Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan

PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS

RUMAH SAKIT KARITAS WEETEBULA SUMBA BARAT DAYA NTT |

RS KARITA S

PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN

Bidang Keperawatan RS KARITAS

1


BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Pelayanan kesehatan terutama keperawatan harus berkualitas dan bermutu. Untuk mencapai itu diperlukan pelatihan dan refreshing ulang tentang beberapa tindakan dan asuhan keperawatan secara periodik. Pelatihan ini bersifat kontinyu dan terus ada peningkatan secara keilmuan. Pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Karitas dilakukan selama 24 jam. Rumah Sakit Karitas merupakan Institusi kesehatan yang mendukung pelayanan kesehatan dilakukan secara prima dan paripurna. salah satunya adalah adanya bidang Keperawatan yang salah satu tugasnya memperbaiki dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit. Bidang keperawatan ini mempunyai pedoman pengorganisasian dan pelayanan yang bersinergi seiring tumbuh berkembangnya pelayanan yang dilakukan di Rumah Sakit Karitas. Harapan terbitnya buku ini adalah setiap petugas melakukan asuhan keperawatan sesuai standart yang sudah ada dan ditetapkan di rumah sakit. Berdasarkan hal tersebut diatas tersusunlah buku Standar Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Karitas. Diharapkan dengan tersusunnya buku ini dapat meningkatkan pelayanan keperawatan baik pra rumah sakit maupun rumah sakit melalui tersedianya sumber daya yang sesuai dengan standar di Rumah Sakit Karitas B. TUJUAN 1. Tujuan Umum Sebagai panduan atau pedoman pelayanan Kesehatan di bidang keperawatan yang dilakukan di rumah sakit Karitas Weetebula. Pedoman ini menjadi dasar atau panduan ketika petugas kesehatan (Perawat dan Bidan) melakukan asuhan keperawatan pada pasien 2. Tujuan Khusus a. Terbentuknya persamaan pemahaman, persepsi dan cara pandang serta paradigma dalam penyelenggaraan bidang keperawatan di RS KARITAS. b. Terselenggaranya Bidang keperawatan di RS KARITAS yang memiliki makna terhadap tata kelola klinis (clinical governance) keperawatan/kebidanan sesuai evidence based. c. Terbentuknya iklim professional keperawatan/kebidanan dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan asuhan keperawatan dan asuhan Bidang Keperawatan RS KARITAS

2


kebidanan di RS KARITAS sehingga berdampak pada kepuasan terutama pada pelanggan Rumah Sakit. C. RUANG LINGKUP Pelayanan Keperawatan di seluruh Rumah Sakit yang terdiri dari : 1. Pelayanan Instalasi Rawat jalan 2. Pelayanan rawat inap. 3. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat. 4. Pelayanan Instalasi Kamar Operasi. 5. Pelayanan Instalasi ICU. D. BATASAN OPERASIONAL 1. Informasi bidang keperawatan adalah pelayanan keperawatan yang tersedia di Rumah Sakit. 2. Mutu dan etika merupakan bagian dari bidang keperawatan yang mengembangkan mutu serta etika perawat 3. sarana dan prasarana keperawatan merupakan bagian dari keperawatan yang menyediakan peralatan untuk menunjang mutu pelayanan keperawatan 4. Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. 5. Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja / aktifitas karyawan lebih aman. E. LANDASAN HUKUM Bidang Keperawatan disuatu rumah sakit adalah merupakan bagian yang harus terselenggara sesuai dengan : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 3. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 971/MENKES/PER/XI/2009 Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 340/Menkes/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Perawat. 7. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. Bidang Keperawatan RS KARITAS

3


8. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. 9. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. 10. Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1997. 11. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1999. 12. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001. 13. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001. 14. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001. 15. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005. 16. Dasar-dasar Asuhan Kebidanan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005. 17. Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005. 18. Pedoman Penanggulangan KLB – DBD Bagi Keperawatan di RS Dan Puskesmas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006. 19. Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di RS, Departemen Kesehatan 1991 20. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D Departemen Kesehatan 1991. 21. Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir Untuk Dokter, Bidan Dan Perawat Di RS, Departemen Kesehatan – IDAI 2004. 22. Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas B (non pendidikan), C dan D, Departemen Kesehatan 2006.

