PEMERIKSAAN PANGGUL LUAR pengukuran panggul luar - distancia spinarum : 23 - 26 cm - distancia cristarum : 26- 29 cm - distancia tuberum : 10,5 10,5 - 11 11 cm - conjugata eksterna : 18 - 20 cm - panggul normal : 80 - 90 cm panggul wanita terdiri dari 2 bagian , yaitu : 1. bagian keras di bentuk ole tulang - 2 tulang pangkal paa ! os co"ae# - 1 tulang kelangkang ! os sacrum# - 1 tulang tungging ! os cocc$gis# %ungsi - pel&is ma$or ! panggul besar# men$angga isi perut - pel&is minor ! panggul kecil# 'membentuk jalan lair 'tempat alat genetalia 2. bagian lunak dibentuk ole otot - otot ligamen %ungsi - membentuk lapisan dalam jalan lair - berperan dalam proses kelairan dan kala uri - men$angga alat genetalia cefalo pelvik disproporsi ( CPD ) 1. Pengertian
disproporsi (e%alo pel&ic adala keadaan $ang menggambarkan ketidak kesesuaian antara kepala ja ni n da n pa ng gu l ib u se i ng ga ja ni n ti da k da pa t ke lu ar me lalu la lu i &a gi na . )i sp ro po rs i se %a lo pel& pe l& ic disebabkan le panggul sempit. *anin besar ataupun kombinasi keduan$a. panggul disebut kecil apabila ukuran$a 1-2 cm kurang dari ukuran $ang normal.
keseimbangan panggul bias pada +/ ! pintu atas panggul : .., .., iopeluis !uang tenga panggul : r.tp #. 4utlet 4utlet !.b.p !.b.p atau dasar panggul # atau ko mbinasi dar i +/, +4+(,a tau 4//.
2. Pemeriksan panggul Ter Terdi diri ri da ri : 1.) Pemeriksaan panggul luar 2.) Pemeriksaan panggul dalam (UT) ; ang dievaluasi antara lain :
promontorium!linea inominata. ""pina lc#iadika. Dindingsamping kurva
tura sacrum, ujung sacrum dan arkus pubis. ada pemeriksaan inni di coba memperkirakan ukuran - onjugata diagnolis dan konjugata &era - )istansia anterspinarum ! diameter bispinosum # - )iameter antero posterior pintu ba7a panggul emeriksaaan ini sebaikn$a dilakukan antara keamilan minggu e- 35-36.
Pemeriksaan $esarna %anin
pe meri ks aa an in i di la ku ka n se sa at se be lu m part us at au 7a kt u pa rt us . a la u be nt uk no rm al da n letak anak memanjang, $ang menentukan +,bang %eto- pel&ik iala kepala, maka disebut imbang se%alo pe l& ik .
&. Diagnosis
etika selalu memikirkan kemungkinan panggul sempitbila ada seseorang primi gra&id pada akir keamilan kepala anak belum masuk p.a.p. dan ada k esalaan letak janin.
'namnesis
epala tidak masukp.a.p dan ada ri7a$at kesalaan letak !lli, letak okong# pa rt us $a ng la lu be rl an gs un g la ma . an ak ma ti at au pe rs al in an di to lo ng de ng an al at -a la t ! e" tr ak si &aku m %o re p# da n operasi.
nspeksi
+bu keliatan pendek, ruas tulang-tulangn$a atau ada skolisis ki%osis, dan lain-lain. kelainan pa ng gu l lu ar ! ra c it is da n se ba ga in $a # kala u kepa la de pa n be lu m masu k p. a.p ke li a ta n se pe rt i ke pa la menonjol diatas simpisis.
Palpasi
epala tidak masuk p.a.p. atau masigo$ang dan terdapat dari 4(4, $aitu kepala di dorong keara p.a.p. dengan 1 tangan diatas simpisis pubis sedang tangan lain mengukur tegak lurus pa da ke pa la $a ng meno nj ol .
Pelvi etri
1.) Pemeriksaan luar : apaka# ukurana kurngdari normal 2.) Pemeriksaan dalam ( *.T ) : apaka# promotorium tera$a +ongtgen Pelvi etri Dari foto dapat kita tentkan ukuran , ukuran "evalo *elvik apaka# kurang dari normal. ekanisme Persalinan
ila panggul sempit dalam ukuran muka belakang dan ce%alo pel&ic kurangdari 9cm maka diameter maka diameter ini tidak bole dilalui ole diameter biparientalis dari janin $ang cukup bulan , maka dri itu kalau kepala turun biasan$a terjadi de%leksi, seingga $ang mela7ti di antara antero po st er io r ad al a di am et er bi te mpor al is
-a di pa da pa ng gul semp it se ri ng di te mu i le ta k de ek si . kap en a pa ng gul sempit maka persalinan $erlangsung lama.karena ada o$struksi pada : /ala : /epala tidak masuk p.a.p maka pem$ukaan $erlangsung lama dan
be sa r ke mu ng ki na n ke tu ba n pe ca se be lu m 7a kt un $a. (e te la ke tuba n pe ca mk a ke pa la ti da k da pa t menekan ser&ik, kecuali kalau nis kuat sekalai seingga terjadi moulage $ang ebat pada kepala. *alan$a pe mb uk aa n da pa t me ne nt uk an pr on os a. bi la pe mb uk aa n la nc ar : ai k bi la la mb at , ma ka be sa r kemungkinan janin tidak bias mele7ati panggul.
/ala : en%adi lama kerena diperlukan 0aktu untuk turunna kepala. /omplikasi pada /e#amilan
1.# ada keamilan muda raim bertamba besar dapatr tertaanteralang keluar dari true pul&uc! inkarserasi #. tetapi al ini jarang di jumpai kecuali pada pa ng gu l se mp it
2.# ada keamilan lanjut, $ang sempit tidak dapatdi ,auki ole bagian terba7a janin , men$ebabkan %ondus uteri tetap tinggi dengan keluan sesak, sulit berna%as,terasa penudi ulu ati. dan perut besar
3.# agian-bagian terba7a anak go$ang dan tes 4sborne !# ;.# erut sempit abdomen pendulus ! perut gantung # 5.# )ijumpai kesalaan-kesalaan letak, presentasi dan posisi
.) iksasi kepal tidak ada! lig#tening tidak ter%adi $a#kan setela# persalinan di mulai 3.) "ering di%umpai tali pusat terkemuka atau menum$ung /4P5/'" 1.) "aat persalinan komplikasi punggul sempit dan persalinan tergantung pada dera%at kesempitan punggul.
ersalinan akan berlangsung lama
sering di jumpai ketuban pecadini
arena kepala tidak mau turun, ketuban tidak peca dan sering tali pusat
menum$ung
oulage kepala $erlangsung lama
"ering ter%adi inersia uteri sekunder
keseim$angan pintu pintu atas pengertian angka kesala#an pemeriksaan panggul luar pemeriksaan panggul (fe0er)
.
