PENDERHEALTH PROMOTION DAN APLIKASI TEORI PENDER DALAM ROLE PLAY
OLEH :
1.
COK ISTRI NOVIA TRISNA A. D
183222903
2.
GUSTI AYU INDAH PUSPA RANNI
183222908
3.
I GUSTI AYU YUSTIANA
183222912
4.
LUH AYU ARINI
183222917
5.
NI LUH PUTU EVA BUDIANTINI
183222918
6.
NI KETUT VERA PARASYANTI
183222927
7.
NI MADE DESY ARDANI
183222934
8.
NI PUTU RISKI DAMAYANTI
183222943
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN 2018
1
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar ............................................. ....................................................
i
Daftar Isi......................................................................... ..................................
ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................... ..................................
4
1.2 Rumusan Masalah .............................................. ..................................
5
1.3 Tujuan .............................................. ....................................................
5
1.4 Manfaat ...................................................... ................................................................................................ ..........................................
5
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Tinjauan Pustaka 2.1.1 Sejarah Teori Nola J. Pender ................................................ .......
6
2.1.2 Promosi Kesehatan ...................................................... ...................................................................... ................
7
2.1.3 Konsep Mayor Teori Pender ................................................ .......
8
2.1.4 Model Konseptual Nola J. Pender ...............................................
13
2.1.5 Asumsi Dasar Health Promotion .................................................
15
2.1.6. Analisis Teori Health Promotion Pender ……………………… ………………………
16
2.1.7.Proposional 2.1.7.Proposional Model Teori Pender……………………………… Pender………………………………..
18
2.1.8.Aplikasi Teori Pender dalam Keperawatan…………………… Keperawatan……………………
19
BAB III APLIKASI TEORI
3.1.Role Play ................................................... ..........................................
23
BAB IV SIMPULAN DAN SARAN ............................................................
28
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena berkat rahmat-Nya kami dapat menyusun dan menyelesaikan makalah ini dengan baik dan tepat waktu. Makalah ini membahas mengenai konsep Keperawatan Health Promotion Nola Nola J. Pender, makalah ini ini disusun dengan berbagai kajian pustaka. Kami ingin berterima kasih kepada pihak yang ikut menyusun makalah ini. Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan yang ada dalam makalah Konsep Keperawatan Health Promotion Nola J. Pender.Oleh
karena
itu,
kami
mengharapkan
kritik
dan
saran
dari
pembaca.Kritik dan saran yang diharapkan bersifat konstruktif yang dapat menyempurnakan makalah selanjutnya.
Denpasar, Oktober 2018
Penulis
3
BAB I PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Salah satu tujuan pokok dalam pembangunan kesehatan adalah peningkatan kemampuan masyarakt untuk hidup sehat dan mengatasi sendiri masalah kesehatan sederhana terutama melalui upaya peningkatan , pencegahan dan pennyembuhan. Peningkatan derajat kesehatan yang terdiri dari strategi yang dihubungkan dengan gaya hidup individu dan pilihan sendiri yang membuat dalam kontek sosial yang paling kuat mempengaruhi prospek kesehatan sendiri. Meliputi aktifitas fisik, nutrisi, tembakau, alcohol, dan obat terlarang lainnnya, rencana keluarga, kesehatan mental dan kerusakan mental, emosi dan ketergantungan obat-obatan, pendidikan dan program keterbatasan komunikasi. Tujuan itu akan dicapai antara lain melalui peningkatan dan pemantapan upaya kesehatan. Hidup sehat merupakan kebutuhan dan tuntutan yang semakin meningkat, walaupun pada kenyataanya derajat kesehatan masyarakat Indonesia belum sesuai dengan harapan. Semantara itu pemerintah telah mencanangkan program Indonesia sehat yang merupakan pradigma baru
yaitu pradigma sehat, yang salah satunya menekankan
pendekatan dan preventif untuk mengatasi permasalahan di masyarakat. Terjadinya pergeseran pradigma dalam pemberian pelayanan kesehatan dri model medical yang
menitik beratkan pada peayanan diagnosis dan
pengobatan pradigma sehat yang lebih holistic. Melihat penyakit dan gejala sebagai informasi dan bukan sebagai focus pelayanan (Cohen, 1996). Perubahan paradigma ini menempatkan perawat pada posisi kunci dalam peran dan fungsinya. Hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain yang dilakukan oleh perawat (cohen, 1996).
4
Perubahan peradigma pelayanan kesehatan dari kuratif kea rah promotif dan peventif ini telah direspon oleh ahli teori keperawatan Nola.J Pender dengan menghasilkan karya tentang “Health Promotion Model” atau model promosi kesehatan.Model ini menggabungkan 2 teori yaitu teori nilai harapan (expectancy value) dan teori kognitif social (social cognitive theory) yang konsisten dengan semua teori yang memandang pentingnya promosi kesehatan dan pencegahan penyakit adalah suatu yang hal logis dan ekonomis. Makalah ini akan mengemukakan tentang model promosi kesehatan dari Nola J.Pender serta komponen paradigm keperawatan tentang model promosi kesehatan.
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimanakah konsep teori keperawatan menurut Nola J. Pender dan penerapannya dalam dunia keperawatan 1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum Mengenal konsep teori keperawatan menurut Nola J. Pender dan aplikasinya dalam peraktik keperawatan 1.3.2. Tujuan Khusus a. Mengenal sejarah konsep teori keperawatan menurut Nola J. Pender b. Mengenal Model promosi kesehatan, pengertian, komponen teori, asumsi, dan proposisi menurut Nola J. Pender c. Mengenal pradigma keperawatan Nola J. Pender
1.4. Manfaat
Setelah membaca makalah teori keperawatan Nola J. Pender diharapkan perawat mampu untukmemaha,I serta mengaplikasikan teori promosi kesehatan secara holistic kepadaindividu, kelompok dan masyarakat luas padaa umumnya.
