1
BAB I PENDAHULUAN
Dalam Dalam rangka rangka menghi menghinda ndari ri kemati kematian an maternal maternal & perina perinatal tal diperlu diperlukan kan adanya pemeriksaan secara rutin ibu hamil dalam masa kehamilannya yang biasa disebu disebutt antena antenatal tal care (ANC) (ANC) melalu melaluii pelaya pelayanan nan kebida kebidanan nan.. Menuru Menurutt WHO Expert Committee on the Midwife in Maternity Care tuuan Care tuuan dari Maternity Care ialah menamin agar setiap !anita hamil dapat memelihara kesehatannya sebaik" baiknya dan agar !anita hamil melahirkan bayi sehat tanpa gangguan apapun serta kemudian dapat mera!at bayinya dengan baik (Nurdin# $%%). 'emeriksaan kehamilan atau antenatal care adalah mencakup hasil yang sehat dan psiti bagi ibu maupun bayinya dengan cara membina hubungan saling percaya dengan ibu# mendeteksi kmplikasi"kmplikasi yang dapat mengancam i!a# mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan ANC. Hal ini penting untuk menamin agar prses alamiah tetap beralan nrmal selama pemeriksaan kehamilan (*ndar!ati# $%+%). Anten ntenat atal al
care care
menca encak kup
berb berbag agai ai
pelay elayan anan an
yaitu aitu
anam anamn nesa# esa#
pemeriksaan isik# is ik# pemeriksaan penunang. 'emeriksaan penunang salah satunya yaitu pemeriksaan pemeriksaan ,ltrasngra ,ltrasngrai i (,-). (,-). /aitu pemeriksaan pemeriksaan yang dilakukan dilakukan apabil apabilaa ada suatu suatu indika indikasi# si# maka maka dilaku dilakukan kan pemerik pemeriksaan saan dengan dengan ,- untuk untuk mengetahui adanya kmplikasi pada kehamilan (*ndar!ati# $%+%). ,ltrasngra ,ltrasngrai i (,-) adalah salah satu dari prduk teknlgi teknlgi medical medical imagin imaging g yang yang dapat dapat diguna digunakan kan untuk untuk memanta memantau u perkem perkemban bangan gan anin anin dalam dalam kandungan disamping ungsi"ungsi lain dari ,-. Medical *maging adalah suatu teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam rgan atau suatu aringan sel (tissue) tissue) pada pada tubu tubuh h tanp tanpaa memb membua uatt say sayatan atan atau atau luka luka (nn (nn in0a in0asi si0e 0e)) (Abdiansah & 1mdhn# $%+$). -aat ini pemeriksaan dengan menggunakan ,- telah dipandang sebagai standar standar baku yang tidak dapat dipisahkan dipisahkan dari pelayanan pelayanan bstetri dan gineklgi gineklgi mdern. mdern. Di masa yang akan datang datang bisa saa peranan ,- ini seperti stetskp stetskp yang digunakan sehari"hari ('ribadi et al.# $%++). +
2
BAB II SEJARAH PERKEMBANGAN
A; Pengertian dan Sejarah Perkembangannya Perkembangannya