BAB II BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS


4


Kualifikasi tenaga yang harus tersedia untuk menjamin terlaksananya Bidang Keperawatan meliputi : 1. Kepala Bidang Keperawatan Tenaga yang dasar pendidikannya minimal DIII yang mempunyai tentang keperawatan, mempunyai pengalaman menjadi kepala mempunyai kriteria sebagai pemimpin. 2. Petugas pelaksanan Tenaga yang dasar pendidikannya minimal DIII yang mempunyai tentang keperawatan

pelayanan di

pengetahuan ruangan dan

pengetahuan

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA Standar SDM Bidang Keperawatan Rumah Sakit adalah sebagai berikut: Jml Tersedia Keterangan Kebutuhan

Kualifikasi No

Nama Jabatan

Pendidikan Formal

Masa Pendidikan kerja non formal (Tahun) /sertifikasi

Persyaratan tambahan 1.

1

Ketua Keperawatan

S1 Keperawatan

-

2.

1. 2

Kabid mutu dan etika keperawatan

3

Pelaksana Mutu dan Etika Keperawatan

4

Kabid sarana dan prasarana keperawatan

5

Pelaksana Sarana dan Prasarana Keperawatan

D III Keperawatan

-

2.

1. S1 Keperawatan

2.

1. S1 Keperawatan

-

2.

1. S1 Keperawatan

2.

Mampu bekerja dalam Tim Sehat jasmani dan rohani

1

1

Sudah sesuai standar


`1

1

Masih kurang 5


1

1



1

1



1

1


B. DISTRIBUSI KETENAGAAN SDM Bidang Keperawatan berjumlah 5 orang dan sesuai dengan struktur organisasi Unit Humas dan Marketing memiliki seorang Kepala unit dengan pendidikan DIII yang sudah berpengalaman minimal 2 tahun dan mempunyai pengetahuan tentang Public Relation dan pemasaran. Bidang Keperawatan RS KARITAS

5


C. PENGATURAN JAGA/DINAS Bidang Keperawatan bekerja mulai pukul 07.00-30.00 WITA


6


BAB III STANDAR FASILITAS

A. DENAH RUANGAN wc

meja

m ej a m ej a

Meja

m ej a m ej a m ej a

Lemari

Meja Washtaf

Rak File

B. STANDAR FASILITAS 1. Sarana Fisik Ruang bidang keperawatan terletak di belakang ruang laboratorium dan bersebelahan dengan ruang regina. Ruang bidang keperawatan mempunyai sirkulasi udara yang baik dilengkapi dengan jendela kaca yang bisa di buka dan di tutup. Luas ruangan cukup untuk melakukan aktifitas dan menyimpan perlengkapan. Ruangan yang diperlukan di unit laboratorium dapat dibagi menjadi : a. Area Rapat Area rapat ini dilengkapi dengan sebuah meja besar dan kursi untuk melaksanakan rapat. Terdapat sebuah lemari penyimpanan file yang berhadapan langsung dengan area rapat. b. Area Kerja Bidang Keperawatan RS KARITAS

7


Area ini dilengkapi dengan meja dan kursi serta beberapa unit computer sesuai jumlah tenaga pada Bidang Keperawatan c. Area penyimpanan File Area ini terletak bagian sudut ruangan. Tempat penyimpanan file ini berupa rak yang digantung pada tembok dan tepat dibawahnya terdapat sebuah meja tempat penyimpanan file. d. Kamar Mandi Kamar mandi teletak berdekatan dengan pintu masuk. Kamar mandi dilengkapi dengan sebuah bak permanen, gayung, sapu, alat pel dan super pel. 2. Peralatan dan Perlengkapan Ruang Bidang Keperawatan No

Nama Peralatan

Area Rapat 1 Meja Besar 2 Kursi 3 Lemari File Area Kerja 1 Meja kerja 2 Kursi 3 Lemari kecil 4 Komputer 5 Speaker 6 Printer 7 Intercom Area Penyimpanan File 1 Rak Peyimpanan File 2 Meja Penyimpanan File Kamar Mandi 1 Gayung 2 Sapu 3 Stok kayu 4 Kain pel 5 Super pel 6 Ember kecil 7 Pengantung Pakaian

Jumlah

Kondisi

Keterangan

1

Baik Baik

-

4 1 4 unit 1 2 1

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

1 1

Baik Baik

1 1 1 1 1 botol 1 1

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN Bidang Keperawatan RS KARITAS

