PEDOMAN PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIWIDEY
2017
PEDOMAN
No Dokumen
:
Tgl Terbit
:
No Revisi
PELAYANAN UPAYA KESEHA KESE HAT TAN MASYARAKAT MASYARAKAT
:
Jumlah Halaman :
Di tetapkan PUSKESMAS
Kepaa UP!
"A" I PENDAHULUAN A. Lata# "eakan$
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) (Puskesmas) sebagai sebagai salah satu jenis asilitas asilitas !elayanan kesehatan tingkat !ertama memiliki !eranan !enting "alam sistem kesehatan nasional# khususnya subsistem u!aya kesehatan$ %ntuk men&a!ai tujuan !embangunan kesehatan nasional "iselenggarakan berbagai u!aya kesehatan se&ara menyel menyeluru uruh# h# berjen berjenjan jang g "an ter!a" ter!a"u' u' Puskesm Puskesmas as meru!ak meru!akan an gar"a gar"a "e!an "e!an "alam "alam !enyelenggara u!aya kesehatan "asar Puskesmas mem!unyai tugas melaksanakan kebija kebijakan kan kesehat kesehatan an untuk untuk men&a!a men&a!aii tujuan tujuan !embang !embanguna unan n kesehat kesehatan an "i ilaya ilayah h kerj kerjan anya ya "ala "alam m
rang rangka ka men" men"uk ukun ung g
ter teruj uju" u"ny nyaa
ke&a ke&ama mata tan n
seha sehat' t' Dala Dalam m
melaksanakan tugasnya# Puskesmas menyelenggarakan ungsi: a.
Penyelenggaraan %KM tingkat !ertama "i ilayah kerjanya$ "an
b' Penyelenggaraan %KP tingkat !ertama "i ilayah kerjanya' %!aya %!aya keseha kesehatan tan masyar masyarakat akat tingka tingkatt !ertam !ertamaa meli!u meli!uti ti u!aya u!aya kesehat kesehatan an masy masyar arak akat at esen esensi sial al "an "an u!aya u!aya kese keseha hata tan n masy masyar arak akat at !eng !engem emba banga ngan' n' %!aya %!aya kesehatan masyarakat esensial meli!uti: a' Pelay Pelayana anan n !romo !romosi si kese keseha hata tan$ n$ b. Pelayanan kesehatan lingkungan$ &' Pelayanan Pelayanan kesehat kesehatan an ibu# ibu# anak# "an keluarga keluarga beren&ana beren&ana$$ "' Pela Pelaya yana nan n gi gii$ i$ e. Pelayanan !en&egahan "an !engen"alian !enyakit' ' Pera Peraat atan an Kes Keseh ehat atan an mas masyr yraka akatt A% T&'&an &'&an Pe( Pe()* )*an an
Tujuan Pe"oman Pelayanan %!aya kesehatan ini a"atah untuk menja"i a&uan bagi seluruh aktiitas !elayanan u!aya kesehatan yang "ilaksanakan "i !uskesmas *ii"ey # sehingga !a"a akhirnya !elayanan u!aya kesehatan "a!at men"ukung !en&a!aian stan"ar !elayanan minimal kabu!aten' "% R&an$ Lin$k&p Pea+anan Ruang lingku! !elayanan u!aya kesehatan "i Puskesmas *ii"ey meli!uti: +' Pelayanan !romosi kesehatan$ ,' Pelayanan kesehatan lingkungan$ -' Pelayanan kesehatan ibu# anak# "an keluarga beren&ana$ .' Pelayanan gii$ "an /' Pelayanan !en&egahan "an !engen"alian !enyakit' C% "ata,an Ope#a,i)na 1.
Promosi kesehatan a"alah u!aya untuk meningkatkan kemam!uan masyarakat meialui !embelajaran "ari# oleh# untuk "an bersama masyarakat# agar mereka "a!at menolong "iri sen"iri# serta mengembangkan kegiatan yang bersumber "aya masyarakat# sesuai sosial bu"aya setem!at
2.
%!aya kesehatan lingkungan 0"alah u!aya yang "ilakukan oleh Puskesmas untuk menja"ikan 1ingkungan yang sehat "alam rangka !enoegahan terha"a! !enyakit yang berhubungan "engan lingkungan "an men&i!takan lingkungan yang "a!at mengo!timalkan !enyembuhan suatu !enyakit "i masyarakat'
3.
%!aya Kesehatan ibu "an anak "an Keluarga 2ren&ana (K2) %!aya Kesehatan ibu "an anak a"alah u!aya kesehatan !rimer yang menyangkut !elayanan "an !emeliharaan kesehatan ibu "alam menjalankan ungsi re!ro"uksi yang berkualitas sena u!aya kelangsungan hi"u!# !engembangan "an !erlin"ungan bayi# anak baah lima tahun (2031T0) "an anak usia !ra sekolah "alam !roses tumbuh kembang' Keluarga 2eren&ana a"alah u!aya kesehatan !rimer yang menyangkut !elayanan "an !emeliharaan kesehatan !asangan usia subur "alam menjalankan ungsi re!ro"uksi yang berkualitas'
.' %!aya !eningkatan gii masyarakat 0"alah kegiatan untuk mengu!ayakan !eningkatan status gii masyarakat "engan !engelolaan terkoor"inasi "ari berbagai !roesi kesehatan serta "ukungan !eran serta akti masyarakat 5.
%!aya !en&egahan "an !engen"alian !enyakit 0"alah suatu u!aya untuk men&egah agar !enyakit menular ti"ak menyebar "i"alam masyarakat# yang "ilakukan antara 1ain "engan memberikan kekebalan ke!a"a host melalui kegiatan !enyuluhan kesehatan# surveilans "an imunisasi!
6.
Peraatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas ) 0"alah !er!a"uan antara ke!eraatan ( Perkesmas ) a"alah !er!a"uan antara ke!eraatan "an kesehatan masyrakat "engan "ukungan !eran serta akti masyarakat
mengutamakan
!elayanan
!romoti
"an
!reventi
se&ara
berkesinambungan tan!a mengabaikan !elayanan !romoti "an !reventi se&ara menyeluruh "an ter!a"u # "itujukan ke!a"a in"ivi"u #"itujukan ke!a"a in"ivi"u #keluarga# kelom!ok "an masyarakat untuk ikut meningkatkan ungsi kehi"u!an manusia se&ara o!timal #sehingga man"iri "alam u!aya kesehatannya masyrakat' D% Lan(a,an H&k&*
+' %n"ang 4 un"ang No -5 Tahun ,667 tentang Kesehatan 2.
Peraturan Menteri Kesehatan No'8/ Tahun ,6+. Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 3.