,ltrasngra2 (,-) adalah alat diagnstik nnin0asi menggunakan gelmbang suara dengan rekuensi tinggi diatas $%.%%% hert3 ( 4$% kilhert3) untuk menghasilkan menghasilkan gambaran struktur struktur rgan rgan di dalam tubuh (5yanda (5yanda et al.# $%++). 'enggunaan ,- saat ini tidak bisa lepas dari searah penemuan a!al gelmbang ultrasnik (gelmbang suara berrekuensi tinggi). -ekitar tahun +67 5a33ar -pallan3ani -pallan3ani menunukkan menunukkan bagaimana bagaimana kelela!ar kelela!ar dapat terbang tanpa menabrak dan dapat mencari mangsa dengan menggunakan gelmbang ultrasnik. 'antulan suara ultrasnik akan keluar dari tubuh kelela!ar ika menumb menumbuk uk suatu suatu bek bek sehing sehingga ga kelela! kelela!ar ar tidak tidak akan akan menabr menabrak ak bek bek tersebut atau dapat menentukan lkasi mangsanya (Wir3a# $%%8). 9emudian prinsip kera gelmbang ultrasnik ini mulai diterapkan dalam dalam bidang bidang kedkt kedkteran eran sekitar sekitar tahun tahun +$%"a +$%"an. n. 'enggu 'enggunaa naan n gelm gelmban bang g ultrasnik ini pada mulanya digunakan untuk pengbatan:terapi bukan untuk diagnstik. elmbang ultrasnik digunakan untuk menghancurkan sel"sel dan aringan yang berbahaya dari suatu penyakit (Wir3a# $%%8). ;aru pada a!al tahun +7%"an gelmbang ultrasnik mulai diterapkan untuk mendiagnsa suatu penyakit. Hal ini dilakukan leh 9arl
hn >ulian Wild ahli bedah *nggris bekera sama dengan >hn 1eid serang teknisi. Mereka melakukan penelitian terhadap sel" sel kanker kanker dengan dengan menggunaka menggunakan n alat ultrasnik. ultrasnik. ,ntuk keperluan keperluan penelitian penelitian ini dibuat dibuatlah lah beberap beberapaa alat seperti seperti B-mode ultrasound, transduser (alat pemindai enis A-mode enis A-mode transvaginal dan dan transrectal (Wir3a# $%%8). $%%8). 'ada akhirnya teknlgi ultrasnik ini mulai diterapkan dalam bidang bstetri dan gineklgi. Dia!ali dengan penelitian leh *an Dnald tahun $
3
+?? +?? terhada terhadap p kista kista 0arium 0arium dengan dengan menggu menggunak nakan an Metal Flaw etector . 'eneli 'enelitian tian selanu selanutny tnyaa menemu menemukan kan metde metde pengu pengukur kuran an anin anin pada pada tahun tahun +8%"a +8%"an# n# teknl teknlgi gi transduser digital pada tahun +%"an# serta teknlgi transduser $ $ dimensi dan tiga dimensi mdern (Wir3a# $%%8). -earah perkembangan ultrasnik secara ringkas bisa dilihat pada tabel berikut.
'erkembangan ,ltrasnik Mengukur arak dengan Bch Dussik mencitrakan tak ,ltrasnik Dppler M"Mde Contac Contactt B-scann B-scanner er 'engamatan mek mekanik
Echoencephalography 'enc 'encit itraa raan n real-time real-time !can-conve !can-conversion rsion "rayscale "rayscale #inear #inear
real-time
and phased arrays Commercial array system $u%ed wave
Dppler 'enc 'encit itraa raan n alir aliran an ber! ber!arn arnaa &ide'an &ide'and d and spesiali(ed spesiali(ed transducer -istem digital 'encitraan harmnik 'encitraan @D )andheld * array for + + imaging
(*mardi & 1amli# n.d.)
