BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIA JIAN Pengkajian pertama dilaksanakan pada selasa tanggal 3 November 201 pada p!k!l 13.00 "I# sampai dengan selesai seles ai p!k!l dengan 1$.00 "I#. Pengkajian ked!a pada %ari j!mat j !mat & November 201 p!k!l 13.30 "I# sampai p!k!l 1.00 "I#. 'an pertem!an ketiga pada %ari sabt! ( November 201 p!k!l 11.00 "I# sampai p!k!l 12.00 "I#. "I#. 1. 1
PENG)*P)+AN 'A,A A. 'ata 'ata #iog #iogra ra-i -i Klie Klien n Nama • Jenis kelamin • )m!r • Agama • tat!s perkainan • Pendidikan terak%ir • Pekerjaan terak%ir • Alamat r!ma% • • • •
N/. ' Peremp!an 0 ta%!n Islam Janda dengan enam orang anak ,idak sekola% Ib! !ma% ,angga Jl.'r.iabess/ no.1$ A. +rg. Kese%atan 1 t
04 Kel #!l!ran Kenali Ke5 ,elanaip!ra ,elanaip!ra Kota Jambi !k! bangsa Jambi 6rang /ang dekat di%!b!ngi Anak ketiga klien 7!b!ngan dengan klien Anak kand!ng klien
#. ia/ ia/at at Kel! Kel!ar arga ga
tinggal ser!ma% klien meninggal
laki8laki peremp!an
1. Pasang Pasangan an s!ami s!ami klien klien bern bernama ama ,n. ,n. N menin meningga ggall 3 ta%!n ta%!n /ang /ang lal! lal! pada pada !sia 3 ta%!n /ang bekerja sebagai pekerja bagian lapangan di Pertamina. aat aat ditan ditan/a /a apa apa pen/ pen/eb ebab ab kema kemati tian an s!am s!amin/ in/a9 a9 N/. N/. ' meng mengata ataka kan n s!amin/a s!amin/a mengalami sesak napas sebel!m meninggal meninggal dan %an/a diraat diraat dir!ma% sebel!mn/a. 2. Anak Anak Klien Klien memilik memilikii & orang orang anak9 anak9 anak anak pertam pertamaa dan ked! ked!aa tingga tinggall di Jambi. Anak Anak ketiga ketiga klien tinggal tepat disebela% disebela% r!ma% klien9 sedangkan sedangkan anak keempat dan anak keenam dil!ar kota. Anak kelima klien meninggal pada !sia 3 ta%!n disebabkan pendara%an pendara%an karena keg!g!ran. :. Kel!%an Kel!%an )tama )tama dan dan Pen/ak Pen/akit it /ang /ang diderita diderita N/.' N/.' memiliki masala% dengan tekanan dara% n/a9 pada saat diperiksa tekana tekanan n dara% dara% N/.' N/.' 1&0;(0 1&0;(0 dan tekana tekanan n Nadi Nadi 120<;i 120<;i.. Akan Akan tetapi tetapi N/.' N/.' men/adari dengan pen/akit %ipertensi /ang dideritan/a9 se%ingga N/.' m!lai mngontrol pola makan n/a dan mengkons!msi obat8obatan %ipertensi /ait! amplodipin. *asala% kese%atan lain n/a /ang dirasakan N/.' adala% sesak na-as saat malam %ari dan it! berlangs!ng setiap malam9 dengan d!rasi 108 1menit dan di rasakan biasan/a saat ma! tid!r9 akan tetapi adakala n/a saat siang %ari N/.' j!ga merasakan sesak na-as. N/.' j!ga memp!n/ai masala% dengan sistem pen5ernaan n/a9 N/.' menderita mag%9 jadi saat mag% /ang
dideritan/a m!lai k!mat9 N/.' akan merasakan m!al dan sakit pada bagian per!t n/a '. ia/at Pekerjaan Pekerjaan N/. ' saat ini %an/a dir!ma%. N/.' memen!%i keb!t!%an ekonomi n/a dengan %asil gaji pensi!nan almar%!m s!ami n/a9 biasan/a gaji pensi!nan s!main/a sebesar p.($0.000900. aat masi% N/. ' bekerja sebagai pekerja serab!tan9 dan setela%n/a N/. ' menjadi ib! r!ma% tangga setela% perekonomian kel!arn/a stabil. E. ,ipe Kel!arga Kel!arga N/.' mer!pakan tipe kel!arga dengan lansia. #iasan/a pada tipe kel!arga ini 9 ada beberapa t!gas perkembangan kel!arga9antara lain kel!arga %ar!s bisa memperta%ankan s!sasana r!ma% /ang men/enangkan9 mamp! beradaptasi dengan per!ba%an ke%ilangan pasangan9 teman9 kek!atan -isik9 dan
pendapatan9
kel!arga
mamp!
memperta%ankan
keakraban9
memperta%ankan %!b!ngan dengan anak dan so5ial mas/arakat9 mamp! mengingat masa lampa!9 dan mamp! menerima kematian pasangan9 kaan9 dan mempersiapkan kematian. Akan tetapi pada kel!arga N/.' ada beberapa t!gas perkembangan kel!arga /ang tidak ter5apai9 seperti kel!arga N/.' tidak mamp! memperta%ankan keakraban dengan anak dan so5ial mas/arakat. N/.' tinggal sendirian dir!ma% n/a9 akan tetapi r!ma% N/.' berdampingan dengan r!ma% anak ke 3 n/a dan berada di dalam 1 pagar. edangkan anak n/a /ang lain berada ja!% dengan N/.'. N/.' sangat ber%arap bisa sering berk!mp!l dengan anak8anak 9 5!5!9 dan 5i5it n/a. =. !k! #angsa N/.' memiliki s!k! bangsa Jambi. e%ari8%ari N/.' mengg!nakan ba%asa Jambi dalam melak!kan kom!nikasi.'i lingk!ngan sekitar r!ma% N/.' rata8 rata memiliki s!k! bangsa /ang sama dengan N/.'9 se%ingga tidak ada perbedaan /ang men5olok dalam mereka melak!kan interaksi sesama. Akan tetapi %!b!ngan interaksi /ang terjalin antara N/.' dan lingk!ngan sekitarn/a sedikit ter%ambat.N/.' mengatakan ba%a ia tidak perna% melak!kan interaksi dengan lingk!ngan disekitarn/a9dikarenakan r!ma% N/.' /ang memiliki pagar /ang membatasi r!ma% n/a dengan r!ma% tetangga disekitarn/a9 se%ingga para tetangga segan !nt!k berk!nj!ng ker!ma%n/a. ,idak ada kebiasaan k%!s!s dalam mengatasi masala% kese%atan9 jika N/.' sakit demam9 anak n/a akan memanggil peraat !nt!k datang ker!ma% dan
menge5ek kese%atan N/.'9akan tetapi jika N/.' sakit berat seperti diare9 mag%9 sesak na-as9 anak N/.' akan membaa N/.' ker!ma% sakit. G. Agama el!r!% anggota kel!arga N/.' mengan!t agama islam. N/.' selal! melaksanakan s%alat lima akt!9 ala!p!n N/.' s!da% tidak bisa berdiri dalam akt! /ang lama9 N/.' solat dengan posisi d!d!k dan klien j!ga selal! melak!kan d>ikir jika klien merasa kesepian dan ban/ak pikiran. N/.' tidak perna% mengik!ti akti-itas keagamaan disekitar r!ma% n/a. N/.' mengatakan jika ia s!da% tidak mamp! lagi !nt!k berjalan ja!%9 jadi tidak bisa mengik!ti kegiatan dil!ar r!ma%. 7. tat!s osial Ekonomi N/.' da%!l! tidak memp!n/ai pekerjaan tetap9 %an/a menerima borongan memb!at alat8alat prabotan r!ma% 9 j!alan k!e dan lainn/a !nt!k men5!k!pi sekola% anak8anakn/a. ekarang N/.' s!da% tidak dapat bekerja lagi karena kondisi -isik dan kese%atan klien /ang men!r!n. em!a keb!t!%an %id!p klien berasal dari pensi!nan pertamina s!amin/a. Klien j!ga kadang8kadang mendapat tamba%an mas!kan dari anak ke 2 dan ke 3 n/a. )ang pensi!n dari almar%!m s!amin/a kisaran (00.000 dig!nakan !nt!k memen!%i keb!t!%an n/a sendiri. eperti membeli sa/!ran dan membeli makanan se%ari8%ari n/a. ,erkadang j!ga N/.'