Peraturan Menteri Kesehatan no .. Tahun ,6+5 Manajeman Puskesmas'
tentang !e"oman
"A" II STANDAR KETENAGAAN
A% Kualifkasi Sumber Daya Manusia NO + ,
. / 5
-A"ATAN Dokter Peraat
KUALI!IKASI 9+ Ke"okteran D111 Ke!eraatan
2i"an Nutrisionis 9anitarian Petugas Promkes
Ke!eraatan Ners D111 Kebi"anan D111 ii D1 Kesling D111 Kebi"anan
"an
9+
"% Di,t#i.&,i Ketena$aan Pa"a jam kerja (8'-6 4 +.'66) "istribusi ketenagaan a"alah sbb : Dokter "an !eraat melakukan u!aya !en&egahan !enyakit "i "alam ge"ung
mau!un "i luar ge"ung' Dokter gigi "an !eraat gigi melakukan %KMD# %K9 "i "alam mau!un
"iluar ge"ung 2i"an melakukan kegiatan u!aya kesehatan ibu "an anak# imunisasi 9erta
keiuarga beren&ana baik "alam ge"ung mau!un "i 1uar ge"ung Nutrisionis melakukan !elayanan konsultasi gii klinis bagi !asien yang "irujuk "ari 2P %mum "an K10 serta !asien umum atau masyarakat yang membutuhkan# serta melakukan kegiatan "i masyarakat untuk meningkatkan !emahaman "an
kesa"aran masyarakat tentang !entingnya !rogram gii masyarakat' Petugas sanitasi melakukan konsultasi sanitasi bagi !asien yang men"erita !enyakit berbasis lingkungan# atau!un memberikan konsultasi terkait sanitasi 1ingkungan bagi masyarakat yang membutuhkan# serta !emantauan sanitasi
masyarakat' Petugas !romkes
mengkoor"inasikan
kegiatan
!romosi
kesehatan
yang
"ilakukan oieh !emegang !rogram mau!un !etugas !uskesmas yang terkait#
menyia!kan !eralatan "an logistik terkait !ersia!an !enyuluhan' 0nalis melakukan !elayanan laboratorium bagi !asien yang "irujuk "ari 2P %mum "an K10 serta !asien umum atau masyarakat yang membutuhkan# serta
melakukan kegiatan "i 1uarge"ung Petugas ;bat melakukan !elayanan !emberian obat bagi !asien ber"asar rese! "ari 2P %mum# 2P igi# K10 "an ii "i "alam ge"ung mau!un kegiatan "i luar
ge"ung Psikolog melakukan !elayanan konsultasi !sikolog bagi !asien yang "irujuk "ari 2P %mum# 2P igi# K10 "an ii# serta !asien umum atau masyarakat yang membutuhkan# serta melakukan kegiatan "i 1uar ge"ung'
Petugas
C% -a(/a Ke$iatan 1. Pengaturan kegiatan u!aya kesehatan "ilakukan bersama oleh !ara !emegang
!rogram "alam kegiatan lokakarya mini bulanan mau!un tri bulanan=lintas sektor# "engan !ersetujuan ke!ala !uskesmas' 2. Ja"al kegiatan u!aya kesehatan "ibuat untuk jangka aktu satu tahun' "an "i break "on "alam ja"al kegiatan bulanan "an " ikoor"inasikan seiia! !a"a aal bulan sebelum !elaksanaan !enal' 3. 9e&ara keseluruhan ja"al "an !eren&anaan kegiatan u!aya resesatan "i koor"inasikan oleh Ke!ala Puskesmas *1>1D?@ '
STANDAR !ASILITAS
A% Dena R&an$ R&an$ "a/a
A " K
# $
" S A S " U M " ! A U R
A K A D " T ! A U R
! A D U ! R A S A D " A T A L T E K O L T A $ O ! A D U !
K U S A M U T " #
K " A A ! ! A T
K " T O # A M U " R O T A R O $ A L
R U # A D
" ! " ! ! A U R
" D A M R A M A K
R&an$ ata,
AULA Ra%a&
RUA!
RUA! TU
KE#ALA #USKESMAS
U R U T A ! ! A T
RUA! ADM""STRAS" RUA! ADM""STRAS"
MUS'OLLA
KAMAR MAD"
"% Stan(a# !a,iita, 1% !a,iita, (an ,a#ana Ruang !elayanan ke!a"a !asien !a"a umumnya berlokasi "i lantai baah
ge"ung !uskesmas sehingga memu"ahkan bagi !asien untuk mengakses# ke&uali untuk !elayanan konsultasi ii "an Kesehatan 3ingkungan a"a "i lantai atas' 2P umum meru!akan ruangan "engan , meja !emeriksaan "okter' Di bagian "e!an ruangan ini "i sisi !intu masuk a"alah meja anamnese sekaligus !emeriksaan aai oleh !eraat' Ruangan ini memiliki astael sebagai sarana &u&i tangan bagi !etugas setelah meiakukan tin"akan ke!a"a !asien' Disam!ing itu ruangan ini memiliki se!erangkat kom!uter sebagai saiah satu &lient "ari sistem inormasi !uskesmas yang terhubung "engan server untuk memasukkan "ata !asien !a"a sistem inormasi !uskesmas# se"angkan ruang %D a"a "isam!ing 2P %mum' Ruang K10 terhubung langsung "engan ruang K2=1mmunisasi# sehingga memu"ahkan !emberian !elayanan K10 beru!a !emeriksaan ibu hamil# !elayanan K2# !emeriksaan &alon !engantin serta !emberian immunisasi !a"a balita' Ruangan K10 memiliki meja a"ministrasi# be" !emeriksaan# be" ginekologi# astael# lemari !eralatan "an !erangkat kom!uter !en"ukung sistem inormasi !uskesmas' Ruang !eiayanan igi ter"a!at "ilantai baah# "engan "ilengka!i !eralatan yang su"ah mema"ai se!erti "ental unit# almari alat "an meja a"ministrasi "an sistem 1normasi Puskesmas' Ruang Konsultasi ii# sanitasi "an !romosi kesehatan masing4masing memiliki ruang tersen"iri sehingga memberikan !rivasi ke!a"a klien untuk "a!at berkonsultasi ke!a"a !etugas "engan nyaman' 9elain itu !etugas juga lebih mu"ah "an nyaman ketika menyusun !rogram mau!un menyusun la!oran karena memiliki ruangan tersen"iri yang akan menunjang kinerjanya'
"". #erala&an
Lea
flet
Alat
Ka
mera Lap
top
L
! Proyektor "ad #al kegaitan Buk u
mflet
%en
simeter Block
Grill
penyuluhan
$ente
r
peraga
$ampling air Alat
$te $te
toskop %er
mometer !o
t
ppler Leafle
KB Par
tus set Pa
Kul
kas &aksin $p uit