B; ara Kerja USG
Cara kera ,- adalah memantulkan gelmbang suara dan menerima kembali gelmbang suara yang telah dipantulkan setelah terkena suatu byek. Obye Obyek k disin disinii beru berupa pa rga rgan n tubu tubuh. h. el elmb mban ang g suar suaraa dike dikelu luark arkan an leh leh transducer dengan panang gelmbang $#?"+7 kilhert3# panang gelmbang yang yang dike dikelu luark arkan an ber0 ber0ari ariasi asi terg tergan antu tung ng dari dari bent bentuk uk tran transd sduc ucer er.. Hasil Hasil pemantulan gelmbang suara tersebut kemudian akan diterima kembali leh transdu transducer cer dan diprs diprses es leh leh mesin mesin ,- kemudi kemudian an ditaya ditayangk ngkan an dalam dalam mnitr (5yanda et al.# $%++). 9inera ,- tergantung dari semua alat"alat yang ada pada mesin ,- yaitu sebagai berikut. 1; ransducer
4
ransducer adalah kmpnen ,- yang ditempelkan pada bagian tubuh yang akan diperiksa diperiksa seperti dinding dada untuk pemeriksaan paru atau dindin dinding g
perut perut untuk untuk
pemerik pemeriksaan saan kehamil kehamilan. an. Di Di dalam dalam trand tranduce ucer r
terdap terdapat at kristal kristal yang yang diguna digunakan kan untuk untuk menang menangkap kap gelmb gelmbang ang yang yang disalurkan leh transducer. elmbang diterima dalam bentuk akuistik (gel (gelm mba bang ng pant pantul ul)) sehi sehing ngga ga ung ungsi si kris krista tall disi disini ni adal adalah ah untu untuk k mengubah gelmbang tersebut menadi gelmbang elektrnik yang dapat dibaca dibaca leh leh kmput kmputer er sehing sehingga ga dapat dapat ditere diteremah mahkan kan dalam dalam bentuk bentuk 2;
gambar. Mnitr Mni Mnit trr adala adalah h layar layar yang yang digu diguna nakan kan untu untuk k menam menampil pilka kan n bent bentuk uk gambar dari hasil penglahan data kmputer. Mnitr yang digunakan pada a!al penemuan ,- masih berupa layar tabung besar yang terp terpis isah ah dari dari mesi mesin n ,-. ,-. 'erk 'erkem emba bang ngan an tekn teknl lg gii yang yang teru teruss berkembang pesat memba!a kemauan pada teknlgi mnitr. >ika pada a!al penemuan memakai layar tabung yang besar kini sudah menggunakan layar kecil dan tipis. A!al penemuan ,- layar mnitr masih hitam putih sekarang sudah ber!arna. 5ayar mnitr sekarang uga menadi satu dengan alat ,- sehingga bentuk ,- lebih terlihat
3;
kecil. Mesin ,- Mesin ,- merupakan bagian dari ,- berungsi menglah data yang diterima dalam bentuk gelmbang dan mengubah gelmbang menadi gambar. gambar. Mesin Mesin ,- merupaka merupakan n pusat penglah penglah data data seperti
central
prcessr unit (C',) pada kmputer. Mesin ,- sangat mempengaruhi hasil pencitraan ,-. -emakin baik C', yang dipakai pada mesin akan semakin baik dan cepat hasil yang ditayangkan di layar mnitr ,-. 9emauan teknlgi uga mempengaruhi perkembangan bentuk mesin ,-. A!al penemuan mesin ,- masih berbentuk sangat besar dan berat sehingga sulit untuk dipindah"dipindahkan# sekarang ukuran mesin mesin ,- sudah sangat kecil. (5yanda et al.# $%++)
5
C; Jeni! Pemerik!aan USG
