1
EL PENSAMIENTO ENFERMERO Suzanne Kerouac Jacinthe Pepin Francine Ducharme André Duquette Francine Major
PROLOGO Desde los años 60, los Sistemas de Salud de los países occidentales se han desar desarro rollad llado o de una una forma forma excep excepcio cional nal.. Los Los conoci conocimie miento ntos s y las técnic técnicas as han exper experime imenta ntado do un progr progreso eso consid considera erable ble,, exigi exigiend endo o la puesta puesta en marcha marcha de importantes recursos materiales. ctualmente, frente a la crisis !nanciera "ue atra#esamos, se formulan #arias preguntas respecto a las orientaciones "ue ser$ necesario pri#ilegiar. pri#ilegiar. %Las restricciones presupuestarias "ue nos afectan nos imponen una de!nici&n de nuestras prioridades' %(u$ %(u$ll ser$ ser$ el Sist Sistem ema a de Salu Salud d del del maña mañana na,, y "ue) "ue) luga lugarr conc conced eder er$ $ a las las necesidades de Salud y a los (uidados *nfermeros' Las enfermeras constituyen una fuer+a humana y profesional de primer orden. *n nmero, sus miembros sobrepasan de le-os a los otros profesionales de la Salud. Sus competencias est$n di#ersi!cadas, y se las encuentra en todas las esferas de
2
PREFACIO % 8uiénes son las enfermeras'. % 8ué hacen'. (on asombro e interés estas preguntas nos llaman la atenci&n. *stas preguntas ocasionan asombro, ya "ue las enfermeras tienen una extensa pr$ctica, anclada en la historia, historia "ue ha moldeado su e#oluci&n segn los acontecimientos sociales. *stas preguntas también estimulan nuestro deseo de expresar, con -usticia y claridad, los signi!cados, los ob-eti#os y las preocupaciones de la Disciplina *nfermera en el alba del Siglo 99. *stas preguntas son urgentes y apremiantes, y merecen atenci&n y consideraci&n. *l pensamiento puede transformar el futuro... %8uién no ha sentido, alguna #e+, el sufrimiento de una enfermedad, incluso si es le#e' %8uién no ha soñado, en esos momentos, "ue personas tran"uilas, respetuosas de nuestros #alores y nuestra dignidad, "ue reconfortan con su sola presencia y su actitud emp$tica, nos acogen en una casa de reposo' nspirados en (hinn :;<=<>, seguimos la expresi&n de este sueño So* un $er que $u&re### )na en&ermera me a*uda a re%ajarme de toda$ %a$
3
%8ué hacen estas enfermeras' % "ué) contribuyen' %(&mo participan a la #e+ en el proceso de curar y a la promoci&n de la Salud' %(&mo ayudan a las personas, a tra#és de sus experiencias de Salud, a ad"uirir el saber :empo?erment> para desarrollarlo' 2ostramos c&mo, a tra#és del tiempo, la Disciplina *nfermera ha e#olucionado y c&mo se #islumbra en la linde del siglo 99. Las grandes corrientes del pensamiento han in/uenciado di#ersas concepciones "ue se orientan hacia lo esencial de la disciplina. De ellas emanan las proposiciones para la pr$ctica, formaci&n, in#estigaci&n y gesti&n de los cuidados. De %a conciencia mora% a% conocimiento inte%ectua%" de %a mejora de uno mi$mo a% amor de %o$ dem-$ * a %a compa$i.n hacia e%%o$" todo e$t- ah'### !odo (iene de m-$ %ejo$ * todo (a m-$ %ejo$ que no$otro$# Yourcenar, Marguerite. Les yeux ou#erts.