P'Ko
Pita
pengukur
(ood
%imba
ngan Badan Mikrot
)aksin
Blanko
$ur&eilans
Pedoman
Leafle
%ensimet
er Buku
register
$terilisat
or
Kompute
r old
hain
penyakit
arier
ois t
Leaflet'Br
KLB
Model
set
laennec
nyamuk foc
Pandu
mputer
$#ing
osur penyuluhan
an !iet
pembasmi
Leafle
t
toskop Kit
)aksin
$tetosko
p *pthalmoskop *toskop $nelen hart Minor set +G
"A" I TATALAKSANA PELAYANAN
I%
Tataak,ana Upa+a P#)*),i ke,eatan +' Petugas Penanggung jaab : a' Petugas !romkes ,' Perangkat Kerja a' 3ealet !enyuluhan b' 3a!to! &' 3*D Proyektor "' *amera e' 0lat tulis -' Tatalaksana: Penyuluhan Kesehatan Masyarakat a"alah u!aya untuk memberikan
!engalaman belajar atau men&i!takan kon"isi bagi !erorangan# Kelom!ok "an masyarakat "alam berbagai tatanan# "engan membuka jalur komunikasi# menye"iakan inormasi# "an melakukan e"ukasi# untuk meningkatkan !engetahuan# sika! "an !rilaku# "engan melakukan a"vokasi# !embinaan suasana
"an
gerakan
!ember"ayaan
masyarakat
untuk
mengenali#
menjaga=memelihara# meningkatkan "an melin"ungi kesehatannya' Tujuan Ter&a!ainya !erubahan !rilaku in"ivi"u# keluarga "an masyarakat "alam membina "an memelihara !rilaku sehat# serta ber!eran akti "alam u!aya meuju"kan "erajat kesehatan yang o!timal' 9asaran a' Pelaksanaan !osyan"u "an Pembinaan ka"er b' Penyuluhan Kesehatan 4 Penyuluhan "alam ge"ung 4 Penyuluhan luar ge"ung Penyuluhan kelom!ok : 4 Kelom!ok !osyan"u 4 Penyuluhan masyarakat 4 0nak sekolah Penyuluhan !erorangan : PHN (. Perilaku hi"u! bersih "an sehat (PH29) "' 0"vokasi !rogram kesehatan "an !rogram !rioritas Kam!anye !rogram !rioritas antara lain : vitamin 0# narkoba# P,M D2D#
II%
H1A# malaria# "iare e' Promosi kesehatan tentang narkoba ). Promosi tentang ke!esertaan 2PJ9 g' Pembinaan "ana sehat=jamkesmas Tataak,ana Upa+a Ke,eatan Lin$k&n$an +' Petugas Penanggung jaab a' 9anitarian ,' Perangkai Kena a' 9enter b' 2lo&k rill &' Kit 9am!ling air "' 0lat !embasmi nyamuk e. 3ielet ' Market se!ti& tang g' Market Rumah sehat
h' 3embar 2alik -' Tatalaksana Tujuan %mum Kegiatan !eningkatan kesehatan lingkungan bertujuan teruju"nya kualitas lingkungan yang lebih sehat agar "a!at meiin"ungi masyiarakat "ari segala kemungkinan resiko keja"ian yang "a!at menimbulkan gangguan "an bahaya kesehatan menuju "erajat kBsehat"n keluargia "an mnsyarakat yang lebih baik' Tujuan Khusus 1. Meningkatkan mutu lingkungan yang "a!at menjamin masyarakat men&e!ai "erajat kesehatan yang o!timal 2. Teruju"nya !ember"ayaan masyarakat "an keikut sertaan sektor lain yang bersangkutan# serta bertanggung jaab atas u!aya !eningkatan "an !elestarian lingkungan hi"u!' 3. Terlaksananya !eraturan !erun"angan tentang !enyehatan lingkungan "an !ermukiman yang berlaku' .' Terselenggaranya !en"i"ikan kesehatan guna menunjang kegiatan "alam !eningkatan kesehatan lingkungan "an !emukiman' 5. Terlaksananya !engaasan se&ara teratur !a"a sarana sanitasi !erumahan# kelom!ok
masyarakat#
tem!at
!embuatanl
!enjualan
makanan#
!erusahaan "an tem!at4tem!at umum' Ke$iatan Kegiatan4kegiatan utama kesehatan lingkungan yang harus "ilakukan Puskesmas meli!uti: +' Penyehatan air ,' Penyehatan makanan "an minuman 3. Pengaasan 9P03# Jamban# air# TT%=TPM *. Pengaasan "an !embuangan sam!ah "an limbah /' Penyehatan !emukiman 5' Pengaasan sanitasi tem!at umum 8' Pengamanan !olusi in"ustri C' Pengamanan !estisi"a 7' Klinik sanitasi
III%
Tataak,ana Upa+a Ke,eatan I.& Anak (an K"
+' Petugas Penanggung jaab a. Dokter umum b' 2i"an 2. Perangkat kerja a' tensimeter b' stetosko! (. stetosko! laenne& +. termometer e. "oo!ler ' K2 set g' Partus set h' Kulkas vaksin i' 9!uit j' Pita !engukur -' Tatalaksana
Prioritas !elayanan K10 "easa ini a"alah meningkatkan "erajat kesehatan ibu "an anak "alam rangka menurunkan angka Kematian ibu "an anak Pelayanan K10 Puskesmas ter"iri "ari : +' Pelayanan kesehatan asuhan kebi"anan "i ilayah Puskesmas ,' Pelayanan kesehatan bagi bayi# balita "an anak !ra sekolah T&'&an T&'&an U*&*
Ter&i!tanya !elayanan berkualitas "engan !artisi!asi !enuh !engguna jasa "an keluarganya "alam meuju"kan baha setia! ibu mem!unyai kesem!atan yang terbaik "alam hal aktu "an jarak antar kehamilan# melahirkan bayi sehat yang aman "a1am lingkungan yang kon"usi sehat# "engan asuhan antenatal yang a"e kuat# "engan gii serta !ersia!an menyusui yang baik'
T&'&an K&,&,
a' Memberikan !elayanan kebi"anan "asar "an K1? ke!a"a ibu hamil termasuk K2 beru!a !elayanan antenatal# "an !elayanan nias serta !eraatan bayi baru lahir' b. Memberikan !ertolongan !ertama !enanganan ke"aruratan kebi"anan "an neonatal sena merujuk ke asilitas rujukan !rimer (R9 Dati 11) sesuai kebutuhan (. Memantau &aku!an !elayanan kebi"anan "asar "an# !enanganan ke"aruratan kebi"anan neonatal 1 "' Meningkatkan kualitas !elayanan K10 se&ara berkelanjutan e. Menumbuhkan# mengo!timalkan "an memelihara !eran serta masyarakat ).