8


a. Wadir Keperawatan 1) Mengoperasionalkan dan memperinci program kerja, kegiatan dan anggaran Rumah sakit dalam bidang keperawatan/para medis sehingga dapat dijalankan, dievaluasi dan ditindaklanjuti sesegera mungkin sehingga dengan tetap memperhitungkan efektivitas dan efisiensi. 2) Melaporkan pelaksanaan dan tindak lanjut program kerja, kegiatan dan anggaran dalam bidang keperawatan/paramedic secara berkala setiap bulan kepada direktur sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan. 3) Berkoordinasi dan meminta arahan dari direktur dalam melaksanakan operasional harian dalam Bidang Keprawatan/paramedic agar senantiasa selaras dengan program pengembangan yang telah ditetapkan. 4) Memberikan masukan, data dan laporan kepada direktur dan yayasan dalam penyusunan, pelaksanaan, evaluasi dan tindaklanjut dari rencana strategis bisnis rumah sakit dalam bidang keperawatan/para medis. 5) Menyusun rancangan anggaran ( termasuk program kerja kegiatan ) tahunan dalam bidang keperawatan/para medis dengan memperhatikan standar pelayanan dan ketentuan akreditasi. 6) Menyusun standar pelayanan medis dan penunjang medis khususnya yang berkaitan dengan keperawatan/paramedic dengan memperhatikan ketentuan standar pelayanan minimal dan akreditasi rumah sakit, termasuk standar sarana/prasarana dan sumber daya manusia. 7) Mempersiapkan sarana dan prasarana serta dokumen-dokumen, mekanisme, prosedur, pelatihan,dsb untuk kepentingan akreditasi dalam bidang keperawatan/paramedic khususnya yang berkaitan dengan layanan yang diberikan oleh perawat dan/atau paramedic lainnya. 8) Menyusun Standard Operating Procedure ( SOP) yang berkaitan dengan keperawatan/paramedic dengan memperhatikan standar pelayanan dan ketentuan akreditasi. 9) Melakukan Kredensial dan Rekredensial perawat dan/atau para medis lainnya serta merekomendasikan penempatan perawat dan/atau paramedic lainnya kepada direktur. 10)Senantiasa menjaga kualitas pelayanan yang diberikan perawat dan/atau paramedic lainnya agar sesuai dengamn standar pelayanan dan ketentuan akreditasi. 11) Memelihara etika profesi perawat dan/atau paramedic lainnya dalam memberikan pelayanan sehingga tidak melanggar norma dan etika perawat dan/atau paramedic lainnya bahkan sampai melanggar kode etik. 12)Melakukan evaluasi dan tindaklanjut bila ditemukan dan/atau dilaporkan adanya pelayanan perawat dan/atau paramedic lainnya yang mengindikasikan terjadinya mal-praktik dan/atau pelayanan yang kurang sesuai standar. Bidang Keperawatan RS KARITAS

9


13)Berkoordinasi dengan Wadir Pelayanan Medis untuk menentukan dan menetapkan tindakan medis yang dapat didelegasikan dari dokter spesialis dan/atau dokter umum kepada perawat dan/atau paramedic lainnya termasuk pembagian jasa penanggungjawab dan pelaksananya. 14)Menentukan dan menetapkan tindakan/layanan keperawatan dan layanan asuhan keperawatan yang berlaku di rumah sakit, beserta tariff dan pembagian jasanya dan mengusulkannya kepada Direktur untuk ditetapkan. 15)Berkoordinasi dengan Wadir Pelayanan Medis untuk menyusun dan menyempurkan SPO pelayanan di bidang Medis dan penunjang medis. 16)Mengendalikan perawat dan/atau paramedic lainnya agar memberikan pelayanan sesuai dengan SPO yang sudah ditetapkan dengan tetap mengedepankan mutu pelayanan. 17)Membantu mengingatkan dokter agar memberikan obat sesuai Formularium Rumah Sakit untuk pasien Umum/kontrak dan sesuai dengan Formularium Nasional untuk pasien BPJS/SKM/dan sejenisnya. 18)Membantu mengkoordinir tugas operasional dokter dalam bidang pelayanan medis dan penunjang medis khususnya yang berkaitan dengan Dokter Spesialis, Dokter Umum, Dokter gigi, Apoteker agar senantiasa melaksanakan SPO. 19)Memberikan informasi kepada kepala unit dan/atau dokter umum yang tidak melaksanakan SPO. 20)Melakukan evaluasi secara rutin dan kontiyu serta memberikan tindaklanjut nya bila ditemukan adanya pelayanan perawat dan/atau paramedic lainnya yang belum/tidak sesuai standard an/atau ditemukan SPO perawat dan/atau paramedic lainnya. 21)Menyempurnakan dan/atau ditemukan SPO perawat dan/atau paramedic lainnya agar senantiasa sesuai dengan ketetntuan Akreditasi Rumah sakit dan standar pelayanan sehingga standar pelayanan dapat selalu dipertahankan bahkan ditingkatkan. 22)Membantu mengingatkan dokter yang melanggar Clinical Pathway, formularium,SPO, etika dan ketentuan lainnya yang seharusnya diselenggarakan dengan benar di rumah sakit. 23)Melakukan penilaian terhadap kinerja perawat dan/atau paramedis lainnya dalam memberikan pelayanan secara kontinyu paling tidak sekali dalam 3 (tiga) bulan menindaklanjutnya bila menemukan adanya pelayanan yang perlu diperbaiki/ditingkatkan. 24)Membantu Wadir Pelayanan Medis dalam menyusun Formularium Obat Rumah Sakit dan mengevaluasinya secara periodik minimal sekali dalam 6 bulan. 25)Menyusun dan menyempurnakan Standarisasi BAHP (Bahan dan Alat Habis Pakai) untuk setiap tindakan/ layanan medis yang diberikan oleh Rumah Sakit. Bidang Keperawatan RS KARITAS