memberikan !ang kepada anak pertaman/a9 karena
anak pertama dari N/.' memiliki keterbatasan dalam memen!%i keb!t!%an ekonomin/a. Akan tetapi keb!t!%an klien sem!a tetap ter5!k!pi. I. *obilitas Geogra-is Kel!arga N/. ' d!l! tinggal di kel!ra%an pasir p!ti%. ,etapi sejak 10 ta%!n /ang lal!9 karena -aktor kese%atan N/. ' dan almar%!m s!amin/a pinda% dan tinggal berdekatan dengan anak ketigan/a. J. ia/at +ingk!ngan 7id!p 8 Klien tinggal dir!ma% /ang terletak disat! perkarangan dengan anak ketigan/a sejak 10 ta%!n /ang lal!. N/. ' tinggal sendirian dir!ma%n/a. +ingk!ngan r!ma% N/. ' 5!k!p bersi%. ,erletak d!a pint! /ait! sat! pint! didepan dan sat!n/a lagi terletak dibelakang /ang ter%!b!ng dengan perkarangan belakang r!ma%. Nam!n pint! belakang sangat jarang dig!nakan dan dib!ka. Pint! belakang biasan/a %an/a dib!ka jika anak8 anak dari N/. ' datang saja. Pert!karan !dara dan mas!kn/a sinar mata%ari kedalam r!ma% 5!k!p baik9 nam!n pada bagian dap!r terli%at 5!k
gel
k!r
dari sina
a%ari
!k
kedalam r!angan dan ventilasi /ang sedikit serta jarangn/a pint! belakang !nt!k dib!ka. Pada saat pengkajian dapat dili%at ba%a jendela r!ma% jarang sekali dib!ka dan %an/a pint! depan /ang selal! dib!ka. !ma% dari N/. ' memeliki tingkat ken/amanan dan privasi baik. N/. ' memiliki kemamp!an jalan /ang men!r!n jadi biasan/a klien akan berjalan dengan memegang tembok dan terkadang mengg!nakan alat bant! jalan empat 8
kaki. +antai teras r!ma% dan bagian dalam r!ma% semen /ang dingin9 nam!n
pada r!ang bagian dalam r!ma% lantai dialasi dengan karpet. 8 Keb!t!%an air bersi% klien9 kel!arga mengg!nakan P'A*. )nt!k pengola%an sampa%9 sampa% basa% dan sampa% kering digab!ng dan dib!ang di pemb!angan sampa% /ang terletak sekitar 200 meter dari r!ma%. )nt!k memb!ang sampa% ini9 N/. ' dibant! ole% kel!arga. K. ia/at ekreasi Kegiatan N/.' se%ari8%ari dalam mengisi akt! l!ang n/a adala% menonton ,? dan ber>idkir. N/.' jarang sekali kel!ar r!ma%9 karena N/.' selal! merasa kaki n/a s!da% tidak bisa berjalan dngan normal lagi. ,ekadang kel!arga N/.' berk!mp!l bersama saat lebaran id!l -itri9 dan N/.' ik!t pergi ker!ma% kel!rga n/a /ang lain. aat %ari8%ari biasa N/.' %an/a berdiam diri dir!ma% dan terkadang saat lib!r anak8anak95!5! dan 5i5it N/.' datang ker!ma% !nt!k menjeng!k N/.'. elain it! N/. ' j!ga terkadang menginap disala% sat! r!ma% anakn/a /ang j!ga tinggal di daera% Jambi. elain it! anak8anak dari N/. ' j!ga r!tin meng!nj!ngi N/. ' baik /ang ada di Jambi ma!p!n /ang ada dil!ar kota. +. istem Pend!k!ng Anak dan 5!5! dari N/. ' sangat memper%atikan kondisi kese%atan dari N/. '. Jika klien mengel!% sakit ata! saat N/. ' s!lit makan9 maka kel!arga N/. ' akan membaa N/. ' ke r!ma% sakit dengan mengg!nakan ans!rasi kese%atan dari pensi!nan dari almar%!m s!amin/a. *. 'eskripsi Kek%!s!san 1. #iologis Pola makan Pola makan klien 182< se%ari9 Klien biasan/a − −
sarapan dengan memin!m s!s!9 lal! bar! makan pada siang %ari. Pola min!m Klien min!m air p!ti% jika klien merasa %a!s.