"alam u!aya K10 Melaksanakan !emeliharaan kesehatan ke!a"a seluruh balita "an anak !ra sekolah yang meli!uti !emeriksaan kesehatan rutin !emberian
imunisasi "an u!aya !erbaikan gii g' Melaksanakan se&ara "ini !elayanan !rogram "an stimulasi tumbuh kembang !a"a seluruh balita "an anak !ra sekolah yang meli!ui !erkembangan motorik# kemam!uan berbi&ara "an kogniti serta sosialisasi "an keman"irian anak ,. Melaksanakan management ter!a"u balita sakit yang "atang berobat ke asilitas raat jalan termasuk !elayanan !ra rujukan "an tin"ak lanjutnya 9asaran 0"alah ibu# bayi# balita# anak usia !ra sekolah "an keluarga yang tinggal "an bera"a "i ilayah kerja Puskesmas 9erta yang berkunjung ke Puskesmas' Ke&a#$a "e#en3ana
0' Pengertian 0"alah u!aya kesehatan !rimer yang menyangkut !eiayanan "an !emeliharaan kesehatan !asangan usia subur "alam menjalankan ungsi re!ro"uksi yang berkualitas' Prioritas !elayanan K2 "easa ini a"alah meningkatkan "erajat kesehatan !asangan usia subur "an Keluarganya "alam !engaturan kehamilan# baik jumlah "an aktu kehamilan serta jarak antar Kehamilan guna menurunkan angka kelahiran nasional 2' Tujuan Tujuan %mum 0"alah ter&i!tanya !elayanan yang berkualitas "engan !enuh !enggunajasa !elayanan "an keluarganya "alam meuju"kan baha setia! !asangan usia subur mem!unyai kesem!atan yang terbaik "alam mengatur jumlah# aktu "an jarak antar kehamilan guna meren&anakan "an meuju"kan suatu keluarga Ke&il# bahagia "an sejahtra' Tujuan Khusus a. Memberikan !eiayanan kontrase!si yang berkualitas "an K1? ke!a"a !asangan usia subur "an keluarganya b. Memberikan !ertolongan !ertama=!enanganan eek sam!ing "an kegagalan meto"e kontrase!si 9erta merujuk ke asilitas rujukan !rimer (R9 Kab' 9leman) sesuai "engan kebutuhan &' Memantau &aku!an !elayanan kontrase!si "an kegagalan meto"a kontrase!si "' Meningkatkan kualitas !elayanan K2 se&ara berkelanjutan e' Menumbuhkan# mengo!timalkan "an memeiihara !eran ).
serta
masyarakat "alam u!aya K2 Memberikan !elayanan kesehatan !asangan usia subur# &alon !asangan usia subur# serta anggota keluarga yang lain "alam rangka
meningkatkan Kualitas kesehatan ungsi re!ro"uksinya g' Melaksanakan !enanganan inentaris !asangan usia subur yang berkualitas "an merunjuk ke asilitas rujukan !rimer sesuai "engan kebutuhan ,. Melaksanakan managemen ter!a"u !elayanan kontrase!si yang "atang berobat ke asilitas raatjalan termasuk !elayanan !ra rujukan "an tin"akan lanjutnya *' 9asaran a' 9asaran !elayanan K2 a"alah !asangan usia subur b' *alon !asangan usia subur &' Pasangan usia subur "engan anita yang akan memasuki masa menou!aus "' Keluarga yang tinggal "an bera"a "i ilayah kerja Puskesmas e' >%9 yang "atang !a"a !elayanan raat jalan Puskesmas yang "alam ase intervensi !elayanan K2' I%
Tataak,ana Upa+a Penin$katan Gi4i Ma,+a#akat
+' Petugas !enanggung jaab a' Nutrisionos
,' Peralatan kerja a' 3ealet b' Pan"uan Diet &' P*=Kom!uter "'
Tujuan Khusus +' Meningkatkan kemam!uan "an !eran serta masyarakat# keluarga "an seluruh anggotanya untuk meuju"kan !rilaku gii yang baik "an benar sesuai "enagn gii seimbang ,' Meningkatkan !erhatian "an u!aya !eningkatan status gii arga "ari berbagai institusi !emerintahan serta sasta 3. Meningkatkan !engetahuan "an kemam!uan !etugas gii=!etugas Puskesmas lainnya "alam meren&anakan# melaksanakan# membina# memantau "an mengevaiuasi u!aya !erbaikar gii masyarakat *. Terseenggaranya !elayanan gii yang melibatkan !artisi!asi keluarga terha"a! !en&egahan "an !enanggulangan masalah kelainan gii /' Teruju"nya rangkaian kegiatan !en&atatan=!ela!oran masalah gii "an terse"ianya inormasi situasi !angan "an gii'
"% Sa,a#an 9asaran u!aya !erbaikan gii a"alah kelom!ok4kelom!ok yang beresiko
men"erita kelainan gii antara lain: +' 2ayi# anak balita# anak !ra sekolah "an anak usia sekolah ,' >anita %sia 9ubur (N%9) E&ermasuk &alon !engantin (&antin)# ibu hamil# ibu nias# ibu menyusui# "an usia lanjut (usila) -' 9emua !en"u"uk raan gii (en"emik)
.' 9emua anak "an "easa mem!unyai masalah gii 5. Pekerja !enghasilan ren"ah' -.
Tataak,ana Upa+a Pen3e$aan (an Penan$$&an$an Pen+akit Man&a# +' Petugas Penanggung jaab a' Dokter b' 2i"an &' Peraat ,' Perangkat Kerja a' 3ealet=2rosur !enyuluhan !enyakit b' Aaksin &' 2lanko surveilans "' Pe"oman K32 e' *ol" &hain ' Aaksin *arier -' Tatalaksana Pengertian Penyakit Menular a"alah !enyakit yang "isebabkan
oleh agent ineksi atau toksinnya# yang berasal "ari sumber !enularan atau reservoir' yang "itularkanl "itansmisikan ke!a"a !ejamu (host) yang rentan' Keja"ian luar biasa (K32) 0"alah keja"ian kesakitan atau kematian yang menarik !erhatian umum "an mungkin menimbulkan kehebohan=ketakutan "i kalangan masyarakat# atau menurut !engamaan e!i"emiologik "iangga! a"anya !eningkatan yang berarti
(bermakna)
"ari
keja"iankesakitanlkematian
tersebut
ke!a"a
kelom!ok !en"u"uk "alam kurun tertentu' >abah Penyakit Menular a"alah keja"ian berjangkitnya suatu !enyakh menuiar "alam masyarakat yang jumlah !en"eritanya meningkat se&ara nyata melebihi "ari kea"aan yang laim !a"a aktu "an "aerah tertentu serta "a!at menimbulkan mala!etaka (%'%' No' . tahun +7C. tentang abah !enyakit yang mennular) Kegiatan u!aya !enanganan !enyakit menular meli!uti: +' Penanggulangan
Keja"ian 3uar
2iasa
Penyakit
Menular
(PFM)
Penanggulangan K32 !enyakit menular "ilaksanakan "engan u!aya4 u!aya : a' Pengobatan# "engan memberikan !erlolongan !en"erita# membangun !os4!os kesehatan "i tem!at keja"ian "engan "ukungan tenaga "an sarana obat yang mema"ai termasuk rujukan' b' Pemutusan rantai !enularan atau u!aya !en&egahan misalnya# abatisasi !a"a K32# D2D# Ka!orisasi !a"a sumur4sumur yang ter&emar !a"a K32 "iare# "sb' (. Melakukan kegiatan !en"ukung yaitu !enyuluhan# !engamatan4 !emantauan (surveinlans ketat) "an logistik' ,' Program Pen&egahan 0"alah men&egah agar !enyakit menular ti"ak menyebar "i"alam masyarakat' yang "ilakukan antara 1ain "engan memberikan kekebalan ke!a&a host melalui kegiatan !enyuluhan kesehatan "an imunisasr' -' 9urveilans ?vi"emiologi Penyakit Menular 0"alah suatu kegiatan !engum!ulan
"ata=inormasi
melalui
!engamatan
terha"a!