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Sejarah Teori Pender
Nola .J Pender dilahirkan tanggal 16 Agustus 2941 di Lansig, Michigan.Ketertarikan pada keperawatan bermula dari Nola J. Pender berusia 7 tahun, pada saat mengamati para perawat yang sedang member asuhan keperawatan pada bibinya di rumah sakit. Keinginannya untuk memberikan perawatan kepaa orang lain dikembangkan melalui pengalaman dan pendidikan yang ia yakini sebagai profesi yang menolong orang lain. Pada tahun 1962 meraih gelar diploma keperawatan dan selanjutnya diterima bekerja di unit bedah RS Michigan. Tahun 1964, meraih gelar BSN di Universitas State Michigan di East Lansig, dan gelar MA pada bidang pertumbuhan dan perkembangan di Universitas Michigan di raih paa tahun 1965. Gelar Ph.D di bidang psikologo dan pendidikan diraih tahun 1969 dari Universitas North Western di Evanston. Illinois Pernihakannya dengan Albert Pender seorang asisten professor di bidang bisnis dan ekonomi memberikan inspirasi menghasilkan sebuah tulisan tentang keperawatan dalam perpektif ekonomi.Tahun 1975, Dr. Pender mempublikasikan model konseptual kesehatan preventif.Dasar studinya adalah bagaimana individu membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri dalam konteks keperawatan.Artikel tersebut mengidentifikasi
factor-faktor
yang
ditemukan
dalam
pengambilan
keputusan dan tindakan yang diperlukan individu dalam pencegahan penyakit.Pada tahun 1982, edisi pertama promosi kesehatan dalam praktek keperawatan dipublikasikan dengan konsep promosi optimal tentang kesehatan dan perlunya pencegahan penyakit. Model promosi kesehatan pertama kali diterbitkan tahun 1987 dan mengalami revisi tahun 1996
6
2.2. Promosi Kesehatan
Menurut WHO promosi kesehatan meliputi mendorong gaya hidup yang lebih sehat, menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan, memperkuat tindakan masyarakat, mengorientasikan kembali pelayanan kesehatan dan membangun kebijakan public yang sehat. (Pender, 1997:3).Kesehatan individu dan keluarga ditandai dengan efektifnya dalam komunitas, linkungan dan masyarakat dimana mereka perlu hidup.Perawat
mengerti
dan
memikirkan
dan
memikirkan
dan
usahapeningkatan derajat kesehatan. Dunn telah menetapkan skema untuk upaya peningkatan derajat kesehatan.: a. Kesehatan individu Individu
berperan
dalam
penentuan
status
kesehatan
mereka
sendiri.Peningkatan derajat kesehatan individu itu pada tingkat membuat keputusan pribadi dan praktek.Setiap derajat peningkatan harus mempertimbangkan dalam formulasi kesehatan.nasional melalui usaha peningkatan derajat kesehatan. b. Kesehatan keluarga. Keluarga berperan dalarn perkembangan dad kepercayaan kesehatan dan tindakan kesehatan. Masing-masing keluarga mempunyai sebuah karalcter yang berbeda , nilai, peran, dan kekuatan struktur. Gaya orang tua dan lingkungan keluarga dapat memberikan kesehatan atau sebaliknya.Lebih perkembangaan
banyak strategi
perhatian untuk
harus
meningkatkan
diberikan derajat
kepada kesehatan
keluarga. c. Kesehatan Komunitas Berdasarkan pendapat dune, kesehatan kelompok yang baik perilaku mampu memperbaiki kondisi kehidupan keluarga dan kelompok. d. Kesehatan lingkungan. Tingkat dari kesehatan lingkungan yang balk berefek luaske individu, keluarga , dan komunitas dapat sampai kepotensi optima! mereka. Kesehatan
lingkungan
yang
balk
adalah
manifestasi
dalam
7
keharmonisan
dan
keseimbangan
diantara
dua
manusia
dan
disekeliling mereka. e. Kesehatan masyarakat. Sebuah masyarakat yang baik adalah semua anggota masyarakat mempunyai standart hidup dan cam dari hidup menemukan kebutuhan dasar manusia dan mengajak dalam beraktifitas yang cepat kepotensi mereka. Sebuah masyarakat yang balk anggota masyarakat mau membantu dan bertanggungung jawab untuk kesehatan. Teori Pemahaman Untuk Prornosi Kesehatan & Proteksi Kesehatan a. Theory Of Reasoned Action & Theory Of Planned Behavior Teori ini berasumsi bahwa perilaku adalah suatu kemauan dibawah control bukan sebagai hambatan untuk menunjukkan perilaku. Kepercayaan merupakan class' dari pondasi dalam struktur konseptual, dengan memperhatikan perilaku. Model ini memperhatikan prediksi dan bergantian, sehingga perilaku mengikutinya b. Social Cognitive Theory (Self-Efficacy) Teori kognitif social adalah sebuah pendekatan teori yang menjelaskan perilaku manusia. Dengan perspektif individu merupakan adanya suatu kekuatan pada dirinya bukan control yang otomatis pada stimulus elcternal. Perilaku manusia menerangkan adanya kejadian secara timbal balik pada tindakan yang nenentukan adanya interaksi dengan yang lainnya. Persepsi self-efficacy adalah memprtimbangkan salah satu kekuatan untuk menyelesaikan sebuah tingkatan penampilan dalam perilaku yang spesifik. c. The Theory Of Interpersonal Behavior Sebuah model perilaku meliputi afektif dan psikologis dalam kekuatan habit yang menerangkan perilaku ini merupakan factor yang memberikan perhatian dalam model-model perilaku lainnya. d. Cognitive Evaluation Theory Motifasi manusia adalah dasar dari sebuah susunan dalam kebutuhan psikologisnya : dari penentuan dirinya, kompetensi dan hubungan interpersonal. Menentukan dirinya dan motivasi intrinsic (IM) adalah
8
konsep utama dalam teori.Motivasi intrinsic adalah energy dalam kebutuhan dalam dirinya dan hubungan dalam kotnpetensi untuk nilai perilaku personal. e. The Interaction Model Of Chen Health Behavior Model interaksi kesehatan klien berfolcus pada karakteristik dad klien dan factor eksternal pada klien untuk menyediakan keterangatt secara komprehensif pada tindakan langsung terhadap pengurangan resiko dan promosi kesehatan.
2.3. Konsep Mayor Teori Pender
Konsep-konsep utama dan definisi yang disajikan dapat ditemukan pada HPM direvisi (Pender et al,2006). Selanjutnya adalah karakteristikkarakteristik individu dan pengalaman yang dapat mempengaruhi perilaku kesehatan selanjutnya. a. Prior Related Behavior Perilaku yang sering dilakukan sebelumnya dimasa lalu secara langsung dan tidak langsung berdampak kepada kemungkinan perilaku yang meningkatkan status kesehatan. b. Personal Factor Dikategorikan sebagai faktor biologis, psikologis,dan sosialkultur. Faktor-faktor ini merupakan prediksi perilaku tertentu dan dibentuk oleh sifat dari perilaku yang diharapkan dan dipertimbangkan. 1) Personal Biological Factors Yang merupakan bagian dari faktor ini adalah umur, jenis kelamin,
IMT,
status
puberitas,
status
menopause,
kemampuan pemenuhan oksigen, kekuatan, kelincahan,dan keseimbangan. 2) Personal Psychological Factors Yang merupakan bagian dari faktor ini adalah harga diri, motivasi diri, kemampuan personal, status kesehatan yang dirasakan dan definisi sehat yang dirasakan. 3)
Personal Sociocultural Factors
9
Yang merupakan bagian dari ini adalah ras, etik, budaya, pendidikan, dan status ekonomi, perilaku kognitif spesifik dan efek-efek nya dianggap sebagai motivasi utama yang signifikan, variabel ini dapat dimotivasi melalui interverensi keperawatan. d. Perceived Benefits of Actions Manfaat tindakan yang dirasakan merupakan tujuan antisipasi positif yang dihasilkan dari berperilaku hidup sehat. e.
Perceived Barriers to Actions Tantangan atau hambatan yang dirasakan diantisipasi, digambarkan atau diblok dan mengusahakan melakukan perilaku tertentu.
f.