−
Kadang memin!m s!s! saat pagi dan saat tidak na-s! makan. Pola tid!r
N/.@ tid!r sekitar p!k!l 22.00 ib dan bang!n pada p!k!l 0.008 0.30 −
−
ib. Pada siang %ari klien tid!r pada p!k!l 12.30 "I#
setela% selesai melaksanakan s%alat >!%!r. Pola eliminasi #A#9 #AKB Klien mengatakan #A# terat!r9 Klien j!ga sering #AK karena klien j!ga mengak! ban/ak min!m air p!ti%9 ke kamar p!n klien j!ga membaa air min!m. Kebersi%an diri Klien mandi 2 < kali se%ari pada pagi dan sore %ari9 klien j!ga
menggosok gigi pada setiap mandi dan selal! mengganti pakaian. 2. Psikologis Klien mnegatakan ba%a klien tidak perna% kel!ar r!ma% !nt!k berk!mp!l dengan para tetangga /ang ada disekitar. 7al it! j!ga did!k!ng dengan keadaan mas/arakat sekitar r!ma% dari N/. ' jarang saling ber%!b!ngan karena kesib!kan masing8masing. N/. ' merasa tidak enak jika %ar!s datang meng!nj!ngi tetangga8tetanggan/a karena str!kt!r mas/arakat /ang jarang berkom!nikasi sat! sama lain. Klien mengak! s!da% p!as dengan %id!pn/a sekarang karena meli%at %id!p anak8anakn/a /ang sem!an/a tela% %id!p dengan seja%tera. Nam!n klien j!ga mengak! selal! merasa kesepian. Klien memiliki keinginan agar sem!a anak8anakn/a
sem!an/a
berk!mp!l
di jambi !nt!k
menemanin/a9 tapi keinginan ini ter%alang dengan tidak m!ngkinn/a anakn/a pinda% karena anak keempat dan keliman/a s!da% memilki pekerjaan masing8masing dil!ar kota dan 5!5!n/a s!da% terlanj!r terda-tar di sekola%n/a. N/. ' bekeinginan agar anak keempat dan anak keliman/a beserta 5!5!85!5n/a !nt!k pinda% ker!ma%n/a. N/. ' merasa tidak kesepian jika sem!a anggota kel!argan/a berk!mp!l9 nam!n %al it! %an/a terealisasikan %an/a saat %ari lib!r ata! pada %ari ra/a. N/. ' j!ga mengak! sering diajak !nt!k ik!t %id!p bersama dengan anak keempat ata! anak keliman/a9 nam!n N/. ' merasa tidak enak dengan anak ketigan/a /ang selama ini meraatn/a serta anak8anakn/a /ang lain j!ga melarang N/. ' !nt!k ik!t pinda% dengan anakn/a /ang berada dil!ar kota. ejak 10 ta%!n terak%ir N/. ' tela% pinda% di r!ma% /ang masi% dalam sat! perkarangan dengan anak ketigan/a. 'an saat ditan/a kenapa N/. ' tidak tinggal bersama dalam sat! r!ma% dengan anakn/a N/. ' mengak! tidak ingin lebi% merepotkan anak8anakn/a. elain it! N/. ' mengatakan
tidak ada bedan/a dia tinggal sendirian dengan tinggal bersama anakn/a. 7al ini dikarenakan N/. ' akan tetap merasa kesepian karena saat siang %ari anak dan menant!n/a bekerja serta 5!5!n/a /ang berk!lia%. aat merasa kesepian N/. ' biasan/a meminta 5!5! dari anak ketigan/a !nt!k menemanin/a !nt!k sekedar d!d!k bersama ata!p!n !nt!k tid!r bersama dengan dirin/a jika merasa kesepian pada malam %ari. N/. ' j!ga mengatakan 5!5!n/a sering kali mengajak N/. ' !nt!k makan bersama ata! j!ga memasakkan makanan /ang ingin diinginkan ole% N/. '. 7al it! karena kebiasaan N/. ' /ang tidak makan %an/a karena tidak na-s! makan dan pen/akit mag%n/a /ang sering kamb!%. aat Pengkajian N/. ' mengatakan ba%a dia sangat merind!kan anakn/a sambil menangis. N/. *erasa ba%agia jika sem!a kel!argan/a berk!mp!l. 7al it! j!ga mempengar!%i dalam pola makan dari N/. ' sendiri. Klien men5eritakan saat 2 b!lan lal! anakn/a datang9 na-s! makann/a baik nam!n saat anakn/a kembali kel!ar kota na-s! makann/a men!r!n kembali sampai mas!k r!ma% sakit sekitar 1 b!lan /ang lal!. 3. osial =!ngsi a-ekti- • Kel!arga N/. ' sangat %armonis9 r!k!n dan tentram. Apabila ada kel!arga /ang sakit dan tertimpa m!siba%9 sem!a kel!arga ik!t merasakan kesedi%an apabila N/. ' sakit kel!arga saling berdisk!si !nt!k mengambil kep!t!san /ang akan diambil. •
'!k!ngan kel!arga 'alam kel!arga N/.@ anak ketiga klien serta menant!n/a bersama dengan 5!5! klien sangat respon jika klien mengel!% merasa ada /ang ane% pada t!b!%n/a. :!5!85!5! klien /ang berada di Jambi memberikan per%atian /ang memb!at klien merasa beta% berada dir!ma%.elain it! anak8anak klien pertama dan ked!a j!ga sering
•
meng!nj!ngi klien di sela akt! l!ang. 7!b!ngan antar peng%!ni 'alam ber%!b!ngan antar anggota kel!arga9 sem!a anggota kel!arga berinteraksi dengan baik. ,erkadang malam 5!5! klien akan menemani
•
klien tid!r9 sedangkan pada siang %ari anak ketiga /ang menemanin/a. 7!b!ngan dengan orang lain 7!b!ngan N/. ' dengan anggota mas/arakat k!rang terjalin %!b!ngan
berada di dekat lingk!ngan N/.'9 dan tetangga disekitar r!ma% N/.' j!ga k!rang berinteraksi dengan lingk!ngan disekitar9 karena mereka memp!n/ai kesib!kan masing8masing. =!ngsi peraatan kel!arga a. Kel!arga mamp! mengenal masala% kese%atan Kel!arga klien tela% mengeta%!i masala% kese%atan /ang dimiliki ole% N/. '. etiap semingg! mingg! sekali kel!arga dari N/. ' membaa klien !nt!k 5%e5k kese%atan9 setiap klien mengel!% tentang kese%atann/a kel!arga j!ga dengan sigap akan membaa klien ke r!ma% sakit. aat ditan/a ria/at kese%atan dari N/. '9 kel!arga mengatakan ba%a N/. ' memiliki ria/at %ipertensi9 mag%9 dan sesak na-as. b. Kel!arga mamp! mengambil kep!t!san !nt!k melak!kan tindakan Kel!arga N/. ' mamp! mengambil kep!t!san ter%adap tindakan kese%atan /ang perl! jika merasa tidak n/aman. eperti N/. ' jika merasa diri n/a mengalami masala% kese%atan seperti m!al9 kemb!ng9 sakit per!t dan sesak na-as9 anak N/.' segera membaa N/.' ke r!ma% sakit !nt!k mendapatkan penanganan medis. N/.' melak!kan pemeriksaan se5ara ber!lang ke r!ma% sakit selama semingg! sekali !nt!k mengontrol bagaimana kondisi pen/akitn/a. 5. Kel!arga mamp! melak!kan peraatan ter%adap anggota kel!arga /ang sakit Kel!arga dapat meraat anggota kel!arga /ang sakit dir!ma% jika %an/a demam biasa ata! tidak enak badan seperti mengg!nakan kompres saat demam dan ban/ak min!m air p!ti% %angat. Nam!n jika N/. ' s!da% mengel!% m!al ata! m!nta% kel!arga klien akan mer!j!k klien ke r!ma% sakit dengan mengg!nakan jaminan kese%atan /ang dimiliki klien dari pensi!nan s!amin/a. d. Kel!arga mamp! men5iptakan
lingk!ngan
/ang
dapat
meningkatkan kese%atan +ingk!ngan r!ma% klien bersi%. *eski dengan semen9 kel!arga dapat memodi-ikasi agar tidak dingin dan li5in /ait! dengan mengg!nakan karpet /ang diletakkan di r!ang tam! serta di kamar klien
e. Kel!arga mamp! meman-aatkan -asilitas kese%atan /ang terdapat dilingk!ngan setempat. )nt!k peman-aatan pela/anan kese%atan setempat9 kel!arga klien s!da% meman-aatkann/a dengan baik. Jika N/. ' mengel!% m!al9 m!anta% serta gejala8gejala /ang lain9 kel!arga N/. ' akan membaa
klien ke r!ma% sakit.