kesakitan=kematian
"an
!enyebarannya
serta
aktor4aktor
yang
mem!engaruhinya se&ar sistematik# terus menerus "engan tujuan untuk !eren&anaan suatu !rogram# mengevaluasi hasil !rogram "an sistem keas!a"aan "ini' 9e&ara singkat "a!at
"ikatakan : !engum!ulan
"ata=inormasi untuk menentukan tin"akan (surveillan&e or a&tion)' Program !emberantasan !enyakit Menular a' b' &' "'
Program imunisasi Program T2 !aru "engan kegiatan !enemuan !en"erita T2* Program malaria "engan angka insi"en malaria (0M1) Program 19P0 "engan rekuensi !enemuan "an !enanggulangan
e' ' g' h'
!neumonia Program "iare meli!uti rekuensi !enangguiangan "iare Program rabies Program surveilans Pemberantasan P,2, "emam ber"arah
A1 ' Perkemas ( Peraatan Kesehatan Masyarakat ) Peraatan
kesehatan
masyarakat
(Perkesmas)
a"alah
!er!a"uan
antara
ke!eraatan "an kesehatan masyarakat "engan "ukungan !eran serta akti masyarakat mengutamakan !elayanan !romoti "an !reventi se&ara berkesinambungan tan!a mengabaikan !elayanan kurati "an rehabilitati se&ara menyuluh "an ter!a"u# "itujukan ke!a"a in"ivi"u# keluarga# kelom!ok "an masyarakat untuk ikut meningkatkan ungsi kehi"u!an manusia se&ara o!timal# sehingga man"iri "alam u!aya kesehatannya masyarakat' Menurut >H; Perkesmas meru!akan la!angan !eraatan khusus yang meru!akan gabungan ketram!ilan ilmu ke!eraatan# ilmu kesehatan masyarakat "an bantuan sosial# sebagai bagian "ari !rogram kesehatan masyarakat se&ara keseluruhan guna meningkatkan kesehatan# !enyem!urnaan kon"isi sosial# !erbaikan lingkungan isik# rehabilitasi# !en&egahan !enyakit "an bahaya yang lebih besar# "itujukan ke!a"a in"ivi"u# keluarga# yang mem!unyai masalah "imana hal itu mem!engaruhi masyrakat se&ara keseluruhan' Ke!eraatan a"alah bentuk !elayanan "i bi"ang kesehatan yang "i"asari ilmu "an kiat ke!eraatan "itujukan ke!a"a in"ivi"u# keluarga# kelom!ok "an masyarakat baik yang sakit mau!un yang sehat# sejak lahir sam!ai meninggal' Kesehatan masyarakat a"alah bentuk !elayanan yang erat kaitannya "engan e!i"emiologi# aktor4aktor !enyebab abah "an !enyelesaian masalah kesehatan "i masyarakat' Keluarga raan a"alah keluarga rentan terha"a! kemungkinan timbulnya masalah kesehatan "an keluarga yang mem!unyai in"ivi"u bermasalah' Promoti a"alah suatu u!aya untuk meningkatkan tara kesehatan yang "ilakukan !a"a saat !ejamu se"ang sehat "engan tujuan kesehatan = memelihara kesehatan' &ontohnya !enyuluhan4!enyuluhan'
Preventi a"alah suatu u!aya yang "ilakukan untuk menghalangi terja"inya ben&ana "an men&egah bahaya yang "itimbulkannya ("alam hal ini !enyakit)' Kurati a"alah u!aya yang "ilakukan untuk mengurangi=menyembuhkan suatu !enyakit Rehabilitati a"alah u!aya yang "ilakukan bila su"ah terja"i suatu kerusakan "an "ilakukan untuk mengembalikan !en"erita agar berguna "alam masyarakat# juga agar men&egah &a&at total setelah terja"i !erubahan anatomi "an isiologi' Rehabilitasi meli!uti isik# mental "an sosial
0'
Tujuan Pe"oman Tujuan %mum: 9ebagai !e"oman !etugas kesehatan untuk Meningkatnya keman"irian masyarakat "alam mengatasi masalah ke!eraatan kesehatan masyarakat untuk men&a!ai "erajat kesehatan yang o!timal' Tujuan Khusus: +' Di!ahaminya !engertian sehat "an sakit oleh masyarakat : !romoti G !reventi' ,' Meningkatnya kemam!uan in"ivi"u# keluarga# kelom!ok khusus "an masyarakat untuk melaksanakan ke!eraatan "asar "alam rangka mengatasi masalah kesehatan : !reventi G kurati' -' Tertanganinya keluarga raan yang memerlukan !embinaan "an !elayanan !eraatan : tim kesehatan lintas !rogram terkait G sektoral terkait (ka"er kesehatan# RT# R>) melaksanakan !romoti# !reventi# kurati = rehabilitati' .' Terlayaninya kelom!ok khusus = !anti yang memerlukan !embinaan "an !elayanan !eraatan : !romoti# !reventi# "an rehabilitati' /' Terlayaninya kasus4kasus yang memerlukan tin"ak lanjut "an !elayanan ke!eraatan' 5' Terlayaninya kasus4kasus resiko tinggi yang memerlukan !elayanan !eraatan "i !uskesmas "an "i rumah'
2'
Ruang 3ingku! Pe"oman
0"a!un bentuk kegiatan Perkesmas antara lain: +' 0suhan ke!eraatan !asien (!rioritas) kontak Puskesmas yang bera"a "i !oliklinik Puskesmas# Puskesmas !embantu (!ustu)# Puskesmas keliling (!usling)# !osyan"u# !os kes "esa'
Pengkajian ke!eraatan !asien sebagai "eteksi "ini (sasaran !rioritas) Penyuluhan kesehatan Tin"akan Ke!eraatan (direct care) Konseling ke!eraatan Pengobatan (sesuai keenangan) Rujukan !asien=masalah kesehatan Dokumentasi ke!eraatan