10


26)Membantu mengendalikan tenaga medis agar memberikan resep obat sesuai formularium Rumah Sakit untuk pasien umum/ kontrak dan sesuai dengan formularium nasional untuk pasien BPJS/SKTM. 27)Mengendalikan unit-unit layanan agar menggunakan BAHP sesuai dengan standar BAHP yang telah ditetapkan. 28)Menyususn, melaksanakan, mengevaluasi dan menindaklanjuti kebijakan-kebijakan teknis di bidang perawat dan atau paramedis lainnya khususnya yang berkaitan dengan Perawat dan atau Paramedis lainnya dengan selalu memperhatikan ketentuan Akreditasi Rumah Sakit. 29)Penyusunan usulan formasi dan pembinaan pegawai di bidang Perawat dan atau Paramedis lainnya. 30)Menyusun kebijakan-kebijakan penempatan dan rotasi pegawai di bidang perawat dan atau paramedis lainnya. 31)Penyusunan rancangan pembinaan dan pelatihan tenaga perawat dan atau paramedis lainnya agar ketentuan standar pelayanan dan akreditasi terpenuhi. 32)Menyusun Standarisasi kebutuhan dan usulan formasi kebutuhan tenaga perawat dan atau paramedis lainnya. 33)Membantu melaksanakan, mengevaluasi dan menindaklanjuti Standar Pelayanan Medis dan Penunjang Medis agar tercapai atau bahkan ditingkatkan dengan selalu memperhatikan ketentuan akreditasi. 34)Menjamin agar seluruh sarana prasarana rumah sakit yang diperlukan untuk kepentingan pelayanan perawat dan atau paramedis lainnya senantiasa memenuhi ketentuan standar minimal dan ketentuan akreditasi. 35)Menyusun, mereview, dan menyempurnakan tindakan-tindakan pendelegasian dan mengajukannya kepada Wadir Pelayanan dan Penunjang Medis sehingga dihasilkan Peraturan Direktur berkaitan dengan tindakan medis yang pelaksanaannya dilakukan oleh perawat dan atau tenaga paramedic lainnya termasuk tanggungjawab dan jasa pelayanannya. 36)Menyusun, mereview, dan menyempurnakan tindakan/ pelayanan asuhan keperawatan dan atau tindakan paramedic lainnya yang berlaku di rumah sakit termasuk jasa pelayanannya. 37)Mengkoordinir, mengawasi, dan membina tenaga perawat dan paramedic agar dapat bekerja dengan mengedepankan kepuasan konsumen (pasien, keluarga pasien, dokter, pegawai, dsb), menegakan disiplin, bekerja secara efektif dan efisien serta produktif. 38)Mengendalikan kebersihan lingkungan dan pemeliharaan sarana prasarana rumah sakit yang ada di bidang setiap unit layanan agar tidak cepat rusak, tidak hilang, dan senantiasa siap di pergunakan. 39)Memberikan masukan dan melaksanakan kebijakan-kebijakan penempatan dan rotasi tenaga perawat dan paramedic di seluruh unit kerja.