)nt!k
peman-aatan jaminan kese%atan9 N/. ' meman-aat jaminan kese%atan dari per!sa%aan temapat dimana s!amin/a d!l! bekerja. 'an !nt!k meng!r!s proses administrasi N/. ' dibant! ole% anak klien /ang ketiga. $. prit!al;K!lt!ral Pelaksanaan ibada% • Klien selal! melaksanakan s%alat ajib lima akt!. Klien tidak melaksanakan s%alat di masjid ata! m!s%ola% karena klien s!da% tidak mamp! lagi !nt!k berjalan dengan jarak /ang 5!k!p ja!%. )nt!k s%alat sendiri N/. ' tidak lagi mamp! berdiri9 jadi N/. ' %an/a s%alat dengan •
posisi d!d!k. Ke/akinan tentang kese%atan Klien mengatakan ba%a kese%atan it! sangat penting dan sangat
ma%al se%ingga %ar!s dijaga dengan baik. . Akti-itas klien se%ari8%ari e%ari8%ari klien %an/a berada dir!ma%. etela% klien bang!n tid!r9 klien d!d!k sejenak !nt!k menormalkan -!ngsi t!b!%n/a di tempat tid!r bar! kem!dian melaksanakan ibada% s%alat s!b!% di r!ma%. esekali klien j!ga ik!t membant! pekerjaan dap!r sebisan/a9 misaln/a membant! anakn/a !nt!k men/iapkan ba%an masakan. ,erkadang Klien j!ga tidak ma! !nt!k dimasakan makanan ole% anak9 jadi klien terkadang memasak sendiri dir!ma%n/a. Klien berpikir daripada tidak ada akti-itas9 lebi% baik membant! apa /ang bisa di kerjakan seperti membersi%kan r!ma%n/a dengan seadan/a. aat siang %ari akt! klien lebi% ban/ak di%abiskan !nt!k tid!r siang ata! sekedar membaringkan badan saja. Jika klien merasa bosan9 klien menonton tv ata! mengistira%atan t!b!%n/a dengan %an/a tid!r8tid!ran saja ata! berd>ikir. aat istira%at malam9 akt! tid!r tidak terat!r biasan/a antara p!k!l 22.00 "I# sampai 23.00 "I# dan terbang!n pada p!k!l 0.00 "I# sampai 0&.00 "I#
Klien selal! melak!kan sem!a keb!t!%ann/a se5ara mandiri tanpa ma! merepotkan dan melibatkan anggota kel!arga /ang lain. N. tat!s Kese%atan 1. *asala% kese%atan /ang perna% dialami dan dirasakan saat ini N/.' memiliki masala% dengan tekanan dara% n/a9 pada saat diperiksa tekanan dara% N/.' 1&0;(0 dan tekanan Nadi 120<;i. Akan tetapi N/.' men/adari dengan pen/akit %ipertensi /ang dideritan/a9 se%ingga N/.' m!lai mngontrol pola makan n/a dan mengkons!msi obat8 obatan %ipertensi /ait! amplodipin. *asala% kese%atan lain n/a /ang dirasakan N/.' adala% sesak na-as saat malam %ari dan it! berlangs!ng setiap malam9 dengan d!rasi 1081menit dan di rasakan biasan/a saat ma! tid!r9 akan tetapi adakala n/a saat siang %ari N/.' j!ga merasakan sesak na-as. N/.' j!ga memp!n/ai masala% dengan sistem pen5ernaan n/a9 N/.' menderita mag%9 jadi saat mag% /ang dideritan/a m!lai k!mat9 N/.' akan merasakan m!al dan sakit pada bagian per!t n/a 2. *asala% kese%atan kel!arga;ket!r!nan ,idak terdapat masala% kel!arga;ket!r!nan /ang berarti seperti pen/akit ket!r!nan. 6. ia/at Kel!arga ebel!mn/a Pada aal n/a N/.' dan s!amin/a menika% karena dijodo%kan. Kakak dari N/.' bekerja di sala% sala% sat! per!sa%aan petamina /ang ada dibaj!bang. Almar%!m !ami dari N/.' j!ga bekerja ditempat /ang sama 9 dan mer!pakan teman dari kakak N/.'. dan ak%irn/a mereka di jodo%kan9 N/.' p!n tidak keberatan dan menerima perjodo%an it!. Pada saat it! !sia N/.' kira8kira 1& ta%!n. P. A'+ A5tivit/ 'ail/ +ivingB 1. Inde< KA,@ A
*andiri dalam makan9 kontinensia #A#9 #AKB9 mengg!nakan pakaian9 pergi ke
# : ' = =
toilet9 berpinda% kekamar mandi *andiri sem!an/a ke5!ali sala% sat! dari -!ngsi diatas *andiri ke5!ali mandi dan sala% sat! dari -!ngsi diatas *andiri ke5!ali mandi9 berpakaian dan sala% sat! dari -!ngsi diatas *andiri ke5!ali mandi9 berpakaian9 ke toilet dan sala% sat! dari -!ngsi diatas *andiri ke5!ali mandi9 berpakaian9 ke toilet9 berpinda% dan sala% sat! dari -!ngsi
diatas G Ketergant!ngan !nt!k sem!a -!ngsi diatas 7 +ain8lain Keterangan A
#erdasarkan inde< KA,@9 pemen!%an keb!t!%an aktivitas %arian klien A'+B diberikan nilai A9 karena berdasarkan pengkajian /ang dilak!kan ole% ma%asia klien mamp! memen!%i keb!t!%an makan9 kontinensia #A#9 #AKB9 mengg!nakan pakaian9 pergi ke toilet9 berpinda% kekamar mandi se5ara mandiri. Keb!t!%an istira%at dan tid!r klien baik dan tidak ada gangg!an. 'engan -rek!esi C& jam dalam se%ari. 2. *odi-ikasi dar #art%el Inde< No
Kriteria
'engan bant!an
*andir Nilai klien
Keterangan
i 1.