>enis pemeriksaan ,- ada 7 enis yaitu sebagai berikut. 1; ,- $ Dimensi Menampilkan gambar dua bidang (memanang dan melintang). 9ualitas gambar yang baik sebagian besar keadaan anin dapat ditampilkan. 2; ,- @ Dimensi Dengan alat ,- ini maka ada tambahan + bidang gambar lagi yang disebut krnal. ambar yang tampil mirip seperti aslinya. 'ermukaan suat suatu u bend bendaa (dal (dalam am hal hal ini ini tubu tubuh h ani anin) n) dapa dapatt dili diliha hatt deng dengan an ela elas. s. ;egitu ;egitupun pun keadaan keadaan anin anin dari dari psisi psisi yang yang berbed berbeda. a. *ni dimung dimungkin kinkan kan karena gambarnya dapat diputar (bukan aninnya yang diputar). 3; ,- 7 Dimensi -ebetulnya ,- 7 Dimensi ini hanya istilah untuk ,- @ dimensi yang dapat dapat berg berger erak ak (li0 (li0ee @D). @D). 9ala 9alau u gamb gambar ar yang yang diam diambi bill dari dari ,- ,- @ Dimensi statis# sementara pada ,- 7 Dimensi# gambar aninnya dapat bergerak. >adi pasien dapat melihat lebih elas dan membayangkan keadaan anin di dalam rahim. 4; ,- Dppler 'emeriksaan ,- yang mengutamakan pengukuran aliran darah terutama aliran tali pusat. Alat ini digunakan untuk menilai keadaan:keseahteraan anin. 'enilaian keseahteraan anin ini meliputi gerak napas anin# tnus (gerak anin)# indeks cairan ketuban# dppler arteri umbilikalis# reakti0itas denyut antung anin. (-ianipar# $%+%) D; Peran USG da"am AN
Alat ultrasngrai ultrasngrai merupakan salah satu alat yang memiliki peranan yang sangat penting dalam dunia kedkteran untuk melakukan pemeriksaan rgan"rgan yang berada dalam tubuh manusia termasuk dalam pemeriksaan kehamilan (ANC). Alat ,- semakin sering digunakan karena siatnya yang nn"in nn"in0asi 0asi0e 0e sehingg sehinggaa dapat dapat melakuk melakukan an pemerik pemeriksaan saan kehami kehamilan lan tanpa tanpa melak melakuk ukan an pembed pembedah ahan an.. 'esat 'esatny nyaa peng penggu guna naan an alat alat ,- ,- uga uga karen karenaa panggunaan alat ini cenderung lebih aman bagi anin bila dibandingkan dengan dengan penggu penggunaa naan n alat alat radig radigra raii yang yang menggu menggunak nakan an radiasi radiasi partik partikel el tertentu (>atmik & dkk# $%+@).
6
-ebaiknya ,- hanya digunakan $ kali selama kehamilan# yaitu saat hamil hamil muda muda (trimes (trimester ter *) dan trimester trimester ** (pada (pada masa kehamilan kehamilan +8$% +8$% minggu)# sedangkan pada trimester *** biasanya dilakukan ,- apabila ada indikasi medis yang membahayakan bayi atau bumil itu sendiri. Namun pada dasarnya usia kehamilan kapan pun bisa diperiksa dengan ,-# karena ,- tidak berbahaya bagi kandungan (-ugihart & Oktarina # $%++). -ebenarnya belum ada keseragaman mengenai indikasi pemeriksaan ,- ,- dalam dalam keha kehami milan lan.. Di bebe beberap rapaa nega negara ra Brp Brpa# a# peme pemeri riks ksaan aan ,- ,- dikera dikerakan kan secara secara rutin sedikitny sedikitnyaa +"$ kali selama selama masa kehamil kehamilan. an.
Di
Amerika -erikat pemeriksaan ,- dilakukan atas indikasi klinis# yaitu bila dala dalam m
pem pemerik eriksa saan an klin klinis is
diu diump mpai ai kead keadaa aan n
yang ang
mera meragu guka kan n
atau atau
mencurigakan adanya kelainan dalam kehamilan. *ndikasi tersebut antara lain sebagai berikut. +. ,sia kehamilan yang tidak elas $. Didapati kehamilan multipel @. 'erdarahan dalam kehamilan 7. Didapati kematian anin ?. Didapati kehamilan ektpik . Didapati kehamilan mla 6.
