Kepada Yth : Rencana baca am : 0!"00 #ITA #ITA
: Senin, 7 April 2014, TUTORIAL
PEMERIKSAAN HORMON HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN (hCG) MENGGUNAKAN METODE LAT L ATEKS EKS Nur Azni.M.L, Azni.M.L, Asvin Nurulita, Uln! "ahrun "a!ian Il#u Pat$l$!i Klini% &KUNHAS 'RSUP r ahiin Suir$hus$$ Ma%assar
I* PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N
Human Chorionic Gonadotropin Gonadotropin
(hCG (hCG)) adal adalah ah horm hormon on yang ang
meni mening ngka katt pada pada awal awal keha kehami mila lan n deng dengan an doubli doubling ng time time (wak (waktu tu yang yang diperlukan sehingga kadarnya menjadi dua kali lipat) sekitar 2 hari selama beberapa minggu pertama seiring dengan peningkatan ukuran jaringan trofob trofoblast lastik. ik. Semingg Seminggu u setelah setelah konseps konsepsii dapat dapat
mencapa mencapaii 25 sampai sampai 5
ml!"m# ml!"m#.. $adar $adar hCG mencap mencapai ai puncak puncaknya nya sekitar sekitar %5. %5. atau 2. 2. m&!"ml pada minggu ke % ' %2 kehamilan. % ormon ini merupakan suatu glikoprotein glikoprotein yang terdiri dari dari 2* asam amin amino o deng dengan an stru strukt ktur ur yang yang hamp hampir ir seru serupa pa deng dengan an glik glikop opro rote tein in ' glikop glikoprote rotein in hipofi hipofisis+ sis+ terdiri terdiri dari dari dua rantai rantai yaitu yaitu satu rantai rantai alfa alfa yang yang bersifat spesifik spesies+ dan satu rantai beta yang menentukan interaksi reseptor dan efek biologi akhir. ,iga puluh persen komponen hCG adalah karbohidrat. 2 -lasenta merupakan tempat utama sintesis dan sekresi hCG. #apisan luar sinsitium merupakan tempat biosintesis hCG. i dalam sinsitium ini terda terdapa patt struk struktu turr untu untuk k sint sintesi esiss dan dan sekres sekresii prot protei ein n sepert sepertii retik retikul ulum um endoplasma+ endoplasma+ kompleks kompleks golgi dan mitokondria. mitokondria.
2+
/olekul hCG yang utuh
dapat ditemukan dalam plasma sejak hari ke0* hingga 1 setelah lonjakan # pada pertengahan siklus+ yang mendahului oulasi. engan demikian hCG mungkin memasuki darah ibu sewaktu terjadinya implantasi blastokista. hCG dalam darah ibu akan ikut tersaring pada ginjal sehingga dapat dieksresikan melalui urine. -roduksi -roduksi hCG sangat penting penting selama trimester trimester pertama untuk mempertahankan korpus luteum dari kematian. +3 -emeliharaan kehamilan normal bergantung pada kondisi progesteron dan estrogen yang tinggi. #aju sekresi hCG meningkat pesat selama awal kehamil kehamilan an untuk untuk menyelam menyelamatk atkan an korpus korpus luteum luteum dari dari kematia kematian. n. Sekresi Sekresi Tutorial Tutorial Imunologi
1
puncak hCG terjadi sekitar 4 hari setelah akhir siklus haid terakhir. -ada minggu ke 0% kehamilan+ hormon ini turun ke tingkat rendah yang berlangsung selama sepanjang kehamilan (Gambar %).3+5
Gambar %. Grafik fluktuasi kadar hCG pada kehamilan. (SumberSherwood #. 6isiologi /anusia.2*) ,urunnya hormon hCG terjadi pada saat korpus luteum tidak lagi diperlukan untuk sekresi hormon steroidnya+ karena plasenta mulai mengeluarkan estrogen dan progesteron dalam jumlah yang signifikan. $orpus luteum mengalami regresi parsial seiring dengan merosotnya sekresi hCG.5+4 &ndikasi pemeriksaan kadar hCG diagnosis
kehamilan+
pada
minggu
'
umumnya digunakan untuk minggu
pertama
kehamilan.
-emeriksaan kadar hormon ini juga dapat digunakan untuk mendeteksi aborsi.* /etode pemeriksaan hCG antara lain dengan enzyme immunooassay berdasarkan metode sandwich. immunochromatography+aglutinasi lateks.4+* ,utorial ini akan membahas pemeriksaan hormon hCG dengan metode lateks.
Tutorial Imunologi
2
II* TU+UAN
-emeriksaan hormon hCG metode lateks bertujuan untuk mendeteksi kadar hormon hCG secara kualitatif dalam urin.
