Perbedaan Deksametason Dan Metilprednisolon

DEKSAMETASON DAN METILPREDNISOLON SECARA UMUM METILPREDNISOLON A. Efek Efek farm farmak akol olog ogii Metilprednio Metilpredniolon lon mer!pakan mer!pakan kortikoter kortikoteroid oid dengan dengan ker"a intermediate intermediate #ang terma!k  kategori adrenokortikoid$ antiinflamaai dan im!no!prean. %. Adre Adreno noko kort rtik ikoi oid& d& Se'agai adrekortikoid$ metilpredniolon 'erdif!i mele(ati mem'ran dan mem'ent!k  komplek dengan reeptor itoplamik peifik. Komplek tere'!t mema!ki inti el$  'erikatan dengan DNA$ dan mentim!lai meanger RNA )mRNA* dan elan"!tn#a intei intei protein protein dari dari 'er'ag 'er'agai ai en+im en+im akan akan 'ertang 'ertangg!n g!ng g "a(a' "a(a' pada pada efek itemi itemik  k  adreno adrenokor kortik tikoid oid.. ,agaim ,agaimana anap!n p!n$$ o'at o'at ini dapat dapat menekan menekan pereka perekaman man mRNA mRNA di  'e'erapa el )-onton#a&limfoid*. /. Efek Efek gl!k gl!kok okor orti tiko koid id&& a. Anti Anti0in 0infl flam amai ai )ter )teroi oida dal* l* 1l!kok 1l!kokort ortiko ikoid id men!r! men!r!nka nkan n ata! men-eg men-ega a repon repon "aring "aringan an terada teradap p proe proe inflamai$ karna it! men!r!nkan ge"ala inflamai tanpa dipengar!i pen#e'a'n#a. 1l!kokortikoid mengam'at el inflamai$ terma!k makrofag dan le!koit pada lokai inflamai. Metilpredniolon "!ga mengam'at fagoitoi$ pelepaan en+im lio lioom omaa int intei ei dan dan ata! ata! pelep pelepaa aan n 'e'e 'e'erap rapaa medi mediat ator or kimi kimiaa infl inflam amai ai.. Mekip!n Mekip!n mekanime mekanime #ang pati 'el!m diketa!i diketa!i e-ara lengkap$ kem!ngkinan kem!ngkinan efekn# efekn#aa melal! melal!ii 'lokad 'lokadee faktor faktor penga pengam'a m'att makrof makrofag ag )MI2*$ )MI2*$ menga mengam' m'at at lokaliai makrofag& red!ki ata! dilatai permea'ilita kapiler #ang terinflamai dan dan meng meng!r !ran angi gi leka lekatan tan le!k le!ko oit it pada pada endo endote teli! li!m m kapi kapiler ler$$ meng mengam am'a 'att  pem'ent!kan edema dan migrai le!koit dan meningkatkan intei lipomod!lin )ma-ro-ortin*$ !at! ini'itor fofolitae A/ mediai pelepaan arakidonat dari mem'ran fofolipid dan am'atan elan"!tn#a teradap intei aam arakidonat0 mediator mediator inflamai inflamai derifat )protaglandin$ )protaglandin$ trom'okan trom'okan dan le!kotrien* le!kotrien*.. Ker"a im!no!prean "!ga dapat mempengar!i efek antiinflamai  '. Im!no!prean Meka Mekani nim mee ker" ker"aa im!n im!no o!p !pre rean an 'el!m 'el!m dime dimeng ngert ertii e-ara e-ara leng lengka kap p tetap tetapii kem!ngkinan dengan pen-egaan ata! penekanan el mediai )iperenitifita tert tert!n !nda da** reak reaki i im!n im!n epe epert rtii aln aln# #a tind tindak akan an #ang #ang le'i le'i  pe peif ifik ik #ang ang mempengar! mempengar!i i repon repon im!n$ gl!kokorti gl!kokortikoid koid meng!rangi meng!rangi konentrai konentrai limfoit limfoit tim! )T0li )T0limfoit mfoit*$ *$ monoit monoit dan eoinofil. eoinofil. Metilprednio Metilpredniolon lon "!ga men!r!nka men!r!nkan n ikatan im!noglo'!lin ke reeptor perm!kaan el dan mengam'at intei dan ata! pelepa pelepaan an interle interle!ki !kin$ n$ eing eingga ga T0limf 0limfoi oitt 'lato 'latogen genei ei men!r! men!r!n n dan

meng!rangi perl!aan

repon im!n primer.