,' Kunjugan rumah oleh !eraat (home visit/home care) teren&ana# bertujuan untuk !embinaan keluarga raan kesehatan' Home visit a"alah suatu bentuk !elayanan kesehatan yang kom!rehensi bertujuan meman"irikan !asien "an keluarganya# !elayanan kesehatan "iberikan "i tem!at tinggal !asien "engan melibatkan !asien "an keluarganya sebagai subyek yang ikut ber!artisi!asi meren&anakan kegiatan !elayanan# !elayanan "ikelola oleh suatu unit=sarana=institusi baik as!ek a"ministrasi mau!un as!ek !elayanan "engan mengkoor"inir berbagai kategori tenaga !roesional "ibantu tenaga non !roesional# "i bi"ang kesehatan mau!un non kesehatan' Ruang 3ingku! home visit yaitu memberi asuhan ke!eraatan se&ara kom!rehensi# melakukan !en"i"ikan kesehatan !a"a !asien "an keluarganya# mengembangkan !ember"ayaan !asien "an keluarga' Mekanisme !elayanan home visit : a) Proses !enerimaan kasus'
Home visit menerima !asien "ari tia! !oliklinik "i Puskesmas Koor"inator !rogram Perkesmas menunjuk !eraat !elaksana Perkesmas
untuk mengelola kasus' Peraat !elaksana Perkesmas membuat surat !erjanjian "an !roses
!engelolaan kasus
b) Proses !elayanan home visit :
Persia!an ter"iri "ari memastikan i"entitas !asien# baa "enah=!etunjuk tem!at tinggal !asien# lengka! kartu i"entitas unit tem!at kerja# memastikan !erlengka!an !asien untuk "i rumah# menyia!kan ile asuhan ke!eraatan# menyia!kan alat bantu me"ia untuk !en"i"ikan Pelaksanaan ter"iri "ari !erkenalan "iri "an jelaskan tujuan# observasi lingkungan yang berkaitan "engan keamanan !eraat# lengka!i "ata hasil !engkajian "asar !asien# membuat ren&ana !elayanan# lakukan !eraatan langsung# "iskusikan kebutuhan rujukan# kolaborasi# konsultasi "ll# "iskusikan ren&ana kunjungan
selanjutnya "an aktiitas yang akan "ilakukan# "okumentasikan kegiatan' Monitoring "an evaluasi antara lain keakuratan "an kelengka!an !engkajian aal# kesesuaian !eren&anaan "an kete!atan tin"akan# eektiitas "an
eisiensi !elaksanaan tin"akan oleh !elaksana' Proses !enghentian !elayanan home visit, "engan kriteria : ter&a!ai sesuai tujuan# kon"isi !asien stabil# !rogram rehabilitasi ter&a!ai se&ara maksimal# keluarga su"ah mam!u melakukan !eraatan !asien# !asien "i rujuk# !asien
menolak !elayanan lanjutan# !asien meninggal "unia' Pembiayaan home visit ter"iri "ari : Prinsi! !enentuan tari antara lain !emerintah=masyarakat o bertanggung jaab "alam memelihara kesehatan# "isesuaikan "engan kemam!uan
keuangan
"an
kea"aan
sosial
ekonomi#
mem!ertimbangkan masyarakat be!enghasilan ren"ah=asas gotong
royong# !embayaran "engan asuransi "iteta!kan atas "asar saling o
membantu# men&aku! seluruh unsur !elayanan se&ara !ro!orsional Jenis !elayanan yang kena tari! antara lain jasa !elayanan tenaga kesehatan# imbalan atas !emakaian sarana kesehatan yang "igunakan langsung oleh !asien# "ana trans!ortasi untuk kunjungan !asien
-' Kunjungan !eraat ke kelom!ok !rioritas teren&ana (!osyan"u usila# !osyan"u balita# !anti asuhan "an lain4lain) a) Pengkajian ke!eraatan in"ivi"u "i kelom!ok b) Pen"i"ikan=!enyuluhan kesehatan "i kelom!ok &) Pengobatan (sesuai keenangan) ") Rujukan !asien=masalah kesehatan e) Dokumentasi ke!eraatan
*'
D'
2atasan ;!erasional
3an"asan Hukum 4 %n"ang4un"ang Nomor -5 Tahun ,667 Tentang Kesehatan' 4 Permenkes R1 Nomor 8.+ Tahun ,66C Tentang 9tan"ar Pelayanan Minimal 4
2i"ang Kesehatan "i Kabu!aten=Kota' Permenkes R1 Nomor /7 Tahun ,6+, Tentang Petunjuk Teknis 2antuan "ana
4
2;K' Ke!menkes R1 No' +,C= Menkes= 9K=11=,66. tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat# Ke!eraatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas)
meru!akan !elayanan !enunjang yang kegiatannya terintegrasi "alam u!aya 4
kesehatan ajib mau!un u!aya kesehatan !engembangan Ke!menkes R1 Nomor ,87=Menkes=9K=1A=,665
Tentang
Pe"oman
Penyelenggaraan %!aya Ke!eraatan Kesehatan Masyarakat "i Puskesmas
202 11 9T0ND0R K?T?N000N 0' Kualiikasi 9umber Daya Manusia 9emua Peraat "i Puskesmas *ii"ey ajib ber!artisi!asi "alam kegiatan Perkesmas' $. Dis&ribusi Ke&enaaan
N) +'
SDM Peraat
,'
Ners
a' b' &' a'
Di,t#i.&,i
-&*a -
+
9T0ND0R <09131T09 0' Denah
2' 9tan"ar
T0T030K90N0 K?10T0N 1% PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS KECAMATAN CIWIDEY Peak,ana Ke$iatan Pe#ke,*a,
Peraat koor"inator Perkesmas "i Puskesmas harus mem!unyai kualiikasi yaitu minimal D- Ke!eraatan "an !ernah mengikuti !elatihan=sertiikasi Perkesmas serta memiliki !engalaman kerja "i Puskesmas yang mem!unyai tugas sebagai berikut: Pertemuan "engan !eraat !elaksana Perkesmas=!enanggung jaab "aerah binaan ("arbin) untuk mengi"entiikasi masalah !rioritas "engan "ata e!i"emiologi# meren&anakan kegiatan Perkesmas# memasilitasi !embahasan masalah "alam Releksi Diskusi Kasus (RDK)# membahas masalah keuangan'
Kunjungan la!angan untuk melakukan bimbingan !a"a !eraat !elaksana
Penyusunan la!oran yang "isusun ber"asarkan hasil evaluasi !elaksanaan Perkesmas yang meru!akan bahan !ertanggung jaaban ke!a"a Ke!ala Puskesmas'
9ertiikasi bagi !eraat Perkesmas yaitu:
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan Pengembangan Manajemen Kinerja Klinis (PMKK) untuk !eraat &oor"inator
Pelatihan ga"ar (basi&)
Pelatihan H1A=01D9
Pelatihan Ke!eraatan Kesehatan jia Masyarakat (basi&)
