Jenis kanker ini lebih sering dialami wanita dan orang muda. Kanker akan lebih cepat tumbuh dan menyebar pada usia lanjut. Selain itu, orang yang pernah menjalani terapi penyinaran di leher …Full description
Jenis kanker ini lebih sering dialami wanita dan orang muda. Kanker akan lebih cepat tumbuh dan menyebar pada usia lanjut. Selain itu, orang yang pernah menjalani terapi penyinaran di leher …Deskripsi lengkap
PENDAHULUAN PENYAKIT PARKINSON (PP) MERUPAKAN EKTRAPIRAMIDAL PALING SERING TERJADI. PENYEBAB KECACATAN DI BIDANG NEUROLOGI. UMUMNYA MENGENAI USIA DIATAS 50 TH INSIDENSI : 4.5-! PER !00.000
DEFINISI
PARKINSONISME ATAU PARKINSON ADALAH SINDROMA KLINIS YANG DITANDAI ADANYA: - RESTING TREMOR - RIGIDIT RIGIDITAS AS - BRADIKINESIA BRADIKINESIA - HILANGN HIL ANGNY YA RTE"LEK TE"L EK POSTURAL POSTURAL
PENYEBABNYA : BERBAGAI MACAM PENYAKIT
DEFINISI (LANJUTAN)
PENYAKIT PARKINSON ADALAH BAGIAN DARI PARKINSONISM . PENYEBABNYA IDIOPATIK. SECARA PATOLOGI DITANDAI DENGAN KEHILANGAN MASI" SEL-SEL BERPIGMEN DI SUBSTANSIA NIGRA DAN TERDAPATNYA LE#Y BODIES DISEBUT JUGA PARKINSON PRIMER
PENYAKIT PARKINSON
BAGIAN TERBESAR KASUS PARKINSOMISME ($5%). KLASI"IKASI PARKINSONISME !. PRIMER (IDEOPATIL) : PENYAKIT PARKINSON . SEKUNDER (SIMPTOMATIK) : DRUG INDUCED& PASCA IN"EKSI&GANGGUAN METABOLISME& KELAINAN STRUKTURAL& TOKSIN&'ASKULER.
. SINDROMA PARKINSONISME PLUS : DEGENERASI GANGLION KORTIKO BASAL&SINDROMA DEMENSIA&DI""USE LE#Y BODY DISEASE&PARKINSONISM DEMENSIA&DLL 4. PENYAKIT HEREDITER DEGENERATI" : AUTOSOMAL DOMINANT SEREBELLAR ATAIA&HUNTINGTON*S DISEASE&#ILSON DISEASE.
PATOFISIOLOGI
SISTIM SARA" : KESEIMBANGAN ATARA SEL EKSITATORIK DAN INHIBITORIK. "UNGSI NORMAL NORMAL BILA ADA KESEIMBANGAN ANTARA KEDUA SISTIM SARA" TERSEBUT. KETIDAKSEIMBANGAN MENIMBULKAN HIPERAKTI"ITAS DIIKUTI MUNCULNYA SINDROMA YANG SESUAI.
!. ADANYA KETIDAK SEIMBANGAN ANTARA JALUR LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG. - BILA TERJADI HIPERAKTI"ITAS JALUR LANGSUNG ATAU HIPOAKTI"ITAS JALUR TAK LANGSUNG MAKA :
KELUARAN GPI DAN SUBSTANTIA NIGRA KE THALAMOKORTEK AKAN MENURUN SEHINGGA TIMBUL HIPERKINESIA.
-BILA TERJADI HIPOAKTI"ITAS JALUR LANGSUNG DAN HIPER AKTI"ITAS JALUR TAK LANGSUNG MAKA :
KELUARAN DARI GPI DAN SUBSTANTIA NIGRA AKAN MENINGKAT SEHINGGA TIMBUL HIPOKINESIA.
. ADANYA KETIDAK SEIMBANGAN JALUR SARA" DOPAMINERGIK DENGAN SARA" KOLINERGIK. - BILA DOPAMINERGIK LEBIH DOMINAN AKAN TIMBUL HIPERKINESIA. - BILA KOLINERGIK LEBIH DOMINAN TIMBUL HIPOKINESIA.
