PENGKAJIAN 11 POLA GORDON
A. SIST SISTEM EM PENGL PENGLIHA IHATA TAN N
1. Pola Pola Persep Persepsi si dan dan Pemeli Pemelihar haran an Keseha Kesehatan tan •
Apakah pernah mengalami gangguan penglihatan sebelumnya?
•
Apakah ada riwayat gangguan penglihatan dalam keluarga/riwayat miopi?
•
Kurang mengonsumsi sayur-sayuran, makanan yang mengandung kalsium dan yang bergizi mengandung vitamin A.
•
Sudah berapa lama mengalami gangguan penglihatan?
•
Apakah ada riwayat infeksi, mis: karena conjungtivitis? c onjungtivitis?
•
Apakah pernah trauma pada jalan lahir dan ibu hamil yang melahirkan dengan penyakit GO atau penyakit kelamin?
•
Apakah pernah terjadi trauma pada mata?
•
Apakah ada riwayat terpapar polusi?
2. Pola Pola Nutr Nutris isii Met Metab abol olik ik •
Apakah sering mengonsumsi sayur-sayuran hijau seperti bayam atau tidak?
•
Apakah ada kebiasaan mengonsumsi makanan-makanan tertentu?
•
Apakah ada mengonsumsi suplemen makanan seperti vitamin A?
3. Pola Pola El Elimin iminas asii •
Ada atau tidaknya gangguan pada BAB/BAK karena penurunan visus?
•
Dikaji secara umum
4. Pola Pola Akt Aktiv ivit itas as dan dan Lati Latiha han n •
Adanya gangguan pada system penglihatan penglihatan sehingga menyebabakan sulitnya melakukan aktivitas sehari-hari.
5. Pola Pola Tid Tidur ur dan Isti Istira raha hatt
•
Nyeri mata
•
Fotofobia (kerentanan terhadap cahaya)
•
Rasa seperti terbakar
•
Gatal sewaktu akan tidur
•
Kotoran mata yang berlebihan
•
Halusinasi pandangan
6. Pola Persepsi Kognitif •
Adakah menggunakan alat bantu penglihatan seperti kacamata atau lensa kontak?
•
Adakah kerusakan pada mata kanan atau kiri atau keduanya?
•
Adakah kebutaan atau katarak pada mata kanan atau kiri atau keduanya?
•
Bila ada rasa tidak nyaman bagaimana cara mengatasinya?
7. Pola Persepsi dan Konsep Diri •
Apakah pasien ada merasa putus asa dengan keadaan dirinya?
•
Apakah pasien merasa tidak nyaman dengan alat bantu yang digunakan?
•
Bagaimana pendapat pasien tentang konsep dirinya?
8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama •
Apakah klien hidup sendiri? Hidup berkeluarga? Ikut keluarga?
•
Apa peran klien dalam masyarakat dan lingkungan kerja?
•
Apakah klien merasa puas dengan peran tersebut?
•
Apakah pasien merasa tersisihkan atau terisolir dari tetangga dimana pasien tinggal?
•
Adakah perilaku menutup diri?
•
Adakah perasaan malu akan keadaannya?
9. Pola Reproduksi Seksualitas
•
Apakah ada gangguan dalam hubungan seksualitas saat mengalami gangguan penglihatan?
•
Apakah ada menggunakan alat kontrasepsi?
•
Apakah ada penyimpangan seksualitas?
•
Apakah genetalia bersih?
•
Apakah menstruasi lancer atau terganggu?
10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi Terhadap Stres •
Apakah pasien merasa cemas atau takut dengan penyalit yang diderita?
•
Bagaimana cara klien mengatasi jika merasa terganggu pada penglihatan?
•
Bagaimana dukungan dari orang-orang sekitar?
11. Pola Sistem Kepercayaan •
Apakah selama sakit kaluarga pasien sering membantu pasien dalam kegiatan kerohanian?
•
Apakah pasien beranggapan penyakitnya ini merupakan suatu kutukan?
•
Apakah selama pasien sakit, disekitar tempat tidur terdapat Kitab Suci atau alat-alat keagamaan lainnya?
Pemerikasaan Fisik o
Inspeksi: ada secret, strabismus dan photopobia
o
Inspeksi palpebra, warna, peradangan, pembengkakan, kesulitan membuka dan menutup.
o
Bola mata: gerakan
o
Kornea: kejernihan
o
Palpasi: oedema
o
Pemerikasaa visus, Visus normalnya: 6/6
o
Pupil normal: 3 mm
o
Observasi kemampuan beraktivitas
B. SISTEM THT dan WICARA
1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan •
Apakah pernah mengalami cedera dan trauma telinga?