4
(apítulo ; @ ABD*S (CBB**S D*L 4*S2*C
EL PENSAMIENTO ENFERMERO 7na disciplina es un $rea de in#estigaci&n y de pr$ctica marcada por una perspecti#a nica o por una manera distinta de examinar los fen&menos. Desde hace muchos años, las enfermeras han intentado precisar su propia $rea de in#estigaci&n y de pr$ctica. Ean hecho el esfuer+o de buscar las palabras "ue describan -ustamente sus acti#idades de cuidados al lado de las personas pro#enientes de di#ersos lugares. *stas enfermeras, a menudo llamadas enfermeras teori+adoras y metate&ricas, han "uerido delimitar el campo de la Disciplina *nfermera. 2ientras "ue disciplinas como la física, la !siología, la sociología y la historia son llamadas te&ricas, otras, como el derecho, la medicina y la (iencia *nfermera, son disciplinas profesionales, es decir, "ue est$n ante todo orientadas hacia una pr$ctica profesional :Donaldson y (ro?ley, ;. Segn su perspecti#a nica y sus propios procesos de re/exi&n, conceptuali+aci&n e in#estigaci&n, las disciplinas profesionales tienen por ob-eto desarrollar los conocimientos "ue ser#ir$n para de!nir y guiar la pr$ctica.
5
Los describimos bre#emente en las p$ginas siguientes. 4resentamos igualmente cuatro orientaciones generales de la Disciplina *nfermera en el seno de estas corrientes de pensamiento. Se trata de orientaciones hacia la Salud 4blica, la *nfermedad, la 4ersona y la pertura sobre el 2undo. ;. K. N. G.
Crientaci&n Crientaci&n Crientaci&n Crientaci&n
hacia la Salud 4blica. hacia la *nfermedad. hacia la 4ersona. hacia la pertura sobre el 2undo.
nali+amos estas orientaciones en relaci&n con los conceptos "ue tienen actualmente un cierto consenso en el seno de la Disciplina *nfermera, es decir, los conceptos “Cuidado, Persona, Salud y Entorno”. 5inalmente estudiamos las características de la pr$ctica, de la formaci&n, de la in#estigaci&n y de la gesti&n en la (iencia *nfermera.
6
PARA%IGMA %E LA CATEGORI&ACI'N Segn el paradigma de la categori+aci&n, los fen&menos son di#isibles en categorías, clases o grupos de!nidos, considerados como elementos aislables o manifestaciones simpli!cables. 7n cambio en un fen&meno es consecuencia de condiciones anteriores. sí, los elementos y las manifestaciones conser#an entre sí las relaciones lineales y causales. Oa-o el $ngulo de este paradigma, el desarrollo de los conocimientos se orienta hacia el descubrimiento de leyes uni#ersales. plicado en el campo de la Salud, este paradigma orienta el pensamiento hacia la bs"ueda de un factor causal responsable de la enfermedad. 4or e-emplo, el aislamiento diferenciado de las bacterias ha permitido clasi!car y asociar estas bacterias a los signos y síntomas precisos de enfermedades en el ser humano. *stas manifestaciones poseen características bien de!nidas y medibles. 4ueden ser ordenadas, tienen entre sí secuencias de!nidas de aparici&n y de enlaces pre#isibles. *l paradigma de la categori+aci&n ha inspirado particularmente dos orientaciones en la profesi&n enfermera, una orientaci&n centrada en la Salud 4blica "ue se interesa tanto en la persona como en la enfermedad y, m$s tarde, una orientaci&n centrada en la enfermedad y estrechamente unida a la pr$ctica
7
La preocupaci&n de la enfermera "ue est$ al lado de personas enfermas o sanas consiste en proporcionar al paciente el me-or entorno posible para "ue las fuer+as de la naturale+a permitan la curaci&n o el mantenimiento de la Salud. La acti#idad de la enfermera est$ dirigida hacia la persona y su entorno con la intenci&n de mantener y recuperar la Salud, la pre#enci&n de las infecciones y heridas, la enseñan+a de los modos de #ida sana y el control de las condiciones sanitarias. Los (uidados *nfermeros #an dirigidos a todos, enfermos y gente sana, independientemente de las diferencias biol&gicas, clase econ&mica, creencias y enfermedades. ightingale considera a la persona segn sus componentes físico, intelectual, emocional y espiritual, así como por su capacidad y su responsabilidad para cambiar la situaci&n existente. *ste potencial de la persona es asimismo reconocido en la acti#idad enfermera orientada hacia el cambio del entorno, puesto "ue tiene por ob-eto la me-ora de las condiciones de #ida personal y comunitaria. Si el aire fresco, la lu+, el calor, la limpie+a, el agua pura, la tran"uilidad y una dieta adecuada permiten a la persona "ue sufre mo#ili+ar sus energías hacia la curaci&n, y a la "ue go+a de Salud, conser#arla, luego, estos factores del entorno son #$lidos tanto para la recuperaci&n de la Salud como para la pre#enci&n de la enfermedad. ightingale :;=I<@;<6<> las ha llamado leyes de la Salud o del (uidado *nfermero.