7
kehamilan. ,mur kehamilan dan ukuran tubuh anin kemudian dipetakan ke statis statisti tika ka bim bimetr etrii anin anin yang meru merupa paka kan n stan standa darr ukur ukuran an tubu tubuh h anin anin.. 'engukuran anin dilakukan terhadap bagian tubuh tertentu dari anin yang mudah mudah diamati diamati dengan dengan ultras ultrasng ngrai rai.. ;agian ;agian yang yang biasa biasa diukur diukur yaitu# yaitu# diameter diameter bipari biparietal etal## kelili keliling ng kepala kepala (;'D)# (;'D)# panang panang paha paha ( femur femur length)# length)# lingkar perut (a'dominal (a'dominal circumference)# circumference)# ataupun panang lengan (humerus ( humerus length) length) (>atmik & dkk# $%+@). -elain itu masih banyak manaat lain pemeriksaan ,- pada ibu hamil. /aitu /aitu mengkni mengknirmasi rmasi a!al kehamilan# kehamilan# melihat melihat psisi dan kndisi kndisi plasenta# mampu mendeteksi detak antung anin pada usia kehamilan ?#? minggu# mengetahui usia kehamilan secara tepat melalui pengukuran tubuh etus# menilai pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam kandungan# dapat meng menget etah ahui ui ancam ancaman an tera teradi diny nyaa
kegu kegugu gura ran# n# keham kehamila ilan n
gand ganda# a# dapa dapatt
mengukur 0lume cairan ketuban# dan kelainan letak anin serta untuk bipsy atau pengeluaran cairan (-ugihart & Oktarina# $%++).
8
BAB III PERKEMBANGAN #ERKINI
Dalam beberapa tahun terakhir ini# teknlgi ,- berkembang dengan pesat. -etelah digunakannya ,- $D# saat ini muncul ,- @D dan ,- 7D. /ang memberi gambaran lebih baik dalam membantu menegakkan diagnsa dan prgnsis suatu penyakit dan kelainan ('ribadi et al.# $%++). $%++). Met Metde de penc pencit itra raan an @D deng dengan an ultr ultras asn ng gra rai i
tamp tampak akny nyaa
suda sudah h
berkembang menadi suatu disiplin ilmu yang menarik. 'enemuan"penemuan baru teradi setiap saat.
9
sehingga dapat lebih a!al ditentukan perlu tidaknya prsedur diagnsis lebih lanut# seperti amnisintesis. >ika dibandingkan dengan ,- $D# maka ,- @D dapat dapat member memberika ikan n inrm inrmasi asi mengen mengenai ai malrm malrmasi asi etus etus $ lebih lebih banyak banyak..
khus khusus us
dala dalam m
,- ,-
ini ini
memu memung ngki kink nkan an
diamatinya sistem skeletal. ,- @D uga memberikan gambaran yang baik dalam memberikan diagnsis kelainan ekstremitas# seperti clu''ed feet dan dan phcmelia.
10
membuka mulut# mengeluarkan lidah# menguap dapat dilihat uga. Bkspresi !aah seperti seperti terseny tersenyum um dan cember cemberut ut dapat dapat tepat tepat diamat diamatii menggu menggunak nakan an ,- 7D ('urandare# $%%). -ela -elain in itu# itu# ,- 7D tela telah h berh erhasil asil digu igunaka nakan n untu untuk k melak elakuk ukan an amnisentesis# CG-# krdsentesis# dan transusi intrauterin. Menggunakan ,- 7D# kebanyakan prsedur dilakukan dalam !aktu ? menit dan dengan tingkat keberha keberhasil silan an +%%# +%%# bahkan bahkan dalam dalam kasus kasus yang yang meliba melibatka tkan n ligh lighidr idramn amnin in## plasenta tipis dan 0ena umbilikalis sempit. -elain itu# tidak ada kmplikasi serius selama atau setelah prsedur apapun ('urandare# $%%).