11


40)Merancang, melaksanakan, dan mengendalikan penanganan dan pengelolaan perawat dan atau paramedic lainnya kepada pasien di seluruh unit pelayanan medis, agar penanganannya selalu sesuai dengan standar pelayanan dan akreditasi. 41)Mengendalikan agar seluruh laporan-laporan perawat dan atau paramedic lainnya dapat diselesaikan secara lengkap dan tepat waktu. 42)Melakukan evaluasi dan penilaian kualitas pelayanan perawat dan atau paramedic lainnya secara rutin dan menindaklanjutinya bila ada yang harus diperbaiki. 43)Menyusun, melaksanakan, mengevaluasi dan menindaklanjuti sistem imbalan peawat dan atau paramedic lainnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar tepat jumlah dan tepat waktu serta sesuai dengan peraturan yang berlaku. 44)Mengusulkan kenaikan pangkat berkala dan kenaikan pangkat istimewa tenaga perawat/ paramedic. 45)Memberikan pelatihan kepada tenaga perawat/ paramedic melakukan komunikasi terapeutik dan menjamin bahwa setiap tindakan dan atau layanan yang diberikan oleh tenaga perawat/ paramedic senantiasa diikuti dengan komunikasi terapeutik. 46)Melaksanakan monitoring dan evaluasi secara rutin dan kontinyu terhadap unit kerja yang ada dibawahnya dalam rangka pelaksanaan tugas. 47)Menghitung kebutuhan tenaga perawat/ paramedic sesuai dengan kondisi jumlah kunjungan pasien di setiap unit layanan yang ada di rumah sakit dengan memperhatikan kondisi ideal sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 48)Menyusun ketentuan berkaitan dengan tatacara bantuan pemindahan sementara tenaga perawat/paramedic dari satu unit ke unit yang lain pada saat ada unit pelayanan yang penuh dengan meperhatikan unit layanan lain sehingga terjadi keseimbangan kerja dengan tetap memperhatikan Kualitas Pelayanan. 49)Melaksanakan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka pelaksanaan tugas. 50)Penyusunan laporan hasil pelaksanaan kegiatan operasional rumah sakit dalam bidang perawat dan atau paramedic lainnya secara berkala (bulanan- triwulanan- semesteran- tahunan) dan menyampaikannya kepada direktur. b. Kepala Bidang Mutu Keperawatan 1. Mengoperasionalkan (memperincinya lebih lanjut) program kerja, kegiatan dan anggaran sehingga dapat dilaksanakan, dievaluasi dan di tindak lanjut secepatnya dengan tetap memperhitungkan efektifitas dan efisiensi dan melaporkan pelaksanaan dan tindak lanjut tersebut sesuai waktu yang telah di tetapkan. Bidang Keperawatan RS KARITAS

12


2. Berkoordinasi dan meminta arahan dari direktur dan atau wakil direktur dalam operasional harian agar senantiasa selaras dengan program pengembangan yang di lakukan. 3. Mengidentifikasi program kerja dan kegiatan yang seharusnya dilakukan di biang mutu keperawatan/ paramedis dengan senantiasa memperhatikan ketentuan akreditasi, standar pelayanan, mutu pelayanan (kepuasan konsumen), program pengembangan rumah sakit, karakteristik bidang kerjanya, dan target capaiannya. 4. Memberikan masukan, data, dan laporan kepada Wadir Keperawatan dalam penyusunan program kerja dan kegiatan serta anggaran rumah sakit. 5. Memberikan masukan, data, dan laporan kepada Wadir Keperawatan dalam penyususnan standar minimal keperawatan/ para medis. 6. Memberikan masukan kepada Wadir Keperawatan dalam penyempurnaan tugas dan fungsi, agar dapat menjalankan bidangnya dengan lebih produktif untuk menunjang peningkatan mutu pelayanan keperawatan. 7. Menyususn dan menyempurnakan standard operating procedure (SOP) yang di perlukan di bidang keperawatan/ paramedis lainnya khususnya berkaitan dengan Asuhan Keperawatan dan tindakan pendelegasian dengan memperhatikan Standar Pelayanan Keperawatan dan ketentuan Akreditasi. 8. Mempersiapkan sarana dan prasarana serta dokumen-dokumen, mekanisme, prosedur (SOP), pelatihan, dsb untuk kepentingan akreditasi dan pemenuhan Standar Pelayanan/ Standar Kerja yang sudah di tetapkan dengan selalu melakukan koordonasi ke Tim Akreditasi. 9. Menetapkan Standar Mutu Pelayanan Keperawatan. 10. Menetapkan Kompetensi Minimal Keperwatan/ Paramedis 11. Melaksanakan Uji Kredensial Perawat dan Paramedis sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 12. Mengendalikan kegiatan operasional harian di bidang layanan Keperawatan/ Paramedis agar senantiasa mengikuti SOP yang sudah di tetapkan. 13. Mengendalikan kegiatan operasional harian di bidang layanan Keperawatan/ Paramedis agar senantiasa memperhatikan Kualitas Pelayanan sesuai Standar. 14. Menendalikan kegiatan operasional harian di bidang layanan Keperawatan/ Paramedis agar senantiasa selaras dengan etika Keperawatan/ Paramedis. 15. Mengkoordinir, mengawasi dan membina seluruh tenaga perawat/ paramedis agar dapat bekerja dengan mengedepankan kepuasan konsumen (pasien, keluarga, pasien, dokter, pegawai, dsb), menegakkan disiplin, bekerja secara efektif dan efisien serta produktif. 16. Mengkonfirmasikan dan mengkoordinasikan seluruh kebijakan-kebijakan yang di tetapkan rumah sakit kepada seluruh tenaga perawat/ paramedis agar dapat di laksanakan dengan sebaik-baiknya. Bidang Keperawatan RS KARITAS