2.
3.
$.
*akan
=rek!ensi 3 <
10
10
10
10
810
1
10
10
10
10
10
10
10
diperm!kaan
0
datar Naik t!r!n tangga *engenakan
10
10
10
*in!m
#erpinda%
dari
k!rsi
roda
ketempat
tid!r
dan sebalikn/a Personal toilet 5!5i
m!ka9
men/isir ramb!t9 .
menggosok gigiB Kel!ar mas!k toilet
men5!5i
pakaian9 men/eka &. (.
. 4.
se%ari J!mla% sedikit Jenis Nasi =rek!ensi sering J!mla% Jenis air p!ti%
t!b!%9 men/iramB *andi Jalan
pakaian
=rek!ensi 2 < se%ari
10.
Kontrol
boel
#A#B
11.
Kontrol
=rek!ensi 2 %ari
10
10
sekali Konsistensi en5er 8B 9 keras 8B =rek!ensi $8 <
bladder
#AKB
10
10
se%ari "arna
bening
mendominasi dari 12.
6la%raga;lati%an
13.
ekreasi;peman-a atan akt! l!ang
10
10
k!ning =rek!ensi 8 Jenis 8 =rek!ensi Jenis
D. ,inja!an istem 6rgan Keadaan !m!m klien tampak bersi% dan rapi. ,ingkat Kesadaran :ompos mentis !%! 3&9 0 : Nadi (0 <;menit ,ekanan dara% 1&0;40 mm7g Perna-asan 20 <;menit ,ingggi badan 1$3 5m #erat badan 3 kg Kepala Kepala klien terli%at simetris kanan dan kiri. amb!t klien berarna p!ti% dan diikat. istem persepsi sensori Inspeksi 'i!j!ng mata klien terli%at berair9 %id!ng klien bersi% dan m!l!t klien terdapat 2 b!a% gigi /ang terli%at dari l!ar dengan keadaan agak berarna %itam ber5amp!r k!ning. *!kosa bibir lembab9 stomatitis 8B9 karies B. ,elinga klien bersi%. Klien perna% menjalani operasi katarak pada mata kanan pada ta%!n 2012. istem kardiovask!lar 1. Inspeksi 2. Palpasi 3. Perk!si $. A!sk!ltasi istem perna-asan
'ada simetris ,idak dikaji ,idak dikaji !ara jant!ng klien normal;/t%me
1. 2. 3. $.
Inspeksi Palpasi Perk!si A!sk!ltasi
#ent!k dada simetris9 ,idak dikaji ,idak dikaji #!n/i vesik!lar
istem integ!men Inspeksi tekst!r k!lit terli%at kend!r9 kerip!t terjadi peningkatan pigmen dan tidak terdapat dek!bit!s. K!k! bersi%9 lesi 8B. Palpasi ,!rgor k!lit 3 detik9 :, normal 2 detik9 terdapat benjolan pada bagian ba%! belakang kiri baa% k!lit /ang teraba lemb!t dan tidak bergerak. istem perkemi%an Klien mengatakan ba%a -rek!ensi ken5ing bisa men5apai $8 kali se%ari. ,idak ada kel!%an pada perkemi%an klien. istem m!sk!loskeletal Klien mengalami osteoporosis /ang ditandai dengan bent!k t!b!% klien /ang b!ngk!k. Klien mengel!% sering n/eri l!t!t /ang menjalar ke t!ngkai baa% pada pagi %ari dan jika klien merasa kelela%an. elain it! klien mengel!% s!lit !nt!k berdiri dalam akt! /ang lama dan
jika
berjalan klien akan menopang t!b!% klien dengan 5ara berpeganagan dengan dinding. Jika klien akan melak!kan perjalanan ata! kel!ar r!ma% !nt!k pergi ke r!ma% sakit ata! berk!nj!ng ke r!ma% anakn/a9 klien akan mengg!nakan k!rsi roda. istem im!nitas Klien mengatakan tidak perna% diim!nisasi karena pada akt! it! pela/anan kese%atan bel!m seperti seperti saat ini. istem gastrointestinal )nt!k keb!t!%an n!trisi klien s!da% 5!k!p baik dengan kreasi makanan /ang berma5am serta b!a%. Nam!n N/.' /ang k!rang baik9 /ait! s!lit makan9 dan selal! merasa tidak na-s! makan. 7al ini men/ebabkan pen!r!nan berat badan dan keadaan -isik t!b!% N/.' terli%at k!r!s9 akibat dari kebiasaan b!r!k n/a ini N/.' menderita pen/akit mag%. N/. ' memeliki panatangan dalam makanan9 N/. ' %ar!s meng%indari makanan8 makanan /ang bersi-at asam karena mag% /ang diderita klien. istem reprod!ksi
Klien memp!n/ai enam orang anak peremp!an dari %asil pernika%ann/a. Klien da%!l! tidak memakai K# dan ria/at menopa!se saat memas!ki !sia sekitar 0 ta%!n. istem persara-an tat!s mental klien baik dengan emosi /ang 5!k!p stabil. Nam!n klien memiliki ke5ender!ngan menangis !nt!k melampiaskan perasaann/a ter!tama ketika klien dalam keadaan sedi%. espon klien ter%adap pembi5araan baik dengan kemamp!an bi5ara normal dan agak sedikit lambat. #a%asa /ang dig!nakan adala% ba%asa indonesia. Interprestasi klien ter%adap laan bi5ara 5!k!p baik. Klien mamp! meli%at dari jarak dekat tetapi s!da% kab!r jika objek agak ja!% sekitar 29 meter. Kemamp!an pendengaran klien 5!k!p bag!s karena tidak perl! keras dalam berbi5ara agar klien mendengar. . tat!s Kogniti-;A-ekti-;osial 1. Penilaian stat!s depresi dengan Penilaian Inventaris 'epresi #e5k Inventaris 'epresi #e5k kor Nilai )raian A. Kesepian 3 a/a sangat sedi% ata! tidak ba%agia dimana sa/a tak dapat meng%adapin/a 2 a/a gala! ata! sedi% sepanjang akt! dan sa/a tidak dapat kel!ar darin/a 1 a/a merasa sedi% ata! gala! 0 a/a tidak merasa sedi% #. Pesimisme 3 a/a merasa ba%a masa depan sa/a sia8sia dan ses!at! tidak dapat membaik 2 a/a merasa tidak memp!n/ai apa8apa !nt!k masa depan 1 a/a merasa berke5il %ati mengenal masa depan 0 3 2 1 0