8
(omo resultado del progreso de los conocimientos en Salud 4blica, se ha puesto de mani!esto la necesidad de programas educati#os en Salud, de pre#enci&n de las enfermedades infecciosas y de higiene industrial. Easta !nales de la década de los años N0, la mayoría de las enfermeras traba-an en ser#icio pri#ado, en el domicilio y el hospital, o en higiene pblica, empleadas por ayuntamientos o compañías aseguradoras, o incluso ocupan un lugar de super#isora o de profesora en el hospital. odas participan acti#amente en el progreso de las condiciones sociosanitarias de las comunidades :Dolan y (ols., ;<=N>. :4aradigma de la (ategori+aci&n> @ Orienta!i"n (a!ia la en#er$edad La orientaci&n hacia la enfermedad se sita a !nales del siglo 99 en un contexto marcado por la expansi&n del control de las infecciones, es decir, la me-ora de los métodos antisépticos, de asepsia y de las técnicas "uirrgicas :Dolan y cols, ;<=N>. La erradicaci&n de las enfermedades transmisibles es la prioridad de los años ;<00 a ;. Las enfermedades físicas son consideradas como una realidad independiente del
9
La Salud es sin&nimo de ausencia de enfermedad. La muerte, como la enfermedad, se debe combatir a cual"uier precio. *n lo "ue concierne al entorno es un elemento separado de la persona. *l entorno es físico, social y cultural. *n general es hostil al ser humano. Dado "ue es percibido negati#amente, debe ser manipulado y controlado. 4or e-emplo, las técnicas de asepsia #an dirigidas a controlar los microorganismos noci#os para el ser humano. sí como los (uidados *nfermeros est$n estrechamente unidos a la pr$ctica médica, se orientan igualmente al control de la enfermedad. Dado "ue las tasas de mortalidad permanecen ele#adas a consecuencia de las principales enfermedades contagiosas de la infancia y de la edad adulta, es #enta-oso para la poblaci&n poder apro#echarse tanto de los (uidados *nfermeros adecuados como de las me-oras en la pr$ctica médica. De este modo, una formaci&n m$s a#an+ada en los (uidados de *nfermería es un medio esencial de controlar la enfermedad :Aortner, ;<=N>. principios del siglo 99, en *stados 7nidos, nacen numerosas escuelas de enfermeras. Las direcciones de hospitales descubrieron "ue una escuela de enfermeras ofrece una mano de obra -o#en, disciplinada y a buen precioM
10
grupos de pacientes y los procesos de cuidados especí!cos a estos grupos :Aortner, ;<=N>. Eacia los años treinta, las in#estigaciones intentan e#aluar sistem$ticamente las técnicas de cuidados, lo mismo "ue las funciones y acti#idades de la enfermera. *n los años cincuenta, las in#estigaciones se concentran en la organi+aci&n de las unidades de cuidados y en me-orar los (uidados *nfermeros :Aortner, ;<=N>. La preocupaci&n consiste entonces en estandari+ar las normas de cali!caci&n de las enfermeras :Aortner, ;<=N3 4olit y Eungler, ;<<;>. sí, los resultados de las primeras in#estigaciones enfermeras :informe AoldmarH, ; permiten una transformaci&n del sistema de prestaci&n de cuidados a principios de los años cuarenta. Las enfermeras diplomadas son contratadas en los hospitales con el !n de "ue los estudiantes dedi"uen m$s tiempo a los estudios y menos al traba-o :OrooHs y Jleine@Jracht, ;<=N3 (hurch, ;<<03 4olit y Eungler, ;<<;>. Ctros estudios sobre las necesidades del personal enfermero :informe Oro?n, ; recomiendan "ue las enfermeras reciban su formaci&n en los colegios uni#ersitarios y "ue sean formadas para impartir la enseñan+a en sus escuelas :Oergeron y cols., ;<=G3 4olit y Eungler, ;<<;>. *n la primera mitad del siglo 99, el sistema de prestaci&n de los (uidados *nfermeros en mérica del orte est$ caracteri+ado por una gesti&n indi#idual,