Perceived self-Efficacy Kemampuan diri yang dirasakan adalah penilaian kapasitas pribadi untuk mengorganisasikan dan melaksanakan perilaku promosi kesehatan.Kemampuan diri yang dirasakan mempengaruhi hambatan atau rintangan yang dirasakan sehingga semakin tinggi kemampuan diri dirasakan semakin rendah pula hambatan-hambatan yang dirasakan dalam berperilaku.
g. Activity – Related Affect An Activity – Related Affect perasaan positif dan negatif secara subjektif yang terjadi sebelumnya atau selama aktivitas dan perilaku berikutnya berdasarkan sifat stimulus perilaku diri. Efek dari aktivitas mempengaruhi kemampuan diri yang artinya semakin positif. h. Interpersonal Influences Pengaruh
ini
adalah
perilaku-perilaku
berdasarkan
kognitif,
kepercayaan, dan sikap. Pengaruh-pengaruh interpersonal termasuk norma (harapan dari orang-orang penting), dukungan sosial (bantuan dan dukungan emosional) dan contoh/model (pembelajaran melalui mengobservasi orang lain dengan perilaku khusus). Sumber-sumber utama pengaruh interpersonal adalah keluarga, teman sebaya dan penyedia pelayanan kesehatan.
10
i.
Situational Influences Pengaruh-pengaruh situasional merupakan persepsi pribadi dan kognitif dalam suasana tertentu yang bisa memfasilitasi atau menghalangi perilaku, persepsi yang pada pilihan-pilihan yang tersedia yang mencangkup karakteristik dari kebutuhan dan bentuk lingkungan
yang
membuat
berperilaku
untuk
meningkatkan
kesehatan, pengaruh situasional bisa memberikan pengaruh secara langsung maupun tidak langsung dalam berperilaku sehat. j.
Commitment to Plan of Action Komitmen ini menjelaskan konsep keinginan dan mengidetifikasi strategi
yang
terencana
yang
mengarahkan
untuk
mengimplementasikan perilaku hidup sehat. k.
Immediate Competing Demands and Preferences Tuntutan-tuntutan kebutuhan adalah alternatif berperilaku jika individu tidak memiliki kontrol yang kuat karena kemungkinan lingkungan
seperti
pekerjaan
atau
tanggung
jawab
dengan
keluarga.Sesuatu yang disukai adalah alternatif berperilaku yang mana individu relatif memiliki kontrol yang tinggi seperti pilihan ice cream atau apel untuk dimakan. l.
Health Promoting Behavior Perilaku hidup sehat point terakhir atau hasil dari tindakan secara langsung mempertahankan tujuan kesehatan yang positif seperti kesehatan atau kesejahteraan yang optimal, pemenuhan kebutuhan yang personal dan hidup yang produktif.Contohnya adalah diet sehat, latihan
dan
olahraga
secara
teratur,
memanajemen
stress,
memperoleh istirahat yang cukup, pertumbuhan yang spiritual dan membangun hubungan yang positif. Revisi HPM (Health Promotion Model) menambahkan tiga variabel yang mempengaruhi individu untuk melakukan perilaku peningkatan kesehatan (Pender, 1996). a. Activity-related affect b.
Commitment to Plan of Action
11
c.
Immediate Competing Demands and Preferences HPM yang direvisi memfokuskan pada 10 kategori dalam
menetapkan
perilaku
peningkatan
kesehatan.The
revisi
model
mengidentifikasi konsep yang relevan mengenai perilaku peningkatan kesehatan dan memfasilitasi hipotesis selanjutnya yang diuji (Pender Murdaugh and parsons 2002).The HPM menyediakan paradigma untuk mengembangkan instrument. Profil gaya hidup dalam meningkatkan kesehatan Exercise benefits-Barriers Scale (EBBS), tujuan dari instrument ini
adalah
untuk
mengukur
gaya
hidup
dalam
meningkatkan
kesehatan.Pernyataan teoritis yang diperoleh dari HPM dibuku keempat, Health Promotions in Nursing Practice (Pender Murdaugh and parsons 2002). a.
Perilaku sebelumnya dan karakeristik yang diperoleh mempengaruhi kepercayaan dan perilaku untuk meningkatkan kesehatan
b.
Manusia
melakukan
perubahan
perilaku
dimana
mereka
mengharapkan keuntungan yang bernilai bagi dirinya. c.
Rintangan yang dirasakan dapat menjadi penghambat kesanggupan melakukan tindakan, suatu mediator perilaku sebagaimana perilaku nyata.
d.
Promosi atau pemanfaatan diri akan menambah kemampuan untuk melakukan tindakan.
e.
Pengaruh positif pada perilaku akibat pemanfaatan diri yang baik dapat menambah hasil positif.
f.
Ketika emosi yang positif atau pengaruh yang berhubungan dengan perilaku, maka kemungkinan menambah komitmen untuk bertindak.
g.
Manusia lebih suka melakukan promosi kesehatan ketika model perilaku itu menarik, perilaku yang diharapkan terjadi dan dapat mendukung perilaku yang sudah ada.
h.
Keluarga, kelompok dan pemberi layanan kesehatan adalah sumber interpersonal yang penting yang mempengaruhi, menambah atau mengurangi keinginan untuk berperilaku promosi kesehatan.
12
i.
Pengaruh situasional pada lingkungan eksternal dapat menambah atau mengurangi keinginan untuk berpartisipasi dalam perilaku promosi kesehatan.
j.
Komitmen terbesar pada suatu rencana yang spesifik lebih memungkinkan perilaku promosi kesehatan dipertahankan untuk jangka waktu yang lama.
k.
Komitmen pada rencana kegiatan kemungkinan kurang menunjukan perilaku yang diharapkan apabila sesorang mempunyai kontrol yang rendah dan kebutuhan yang diinginkan tidak tersedia.
l.
Seseorang dapat memodifikasi kognisi, mempengaruhi interpersonal dan
lingkungan
fisik
yang
mendorong
melakukan
tindakan
kesehatan.
2.4. Model Konseptual Nola J. Pender
a. Health Promotion Model (HPM) HPM (Gambar 1) mengintegrasikan beberapa gagasan. Pusat dari HPM adalah social learning theory dari Albert Bandura (1997 dalam Alligood, 2000) yang menyatakan pentingnya proses pengetahuan dalam merubah perilaku. Social learning theory, sekarang diubah menjadi social cognitive theory yang mencangkup self beliefs : Self – attribution, Self – evaluation dan self efficacy. Self efficacy merupakan gagasan utama dalam HPM. HPM sama dalam pengertiannya denganhealth belief model tetapi HPM tidak terbatas hanya dengan memaparkan tentang perilaku pencegahan penyakit. HPM berbeda dari health belief model yang mana HPM tidak memasukkan ketakutan dan ancaman sebagai sumber motivasi dalam perilaku kesehatan.Tetapi HPM
mengembangkan
cakupan
perilaku
untuk
meningkatkan
kesehatan dan kemampuan untuk mengaplikasikannya sepanjang hidup.