BAB I$ GLOBAL TREND
'enggunaan ,- pada pemeriksaan kehamilan (ANC) saat ini menadi semakin dminan. 'emeriksaan ,- selama kehamilan menadi sesuatu yang sama sama pentin pentingny gnyaa (atau (atau lebih lebih pentin penting g lagi) lagi) diband dibanding ingkan kan dengan dengan pemerik pemeriksaan saan labratrium darah rutin (Mse# $%%8). 'emerik 'emeriksaan saan ,- bagi bagi !anita !anita hamil hamil memberi memberikan kan mereka mereka kepuasa kepuasan# n# kenyamanan dan sukacita. 9arena mereka membutuhkan kepastian (bukti) tentang kehamilan mereka dan memastikan bah!a anin yang mereka kandung dalam
11
keadaan nrmal. Dan dapat mengetahui apakah ada kehamilan ganda atau tidak (Mlander et al.# $%+%). Hal ini didukung karena beberapa alasan sebagai berikut. Mutu gamb gambar ar ,- ,- semak semakin in baik baik## kema kemamp mpua uanny nnyaa semaki semakin n meni mening ngkat kat 1; Mutu 2; 3;
terutama dengan masuknya ,- @D dan 7D. *nrmasi tentang manaat ,- dan keunggulannnya di bidang bstetri telah diketahui masyarakat luas melalui pelbagai media inrmasi yang ada. Harga persatuan unitnya relati semakin menurun dan terangkau. Hal inilah yang menyebabkan pemeriksaan ,- menadi suatu kebutuhan
dan dirasa !aib bagi !anita hamil (Mse# (Mse # $%%8). Meni Mening ngka katn tnya ya kebu kebutu tuha han n akan akan peme pemeri riks ksaa aan n ,- ,- ini ini dan dan sema semaki kin n canggihnya perkembangan alat ,- menimbulkan beberapa permasalahan etik yang menimbulkan kntr0ersi di masyarakat. 1; 'enentuan >enis 9elamin ;anyak pasien yang datang meminta pemeriksaan ,- dengan tuuan untuk mengetahui enis kelamin aninnya. Namun tidak arang teradi serang pasien datang dengan maksud untuk tidak ingin mengetahui kela min bayinya. Oleh sebab itu sebelum menyampaikan inrmasi ini# perlu ditanyakan dulu secara rutin keinginan pasien tersebut (Mse# $%%8). 9eta 9etaku kutan tan atau atau hamb hambat atan an untu untuk k meny menyam ampai paika kan n in inrma rmasi si enis enis kelamin adalah timbulnya perasaan atau perlakuan yang berbeda terhadap aninnya yang bisa berakhir dengan tindakan abrtus pr0katus. Namun# sisi psitinya adalah pasangan suami istri ini akan lebih dahulu mengetahuinya dan mempersiapkan hal"hal khusus bagi kelahiran bayinya termasuk nama# 2;
+$ !arna bau# dan sebagainya (Mse# $%%8). -krining 9elainan 9ngenital 'emeriksaan ,- mampu mendeteksi dini kelainan kngenital anin. -ebagai -ebagai knsekuen knsekuensi si dari terdiagnsisny terdiagnsisnyaa kelainan kelainan kngenital kngenital anin maka permintaan akan terminasi kehamilan akan meningkat. Hal ini merupakan aspek aspek etik etik pent pentin ing g yang yang haru haruss dian dianti tisi sipa pasi. si. Deng Dengan an demiki demikian an seran serang g ultrasngraer seharusnya selain dilengkapi dengan kemampuan untuk dapat menegakkan diagnsis kelainan kngenital sedini mungkin# uga memiliki kemampuan untuk memberikan knseling genetik# etilgi dan patgenesis penyakit serta pilihan yang dita!arkan kepada pasien sehubungan dengan pengellaan
cacat
ba!aan
yang
ditemukan.
harus
12
diterminasi. diterminasi. Ada yang dapat diterapi inuter# diterminasi apabila keadaan 3;
semakin memburuk atau terapi pascasalin (Mse# $%%8). -aln >anin ( Boutiue Fetal maging ) /ang dimasudkan di sini adalah penggunaan ,- bukan untuk tuuan diagn diagnstik stik tapi tapi hanya hanya sekeda sekedarr untuk untuk memper memperle leh h t t dari dari anin. anin. 'rakti 'raktik k semacam semacam ini telah telah banyak banyak menamu menamurr di banyak banyak tempat pelaya pelayanan nan ,-. ,-. Misalny Misalnyaa di Amerika# merika# ditemu ditemukan kan tempat tempat"tem "tempat pat yang yang mena!a mena!arkan rkan asa asa pemeriksaan ,- untuk menampilkan !aah anin melalui pemeriksaan ,- @D (Mse# $%%8).