11
*scritos sobre la psicología indi#idual :dler, ;, sobre la terapia orientada hacia el cliente :Bogers, ; y sobre la teoría de la moti#aci&n :2aslo?, ; con!rman un reconocimiento de la importancia del ser humano en el seno de la sociedad. *sta e#oluci&n social da lugar a una diferenciaci&n de la Disciplina *nfermera con relaci&n a la disciplina médica. Segn esta orientaci&n, el cuidado #a dirigido a mantener la Salud de la persona en todas sus dimensiones3 Salud física, mental y social. La enfermera e#ala las necesidades de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones y su globalidad. (entra su atenci&n en la situaci&n presente y utili+a los principios de la relaci&n de ayuda :2eleis, ;<<;>. nter#enir signi!ca actuar conM la persona, a !n de responder a sus necesidades. La enfermera plani!ca y e#ala sus acciones en funci&n de las necesidades no satisfechas. Se #uel#e una conse-era experta "ue ayuda a la persona a escoger los comportamientos de Salud me-or adaptados a un funcionamiento personal e interpersonal m$s armonioso. *n la medida "ue la persona es un todo formado por la suma de cada una de sus partes "ue est$n interrelacionadas, los componentes biol&gicos, psicol&gicos, sociol&gicos, culturales y espirituales est$n relacionados, de ahí la expresi&n la
12
Siguiendo la e#oluci&n de disciplinas a!nes e inspir$ndose en los modelos conceptuales propios de la disciplina, la enfermera modi!ca su lengua-e y su actitud el paciente se #uel#e el cliente de "uien se espera una colaboraci&n en el tratamiento. dem$s, el hecho de adoptar un proceso sistem$tico :recogida de datos clínicos, an$lisis e interpretaci&n de estos datos, inter#enci&n enfermera y e#aluaci&n> basado en un modelo conceptual, transforma la acti#idad de la enfermera, "ue, desde entonces, centra su interés hacia el ser humano considerado como un todo integrado en su contexto. Durante las décadas de los años I0 y 60, los (uidados *nfermeros son descritos como un ser#icio humano y caritati#o, así como un ser#icio de gran ayuda :Aortner, ;<=N>. La formaci&n enfermera en medios "ue no dependen de los hospitales, las concepciones orientadas hacia el cliente, así como los resultados de las in#estigaciones lle#an la disciplina hacia una bs"ueda de principios esenciales "ue guían su pr$ctica :Bogers, ;. Después de ;<60, las in#estigaciones se interesan m$s especí!camente por la me-ora de los cuidados al cliente y por el desarrollo de una base de conocimientos en (iencia *nfermera :Aortner, ;<=N>. La imitaci&n de marcos te&ricos de otras disciplinas orientan la in#estigaci&n hacia los enfo"ues pro#enientes de la educaci&n, antropología, psicología o de la
13
*l paradigma de la transformaci&n representa un cambio de mentalidad sin precedentes. *n las condiciones de cambio perpetuo y de dese"uilibrio, la interacci&n de fen&menos comple-os es percibida como el punto de partida de una nue#a din$mica an m$s comple-a. Se trata de un proceso recíproco y simult$neo de interacci&n.