•
Apakah pernah mengalami gangguan pendengaran?
•
Apakah ada nyeri pada telinga?
•
Apakah pernah mengalami cedera dan trauma hidung?
•
Apakah ada riwayat alergi?
•
Apakah ada riwayat keluarga dengan penyakit keganasan?
•
Apakah sering terkena ISPA?
•
Apakah ventilasi/cuaca kurang (tidak bersih)?
•
Apakah pernah mengalami trauma tenggorokan?
•
Apakah ada kesulitan menelan?
•
Apakah ada kesulitan dalam bernafas?
•
Sejak kapan mengalami kesulitan bicara?
2. Pola Nutrisi dan Metabolik •
Bagaimana kemampuan pasien mendengarkan suara?
•
Apakah sering mengonsumsi sayur-sayuran hijau seperti bayam atau tidak?
•
Apakah ada kebiasaan mengonsumsi makanan-makanan tertentu?
•
Apakah ada mengonsumsi suplemen makanan seperti vitamin A?
3. Pola Eliminasi •
Ada atau tidaknya gangguan pada BAB/BAK
•
Dikaji secara umum
4. Pola Aktivitas dan Latihan
•
Apakah mengalami nyeri telinga, gatal, keluar cairan, Tinitus (telinga berdenging), vertigo atau perubahan perdengaran sehingga sulit melakukan aktivitas ?
•
Pasien yang mengalami kehilangan fungsi vestibuler dikedua telinga tidak akan sanggup berjalan dikegelapan, akan menimbulkan tanda Romberg, mengalami ketidakseimbangan.
•
Penatalaksanaan hidung yang mengalami trauma (Hematoma septum) mencakup Imobilisasi setelah pemeiksaan.
•
Ketidakmampuan beraktivitas karena rasa nyeri yang dialami.
•
Adanya gangguan dalam melakukan aktivitas latihan akibat dari rasa nyeri atau rasa tidak nyaman dari tenggorokan.
5. Pola Tidur dan Istirahat •
Adanya nyeri telinga (otalgia)
•
Bicara tidak jelas
•
Halusinasi/pendengaran
6. Pola Persepsi Kognitif •
Ada tidaknya menggunakan alat bantu pendengaran
•
Apakah ada Tinnitus?
•
Apakah menderita tuli pada telinga kanan atau kiri atau keduanya?
•
Adakah kerusakkan pada telinga kanan atau kiri atau keduanya?
•
Adakah gangguan dalam komunikasi verbal?
•
Gaya bicara apakah normal, tak jelas, gagap dan ekspresi wajah apakah jelas atau tidak?
•
Reflek batuk yang dapat membahayakan , mis: resiko terjadi aspirasi?
7. Pola Persepsi dan Konsep Diri •
Apakah pasien malu dan merasa tidak dihargai?
•
Apakah pasien merasa putus asa karena penyakitnya?
•
Apakah ada usaha pasien untuk sembuh?
•
Bagaimana reaksi pasien menghadapi penyakitnya?
•
Apakah pasien merasa terganggu dengan alat bantu yang digunakan?
•
Apakah pasien mengalami depresi karena kurang bisa berkomunikasi dengan baik?
8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama •
Apakah klien hidup sendiri? Hidup berkeluarga? Ikut saudara?
•
Apa peran klien dalam masyarakat dan lingkungan kerja?
•
Apakah klien merasa puas dengan peran tersebut?
•
Apakah terkendala untuk berhubungan dengan tetangga karena keadaannya?
•
Adakah perilaku menutup diri?
9. Pola Reproduksi Seksualitas •
Apakah ada gangguan dalam hubungan seksualitas?
•
Apakah ada menggunakan alat kontrasepsi?
•
Apakah ada penyimpangan seksualitas?
•
Apakah menstruasi lancar atau terganggu?
•
Apakah genetalia bersih?
10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stres •
Apakah pasien merasa takut atau cemas terhadap penyakit yang diderita?
•
Bagaimana pasien mengatasi pada saat bersosialisasi dengan orang lain?
•
Bagaimana dukungan dan bantuan dari orang-orang terdekat terhadap penyakit yang diderita?
11. Pola Sistem Kepercayaan •
Apakah pasien beranggapan penyakitnya ini merupakan suatu kutukan?
•
Apakah pasien percaya bahwa Tuhan akan menyembuhkannya?
•
Apakah selama sakit ada dukungan keluarga dalam kegiatan kerohanian?
Pemeriksaan Fisik o
o
o
Pada telinga •
Tampak ada kotoran pada liang telinga
•
Pada aurikula tampak merah, membengkak dan nyeri tekan.