3 2 1
a/a tiak begit! pesimis ata! ke5il %ati tentang masa depan :. asa kegagalan a/a mersa sa/a benar8benar gagal sebagagi sesorang orangt!a9 s!ami9 istriB eperti meli%at ke belakang %id!p sa/a9 sem!a /ang dapat sa/a li%at adala% kegagalan a/a merasa sa/a tela% gagal melebi%i orang pada !m!mn/a a/a tiak merasa gagal '. Ketidakp!asan a/a tidak p!as dengan segalan/a a/a tiak lagi mendapatkan kep!asan dari apap!n a/a tidak men/!kai 5ara /ang sa/a g!nakan
0
3 2 1 0
a/a tidak merasa tidak p!as
E. asa #ersala% a/a merasa seola%8ola% sa/a sangat b!r!k ata! tidak ber%arga a/a mersa sangat bersala% a/a mersa br!k ata! tidak be%arga sebagai bagian dari akt! /ang baik
3 2 1 0
a/a tiak merasa benar8benar bersala% =. ,idak *en/!kai 'iri endiri a/a ben5i diri sa/a sendiri a/a m!ka dengan diri sa/a sendiri a/a tidak s!ka dengan diri sa/a sendiri a/a tidak merasa ke5ea dengan diri sendiri
3 2 1 0
G. *emba%a/akan 'iri endiri a/a akan memb!n!% diri sa/a sendiri jika sa/a memp!n/ai kesempatan a/a memp!n/ai ren5ana pasti tentang t!j!an b!n!% diri a/a merasa lebi% baik mati a/a tidak memp!n/ai pikiran8pikiran mengenai memba%a/akan diri sendiri
3
7. *enarik 'iri dari +ingk!ngan osial a/a tela% ke%ilangan sem!a minat sa/a pada orang lain dan tidak ped!li pada
2
mereka sem!an/a a/a tela% ke%ilangan sem!a minta sa/a pada orang lain dan memp!n/aisedikit perasaan pada mereka a/a k!rang berminat pada orang lain daripada sebel!mn/a
1 0 I. 3 2 1 0
a/a tidak ke%ilangan minat pada orang lain Kerag!8rag!an a/a tidak dapat memb!at kep!t!san sama sekali a/a memp!n/ai ban/ak kes!litan dalam memb!at kep!t!san
3 2
a/a ber!sa%a mengambil kep!t!san a/a memb!at kep!t!san /ang baik J. Per!ba%an Gambaran 'iri a/a merasa ba%a sa/a jelek ata! tamapak menjijikan a/a merasa ba%a ada per!ba%an8per!ba%an /ang permanen dalam penampian
1 0
sa/a dan ini memb!at sa/a tak menarik a/a k%aatir ba%a sa/a tampak t!a ata! tidak menaril a/a tidak merasa ba%a sa/a tamapak lebi% b!r!k daripada sebel!mn/a
3
K. Kes!litan Kerja a/a tidak melak!kan pekerjaan sama sekali
2 1 0 3 2 1 0 3 2
a/a tela% mendorong diri sa/a sendiri dengan keras !nt!k melak!kan ses!at! Ini memerl!kan !pa/a tamba%an !nt!k mem!lai melak!kan ses!at! a/a dapat bekerja kira8kira sebaik sebel!mn/a +. Keleti%an a/a merasa sangat lela% !nt!k melak!kan ses!at! a/a lela% !nt!k melak!kan ses!at! a/a lela% lebi% dari /ang biasan/a a/a tidak lebi% lela% dari biasan/a *. Anoreksia a/a tidak lagi memp!n/ai na-s! makan sama sekali Na-s! makan sa/a sangat b!r!k sekarang
1 0 J!mla% Keterangan
Na-s! makan sa/a tidak sebaik sebel!mn/a Na-s! makan sa/a tidak lebi% b!r!k dari /ang biasna/a 12 Pada penilaian berdasarkan penilaian inventaris depresi be5k didapatkan dari %asil pengkajian didapatkan nilai depresi 12 /ang menandakan terjadin/a depresi tingkat sedang. . F
1. 2 No 1.
ANA+II 'A,A
'ata 's Klien − −
Etiologi *asala% Keterbatasan pengli%atan 7ambatan berjalan mengatakan
pandangann/a
s!da% agak kab!r. Klien mengatakan ba%a klien bisa berjalan dengan 5ara berpegangan
−
−
pada dinding Kel!arga klien mengatakan ba%a !m!r klien s!da% ( ta%!n. Kel!arga klien mengatakan ba%a klien s!da% perna% operasi katarak
sebela% kanan pada ta%!n 2012 'o #ent!k t!b!% dan berjalan klien − b!ngk!k9 5ara berjalan seimbang tapi −
rag!8rag! dan pelan. Klien mamp! meli%at jelas dalam
dan
gangg!an
m!sk!loskeletal
jarak 1 meter dan kab!r pada jarak 2.
meter. 's Klien mengatakan sering merasa −
esiko Kesepian
kesepian saat klien tidak memiliki kegiatan dan s!asana r!ma% /ang sepi karena anak dan 5!5! klien bekerja. 'o Pada penilaian Inventaris 'epresi − #e5k didapatkan s5ore total 12 /ang menandakan 3.
terjadin/a
tingkat sedang. 's Klien mengatakan −
depresi Ketidakseimbanga
ba%a
klien
n
n!trisi
mengalami pen!r!nan berat badan
dari
sejak mas!k r!ma% sakit akibat mag%
t!b!%.