ETIOLOGI DAN PATOGENESA
PERUBAHAN PADA SEL NEURON DI SUBSTANIA NIGRA PARS KOMPAKTA. KEHILANGAN NEURON DOPAMINERGIK NIGROSTRIATUM. DEGENERASI SUBSTATIA NIGRA + DASAR KELAINAN MOTORIK PADA PENYAKIT PARKINSON. KELAINAN LAINNYA ADALAH DEGENERASI LOCUS COERULUS YANG BERSI"AT NORADRENERGIK&NUKLEUS BASALIS (MEYNERT)YANG BERSI"AT KOLINERGIK&NEURON SEROTONINERGIK DARI NUKLEUS RA"HE DORTSALIS DAN SEL NEURON OL"AKTORIUS
PENDUKULOPONTIS DARI NULEUS 'AGUS SERTA SISTIM SARA" OTONOM PERI"ER.
MENYEBABKAN KEMATIAN SERL MELALUI : - NEKROSIS - APOPTOSIS
"AKTOR GENETIK , GEN -SYNUCLEIN&PARKIN&UCHL!&PINK !& UPS
GAMBARAN KLINIK
A#ITAN TIDAK JELAS (INSIDIOUS) GEJALA KLINIS TIMBUL : SETELAH KEHILANGAN NEURON DOPAMINNERGIK SELAMA ! DEKADE. KEHILANGAN NEURON TERJADI LEBIH DARI 0%
GEJALA PRODORMAL TIDAK JELAS LELAH&LETIH&GANGGUAN KEPRIBADIAN GEJALA MOTORIK : KELEMAHAN &GANGGUAN KOORDINASI RINGAN&KEKAKUAN PADA TANGAN.
GEJALA UTAMA !. TREMOR RESTING TREMOR DAN BERTAMBAH BILA EMOSI& KASAR "REKUENSI 40/ DETIK.
. RIGIDITAS TERDAPAT HIPERTONI DAPA SERURUH GERAKAN & COG#HEEL PHENOMENA.
. AKINESIABRADIKINESIA- HIPOKINESIA - GERAKAN 'OLUNTER LAMBAT DAN SULIT - GERAKAN ASSOSIATI" BERKURANG - GERAKAN SPONTAN BERKURANG
4. KETIDAK STABILA POSTUR ATAU GAIT KURANGNYA KESEIMBANGAN ATAU PERASAAN UNSTEADINESS PADA SAAT BERDIRI ATAU BERUBAH POSISI BADAN
GEJALA TAMBAHAN PARKINSON TANDA MYERSON POSITI" MOTORIK : "REE1ING&MASK "ACE&MIKROGRA"IA&DIS"AGIA OTONOM : HIPERHIDROSIS&KONTIPASI&POLAKISURIA MENTAL : DEPRESI&DEMENSIA LAIAN LAIN : SEBOREA&MUKA BERBINTAK&NYERI BETIS.
DIAGNOSA GEJALA KLINIS ANAMNESA OBSER'ASI PEMERIKSAAN KLINIS TIDAK ADA PEMERIKSAAN LAB KHUSUS MRI : MENYINGKIRKAN PENYEBAB LAIN PARKINSONISME STADIUM A#AL : PET& SPECT
DIAGNOSA KLINIS
PENYAKIT PARKINSON - BILA TERDAPAT DARI GEJALA MOTORIK UTAMA. - RESPON DENGAN PEMBERIAN LE'ODOPA
PADA STADIUM A#AL DIAGNOSA KLINIS PARKINSON SULIT DITEGAKAN + - KRITERIA KLINIS ( UK) : PARKINSON*S DISEASE SOCIETY BRAIN BANK.
PENYAKIT PARKINSON LAINNYA : - PARKINSON SEKUNDER - PARKINSON PLUS
PROGNOSA
MENILAI BERATNYA SUATU PENYAKIT PARKINSON SKALA HOEHN DAN YAHR STADIUM I - GEJALA SATU SISI& GEJALA KARDINAL&GANGGUAN "UNGSIONAL RINGAN ATAU TIDAK ADA.
STADIUM II BILATERAL&GANGGUAN BICARA&POSTUR DAN GAIT
STADIUM III BILATERAL& GANGUAN RE"LEK POSTURAL& MANDIRI& GANGUAN "UNGSIONAL RINGAN SAMPAI SEDANG.
STADIUM I' GEJALA LENGKAP&GANGGUAN "UNGSIONAL BERAT&MASIH DAPAT BERJALAN DAN BERDIRI
STADIUM ' PASIEN DI TEMPAT TIDUR ATAU KURSI RODA
PENATALAKSANAAN &
!. SUPORTI" . MEDIKAMENTOSA - PEMILIHAN OBAT BERDASARKAN STADIUM& GEJALA KLINIS DAN E"EK SAMPING. TERAPI OPERATI": TRANSPLANTASI OTAK DAN DEEP BRAIN STIMULATION 4. REHABILITASI 5. KELOMPOK PENDUKUNG (PARKINSON* CLUB)