Seg)n el +aradig$a de la trans#or$a!i"n, un #en"$eno es )ni!o en el sentido de ue no se +uede +are!er total$ente a otro- Algunos +resentan si$ilitudes, +ero ning)n otro se le +are!e total$ente- Cada #en"$eno +uede ser de.nido +or una estru!tura, un +attern )ni!o/ es una unidad glo*al en intera!!i"n re!0+ro!a y si$ult1nea !on una unidad glo*al $1s grande, el $undo ue lo rodeaCono!ida desde (a!e tie$+o en el $undo oriental, esta gran !orriente del +ensa$iento est1 ya *ien situada en todas las es#eras del $undo o!!idental- *l paradigma de la transformaci&n es la base de una apertura de la (iencia *nfermera hacia el mundo. Ea inspirado las nue#as concepciones de la Disciplina *nfermera :e?man, ;<=N3 4arse, ;<=;3 Bogers, ;.
14
saneamiento de las viviendas, protección del entorno, mayor "usticia económica y social...
Dentro de esta &ptica, la persona es considerada como un ser nico cuyas mltiples dimensiones forman una unidad. *ste ser, entero y nico, es indisociable de su uni#erso :2artin, ;<=G>. La persona est$ en relaci&n con su entorno o su medio pr&ximo, ya sea exterior o interior a ella. La Salud est$ concebida como una experiencia "ue engloba la unidad ser humano@entorno. La Salud no es un bien "ue se posee, un estado estable o una ausencia de enfermedad. 5ormando parte de la din$mica de la experiencia humana, la Salud se integra en la #ida misma del indi#iduo, la familia y los grupos sociales "ue e#olucionan en un entorno particularM :2artin, ;<=G>. Los cuidados de Salud primarios no han estado concebidos nicamente para y por las enfermeras. Sin embargo, esta !losofía acerca los (uidados *nfermeros a los fundamentos de su pr$ctica. *sta !losofía 1suscita en cada persona el desarrollo de su potencial y la utili+aci&n de los recursos del medio con el !n de me-orar la calidad de #ida para todos1 :2artín, ;<=G>. Se trata así de un enfo"ue de promoci&n de la Salud incitando a los indi#iduos, miembros de una comunidad a comprometerse y a participar con ob-eto de
15
global y hacia una tecnología "ue no solamente tiene en cuenta los recursos disponibles, sino también la dignidad del ser humano. *sta manera de considerar la inter#enci&n profesional est$ in/uenciada por las teorías pro#enientes de di#ersas disciplinas. Desde mediados de la década de los años F0, las aplicaciones de la teoría general de los sistemas :#on OertalanTy, ;<6=>, impregnan #arias esferas de la sociedad. Segn esta teoría, el ser humano est$ en mutua relaci&n con el con-unto de la naturale+a, lo "ue signi!ca "ue cada elemento del uni#erso interacta con los otros elementos hasta el punto de "ue es imposible aislar la causa del efecto. o hay punto de partida ni de llegada a un