k!rang
keb!t!%an
/ang diderita klien. 'o −
#erat #adan klien 3 b!lan /ang lal! sebel!m mas!k r!ma% sakit sekiat $3 kg9 nam!n sekarang menjadi 3 kg
2. 'IAGN6I 2. 1 'IAGN6A KEPEA"A,AN a. 7ambatan berjalan ber%!b!ngan dengan keterbatasan pengli%atan dan gangg!an m!sk!loskeletal /ang ditandai dengan 'ata s!bjekti- Klien mengatakan pandangann/a s!da% agak kab!r. − Klien mengatakan %an/a dapat berjalan dengan 5ara berpegangan pada − dinding Kel!arga klien mengatakan ba%a !m!r klien s!da% ( ta%!n. − 'ata objekti- #ent!k t!b!% dan berjalan klien b!ngk!k9 5ara berjalan seimbang tapi − −
rag!8rag! dan pelan. Klien mamp! meli%at jelas dalam jarak 1 meter dan kab!r pada jarak
meter. b. esiko Kesepian ber%!b!ngan dengan 'ata !bjekti-
−
Klien mengatakan sering merasa kesepian saat klien tidak memiliki kegiatan dan s!asana r!ma% /ang sepi karena anak dan 5!5! klien
bekerja. 'ata 6bjektiPada penilaian Inventaris 'epresi #e5k didapatkan s5ore total 12 /ang − menandakan terjadin/a depresi tingkat sedang. 5. Ketidaksimbangan n!trisi k!rang dari keb!t!%an t!b!% ber%!b!ngan dengan pen!r!nan berat badan 'ata !bjekti- Klien mengatakan ba%a klien mengalami pen!r!nan berat badan − sejak mas!k r!ma% sakit akibat mag% /ang diderita klien. 'ata 6bjekti#erat #adan klien 3 b!lan /ang lal! sebel!m mas!k r!ma% sakit sekiat − $3 kg9 nam!n sekarang menjadi 3 kg 2. 2
PI6I,A KEPEA"A,AN a. Ketidakseimbangan n!trisi k!rang dari keb!t!%an t!b!% ber%!b!ngan b. c.
dengan esiko Kesepian ber%!b!ngan dengan 7ambatan berjalan ber%!b!ngan dengan keterbatasan pengli%atan dan gangg!an m!sk!loskeletal
3. PEEN:ANAAN No . 1.
'iagnosa Ketidakseimbangan n!trisi k!rang dari keb!t!%an t!b!%
,!j!an etela% dilak!kan pertem!an selama 3 %ari pada setiap pertem!ann/a 2 < 1 menit9 klien dan kel!arg klien mengeta%!i s!mber dan pela/anan kes
Intervensi −
Kaji pengeta%!an klien tentang pen/akitn/a !nt!k memperm!da%
−
menjelaskan kepada klien pen/akit /ang m!ngkin m!n5!l akibat n/eri /ang dirasakan klien seperti re!matik. #eri in-ormasi tentang pela/anan kese%atan terdekat seperti p!skesmas
−
dan r!ma% sakit Anj!rkan klien memeriksa kel!%ann/a se%ingga kel!arga dan klien
−
mamp! mengambil tindakan /ang akan dilak!kan. #eri kesempatan klien dan kel!arga !nt!k bertan/a jika ada /ang
−
k!rang jelas. Ajarkan klien senam lansia /ang tidak membebani klien dalam
−
2.
Gangg!an proses pikir ber%!b!ngan dengan per!ba%an -isiologis degenerasi ne!ron ireversibelB
etela% di lak!kan pertem!an selama 3 %ari pada setiap pertem!ann/a 2 < 1 menit klien tidak mengalami gangg!an proses pikir dengan 5riteria %asil
−
−
dengan sopan9 jelaskan t!j!an pertem!an #eri kesempatan kepada pasien !nt!k mengenal akt! dengan mengg!nakan jam besar9 kalender /ang memp!n/ai lembar per%ari dengan t!lisan besar. #eri kesempatan kepada pasien !nt!k men/eb!tkan naman/a dan
−
klien dapat membina %!b!ngan saling −
−
per5a/a dengan men!nj!kan rasa senang ekpresi aja% bersa%abat ma! berjabat tangan ada kontak mata9 ma! berjabat tangan9 ma! d!d!k berdampingan klien mamap! men/ab!tkan mana orang /ang ada di sekitarn/a9 klien mamp! men/ab!tkan %ari dan tempat /ang di k!nj!ngin/a.
−
−
−
anggota kel!arga terdekat #eri kesempatan kepada klien !nt!k mengenal dimana dia berada. #erikan p!jian jika pasien bila pasien dapat menjaab dengan benar 6bservasi kemamp!an pasien !nt!k melak!kan akti-itas s e%ari8%ari #eri p!jian jika pasien dapat melak!kan kegiatann/a. ,an/akan perasaan pasien jika mamp! melak!kan kegiatann/a. Kel!arga mamp! mengorientasikan pasien ter%adap akt!9 orang dan
−
tempat 'isk!sikan dengan kel!arga 5ara85ara mengorientasikan akt!9 orang
−
dan tempat pada pasien Anj!rkan kel!arga !nt!k men/ediakan jam besar9 kalender dengan
− − −
−
kel!arga mamp! mendampingi klien dalam berakti-itas dan membimbing klien dengan baik.
− −
7ambatan b erjalan ber%!b!ngan dengan keterbatasan pengli%atan dan gangg!an m!sk!loskeletal
etela% dilak!kan 3 < k!nj!ngan pada setiap pertem!an/a selama 2 < $ menit maka klien dapat men!nj!kkan perbaikan dalam berjalan dengan kriteria %asil Klien tidak mengel!% dalam berjalan. − Kel!arga mengenali potensial − dilingk!ngan dan mengidenti-ikaksi ta%ap8ta%ap !nt!k memperbaikin/a
t!lisan besar 'isk!sikan dengan kel!arga kemamp!an /ang perna% d imiliki pasien Anj!rkan kepada kel!arga !nt!k memberikan p!jian ter%adap
−
kemamp!an /ang masi% dimiliki ole% pasien *embant! pasien dalam melak!kan akti-tas se%ari8%ari. Anj!rkan kel!arga !nt!k memanta! lansia melak!kan kegiatan ses!ai
−
kemamp!an /ang dimiliki Promosi mekanika t!b!% tent!kan komitmen pasien !nt!k belajar dan
−
mengg!nakan post!r t!b!% /ang benar Anj!rkan pasien tentang keb!t!%an post!r t!b!% /ang benar !nt!k
−
men5ega% kelela%an9 ketegangan9 ata! 5edera ,ent!kan kesadaran pasien mengenai kelainan otot dan dampak
−
3.
bergerak. apa klien dengan baik9 verbal ma!p!n non verbal9 perkenalkan diri
−
potensial dari post!r t!b!% dan jaringan otot *engeval!asi kembali keb!t!%an !nt!k alat8alat bant! se5ara berkala
−
bekerja sama dengan a%li terapi -isik9 terapi ok!pasi9 ata! terapis perna-asan *emperk!at instr!ksi /ang diberikan kepada pasien tentang 5ara /ang
−
tepat !nt!k melak!kan lati%an !nt!k meminimalkan 5edera dan memaksimalkan e-ektivitas 7ilangkan s!mber ba%a/a lingk!ngan klien dengan gangg!an kogniti-9 gangg!an persepsi adala% aal terjadi tra!ma akibat tidak bertangg!ng
−
−
tempat 'isk!sikan dengan kel!arga 5ara85ara mengorientasikan akt!9 orang
−
dan tempat pada pasien Anj!rkan kel!arga !nt!k men/ediakan jam besar9 kalender dengan
kel!arga mamp! mendampingi klien dalam berakti-itas dan membimbing klien dengan baik.