1l!kokortikoid "!ga dapat

men!r!nkan lintaan komplek imm!n melal!i daar mem'ran$ konentrai komponen pelengkap dan im!noglo'!lin. ,. Indikai Se'agai antiinflamai$ gl!kokortikoid dan im!no!prean DEKSAMETASON A. Efek farmakologi Metilpredniolon mer!pakan kortikoteroid dengan ker"a intermediate #ang terma!k  kategori adrenokortikoid$ antiinflamaai dan im!no!prean. Se"ak penem!an 'ar!0'ar! ini interle!kin0/3 tela ter'!kti terli'at dalam patogenei  pen#akit a!toim!n !nt!k mend!k!ng pengem'angan !pet el T$ die'!t e'agai T elper %4. 1l!kokortikoid e-ara l!a dig!nakan dalam pen#akit inflamai dan a!toim!n karena mereka mengam'at pro inflamai in#al dan men-ega prod!ki mediator  inflamai. Informai #ang angat ter'ata teredia tentang keman"!ran gl!kokortikoid intetik di t!n"!kkan pada interle!kin /3 dalam akti5ai el. %. Adrenokortikoid& Se'agai adrekortikoid$ metilpredniolon 'erdif!i mele(ati mem'ran dan mem'ent!k  komplek dengan reeptor itoplamik peifik. Komplek tere'!t mema!ki inti el$  'erikatan dengan DNA$ dan mentim!lai meanger RNA )mRNA* dan elan"!tn#a intei protein dari 'er'agai en+im akan 'ertangg!ng "a(a' pada efek itemik  adrenokortikoid. ,agaimanap!n$ o'at ini dapat menekan perekaman mRNA di  'e'erapa el )-onton#a&limfoid*. /. Efek gl!kokortikoid& a. Anti0inflamai )teroidal* 1l!kokortikoid men!r!nkan ata! men-ega repon "aringan teradap proe inflamai$ karna it! men!r!nkan ge"ala inflamai tanpa dipengar!i pen#e'a'n#a. 1l!kokortikoid mengam'at el inflamai$ terma!k makrofag dan le!koit pada lokai inflamai. Metilpredniolon "!ga mengam'at fagoitoi$ pelepaan en+im liooma intei dan ata! pelepaan 'e'erapa mediator kimia inflamai. Mekip!n mekanime #ang pati 'el!m diketa!i e-ara lengkap$ kem!ngkinan efekn#a melal!i 'lokade faktor pengam'at makrofag )MI2*$ mengam'at lokaliai makrofag& red!ki ata! dilatai permea'ilita kapiler #ang terinflamai dan meng!rangi lekatan le!koit pada endoteli!m kapiler$ mengam'at  pem'ent!kan edema dan migrai le!koit dan meningkatkan intei lipomod!lin )ma-ro-ortin*$ !at! ini'itor fofolitae A/ mediai pelepaan arakidonat dari mem'ran fofolipid dan am'atan elan"!tn#a teradap intei aam arakidonat0

mediator inflamai derifat )protaglandin$ trom'okan dan le!kotrien*. Ker"a im!no!prean "!ga dapat mempengar!i efek antiinflamai  '. Im!no!prean Mekanime ker"a im!no!prean 'el!m dimengerti e-ara lengkap tetapi kem!ngkinan dengan pen-egaan ata! penekanan el mediai )iperenitifita tert!nda* reaki im!n eperti aln#a tindakan #ang le'i peifik #ang mempengar!i repon im!n$ gl!kokortikoid meng!rangi konentrai limfoit tim! )T0limfoit*$ monoit dan eoinofil. Metilpredniolon "!ga men!r!nkan ikatan im!noglo'!lin ke reeptor perm!kaan el dan mengam'at intei dan ata! pelepaan interle!kin$ eingga T0limfoit 'latogenei men!r!n dan meng!rangi perl!aan

repon im!n primer.

1l!kokortikoid "!ga dapat

men!r!nkan lintaan komplek imm!n melal!i daar mem'ran$ konentrai komponen pelengkap dan im!noglo'!lin.