13
Cognitive-perceptual
Modifiying factors participation in Health-promotin behavior
Demographic
Importance of Health
Perceived Control of Health Biological
Perceived self-effcacy
Interpersonal
Likelihood of
influences
Definition of Health
enganging in Health Promoting Behavio
Situasional factors Perceived Health Status
Cues to action
Perceived Benefits of Behavioral factors
Health- promoting behaviors
Gambar 1. Health Promoting Model b. Revised Health Promotion Model Rasional merevisi health promotion model adal dari adanya analisis studi penelitian .proses menyempurnakan HPM mengalami beberapa peerubahan (lihat gambar1). Pertama, importance of health, perceived control of health and cuese for action definition
of
health
status,
and
di hapus dari model. Kedua
demographic
and
biological
characteristic telah dimasukkan kedalam personal factors pada tahun 1966 dalam revisi HPM (lihat gambar 2). Terakhir
revis HPM
14
mengikuti tiga variable baru dimana dimana variable tersebut membawa pengaruh kepada individu untuk tertarik dalam perilaku promosi kesehatan yang merupakan outcome dari HPM (Pender, 1966 dalam Tomey & alligood, 2000) varaibel tersebut antara lain a) activity- related affect, b) Commitment to a plan of action, c) Immediatte competing demand and preferences (lihat gambar2)
Gambar 2. Revise Health Promotion Model 2.5. Asumsi Dasar Health Promotion Menurut Pender
Asumsi merefleksikan pandangan ilmu perilaku dan menekankan peran aktif pasien dalam mengatur perilaku sehatnya dengan memodifikasi lingkungan.Dibuku ketiganya Health Promotion in Nursing Practice. Pender (1996) menyatakan asumsi utama HPM adalah manusia, lingkungan, dan kesehatan yaitu sebagai berikut :
15
a.
Manusia mencoba menciptakan kondisi kehidupannya melalui apa yang bisa mereka nyatakan dalam kesehatan mereka yang potensial.
b.
Manusia memiliki kapasitas untuk merefleksikan kesadaran diri, termasuk penilaian mereka terhadap kemampuan yang dimiliki.
c.
Pertumbuhan nilai manusia diperlihatkan sebagai bentuk positif dan usaha untuk mencapai keseimbangan personal yang dapat diterima antara perubahan dan stabilitas.
d.
Individu
mengusahakan
pengaturan
yang
efektif
terhadap
perilakunya. e.
Individual secara kompleksitas biopsikososial berinteraksi dengan lingkungan, perubahan lingkungan yang progresif akan terjadi sepanjang masa.
f.
Rekonfigurasi yang dimulai oleh diri sendiri merupakan pola interaktif antara manusia dan lingkungan sangat esensial untuk perubahan perilaku.
2.6. Analisis Teori Health Promotion Pender
a.
Clarity (kejelasan) Definisi konsep menjelaskan kejelasan dan mengarahkan agar dimengerti
dengan
baik
fenomena
perilaku
kesehatan
yang
kompleks, diagram visual diilustrasikan dengan hubungan yang jelas namun kerangka konsep telah dibuat dengan menampilkan semua konsep-konsep tetapi keterkaitan antar konsep terbatas dari diagram hanya mengaitkan beberapa konsep padahal ada beberapa konsep yang saling terkait namun tidak dikaitkan, contohnya pengaruh interpersonal tidak dikaitkan dengan manfaat tindakan yang dirasakan, rintangan untuk melakukan tindakan , kemampuan diri dan efek dari tindakan yang dirasakan. Hubungan antara konsepkonsep dengan maksud menguraikan teori sudah jelas, asumsiasumsi sudah dinyatakan secara jelas dan konsisten sesuai dengan tajuan dari teori, susunan logis dari konsep telah dinyatakan secara terstruktur.
16
b.
Simplicity (kesederhanaan) The HPM mudah dimengerti, masing-masing faktor dihubungkan secara logis dan hubungannya diklarifikasikan dalam pernyataan teori yang tepat, faktor-faktor yang berpengaruh secara langsung dan tidak langsung sangat jelas di diagram visual yang memperlihatkan hubungannya, faktor-faktor terlihat bebas tetapi susunannya memberi pengaruh yang mudah dipahami, dengan demikian menampilkan diagram untuk menjelaskan hubungan antar konsep merupakan bentuk sederhana dari HPM, karena teori yang bermanfaat menyediakan pemahaman yang mendalam, teori yang baik adalah “singkat tetapi lengkap”.
c.
Generality (generalisasi/keumuman) Cakupan dari model ini adalah middle range, ini sangat general untuk populasi dewasa, riset yang digunakan untuk memperoleh model berdasarkan laki-laki,perempuan,tua,muda,sehat,dan sakit.
d. Empirical Precision (presisi empiris) Pender dan yang lainnya telah mendukung model melalui uji coba empiris seperti kerangka untuk menjelaskan promosi kesehatan, profil gaya hidup meningkatkan status kesehatan adalah sebuah instrumen yang digunakan untuk mengkaji perilaku promosi kesehatan.
Model
selanjutnya
berkembang
melalui
program
perencanaan riset khususnya studi intervensi, perbaikan model lebih lanjut.Fokus penelitian berlanjut berdasarkan bukti dan strategistrategi promosi kesehatan yang efektif yang melayani individu dalam konten komunitas, instrumen yang ada dapat menjadi akses untuk menghubungkan indikator empiris untuk pengujian dan penggunaan teori untuk menjelaskan aspek praktis dari teori.Teori HPM memiliki akses untuk sebagai indikator empiris agar konsep dapat diidentifikasidan untuk dikembangkan sehingga tujuan teori dapat diperoleh. HPM memiliki menyediakan pengembangan instrumen yaitu HPHP dan EBBS yang berguna untuk mengukur gaya hidup untuk meningkatkan status kesehatan.
17
e.
Derivable Consequence (komsekuensi yang didapat) Pender mengidentifikasi promosi kesehatan sebagai tujuan pada abad ke 20, hanya sebagai pencegahan penyakit adalah tugas dari abad ke20.Model menjelaskan interaksi antara perawat dan kostumer ketika mempertimbangkan lingkungan dalam promosi kesehatan. Pender merespon politikus, sosialis, dan lingkungan pribadi diwaktunya untuk mengklarifikasi peran perawat dalam pelayanan-pelayanan promosi kesehatan yang dilaksanakan, model mengembangkan pemikiran
mengenai
kesempatan-kesempatan
kedepan
dan
mempengaruhi pemakaian perkembangan-perkembangan teknologi seperti pencatatan kesehatan elektronik sebagai upaya atau alat mencegah dan meningkatkan status kesehatan, selain itu manfaat pentingnya HPM dalam bidang keperawatan adalah mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan pasien terkait dengan konsep-konsep yang ada pada HPM baik dari aspek karakteristik individual dan pengalaman, perilaku kognitif yang spesifik dan pengaruh-pengaruhnya bila ada kesenjangan maka asuhan keperawatan dapat dilakukan tentunya dalam perspektif intervensi keperawatan sehingga tercapai tujuan perilaku untuk meningkatkan dan mempertahankan status kesehatan yang optimal.
2.7. Proposisi Model Teori Pender
a.
Perilaku sebelumnya dan karakteristik yang diperoleh mempengaruhi kepercayaan dan perilaku untuk meningkatkan kesehatan.
b.
Manusia
melakukan
perubahan
perilaku
di
mana
mereka
mengharapkan keuntungan yang bernilai bagi dirinya. c.
Rintangan yang dirasakan dapat menjadi penghambat kesanggupan melakukan tindakan, suatu mediator perilaku sebagaimana perilaku nyata.
d.
Promosi atau pemanfaatan diri akan menambah kemampuan untuk melakukan tindakan dan perbuatan dari perilaku.
18
e.
Pemanfaatan diri yang terbesar akan menghasilkan sedikit rintangan pada perilaku kesehatan spesifik.
f.
Pengaruh positif pada perilaku akibat pemanfaatan diri yang baik dapat menambah hasil positif.
g.
Ketika emosi yang positif atau pengaruh yang berhubungan dengan perilaku, maka kemungkinan menambah komitmen untuk bertindak.
h.