Pelatihan4!elatihan lainnya (!rogram 19P0# PH29# gii# lu burung#"an lain4lain)
In(ikat)# ke.e#a,ian Pe#ke,*a,
1n"ikator keberhasilan kinerja Perkesmas ter"iri "ari: +' 1n"ikator kinerja klinik 0"a . in"ikator "alam menilai keberhasilan kinerja klinik Perkesmas yaitu:
1n"ikator in!ut
Persentasi !eraat koor"inator (D- Ke!eraatan)
Persentasi !eraat terlatih ke!eraatan kesehatan komunitas
Persentasi Penanggung jaab "aerah binaan="esa !unya PHN kit
Persentasi Puskesmas memiliki !e"oman=stan"ar"
Terse"ia "ana o!erasional untuk !embinaan
Terse"ia stan"ar=!e"oman=9;P !elaksanaan kegiatan
Terse"ia "ukungan a"ministrasi (buku register# amily ol"er# ormulir la!oran# "an lain4lain)
1n"ikator !roses
Persentasi keluarga raan mem!unyai amily ol"er
Ma!ing (!eta) sasaran Perkemas
Ren&ana kegiatan Perkesmas (P;0)
2ukti Pembagian tugas !eraat
0"a kegiatan koor"inasi "engan !etugas kesehatan lain
*atatan ke!eraatan
Kegiatan Releksi Diskusi Kasus
Hasil !emantauan "an evaluasi
1n"ikator out!ut (key in"i&ator)
Persentasi keluarga raan "ibina
Persentasi keluarga selesai "ibina
Persentasi !en"erita (!rioritas 9PM) "ilakukan tin"ak lanjut ke!eraatan ( follow up care)
Persentasi kelom!ok "ibina
Persentasi "aerah binaan "i suatu ilayah
1n"ikator hasil (Outcome) yang ingin "i&a!ai a"alah terbentuknya keluarga man"iri "alam memenuhi kesehatannya=mengatasi masalah kesehatannya yang ter"iri "ari . tingkatan keluarga man"iri (KM)# masing4masingnya mem!unyai kriteria4kriteria sebagai berikut
Tabel : Kriteria Keluarga Man"iri Perilaku KM + KM 11 KM 111 KM 1A No
Perilaku
KM +
KM ,
KM-
KM .
+
Menerima !etugas
Menyatakan masalah se&ara
Puskesmas
,
Menerima yankes sesuai ren&ana
-
benar
.
Memanaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran
/
Melaksanakan !eraatan se"erhana sesuai anjuran
5
Melaksanakan tin"akan !en&egahan se&ara akti
8
Melaksanakan tin"akan
!romoti se&ara akti
,' 1n"ikator kinerja ungsional 1n"ikator kinerja ungsional yaitu in"ikator kinerja !eraat Puskesmas untuk mengukur !en&a!aian angka kre"it jabatan ungsionalnya yaitu jumlah angka kre"it yang "i&a!ai sama "engan jumlah kegiatan !eraat "alam men&a!ai in"ikator klinik (out!ut) nya'
Pe*anta&an (an Peniaian Pe#ke,*a,
Pemantauan "ilaksanakan se&ara !erio"ik setia! bulan oleh ke!ala Puskesmas "an Peraat koor"inator Perkesmas' Hasil !emantauan terha"a! !en&a!aian in"ikator kinerja menja"i masukan untuk !erbaikan "an !eningkatan kinerja !eraat berikutnya# !eningkatan &aku!an "an mutu !elayanan kesehatan' 9e"angkan !enilaian "ilaksanakan minimal setia! akhir tahun "an hasilnya "igunakan untuk masukan "alam !enyusunan !eren&anaan
kegiatan
Perkesmas !a"a
tahun
berikutnya'
%ntuk
memu"ahkan
!emantauan "an !enilaian kinerja Perkesmas maka "ilakukan !enyajian hasil "engan menggunakan tabel# graik balok=garis atau graik Pemantauan >ilayah 9etem!at (P>9)' Penilaian "ilakukan setahun sekali meli!uti semua as!ek baik in!ut# out!ut# out&ome sebagai masukan !enyusunan ren&ana kegiatan Perkesmas tahun berikutnya' %ntuk memu"ahkan !emantauan "an !enilaian kinerja Perkesmas maka "ilakukan !enyajian hasil "engan menggunakan tabel# graik balok=garis atau graik Pemantauan >ilayah 9etem!at (P>9)' Penilaian "ilakukan setahun sekali meli!uti semua as!ek baik in!ut# out!ut# out&ome sebagai masukan !enyusunan ren&ana kegiatan Perkesmas tahun berikutnya' 0' 1"entiikasi Masalah' Menurunya "erajat kesehatan masyarakat "alam rangka kegiatan Peraatan Kesehatan Masyarakat (PerkesmasI "iakibatkan oleh meningkatnya angka kesakitan !a"a keluarga sasaran khususnya keluarga raan# keluarga yang rentan terha"a! masalah kesehatan' Hal ini "isebabkan karena a"anya bebera!a aktor# antara lain :
Meningkatnya suatu !enyakit "i masyarakat'
Kurangnya kegiatan Peraatan Kesehatan Masyarakat oleh !etugas'
Kurang akuratnya "ata yang terse"ia
3ingkungan yang ti"ak sehat "an bersih'
9elanjutnya "a!at "ii"entiikasi masalah yang berhubungan langsung "engan masalahutama tersebut "i atas a"alah kurangnya kegiatan Peraatan Kesehatan Masyarakat oleh !etugas yang "isebabkan oleh bebera!a aktor# antara lain :
Kurangnya kerjasama lintas !rogram terkait' Kurangnya sarana "an !rasarana yang "ibutuhkan' Kurangnya kemam!uan=keteram!ilan !etugas (bi"an "an !a"a !eraat) Kurangnya motivasi !etugas'
,' 9asaran' 0"a!un yang menja"i sasaran !rogram Perkesmas ini a"alah seluruh masyarakat yang "a!at terbagi menja"i: +' 1n"ivi"u khususnya in"ivi"u risiko tinggi (risti): men"erita !enyakit# balita# lanjut usia (lansia)# masalah mental=jia'
,' Keluarga khususnya ibu hamil (bumil)# lansia# men"erita !enyakit# masalah mental=jia' -' Kelom!ok=masyarakat berisiko tinggi# termasuk "aerah kumuh# terisolasi# konlik# ti"ak terjangkau !elayanan kesehatan'
Dengan a"anya i"entiikasi masalah "iatas# maka !enulis "a!at mengemukakan sasaran yang ingin "i&a!ai "alam rangka menuju !eme&ahan masalah ' 0"a!un sasaran yang "imaksu" a"alah se!erti "i baah ini' Teruju"nya !eningkatan "erajat kesehatan
