Penambahan jumlah Perawat ruangan. Check
KESALAHAN OBAT DAN KNC
40
35.2
35
33.3
30
) %25 ( N E 20 C R E 15 P
24.4
22.4 REALISASI TARGET 0%
10 5 0
0 JUNI
Action
0 JULI
0 AGUSTUS
0
0
SEPTEMBER OKTOBER
0
0
NOVEMBER DESEMBER
1. Kepala Unit rawat jalan mengingatkan perawat untuk mengisi kelengkapan resep Obat 2. Penambahan jumlah perawat ruangan 3. Evaluasi capaian indikator pada bulan berikutnya 4. Membuat surat rekomendasi kepada Kabid. Keperawatan dan pelayanan Medis bahwa kelengkapan resep Obat unit rawat jalan belum sesuai standar.
Rencana Tindak Lanjut :
Dari data yang sudah dianalisa diatas rekomendasi dari Tim PMKP : 1. Penambahan perawat ruangan 2. Evaluasi capaian indikator pada bulan berikutnya
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
PDCA : IAM 4 JUDUL : KETEPATAN KEHADIRAN STAFF/KARYAWAN Problem/ Masalah Plan/ Perencanaan
Masih banyak Staff/karyawan yang datang tidak sesuai dengan waktu yang di tetapkan Perencanaan: Meningkatkan kepatuhan tentang disiplin kehadiran staff Harapan:
Dapat meningkatkan Disiplin staff/karyawan dalam ketepatan kehadiran 1. Direktur dan Kanit. Kepegawaian selalu mengingatkan Staff/Karyawan
Do
untuk datang tepat waktu sesuai dengan jam yang telah ditetapkan 2. Memberikan sanksi bagi staff/karyawan yang datang tidak tepat waktu. Check
100 80 60
PERSENTASE KEHADIRAN KARYAWAN RSMPEC YANG TEPAT WAKTU 80
76.34
80
80
64.21
58.33
80
80
64.58
62
80
80
40 20 0 JUNI
Action
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER KARIAWAN YANG HADIR TEPAT WAKTU Target 80%
1. Kepala Unit kepegawaian mengingatkan semua staff/Karyawan untuk datang tepat waktu 2. Memberikan sanksi pemotongan gaji bagi staff/karyawan yang datang terlambat 3. Evaluasi capaian indikator pada bulan berikutnya 4. Membuat surat rekomendasi kepada Kabid. Keuangan dan Umum bahwa ketepatan kehadiran staff/karyawan belum sesuai standar yang ditetapkan RS
Rencana Tindak Lanjut :
Dari data yang sudah dianalisa diatas rekomendasi dari Tim PMKP : 1. Diberikan surat peringatan (SP) jika staff/karyawan datang terlambat selama 3 bulan berturut-turur (dalam 3 bulan datang terlambat lebih dari 8x) 2. Evaluasi capaian indikator pada bulan berikutnya
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
PDCA : IKU REKAM MEDIS JUDUL : Ketepatan dalam pelabelan status pasien Problem / Masalah
Masih banyak terjadi kesalahan daam pemberian label status pasien oleh tenaga rekam medis
Plan / Perencanaan
Perencanaan: 1. Penambahan jumlah tenaga rekam medis agar pelayanan lebih berkualitas
dan tidak terjadi kesalahan pelabelan lagi 2. Melalukan rolling kerja di unit rekam medis Harapan:
Jumlah tenaga rekam medis sesuai standar yang ditetapkan sehingga pelayanan lebih bermutu dan berkualitas dan tidak terjadi lagi kelebihan beban kerja Do
1. Kepala unit rekam medis
melakukan monitoring terhadap
pelabelan status tiap hari 2. Staf rekam medis melakukan double check pada pelabelan status
pasien sebelum di distribusikan Check
TIDAK ADA KESALAHAN PELABELAN STATUS PASIEN 120
100
) 80 % ( T N 60 E C R E P
100
75
100 80
100
100
100
85
85
85
100
100
REALISASI
40
TARGET 100%
20
0
Action
0
0
1. Kepala unit rekam medis melakukan mengingatkan setiap hari kepada
stafnya untuk lebih teliti
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PADANG EYE CENTER (RSKMPEC) Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang-Sumbar
2. Saran pengajuan ke Direktur untuk penambahan jumlah SDM rekam medis.
Rencana tindak Lanjut :
Dari data yang sudah dianalisa diatas rekomendasi dari Tim PMKP : 1. Penambahan tenaga Rekam medis 3. Evaluasi capaian indikator pada bulan berikutnya