13


17. Mengkoordinasikan penugasan seluruh tenaga perawat/ paramedis sehingga selalu ada sesuai dengan jam pelayanan pasien (termasuk mencarikan perawat/ paramedis pengganti bila ada yang berhalangan dan atau ada kejadian luar biasa). 18. Melaksanakan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka pelaksanaan tugas. 19. Berkoordinasi dengan Wadir Pelayanan Medis dan atau direktur berkaitan dengan kebijakan rekruitmen dan penempatan perawat/ paramedis di unit pelayanan medis. 20. Memebrikan masukan dan melaksanakan kebijakan-kebijakan penempatan dan rotasi perawat/ paramedis di seluruh unit kerja di rumah sakit. 21. Membantu mengendalikan tenaga medis mematuhi Standarisasi Obat dan Standarisasi Bahan Alat Habis Pakai (BAHP) bagi masing-masing tindakan/ layanan yang berlaku di unit layanan masing-masing dengan memperhatikan Formularium Nasional untuk pasien berjaminan BPJS/ JKN. 22. Membantu mengendalikan Tenaga Medis dalam penggunaan BAHP dalam memberikan tindakan/ layanan agar senantiasa sesuai dengan Standar BAHP yang telah ditetapkan. 23. Melakukan penilaian kualitas pelayanan perawat/ paramedis di seluruh unit secara rutin dan menindaklanjutinya bila ada yang harus di perbaikai. 24. Melakukan evaluasi penyempurnaan dan penyesuaian terhadap kebijakan, pedoman, dan SOP yang kurang sesuai untuk kemudian mengusulkannya kepada Wadir Keperawatan untuk ditindaklanjuti penyesuaiannya. 25. Melakukan penilaian kinerja terhadap kualitas pelayanan perawat/ paramedis dan bila menemukan perawat/ paramedis yang kinerjanya kurang memenuhi standar pelayanan minimal dan atau kerapkali melanggar SOP, segera membuat laporan kepada Wadir Keperawatan untuk diberikan peringatan, teguran, dan pembinaan. 26. Merancang dan mengusulkan pelatihan dan pengembangan staf di bidang Keperawatan/ Paramedis. 27. Pemantauan dan pengevaluasian pelaksanaan kegiatan pelayanan yang diberikan oleh perawat/ paramedis khususnya dalam menigkatkan Mutu Pelayanan atau Kepuasan Pasien. 28. Penyusunan Laporan hasil pelaksanaan kegiatan operasional harian di bidangnya (Mingguan-Bulanan) untuk di serahakan kepada Wadir Pelayanan Medis.\ c. KEPALA BIDANG MUTU KEPERAWATAN 1. Mengoperasionalkan (memperincinya lebih lanjut) program kerja, kegiatan dan angaran sehingga dapat dilaksanakan, dievaluasi dan di tindak lanjuti Bidang Keperawatan RS KARITAS