BAB $ PENU#UP
A; Ke!im%&"an
'eme 'emerik riksa saan an ,- ,- sanga sangatt pent pentin ing g untu untuk k pemant pemantau auan an keha kehami mila lan n karena karena dapat dapat mendet mendeteks eksii adanya adanya ganggu gangguan an atau kelaina kelainan n sehingg sehinggaa dapat dapat dilakukan penatalaksanaan yang tepat. B; Saran 1; -ebaiknya pemeriksaan ,- dilakukan leh rang yang berkmpeten sehingga meminimalisir sebuah kesalahan. 2; 'emeriksaan ,- hendaknya dilakukan terutama ika terdapat indikasi medis yang mengharuskan pemeriksaan ,-. 3; Hendaknya Hendaknya masyarakat mengetahui mengetahui manaat manaat pemeriksaan pemeriksaan ,- secara menye menyeluru luruh h sehing sehingga ga bukan bukan hanya hanya sekeda sekedarr untuk untuk menget mengetahu ahuii enis enis kelamin dan mendapatkan dkumentasi anin dalam bentuk t atau CD. Namun#
para
rang
perkembangan aninnya.
tua
dapat
mengetahui
pertumbuhan
dan
13
DA'#AR PUS#AKA
Abdiansah & 1mdhn# 1.# $%+$. Bkstraksi ;entuk >anin pada Citr a Hasil ,- +7 @ Dimensi Menggunakan Deteksi uli $%+$# pp.+". *mardi# -. & 1amli# 9.# n.d. 'engembangan Dan 'engkayaan =ungsi Antarmuka Antarmuka 'erangkat 5unak untuk Gisualisasi dan Analisis Citra ,ltr asngrai. =< ,*. pp.+"+%. *ndar!ati# 5.# $%+%. =aktr"=aktr yang Mempengaruhi Mti0asi *bu Hamil untuk Memeriksakan 9ehamilannya dengan Menggunakan ,- di 'liklinik 9andungan ;'1-,D -alatiga atmik# W. & dkk# $%+@. e%ni% Biomedis2 eori dan mplementasi. mplementasi . DepkE =akultas *lmu 9mputer ,*. 5yanda# A.# Antariksa# ;. & -yahruddin# B.# $%++. ,ltrasngrai <raks. /urnal 0espirologi ndonesia ndonesia## Gl. @+# N. +# >anuari $%++# pp.@8"7@. Mlander# B.# Alehagen# Alehagen# -. & ;erter# C.# $%+%. 1utine ,ltrasund Baminatin during 'regnancyE A Wrld Wrld 'ssibilities. #in%oping 'ssibilities. #in%oping 3niversity $ost $rint # pp.+8"$. Mse# >.C.# $%%8. Aspek Btik pada 'emeriksaan ,- Obstetri. Ma4alah 5'stetri "ine%ologi ndonesia # Gl @$# N $ April $%%8# pp.?"6+. Nurdin# A.# A.# $%%. -tudi Deskripti Deskripti Distribusi Hasil 'emeriksaan ,ltrasnrai transabdminal pada Antenatal Care ;erdasarkan
14
'ribadi# A.# Mse# >.C. & Wirakusumah# =.=.# $%++. 3ltrasonografi 5'stetri dan "ine%ologi. "ine%ologi. >akartaE CG -agung -et. 'urandare# C.N.# $%%. @D 7D ,ltrasund in Obste trics and yneclgy. / yneclgy. / 5'stet "ynecol ndia # Gl. ?# N. + E >anuary:=ebruary $%% # pp.$$"$7. -ianipar# A.N.# A.N.# $%+%. mbang 'r0insi >a!a akartaE /ayasan ;ina 'ustaka -ar!n 'ra!irhard. Wir3a# B.# $%%8. 1eknstruksi -inyal Akustik A"Mde Menadi ;"Mde -ebagai Dasar -istem 'encitraan ,ltrasnik. esis# esis# =M*'A ,*# pp."++.