III* METODE KER+A
a. -ra analitik * %. -ersiapan pasien -engambilan sampel pasien dilakukan pada pada pagi hari yaitu urine pertama pagi hari yang mengandung kadar hCG paling tinggi+ tetapi dapat juga digunakan urine sewaktu. 2. -ersiapan sampel !rine dikumpulkan pada penampung gelas atau plastik steril tanpa pengawet. !rine yang keruh harus disentrifus tersebih dahulu. Sampel dapat disimpan pada sahu 207 8C selama *2 jam sebelum melakukan tes. !ntuk penyimpanan yang lebih lama urine harus dibekukan (hanya sekali). Sampel yang dibekukan harus dicairkan sampai mencapai suhu ruangan sebelum diperiksa. . 9lat dan bahan a. :eagen hCG lateks b. !rine kontrol hCG positif c. !rine kontrol hCG negatif d. Slide aglutinasi dan pipet sekali pakai (Gambar 2)
Tutorial Imunologi
*
Gambar 2. 9lat dan bahan pemeriksaan hCG late ks (Sumber http""www.biolab.fr ) ;. 9nalitik %. -rinsip -rinsip tes pemeriksaan berdasarkan reaksi aglutinasi lateks antara partikel lateks yang dilapisi antibodi anti hCG dengan hCG yang terdapat sampel urin. 9danya hCG dalam urine akan berikatan dengan antibodi anti hCG sehingga menghasilkan suatu aglutinasi yang dapat dibedakan secara isual dengan kontrol negatif yang tidak aglutinasi (Gambar ).*
Gambar . -rinsip reaksi aglutinasi lateks hCG (Sumberhttp""www.library.aua.edu.ag) $eterangan
partikel lateks yang dilapisi antibodi anti hCG hCG yang terdapat sampel urin
2. Cara kerja a. $omponen reagen dan sampel dibiarkan dalam suhu ruangan (%7 ' C) sebelum digunakan b. Satu tetes kontrol hCG negatif diteteskan pada salah satu lingkaran slide aglutinasi. c. Satu tetes kontrol hCG positif diteteskan pada salah satu lingkaran slide aglutinasi. d. Satu tetes sampel urine diteteskan pada salah satu lingkaran slide aglutinasi. e. :eagen lateks dihomogenkan dan ditambahkan satu tetes pada tiap lingkaran slide aglutinasi. Tutorial Imunologi
4
f. :eagen diaduk dengan menggunakan pipet pengaduk masing ' masing dan disebarkan keseluruh area lingkaran. g. Slide digerakan berputar selama 2 menit dan diobserasi untuk melihat adanya aglutinasi. h. asil dinterpretasi setelah 2 menit i. Setelah digunakan slide dicuci dengan air dan dikeringkan.
c
a
b d
e Gambar 3. Cara kerja pemeriksaan hCG lateks
.
Gambar 5. &nterpretasi pemeriksaan hCG. (%) hasil positif (2) hasil negatif. (Sumber http""www.home.kku.ac.th) C. -asca analitik
&nterpretasi ;eberapa
kondisi
selain
kehamilan
yang
menyebabkan
peningkatan kadar hCG antara lain penyakit trofoblastik+ epitelioma korionik+ mola hidatidosa+ dan beberapa keganasan non trofoblastik+ protein dalam urine tertentu yang menyebabkan hasil positif palsu. *+7 Tutorial Imunologi
+
iagnosa hasil pemeriksaan hCG harus berdasarkan keadaan klinis yang konsisten.ekskresi hCG biasanya menurun pada kehamilan ekstra uteri+ toksemia kehamilan atau ancaman keguguran. $eadaan tersebut dapat menyebabkan hasil negatif palsu.7+1 Sensitiitas hCG late= adalah 11> dan spesifisitasnya adalah %>. . $eterbatasan pemeriksaan hCG lateks -emeriksaan ini hanya bersifat kualitatif dan tidak dapat menentukan kadar hCG yang sebenarnya. -enggunaan sabun dan detergen dapat mengganggu aglutinasi reagen. *
Tutorial Imunologi
96,9: -!S,9$9 %. Sacher :9+ /cpherson :9. Endokrinologi reproduktif . asil
-emeriksaan
#aboratorium.
-enerbit
,injauan $linis
;uku
$edokteran
[email protected]3 54057. 2. -rawirohardjo S+ Hormon plasenta. &lmu $ebidanan. -enerbit ;ina putaka Sarwono
[email protected]1 %44 0%47 . Sherwood+ Sekresi Gonadotropin Korion Manusia. 6isiologi /anusia. -enerbit ;uku $edokteran ?GC+@akarta22. 755075* @ 3. Cunningham 6.G+ #eeno $ @. ;loom S #+ auth @ C + :ouse @+ Spong C A+ /. Bbstetri iliams. ?d.2 -endit ;. ! dkk. @akarta
?GC
2745044 5. . ardjono dkk. umor Marker . &nterpretasi asil ,es #aboratorium iagnostik. asanuddin !niersity. 2232 4. $ee @.#. !"i laboratorium. -edoman -emeriksaan #aboratorium an iagnostik. -enerbit ;uku $edokteran CG+@akarta2*252025 *. ;iolabo S9+ hCG #ateks &nsert $it. -erancis. 27 7. allach @+ /.. Gonadotropins Chorionic. &nterpretation of iagnostic ,est. ?ighth edition.2*17011 1. unning /.;+ 6ischbach 6.,. !rine testing . 9 manual of #aboratory and iagnostic ,est. ?d 7. 2*232
Tutorial Imunologi
7