14


secepatnya dengan tetap memperhitungkan efektifitas dan efesiensi dan melaporkan pelaksanaan dan tindak lanjut tersebut sesuai waktu yang di tetapkan. 2. Berkoordinasi dan minta arahan dari direktur dan/atau wakil direktur dalam operasional harian agar senantiasa selaras dengan program pengembangan yang di lakukakan. 3. Mengidentifikasi program kerja dan kegiatan yang seharusnya dilakukan dalam penyedian dan pemeliharaan sarana dan prasarana keperawatan/paramedis dengan senantiasa memperhatikan ketentuan akreditasi, standar pelayana, mutu pelayanan ( kepuasan konsumen), program pengembangan rumah sakit, karakterisrik bidang kerjanya, dan target capaiannya. 4. Memberikan masukan, data, dan laporan tentang kondisi sarana prasarana pelayanan keperawatan/paramedis kepada wadir keperawatan dalam penyusunan program kerja dan kegiatan serta anggaran rumah sakit. 5. Memberikan masukan, data, dan laporan kepada wadir keperawatan dalam penyusunan standar minimal sarana prasarana keperawatan/paramedic yang harus di miliki rumah sakit. 6. Memberikan masukan kepada wadir keperawatan dalam penyempurnaan tugas dan fungsi, agar dapat menjalankan bidangnya dengan lebih produktif untuk menunjang peningkatan mutu pelayanan keperawatn. 7. Menyusun dan menyempurnakan standar operating procedur (SOP) yang diperlukan di bidang pemeliharaan dan pengadaan sarana/prasarana keperawatan/paramedis agar layanan asuhan keperawatan dan tindakan pendelegasian dapat di lakukan sesuai standar. 8. Mempersuiapkan sarana/prasarana serta dokumen – dokumen, mekanisme, prosedur (SOP), pelatihan, dsb, untuk kepentingan akreditasi dan pemenuhan standar pelayanan/ standar kerja yang sudah di tetapkan dengan selalu melakukan koordinasi ke Tim akreditasi. 9. Menetapkan standar mutu sarana prasarana keperawatan/paramedic yang harus di miliki rumah sakit. 10. Menetapkan program pemeliharaan sarana/prasarana keperawatan/paramedis yang perlu perawatan rutin sehingga selalu siap pakai (ready for use). 11. Mengidentifikasi sarana/prasarana layanan keperawatan yang memerlukan kalibrasi dan mengajukannya kepada wadir keperawatan bila ada sarana prasarana yang perlu di kalibrasi. 12. Membantu kepala bidang penunjang medis dalam pengelolaan sarana prasarana dan/atau pealatan medis khususnya dalam pemeliharaan sdan melaporkan dengan segera bila ada kerusakan. 13. Mengendalikan pemeriksaan dan pengendalian harian agar sarana/prasana keperawatan/paramedis dapat selalu siap di pergunakan dan bisa berumur lebih panjang.


15


14. Mengawasi penggunaan sarana prasarana perawat/paramedis dalam operasional harian agar tidak cepat rusak, khususnya dalam penyimpanan, pemakaian, pemeliharaan. 15. Membantu wadir keperawatan dalam menginformasikan dan mengkoordinasikan seluruh kebijakan – kebijakan yang di tetapkan tumah sakit kepada seluruh tenaga perawat/paramedis agar dapat dilaksanakan sebaik baiknya. 16. Mengkoordinasikan rotasi dan/atau pemindahan sarana prasarana dari satu unit bila ada kekurangan di satu unit tertentu. 17. Melaksanakan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka pelaksanaan tugas. 18. Berkoordinasi dengan wadir pelayanan medis dan/atau direktur berkaitan dengan kebijakan pengadaan sarana prasarana perawat/paramedis di setiap unit pelayanan. 19. Penyusunan pelaparan hasil pelaksanaan kegiatan operasional harian di bidangnya (minggu – bulan) untuk diserahkan kepada wadir pelayanan medis.

BAB V LOGISTIK Kebutuhan logistik, baik untuk operasional kegiatan bagian Keperawatan untuk sarana keperawatan diadakan melalui proses permintaan barang sesuai SPO bagian logistic rumah sakit. Logistik yang diperlukan keperawatan untuk melaksanakan kegiatan operasional adalah sebagai berikut :

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Nama Barang

Jumlah

kondisi

Kertas A4 70 gr Tinta Canon Original Hitam Tinta Canon Original Merah Tinta Canon Original Biru Tinta Canon Original Kuning Bolpoin Spidol boardmaker Isi staples besar Isi staples kecil Lakban Hitam Isolasi Buku folio besar/100 Map Lembar Survey Kepuasan Pasien IRNA dan