Manusia lebih suka melakukan promosi kesehatan ketika model perilaku itu menarik, perilaku yang diharapkan terjadi dan dapat mendukung perilaku yang sudah ada.
i.
Keluarga, kelompok dan pemberi layanan kesehatan adalah sumber interpersonal yang penting yag mempengaruhi, menambah atau mengurangi keinginan untuk berperilaku promosi kesehatan.
j.
Pengaruh situasional pada lingkungan eksternal dapat menambah atau mengurangi keinginan untuk berpartisipasi dalam perilaku promosi kesehatan.
k.
Komitmen terbesar pada suatu rencana kegiatan yang spesifik lebih memungkinkan perilaku promosi kesehatan dipertahankan untuk jangka waktu yang lama.
l.
Komitmen pada rencana kegiatan kemungkinan kurang menunjukkan perilaku yang diharapkan ketika seseorang mempunyai kontrol yang sedikit dan kebutuhan yang diinginkan tidak tersedia.
m. Komitmen pada rencana
kegiatan kurang menunjukkan perilaku
yang diharapkan ketika tindakan-tindakan lain lebih atraktif dan juga lebih suka pada perilaku yang diharapkan. n.
Seseorang dapat memodifikasi kognisi, mempengaruhi interpersonal dan
lingkungan
fisik
yang
mendorong
melakukan
tindakan
kesehatan.
2.8. Aplikasi Teori Pender dalam Keperawatan
Nola J. Pender mengembangkan Health Promotion Model untuk mendemonstrasikan hubungan antara manusia dengan lingkungan fisik dan interpersonalnya dalam berbagai dimensi.Model ini menggabungkan
19
dua teori yaitu teoriNilai Pengharapan dan Teori Pembelajaran Sosial dalam teorinya dengan menekankan bahwa sakit membutuhkan biaya yang mahal dan perilaku promosi kesehatan adalah ekonomis. Pada beberapa bagian teorinya memiliki kesamaan pola pandang dengan teori lain seperti memandang bahwa focus dari perawatan adalah individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat.Teori ini dikemukakan dengan menampilkan contoh contoh yang berdasarkan pengalaman pribadi dan hasil penelitian, sehingga dapat digeneralisasi dan konsep – konsep yang dikemukakan dalam teori dapat diaplikasikan.Teori Health Promotion Model dikembangkan berdasarkan atas riset kulitatif dan kuantitatif, baik di Amerika maupun negara lain. Bahkan teori ini saat ini terlibat dalam prakarsa kesehatan global dan telah diuji oleh para sarjana dari Jepang, China, dan Taiwan untuk mempromosikan gaya hidup secara kultural sesuai dengan negara mereka. Selama perkembangan teori banyak studi yang behubungan dengan pengaplikasian teori yang dapat dijadikan sebagai dasar riset. Riset
yang
berhungan
dengan
Health
Promotion
Model
memberikan konstribusi secara umum bagi pengembangan body of knowledge dari ilmu keperawatan.Pergeseran paradigma dari kuratifrehabilitatif kearah promotive dan preventif. Pender meyakini bahwa dengan mutu kepedulian terhadap promosi kesehatan akan memperbaiki sistem kesehatan secara integral.Peluang untuk melakukan praktek keperawatan dalam fokus promosi keperawatan kesehatan akan sangat terbuka. Bagi pender adalah sesuatu yang sangat menggairahkan untuk membawa praktek keperawatan untuk mengubah perilaku kuratif dan rehabilitatif.Pender menekankan practical nurse dapat memainkan suatu peran yang sangat penting dalam partnership antar ilmuan dan konsumen serta praktisi untuk mengembangkan strategi kepedulian sesuai dengan spesifikasi populasi.Health Promotion Model, menjadi sumber informasi penting dan bermanfaat bagi setiap orang yang ingin mengetahui bahwa promosi kesehatan seseorang sangat didukung oleh nilai yang diharapkan serta
teori
kognitif
social
yang
menekankan
pada
self
20
efficacy.Pengambilan keputusan, tindakan, dan efficacy diri akan menentukan status kesehatan seseorang. Nola J. Pender telah belajar dari pengalaman pribadi dan hasil penelitiannya untuk memunculkan teori ini.Teori ini sangat lengkap untuk melakukan kegiatan yang berhubungan dengan tindakan promotive dan preventif.Namun, teori ini memiliki kelemahan, teori ini tidak dapat dilakukan oleh seseorang dengan cacat mental dan cacat bawaan.Seseorang cacat mental kemungkinan tidak mampu memiliki harapan nilai dan kognitif social.Demikian juga dengan seseorang yang sudah mendapat cacat bawaan sejak lahir seperti malfungsiTeori ini dikemukakan dengan menampilkan contoh-contoh yang berdasarkan pengalaman pribadi dan hasil penelitian, sehingga dapat digeneralisasi dan konsep-konsep yang ditemukan dalam teori dapa diaplikasikan. Teori Health Promotion Model dikembangkan berdasarkan atas riset kualitatif dan kuantitatif, baik di Amerika maupun Negara lain. Bahkan teori ini saat ini terlibat dalam prakarsa kesehatan global dan telah diuji oleh para sarjana dari Jepang, China dan Taiwan untuk mempromosikan gaya hidup secara cultural sesuai dengan Negara mereka. Selama perkembangan teori banyak studi yang berhubungan dengan pengaplikasian teori yang berhubungan dengan pengaplikasian teori yang dapat dijadikan sebagai dasar riset.Riset yang berhubungan dengan Health Promotion Model memberikan kontribusi secra umum bagi pengembangan body of knowledge dan ilmu keperawatan.Pergeseran paradigma dari kuratif rehabilitative kea rah promotif dan preventif. Pender meyakini bahwa dengan mutu kepedulian terhadap promosi kesehatan akan memperbaiki sistem kesehatan secara integral. Peluang untuk melakukan praktek keperawatan dalam fokus promise kesehatan akan sangat terbuka. Bagi pender adalah sesuatu yang sangat menggairahkan untuk membawa praktek keperawatan untuk mengubah prilaku kuratif dan rehabilitatif ke arah perilaku promotif dan rehabilitative.Pender menekankan practical nurse dapat memainkan suatu peran yang sangat penting dalam partnership antar ilmuan dan konsemen
21
serta praktisi untuk mengembangkan strategi kepedulian sesuai dengan spesifikasi populasi.Helath Pomotion Model, menjadi sumber infoormasi penting dan bermanfaat bagi setip orang yang ingin mengetahui bahwa promosi kesehatan seseorang sangat didukung oleh nilai yang diharapkan serta teori kognitif sosial yang menekan pada self direction, self regulation dan persepsi terhadap self efficacy. Pengambilan keputusan tindakan dan efficacy diri akan menentukan status kesehatan seseorang. Nola J. Pender telah belajar dari pengalaman pribadi dan hasil penelitian untuk memunculkan teori ini.Teori ini sangat lengkap untuk melakukan kegiatan
yang
berhubungan
dengan
tindakan
promotif
dan
preventif.Namun, teori ini memiliki kelemahan, teori ini tidak dapat dilakukan oleh seseorang dengan cacat mental dan cela bawaan.Seseorang cacat mental kemungkinan tiak mampu memiliki harapan nilai dan kognitif sosial.Demikian juga dengan seseorang yang sudah mendapat cacat bawaan sejak lahir seperti multifungsi sel-sel berperan untuk daya taahan tubuh.Teori ini juga sangat sulit diterapkan pada klien dengan ekonomi lemah dan tingkat pendidikan yang rendah karena seseorang dengan sosial ekonomi rendah lebih termotivasi atau cendrung untuk memnuhi
kebutuhan
dasarnya
dibandingkan
dengan
motivasi
meningkatkan status kesehatannya.Membutuhkan role mode yang sempurna
untuk
mempengaruhi
masyarakatdi
sekitarnya.Tenaga
kesehatan sendiri apakah telah mengetahui teori ini dan kalau telah mengetahui apakh telah mengamalkan sehingga bisa memppengaruhi klien atau masyarakat.Setelah itu, masyarakat masih lebih mempercayai budayanya sendiri yang menjadi hambatan dalam mensosialissikan dan mengamalkan teori ini.