fen&meno3 est$ en perpetuo mo#imiento y cambio. dem$s otras teorías nos muestran "ue sistemas comple-os "ue intercambian continuamente energía con su entorno hacen peligrar la inestabilidad. dem$s, la inestabilidad permite transformar o reorgani+ar el sistema en un todo m$s comple-o y diferente :4rigogine, llen y Eerman, ;. *sta orientaci&n de apertura sobre el mundo in/uye necesariamente en la naturale+a de los (uidados *nfermeros. *l cuidado #a dirigido al bienestar, tal como la persona lo de!ne. La enfermera, habiendo acumulado di#ersos conocimientos, se adelanta a la
16
amplitud y #elocidad est$n estrechamente unidas a las interacciones pasadas, presentes y futuras entre dicho entorno y el ser humano. sí, frente a la comple-idad de las situaciones de Salud y a la necesidad de una #isi&n m$s global, las enfermeras hoy en día y cada #e+ m$s emprenden estudios superiores. *l a#ance de los conocimientos en su disciplina las lle#a a di#ersi!car sus moti#os de estudio :4olit y Eungler, ;<<;>3 tienen necesidad de una formaci&n cientí!ca para utili+ar sus conocimientos de manera creati#a en bene!cio del ser humano :Bogers, ;<. ctualmente la in#estigaci&n de enfermería est$ basada en los modelos conceptuales propios de la disciplina. Se caracteri+a por la di#ersidad de los métodos de in#estigaci&n cientí!ca permitiendo la comprensi&n de fen&menos cada #e+ m$s comple-os, multi#ariables y globales. Aortner :;<=N> señala "ue la Disciplina *nfermera es concebida hoy como una !ien!ia del !o$+orta$iento y de la Salud de la +ersona en todas las edades de la #ida, es decir, una ciencia "ue incluye, a la #e+, una comprensi&n de los factores biol&gicos, comportamentales y sociales, así como una de!nici&n de los resultados esperados y de los indicadores de la Salud. 4or su parte, llen, Oenner y DieHelman :;<=6> destacan la orientaci&n de numerosas in#estigaciones en !ien!ias en#er$eras (a!ia la e2+lora!i"n y la des!ri+!i"n de los signi.!ados de di3ersas e2+erien!ias (u$anas de Salud , tal como son
17
(uando un paradigma ha guiado la comprensi&n del mundo durante #arios años, es difícil reempla+arlo por otra forma de #er. ncluso es difícil aceptar "ue hay otras formas de #er. Juhn :; y (apra :;<=K> hablan de períodos de transici&n en los "ue los paradigmas se superponen y una forma de #er toda#ía no ha reempla+ado la otra. *nfermeras eruditas :(ullQilby y 4epin ;<=F3 Aortner ;<=N> señalan la importancia, por el momento de la coexistencia de diferentes paradigmas para el desarrollo del conocimiento en ciencias enfermeras. La !gura ilustra esta superposici&n entre los paradigmas, igual "ue los la+os existentes entre estos paradigmas :categori+aci&n, integraci&n, transformaci&n> y