16


15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

IRJ Brosur Isolasi double tip Kertas HVS 80 gram Buku tulis 100 Printer Keyboard Mouse Box File Kater Penggaris Komputer Kertas Foto Kertas Bufallo Modem


17


BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. PENGERTIAN. Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau idak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. B. TUJUAN. 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit. 2. Meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat. 3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit. 4. Terlaksananya program – program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan. C. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN 1. Keselamatan pasien merupakan hal yang terutama dalam pelayanan keperawatan. 2. Terdapat perawat yang memahami mengenai keselamatan pasien. 3. Terdapat sistem pelayanan yang komprehensif, baik medis maupun keperawatan sehingga meminimalkan terjadinya kasus yang tidak diharapkan (KTD). 4. Identifikasi pasien harus dilakukan secara lengkap, baik berupa status maupun gelang identitas. 5. Sarana dan prasarana harus mengindahkan keselamatan pasien : sterilitas alat, tabung oksigen, tempat tidur dorong, privacy, dll. 6. Terdapat evaluasi berkala kelengkapan sarana dan prasarana. 7. Terdapat pelaporan kasus yang tidak diharapkan, yaitu : Insidens kesalahan identifikasi kedaruratan pasien. Insidens pasien jatuh. Insidens kejadian infus blong. Insidens kesalahan pemberian obat. Insidens kesalahan cara pemberian obat. Insidens kesalahan persiapan operasi. Insidens kesalahan persiapan pemeriksaan penunjang 8. Membangun kesadaran atau budaya akan nilai keselamatan pasien BAB VII KESELAMATAN KERJA Bidang Keperawatan RS KARITAS

18


A. PENGERTIAN. Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja / aktifitas karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.

B. TUJUAN. 1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RS.Karitas Weetebula. 2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan 3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses kerjanya. 4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya kecelakaannya menjadi bertambah tinggi. C. TATA LAKSANA KESELAMATAN KARYAWAN. 1. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi, yaitu : a. Menganggap bahwa pasien maupun dirinya sendiri dapat menularkan infeksi. b. Menggunakan alat pelindung (sarung tangan, kacamata, sepatu boot/alas kaki tertutup, celemek, masker dll) terutama bila terdapat kontak dengan spesimen pasien yaitu: urin, darah, muntah, sekret, dll. c. Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur yang ada, mis: memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang infus, dll. d. Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani pasien 2. Terdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius. 3. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu: a. Dekontaminasi dengan larutan klorin. b. Pencucian dengan sabun. c. Pengeringan 4. Menggunakan baju kerja yang bersih. 5. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus : a. HIV / AIDS (sesuai prinsip pencegahan infeksi) b. Flu burung. Kewaspadaan standar karyawan / petugas IGD dalam menghadapi penderita dengan dugaan flu burung adalah :  Cuci tangan


19




Cuci tangan dilakukan dibawah air mengalir dengan menggunakan sikat selama ± 5 menit, yaitu dengan menyikat selruh telapak tangan maupun punggung tangan.  Hal ini dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa penderita.  Memakai masker N95 atau minimal masker badan  Menggunakan pelindung wajah / kaca mata goggle (bila diperlukan)  Menggunakan apron / gaun pelindung  Menggunakan sarung tangan  Menggunakan pelindung kaki (sepatu boot) 6. Hepatitis B / C (sesuai prinsip pencegahan infeksi)


20


BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Beberapa indikator mutu dalam pelayanan keperawatan sebagai berikut : 1. Survei Kepuasan Pelanggan Survei kepuasan pelanggan dilakukan setiap 1 bulan sekali.survei ini dilakukan sebagai tolak ukur pelanggan terhadap kepuasan pelayanan keperawatan yang dilakukan dirumah sakit Karitas Weetebula. Kepuasan ini juga mencakup tentang kebersihan,standarisasi alat dan juga pelayanan komunikasi yang dilakukan oleh petugas selama dalam perawatan.

BAB IX Bidang Keperawatan RS KARITAS

21


PENUTUP

Demikianlah buku Standar Pelayanan Bidang Keperawatan ini dibuat. Kami mengajak semua pihak yang bekerja di RS Karitas Weetebula untuk dapat bersama – sama membina dan mengembangkan sistem pelayanan keperawatan di Rumah Sakit. Semua petugas baik tenaga medis, paramedis, maupun non medis yang berkaitan dengan penyelenggaraan pelayanan keperawatan hendaknya selalu menaati ketentuan yang telah digariskan di dalam buku standar ini.


22

Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan

Recommend Documents