22
BAB III ROLE PLAY TEORI NOLA J. PENDER HEALTH PROMOTION
Nola
J.
Pender
mengembangkan
Health
Promotion
Model
untuk
mendemonstrasikan hubungan antara manusia dengan lingkungan fisik dan interpersonalnya dalam berbagai dimensi.Model ini menggabungkan dua teori yaitu teoriNilai Pengharapan dan Teori Pembelajaran Sosial dalam teorinya dengan menekankan bahwa sakit membutuhkan biaya yang mahal dan perilaku promosi kesehatan adalah ekonomis. Berikut ini akan diaplikasikan konsep Teori Nola J. Pender dalam bentuk Role Play penyuluhan kesehatan. Adapun pemeran yang terlibat dalam penyuluhan ini adalah : 1. Narator
:
2. Moderator 3. Penyaji 4. Observer 5. Fasilitator 6. Peserta Menurut hasil survei yang ditemukan di Puskesmas Kota Denpasar, jumlah data penderita penyakit Diabetes Melitus paling banyak ditemukan di Desa Peguyangan, salah satu banjar di Desa Peguyangan yang memiliki angka kejadian Diabetes Melitus terbanyak yaitu di Banjar Batur, sehingga berdasarkan data tersebut
kami
memutuskanuntuk
melakukan
promosi
kesehatan
yang
berhubungan dengan salah satu manajemen dari penyakit diabetes melitus yaitu memberikan promosi kesehatan dengan tema Senam Kaki Diabetes melitus dalam upaya meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang diabetes melitus serta pola hidup
masyarakat
sehingga
meningkatkan
derajat
kesehatan
masyarakat
khususnya di Banjar Batur. Pada tanggal 8 September 2018 diadakan penyuluhan kesehatan di Banjar Batur dengan tema Senam Kaki Diabetes Melitus.Penyuluhan ini diadakan oleh mahasisa S1 Keperawatan Stikes Wira Medika Bali.
23
Dialog………………………………………………………………………….. Moderator
: Selamat sore kepada bapak dan
ibu yang telah hadir diacara
penyuluhan kesehatan ini. Kali kami akan membawakan materi penyuluhan mengenai Senam Kaki Diabetes, dimana dalam penyuluhan ini kami memerlukan waktu 45 menit. ( 5 menit diawali dengan perkenalan, 30 menit penyampaian materi, dilanjutkan demonstrasi dan terakhir evaluasi). Untuk menghemat waktu saya persilahkan penyaji untuk memaparkan materi penyuluhan pada sore hari ini Penyaji
: Selamat sore bapak dan ibu….. terima Kasih atas waktu yang
telah diberikan , baik sebelum saya mulai memaparkan materi. Apakah Bapak dan Ibu sudah tau atau pernah mendengar apa itu diabetes ? Peserta
: Tau, sedikit tapi belum paham…..
Penyaji
: Nah, kalau begitu saya akan menjelaskan apa itu diabetes terlebih dahulu. Diabetes itu sama dengan gula darah tinggi. Penjelasan yang lebih lengkap adalah Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relative. ………………………………………… Adapun salah satu manajemen penanganan diabetes adalah melalui senam kaki diabetes.Senam kaki diabetes adalah Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh penderita diabetes melitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki . Mungkin bapak dan ibu ada yang tau manfaat dari senam kaki.......?
Peserta
: hmmmmm.........mungkin biar lancar peredaran darahnya
Penyaji
: Bagus sekali, pendapat dari ibu. Saya akan menambahkan lagi manfaat Senam Kaki Diabetik 1.
Memperbaiki sirkulasi darah
24
2.
Memperkuat otot-otot kecil
3.
Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki
4.
Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha
5.
Mengatasi keterbatasan gerak sendi.
……………………………………………………………………………………… …. Penyaji
: Berikutnya saya akan menjelaskan langkah-langkah mengenai senam kaki diabetes yang selanjutnya akan di contohkan oleh fasilitator. Setelah fasilitaor mencontohkan kita akan melakukan langkah-langkah senam kaki secara bersama.
Moderator
: baik untuk fasilitaor diharapkan mengambil tempat untuk mendemonnstrasikan gerakan senam kaki diabetes Fasilitator mengambil tempat
Fasilitator
: baik, terimaksih telah waktu yang telah diberikan kepada kami, kami akan mencontohkan mengenai tahapan senam kaki diabetes. Tolong diperhatikan yaa…. Setelah itu mari kita pergerakan bersama-sama.
Peserta
: Siap…..
Moderator
: (Menjelaskan gerakan senam kaki yang dilakukan oleh fasilitator 1 dan2 ) ………………………………… Jeda menonton video senam kaki diabetes (Fasilitator dan perserta bersama-sama melakukan gerakan senam kaki diabetes)
Fasilitator
: Ayo … bapak -bapak dan ibu ibu kita lakukan bersama-sama
……………………………………………………………………………………. Demonstrasi selesai
25
Moderator
: Terimakasih kepada ibu dan bapak yang telah mengikuti gerakan senam kaki siabetes. Selanjutnya penyaji akan melakukan evaluasi materi
Penyaji
: Baik setelah saya menyampaikan materi senam kaki diabetes, apakah ada yang ingin ditanyakan ?
Peserta
: Saya, ingin bertanya, Bu… “Apakah orang yang tidak diabetes bisa melakukan senam kaki diabetes?”