t!lisan besar 'isk!sikan dengan kel!arga kemamp!an /ang perna% d imiliki pasien Anj!rkan kepada kel!arga !nt!k memberikan p!jian ter%adap
− −
−
kemamp!an /ang masi% dimiliki ole% pasien *embant! pasien dalam melak!kan akti-tas se%ari8%ari. Anj!rkan kel!arga !nt!k memanta! lansia melak!kan kegiatan ses!ai
−
kemamp!an /ang dimiliki Promosi mekanika t!b!% tent!kan komitmen pasien !nt!k belajar dan
−
mengg!nakan post!r t!b!% /ang benar Anj!rkan pasien tentang keb!t!%an post!r t!b!% /ang benar !nt!k
−
men5ega% kelela%an9 ketegangan9 ata! 5edera ,ent!kan kesadaran pasien mengenai kelainan otot dan dampak
−
3.
7ambatan b erjalan ber%!b!ngan dengan keterbatasan pengli%atan dan gangg!an m!sk!loskeletal
etela% dilak!kan 3 < k!nj!ngan pada setiap pertem!an/a selama 2 < $ menit maka klien dapat men!nj!kkan perbaikan dalam berjalan dengan kriteria %asil Klien tidak mengel!% dalam berjalan. − Kel!arga mengenali potensial − dilingk!ngan dan mengidenti-ikaksi ta%ap8ta%ap !nt!k memperbaikin/a
−
potensial dari post!r t!b!% dan jaringan otot *engeval!asi kembali keb!t!%an !nt!k alat8alat bant! se5ara berkala
−
bekerja sama dengan a%li terapi -isik9 terapi ok!pasi9 ata! terapis perna-asan *emperk!at instr!ksi /ang diberikan kepada pasien tentang 5ara /ang tepat !nt!k melak!kan lati%an !nt!k meminimalkan 5edera dan memaksimalkan e-ektivitas 7ilangkan s!mber ba%a/a lingk!ngan klien dengan gangg!an kogniti-9
−
gangg!an persepsi adala% aal terjadi tra!ma akibat tidak bertangg!ng jaab ter%adap keb!t!%an keamanan dasar.
$. I*P+E*EN,AI ,anggal;akt! Implementasi ( November 201 1. *emberikan pengeta%!an tentang 11.00 "I# n/eri /ang dirasakan ole% klien 12.00 "I# a. *emberi in-ormasi tentang
b.
2.
Eval!asi 1. Pengeta%!an klien dan kel!arga a. Klien mendengar dengan
pen/akit /ang m!ngkin m!n5!l
baik penjelasan /ang
akibat n/eri /ang dirasakan
disampaikan. Klien mamp! meng!langi
b.
klien seperti re!matik. *emberi terapi modalitas !nt!k
pengeta%!an tentang
meng!rangi n/eri seperti
terapi modalitas seperti
kompres %angat pada sendi /ang
kompres %angat pada
sakit. *emberi ta%! tentang proses pemb!atan #PJ a. *elengkapi s/arat pemb!atan
2.
sendi kaki. Pemb!atana #PJ a. Kel!arga klien sangat memper%atikan ketika
$. I*P+E*EN,AI ,anggal;akt! Implementasi ( November 201 1. *emberikan pengeta%!an tentang 11.00 "I# n/eri /ang dirasakan ole% klien 12.00 "I# a. *emberi in-ormasi tentang
b.
2.
Eval!asi 1. Pengeta%!an klien dan kel!arga a. Klien mendengar dengan
pen/akit /ang m!ngkin m!n5!l
baik penjelasan /ang
akibat n/eri /ang dirasakan
disampaikan. Klien mamp! meng!langi
b.
klien seperti re!matik. *emberi terapi modalitas !nt!k
pengeta%!an tentang
meng!rangi n/eri seperti
terapi modalitas seperti
kompres %angat pada sendi /ang
kompres %angat pada
sakit. *emberi ta%! tentang proses
2.
pemb!atan #PJ a. *elengkapi s/arat pemb!atan b.
3.
memper%atikan ketika
#PJ Kel!arga ma! mengik!ti
dijelaskan mengenai
prosed!r /ang ada *engara%kan klien dan kel!arga
b.
pela/anan terdekat a. *engajak klien !nt!k ma! ke
3.
kepela/anan kese%atan jika di s!ntik. Klien mengatakan
pemeriksaan /ang akan 4.
tak!t karena sakit. Klien mengik!ti gerakan
5.
senam dengan ant!sias Klien sangat senang
5ek tekanan dara%9 menimbang berat badan9 meng!k!r tinggi 4. 5.
badan9 dan 5ek s!%!. *engajarkan klien senam lansia *elak!kan peng!k!ran tekanan dara% dan peng!k!ran tinggi badan
k!rang dimengerti Klien mendengarkan dan masi% tak!t jika dibaa
pela/anan kese%atan. *emberi ta%! klien 5onto%
dilak!kan di p!skesmas seperti
pemb!atan #PJ. Kel!arga sering bertan/a tentang prosed!r /ang
!nt!k memeriksa kese%atann/a ke
b.
sendi kaki. Pemb!atana #PJ a. Kel!arga klien sangat
diperiksa tekanan dara% dan tinggi badan klien.
. E?A+)AI No 1.
'iagnosa keperaatan K!rang pengeta%!an
Eval!asi klien mengatakan akan melak!kan terapi
ber%!b!ngan dengan k!rang
kompres %angat pada sendi l!t!tn/a. Kel!arga klien
-amilier dengan s!mber8s!mber
mengatakan akan meng!r!s -asilitas kese%atan
in-ormasi kese%atan
#PJ. 6 klien mamp! meng!langi beberapa gerakan senam9 kel!arga klien men/impan kertas pand!an /ang ditinggalkan ma%asisa !nt!k la/anan
2.
Gangg!an proses pikir
kese%atan A masala% teratasi sebagian P intervensi di%entikan
ber%!b!ngan dengan per!ba%an -isiologis degenerasi ne!ron 3.
ireversibelB 7ambatan berjalan ber%!b!ngan dengan keterbatasan pengli%atan dan gangg!an m!sk!loskeletal
6 A P 6 A P