Contoh kasus penggunaan dexametason dan metilprednisolon pada jurnal

A. Ka! dalam "!rnal men"elakan tentang& Metilpredniolon dan dekametaon men!n"!kkan kaiat #ang ama dalam kondii #ang  paling kriti. Terapi dikaitkan dengan efek amping #ang ignifikan terma!k  mem'!r!kn#a iperteni$ infeki$ d#ele-trol#temia dan efek perilak!. Pemanta!an #ang memadai adala penting elama pemakaian. ,. Doi %. Metilpredniolon Doi a(al pada orang de(aa %0/ g metil predniolon$ didaarkan pada penelitian orang de(aa normal rela(an pria !nt!k menent!kan doi #ang aman !nt!k  mengo'ati #ok tra!mati$ di 'erikan ke dalam doi #ang ama ampai ekitar 36

mg 7 kg pada anak. Met#lpredniolone di'erikan dengan doi /6036 mg 7 kg )8660 %666 mg 7 m/* per den#!t nadi$ ampai makimal doi % g. /. Dekametaon Di'erikan pada doi 908 mg 7 kg ) %660/66 mg* per den#!t nadi . A(aln#a d!rai inf! didaarkan !nt!k penelitian pada orang de(aa normal$ dengan d!rai %6 ampai /6 menit. Nam!n$ inf! -epat #ang diketa!i terkait dengan riiko #ang le'i tinggi dari kelainan emodinamik $ dan maka pem'erian dilak!kan elama %03 "am le'i di an"!rkan. C. 2armakokinetik  Met#lpredniolone dan dekametaon memiliki 'ioa5aila'ilita #ang tinggi$ ter!tama !nt!k mengikat al'!min er!m$ dan e-ara l!a diditri'!ikan ke "aringan. Dekametaon memiliki akti5ita anti0inflamai le'i k!at dari met#lpredniolone$ karena afinita meningkat !nt!k reeptor gl!kokortikoid dan k!rangn#a pengikatan  protein. Met#lpredniolone m!ngkin memiliki ke!nt!ngan penetrai #ang -epat dari mem'ran el di'andingkan dengan de:ametaone. Met#lpredniolone intra5ena men!n"!kkan p!n-ak #ang -epat dengan er!m par! 'erik!tn#a 3 "am. ,er'eda dengan met#lpredniolone$ dekametaon tidak memiliki meta'olime  pre#temi-. K!rangn#a '!kti #ang men!n"!kkan 'a(a r!te intra5ena le'i di!kai !nt!k r!te oral. penelitian men!n"!kkan repon terapi etara pada paien dengan m!ltiple -leroi dan re!matoid artriti dan intra5ena doi tinggi #ang ama dari met#lpredniolone. 'erden#!t Nam!n$ paien tela mengalami m!al dan malaie #ang  'erlang!ng 'e'erapa "am dengan pem'erian predniolon e-ara oral.Per'andingan farmakokinetik

dekametaon doi tinggi

oral

dan

intra5ena

meng!ngkapkan

 'ioa5aila'ilita rata0rata ;3$9< !nt!k oral terap#. Nam!n$ tingkat 'ioa5aila'ilita dilaporkan dalam literat!r !nt!k oral dengan doi renda dekametaon a-ara 5ariai l!a )830%66<*. D. Keamanan de:ametaone di'andingkan met#lpredniolone Sementara 'e'erapa penelitian #ang tela dilak!kan !nt!k mem'andingkan kaiat met#lpredniolone intra5ena dan dekametaon$ ked!an#a men!n"!kkan 'a(a ama0 ama 'erkaiat dalam pengelolaan 'er'agai kondii$ terma!k optik ne!riti$ tra!mati optik ne!ropati$ penolakan graft endotel ak!t etela tranplantai kornea$ m!ltiple -leroi$ teroid #ndrome dan reiten nefrotik. Per'andingan kaiat dekametaon  pada intra5ena dan met#lpredniolone #ang di !"ikan pada /% paien dengan optik  ne!riti men!n"!kkan tidak ada per'edaan #ang ignifikan antara ked!a kelompok dalam al pengliatan (arna$ eniti5ita kontra$ tereoa-!it# dan 'idang 5i!al #ang dilak!kan  pada =6 ari terapi. Dekametaon dan met#lpredniolone e-ara ignifikan men!r!nkan

keparaan ge"ala dan mengaki'atkan pen!r!nan /03 kali lipat dalam akti5ita pen#akit$ dalam per-o'aan #ang meli'atkan 3% paien dengan re!matoid artriti> efek amping terapi #ang minimal di ked!a kelompok #ang diteliti. Se'!a penelitian melaporkan efikai "angka pendek dari ked!a agen pada paien dengan nefrotik reiten teroid Sindrom men!n"!kkan tingkat #ang ama remii lengkap )38$%< dengan dekametaon dan 33$%< dengan met#lpredniolone*$ Pen!r!nan er!pa dalam protein !rine raio kreatinin )89$%< dengan dekametaon dan ;3$/< dengan metilpredniolon* dan efek  amping #ang er!pa.