Penyaji
: Bagus sekali ….., terimakasih atas pertanyaannya Tentu saja bisa bu, latihan senam kaki diabetes ini ditujukkan untuk
melakukan
pencegahan
luka
diabetes
dan
untuk
memperlancar sirkulasi darah pada bagian kaki. Selanjutnya saya minta salah satu dari peserta untuk memeragakan senam kaki dari langkah pertama hingga selesai ………………………………. Salah satu peserta memperagakan Terima kasih bapak dan ibu karna telah mengikuti peyuluhan dengan baik. Waktu saya persilahkan moderator… Moderator
:
Selanjutnya
saya
persilahkan
kepada
observer
untuk
menyampaikan hasil penyuluhan hari ini… Observer
: Baik acara penyuluhan tentang senam kaki diabetes sudah berjalan dengan lancer. Dimana ada 1 pertanyaan yang diajukan oleh peserta dan dijawab oleh penyaji mengenai senam kaki diabetes.Selanjutnya peserta telah mampu mengikuti langkahlangkah senam kaki diabetes yang diajarkan oleh fasilitator. Acara berjalan lancer dimana penyaji mampu untuk memaparkan materi dengan baik dan peserta dapat memahami materi yang disampaikan oleh peserta
Moderator
: demikianlah penyuluhan dari kami, semoga apa yang kami berikan bermanfaat untuk bapak dan ibu. Terima kasih
---------------------------------------ooooooooo-------------------------------------------------
26
Demikianlah roleplay mengenai teori keperawatan Nola J. Pender mengenai promosi kesehatan. Kesimpulan
:Berdasarkan
kesimpulanbahwa
penjelasan
teori
sebelumnya
dapat
ditarik
Nola J. Pender mengembangkan Health Promotion Model
untuk mendemonstrasikan hubungan antara manusia dengan lingkungan fisik dan interpersonalnya dalam berbagai dimensi. Model ini menggabungkan dua teori yaitu teori Nilai Pengharapan dan Teori Pembelajaran Sosial dalam teorinya dengan menekankan bahwa sakit membutuhkan biaya yang mahal dan perilaku promosi kesehatan adalah ekonomis. Diharapkan setelah penyuluhhan ini masyrakat di Banjar Batur bisa mewaspadai komplikasi diabetes yang tidak diinginkan salah satunya yaitu dengan cara melakukan senam kaki diabetes.
27
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Simpulan
Health Pomotion Model, menjadi sumber informasi penting dan bermanfaat bagi setiap orang yang ingin mengetahui bahwa promosi kesehatan seseorang sangat didukung oleh nilai yang diharapkan serta teori kognitif sosial yang menekan pada self direction, self regulation dan persepsi terhadap self efficacy. Pengambilan keputusan tindakan dan efficacy diri akan menentukan status kesehatan seseorang. Nola J. Pender telah belajar dari pengalaman pribadi dan hasil penelitian untuk memunculkan teori ini.Teori ini sangat lengkap untuk melakukan kegiatan yang berhubungan dengan tindakan promotif dan preventif. Berdasarkan kesimpulanbahwa
penjelasan
teori
sebelumnya
dapat
ditarik
Nola J. Pender mengembangkan Health Promotion
Model untuk mendemonstrasikan hubungan antara manusia dengan lingkungan fisik dan interpersonalnya dalam berbagai dimensi. Model ini menggabungkan dua teori yaitu teori Nilai Pengharapan dan Teori Pembelajaran Sosial dalam teorinya dengan menekankan bahwa sakit membutuhkan biaya yang mahal dan perilaku promosi kesehatan adalah ekonomis. 4.2. Saran
Kami berharap teori Pender ini bisa diterapkan kedepannya untuk menguranngi angka morbiditas di kalangan masyarakat. Para tenaga kesehatan khususnya perawat agar mampu untuk memeberikan promosi kesehatan baik di lingkungan keluarga maupun komunitas karena lebih baik mencegah dari pada mengobati.
28
Lampiran SATUAN ACARA PENYULUHAN SENAM KAKI DIABETES DI BANJAR BATUR, PEGUYANGAN
Satuan Acara Pendidikan Kesehatan Hari/Tanggal
:
Senin, 08 Oktober 2018
Waktu
:
45 menit
Tempat Pelaksanaan
:
Banjar Batur, Peguyangan
Sasaran
:
Balai Banjar
Topik Kegiatan
:
Diabetes Mellitus dan Senam Kaki Diabetes
Sub Topik
:
1. Pengertian Senam Kaki Diabetik 2. Manfaat Senam Kaki Diabetik 3. Gerakan Senam Kaki Diabetik
A.
LATAR BELAKANG
Pada era globalisasi ini, kemajuan teknologi, tingkat kemakmuran, dan informasi semakin pesat pula. Hal inilah yang menjadi salah satu faktor yang menyebabkan terjadi pergeseran pola konsumsi serta gaya hidup masyarakat. Pergeseran-pergeseran ini tentu saja berpengaruh terhadap tingkat kesehatan yang dialai oleh masyarakat.Penyakit yang dahulu banyak disebabkan oleh infeksi kuman beralih ke munculnya sindroma metabolik salah satunya adalah Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang disebabkan oleh adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan
insulin
baik
absolut
maupun
relatif
(Suastika,
2008).
Menurut American Diabetes Association/ADA (2006), DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena destruksi sel beta dan resistensi insulin. DM saat ini menjadi penyakit yang sangat populer di kalangan penduduk dunia.WHO menyebutkan, jumlah penderita DM di dunia pada tahun 2011 mencapai lebih dari 346 juta jiwa. Jumlah ini kemungkinan akan lebih dari dua
29
kali lipat pada tahun 2030 tanpa intervensi. Berdasarkan survey WHO pada tahun 2006, jumlah penderita DM di Indonesia sekitar 17 juta orang (8,6 persen dari jumlah penduduk) atau menduduki urutan terbesar ke-4 setelah India, Cina, dan Amerika Serikat (Prihatno, 2006). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Bali, jumlah penderita DM tipe 2 di Bali pada tahun 2009 sebanyak 610 orang dan peningkatan kasus pada tahun 2010 sebanyak 819 orang. Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang memerlukan perilaku penanganan mandiri yang khusus seumur hidup. Pasien perlu belajar mengatur keseimbangan berbagai faktor. Pasien bukan hanya harus belajar merawat diri sendiri setiap hari guna menghindari penurunan atau kenaikan kadar glukosa darah yang mendadak tetapi juga harus memiliki perilaku preventif untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus.Komplikasi yang sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus adalah kaki diabetes. Seperti yang diungkapkan oleh dr. Sapto Adji H, Sp.OT dari bagian bedah ortopedi Rumah Sakit Internasional Bintaro (RSIB), beliau menyebutkan bahwa komplikasi yang paling sering dialami pengidap diabetes adalah komplikasi pada kaki yaitu sebesar 15% yang kini disebut kaki diabetes. Strategi pengelolaan pasien dibagi ke dalam tiga bagian.Strategi pertama adalah diagnosis DM sedini mungkin, diikuti strategi kedua dengan kontrol glikemik dan perawatan kaki sebaik-baiknya, dan strategi ketiga ditujukan pada pengendalian keluhan neuropati/nyeri neuropati diabetik.Perawatan kaki yang dapat dilakukan seperti menjaga kebersihan kulit, hindari trauma kaki seperti sepatu yang sempit (Subekti, 2006; Setyanto, 2009).Menurut Setyanto (2009) salah satu perawatan kaki yang baik dilakukan oleh penderita DM adalah latihan senam kaki diabetes. Latihan senam kaki diabetes ini dapat dilakukan dengan cara menggerakkan kaki dan sendi-sendi kaki misalnya duduk dengan kedua tumit diangkat, mengangkat dan menurunkan kaki. Gerakan dapat berupa gerakan menekuk, meluruskan, mengangkat, memutar keluar atau ke dalam dan mencengkram pada jari-jari kaki (Soegondo, 2008). Pada keluarga Tn. M disebutkan bahwa Ny. T menderita DM sejak tahun 1 tahun yang lalu, namun keluarga belum terlalu memahami mengenai penyakit DM itu sendiri. Hal ini menyebabkan tingginya risiko komplikasi dari
30
penyakit yang diderita Ny. T akibat kurangnya pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit DM dan perawatannya. Oleh sebab itu, perlu dilakukan pendidikan kesehatan mengenai penyakit DM dan perawatan pada pasien DM pada keluarga Tn. M untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan keluarga dalam perawatan pasien DM khususnya yang dapat dilakukan di rumah.