masyarakat "alam
rangka kegiatan Perkesmas
"iakibatkan
"ari
ter&a!ainya !enurunan angka kesakitan !a"a keluarga raan yang rentan terha"a! masalah kesehatan' Penurunan angka kesakitan tersebut "isebabkan oleh bebera!a aktor# yaitu :
Tertanggulanginya suatu !enyakit "i masyarakat
Teruju"nya !eningkayan kegiatan !eraatan kesehatan masyarakat oleh !etugas (bi"an "an !eraat)'
Terse"ianya keakuratan "ata'
Teruju"nya lingkungan yang sehat "an bersih'
9e"angkan yang menyebabkan teruju"nya !eningkatan kegiatan !eraatan kesehatan masyarakat oleh !etugas a"alah : +' Teruju"nya !eningkatan kerjasama lintas !rogram terkait' Dengan su"ah "ilaksanakannya !elatihan !etugas !eraatan kesehatan masyarakat' Petugas "ari !erogram terkait su"ah memahami "an mengerti tentang !elaksanaan "ari Program Puskesmas' 2aha !rogram Puskesmas sangat men"ukung untuk !rogram !uskesmas lainnya tertutama "alam !en&a!aian &aku!an !rogram Kesehatan 1bu "an 0nak "an !rogram Pemberantasan Penyakit menular temasuk 1munisasi' Program K10 "an 1munsasi a"alah !rogram !rima"ona' %ntuk !rogram K10 "alam hal !en&a!aian &aku!an K'+ "an K'.# se"angkan untuk !elayanan !rogram 1munisasi !etugas Puskesmas melakukan !embinaan !a"a keluarga D; ( Drop Out )'Dari !rogram ii !etugas Puskesmas membantu "alam hal !embinaan kelarga yang mem!unyai bayi# anak balita# yang berat ba"annya bera"a "ibaah garis merah (2alita 2M) "an ibu hamil =ibu nias yang kekuranan enegi sera membantu "alam hal !elaksanaan !emberian makanan tambahan (PMT)' %ntuk !rogram !emberantasan Penyakit Menular (P,M)
!etugas Puskesmas membantu memberikan bimbingan serta tin"ak lanjut untuk kasus4kasus !enyakit menular mau!un ti"ak menular' ,' Terse"ianya sarana "an !rasarana yang "ibutuhkan' Dengan ter!enuhinya sarana "an !rasarana khususnya !eralatan me"is "an ruangan yang mema"ai "alam melaksanakan kegiatan akan menimbulkan suasana yang nyaman "an leluasa sehingga "a!at membuat jia kita menja"i tenang' 0"anya !eralatan me"is khusus untuk kegiatan !rogram Puskesmas yang "i!unyai oleh masing4masing !etugas (bi"an "an !eraat) akam memu"ahkan kegiatan Puskesmas "i masyarakat' Dan !rogram !eraatan kesehatan masyarakat bisa berjalan "engan lan&ar' -' Teruju"nya !eningkatan kemam!uan=keteram!ilan !etugas (bi"an "an !eraat)' 9e!erti su"ah "iuraikan !a"a bab ter"ahulu baha ken"ala=hambatan yang "itemui "alam u!aya !eningkatan !elaksanaan kegiatan Perkesmas a"alah aktor manusia sebagai !elaksana yang mem!unyai kelemahan# yaitu kurangnya kemam!uan=keteram!ilan !etugas untuk melaksanakan tugas ke!eraatan' 9ebagai !en"ukung kelan&aran
"an kemu"ahan "alam
melaksanakan kegiatan Perkesmas bagi !etugas bagi !etugas khususnya !eraat# bi"an "an bi"an4bi"an "i"esa !erlu a"anya !elatihan# !embinaan yang
terus
menerus
oleh
atasan langsung
atau
"ari
!ihak
yang
berke!entingan# melaksanakan !etunjuk teknis !elajaran' Dengan a"anya usaha
tersebut
"iatas
"ihara!kan
akan
meningkatkan
kemam!uan=keteram!ilan bagi !etugas Perkesmas# sehingga kegiatan !erkesmas "a!at "ilaksanakan se&ara o!timal "an !a"a akhirnya akan terja"i !eningkatan# baik "isegi !elayanan terha"a! masyarakat mau!un "isegi !elayanan terha"a! masyarakat mau!un "isegi !en&a!aian &aku!an=hasil kegiatan' .' Teruju"nya motivasi kerja !etugas' Teruju"nya motivasi kerja "alam melaksanakan kegiatan Perkesmas ti"ak le!as "ari kemam!uan=keteram!ilan !etugas serta terse"ianya sarana "an !rasarana !en"ukung' Hal ini se&ara ti"ak langsung membantu memotivasi !etugas untuk melaksanakan tugas "engan baik' Motivasi kerja !etugas "ilihat "ari keaktian !etugas "alam membina "esa binaan'
"A" LOGISTIK
%ntuk menunjang terselenggaranya %!aya kesehatan Puskesmas# maka !erlu "i"ukung oleh !enye"iaan logisti& yang mema"ai "an o!timal# melalui !eren&anaan yang baik "an ber"asarkan kebutuhan masyarakat "an usuian !emegang !rogram yang su"ah ber"asarkan hasil !emetaan masalah' Keterse"iaan logisti& harus "ijamin ke&uku!annya "an !emeliharaan yang su"ah "ianggarkan "an "ija"alkan' Penga"aan alat "an bahan "alam !elaksanaan u!aya kesehatan Puskesmas "iselenggarakan sesuai "engan !eraturan yang beriaku'
"A" I PENUTUP
Penanggungjaab
utama
!enyelenggaraan
seluruh
u!aya
!embangunan
kesehatan "i ilayah kabu!aten=Kota a"alah "inas Kesehatan kabu!aten=kota' 9e"angkan Puskesmas bertanggungjaab hanya untuk sebagian u!aya !embangunan kesehatan yang "ibebankan oleh "inas kesehatan kabu!aten=Kota sesuai "engan kemam!uannya' Tujuan !embangunan kesehatan yang "iselenggarakan oleh Puskesmas a"alah men"ukung ter&a!ainya tujuan !embangunan kesehatan nasional' @akni meningkatkan kesa"aran# kemauan "an kemam!uan hi"u! sehat bagi setia! orang yang bertem!at tinggal "i ilayah kerja Puskesmas# agar teruju" "erajat kesehatan yang setinggi4tingginya'