•
Reflek gendang telinga (+) atau (-)
Pada tenggorokan •
Sakit waktu menelan, muntah-muntah, meningkatnya suhu tubuh
•
Palpasi leher bengkak
•
Pemeriksaan tonsil
Pada hidung •
Pada palpasi nyeri tekan dan atrofi kulit, struktur luar hidung.
•
Pada auskultasi mencakup mendengarkan kualitas hidung pada suara, hirupan atau tiupan dan bersin serta gambaran lain kelainan hidung
o
Pada Wicara •
Mengucapkan kata-kata/kalimat
•
Mengobservasi dan memeriksa laring dengan cermin.
C. SISTEM PERKEMIHAN
1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan •
Apakah ada riwayat dan gangguan perkemihan dalam keluarga
•
Apakah mengkonsumsi alkohol?
•
Apakah ada darah pada BAK?
•
Apakah kurang mengkonsumsi air?
•
Adakah riwayat penyakit kelamin?
•
Bagaimana kebersihan diri terutama alat genetalia?
•
Bagaimana pola makan sehari-hari?
•
Adakah nyeri saat berkemih?
2. Pola Nutrisi Metabolik •
Apakah ada peningkatan berat badan (edema)/penurunan berat badan (dehidrasi), mual, muntah, anoreksia, nyeri ulu hati, keadaan turgor kulit, rasa metalik tak sedap pada mulut, perdarahan gusi dan penurunan otot?
•
Apakah meminum muniman yang mengandung alcohol, minuman yang bersifat diuretic, minuman bersoda?
•
Catat intake dan output cairan
•
Apakah sering mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi garam dan natrium?
3. Pola Eliminasi •
Karakteristik urine, warna, frekuensi, bau.
•
Masalah dalam berkemih: Retensi urine, Polyuri, Inkontinensia urine, dsb.
•
Ada/tidaknya riwayat penyakit ginjal
•
Intake cairan, penggunaan alat bantu BAK (kateter)
•
Mengonsumsi alcohol
4. Pola Aktivitas dan Latihan •
Kaji adanya kelemahan, keletihan, malaise.
•
Penurunan rentang gerak.
•
Keterbatasan aktivitas karena rasa nyeri.
5. PolaTidur dan Istirahat •
•
•
Nokturia (sering terbangun) Pola tidur terganggu karena sering terbangun untuk BAK Nyeri abdomen
•
Disuria
•
Poliuria
•
Oliguria
•
Enuresis
•
Kebiasaan minum obat-obat tidur dan pengaruhnya terhadap pasien.
•
Gangguan tidur/insomnia/gelisah/somnolen.
6. Pola Persepsi Kognitif •
Adakah menggunakan alat Bantu dalam berkemih?
•
Adakah kelainan dalam berkemih?
•
Kantung kemih apakah normal atau tidak?
7. Pola Persepsi dan Konsep Diri •
Bagaimana menurut pasien tentang dirinya?
•
Apakah pasien puas terhadap citra diri dan peran dirinya?
•
Apakah pasien ada merasa perubahan tentang dirinya atau tubuhnya?
•
Adakah ungkapan yang menunjukkan adanya kecemasan?
•
Apakah pernah merasa putus asa atau frustasi tentang penyakitnya?
8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama •
Adakah rasa malu akan keadaannya?
•
Adakah perilaku menutup diri?
•
Adakah perubahan dalam hubungan dengan masyarakat?
•
Apakah klien hidup sendiri? Hidup berkeluarga? Ikut saudara? Bagaimana struktur keluarga dan peran klien dalam keluarga tersebut? Apakah klien merasa puas?
•
Apa peran klien dalam masyarakat dan lingkungan kerja?
•
Apakah klien merasa puas dengan peran tersebut?
•
Apakah klien merasa tersisihkan dari tetangga di mana klien tinggal?
9. Pola Reproduksi Seksualitas •
Apakah ada pembesaran pada skrotum dan penis?
•
Apakah ada penyakit kelamin yang menular?
•
Apakah sakit saat berkemih?
•
Apakah ada menggunakan alat kontrasepsi?
•
Apakah ada penyimpangan seksualitas?
•
Apakah menstruasi lancar atau terganggu?
•
Apakah genetalia bersih?
•
Apakah ada gangguan dalam hubungan seksualitas?
10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi Terhadap Stress •
Apakah ada rasa cemas pada pasien?
•
Bagaimana klien mengatasi jika klien mengalami masalah jika sering BAK pada malam hari?
•
Bagaimana klien mengatasi jika klien mengalami sulit/sakit saat BAK?
•
Apakah bentuk dukungan atau bantuan keluarga terhadap klien?
11. Pola Sistem Kepercayaan •
Apakah selama sakit pasien pernah berdoa?