las orientaciones de la disciplina, hacia la Salud 4blica, la enfermedad, la persona y el mundo. La Disciplina *nfermera ha e#olucionado en el contexto de los acontecimientos hist&ricos y mo#imientos sociales "ue han sucedido durante estos ltimos siglos. Se ha desarrollado al ritmo de las grandes corrientes de pensamiento "ue han marcado la e#oluci&n de los conocimientos. Las concepciones de esta disciplina se han especi!cado igualmente durante los
18
4aradigma de la
4aradigma de la
4aradigma de la
CATEGORI&ACION
INTEGRACION
TRANSFORMACION
Persona 1950-195
!acia el Mundo 195-"0##
Salud Pública 1850-1900
Enfermedad 1900-1950
FEN'MENO
FEN'MENO
FEN'MENO
Di#isible
(ontextual Variable
7nico (omple-o Alobal
ELEMENTOS
ELEMENTOS
ELEMENTOS INTERACCION
De!nidos 2edibles Crdenados Secuenciales
2ltiples
(ontinua Becíproca Simultanea
RELACION
RELACION
Lineal (ausal
(ircular nteraccional
EN
19
UNIÓN ENTRE LAS ORIENTACIONES Y LOS CONCEPTOS CENTRALES DE LA DISCIPLINA ENFERMERA ORIENTACIONES Paradigma de la Categorización
CONCEPTOS CUIDADO
Paradigma de la Integración
Paradigma de la Transformación
A LA SALUD PÚBLICA
A LA ENFERMEDAD
A LA PERSONA
LA APERTURA AL MUNDO
La intervención: prprcinar e! "e#r entrn p$i%!e para &'e !a$ ('er)a$ *e !a nat'ra!e)a per"itan !a c'ración e! "anteni"ient *e !a $a!'*+ La en(er"era %e*ece !a$ re,!a$ - cn$i,na$ apren*i*a$+
La intervención: ./acer para0+ + E!i"inar !$ pr%!e"a$+ + C'%rir !$ *1(icit+ + S'p!ir a !$ incapacita*$+ + La en(er"era e$ !a e2perta &'e p$ee cnci"ient$ - /a%i!i*a*e$+
La intervención: .act'ar cn0+ Deter"inar !a$ nece$i*a*e$ *e a-'*a tenien* en c'enta !a$ percepcine$ !a ,!%a!i*a* *e! tr+ La en(er"era e$ !a cn$e#era3e2perta &'e a-'*a a e$c,er !$ c"prta"ient$ *e $a!'* "e#r a*apta*$+
La intervención: .e$tar cn0+ Ac"pa4ar a !a per$na en $'$ e2periencia$ *e $a!'*+ In*ivi*'a!i)ar !$ c'i*a*$+ La en(er"era - !a per$na $n c!a%ra*re$ en !$ c'i*a*$+
PERSONA
P$ee !$ c"pnente$ (5$ic6 inte!ect'a!6 e"cina! - e$pirit'a!+ Tiene !a capaci*a* - !a re$pn$a%i!i*a* *e ca"%iar $' $it'ación+
E$ 'n t* (r"a* pr !a $'"a *e $'$ parte$6 ca*a 'na *e !a$ c'a!e$ e$ recnci%!e e in*epen*iente+ N participa en $'$ c'i*a*$+
E$ 'n t* (r"a* pr !a $'"a *e $'$ parte$ &'e e$t7n re!acina*a$ 8$er %ip $ic $ci c'!t'ra! e$pirit'a!9+ Participa en $'$ c'i*a*$+
E$ 'n t* in*ivi$i%!e "a-r &'e !a $'"a *e $'$ parte$ - *i(erente *e 1$ta en re!ación "'t'a $i"'!t7nea cn e! entrn en cntin' ca"%i+ Orienta !$ c'i*a*$ $e,n $'$ priri*a*e$+
SALUD
De$e *e 'ti!i)ar %ien ca*a capaci*a* &'e !a per$na E$ta* *e e&'i!i%ri - a!ta"ente *e$ea%!e6 perci%i* p$ee+ p$itiva"ente+ A'$encia *e en(er"e*a*+
Sa!'* - en(er"e*a*: *i$tint$ per en interacción *in7"ica+ I*ea! &'e $e /a *e cn$e,'ir $e,n e! cnte2t en &'e !a per$na vive+