B.
TUJUAN
1.
Tujuan Umum : Setelah dilakukan penyuluhan selama 45 menit diharapakan sasaran dapat mengerti dan memahami mengenai penyakit Diabetes Melitus.
2.
Tujuan Khusus : Setelah dilakukan penyuluhan selama 45 menit, sasaran dapat: 1)
Memahami dan mampu menyebutkan kembali pengertian Diabetes Mellitus
2)
Memahami dan mampu menyebutkan kembali Senam Kaki Diabetik
3)
Memahami dan mampu menyebutkan kembali Manfaat Senam Kaki Diabetik
4)
Memahami dan mampu mempraktekkan kembali Gerakan Senam Kaki Diabetik
C.
PESERTA PENYULUHAN
Seluruh warga Banjar Batur di Desa Peguyangan.
D.
PENYELENGGARA PENYULUHAN
Penyelenggara penyuluhan Senam Kaki Diabetik adalah Ni mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan
E.
GARIS BESAR MATERI
1.
Pengertian Diabetes Mellitus
2.
Pengertian Senam Kaki Diabetik
3.
Manfaat Senam Kaki Diabetik
31
4.
F.
G.
Gerakan Senam Kaki Diabetik
METODE PELAKSANAAN
1.
Ceramah
2.
Demonstrasi
3.
Tanya jawab
STRATEGI PELAKSANAAN No 1.
2.
Waktu 5 menit
30 menit (10 menit materi, 10 menit demonstrasi dan redemonstrasi senam kaki diabetik, 10 menit tanya jawab)
3.
7 menit
4.
3 menit
Kegiatan Penyuluhan Pembukaan : Penyaji memberikan salam Penyaji memperkenalkan diri Penyaji melakukan kontrak topik, waktu dan tempat Penyampaian Materi Penyuluh menggali sedikit informasi pada sasaran mengenai Senam Kaki Diabetik. Penyuluh menjelaskan materi mengenai : Pengertian Senam Kaki Diabetik Manfaat Senam Kaki Diabetik Gerakan Senam Kaki Diabetik
Kegiatan Sasaran
Peserta membalas salam Peserta mendengarkan penyaji Peserta mendengarkan penyaji
Sasaran mengeksplorasi apa yang mereka ketahui tentang Senam Kaki Diabetik Sasaran memperhatikan penjelasan dan mencermati materi.
Sasaran mendemonstrasikan senam kaki diabetik.
Tanya Jawab Penyuluh membuka sesi tanya jawab. Sasaran mengajukan pertanyaan. Penyuluh menjawab pertanyaan Sasaran memperhatikan jawaban yang sasaran. diberikan. Evaluasi Penyaji menanyakan kepada Peserta menjawab pertanyaan sesuai peserta beberapa pertanyaan dengan pemahaman. mengenai materi yang telah disampaikan Terminasi Penyaji menyimpulkan seluruh Peserta mendengarkan penyaji materi Penyaji mengucapkan terimakasih Peserta membalas terimakasih dari Penyaji menyampaikan salam penyaji Penutup Peserta membalas salam
H.
MEDIA DAN ALAT
1.
Leaflet
2.
Koran bekas
32
I.
SETTING TEMPAT
2
2
2
2
Keterangan gambar:
J.
1.
Penyuluh
2.
Peserta
PENGORGANISASIAN
Penyuluh : K.
Dessy Ardani
KRITERIA EVALUASI
1.
Evaluasi Struktur Rencana
kegiatan
dipersiapkan dua hari
sebelum
kegiatan
melakukan kontrak sebelumnya dengan keluarga satu hari
dengan sebelum
kegiatan. Sarana prasarana seperti leaflet dan materi penyuluhan disiapkan paling lambat dua hari sebelum pelaksanaan. 2.
3.
Evaluasi Proses a.
Kegiatan berlangsung tepat waktu
b.
Peserta yang hadir 50% dari jumlah total peserta
c.
Peserta yang aktif bertanya 50% dari total peserta.
Evaluasi Hasil Sasaran penyuluhan mampu : a.
Memahami dan mampu menyebutkan kembali pengertian Diabetes Mellitus
33
b. Memahami dan mampu menyebutkan kembali pengertian Senam Kaki Diabetik. c. Memahami dan mampu menyebutkan kembali Manfaat Senam Kaki Diabetik. d. Memahami dan mampu mempratekkan kembali Gerakan Senam Kaki Diabetik.
L.
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1.
Materi
2.
Soal
3.
Leaflet
34
LAMPIRAN MATERI SENAM KAKI DIABETIK
A.
PENGERTIAN DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit metabolic dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, gangguan kerja insulin atau keduanya, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah (PERKENI, 2011) Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002). Menurut kriteria diagnostik PERKENI (Perkumpulan Endrokinologi Indonesia) tahun 2011, seseorang mengalami diabetes mellitus apabila memiliki kadar gula darah puasa > 126 mg/dL dan pada waktu 2 jam setelah makan > 200 mg/dL.
B.
PENGERTIAN SENAM KAKI DIABETIK
Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh penderita diabetes melitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki (Soegondo, 2008).Senam kaki dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki. Selain itu dapat meningkatkan kekuatan otot betis, otot paha, dan juga mengatasi keterbatasan pergerakan sendi (Soegondo, 2008).
C.
MANFAAT SENAM KAKI DIABETIK
1.
Memperbaiki sirkulasi darah
2.
Memperkuat otot-otot kecil
3.
Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki
4.
Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha
5.
Mengatasi keterbatasan gerak sendi.
35
D.
GERAKAN SENAM KAKI DIABETIK
36
DAFTAR PUSTAKA
American
Diabetic
Associations. 2007. Diabetes
Mellitus, (Online),
(http://www.diabetes.org, diakses 22 Agustus 2012)
Brunner & Suddarth. 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. Jakarta: EGC. http://currentnursing.com/nursing.theoris.htm2. Diakses 28 September 2018 http://www.nursing.umich.edu/faculty/pender-nola.htm. Diakses 30 September 2018 Nola J. Pender.(1996). Health Promotion In Nursing Practice.USA : A. Simon & Schuster Company
Setyanto, Purwo. 2009. Senam Kaki untuk Cegah Diabetic Foot di Persatuan Diabetes Indonesia (PERSADIA) Unit RS Ciremai Cirebon, (Online), (http://www.kesad.mil.id/content/senam-kaki, diakses 22 Agustus 2012)
Smeltzer, Suzane C. 2006. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.Edisi 8. Jakarta: EGC Soegondo. 2008. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus di Indonesia. Jakarta: Perkeni FKUI Suastika, Ketut. 2008. Kumpulan Naskah Ilmiah. Obesitas, Sindrom Metabolik, Diabetes, Displidemia, Penyakit Tiroid . Bali. Penerbit: Udayana University Press. Sudoyo, Aru W. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jakarta : Interna Publishing Tomey,A,M (2006). NursingTheorist and Their Work .6th edition.St, Louis, Missouri: C.V. Mosby Company Waspadji, Sarwono. 2006. Kaki Diabetes. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Penyakit Dalam FKUI.
37