•
Bagaimana persepsi/pandangan pasien terhadap penyakitnya? (Apakah pasien beranggapan penyakitnya ini merupakan suatu kutukan?)
•
Apakah selama pasien sakit, disekitar tempat tidur terdapat Kitab Suci atau alat-alat keagamaan lainnya?
Pemeriksaan Fisik o
o
Nyeri tekan suprapubika Perkusi ginjal
o
Keadaan uretra (mulut uretra)
o
Pemeriksaan Diagnostik: Pemeriksaan urine lengkap dan p embiakan urine
o
Pemeriksaan Penunjang: Pemeriksaan Radiologi (BNO-IVP, MSU)
o
Therapi: Obat-obat antidiuretik
D. SISTEM MUSKULUSKELETAL
1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan •
Apakah pernah mengalami cedera atau kecelakaan sebelumnya?
•
Apakah pernah menggunakkan alat bantu karena cedera?
•
Mengonsumsi makanan yang mengandung kalsium dan susu?
•
Usia
•
Sinar matahari pagi/vitamin D
•
Apakah pernah mengalami trauma?
•
Riwayat penyakit keganasan pada tulang dalam keluarga.
•
Kebiasaan menggunakan sepatu hak tinggi.
2. Pola Nutrisi Metabolik •
Apakah terjadi edema wajah?
•
Apakah ada kesulitan menelan?
•
Asupan makanan tiap hari: seperti nasi, berapa porsi dalam sehari?
3. Pola Eliminasi •
Masalah dalam BAB: Konstipati; diare
•
Masalah dalam BAK: Disuria; poliuria
•
Urine: warna dan bau
•
Frekuensi tekanan
•
Pemasukkan dan pengeluaran cairan
•
BAK/BAB dengan bantuan alat dan orang lain.
•
Peradangan pada anus, fisura, haemoroid.
4. Pola Aktivitas dan Latihan •
Perlu dikaji range of motion dari pergerakkan sendi mulai dari kepala sampai anggota gerak bawah.
•
Perlu dikaji tonus otot dan kekuatan otot.
•
Ketidaknyamanan atau nyeri yang dikeluhkan pasien waktu bergerak.
•
Adanya perubahan struktur dan bentuk tulang.
5. Pola Tidur dan Istirahat •
Nyeri tulang saat tidur
•
Posisi tubuh sewaktu tidur
•
Apakah keletihan, kesemutan sewaktu tidur.
6. Pola Persepsi dan Kognitif •
Adakah menggunakan alat bantu; pemasangan pen?
•
Bila ada rasa tidak nyaman: nyeri, bagaimana mengatasinya?
•
Adakah gangguan reflek yang membahayakan klien seperti hilangnya reflek menegakkan badan sehingga resiko terpatah karena terganggunya persepsi keseimbangan tubuh?
7. Pola Persepsi dan Konsep Diri •
Bagaimana reaksi pasien terhadap perubahan yang terjadi pada system pergerakkannya?
•
Apakah pasien merasa tidak nyaman dengan alat bantu ayng tidak digunakan?
•
Adakah ungkapan pasien merasa diri tidak berdaya?
•
Adakah pasien merasa tidak diperhatikan dengan ketidakberdayaan?
•
Apakah pasien minder atau tidak berharga?
8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama
•
Apakah klien hidup sendiri? Hidup berkeluarga? Ikut saudara?
•
Apa peran klien dalam masyarakat dan lingkungan kerja?
•
Apakah klien merasa puas denga peran tersebut?
•
Apakah klien merasa tersisihkan/teisolir dari tetangga di mana pasien tinggal?
9. Pola Reproduksi Seksualitas •
Apakah ada gangguan dalam hubungan seksualitas?
•
Apakah ada menggunakan alat kontrasepsi?
•
Apakah ada penyimpangan seksualitas?
•
Apakah genetalia bersih?
•
Apakah menstruasi lancar atau terganggu?
10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress •
Apakah ada rasa cemas dan takut terhadap penyakit yang diderita?
•
Bagaimana klien mengatasi jika rasa sakit itu terasa?
•
Bagaimanakah bantuan dari orang-orang terdekat?
11. Pola Sistem Kepercayaan •
Apakah selama sakit pasien mampu melakukan kegiatan-kegiatan kerohanian?
•
Apakah ada perubahan pandangan pasien terhadap penyakitnya?
•
Apakah pasien percaya bahwa Tuhan akan menyembuhkannya?
•
Apakah keluarga dan kerabat sering mendoakan pasien?
Pemeriksaan Fisik o
Pergerakan otot dan rentang gerak
o
Kekuatan otot
o
ROM