;a!r - e2periencia$ vivi*a$ $e,n !a$ per$pectiva$ *e ca*a per$na+ Rea!i)ación *e! ptencia! *e creación *e !a per$na+
ENTORNO
C"p'e$t pr e!e"ent$ e2tern$ a !a per$na6 &'e p'e*an $er cntr!a*$ a (in *e &'e 1$ta p'e*a "vi!i)ar $'$ ener,5a$ para !a c'ración !a cn$ervación *e !a $a!'*+
Separa* *e !a per$na+ De(ini* en $'$ a$pect$ (5$ic6 $cia!6 c'!t'ra!+ Perci%i* c" (actr &'e *e%e $er "anip'!a* cntr!a*+
Cn$tit'i* pr !$ cnte2t$ /i$tóric6 $cia!6 p!5tic6 etc+ Ric en e$t5"'!$ p$itiv$ - ne,ativ$+
C"p'e$t pr e! cn#'nt *e! 'niver$ *e! &'e !a per$na (r"a parte 5nte,ra"ente+ Caracteri)a* pr $' prpi rit" - 'na rientación i"previ$i%!e+
PR
Pr7ctica en e! "e*i c!5nic - c"'nitari+ Cntr! *e !a$ cn*icine$ $anitaria$+
Me*i*a$ *e /i,iene e$pec5(ica$ para e! cntr! *e !a$ en(er"e*a*e$+ Prce*i"ient$ e$ta%!eci*$+ Se*e *e tarea$ *e!e,a*a$+
Avance$ tecn!ó,ic$ para !a cn$ervación *e !a vi*a+ Inici *e !$ cnci"ient$ prpi$ *e !a *i$cip!ina ap!ica*$ a !a pr7ctica+ P!an *e c'i*a*$ $e,n !a ,e$tión *e re$!'ción *e pr%!e"a$ ap!ica*$ a !$ c'i*a*$+
Uti!i)ación *e !a tecn!,5a &'e re$peta !$ rec'r$$ *i$pni%!e$ - !a *i,ni*a* *e! $er /'"an+ Cnci"ient$ en atención a 'na ca!i*a* *e vi*a $e,n e! p'nt *e vi$ta *e !a per$na+ D'a!i*a* per$na3en(ennera+ C'i*a* ,!%a! $e,n 'n "*e! cncept'a!+
FORMACIÓN
Principi$ *e /i,iene p%!ica+ Prevención *e !a$ in(eccine$ - /eri*a$+ En$e4an)a *e "*$ *e vi*a+
Me"ri)ación *e !$ $i,n$ - $5nt"a$ *e !a$ en(er"e*a*e$+ Cn(erencia$ *e "1*ic$+ =a%i!i*a*e$ t1cnica$+
Cnci"ient *e tra$ *i$cip!ina$ en ciencia$ /'"ana$ - $cia!e$+ >e$tión *e re$!'ción *e pr%!e"a$ ap!ica*a a !$ c'i*a*$+
Ba$e cient5(ica &'e per"ite 'ti!i)ar e! cnci"ient prpi *e !a *i$cip!ina *e (r"a creativa+
IN;ESTI>ACIÓN
O%#et *e inve$ti,ación: %$ervación - recpi!ación *e *at$ e$ta*5$tic$ c"parativ$? 5n*ice$ *e "r%i*i*a* - *e "rta!i*a*
O%#et *e inve$ti,ación: en(er"e*a*e$ cnta,i$a$ - O%#et *e inve$ti,ación: e! c!iente - $' entrn+ p!ane$ *e c'i*a*$ e$pec5(ic$? eva!'ación *e !a$ De$arr!! *e 'na %a$e e$pec5(ica *e cnci"ient$+ t1cnica$ *e c'i*a*$6 ('ncine$ - activi*a*e$ *e !a E"p!e *e "arc$ teóric$ *e tra$ *i$cip!ina$+ en(er"era+
O%#et *e inve$ti,ación: c"prta"ient$ a$cia*$ a !a $a!'* - e2periencia$ *e $a!'*+ Diver$i*a* *e "1t*$ *e inve$ti,ación para !a c"pren$ión *e !$ (enó"en$+
>ESTIÓN
>e$tión centra!i)a*a en e! "e*i /$pita!ari + A'tn"5a pr(e$ina! en e! "e*i c "'nitari+
>e$tión centra!i)a*a 8$i$te"a .ca$ pr ca$0 $i$te"a ('ncina!9+ Orientación /acia !a tarea+
>e$tión *e$centra!i)a*a 8c'i*a*$ ,!%a!e$6 c'i*a*$ inte,ra!e$6 $i$te"a "*'!ar6 ,e$tión *e! ca$9+ Apert'ra /acia e! "'n*+
(#abla 1"1)
>e$tión centra!i)a*a 8$i$te"a *e e&'ip9+ Orientación /acia !a per$na+
